Thực trạng kiến thức về chế độ dinh dưỡng của người bệnh đái tháo đường type ii điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà nam

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ XUÂN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE II ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ NAM Chuyên ngành: Điều dưỡng nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN PGS.TS.BS LÊ THANH TÙNG NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Qua hai năm học tập, chuyên đề tốt nghiệp hoàn thành Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam, Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Bệnh viện, điều kiện vô thuận lợi cho vừa có điều kiện học tập vừa có điều kiện cơng tác hồn thành nhiệm vụ giao Tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo phịng đào tạo sau đại học, môn chuyên ngành nội người lớn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thầy cô trực tiếp giảng dạy, trang bị cho kiến thức kỹ thực hành thiết thực Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc thầy cô giáo Hội đồng bảo vệ chuyên đề, đặc biệt PGS.TS.BS Lê Thanh Tùng có nhiều góp ý nhiệt tình giúp đỡ phương pháp làm chuyên đề, tư khoa học Tôi xin cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng viên khoa Khám bệnh Bệnh viện bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam giúp đỡ giúp hồn thành chun đề Tơi xin cảm ơn đồng nghiệp người thân gia đình tạo điều kiện giúp đỡ, động viên để tơi hồn thành nhiệm vụ Xin chân thành cảm ơn! Hà Nam, tháng 07 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Xuân ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết chun đề tơi tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa công bố chuyên đề khác Nếu có vi phạm quyền tác giả tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật Hà Nam, tháng 07 năm 2022 Người cam đoan Nguyễn Thị Xuân iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iiv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC HÌNH ẢNH………… …………… ……… ……………………… vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Đại cương đái tháo đường 1.2 Chế độ dinh dưỡng bệnh đái tháo đường type II Cơ sở thực tiễn 2.1 Tình hình nghiên cứu ĐTĐ type II giới: 2.2 Tình hình nghiên cứu ĐTĐ type II Việt Nam: 10 2.2.1 Tỉ lệ mắc Đái tháo đường 10 2.2.2 Kiến thức dinh dưỡng người bệnh Đái tháo đường 11 Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT………………………………17 Giơi thiệu sơ lược khoa Khám bệnh Bệnh viên đa khoa tỉnh hà Nam….17 Thực trạng kiến thức dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường 17 2.1 Đối tượng phương pháp khảo sát………………………………………….17 2.2 Kết khảo sát 19 Chương BÀN LUẬN……………………….…………………………………………22 KẾT LUÂN………………………………………………………………… 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes ssociation) BS Bác sỹ ĐH Đường huyết ĐTĐ Đái tháo đường GDSK Giáo dục sức khỏe IDF Hiệp hội Đái tháo đường Quốc tế (Internationa Diabetis Federation) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tiêu chuẩn phân loại ĐTĐ theo IDF 2005 Error! Bookmark not defined Bảng 2: Tỷ lệ thành phần thức ăn so với tổng lượng 12 Bảng 3: Phân bố lượng ngày cho bữa 13 Bảng 4: Phân loại số đường huyết thực phẩm theo quốc tế 14 Bảng 5: Các thực phẩm có số đường huyết cao (CSĐH ≥ 70%) 15 Bảng 6: Các thực phẩm có số đường huyết trung bình (CSĐH từ 56- 69%) 15 Bảng 7: Các thực phẩm có số đường huyết thấp (CSĐH từ 40- 55%) 15 Bảng 8: Các thực phẩm có số đường huyết thấp ( CSĐH < 40%) 15 Bảng 9: Phân bố đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 10: Phân bố số BMI đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 11: Phân bố thời gian mắc