Xác định tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ 18 đến 60 tuổi

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường và các yếu tố liên quan ở phụ nữ 18 đến 60 tuổi tại huyện Cần Giờ năm 2011. Nghiên cứu tiến hành trên 1046 phụ nữ độ tuổi từ 18 đến 60 ở huyện Cần Giờ - Thành phố Hồ Chí Minh, thời gian thực hiện từ 3/2011 đến 6/2011.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học XÁC ĐỊNH TỈ LỆ PHẾT TẾ BÀO CỔ TỬ CUNG BẤT THƯỜNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở PHỤ NỮ 18 ĐẾN 60 TUỔI Nguyễn Duy Tài*, Trần Ninh Bảo Thi* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường yếu tố liên quan phụ nữ 18 đến 60 tuổi huyện Cần Giờ năm 2011 Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang 1046 phụ nữ độ tuổi từ 18 đến 60 huyện Cần Giờ- thành phố Hồ Chí Minh, thời gian thực từ 3/2011 đến 6/2011 Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng Kết quả: Tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường 0,67%, có trường hợp ung thư dạng tuyến, trường hợp HSIL, trường hợp LSIL, trường hợp ASCUS Hai yếu tố liên quan đến phết tế bào cổ tử cung bất thường: Tuổi phụ nữ > 45 tuổi có nguy phết tế bào cổ tử cung bất thường cao gấp 6,5 lần phụ nữ < 45 tuổi (RR =6,519; KTC 95% (1,258-33,790)) Nhóm phụ nữ mãn kinh có nguy phết tế bào cổ tử cung bất thường cao gấp 12,7 lần nhóm phụ nữ kinh.( RR = 12,77; KTC 95% (2,459-66,412)) Độ tuổi quan hệ lần đầu < 18 tuổi có nguy phết tế bào cổ tử cung bất thường cao gấp lần nhóm phụ nữ có độ tuổi quan hệ lần đầu >18 tuổi.(RR = 8,006; KTC 95% (1,764-36,335)) Kết luận: Cần thực tế bào cổ tử cung để tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ huyện Cần Giờ Từ khóa: Phết mỏng tế bào cổ tử cung, phụ nữ sống Cần Giờ, ung thư cổ tử cung ABSTRACT PREVALENCE OF ABNORMAL CERVICAL SMEAR AND CORRELATIVE FACTORS AMONG WOMEN OF 18-60 YEAR OF AGE Nguyen Duy Tai, Tran Ninh Bao Thi * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 151 - 157 Objective: To identify the proportion of abnormal PAP smear results and their related factors among women aged 18-60 living in Can Gio suburban district year 2011 Methods: A cross-sectional study, applying stratified random sampling method, was conducted on 1046 women aged 18-60 living in Can Gio suburban district, Hochiminh City from March 2011 to June 2011 Results:The proportion of abnormal PAP smear results was 0.67%, including one case of adenocarcinoma, two cases of HSIL, cases of LSIL, and cases of ASCUS There were two related factors: Women aged over 45 had risk of abnormal PAP smear results 6.5 times higher than that of under 45 (RR = 6.519; IC 95% (1.25833.790)) Especially, menopausal women had 12.7 times greater risk of abnormal cytology than menstruating women (RR = 12.77; IC 95% (2.459-66.412)) Women having first sexual relation before age 18 had times greater risk of abnormal PAP smear than those after age 18 (RR = 8.006; IC 05% (1.764-36.335)) Conclusion: Although the proportion of abnormal PAP smear is not high, cervical cancer is a disease with high motarlity and short survival rate Therefore, there is a need to screen this disease for women living in Can Gio suburban district Keywords: PAP’ smear, women living in Can Gio, cervical cancer *Bộ Môn Sản – Đại học Y Dược TP HCM Tác giả liên lạc: GS Nguyễn Duy Tài Sản Phụ Khoa ĐT: 0903856439 Email: duytamv2002@yahoo.com 151 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ở Việt Nam, chương trình tầm sốt trọng 10 chiến lược chăm sóc sức khỏe phụ nữ từ năm 2000 đến năm 2010 Tuy nhiên chương trình chưa triển khai hiệu chị em phụ nữ chưa tầm soát đồng vùng miền Nghiên cứu cắt ngang 1046 phụ nữ độ tuổi từ 18 đến 60 huyện Cần Giờ- thành phố Hồ Chí Minh, thời gian thực từ 3/2011 đến 6/2011 Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng Cần Giờ huyện ngoại thành vùng biển phía đơng nam thành phố Hồ Chí Minh, số dân khoảng 67.500 người, phụ nữ độ tuổi 18-60 khoảng 19.800 người Dân cư chủ yếu sống nghề nông, làm biển, làm muối, nuôi trồng thủy hải sản phận nhỏ kinh doanh phục vụ du lịch Bình qn trình độ văn hóa toàn huyện 8,2 lớp(4) Từ trước đến nay, chưa có nghiên cứu tỉ lệ bất thường tế bào cổ tử cung huyện Cần Giờ Các xét nghiệm Pap smear cộng đồng mang tính nhỏ lẻ, kèm với đợt khám từ thiện