Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính điều trị tại bệnh viện đa khoa huyện quỳnh phụ tỉnh thái bình năm 2022

TRẦN THỊ THU THỦY BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP TRẦN THỊ THU THỦY THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TIM PHỔI MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ THU THỦY THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TIM PHỔI MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2022 Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS NGUYỄN THỊ MINH PHƯỢNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp khóa học này, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: - Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Phòng đào tạo Sau đại học quý Thầy/Cô giáo Bộ môn Trường đại học Điều dưỡng Nam Định tận tình dìu dắt, trang bị kiến thức cho tơi suốt q trình học tập trường - Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa khoa huyện Quỳnh Phụ, Ban lãnh đạo khoa, phòng Bệnh viện Đa khoa huyện Quỳnh Phụ động viên, giúp đỡ để tơi hồn thiện chun đề Đặc biệt tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc đến: - Th.s Vũ Thị Minh Phượng - người cô trực tiếp hướng dẫn làm chuyên đề, tận tình dạy, sát sao, quan tâm giúp đỡ khích lệ tơi q trình học tập hồn thành chun đề - Xin chân thành cảm ơn tất Bác sỹ, Điều dưỡng, Hộ lý, Bệnh nhân Khoa nội tạo điều kiện cho thực chuyên đề - Xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè tận tình giúp đỡ động viên khích lệ tơi suốt q trình học tập hồn thành chun đề Thái Bình, ngày 22 tháng 07 năm 2022 Người thực chuyên đề Trần Thị Thu Thủy ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan chun đề: “THỰC TRẠNG CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TIM PHỔI MẠN TÍNH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ TỈNH THÁI BÌNH NĂM 2022 ” đánh giá độc lập thân khơng có chép người khác Chuyên đề sản phẩm mà nỗ lực nghiên cứu đánh giá trình học tập trường thực tập Bệnh viện với số liệu báo cáo trung thực, xác đáp ứng quy định trích dẫn, q trình viết tơi có tham khảo số tài liệu có nguồn gốc rõ ràng, hướng dẫn Cô Th.s Vũ Thị Minh Phượng - Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin cam đoan lời khai thật, có vấn đề tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Người cam đoan Trần Thị Thu Thủy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Chức năng, nhiệm vụ người Điều dưỡng [1] 1.1.2 Bệnh tim phổi mạn tính chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 1.2 Cơ sở thực tiễn 15 1.2.1 Tình hình nghiên cứu giới 15 1.2.2 Tình hình nghiên cứu Việt Nam 16 Chương ……………………………………………………………………….18 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT Error! Bookmark not defined 2.1 Thông tin chung Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình 18 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính khoa Nội bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phu tỉnh Thái Bình 19 2.2.1 Đối tượng, công cụ phương pháp thu thập, xử lý số liệu 20 2.2.2 Đặc điểm chung điều dưỡng tham gia chăm sóc người bệnh 20 2.2.3 Đặc điểm người bệnh tim phổi mạn tính chăm sóc Khoa Nội 21 2.2.4 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 22 2.2.5 Kiến thức Điều dưỡng chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 29 Chương ……………………………………………………………………….32 BÀN LUẬN ……………………………………………………………………….32 3.1 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 32 3.1.1 Đặc điểm chung người bệnh tim phổi mạn tính 32 3.1.2 Cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính Điều dưỡng 32 3.2 Phân tích nguyên nhân đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu công tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 35 3.2.1 Những nội dung làm cịn tồn cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 35 3.2.2 Phân tích nguyên nhân số giải pháp nâng cao hiệu cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 37 KẾT LUẬN ……………………………………………………………………….41 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 42 iii DANH MỤC VIẾT TẮT CLS Cận lâm sàng BVĐK Bệnh viện đa khoa ĐD Điều dưỡng NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính WHO Tổ chức y tế Thế giới NVYT Nhân viên y tế iv DANH MỤC BẢNG Bảng Mức độ khó thở dựa nhịp thở NB vào Khoa 22 Bảng 2 Mức độ khó thở dựa thơng số SPO2 người bệnh 22 Bảng Công tác nhận định 22 Bảng Cơng tác ghi phiếu chăm sóc 23 Bảng Công tác tiếp đón người bệnh 24 Bảng Công tác thực y lệnh 24 Bảng Cơng tác chăm sóc giấc ngủ, nghỉ ngơi 25 Bảng Cơng tác chăm sóc phục hồi chức hô hấp 25 Bảng Cơng tác chăm sóc phục hồi chức tuần hoàn 26 Bảng 10 Cơng tác chăm sóc vệ sinh 26 Bảng 11 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng 27 Bảng 12 Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe 28 Bảng 13 Cơng tác chăm sóc tinh thần 28 Bảng 14 Kiến thức lĩnh vực chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính 29 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ, HÌNH ẢNH Hình ảnh 1 Các tư Fowler 10 Hình ảnh Các cách khởi động 14 Hình ảnh Sơ đồ tổng thể Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ 19 Hình ảnh 2 Ảnh giao ban chuyên môn khoa Nội đầu 19 Biểu đồ 1:Tỉ lệ kiến thức chung ĐD chăm sóc NB tim phổi mạn tính 30 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim phổi mạn tính bệnh mạn tính biểu suy yếu chức tim bệnh phổi gây nên, bệnh thường gặp bệnh nhân nghiện thuốc lá, sống mơi trường nhiễm khói bụi, người bệnh mắc bệnh hơ hấp mạn tính Bệnh ảnh hướng nghiêm trọng tới chất lượng sống, khiến người bệnh phải nhập viện nhiều lần thời gian điều trị kéo dài gây tổn thất kinh tế sức khỏe Bệnh tim phổi mạn tính bệnh suy tim phải nặng suy tim toàn bệnh phổi mạn tính gây ra, Nguyên nhân gây nên bệnh tim phổi mạn tính chủ yếu bệnh mạn tính hệ hơ hấp Có nhiều bệnh mạn tính hệ hơ hấp phổi tắc nghẽn mạn tính đóng vai trị hàng đầu dẫn đến bệnh tim phổi mạn tính Bệnh phổi mạn tính tiến triển từ từ gây tổn thương cấu trúc chức phổi dẫn đến suy phổi phần suy phổi toàn cuối suy tim phải suy tim tồn Theo vài nghiên cứu có 30% bệnh nhân COPD phát sinh biến chứng tăng áp lực tĩnh mạch phổi, suy tim phải sống sót lâu năm [12] Rất khó xác định xác tỷ lệ mắc bệnh tim phổi, khám sức khỏe xét nghiệm thường khó để phát tăng áp động mạch phổi giãn thất phải, suy tim phải Chỉ ước tính bệnh tim phổi mạn tính chiếm 6% đến 7% phần trăm tất loại bệnh tim người lớn Hoa Kỳ Tỷ lệ mắc bệnh khác quốc gia Nó phụ thuộc vào nhiễm khơng khí, tỷ lệ hút thuốc yếu tố nguy khác bệnh phổi khác [13] Thời gian xuất bệnh tim phổi mạn tính khó xác định, nói từ sau tuổi 50 bệnh tim phổi mạn tính bệnh tim mạch đứng hàng thứ ba thường gặp sau bệnh tim thiếu máu tăng huyết áp; bệnh có khả xuất thứ phát sau bệnh phế quản tắc nghẽn mạn tính Đối với người hút thuốc nhiều, sống môi trường bị ô nhiễm không khí nặng bệnh viêm phế quản mạn tính, khí phế thủng xảy với tần suất cao bệnh tim phổi mạn tính chiếm khoảng 1/3 trường hợp suy tim; bệnh phát nam nhiều nữ có lẽ thói quen hút nhiều thuốc lá.