UBND TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG TRUNG HỌC Y TẾ BÀI GIẢNG BỆNH HỌC NỘI KHOA Tài liệu dùng cho đối tượng Y sỹ trung cấp Năm 2016 1 LỜI NÓI ĐẦU Để nâng cao chất lượng đào tạo học sinh Y khoa, tạo điều kiện cho[.]
UBND TỈNH LÀO CAI TRƯỜNG TRUNG HỌC Y TẾ BÀI GIẢNG BỆNH HỌC NỘI KHOA Tài liệu dùng cho đối tượng Y sỹ trung cấp Năm 2016 LỜI NÓI ĐẦU Để nâng cao chất lượng đào tạo học sinh Y khoa, tạo điều kiện cho học sinh học trường có tài liệu học tập sau trường đọc lại, tham khảo vấn đề học cần thiết Bộ môn Y lâm sàng Trường Trung học Y tế Lào Cai biên soạn tập “Bệnh học nội khoa” Tài liệu vấn đề nội khoa Bao gồm 55 bệnh lý nội khoa hồi sức cấp cứu Đây giảng bệnh lý thường gặp tuyến sở bệnh viện tuyến tỉnh Tập “Bệnh học nội khoa” biên soạn dựa vào tài liệu theo quy định Vụ Khoa học đào tạo, Bộ Y tế, dựa mục tiêu nội dung khung chương trình thống nhất, cập nhật thông tin kiến thức mới, giúp cho học sinh nâng cao kiến thức thực hành tự lượng giá Tuy nhiên, q trình biên soạn, khơng thể tránh khỏi thiếu sót Chúng tơi mong bạn đồng nghiệp đọc giả đóng góp ý kiến để lần tái sau nội dung “Bệnh học nội khoa” hoàn chỉnh Xin trân trọng cảm ơn! Chủ biên Bác sỹ Đinh Công Mạnh MỤC LỤC THĂM KHÁM BỆNH NHÂN LÀM BỆNH ÁN .12 CHẨN ĐOÁN SỐT 17 HỘI CHỨNG THIẾU MÁU .19 HỘI CHỨNG KHÓ THỞ 22 THĂM KHÁM BỘ MÁY TUẦN HOÀN 24 TIẾNG TIM BỆNH LÝ VÀ CÁC BỆNH VAN TIM THƯỜNG GẶP 29 SUY TIM 33 TĂNG HUYẾT ÁP 39 CƠN ĐAU THẮT NGỰC 45 TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 50 THĂM KHÁM BỘ MÁY HÔ HẤP 61 HEN PHẾ QUẢN .67 CÁC HỘI CHỨNG CỦA BỘ MÁY HÔ HẤP 70 VIÊM PHẾ QUẢN CẤP 73 VIÊM PHẾ QUẢN MẠN TÍNH .75 VIÊM PHỔI THÙY 77 THĂM KHÁM BỘ MÁY TIÊU HÓA .80 HỘI CHỨNG ĐAU BỤNG CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH .85 HỘI CHỨNG VÀNG DA 88 HỘI CHỨNG CỔ TRƯỚNG 90 LOÉT DẠ DÀY – HÀNH TÁ TRÀNG 93 HỘI CHỨNG GAN TO - LÁCH TO 98 XƠ GAN 101 XUẤT HUYẾT ĐƯỜNG TIÊU HÓA 104 KHÁM BỘ MÁY TIẾT NIỆU .107 NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG NIỆU 110 VIÊM CẦU THẬN CẤP 113 VIÊM CẦU THẬN MẠN .116 SUY THẬN CẤP 118 THĂM KHÁM BỘ MÁY THẦN KINH 125 HỘI CHỨNG HÔN MÊ 133 HỘI CHỨNG LIỆT NỬA NGƯỜI 136 ĐAU DÂY THẦN KINH HÔNG 138 SUY NHƯỢC THẦN KINH 140 VIÊM KHỚP DẠNG THẤP 142 BASEDOW .146 ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 157 BỆNH GÚT .160 DỊ ỨNG PENICILLIN 170 XỬ TRÍ NGỘ ĐỘC CẤP 172 NGỘ ĐỘC THUỐC TRỪ SÂU 174 ĐUỐI NƯỚC 177 RẮN CẮN .179 PHÙ PHỔI CẤP 181 NGỘ ĐỘC RƯỢU 184 NGỘ ĐỘC SẮN 185 SAY NẮNG – SAY NÓNG 187 ĐIỆN GIẬT .188 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân TTT Thổi