Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú tại bệnh viện bạch mai năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - ĐINH THỊ THANH BÌNH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THU GỌN VÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - ĐINH THỊ THANH BÌNH THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THU GỌN VÚ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP Hướng dẫn khoa học: ThS Nguyễn Thị Huyền Trang NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Tôi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến Q Thầy Cơ Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định quan tâm giúp đỡ tận tình tơi thời gian học tập hoàn thành chuyên đề Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến ThS Nguyễn Thị Huyền Trang - Người tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học quý báu, định hướng hướng dẫn suốt q trình thực chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian học tập tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày 10 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Đinh Thị Thanh Bình ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan chuyên đề cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hướng dẫn Thạc sĩ Nguyễn Thị Huyền Trang, tất số liệu chuyên đề trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Nam Định, ngày 10 tháng năm 2022 HỌC VIÊN Đinh Thị Thanh Bình MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT .i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Cấu trúc giải phẫu vú 1.1.2 Các bất thường vú 1.1.3 Phẫu thuật thu gọn vú 1.1.4 Quy trình điều dưỡng chăm sóc theo dõi người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú [1] 1.2 Cơ sở thực tiễn 16 1.2.1 Các nghiên cứu điều trị chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú giới 16 1.2.2 Các nghiên cứu điều trị chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú Việt Nam 17 Chương 19 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 19 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Bạch Mai Khoa Phẫu thuật tạo hình 19 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.3 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.2.6 Các biến số nghiên cứu 21 2.2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 22 2.2.8 Phương pháp phân tích số liệu 22 2.3 Kết nghiên cứu 22 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 2.3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng 24 2.3.3 Thực trạng kết chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú 26 Chương 31 BÀN LUẬN 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 31 3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng 31 3.3 Những tồn khó khăn 35 KẾT LUẬN 38 4.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng 38 4.2 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng 38 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO 41 PHỤ LỤC 43 Phụ lục 43 PHIẾU ĐỒNG THUẬN 43 Phụ lục 44 PHIẾU KHẢO SÁT 44 iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CSNB: Chăm sóc người bệnh ĐD: Điều dưỡng ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu NB: Người bệnh PT: Phẫu thuật iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng kiểm quy trình kỹ thuật thay băng vết thương …………………… 11 Bảng 1.2 Bảng kiểm quy trình kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 15 Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung (n=30) 22 Bảng 2.2 Thực trạng chăm sóc giấc ngủ nghỉ ngơi điều dưỡng (n=30) 24 Bảng 2.3 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng, vệ sinh cá nhân cho người bệnh 25 Bảng 2.4 Thực trạng theo dõi đánh giá người bệnh điều dưỡng (n=30) 25 Bảng 2.5 Toàn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu (n=30) 26 Bảng 2.6 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh sau