[6] Tại bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ riêng năm 2021 người bệnh tim phổi mạn tính phải nhập viện điều trị chiếm khoảng 10% tổng số người bệnh nhập viện điều trị khoa Nội số ngày nằm viện trung bình người bệnh 7-10 ngày/đợt điều trị, điều ảnh hưởng khơng nhỏ tới chất lượng sống người 40 nhìn nhận đánh giá cơng tác chăm sóc từ có định hương để xây dựng phát triển cơng tác chăm sóc tốt - Thành lập Hội đồng chuyên môn thực công tác kiểm tra, giám sát đánh giá việc thực quy trình, quy định, phác đồ điều trị chăm sóc người bệnh để kiểm tra thúc đẩy cơng tác chăm sóc - Thực đào tạo nâng cao trình độ chuyên mơn cho điều dưỡng thường xun liên tục - Có quy chế khuyến khích điều dưỡng yêu nghề, chủ động nâng cao kiến thức thân thông tư, quy định kiến thức chuyên môn - Chủ động phát huy chức độc lập ( chủ động) , chức phối hợp ( hợp tác) ĐD * Với người bệnh người nhà NB - Hướng dẫn NB người nhà NB nội quy, quy định bệnh viện, khoa phòng để hợp tác q trình chăm sóc điều trị hội Hướng dẫn cho NB hiểu có ý thức trách nhiệm với thân, gia đình xã 41 KẾT LUẬN Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính khoa Nội Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình cịn nhiều hạn chế - Cơng tác ghi phiếu chăm sóc cơng tác thực thiếu sót yếu thể việc nội dung ghi phiếu chăm sóc thực đầy đủ với tỉ lệ 10% - Công tác thực can thiệp chăm sóc: + Cơng tác chăm sóc PHCN hơ hấp tuần hoàn chưa thực đầy đủ với tỉ lệ nội dung thực đạt khoảng từ 20-40% + Công tác giáo dục sức khỏe cần quan tâm đặc biệt nội dung phòng bệnh tỉ lệ hướng dẫn NB đạt khoảng 30-50% Một số nguyên nhân giải pháp Do thiếu nhân lực ĐD, lượng bệnh nhân đông, thời gian dành cho cơng tác chăm NB cịn hạn chế, sở vật chất, trang thiết bị phục vụ q trình chăm sóc cịn thiếu, trình độ chun mơn, kinh nghiệm ĐD, chưa có quy trình, kế hoạch thực PHCN hơ hấp, tuần hồn cụ thể, tính chủ động cơng tác chăm sóc ĐD hạn chế, ĐD chưa trọng vấn đề hướng dẫn phịng bệnh cho NB, người bệnh mạn tính có suy nghĩ tiêu cực sống Bởi đưa số giải pháp như: - Tăng cường thêm nhân lực điều dưỡng cho khoa đông NB - Nâng cao kiến thức, thực hành chăm sóc nười bệnh tim phổi mạn tính - Tập huấn, nâng cao kỹ chăm sóc tư vấn giáo dục sức khỏe cho điều dưỡng - Thiết kế nội dung tờ rơi hướng dẫn tập thở, hướng dẫn NB nên tránh tác nhân gây kích thích hơ hấp cách phòng bệnh - Xây dựng thêm buồng, tăng cường giường bệnh, phịng truyền thơng, phịng PHCN dầy đủ , tiện nghi phù hợp - Xây dựng quy trình kỹ thuật cụ thể chi tiết cho nội dung chăm sóc - Thành lập ban ngành kiểm tra, đánh giá thường xuyên - Đào nâng cao trình độ chun mơn cho ĐD thường xun liên tục - Giải thích động viên người bệnh hoạt động tích cực sống 42 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG CHO NGƯỜI BỆNH