tâm thu OAP Phù phổi cấp ECG Điện tâm đồ HATĐ Huyết áp tối đa HATT Huyết áp tối thiểu HA Huyết áp THA Tăng huyết áp TBMMN Tai biến mạch máu não CHT Cộng hưởng từ DNT Dịch não tủy TM Tĩnh mạch NKQ Nội khí quản PQ Phế quản TW Trung ương TKTW Thần kinh trung ương Học phần 15: BỆNH HỌC NỘI KHOA - Số tiết học lý thuyết: 75 - Số đơn vị học trình: - Thời điểm thực học phần: Học kỳ I - Năm thứ I MỤC TIÊU Trình bày triệu chứng hội chứng số bệnh nội khoa thông thường tuyến y tế sở Trình bày diễn biến bệnh để tiên lượng điều trị thích hợp Hướng dẫn giáo dục cho bệnh nhân biết cách phòng bệnh II NỘI DUNG TT Tên học Số tiết TS LT I Phần tổng hợp 8 Bệnh án- Bệnh lịch 2 Thăm khám bệnh nhân 2 Chẩn đoán sốt 2 Hội chứng thiếu máu 1 Chẩn đốn khó thở 1 II Phần Tuần hồn 12 12 Thăm khám máy tuần hoàn 2 Các bệnh van tim thường gặp 2 Suy tim 2 Tăng huyết áp 2 Đau thắt ngực 2 TH Tai biến mạch máu não 2 Phần hô hấp 10 10 Thăm khám máy hô hấp 2 Hội chứng đơng đặc, tràn dịch, tràn khí màng phổi 2 Viêm phế quản cấp mãn 2 Viêm phổi thùy 2 Hen phế quản 2 IV Phần tiêu hóa 14 14 Thăm khám máy tiêu hóa 2 Hội chứng đau bụng cấp mạn tính 1 Hội chứng gan to lách to 2 Hội chứng cổ trướng 1 Hội chứng vàng da 2 Loét dày tá tràng 2 Xuất huyết tiêu hóa 2 Xơ gan 2 V Phần tiết niệu 8 Thăm khám máy tiết niệu 2 Nhiễm trùng đường tiểu 2 Viêm cầu thận cấp mãn 2 Suy thận cấp 2 Phần thần kính 6 Thăm khám máy thần kinh 2 Hôn mê 1 Liệt nửa người 1 Đau thần kinh tọa 2 Suy nhược thần kinh, (Bài đọc thêm) 0 Viêm đa dây thần kinh (Bài đọc thêm) 0 III VI VII Phần khớp chuyển hóa 8 Viêm khớp dạng thấp 2 Bệnh Basedow 2 Bệnh đái đường 2 Bệnh Goutte 2 9 VIII Phần cấp cứu nội khoa Dị ứng sốc phản vệ 2 Xử trí ngộ độc cấp 2 Ngộ độc thuốc trừ sâu 1,5 1,5 Ngạt nước 1 Rắn độc cắn 1 Phù phổi cấp 1,5 1,5 Ngộ độc rượu,Ngộ độc sắn, Ngộ độc cá nóc, Say nắng, say nóng,Sơ cứu điện giật (Bài đọc thêm) 0 Tổng cộng 75 75 III HƯỚNG DẪN Giảng dạy - Giảng dạy lý thuyết trường phương pháp dạy học tích cực với đồ dùng dạy học tranh ảnh, mơ hình Đánh giá - Kiểm tra thường xuyên: điểm kiểm tra hệ số - Kiểm tra định kỳ: điểm kiểm tra hệ số - Thi kết thúc học phần: Bài thi viết sử dụng câu hỏi truyền thống có cải tiến kết hợp câu hỏi trắc nghiệm - Dùng bảng kiểm theo qui trình Kỹ thuật đánh giá thực hành IV TÀI LIỆU DÙNG ĐỂ DẠY VÀ HỌC - Nội khoa sở tập 2, NXB Y học - Triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất Y học - Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh - Bài giảng Bệnh học Nội khoa tập 2, NXB Y học - Giáo trình Học phần bệnh học nội khoa Trường ĐH Y khoa