Hực trạng kiến thức sử dụng insulin của người bệnh đái tháo đường typ ii tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện quỳnh phụ, tỉnh thái bình năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ======******====== TRẦN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC SỬ DỤNG INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP II TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ, TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH ======******====== TRẦN THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC SỬ DỤNG INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP II TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ, TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS VŨ THỊ MINH PHƯỢNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình hồn thành đề tài này, tơi nhận giúp đỡ tận tình Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trước hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến giảng viên hướng dẫn Thạc sỹ Vũ Thị Minh Phượng- Giảng viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình hướng dẫn, giúp đỡ động viên Tơi hồn thành đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, giảng viên trường Đại học Điều dưỡng Nam Định có nhiều cơng sức đào tạo, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc tập thể cán phòng khám Nội tiết – Khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi hồn thành chun đề Tôi xin chân thành cảm ơn anh chị, bạn lớp Chuyên khoa I Điều dưỡng khóa động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành chuyên đề nghiên cứu Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, người bạn thân thiết tơi chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập hồn thành đề tài Trân trọng cảm ơn! Thái Bình, ngày 19 tháng 07 năm 2022 Học viên Trần Thị Liên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo riêng Những thông tin báo cáo chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Thái Bình, ngày 19 tháng 07 năm 2022 Học viên Trần Thị Liên MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC CÁC BẢNG .iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái quát bệnh Đái tháo đường 1.1.2 Khái niệm Insulin 1.1.3 Quy trình tự tiêm insulin bơm tiêm [4] 10 1.1.4 Các tai biến thường gặp tiêm Insulin [4] 11 1.2 Cơ sở thực tiễn: 12 1.2.1 Trên giới 12 1.2.2 Tại Việt Nam 13 1.2.3 Thực trạng điều trị sử dụng thuốc Insulin người bệnh bệnh Đái tháo đường ngoại trú Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ 15 1.2.4 Quy trình khám cấp thuốc Đái tháo đường[18] 16 Chương 17 2.1 Thông tin chung Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ 17 2.2 Đối tượng, công cụ, phương pháp thu thập số liệu, thời gian khảo sát 18 2.3 Kết khảo sát “Thực trạng kiến thức sử dụng insulin người bệnh đái tháo đường typ khoa Khám bệnh, bệnh viên đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình” 19 2.3.1 Thông tin chung NB (n=95) 19 2.3.2 Kiến thức sử dụng insulin tiêm người bệnh 20 2.3.3 Một số rào cản yếu tố liên quan NB tiếp cận kiến thức sử dụng thuốc insulin 25 Chương 30 3.1 Thực trạng kiến thức sử dụng thuốc tiêm insulin NB đái tháo đường typ II điều trị ngoại trú khoa Khám