TIM PHỔI MẠN TÍNH: Bệnh viện đảm bảo nhân lực điều dưỡng cho khoa, thực cân đối nhân lực phù hợp với giai đoạn bệnh nhân, lượng bệnh nhân đơng điều động tăng cường ĐD để đảm nhân lực công tác chăm sóc Bệnh viện cung ứng đầy đủ hệ thống máy tính đảm bảo ĐD có phương tiện thực đầy đủ ghi chép vào phiếu chăm sóc Phòng điều dưỡng tổ chức định kỳ tháng/1 lần buổi học tập chuyên môn riêng điều dưỡng để cung trao đổi kiến thức chuyên môn, thông tư quy định hành, kinh nghiệm, khó khăn q trình thực chăm sóc để thảo luận đưa giải pháp Bệnh viện, khoa phịng có chế độ, kế hoạch khuyến khích ĐD học nâng cao kiến thức chun mơn học Đại học, Thạc sĩ, học Chuyên khoa I lớp định hướng chuyên khoa Nội tim mạch, Nội hô hấp bệnh viện lớn phù hợp Người Điều dưỡng cần chủ động học hỏi, trau dồi chun mơn, tìm hiểu nắm nội dung thông tư quy định hành để thực từ phải triển chức độc lập điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh Bệnh viện phòng điều dưỡng thành lập Hội đồng chun mơn Điều dưỡng xây dựng quy trình kỹ thuật, quy định ghi phiếu chăm sóc, thực cơng tác kiểm tra, giám sát định kỳ có chế tài phù hợp Bệnh viện khoa phòng tập huấn, nâng cao kỹ giáo dục sức khỏe cho người bệnh xây dựng kế hoạch truyền thông hướng dẫn cụ thể có khung giờ, hướng dẫn, thị phạm cho người bệnh dễ hiểu, dễ tiếp thu, có công cụ kiểm tra lại kiến tra lại kiến thức người bệnh Điều dưỡng tổng hợp thiết kế tờ rơi hình ảnh hướng dẫn tập thở, tổng hợp yếu tố NB nên tránh để phát cho NB viện nhà tiếp tục thực theo hướng dân cụ thể Khuyến khích người bệnh người nhà người bệnh phối hợp ĐD cơng tác chăm sóc người bệnh, loại bỏ suy nghĩ phó khỏe cho NVYT qúa trình nằm viện; có ý thức học hỏi, tn thủ hướng dẫn NVYT kể nằm viện nhà TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Bộ Y Tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 Nguyễn Đức Công (Học viện Quân Y), Bài giảng chuyên đề: Bệnh tim phổi mạn tính (Chronic cor-pulmonale) Bài giảng Bệnh học nội khoa – Nhà xuất y học Hà Nội năm 2004, tr.76-88 Ngơ Huy Hồng (2019), Điều dưỡng Nội khoa, Trường Đại học điều dưỡng Nam Định,tr.52-60,129-137 Lê Văn An, Nguyễn Thị Kim Hoa (2008) Điều dưỡng nội, Nhà xuất y học, Hà Nội,tr.111-129 Sở Y Tế- UBND tỉnh Thừa Thiên Huế (2015) Mắc bệnh tim nhiễm bệnh phổi Truyền Thơng GDSK Ngơ Huy Hồng (2017), Điều dưỡng Người lớn Nội khoa, Trường Đại học điều dưỡng Nam Định Tr, 1-9 Dương Thị Bình Minh, Lê Văn Thạch, Nguyễn Thanh Hương (2013) Thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng Bệnh viên Hữu Nghị Y học thực hành (876) - SỐ 7/2013, tr125-129 Thị Tuyết Ngô, Thị Un 1Hồng, Thị Thanh Thủy Phan (2018) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên Tạp chí Khoa học Điều dưỡng, Tập Số (2018) 10 http://vientimmach.vn/vi/tin-tuc/benh-tim-phoi-man-tinh.html 11 http://dieuduongviet.com/cham-soc-benh-nhan-tim-phoi-man Tiếng Anh 12 K Rasche , M Orth, A Kutscha, H W Duchna (2007) Pulmonary diseases and heart function Internist (Berl) 13 Daniel M Garrison; Venkata Satish Pendela1; Jawedulhadi Memon (2021) Cor Pulmonale 14 I Gede Juanamasta, Yupin Aungsuroch, Joko Gunawan (2021) A Concept Analysis of Quality Nursing Care J Korean Acad Nurs 15 Helen Ballantyne (2016) Developing nursing care plans Nurs