Thái Nguyên THĂM KHÁM BỆNH NHÂN Mục tiêu học tập Sau học xong này, học viên có khả 1.Thăm khám người bệnh phương pháp ngôn ngữ phù hợp với đối tượng để lựa chọn thu thập diễn biến bệnh Nhận biết đánh giá triệu chứng tổng hợp thành hội chứng để có hướng chẩn đốn bệnh Nội dung Tiếp xúc với người bệnh - Tiếp xúc với người bệnh có vị trí đặc biệt quan trọng công tác khám chữa bệnh Chỉ người bệnh hoàn toàn tin tưởng vào thầy thuốc kết cao Nếu người bệnh không tin tưởng thầy thuốc kết cịn hạn chế, nhiều cịn làm cho bệnh nặng thêm - Người bệnh thường ngại người khác khám thể đặc biệt phụ nữ trẻ em…vì cần phải có hiểu biết tâm lý người bệnh thầy thuốc mong cộng tác với người bệnh - Cần nhớ người bệnh mong muốn tìm thấy nét thiện cảm thầy thuốc tiếp xúc ban đầu Họ giải bày lo âu bệnh tật với thầy thuốc - Về phía thầy thuốc cần có lịng tin người bệnh phải u nghề, có chun mơn nghiệp vụ giỏi, tinh thần trách nhiệm cao, tác phong nhanh nhẹn, ăn mặc gọn gàng, sẽ, thái độ mực, thực “Lương y phải từ mẫu” Hai yều cầu cần làm để thăm khám bệnh nhân - Hỏi bệnh - Khám bệnh Hỏi bệnh 2.1 Mục đích hỏi bệnh + Là để phát triệu chứng chủ quan thân người bệnh nêu cho thầy thuốc + Hỏi bệnh khâu quan trọng việc tiếp xúc, thăm khám bệnh nhân Nó giúp cho chẩn đốn bệnh xác, điều trị có hiệu 2.2.Phương pháp + Thầy thuốc trực tiếp hỏi bệnh nhân, người nhà bệnh nhân người đưa bệnh nhân vào viện bệnh nhân hôn mê, bệnh nhân trẻ nhỏ, sơ sinh + Cần đưa câu hỏi ngắn gọn, rõ ràng, dễ hiểu, tránh dùng từ chun mơn khó hiểu 2.3.Nội dung hỏi bệnh + Phần hành chính: ghi rõ họ tên, địa chỉ, tuổi, nghề nghiệp, giới tính, dân tộc, ngày, vào viện, địa cần liên lạc + Phần lý vào viện: người vào viện hay nhiều lý cần phải ghi đủ Nếu phân biệt lý chính, lý phụ Ví dụ: Khó thở, ho, sốt + Phần bệnh sử (quá trình diễn biến bệnh trước vào viện) - Hỏi chi tiết lý vào viện: bao giờ, tính chất tiến triển Nếu có nhiều lý vào viện cần hỏi rõ liên quan lý có trước, có sau Đã xử trí nào, dùng thuốc gì? - Hỏi dấu hiệu khác có liên quan - Hiện bệnh nào? Bệnh tăng lên, giảm hay giữ nguyên + Phần tiền sử - Tiền sử thân: trước bị bệnh chưa, thời gian nào, điều trị đâu, kết sao…Phụ nữ cần hỏi thêm tiền sử sản khoa, sinh đẻ, kinh nguyệt… - Tiền sử gia đình: tình trạng sức khoẻ, bệnh tật bố mẹ, anh chị em ruột, vợ, chồng, Nhất bệnh có liên 10 quan đến bệnh người bệnh (chú ý bệnh có tính chất gia đình, di truyền, lây lan) - Tiền sử xung quanh: bạn bè, hàng xóm, láng giềng tình hình bệnh tật họ - Hồn cảnh sinh hoạt vật chất, tinh thần Khám bệnh * Nguyên tắc - Dù bệnh nhân bị