bệnh- Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình 31 3.1.1 Đặc điểm chung NB khảo sát 31 3.1.2 Thực trạng kiến thức NB cách sử dụng thuốc Insulin 32 3.2 Phân tích nguyên nhân số giải pháp nâng cao kiến thức sử dụng Insulin cho NB 35 3.2.1 Một số tồn 35 3.2.3 Các giải pháp nâng cao khắc phục tồn 37 KẾT LUẬN 39 4.1 Thực trạng kiến thức sử dụng Insulin 39 4.2 Các giải pháp nâng cao kiến thức sử dụng Insulin NB 39 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục Phụ lục iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NB Người Bệnh ĐTĐ Đái tháo đường NVYT Nhân viên y tế QĐ Quyết định PK Phòng khám HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol LDL-C Low density lipoprotein cholesterol BVĐK Bệnh viện đa khoa BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng NHS Nữ hộ sinh KTV Kỹ thuật viên CK1 Chuyên khoa ĐH Đại học CĐ Cao Đẳng QLCL Quản lý chất lượng CTXH Công tác xã hội KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn YHCT Y khọc cổ truyền KT Kiến thức iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin chung NB 19 Bảng 2.2 Kiến thức người bệnh cách bảo quản lọ thuốc insulin 20 Bảng 2.3 Kiến thức NB vị trí tiêm insulin 21 Bảng 2.4 Kiến thức NB kỹ thuật tiêm insulin 22 Bảng 2.5 Kiến thức NB tai biến tiêm insulin 23 Bảng 2.6 Mối liên quan kiến thức sử dụng Isulin thời gian sử dụng Insulin 28 Bảng 2.7 Mối liên quan kiến thức sử dụng Isulin NB Tỷ lệ NB NVYT hướng dẫn kiến thức 30 v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Hình 1 Các loại bơm tiêm Hình Hình ảnh PK nội tiết 16 Biểu đồ 2.1 Thời gian dùng thuốc tiêm Insulin NB 20 Biểu đồ 2.2 Thực trạng kiến thức NB cách sử dụng thuốc Insulin 24 Biểu đồ 2.3 Thực trạng kiến thức chưa NB cách sử dụng thuốc Insulin phân theo số năm sử dụng Insulin 25 Biểu đồ 2.4 Tỷ lệ NB NVYT hướng dẫn cách sử dụng thuốc tiêm Insulin 26 Biểu đồ 2.5 Tỷ lệ NB tự tin sử dụng thuốc tiêm Insulin 26 Biểu đồ 2.6 Tỷ lệ NB biết địa tư vấn NB sử dụng thuốc tiêm Insulin nhà 27 Biểu đồ 2.7 Tỷ lệ kiến thức sử dụng thuốc tiêm Insulin NB có qua kênh 27 Biểu đồ 2.8 Tỷ lệ bước quy trình tự tiêm Insulin NVYT hướng dẫn NB 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa khơng đồng nhất, có đặc điểm tăng glucose huyết khiếm khuyết tiết insulin, tác động insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt, thần kinh [5] ĐTĐ bệnh coi phổ biến toàn cầu Theo thống kê Hiệp hội đái tháo đường quốc tế IDF (International Diabetes Federation), năm 2019 giới có 463 triệu người mắc bệnh đái tháo đường typ II Dự đoán tăng lên 578 triệu người năm 2030 700 triệu người vào năm 2045, tương ứng với 10 người có người mắc bệnh Trong 90% ĐTĐ typ II [22] Tại Việt Nam, ĐTĐ bệnh có tốc độ phát triển nhanh, khơng cịn ngun nhân hàng đầu dẫn đến tử vong, xem “ đại dịch” nước phát triển có Việt Nam, theo thống kê năm 2017 có khoảng 3.53 triệu người mắc chiếm khoảng 5.5% dân số, nhóm tiền tiểu đường khoảng 4.79 triệu người chiếm khoảng 7.4% dân số ước tính tới năm 2045 có khoảng 6.3 triệu người mắc chiếm 7.7% dân số Trong số ước tính 31.1% số người mắc khám phát bệnh 68.9% số người mắc chưa phát điều trị Khơng theo ước tính có khoảng 80 tử vong/ ngày có liên quan đến