bệnh tiền sử gia đình đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 12: Phân bố thói quen hàng ngày đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 13 Kiến thức chung bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 14 Kiến thức phòng bệnh điều trị bệnh đối tượng nghiên cứu 25 Bảng 15 Tư vấn thầy thuốc tình hình bệnh đối tượng nghiên cứu 25 vi Bảng 16 Nhu cầu cung cấp thông tin đối tượng nghiên cứu 25 vii DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Trang Hình ảnh 1: Tồn cảnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam 23 Hình ảnh 2: Hoạt động Giáo dục sức khỏe bệnh viện 26 Hình ảnh 4: Hoạt động Giáo dục sức khỏe bệnh viện 27 Hình ảnh 5: Hoạt động Giáo dục sức khỏe bệnh viện 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) hội chứng rối loạn chuyển hóa với tăng glucose huyết thiếu tương đối hay tuyệt đối insulin Sự thiếu hụt insulin ảnh hưởng tới rối loạn chuyển hóa carbonhydrat, protein, lipid gây rối loạn nước điện giải Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), ĐTĐ “căn bệnh lối sống”, dinh dưỡng khơng hợp lý, hoạt động thể lực làm cho tốc độ mắc bệnh mạn tính khơng lây đặc biệt bệnh ĐTĐ type gia tăng nhanh chóng ĐTĐ bệnh khơng lây có tính chất toàn cầu Tỷ lệ mắc ĐTĐ ngày gia tăng, đặc biệt ĐTĐ type Theo báo cáo liên đoàn ĐTĐ giới (IDF) năm 2019 có 643 triệu người mắc ĐTĐ (20-79) tuổi, dự kiến tăng lên 700 triệu người bị mắc ĐTĐ vào năm 2045 tập trung nước phát triển tiêu thụ thực phẩm nhiều đường, rau trái cây, lối sống vận động thị hóa Tại nước này, tỷ lệ người béo phì, ĐTĐ ngày tăng, lứa tuổi mắc bệnh ngày trẻ hóa Đây thực hồi chng báo động nước phát triển cóViệt Nam3 Ở Việt Nam, ĐTĐ có su hướng gia tăng nhanh chóng Đến cuối năm 2015, Việt Nam có 63.021 trường hợp mắc bệnh ĐTĐ, chiếm 5,6% số người độ tuổi (20-79), có 53457 người tử vong 5, chủ yếu ĐTĐ type Một số nghiên cứu cho thấy, người bệnh mắc ĐTĐ type thực chế độ dinh dưỡng đúng, tập luyện thể thao cách giúp kiểm soát đường huyết tốt hơn, đồng thời có tỷ lệ biến chứng thấp người bệnh khơng thực 6,7 Vì vậy, để khuyến cáo can thiệp dinh dưỡng hiệu cần tiến hành đánh giá tình trạng dinh dưỡng cho bệnh nhân, phát sớm tình trạng thiếu thừa dinh dưỡng đồng thời giúp cho việc theo dõi diễn biến bệnh, tiên lượng bệnh hiệu Một phần ăn giàu thức ăn động vật, thói quen ăn ngồi gia đình, tăng sử dụng thức ăn nhanh, lạm dụng rượu bia vận động góp phần gây nên tình trạng thừa cân béo phì8 Các nghiên cứu cho thấy thừa cân/ béo phì yếu tố nguy ĐTĐ type 2, đặc biệt béo phì làm tăng nguy biến chứng bệnh, đồng thời chứng minh mỡ nội tạng tiết loại protein retinol-binding protein4, làm tăng tính đề kháng với insulin Tại nước ta cường thêm nhân lực Bác sĩ, điều dưỡng cho phịng khám nội tiết, để có nhiều thời gian cho trình khám tư vấn cho người bệnh đầy đủ hơn, thường xuyên - Kỹ hướng dẫn giáo dục sức khỏe số cán y tế hạn chế, cần mở lớp đào tạo, tập huấn kiến thức, kỹ tư vấn giáo dục sức khỏe cho cán y tế KẾT LUẬN Thực trạng kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam từ 01/5/202230/6/2022” Qua khảo sát kiến thức 85 người bệnh chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2022 em rút số kết luận sau: Độ tuổi mắc bệnh hai nhóm ≥ 60 < 60 khơng có chênh lệch nhiều (nhóm > 60 chiếm 68,2%); 95,2% dân tộc kinh; đối tượng nghỉ hưu số lượng 48 chiếm 56,4%, công chức, viên chức chiếm 21,1%, cơng nhân chiếm 14,1%, đối tượng khác 8,2% Trình độ học vấn trung học sở chiếm đa số 51,7% Tiểu học 21,1%, THPT sở trở lên chiếm 27% Đối tượng mắc chủ yếu năm tỉ lệ chung chiếm 57,6% Nam chiếm 58,3 % so với tỉ lên nam mắc 5-10 năm 10 năm Tỷ lên chung mắc 10 