mắc bệnh phận nào, thầy thuốc phải khám tồn diện từ đầu đến chân khơng bỏ sót - Tư tuỳ theo cần thiết khám bệnh: đứng, nằm, ngồi… - Việc khám lâm sàng quan trọng, nhiều trường hợp sau khám lâm sàng chẩn đốn xác định bệnh có hướng chẩn đoán chắn * Nội dung bao gồm - Khám toàn thân - Khám phận - Kiểm tra chất thải tiết 3.1 Khám tồn thân - Tình trạng tinh thần người bệnh: tỉnh táo, li bì, lơ mơ, hôn mê… - Dáng đi, cách nằm người bệnh - Hình dáng chung: gày, béo, cao, thấp, cân đối phận thể… - Màu sắc da, niêm mạc: xanh, nhợt nhạt, vàng, sạm, … - Tình trạng da tổ chức da: nốt xuất huyết, dấu hiệu nước, ứ nước… - Lông, tóc, móng - Hạch ngoại biên, tuyến giáp - Mạch, nhiệt độ, huyết áp 3.2 Khám phận - Nên khám phận nghi ngờ có bệnh, phận biết nhờ hỏi bệnh nhận xét toàn thân Sau khám phận khác, trước hết phận có liên quan đến giải phẫu, sinh lý với phận bị bệnh 11 - Khám theo trình tự: nhìn, sờ, gõ, nghe - Các phận cần khám: tuần hồn, hơ hấp, tiêu hố, tiết niệu, thần kinh, xương, khớp… 3.3 Kiểm tra chất thải tiết Đây nhận xét sơ lâm sàng cần bổ xung thêm xét nghiệm cận lâm sàng chất đó: nước tiểu, phân, đờm, chất dịch, chất nôn… Ghi chú: Qua hỏi bệnh kết hợp với thăm khám lâm sàng lần khám đầu, thầy thuốc tập hợp thành hội chứng từ có hướng chẩn đốn bệnh hay chẩn đoán sơ lâm sàng LÀM BỆNH ÁN Mục tiêu học tập Sau học xong này, học sinh có khả Tiến hành khai thác ghi chép đầy đủ, chọn lọc theo trình tự bệnh án Viết đầy đủ, liên tục, rõ ràng diễn biến bệnh phương pháp điều trị cách rõ ràng Trình bày bệnh án thể tài liệu học tập, tư liệu để nghiên cứu khoa học sở pháp lý Nội dung Bệnh án văn ghi chép tất cần thiết cho việc nắm tình hình bệnh tật bệnh nhân từ lúc bắt đầu vào nằm viện lúc Ngồi tác dụng chun mơn, bệnh án cịn tài liệu giúp cho công tác nghiên cứu khoa học, tài liệu hành pháp lý A Yêu cầu bệnh án - Phải làm kịp thời, làm bệnh nhân vào viện Sau ghi chép hàng ngày diễn biến bệnh cách xử trí - Phải xác trung thực 12 - Phải đầy đủ chi tiết cần thiết, khơng bỏ sót triệu chứng triệu chứng phải mô tả kỹ lưỡng - Phải lưu trữ bảo quản cẩn thận để đối chiếu lần sau, tra cứu cần thiết (nghiên cứu khoa học, pháp y,…) Bệnh án làm tốt hay khơng chủ yếu trình độ chun mơn tinh thần trách nhiệm, lương tâm người thầy thuốc B Nội dung bệnh án I Hành Những phần ghi lúc vào viện - Họ tên bệnh nhân: Tuổi : - Nghề nghiệp: Dân tộc: Giới: - Địa bệnh nhân: - Địa cần liên lạc: - Ngày, vào viện: Những phần ghi vào cuối lúc viện: - Ngày, viện - Ngày, chuyển viện ( có) - Ngày, tử vong ( có) - Tổng số ngày nằm viện diều trị - Tình trạng