bệnh ĐTĐ [12] Có khoảng 90-95% người bệnh ĐTĐ ĐTĐ typ II có khoảng phần ba số người bệnh đái tháo đường typ II buộc phải sử dụng insulin để trì lượng glucose máu ổn định Tỷ lệ ngày tăng thời gian mắc bệnh ngày kéo dài Duy trì mức glucose máu gần mức độ sinh lý, chứng minh cách tốt để phòng chống bệnh mạch máu, làm giảm tỷ lệ tử vong, kéo dài tuổi thọ nâng cao chất lượng sống người đái tháo đường [12] Bệnh ĐTĐ vô phức tạp nguy hiểm, cách dùng lọ thuốc tiêm insulin gặp nhiều khó khăn gây nhiều biến chứng nguy hiểm nhiên sử dụng thuốc cách đặc biệt thuốc tiêm insulin đem lại hiệu điều trị tốt, kiểm soát đường máu tối ưu, hạn chế biến chứng bệnh trì sống tương đối khỏe mạnh kéo dài cho người bệnh Chính để 39 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu thực trạng kiến thức sử dụng Insulin NB đái tháo đường typ II điều trị ngoại trú tai khoa Khám bệnh, bệnh viện Đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình năm 2022 ta thấy: 4.1 Thực trạng kiến thức sử dụng Insulin Kiến thức người bệnh sử dụng Insulin: mức tốt đạt 38%; chiếm 27,4%; trung bình chiếm 32.6%, mức chiếm tỷ lệ: 2% Kiến thức cách bảo quản thuốc Insulin đạt xấp xỉ 80% cụ thể cách bảo quản lo thuốc đạt 100%, cách làm ấm lọ thuốc nắm hạn sử dụng chiếm tỷ lệ 80%, đặc biệt kiểm tra dung dịch thuốc trước tiêm chiếm 23.2% Kiến thức vị trí tiêm insulin đạt chiếm 53.9%, đáng ý kiến thức vị trí tiêm Insulin có 44.2% kiến thức luân phiên vị trí tiêm ngày 40% Kỹ thuật tiêm insulin chiếm 79.8% kiên thức thời gian tiêm, cách chọn bơm, cách lấy liều Insulin chiếm tỷ lệ cao 92.6% nhiên kiến thức góc độ tiêm kỹ thuật véo da hạn chế 93.7% 44.7% Kiến thức phát tai biến tiêm insulin chiếm 78.9% đặc biệt ý kiến thức dấu hiệu loạn dưỡng mỡ chiểm 24.2% 4.2 Các giải pháp nâng cao kiến thức sử dụng Insulin NB Kết khảo sát số rào cản NB tiếp cận kiến thức sử dụng Insulin kiến thức chưa NB cách sử dụng Insulin phía bệnh viện NVYT cần tích cực tư vấn, hướng dẫn người bệnh người nhà người bệnh để nâng cao hiểu biết kiến thức thực hành giúp tiêm insulin đạt hiệu tốt kiểm soát đường máu hạn chế tối đa tai biến tiêm  Tăng cường nhân lực cho phòng khám nội tiết  NVYT Thường xuyên cập nhật kiến thức chẩn đoán điều trị hướng dẫn NB tuân thủ điều trị  Thiết kế tờ rơi hướng dẫn có hình ảnh kỹ thuật tiêm, cách bảo quản thuốc tiêm insulin, tác dụng không mong muốn cách xử trí người bệnh đọc 40 cầm để tìm hiểu thực theo  Thành lập nhóm NB ĐTĐ có định dùng Insulin có NVYT trưởng nhóm để tiện trao đổi thơng tin, cập nhật kiến thức, giải đáp thắc mắc xử trí sơ trường hợp tác dụng không mong muốn  Làm biểu mẫu trắc nghiệm kiến thức định kỳ cho người bệnh để đánh giá kiến thức cho người bệnh kịp thời bổ xung thông tin cho người bệnh, đặc biệt NB sử dụng Insulin lâu năm  Dự trù mua sắm dụng cụ thực hành quy trình kỹ thuật tiêm Insulin cho NB kiến tập cho họ thực hành giúp tăng độ tự tin sử dụng Insulin, kịp thời chunhr sửa thao tác chưa hợp lý  Tận dụng Tivi phòng chờ để phát video liên quan đến kiến thức sử dụng Insulin  Mỗi NB tự lập cho thời gian biểu tiêm thuốc ngày dán quy trình kỹ thuật phát vào chỗ dễ nhìn thuận tiện chỗ chuẩn bị thuốc thường xuyên xem lại quy trình tiêm