hậu phẫu (n=30) 27 Bảng 2.7 Thực trạng mức độ đau người bệnh (n=30) 27 Bảng 2.8 Theo dõi thời gian trung tiện sau phẫu thuật người bệnh (n=30) 28 Bảng 2.9 Theo dõi thời gian rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật cho người bệnh (n=30) 28 Bảng 2.10 Theo dõi tình trạng vết mổ sau phẫu thuật (n=30) 28 Bảng 2.11 Theo dõi giấc ngủ người bệnh sau phẫu thuật (n=30) 29 Bảng 2.12 Các nội dung tư vấn giáo dục sức khỏe sau phẫu thuật (n=30) 29 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn (n=30) 23 Biểu đồ 2.2 Phân bố ĐTNC theo bất thường vú (n=30) 24 Biểu đồ 2.3 Thực trạng chăm sóc tinh thần cho người bệnh Điều dưỡng (n=30) 26 Biểu đồ 2.4 Tình trạng ăn uống sau phẫu thuật (n=30) 29 Biểu đồ 2.5 Đánh giá hài lòng người bệnh (n=30) 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Phì đại vú, sa trễ vú bệnh lý đặc trưng tình trạng tăng thể tích vú mức bình thường q phát nhu mô tuyến kèm theo thâm nhiễm tổ chức mỡ xung quanh Phì đại vú, sa trễ vú thể thay đổi hình dạng thể tích vú đặc biệt chuyển dịch xuống thấp phức hợp quầng núm vú Ngoài việc gây ảnh hưởng đến hình thể ngồi tự tin người phụ nữ, phì đại vú, sa trễ vú gây bất tiện sinh hoạt để lại di chứng lâu dài chứng đau cổ vai gáy, đau vùng ngực vùng xương đòn sức nặng bầu vú, cong vẹo cột sống, biến đổi tư Do vậy, thu gọn vú cần thiết để nâng cao chất lượng cho người phụ nữ Những phương pháp điều trị nội khoa sử dụng hormon, hay vật lý trị liệu thường không mang lại kết mong đợi Phẫu thuật thu gọn vú phương pháp giải triệt để tình trạng bất thường vú đem lại kết tức thì, lâu dài cho phép loại bỏ khối lượng lớn nhu mơ vú [10] Trong q trình điều trị nói chung chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú nói riêng, người điều dưỡng có vai trị vơ quan trọng, góp phần đáng kể vào kết quả, chất lượng điều trị Mặc dù, phẫu thuật thu gọn vú xảy biến chứng thực cách đắn gặp phải vài biến chứng huyết khối, nhiễm trùng, hoại tử da…ảnh hưởng đến sức khỏe kết điều trị Do việc chăm sóc, theo dõi người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú vô cần thiết để phát sớm biến chứng xử lý kịp thời, góp phần quan trọng cho thành công ca phẫu thuật hồi phục người bệnh Trong trình chăm sóc, điều dưỡng cần xây dựng kế hoạch chăm sóc phù hợp sát với tình hình NB đem lại kết mong muốn Muốn vậy, người điều dưỡng phải ln dự đốn trước, đáp ứng nhu cầu cần thiết NB bệnh tật mà NB có nhu cầu nhiều khơng thỏa mãn, cần giúp đỡ, chăm sóc họ, cung cấp điều kiện, để NB thỏa mãn yêu cầu [9] Thông tư số 31/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 với nguyên tắc: Người bệnh trung tâm công tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn Các hoạt động chăm sóc ĐD phải dựa sở yêu cầu chuyên môn 34 giảm nguy tử vong người bệnh [7] Đối với người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú, việc trì chế độ dinh dưỡng khoa học giúp bổ sung đầy đủ chất giúp vết mổ mau lành, người bệnh mau hồi phục Việc đánh gia tình trạng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh giúp người điều dưỡng đưa chẩn đốn xác, xây dựng chế độ dinh dưỡng phù hợp với người bệnh theo giai đoạn khác Trong nghiên cứu chúng tơi, có 93,3% 96,7% người bệnh nhận xét điều dưỡng đánh giá tình trạng, nhu cầu dinh dưỡng hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp Kết khảo sát tình trạng ăn uống sau phẫu thuật thu gọn vú 30 người bệnh thể biểu đồ 2.4: Trong ngày thứ sau phẫu thuật, 96,7% người bệnh ăn Đến ngày thứ ba, phần lớn người bệnh ăn bình thường ăn nhiều chiếm 83,3% Nguyên nhân dẫn đến điều do, ngày đầu người bệnh đau nhiều vết mổ nên giảm cảm giác ngon miệng có 30% người bệnh trung tiện vào ngày thứ sau phẫu thuật nên nuôi dưỡng đường tĩnh mạch Những ngày tình trạng đau kiểm soát giảm dần nên người bệnh ăn nhiều  Thực trạng chăm sóc tinh thần điều