bệnh nhân kết điều trị viện II Lý vào viện: ghi lý buộc BN phải vào viện III Bệnh sử (quá trình diễn biến trước vào viện) - Diễn biến bệnh lúc trước vào viện + Bắt đầu từ bao giờ? + Khởi phát nào? + Tiến triển sao? + Các triệu chứng kèm theo + Các triệu chứng âm tính 13 - Ở nhà dùng thuốc gì? hay điều trị đâu thuốc - Tình trạng lúc vào viện: ghi tóm tắt triệu chứng năng, tồn thân, thực thể (có thể tham khảo hồ sơ bệnh án phần triệu chứng toàn thân, thực thể BN lúc vào viện y bác sĩ khoa, thời điểm học sinh làm bệnh án, BN vào viện rồi) - Vào viện xử trí thuốc gì? - Qua .ngày điều trị khoa, BN (chỉ ghi triệu chứng năng) IV Tiền sử Tiền sử thân - Đã bị bệnh lần chưa? có chẩn đốn gì, điều trị đâu, thời gian - Ngoài có mắc bệnh khác, có chẩn đốn gì, điều trị đâu, thời gian - Tiền sử nghiện rượu, thuốc lá, thuốc lào, ma tuý… - Nếu BN nữ cần hỏi thêm tiền sử sản khoa: kinh nguyệt, nạo hút thai, sinh đẻ… Tiền sử gia đình xung quanh - Trong gia đình có mắc bệnh BN ? mắc bệnh truyền nhiễm, di truyền khác - Xung quanh có mắc bệnh BN bệnh khác Hoàn cảnh kinh tế vật chất, tinh thần V Khám Khám toàn thân - Tinh thần tỉnh, lơ mơ, hay hôn mê - Dáng đi, nằm người bệnh - Thể trạng béo, gày, cao thấp: ghi rõ cân nặng chiều cao - Da niêm mạc hồng, xanh, vàng… - Tổ chức da có phù, xuất huyết? - Lơng tóc móng có bình thường hay khơ dễ rụng, gẫy… - Hạch ngoai vi 14 - Tuyến giáp - Mạch, nhiệt độ, huyết áp Khám phận (ưu tiên quan bị bệnh khám trước) Phần xem thăm khám bệnh nhân khám máy, quan (tuân theo nguyên tắc: nhìn, sờ, gõ, nghe) VI Tóm tắt triệu chứng lâm sàng, qui hội chứng sơ chẩn đoán - Hành - Triệu chứng có giá trị chẩn đốn xác định & chẩn đoán phân biệt - Tiền sử - Hướng đến quan bị bệnh Ví dụ: qua hỏi bệnh, kết hợp với thăm khám tham khảo hồ sơ bệnh án em thấy bật lên hội chứng triệu chứng sau - Hội chứng nhiễm trùng: sốt, môi khô lưỡi bẩn, vẻ mặt hốc hác - Hội chứng ứ muối nước: phù, đái - Hội chứng thiếu máu: da xanh, niêm mạc nhợt, hoa mắt chóng mặt - Tiền sử: Nếu khơng qui hội chứng để triệu chứng (chú ý tóm tắt số triệu chứng âm tính tuỳ theo bệnh cụ thể) Qua em nghĩ bệnh nhân bị bệnh quan nào? Sơ chẩn đốn bệnh gì? VII u cầu xét nghiệm phân tích kết xét nghiệm có 1.u cầu xét nghiệm - Xét nghiệm bản: + Công thức máu + Nước tiểu toàn phần + Phân 15 + Chụp XQ tim phổi thẳng - Xét nghiệm đặc hiệu: tuỳ theo bệnh mà có xét nghiệm đặc hiệu riêng: Ví dụ: bệnh lt dày tá tràng xét nghiệm đặc hiệu Nội soi dày tá tràng Kết xét nghiệm có phân tích kết xét nghiệm Cần nhận xét kết xét nghiệm bệnh nhân có bình thường hay