có vướng mắc liên hệ với NVYT NB nhóm(Câu lạc bộ) để giải đáp  Khuyến khích người bệnh tham gia câu lạc ĐTĐ Phổ biến kiến thức giúp người bệnh tự chăm sóc sức khỏe cộng đồng… 41 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Trên sở kết khảo sát kiến thức sử dụng Insilin người bệnh đái tháo đường typ II khoa Khám bệnh bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ Thái Bình phân tích tồn tại, ngun nhân việc sử dụng Insulin người bệnh Chúng xin đưa số giải pháp nhằm nâng cao kiến thức sử dụng Insulin người bệnh phù hợp với thực trạng đơn vị sau:  Đối với bệnh viện  Tổ chức buổi học, truyền thông cập nhật nâng cao kiến thức bệnh ĐTĐ, thuốc điều trị, đặc biệt cách sử dụng Insulin cho NB điều trị ngoại trú  Tăng cường nhân lực làm việc tai phòng khám ĐTĐ  Chỉnh sửa quy trình tự tiêm Insulin nhà thường xuyên cập nhật kiến thức mới, ban hành thực  Có kế hoạch đào tạo kiến thức chuyên sâu chuyên ngành nội tiết cụ thể bệnh ĐTĐ cho cán làm việc tại phòng khám ĐTĐ  Đối với khoa cán Khám Bệnh- Khoa Dược- Phòng QLCL- CTXH  Thiết kế tờ rơi hướng dẫn có hình ảnh kỹ thuật tiêm, cách bảo quản thuốc tiêm insulin, tác dụng không mong muốn cách xử trí người bệnh đọc mang để tìm hiểu, thực theo  Thường xuyên tự cập nhật kiến thức chẩn đoán điều trị hướng dẫn NB tuân thủ điều trị  Đối với NB điều trị Insulin tập trung khám vào buổi để tiện hướng dẫn, tư vấn khảo sát lại  Thành lập nhóm NB ĐTĐ có định dùng Insulin có NVYT trưởng nhóm để tiện trao đổi thơng tin, cập nhật kiến thức, giải đáp thắc mắc xử trí sơ trường hợp tác dụng không mong muốn  Làm biểu mẫu trắc nghiệm kiến thức định kỳ cho người bệnh để đánh giá kiến thức cho người bệnh kịp thời bổ xung thông tin cho người bệnh đặc biệt đối tượng sử dụng Insulin lâu năm dễ bị chủ quan  Đối với người bệnh 42  Hướng dẫn người bệnh phải tuân thủ hướng dẫn NVYT  Lưu lại tờ rơi, áp phích bảng kiểm NVYT phát để làm kiến thức, khơng rõ lấy tham khảo  Động viên người bệnh tuân thủ thực hiện, hẹn tiêm thuốc theo định  Khuyến khích người bệnh tham gia câu lạc ĐTĐ Phổ biến kiến thức giúp người bệnh tự chăm sóc sức khỏe cộng đồng TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ y tế (2013), Quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh chuyên ngành nội tiết, Ban hành kèm theo Quyết định số 1119/QĐ-BYT ngày 05/04/2013 Bộ Y tế Bệnh viện Bạch Mai(2015), Quy trình kỹ thuật tiêm insulin da bơm tiêm Insulin – Trang 810-816 Trong Dược Thư Quốc Gia năm 2018, nhà xuất y học tr 810-815 Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ(2020), Quy trình tiêm Insulin người bệnh,Quy trình kỹ thuật điều dưỡng Bộ y tế(2017), Quyết đinh số 3319 QĐ-BYT Quyết định việc ban hành tài liệu chuyên mơn “ Hướng dẫn chuẩn đốn điều trị ĐTĐ typ 2”, Ban hành 19 tháng 07 năm 2017 Bộ y tế(2020), Quyết định 5481/QĐ-BYT Hướng dẫn chẩn đoán điều trị đái tháo đường tip 2, Ban hành 30 tháng 12 năm 2020 Ngơ Huy Hồng(2019), Điều dưỡng nội khoa (Dùng cho đào tạo điều dưỡng sau đại học), Điều dưỡng Nội tiết chuyển hóa, Trường đại học Điều dưỡng Nam Định Lê Thị Hoa cộng (2021) Đánh giá kiến thức, thực điều trị insulin yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường típ điều trị ngoại