dưỡng Chăm sóc sức khỏe tinh thần phần quan trọng điều trị bệnh Người bệnh có tinh thần ổn định, lạc quan, tích cực chắn tăng cường hiệu việc điều trị lên nhiều Duy trì tâm lý vui vẻ, thoải mái phương pháp điều trị bệnh hiệu quả, tăng cường hoạt động hệ miễn dịch Chăm sóc tinh thần cho người bệnh bệnh viện quy định Điều Thông tư 07/2011/TT-BYT hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện sau: (1) Người bệnh điều dưỡng người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh khác chăm sóc, giao tiếp với thái độ ân cần thông cảm (2) Người bệnh, người nhà người bệnh động viên yên tâm điều trị phối hợp với người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh trình điều trị chăm sóc (3) Người bệnh, người nhà người bệnh giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc [3] Trong nghiên cứu chúng tơi có 93,3%, 90% 86,7% ĐTNC cho Điều dưỡng thực tốt, đầy đủ việc giao tiếp với người bệnh thái độ ân cần, thông cảm; giải đáp kịp thời thắc mắc q trình chăm sóc, điều trị ln động viên người bệnh chăm sóc thực y lệnh  Thực trạng tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng 35 Tư vấn hình thức giáo dục sức khỏe cá nhân, người tư vấn cung cấp thông tin cho đối tượng (cá nhân gia đình), động viên đối tượng suy nghĩ vấn đề họ, giúp họ hiểu biết vấn đề, nguyên nhân vấn đề chọn cách hành động riêng để giải vấn đề Trong trình tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh, điều dưỡng có vai trị quan trọng Với kiến thức kinh nghiệm qua thực tế chăm sóc người bệnh, điều dưỡng tư vấn cho người bệnh người nhà NB cách chăm sóc phù hợp, hiệu quả, giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục sức khỏe Theo quy định Thông tư 31/2021/TT-BYT, điều dưỡng cần phối hợp với bác sỹ chức danh chuyên môn khác tư vấn, hướng dẫn kiến thức bệnh, cách tự chăm sóc, theo dõi, hợp tác với nhân viên y tế chăm sóc, phịng bệnh; quy định an tồn người bệnh, kiểm sốt nhiễm khuẩn, dinh dưỡng, phục hồi chức năng; hướng dẫn hỗ trợ người bệnh thực đầy đủ quy định, nội quy điều trị nội trú, chuyển khoa, chuyển viện viện [4] Trong nghiên cứu hầu hết người bệnh tư vấn sau phẫu thuật chế độ ăn uống, vận động, vệ sinh Đặc biệt 100% tư vấn hướng dẫn sử dụng thuốc, mặc áo gen định hình sau phẫu thuật tái khám hẹn Kết cho thấy điều dưỡng nhận thức tầm quan trọng giáo dục sức khỏe tư vấn đầy đủ nội dung cho người bệnh phẫu thuật thu gọn vú  Sự hài lịng người bệnh chăm sóc điều dưỡng Sự hài lòng người bệnh yếu tố quan trọng để xác định chất lượng dịch vụ sở khám chữa bệnh Trong nghiên cứu này, khảo sát hài lịng người bệnh q trình điều trị, chăm sóc nhân viên y tế để có nhìn tổng quan thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng Kết cho thấy phần lớn người bệnh hài lòng hài lòng Điều dưỡng lĩnh vực chăm sóc với tỷ lệ 80% người bệnh hài lòng 16,7% người bệnh hài lịng q trình nằm điều trị bệnh viện Có thành thân đội ngũ điều dưỡng tích cực, cố gắng, tạo niềm tin, yên tâm nơi người bệnh 3.3 Những tồn khó khăn Qua thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng Bệnh viện Bạch Mai, ta thấy cịn số khó khăn hạn chế sau 36  Tồn - Một số điều dưỡng chưa theo dõi, phát rối loạn giấc ngủ người bệnh để xử trí kịp thời chưa hướng dẫn biện pháp để cải thiện chất lượng giấc ngủ cho người bệnh - Một số điều dưỡng không thực thực chưa tốt việc hỗ trợ người bệnh thực vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể, kiểm soát chất tiết Đa số việc vệ sinh cá nhân cho người bệnh người nhà người bệnh thực - Một số điều dưỡng chưa giải đáp kịp thời thắc mắc người bệnh người nhà người bệnh q trình chăm sóc điều trị - Biện pháp giảm đau cho người bệnh đa số sử dụng thuốc, biện pháp khác chưa điều dưỡng thực - Hầu hết điều dưỡng thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh phương pháp GDSK đơn điệu, thiếu tài