Stand Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT CƠNG TÁC CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRÊN NGƯỜI BỆNH TIM PHỔI MẠN TÍNH Xin ơng/bà vui lịng trả lời giúp câu hỏi sau: A Thông tin chung Số bệnh án: … Tuổi:…………… Giới tính:…………… Tiền sử hút thuốc:………… Tình trạng hút thuốc tại:……… Số lần nhập viện trung bình năm:…………… Tình trạng người bệnh vào khoa điều trị Triệu chứng Có Khó thở Nhịp thở:… Khơng Ho Phù Đau ngực SpO2 …………… Da mơi tím B Cơng tác chăm sóc điều dưỡng ( Thu thập viên đánh dấu X vào ô tương ứng với câu trả lời người bệnh) B1 Công tác Nhận định người bệnh ( Hỏi người bệnh) STT Nội dung hỏi Người bệnh Ông/ bà điều dưỡng thăm khám, hỏi tình trạng sức khỏe tình trạng khó thở, ho, đau ngực ông bà? Đầy đủ Không Không đầy đủ thực STT Nội dung hỏi Người bệnh Đầy đủ Khơng Khơng đầy đủ thực Ơng/bà điều dưỡng thăm khám, hỏi vấn đề sức khỏe khác liên quan đến tình trạng sức khỏe tình trạng ăn uống, ngủ, vệ sinh, tinh thần, tiền sử bệnh ơng/bà? Ơng/bà điều dưỡng đo mạch nhiệt độ huyết áp nhịp thở cho người bệnh hàng ngày B2 Công tác ghi phiếu chăm sóc (Tham khảo HSBA) STT Nội dung thu thập Đầy đủ Ghi không đầy đủ Không ghi Điều dưỡng ghi chép vào phiếu chăm sóc liệu thu thập qua nhận định thăm khám NB Điều dưỡng đưa chẩn đoán điều dưỡng phù hợp Điều dưỡng đưa mục tiêu chăm sóc, kế hoạch chăm sóc cụ thể phù hợp tương ứng với vấn đề chăm sóc Điều dưỡng ghi cụ thể ngày, thực biện pháp chăm sóc người bệnh theo kế hoạch đưa B3 Công tác thực can thiệp chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính (Hỏi Người bệnh) STT Các nội dung chăm sóc điều dưỡng Cơng tác tiếp đón Ơng/bà có đón tiếp nhập khoa, đánh giá mức độ bệnh, hướng dẫn nội quy buồng bệnh, hướng dẫn NB mượn đồ, hộp thuốc, quần áo, chăn ga không? Công tác thực y lệnh Có Khơng STT Các nội dung chăm sóc điều dưỡng Ơng/bà có ĐD cơng khai thuốc, phát thuốc tận tay, hướng dẫn uống thuốc hướng dẫn theo dõi tác dụng thuốc hàng ngày khơng? 10 Ơng/bà có ĐD thực đầy đủ y lệnh, giải thích y lệnh thuốc tiêm, truyền mà sử dụng hàng ngày khơng? Chăm sóc giấc ngủ, nghỉ ngơi 11 Ơng/bà có ĐD hướng dẫn tư nằm nghỉ phù hợp để thuận lợi cho thơng khí nằm giường tư nửa ngồi tư Fowler tùy theo mức độ khó thở,được hướng dẫn trì tư nằm phù hợp ngủ tránh khó thở tư khó thở kịch phát đêm khơng? 12 Ơng/bà có xếp phịng bệnh sẽ, thơng thống, đầy đủ chăn ga gối, yên tĩnh vào đêm dể đàm bảo giấc ngủ khơng? Chăm sóc phục hồi chức hơ hấp 13 Ơng/bà có ĐD thực vỗ rung ngày cho khơng? 14 Ơng/bà ĐD hướng dẫn kỹ thuật thở mạnh ra, kỹ thuật ho kiểm sốt giúp thơng thống đường thở khơng? 15 Ơng/bà ĐD hướng dẫn tập thở chúm mơi, thở hồnh giúp bảo tồn trì chức hơ hấp khơng? Chăm sóc phục hồi chức tuần hồn 16 Ông/bà ĐD hướng dẫn tập thể dục rèn luyên thể lực tăng đáp ứng tim phù hợp với giai đoạn sức khỏe khơng? 