trú Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Nguyễn Thị Hoàng Vân cộng (2014), Khảo sát khả tự tiêm insulin người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Kỷ yếu hội nghị khoa học bệnh viện Tim mạch An Giang 10 Đặng Thị Hân cộng (2020) Thực trạng kiến thức tự tiêm Insulin người bệnh đái tháo đường type điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 11 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Tĩnh, 2020 Hướng dẫn cách lấy liều insulin dạng lọ dùng bơm tiêm 1ml 12 2021 Những số liệu thống kê bệnh tiểu đường Việt Nam, available at: https://hellobacsi.com, Accesssd 20/7/2022 13 Nguyễn Thị Ngân( 2016), Khảo sát khả tự tiêm insulin yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường typ cao bệnh viện lão khoa Trung ương 14 Phạm Hồng Vân cộng (2017), Nghiên cứu đặc điểm rào cản tâm lý thực hành tiêm Insulin bệnh nhân đái tháo đường type 2, khoa Nội cán bộ, Bệnh viện Trung ương quân đội 108 15 Nguyễn Văn Long(2019), Thực trạng tự tiêm insulin bệnh nhân đái tháo đường type II điều trị ngoại trú bệnh viện trung ương thái nguyên năm 2019 16 Bệnh viện quận Tân Phú (2019), Báo cáo khảo sát, đánh giá việc tiêm Insulin bệnh nhân điều trị ngoại trú 17 Đào Văn Phan (2005), “dược lý lâm sàng”, nhà xuất Y học, Tr 516-593 18 Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ(2015), Quy trình khám cấp thuốc ĐTĐ, Quy trình khám bệnh, Ban hành 01/11/2015 19 Nguyễn Thị Thoa (2019), Thực trạng kiến thức thực hành tự tiêm Insulin người bệnh đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện 19-8- Bộ công an năm 2019 Tiếng anh 20 Linda Siminerio, et al.(2011) Strategies for insulin injection therapy in diabetes self - management Diabetes Care 21 Knowledge, Attitude and Practice Towards Insulin-Self Administration Among Diabetic Patients Attending Bedele Hospital, Southwest Ethiopia, 2019/2020 22 International Diabetes Federation (2018), IDF Diabetes Atlas 8th ed, Edition 23 World Health Organization (2018), Global report on diabetes, Geneva 24 Baruah M P., et al (2017), "An Audit of Insulin Usage and Insulin Injection Practices in a Large Indian Cohort", Indian J Endocrinol Metab 21(3) 25 Blanco M., et al.(2013), "Prevalence and risk factors of lipohypertrophy in insulin-injecting patients with diabetes", Diabetes Metab 39 (5), pp 445-53 26 Federation International Diabetes (2017), IDF Clinical Practice Recommendations on the Diabetic Foot International Diabetes Federation, pp 1-70 27 Internatinal Diabetes Federation (2015), IDF Diabetes Atlas Seventh Edition, Internatinal Diabetes Federation 28 Quantifying the underestimation of projected global diabetes prevalence by the International(2021), Diabetes Federation (IDF) Diabetes Atlas Phụ lục CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC CÁCH SỬ DỤNG THUỐC INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TYP II TẠI KHOA KHÁM BỆNH BVĐK HUYỆN QUỲNH PHỤ TỈNH THÁI BÌNH - NĂM 2022 A THƠNG TIN ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT Giới tính Nam Nữ: 2.