năm chiếm 16,4 % tỉ lê mắc năm nữ tương đương Tỷ lệ có người thân mắc ĐTĐ chung 37,6% năm chiếm 61,1% so với tỉ lệ khơng mắc.và 62,3% khơng có người thân gia đình mắc bệnh ĐTĐ + Chỉ số BMI < 18,5 30% gầy, 47,0% người bệnh có tình trạng dinh dưỡng bình thường; 10,5% thể trạng thừa cân béo phì Khơng có khác biệt hai giới Tỷ lệ dùng muối nhiều 42,3%, 53,3%, khơng rõ ràng 23,3% + Tỷ lệ ăn bình thường chiếm 87,0%, ăn kiêng chiếm 29,4%, + Tỷ lệ người bệnh thầy thuốc tư vấn khơng rõ ràng tình hình bệnh cao (51,8%), không tư vấn 13,5% + Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu tư vấn dinh dưỡng phòng khám chuyên khoa 81,2% + Tỷ lệ người bệnh có nhu cầu tư vấn dinh dưỡng cao 96,5% Một số giải pháp nâng cao kiến thức chế độ dinh dưỡng người bệnh đái tháo đường type II điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam 2022 Tăng cường thêm nhân lực bác sĩ, điều dưỡng cho phòng khám nội tiết, từ bác sỹ, điều dưỡng có nhiều thời gian cho trình khám tư vấn cho người bệnh Xây dựng quy trình khám áp dụng riêng cho người bệnh ĐTĐ Bệnh viện Thành lập câu lạc người bệnh Đái tháo đường bệnh viện giúp người bệnh hiểu biết thêm chia sẻ bệnh người bệnh với bác sĩ, người bệnh với người bệnh Treo, dán thêm tờ rơi, tranh ảnh bệnh ĐTĐ phòng khám bệnh ĐTĐ Qua người bệnh tìm hiểu thơng tin bệnh, cách chăm sóc thân Nhân viên y tế phịng khám bệnh nội tiết học kỹ năng, phương pháp tư vấn GDSK cho người bệnh.Tăng cường công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh để người bệnh có kiến thức cách chăm sóc điều trị bệnh, nhằm ngăn ngừa, giảm biến chứng bệnh ĐTĐ Người bệnh ĐTĐ type II điều trị ngoại trú Phòng khám nội tiết Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam nhiều người bệnh chưa nắm rõ kiến thức bệnh chế độ ăn kiêng nguy hiểm biến chứng ĐTĐ gây Cho nên cần tư vấn GDSK để nâng cao kiến thức Bản thân người bệnh cần chủ động tìm hiểu kiến thức bệnh chế độ ăn kiêng hàng ngày qua lần khám bệnh tư vấn sức khỏe cán y tế, qua tờ rơi, tài liệu bệnh ĐTĐ, qua thơng tin báo, đài, truyền hình Từ nâng cao kiến thức cho thân TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng Việt: Tạ Văn Bình (2006), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường Việt Nam phương pháp điều trị biện pháp dự phòng, Nhà xuất Y học, Hà Nội 2.Tạ Văn Bình (2004)” Phịng quản lý đái tháo đường Việt Nam”, NXB y học, tr 5-36 Tạ Văn Bình, Phạm Thị Loan, Đào Tố Hoan (2006) Đánh giá kiến thức, thái độ thực hành người bệnh Đái tháo đường trước sau giáo dục tự chăm sóc.htt://www.benhviennoitiet.org.vn Tạ Văn Bình (2001) Tình hình chăm sóc người bệnh đái tháo đường Việt Nam số quốc gia Châu Á Tạp chí y học thực hành (11).tr 34 Bệnh viện nội tiết trung ương(2012), “Tài liệu tập huấn điều dưỡng quản lý-chăm sóc người bệnh ĐTĐ”, Nhà xuất y học Võ Bảo Dũng (2008), “Nghiên cứu số đặc điểm Lâm sàng cận lâm sàng kết điều trị người bệnh Đái tháo đường bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định”, Tạp chí y học thực hành, (616+617), tr 267-273 Nguyễn Thị Lâm (2002), "Tình hình bệnh mạn tính khơng lây có liên quan đến dinh dưỡng giái pháp can thiệp", Sinh hoạt khoa học đề tài KC.10.05, tr 12-35 Nguyễn Văn Lành (2013), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống đái tháo đường đồng bào người dân tộc Khmer tỉnh Hậu Giang", Tạp chí Y học dự phòng, 142(150-156) Hà Thị Huyền (2016), “Kiến thức, thái độ, hành vi nhu cầu chăm sóc y tế bệnh nhân ĐTĐ tuyp II điều trị phòng khám Nội tổng hợp bệnh viện đa khoa tỉnh Kon Tum” 10 Đặng Thanh Nhàn, Trần Thế Hưng & Dương Thị Hồng (2016), "Kiến thức bệnh đái tháo đường nhu cầu chăm sóc người bệnh đái tháo đường týp 2", Y