chương trình điều trị nhằm giảm bệnh viêm sinh dục Riêng hệ thống y tế huyện Cần Giờ chưa thực chương trình chẩn đoán tầm soát Pap smear cho phụ nữ Do vậy, đặt câu hỏi nghiên cứu: “Tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường cộng đồng phụ nữ từ 18 đến 60 tuổi huyện Cần Giờ yếu tố liên quan đến tỉ lệ bất thường đó”.Từ đây, chúng tơi hy vọng phát sớm trường hợp phết tế bào cổ tử cung bất thường nhằm điều trị mức hiệu Phụ nữ có chồng sinh sống huyện Cần Giờ > tháng Khơng quan hệ tình dục, thụt rửa âm đạo, đặt thuốc hay làm thủ thuật 24 trước Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đang huyết âm đạo Viêm sinh dục cấp Đang có thai Cắt tử cung hồn tồn Phết tế bào cổ tử cung không đạt Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu ngẫu nhiên phân tầng Phân tầng theo dân số phụ nữ độ tuổi 18-60 tuổi, theo danh sách xã KẾT QUẢ Nghiên cứu 1046 phụ nữ có gia đình độ tuổi từ 18 đến 60 thực tất xã huyện Cần Giờ, thời gian thực từ tháng năm 2011 đến tháng năm 2011 trạm y tế Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: Đặc điểm 18- 25 26- 35 36- 45 46- 60 Nghề Nội trợ nghiệp Làm nông Làm biển Buôn bán Làm muối CNV Khác tuổi Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu Xác định tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường phụ nữ 18 đến 60 tuổi huyện Cần Giờ, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2011 Mục tiêu phụ Xác định mối liên quan yếu tố nghiên cứu (yếu tố xã hội, tiền sản phụ khoa) với phết tế bào cổ tử cung bất thường 152 Tiêu chuẩn nhận vào Tần số (n=1046) 71 330 352 293 646 58 18 81 67 99 77 Tỉ lệ (%) 6,8 31,5 33,7 28 61,8 5,5 1,7 7,7 6,4 9,5 7,4 Chuyên Đề Sức khỏe Sinh sản Bà Mẹ - Trẻ em Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Đặc điểm Trình độ ≤ Cấp I Học vấn Cấp II Cấp III Nghèo Đủ ăn Dư dả Tình Sống với chồng trạng gia Độc thân, ly dị, đình góa Hồn cảnh kinh tế Tần số (n=1046) 544 356 137 379 653 14 979 67 Tỉ lệ (%) 52 34,9 13,1 36.2 62,4 1,3 93,6 6,4 Nhận xét: Trong mẫu nghiên cứu, đa số phụ nữ độ tuổi từ 36-45 tuổi, chiếm tỉ lệ 33,7%, nhóm tuổi từ 26-35, chiếm tỉ lệ 31,5% Nhóm tuổi chiếm tỉ lệ 18-25 chiếm 6,8% Đặc điểm khác Đặc điểm Tuổi quan hệ tình dục lần đầu 30 Còn kinh Mãn kinh Có Khơng Tự nhiên Bao cao su Vòng Thuốc uống DMPA/que cấy Triệt sản Khơng dùng ≤ lần > lần Tình trạng kinh nguyệt Huyết ÂĐ bất thường Biện pháp tránh thai Số lần sanh Tần số 92 (8,8%) 920(88,8%) 34 (3,3%) 871 (83,3%) 175 (16,7%) 289 (27,6%) 757 (72,4%) 237 (22,7%) 130 (12,4%) 250 (23,9%) 213 (20,4%) 34 (3,3%) 63 (6,0%) 119 (11,4%) 640 (61,2%) 406 (38,8%) Nhận xét: Tỉ lệ có tuổi quan hệ tình dục lần đầu 2 402(99,0) 4(1,0) Tổng 1039 Số 45 tuổi có nguy phết tế bào cổ tử cung bất thường cao gấp 6,5 153 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học lần nhóm Khi tách nhóm phụ nữ có nhiều khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê kết Pap’s hai nhóm ≥ 18 950(99,6) 45 tuổi độ tuổi quan hệ lần đầu < 18 tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Nghiên cứu Y học Bùi Thị Hồng Nhu (2003), Tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ quanh mãn kinh thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh Phạm Thị Ngọc Xuân (2008), “Tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ xã vùng sâu huyện Thủ Thừa- Tỉnh Long An”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, tập 12, phụ số 1, trang 197-200 Ủy ban nhân dân huyện Cần Giờ (2009), Thống kê phổ cập giáo dục huyện Cần Giờ Berek JS (2007), “Cervical and vaginal cancer”, Berek and Novak’s Gynecology, 14th Edition, pp 563-588 Sản Phụ Khoa 157 ... kết phết tế bào cổ tử cung bất thường hai nhóm tuổi quan hệ lần đầu 18 tuổi 18 tuổi Nhóm quan hệ lần đầu 18 tuổi có nguy phết tế bào cổ tử cung bất thường gấp lần nhóm quan hệ tình dục lần đầu 18. .. đối tượng phụ nữ quanh tuổi mãn kinh với độ tuổi trung bình khoảng 48,3 tuổi, tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường 1,84% Do độ tuổi trung bình phụ nữ có phết tế bào cổ tử cung bất thường nghiên... Khác tuổi Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu Xác định tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường phụ nữ 18 đến 60 tuổi huyện Cần Giờ, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2011 Mục tiêu phụ Xác định mối liên quan yếu