liệu hướng dẫn cho người bệnh, hiệu GDSK chưa cao - Vẫn điều dưỡng chưa thực đánh giá tình trạng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh để xây dựng chế độ ăn phù hợp với người bệnh giai đoạn định  Nguyên nhân việc chưa làm ⁃ Chưa có phịng tun truyền riêng để người bệnh tiếp cận với nhân viên y tế từ hiểu bệnh chia sẻ thắc mắc ⁃ Nhiều điều dưỡng chưa đào tạo, tập huấn kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nên chưa có phương pháp phù hợp Đa số, điều dưỡng tư vấn cho người bệnh trình thực kỹ thuật chăm sóc nên nội dung chưa đầy đủ, phong phú ⁃ Một số nhân viên chưa hạn chế khả giao tiếp tương tác với người bệnh ⁃ Công tác tư vấn GDSK cho NB chưa trọng do: chưa có quy định cụ thể GDSK cho NB phẫu thuật thu gọn vú Thiếu tài liệu tư vấn GDSK trang thiết bị cần thiết Do đó, để khắc phục khó khăn tồn địi hỏi phải có phối hợp quan tâm nhân viên khoa phòng bệnh viện để có giải pháp 37 nhằm khắc phục khó khăn nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh, chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú đạt hiệu cao 38 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng Công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng đánh giá cao với 96,7% người bệnh hài lòng hài lòng lĩnh vực Tuy nhiên, vài điểm hạn chế sau: - Chăm sóc giấc ngủ, nghỉ ngơi: Có 10% nhận xét điều dưỡng chưa thực việc hướng dẫn biện pháp tăng cường chất lượng giấc ngủ chưa theo dõi phát rối loạn giấc ngủ để xử trí kịp thời - Chăm sóc dinh dưỡng: 6,7% nhận xét điều dưỡng chưa đánh giá tình trạng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh - Chăm sóc tinh thần: 13,3% chưa giải đáp kịp thời thắc mắc người bệnh trình chăm sóc, điều trị 4.2 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc sau phẫu thuật thu gọn vú điều dưỡng - Đối với Khoa phòng, Bệnh viện: Tổ chức lớp tập huấn, buổi hội thảo, tọa đàm chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật; Tạo điều kiện để nhân viên y tế học tập nâng cao trình độ chuyên môn; Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời; Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng - Bản thân người điều dưỡng cần chủ động tìm hiểu, nghiên cứu kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe áp dụng linh hoạt với người bệnh; Nghiêm túc tuân thủ thực hành hoạt động chăm sóc cho người bệnh; Tích cực tự học, tự nghiên cứu nhằm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú nói riêng ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Dựa kết nghiên cứu đưa số đề xuất sau:  Đối với Khoa phòng, Bệnh viện: ⁃ Tổ chức lớp tập huấn chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nói chung phẫu thuật thu gọn vú nói riêng ⁃ Tổ chức buổi hội thảo, tọa đàm chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật ⁃ Xây dựng khoa có phịng để tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà người bệnh ⁃ Tạo điều kiện để nhân viên y tế học tập nâng cao trình độ chun mơn ⁃ Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, kỹ giao tiếp cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp ⁃ Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh ⁃ Tăng cường công tác kiểm tra giám sát hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng ⁃ Cung cấp đầy đủ trang thiết bị cần thiết cho GDSK như: máy chiếu, tờ rơi, tài liệu… ⁃ Bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý công tác điều dưỡng, chăm sóc người bệnh phần mềm cơng nghệ thơng tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh để giảm bớt cơng việc hành cho điều dưỡng  Đối với điều dưỡng viên ⁃ Tích cực tự học, tự nghiên cứu nhằm nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh nói chung chăm sóc cho người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú nói riêng ⁃ Chủ động tìm hiểu, nghiên cứu kỹ tư vấn, giáo dục sức khỏe áp dụng linh