khơng bình thường ( tăng lên giảm đi,…) VIII Chẩn đốn Chẩn đốn xác định: Bệnh gì? Dựa vào: - Lâm sàng - Xét nghiệm Chẩn đoán phân biệt: dễ nhầm với bệnh gì? Tại sao? Chẩn đoán biến chứng: Chẩn đoán mức độ: Chẩn đoán nguyên nhân: … * Kết luận …… chẩn đoán: IX Điều trị Nguyên tắc điều trị: tuỳ theo bệnh cụ thể mà có nguyên tắc điều trị riêng Điều trị cụ thể: khoa, viện dùng thuốc gì, tiếp tục điều trị nào, bao lâu? thái độ điều trị cụ thể tuyến y tế sở? X Tiên lượng - Tiên lượng gần: Tốt hay xấu? Tại sao? - Tiên lượng xa: Thế nào? XI Phòng bệnh Cần ý công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân Chú ý: Những ngày sau: Phần theo dõi điều trị 16 - Ghi chép tờ bệnh lịch diên biến hàng ngày, hàng bệnh Triệu chứng so với lúc đầu tăng hay giảm, triệu chứng xuất hiện, biến chứng, điều trị cụ thể - Kết xét nghiệm dán theo trình tự thời gian - Tổng kết bệnh án bệnh nhân viện - Tất tài liệu phải ghi chép sẽ, rõ ràng, theo trình tự thời gian phải bảo quản, lưu trữ tốt Bệnh nhân người khơng có trách nhiệm khơng xem bệnh án CHẨN ĐOÁN SỐT Mục tiêu học tập Sau học xong này, học viên có khả Nói nhiệt độ thể bình thường số thay đổi sinh lý nhiệt độ thể Xác định mức độ sốt, kiểu sốt Phân loại sơ nguyên nhân gây sốt để có thái độ xử trí kịp thời tuyến y tế sở chuyển tuyến Nội dung 17 Sốt tượng tăng thân nhiệt mức bình thường, biểu trạng thái bệnh lý phản ứng thể nhiều nguyên nhân gây bệnh Nhiệt độ bình thường - Nhiệt độ thể bình thường đo miệng là: 36,7 0C (trong khoảng 360C-3704C) - Nhiệt độ đo trực tràng cao nhiệt độ đo miệng khoảng 0,60C - Nhiệt độ đo nách bình thường thấp nhiệt độ đo miệng 0,5 - 0,60C - Nhiệt độ trực tràng đáng tin cậy nhiệt độ đo miệng, đặc biệt bệnh nhân thở qua miệng thở nhanh - Thay đổi sinh lý: + Thay đổi nhiệt độ ngày đêm 0C Vì nhiệt độ thể thấp vào buổi sáng sớm cao vào buổi chiều tối + Phụ nữ có thai tháng đầu nhiệt độ tăng, Phụ nữ sau rụng trứng chu kỳ kinh nguyệt… Các mức độ sốt: có mức độ sốt - Sốt nhẹ: 3705C - 3709C - Sốt vừa: 380C - 3809C - Sốt cao: 390C - 400C - Sốt cao: Trên 400C Các kiểu sốt - Sốt kiểu cao nguyên (bệnh nhân có tăng thân nhiệt liên tục khơng có biến đổi đường biểu diễn nhiệt độ ngày) - Sốt dao động (khi có biến động lớn đường biểu diễn nhiệt độ ngày) : Nhiễm khuẩn sâu hay nhiễm khuẩn hệ thống, ung thư sốt thuốc - Sốt thành (khi nhiệt độ ngày có lúc giảm xuống song khơng tới mức bình thường): sốt virus, lao, nhiều tình trạng nhiễm khuẩn khơng nhiễm khuẩn 18 - Sốt tái phát (bệnh nhân có giai đoạn sốt xen với giai đoạn hồn tồn khơng sốt): sốt rét cơn, sốt cách