17 Ơng/bà ĐD hướng dẫn theo dõi lượng dịch ăn uống vào lượng nước tiểu ra, theo dõi đánh giá tình trạng phù giúp giảm gánh nặng cho tim khơng? Chăm sóc vệ sinh 18 Ơng/bà ĐD hướng dẫn, trợ giúp người bệnh vệ sinh cá nhân phù hợp với giai đoạn bệnh khơng? Có Khơng STT Các nội dung chăm sóc điều dưỡng 19 Ơng/bà sử dụng quần áo, gối, chăn ga chất liệu cottong để hạn chế loại bụi bơng gây kích thích đường hơ hấp khiến người bệnh khó thở khơng? Chăm sóc dinh dưỡng 20 Ơng/bà có ĐD hướng dẫn chế độ ăn nhạt phù hợp với giai đoạn bệnh, hạn chế ăn loại đồ muối, đồ hộp, đồ ăn nhanh chứa nhiều muối giúp giảm gánh nặng cho tim khơng?, 21 Ơng/bà có ĐD hướng dẫn chế độ ăn giàu đạm vitamin, ăn làm nhiều bữa nhỏ ngày, thức ăn chế biến dễ hấp thu giúp đảm bảo lượng tăng cường đề kháng, hạn chế gánh nặng cho tim? 22 Ông/bà ĐD hướng dẫn hạn chế tuyệt đối chất kích thích thuốc lào, thuốc lá, cà phê, rượu bia… không? Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe Ơng/bà có ĐD cung cấp thơng tin bệnh, nguyên 23 nhân, triệu chứng, biến chứng cách phịng bệnh khơng? Ơng/bà có ĐD hướng dẫn tránh tác nhân kích thích 24 đường hơ hấp phấn hoa, lơng động vật chó mèo dể giảm nguy khó thở dẫn đến tình trạng nặng bệnh khơng? 25 Ơng/bà có ĐD hướng dẫn thể dục đặn, tập nhẹ nhàng tăng dần nên tùy trình trạng khơng? Chăm sóc tinh thần 26 Ơng/bà có ĐD động viên, lắng nghe lo lắng tình hình sức khỏe, giải đáp thắc mác bệnh tật để giúp thân n tâm có suy nghĩ tích cực yêu sống không? Xin cảm ơn ông/bà tham gia khảo sát ! Có Khơng Phụ lục 2: PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ CÔNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH TIM PHỔI MẠN TÍNH Xin anh/chị vui lòng trả lời câu hỏi đây: I Thơng tin hành Tuổi Dưới 35 35-50 Trên 50 Giới: Nam Nữ Trình độ chun mơn Trung cấp Cao đẳng Đại học Sau đại học 4 Thời gian công tác Dưới năm - 10 năm Trên 10 năm Anh(chị) kiêm nhiệm nhiệm vụ Không kiêm nhiệm nhiệm vụ nhiệm vụ >4 nhiệm vụ TB số NB chịu trách nhiệm chăm sóc / ngày 7 NB II Nội dung kiến thức điều dưỡng Anh/ chị cho biết nhiệm vụ người điều dưỡng khoa lâm sàng cơng tác chăm sóc người bệnh theo thông tư 31/2021/TT-BYT a nhiệm vụ b nhiệm vụ c nhiệm vụ d 12 nhiệm vụ Chăm sóc điều dưỡng gì? a Chăm sóc điều dưỡng việc nhận định, can thiệp chăm sóc, theo dõi nhằm đáp ứng nhu cầu người bệnh về: hơ hấp, tuần hồn, dinh dưỡng, tiết, vận động tư thế, ngủ nghỉ ngơi, mặc thay đồ vải, thân nhiệt, vệ sinh cá nhân, mơi trường an tồn, giao tiếp, tín ngưỡng, hoạt động, giải trí kiến thức bảo vệ sức khỏe b Chăm sóc điều dưỡng đáp ứng nhu cầu cho người bệnh thể chất tinh thần c Chăm sóc điều dưỡng trình chăm sóc người bệnh sức khoẻ chất tinh thần liên quan đến bệnh điều trị d Chăm sóc điều dưỡng trinh nhận đinh,chuẩn đoán, lập kế hoạch , thực kế hoạch đánh gia bệnh nhân Nguyên tắc thực chăm sóc điều dưỡng a Nhận định, thực chăm sóc phải thực tức tiếp nhận bệnh nhân b Nhận định, lập kế hoạch chăm sóc phải dự vào chẩn đoán định bác sĩ điều trị c Nhận định lâm sàng, phân cấp chăm sóc thực can thiệp chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh phải chun mơn, tồn diện, liên tục, an tồn, chất lượng, cơng người bệnh phù hợp với nhu cầu người bệnh d Nhận định lập kế hoạch chăm sóc cho q trình nằm viện, với mật bệnh cụ thể Bệnh tim phổi mạn tính gì? a Bệnh tim phổi mạn tính bệnh phì đại, giãn thất phải thứ phát tăng áp lực động mạch phổi, gây nên bệnh phổi, phế quản, mạch máu phổi, thần kinh xương lồng ngực b Bệnh tim phổi mạn tính bệnh lý gây nên suy tim phải hậu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính c Bệnh tim phổi mạn tính tình trạng suy tim phải thứ phát tăng áp lực động mạch phổi gây nên bệnh bệnh phổi tắc nghẽn d Bệnh tim phổi mạn