Luận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà Nội

Luận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà NộiLuận án tiến sĩ: Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV và một số nhiễm trùng lây qua đường tình dục ở nhóm nam bán dâm đồng giới tại Hà Nội

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ======= NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÂY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NHĨM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI, 2009-2010 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2014 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ======= NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÂY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NHĨM NAM BÁN DÂM ĐỒNG GIỚI TẠI HÀ NỘI, 2009-2010 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 62 72 03 01 Người hướng dẫn khoa học: GS TS Nguyễn Trần Hiển PGS TS Đào Thị Minh An HÀ NỘI – 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa cơng bố cơng trình Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác giả luận án Nguyễn Thị Phương Hoa iii LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận án tiến sỹ này, trước tiên tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Giáo sư - Tiến sỹ Nguyễn Trần Hiển - Viện trưởng Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, người thầy trực tiếp hướng dẫn, truyền thụ kiến thức cho tôi, dẫn dắt đường nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Phó giáo sư - Tiến sỹ Đào Thị Minh An Giảng viên trường Đại học Y Hà Nội quan tâm giúp đỡ bảo tận tình q trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương, Phòng Đào tạo sau đại học Viện tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập Tôi xin trân trọng cảm ơn Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS - trường Đại Học Y Hà Nội trực tiếp giúp đỡ tổ chức thực nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến Ban Giám đốc Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS Hà Nội quan công tác nơi hỗ trợ nhiệt tình vật chất tinh thần cho Tôi xin trân trọng cảm ơn động viên, giúp đỡ bạn bè, anh chị bạn đồng nghiệp, người chia sẻ khó khăn q trình học tập Đặc biệt tơi xin bày tỏ lịng biết ơn người thân gia đình, người ln chia sẻ tình cảm hết lòng thương yêu động viên giúp đỡ thời gian qua Một lần cho phép ghi nhận tất công ơn Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Nguyễn Thị Phương Hoa iv MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa i Lời cam đoan ii Lời cảm ơn iii Mục lục iv Danh mục chữ viết tắt vii Danh mục bảng ix Danh mục biểu đồ x Danh mục hình, sơ đồ xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan khái niệm 1.1.1 Giới tính Giới 1.1.2 Tình dục khái niệm liên quan 1.1.3 Các khái niệm chuyển giới, chuyển giới tính, lưỡng giới tính, đồng tính nam, nam quan hệ tình dục đồng giới, nam bán dâm đồng giới 1.1.4 Khái niệm nhiễm trùng lây qua đường tình dục 10 1.2 Một số đặc điểm nhóm NTDĐG/NBDĐG giới Việt Nam 10 1.2.1 Kích cỡ quần thể nhóm NTDĐG/NBDĐG 10 1.2.2 Đặc điểm nhân - xã hội, nhận dạng tình dục, nhận dạng giới 11 1.3 Tình hình nhiễm HIV STIs nhóm NBDĐG 13 1.4 Các hành vi tình dục sử dụng chất gây nghiện 15 1.4.1 Hành vi tình dục 15 1.4.2 Hành vi sử dụng chất gây nghiện 19 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tình dục nguy 21 1.5.1 Yếu tố cá nhân 21 1.5.2 Yếu tố môi trường - xã hội 22 1.5.3 Hoàn cảnh bán dâm 23 v 1.6 Sử dụng dịch vụ y tế 25 1.7 Chiến lược can thiệp dự phòng HIV STIs cho nhóm NTDĐG/NBDĐG 28 1.7.1 Trên Thế giới 28 1.7.2 Tại Việt Nam 31 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 33 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Thiết kế nghiên cứu 34 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 34 2.4.1 Cỡ mẫu 34 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 34 2.5 Các biến số/chỉ số 36 2.6 Công cụ nghiên cứu 37 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 37 2.7.1 Lựa chọn tập huấn nhóm nghiên cứu 37 2.7.2 Điều tra xã hội học định tính 38 2.7.3 Điều tra cắt ngang định lượng 40 2.8 Kỹ thuật xét nghiệm 44 2.9 Xử lý phân tích số liệu 45 2.9.1 Số liệu định tính 45 2.9.2 Số liệu định lượng 46 2.10 Đạo đức nghiên cứu 46 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Các đặc trưng nhân nhóm đối tượng nghiên cứu 48 3.2 Nhận dạng tình dục, kiến thức HIV/STIs, hành vi tình dục, sử dụng chất gây nghiện sử dụng dịch vụ y tế