hoạt với đối tượng ⁃ Nghiêm túc tuân thủ thực hành hoạt động chăm sóc cho người bệnh khoa để phịng ngừa biến chứng nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị cho người bệnh khoa ⁃ Tự hoàn thiện tham gia lớp bồi dưỡng đào tạo liên tục để đáp ứng vị trí việc làm ⁃ Sắp xếp công việc khoa học, hợp lý để giành nhiều thời gian chăm sóc cho NB TÀI LIỆU THAM KHẢO  Tiếng Việt Bộ Y tế (2012) Điều dưỡng Ngoại khoa NXB Y học, Hà Nội Bộ y tế (2020) Tài liệu đào tạo thực hành lâm sàng cho điều dưỡng viên NXB Y học, Hà Nội Bộ y tế (2011) Thông tư 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc bệnh viện, ban hành ngày 26/01/2011 Bộ y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định công tác điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 Nguyễn Mạnh Dũng (2021) Điều dưỡng sở tập NXB Giáo dục Việt Nam Lê Hồng Quang cộng (2022) Nghiên cứu số nhân trắc tuyến vú phụ nữ số yếu tố liên quan Tạp chí nghiên cứu y học 153(5)-2022 Đào Thị Yến Nhi (2016) Dinh dưỡng học NXB Y học, Hà Nôi Trần Thiết Sơn (2000) Tạo hình vú phì đại sa trễ, Bài giảng phẫu thuật tạo hình, Trường Đại học Y Hà Nội 276-80 Trần Thiết Sơn (2009) Phẫu thuật tạo hình thu gọn vú phì đại phụ nữ Việt Nam Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Vol 13 – Supplement of No - 2009: 18 – 23 10 Trường Đại học Y Hà (2015) Bài giảng Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ NXB Y học, Hà Nội 11 Trường Đại học Y Hà Nội (2012) Bài giảng Bệnh học Ngoại khoa NXB Y học, Hà Nội  Tiếng Anh 12 Adriana Corbolan Andrade et al (2018) Outcomes analysis of breast reduction in Brazilian women using the BREAST-Qs questionnaire: a crosssectional controlled study Original Article 13 Labow et al (2019) Study Supports Benefits of Breast Reduction in Teens and Young Women American society of plastic surgeons 14 Rahman S, Langridge B, Hachach-Haram N, Hansen E, Bootle A, Bystrzonowski N, Hamilton S, Mosahebi A Assessing the effects of changes in care commissioning guidelines at a tertiary centre in London on the provision of NHS- funded procedures of limited clinical effectiveness: an 11-year retrospective database analysis BMJ Open 2017;7(7) 15 Robert F et al (2022) Breast Reduction, https://surgery.ucsf.edu/conditions-procedures/breast-reduction.aspx 16 Widmark-Jensen E, Bernhardsson S, Eriksson M et al (2021) A systematic review and meta-analysis of risks and benefits with breast reduction in the public healthcare system: priorities for further research Original Article PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐỒNG THUẬN Họ tên: ………………………………………Tuổi …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu: Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 Tôi nhà nghiên cứu trình bày thơng tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: Mục đích nghiên cứu: Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh nói chung cho người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú nói riêng Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Mọi thông tin nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Tên thơng tin nhận dạng ông/bà không xuất trình bày kết nghiên cứu Sự tình nguyện tham gia rút khỏi nghiên cứu đối tượng: Việc tham gia nghiên cứu ơng/bà hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có điều ảnh hưởng đến sống hàng ngày ông/bà Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày đồng thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội, ngày…tháng năm 2022 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Mã hồ sơ:…………………… Xin chào ơng/bà! Để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thu gọn vú Bệnh viện Bạch Mai năm 2022” Rất mong ông/bà hợp tác trả lời xác câu hỏi sau đây: PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG Ơng/bà khoanh trịn vào chữ đứng đầu đáp án mà