Độ tuổi: … Nghề nghiệp: … Nơng dân Hưu trí Cơng nhân Hành Bn bán – tự Trình độ học vấn: 1.THCS PTTH 3.TC CĐ ĐH SĐH Thời gian định dùng thuốc Insulin tiêm: 1.Dưới năm Từ 1-3 năm Trên năm B KIẾN THỨC CỦA NGƯỜI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG ĐTĐ TYP TỰ TIÊM INSULIN (Khoanh tròn số đứng đầu đáp án mà người bệnh cho nhất) Kiến thức người bệnh cách bảo quản lọ thuốc Insulin (B1 – B6): B1 Bảo quản lọ thuốc insulin chưa sử dụng đâu: 1) Ngăn mát tủ lạnh 2) Tủ đá 3) Để nhiệt độ phòng B2 Lọ thuốc insulin sử dụng bảo quản đâu: 1) Để ngăn mát tủ lạnh để ngồi nhiệt độ phịng (< 30 độ) tránh ánh sáng mặt trời 2) Tủ đá B3 Ghi ngày mở lắp lọ thuốc 1) Có 2) Khơng B4 Lọ thuốc insulin bảo quản tủ lạnh lấy trước tiêm phải làm gì? 1) Làm ấm cách để lọ thuốc vào lòng bàn tay xoay trịn 2) Khơng làm gì, lấy thuốc tiêm B5 Thời gian sử dụng lọ thuốc sau sử dụng lần đầu: 1) Sử dụng 4-6 tuần 2) Sử dụng đến hết B5 Kiểm tra dung dịch thuốc tiêm tiếp tục tiêm: 1) Dung dịch đồng 2) Dung dịch có kết tủa 3) Dung dịch trắng ngà Kiến thức người bệnh vị trí tiêm insulin (B7 – B10) B7 Thuốc insulin tiêm vị trí nào? 1) Vùng bụng 2) Vùng đùi 3) Vùng mông 4) Vùng cánh tay 5) Cả đáp án B8 Vị trí tiêm vùng bụng: 1) Tất vị trí bụng 2) Xung quanh cách rốn 3-4 cm 3) Xung quanh cách rốn 5-7 cm B9 Vị trí tiêm vùng đùi 1) 1/3 2) 1/3 3) 1/3 B10 Vị trí tiêm insulin ngày nào? 1) Cố định tiêm vị trí 2) Tiêm luân phiên vị trí khác Kiến thức người bệnh cách tiêm Insulin (B11 – B16) B11 Cách chọn bơm tiêm dùng để tiêm insulin 1) Dùng bơm 1ml thông thường bơm tiêm insulin chuyên biệt 2) Dùng bơm tiêm B12 Thời gian tiêm insulin nào: 1) Trước ăn 30 phút 2) Trước ăn 3) Sau ăn B13 Cách lấy lượng thuốc tiêm 1) Tính liều theo định bác sĩ 2) Lấy ước lượng theo vạch bơm tiêm bác sĩ vạch sẵn B14 Cách véo da vùng tiêm: 1) Chỉ dùng ngón trỏ ngón để véo da 2) Dùng tất đầu ngón tay để véo da B15 Véo da xong đâm kim tiêm vào góc 1) 15-30 độ 2) 30 – 45 độ 3) 45-90 độ B16 Sau đâm kim tiêm vào chỗ véo da xong bỏ tay véo da tiêm 1) Đúng 2) Sai Các tai biến tiêm insulin (B17 – B20) B17 Dấu hiệu hạ đường huyết: 1) Đau đầu, nóng bừng mặt, tê bì chân tay 2) Đói, chóng mặt, bủn rủn chân tay, vã mồ hơi, da tái lạnh B18 Dấu hiệu dị ứng thuốc 1) Tím bầm vị trí tiêm 2) Nổi mẩn đỏ, ngứa vị trí tiêm B19 Dấu hiệu nhiễm khuẩn vị trí tiêm 1) Trắng vị trí tiêm 2) Sưng đỏ, đau vị trí tiêm B20 Dấu hiệu loạn dưỡng mỡ 1) Trắng vị trí tiêm 2) Phồng lồi lõm vị trí tiêm C MỘT SỐ RÀO CẢN ĐỐI VỚI NB KHI TIẾP CẬN KIẾN THỨC SỬ DỤNG THUỐC INSULIN C1 Ông/bà NVYT hướng dẫn cách sử dụng thuốc tiêm insulin từ bắt đầu sử dụng Rất chi tiết, dễ hiểu Qua loa, khó nhớ Khơng hướng dẫn C2 Ông/bà cảm thấy tự tin tự tiêm thuốc Insulin Tự tin Khơng tự tin C3 Ơng/bà có biết phận tư vấn có trục trặc trình tự sử dung thuốc tiêm Insulin Có Khơng C4 Kiến thức sử dụng Insulin Ơng / Bà có nhờ (nhiều nhất) Điều dưỡng Bác sĩ Nguồn khác C5 NVYT thường hướng dẫn Ông/bà phần quy trình tự tiêm Insulin nhà(chọn nhiều đáp án) Cách bảo quản thuốc tiêm Cách lấy thuốc tiêm Cách tiêm Các tác dụng không mong muốn Cách xử trí có tác dụng khơng mong muốn C6 Ơng/ bà NVYT hướng dẫn cách sử dụng Insulin nào? Thường xuyên Lần đầu sử dụng Insulin C7 Ông/ bà muốn tìm hiểu tài liệu liên quan đến thuốc tiêm, cách sử dụng thuốc tiêm Insulin ơng/bà tìm hiểu qua kênh sau (chọn nhiều