tính bệnh phì đại, giãn thất trái thứ phát tăng áp lực động mạch phổi, gây nên bệnh phổi, phế quản, mạch máu phổi, thần kinh xương lồng ngực Nội dung đầy đủ điều dưỡng nhận định người bệnh tim phổi mạn tính a Nhận định qua hỏi bệnh, quan sát tình trạng người bệnh, thăm khám thu thập kiện qua HSBA,tiền sử than, gia đình b Nhận định đặc điểm khởi phát, triệu chứng đo dấu hiệu sinh tồn c Nhận định DHST, triệu chứng bệnh tim phổi mạn tính khó thở, tức ngực, phù tiền sử người bệnh d Nhận định toàn trạng, nghe tim phổi tham khảo xét nghiệm CLS Xác định chẩn dốn chăm sóc số với bệnh nhân tim phổi mạn tính a Thiếu hụt kiến thức thực hành tự chăm sóc làm thơng thống đường thở, bảo tồn chức hô hấp dự phòng đợt cấp liên quan đến khả tiếp cận với chương trình phục hồi chức hơ hấp, nâng cao hoạt dộng thể lực b Giảm thơng khí phổi liên quan đến tình trạng co thắt trơn phế quản; tăng tiết dịch nhày phế quản; phù nề niêm mạc phế quản; ứ khí cặn phế nang c Nguy thiếu ô-xy máu trầm trọng liên quan đến giảm trao đổi khí phổi ứ huyết phổi hậu giảm khả đổ đầy buồng tim và/hoặc giảm sức co tim d Không chịu hoạt động thể lực liên quan đến thể suy yếu; cân cung cầu ô-xy tim Thực chăm sóc cần quan tâm thực hàng ngày thường xuyên liên tục a Cải thiện thơng khí phổi cho NB b Cung cấp oxy máu đầu đủ kịp thời cho quan, tổ chức c Đảm bảo trạng thái cân dịch cho người bệnh, d Đảm bảo cung cấp đầy đủ dinh dương phù hợp cho giai đoạn Cần trọng nội dung cơng tác hướng dẫn PHCN cho người bệnh tim phổi mạn tính a Hướng dẫn tập bảo tồn phục hồi chức hô hấp b Hướng dẫn tập rèn luyện đáp ứng hoạt động thể lực tăng sức chịu cho tim c Hướng dẫn chế độ dinh dưỡng, thể dục nhẹ nhàng đặn d Tất ý Trong chăm sóc dinh dưỡng người bệnh tim phổi mạn tính cần lưu ý vấn đề a Chế độ ăn nhạt b Ăn làm nhiều bữa nhỏ giàu dinh dưỡng c Không sử dụng chất kích thích thuốc lào, thuốc lá, rượu bai , café d Tất ý 10 Các nội dung cần đánh giá trình chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính a Đánh giá kiến thức kỹ thực hành tập vật lý trị liệu bảo tồn phục hồi chức hơ hấp b Đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho NB c Đánh giá hoạt động thể lực NB d Đánh giá tâm tư tình cảm NB Tổng điểm 10 điểm (8-10: Tốt) (5-7 điểm: Đạt) (< điểm: chưa đạt) Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia khảo sát! Phụ lục 3: HÌNH ẢNH CÁC HOẠT ĐỘNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỲNH PHỤ TỈNH THÁI BÌNH Hình ảnh hội thi điều dưỡng thường kì năm/lần buổi học tập chun mơn Hình ảnh thực y lệnh truyền dịch laser nội mạch cho NB khoa Nội ... Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình năm 2022? ?? Mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính điều trị Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình năm 2022 Phân... chung Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình 19 Hình ảnh Sơ đồ tổng thể Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ Tỉnh Thái Bình Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ - Thái Bình bệnh viện tuyến huyện. .. Thông tin chung Bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phụ tỉnh Thái Bình 18 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh tim phổi mạn tính khoa Nội bệnh viện đa khoa huyện Quỳnh Phu tỉnh Thái Bình 19