nhóm đối tượng nghiên cứu 49 3.2.1 Nhận dạng tình dục 49 vi 3.2.2 Kiến thức HIV/STIs 51 3.2.3 Hành vi tình dục sử dụng chất gây nghiện 52 3.2.4 Sử dụng dịch vụ y tế 67 3.3 Tỷ lệ nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG Hà Nội 68 3.4 Một số yếu nguy nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG Hà Nội 73 3.4.1 Một số yếu tố liên quan đến QHTD qua đường hậu môn không sử dụng BCS lần bán dâm gần 73 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến nhiễm HIV số STI 74 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 80 4.1 Các đặc trưng nhân nhóm đối tượng nghiên cứu 80 4.2 Nhận dạng tình dục, kiến thức HIV/STIs, hành vi tình dục, sử dụng chất gây nghiện, sử dụng dịch vụ y tế nhóm đối tượng nghiên cứu 81 4.2.1 Nhận dạng tình dục 81 4.2.2 Kiến thức HIV/STIs 83 4.2.3 Hành vi tình dục sử dụng chất gây nghiện 84 4.2.4 Sử dụng dịch vụ y tế 90 4.3 Tỷ lệ nhiễm HIV số STI nhóm NBDĐG Hà Nội 92 4.4 Một số yếu tố nguy lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục 97 4.4.1 Một số yếu tố liên quan đến hành vi QHTD qua đường hậu môn lần gần không sử dụng BCS 97 4.4.2 Một số yếu tố nguy lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục 97 4.5 Hạn chế nghiên cứu 98 KẾT LUẬN 100 KHUYẾN NGHỊ 102 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS ATS BCS ELISA HBV HCV HIV IBBS NCMT NBDĐG NTDĐG OR PCR : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (Acquired Immune Deficiency Syndrome) : Các chất kích thích dạng amphetamine Amphetamine-type-stimulans) : Bao cao su : Xét nghiệm hấp thụ kháng thể gắn men (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) : VirusViêm gan B (Hepatitis B Virus) : Virus Viêm gan C (Hepatitis C Virus) : Virus gây tình trạng suy giảm miễn dịch mắc phải (Human Immuno-deficiency Virus) : Điều tra Giám sát kết hợp hành vi số sinh học HIV/STI (HIV/STI Integrated Biologic and Behavioral Surveillance) : Nghiện chích ma túy : Nam bán dâm đồng giới : Nam quan hệ tình dục đồng giới : Tỷ suất chênh (Odds Ratio) : Phản ứng chuỗi polymerase (p/ứng khuếch đại chuỗi polyme) (Polymerase Chain Reaction) PNBD QHTD RPR STI TCMT : Phụ nữ bán dâm : Quan hệ tình dục : Reagin huyết nhanh (Rapid Plasma Reagin) : Nhiễm trùng lây qua đường tình dục (Sexually transmitted infection) : Tiêm chích ma túy viii TPHA THCS THPT TP HCM UNAIDS : Phản ứng ngưng kết hồng cầu chẩn đoán giang mai (Treponema pallidum Hemagglutination) : Trung học sở : Trung học phổ thơng : Thành phố Hồ Chí Minh : Chương trình phối hợp Liên hợp quốc AIDS (United Nations programma on AIDS) ix DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Nội dung Trang So sánh hành vi tình dục nhóm NBDĐG nhóm NTDĐG khơng bán dâm Thẩm Quyến, Trung Quốc [38] 16 2.1 Khung chọn mẫu nhóm NBDĐG nghiên cứu 35 3.1 Các đặc trưng nhân nhóm NBDĐG (n=250) 48 3.2 Nhận dạng giới nhận dạng tình dục (n=250) 49 3.3 Giới tính thích QHTD theo tự nhận giới 50 3.4 Kiến thức HIV/STIs (n=250) 51 3.5 Các hình thức QHTD sử dụng BCS với loại bạn tình lần 53 3.6 Số lượng khách hàng nam số lần QHTD trung bình 30 ngày qua 55 3.7 Số lượng khách hàng nam qua hình thức QHTD 30 ngày qua 56 3.8 Đặc điểm hoạt động bán dâm 57 3.9 Đặc điểm khách hàng nam lần bán dâm gần 63 3.10 Đã sử dụng loại chất ma túy đối tượng nghiên cứu 65 3.11 Kết xét nghiệm HIV số STI (n=250) 68 3.12 Một số yếu tố liên quan đến QHTD qua đường hậu môn không sử dụng BCS lần bán dâm gần 73 3.13 Mối liên quan số đặc điểm cá nhân nhiễm STI 75 3.14 Mối liên quan hành vi tình dục khơng sử dụng BCS nhiễm STI 76 3.15 Mối liên quan hành vi sử dụng chất gây nghiện nhiễm STI 78 3.16 Mối liên quan số khách hàng nam trung bình số lần bán dâm trung bình 30 ngày qua nhiễm STI 79 3.17 Mơ hình hồi quy logistic 79 ... lệ nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm đồng giới Hà Nội năm 2009 - 2010 Phân tích số yếu tố nguy lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm. .. hội, yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV STIs Xuất phát từ tồn đó, chúng tơi thực nghiên cứu Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến lây nhiễm HIV số nhiễm trùng lây qua đường tình dục nhóm nam bán dâm. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG ======= NGUYỄN THỊ PHƯƠNG HOA THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LÂY NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ NHIỄM TRÙNG LÂY QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC Ở NHĨM