nhật P Vivax Ngun nhân gây sốt Việc chẩn đốn sốt khơng khó việc tìm ngun nhân gây sốt quan trọng Có nhiều nguyên nhân gây sốt: - Nhiễm khuẩn hô hấp: viêm họng (viêm VA, viêm Amidal), viêm khí phế quản cấp, viêm phổi, lao phổi… - Nhiễm khuẩn gan, ruột: viêm đường mật, viêm gan virus, viêm ruột… - Nhiễm khuẩn tiết niệu: viêm bàng quang, viêm thận bể thận cấp, nung mủ thận… - Nhiễm khuẩn não màng não: áp se não, viêm não, viêm màng não… - Nhiễm khuẩn da, cơ, xương, khớp: viêm cơ, mụn nhọt, viêm khớp … - Nhiễm khuẩn phát ban: sởi, thuỷ đậu, đậu mùa… - Nhiễm khuẩn máu - Do bệnh tim mạch: Osle, tắc mạch phổi… - Do thương hàn, xoắn khuẩn - Do ký sinh trùng: sốt rét, mò, amip; Do Virus - Những nguyên nhân khác nhiễm khuẩn: say nắng, say nóng, sau tiêm chủng, ung thư, bệnh máu ác tính, sốt dùng kháng sinh lâu ngày, rối lọan nội tiết cường giáp trạng HỘI CHỨNG THIẾU MÁU Mục tiêu học tập Sau học xong này, học sinh có khả Trình bày cách khám phát thiếu máu Phân loại nguyên nhân thiếu máu để có thái độ xử lý 19 Phòng bệnh thiếu máu cộng đồng Nội dung Đại cương Thiếu máu giảm số lượng hồng cầu giảm số lượng Hb máu dẫn tới thiếu oxy để cung cấp cho tế bào thể Cách khám phát thiếu máu 2.1 Hỏi bệnh * Nghề nghiệp - Làm ruộng, trồng rau, sử dụng phân tươi dễ thiếu máu giun móc - Cơng nhân xưởng in, khai thác dầu mỏ tiếp xúc với hóa chất dễ bị nhiễm độc dẫn đến thiếu máu 2.2 Khám bệnh * Triệu chứng toàn thân - Da xanh xao, nhiêm mạc nhợt, lòng bàn tay bàn chân trắng nhợt - Phù nhẹ mi mắt, mắt cá chân - Móng tay khum, khơ, giịn dễ gãy * Triệu chứng thực thể - Mạch nhanh - Tim: Thổi tâm thu - Thiếu máu nặng kéo dài dẫn đến suy tim, biểu khó thở, phù, gan to * Triệu chứng - Ù tai, hoa mắt chóng mặt, loạng choạng dễ ngã - Đơi có ngất - Trống ngực dồn dập gắng sức - Rối loạn tiêu hóa: chán ăn, buồn nơn, ỉa lỏng - Chức sinh dục giảm: nữ rối loạn kinh nguyệt, bế kinh, rong kinh Nam giới khả tình dục giảm * Xét nghiệm 20 ... Y học - Triệu chứng học nội khoa, Nhà xuất Y học - Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh - Bài giảng Bệnh học Nội khoa tập 2, NXB Y học - Giáo trình Học phần bệnh học nội khoa Trường ĐH Y khoa. .. tạo học sinh Y khoa, tạo điều kiện cho học sinh học trường có tài liệu học tập sau trường đọc lại, tham khảo vấn đề học cần thiết Bộ môn Y lâm sàng Trường Trung học Y tế Lào Cai biên soạn tập ? ?Bệnh. .. soạn tập ? ?Bệnh học nội khoa? ?? Tài liệu vấn đề nội khoa Bao gồm 55 bệnh lý nội khoa hồi sức cấp cứu Đ? ?y giảng bệnh lý thường gặp tuyến sở bệnh viện tuyến tỉnh Tập ? ?Bệnh học nội khoa? ?? biên soạn