đáp án) Tivi Nhân viên y tế Tư tìm hiểu qua Internet Qua tờ hướng dẫn sử dụng Khơng biết tìm hiểu đâu Trân trọng cảm ơn! Phụ lục ĐÁP ÁN BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC CÁCH SỬ DỤNG THUỐC INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐTĐ TYP II TẠI KHOA KHÁM BỆNH BVĐK HUYỆN QUỲNH PHỤ TỈNH THÁI BÌNH - NĂM 2022 ( Đáp án câu trả lời chữ in nghiêng) Kiến thức người bệnh cách bảo quản lọ thuốc Insulin (B1 – B6): B1 Bảo quản lọ thuốc insulin chưa sử dụng đâu: 1) Ngăn mát tủ lạnh 2) Tủ đá 3) Để ngồi nhiệt độ phịng B2 Lọ thuốc insulin sử dụng bảo quản đâu: 1) Để ngăn mát tủ lạnh để nhiệt độ phòng (< 30 độ) tránh ánh sáng mặt trời 2) Tủ đá B3 Ghi ngày mở lắp lọ thuốc 1) Có 2) Khơng B4 Lọ thuốc insulin bảo quản tủ lạnh lấy trước tiêm phải làm gì? 1) Làm ấm cách để lọ thuốc vào lòng bàn tay xoay tròn 2) Khơng làm gì, lấy thuốc tiêm ln B5 Thời gian sử dụng lọ thuốc sau sử dụng lần đầu: 1) Sử dụng 4-6 tuần 2) Sử dụng đến hết B5 Kiểm tra dung dịch thuốc tiêm tiếp tục tiêm: 1) Dung dịch đồng 2) Dung dịch có kết tủa 3) Dung dịch trắng ngà Kiến thức người bệnh vị trí tiêm insulin (B7 – B10) B7 Thuốc insulin tiêm vị trí nào? 1) Vùng bụng 2) Vùng đùi 3) Vùng mông 4) Vùng cánh tay 5) Cả đáp án B8 Vị trí tiêm vùng bụng: 1) Tất vị trí bụng 2) Xung quanh cách rốn 3-4 cm 3) Xung quanh cách rốn 5-7 cm B9 Vị trí tiêm vùng đùi 1) 1/3 2) 1/3 3) 1/3 B10 Vị trí tiêm insulin ngày nào? 1) Cố định tiêm vị trí 2) Tiêm luân phiên vị trí khác Kiến thức người bệnh cách tiêm Insulin (B11 – B16) B11 Cách chọn bơm tiêm dùng để tiêm insulin 1) Dùng bơm 1ml thông thường bơm tiêm insulin chuyên biệt 2) Dùng bơm tiêm B12 Thời gian tiêm insulin nào: 1) Trước ăn 30 phút 2) Trước ăn 3) Sau ăn B13 Cách lấy lượng thuốc tiêm 1) Tính liều theo định bác sĩ 2) Lấy ước lượng theo vạch bơm tiêm bác sĩ vạch sẵn B14 Cách véo da vùng tiêm: 1) Chỉ dùng ngón trỏ ngón để véo da 2) Dùng tất đầu ngón tay để véo da B15 Véo da xong đâm kim tiêm vào góc 1) 15-30 độ 2) 30 – 45 độ 3) 45-90 độ B16 Sau đâm kim tiêm vào chỗ véo da xong bỏ tay véo da tiêm 1) Đúng 2) Sai Các tai biến tiêm insulin (B17 – B20) B17 Dấu hiệu hạ đường huyết: 1) Đau đầu, nóng bừng mặt, tê bì chân tay 2) Đói, chóng mặt, bủn rủn chân tay, vã mồ hôi, da tái lạnh B18 Dấu hiệu dị ứng thuốc 1) Tím bầm vị trí tiêm 2) Nổi mẩn đỏ, ngứa vị trí tiêm B19 Dấu hiệu nhiễm khuẩn vị trí tiêm 1) Trắng vị trí tiêm 2) Sưng đỏ, đau vị trí tiêm B20 Dấu hiệu loạn dưỡng mỡ 1) Trắng vị trí tiêm 2) Phồng lồi lõm vị trí tiêm ... Bệnh, Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình năm 2022” Mơ tả thực trang kiến thức sử dụng Insulin NB ĐTĐ typ II khoa Khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình năm 2022... THỊ LIÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC SỬ DỤNG INSULIN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP II TẠI KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ, TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO... thực trạng kiến thức sử dụng Insulin NB đái tháo đường typ II điều trị ngoại trú tai khoa Khám bệnh, bệnh viện Đa khoa Huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình năm 2022 ta thấy: 4.1 Thực trạng kiến thức