ông/bà lựa chọn điền vào chỗ trống câu hỏi sau: A1 Năm sinh ông/bà: A2 Nghề nghiệp ông/bà: A Công nhân B Nông dân C Viên chức D Khác A3 Trình độ học vấn ông/bà: A Tiểu học B Trung học sở C Trung học phổ thông D Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học A4 Lý vào viện A Phì đại vú B Sa trễ vú C Khác PHẦN II: THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT THU GỌN VÚ Ơng/bà tích dấu “V” vào tương ứng để đánh giá hoạt động điều dưỡng khoa lĩnh vực sau: STT Nội dung Thực Không thực hiên Chăm sóc B1 dinh dưỡng Đánh giá tình trạng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh Hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp Tạo môi trường bệnh phịng n tĩnh Chăm sóc Hướng dẫn biện pháp tăng B2 giấc ngủ cường chất lượng giấc ngủ (thư nghỉ giãn, tránh chất kích thích, ngủ ngơi giờ…) Theo dõi phát rối loạn giấc ngủ để xử trí kịp thời Chăm sóc Thực hỗ trợ người bệnh B3 vệ sinh cá thực vệ sinh miệng, vệ nhân Chăm sóc B4 tinh thần sinh thân thể, kiểm soát chất tiết Giao tiếp ân cần, thông cảm Động viên người bệnh yên tâm điều trị Giải đáp thắc mắc kịp thời Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Theo dõi, B5 đánh giá người bệnh Theo dõi vết mổ Theo dõi triệu chứng đau Theo dõi lưu thông dẫn lưu Theo dõi nước tiểu 24h Theo dõi biến chứng sau mổ Theo dõi tác dụng phụ thuốc PHẦN III: KẾT QUẢ CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT THU GỌN VÚ C1 Toàn trạng người bệnh thời gian hậu phẫu Tình trạng người bệnh Tỉnh táo, tiếp xúc tốt Lơ mơ Tư người bệnh Nằm ngửa, đầu thẳng Khác Da, niêm mạc Da xanh, niêm mạc nhợt Da không xanh, niêm mạc hồng C2 Tình trạng đau vết phẫu thuật sau phẫu thuật (các thời điểm 24h, 24 - 48 giờ, 48 72 giờ, > 72 giờ) Không đau Đau Đau vừa Đau nhiều Rất đau C3 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) đầu sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C4 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) từ đến 24 đầu sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C5 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở sau 24 sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C6 Thời gian trung tiện 48 C7 Thời gian rút dẫn lưu Trước 48 Từ 48 đến 72 Sau 72 C8 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật Khơ, sạch, Dịch thấm băng Sưng nề, tấy đỏ mép vết phẫu thuật Chảy máu chân C9 Đánh giá ngon miệng Ngày thứ Ăn không ngon Ăn ngon Ngày thứ hai Ăn không ngon Ăn ngon Ngày thứ ba Ăn khơng ngon Ăn ngon C10 Tình trạng giấc ngủ Ngày thứ Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngày thứ hai Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngày thứ ba Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngày thứ tư Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc Ngày thứ năm Ngủ không ngon giấc Ngủ ngon giấc C11 Các nội dung giáo dục sức khỏe Hướng dẫn sử dụng thuốc : Có Khơng Hướng dẫn vệ sinh: Có Khơng Hướng dẫn tập vận động: Có Khơng Hướng dẫn chế dinh dưỡng: Có Khơng Hướng dẫn tái khám hẹn: Có Khơng Hướng dẫn mặc áo gen định hình sau phẫu thuật C12 Sự hài lòng người bệnh Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Xin chân thành cảm ơn! ... viện Bạch Mai chưa có báo cáo cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thu? ??t thu gọn vú, chúng tơi thực nghiên cứu ? ?Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thu? ??t thu gọn vú Bệnh viện Bạch Mai năm 2022? ??... lượng chăm sóc người bệnh, chăm sóc người bệnh sau phẫu thu? ??t thu gọn vú đạt hiệu cao 38 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thu? ??t thu gọn vú điều dưỡng Cơng tác chăm sóc người bệnh. .. gọn vú  Phẫu thu? ??t thu gọn vú phì đại - Có nhiều kỹ thu? ??t thu gọn vú có loại: Thu gọn vú có ghép quầng vú thu gọn vú không ghép quầng vú + Phẫu thu? ??t thu gọn vú có ghép quầng vú: Các kỹ thu? ??t khác