học cộng đồng, 31, tr 69-71 11 Nguyễn Vinh Quang, Lê Phong (2011) Điều tra kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh đái tháo đường Việt Nam năm 2011 12 Bùi Nam Trung, Đỗ Quang Tuyển, Trần Thị Thanh Hương (2012) Kiến thức thực hành tuân thủ chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ tuyp II, điều trị ngoại trú bệnh viện Lão khoa Trung Ương năm 2012 13 Trần Hoa Vân, Lê Minh Phượng Khảo sát, đánh giá kiến thức, thái độ, hành vi chế độ dinh dưỡng chế độ tập luyện người bệnh đái tháo đường tuyp II 14 Trần Văn Hải (2013) Nghiên cứu tình hình đái tháo đường kiến thưc thực hành dự phòng biến chứng người dân 30-64 tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2011 15 Tô Văn Hải, Ngô Mai Xuân cộng (2006), “ Một số yếu tố nguy gây bệnh đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội”, Tạp chí y học thực hành, (548), tr 158-164 16 Nguyễn Thị Ngọc Hân, Đặng Bích Thủy, Vũ Đình Triển cộng (2010) “ Đánh giá hiệu kiểm soát đa yếu tố người bệnh Đái tháo đường type II điều trị trung tâm y tế dự phịng Thái Bình”, Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 6(1), tr 65-70 17 Nguyễn Vinh Quang (2013), Báo cáo kết sơ hoạt động điều tra lập đồ dịch tễ học bệnh đái tháo đường toàn quốc năm 2012, Báo cáo tổng kết hoạt động 2012 triển khai kế hoạch năm 2013, Dự án phòngchống đái tháo đường quốc gia hoạt động phòng chống rối loạn thiếu hụt i ốt 18 Nguyễn Khoa Diệu Vân, Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2011),nội tiết- tiểu đường Hưỡng dẫn, chẩn đoán điều trị bệnh Nội Khoa, nhà xuất y học Hà Nội, tr: 36-39 19 Viện dinh dưỡng Hiệu can thiệp tư vấn chế độ ăn, thực phẩm bổ sung isomalt luyện tập người có nguy đái tháo đường type cộng đồng * Tiếng Anh 21 American Diabetes Association (2013), ’Standards of medical care in Diabetes “, Diabetes care Table 13 22 American Diabetes Association (2015), "Diagnosis and classification of diabetes mellitius", Diabetes Care, 38(Supp 1), pp S62-S69 Một số hình ảnh hoạt động việc tư vấn giáo dục sức khỏe cho người Tư vấn sức khỏe cho người bệnh phòng khám tiểu đường BVĐK tỉnh Hà Nam Giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà người bệnh Hội trường Lớn BVĐK tỉnh Hà Nam Mã số phiếu: Mã bệnh nhân: SỞ Y TẾ HÀ NAM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH PHIẾU KHẢO SÁT “Tình trạng dinh dưỡng hiểu biết chế độ dinh dưỡng bệnh nhân ĐTĐ typ II điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam ” Xin chào ông/bà, Nhằm phục vụ cho mục tiêu chăm sóc sức khỏe người bệnh đến khám điều trị bệnh Đái tháo đường Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, tiến hành khảo sát tình trạng dinh dưỡng hiểu biết chế độ dinh dưỡng người bệnh, để từ có biện pháp can thiệp, góp phần giúp cho việc điều trị bệnh ông/ bà ngày tốt Chúng cam đoan tất thông tin mà ơng/ bà cung cấp cho chúng tơi hồn tồn phục vụ mục đích nghiên cứu giữ bí mật Ơng/ bà có quyền khơng trả lời câu hỏi mà ông/ bà không muốn trả lời, ngừng tham gia vấn chừng Tuy nhiên, để đạt ý nghĩa khảo sát, hy vọng ông/bà tham gia trả lời đầy đủ câu hỏi cách trung thực XÁC NHẬN ĐỒNG Ý TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Tôi tên: …………………………………………………………………… (Nếu người vấn trả lời, ghi tên người bảo trợ/ người chăm sóc thay mặt người vấn cung cấp thông tin mối quan hệ người cung cấp thông tin người vấn) Người cung cấp thông tin……………………………………………… Mối quan hệ với người vấn………………………………… Địa chỉ: …………………………….…………………………………… Số điện thoại: …………….……………………………………………… Tơi giải thích mục đích khảo sát đồng ý trả lời vấn Ký tên I THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH Họ tên: Nam  Nữ  Tuổi: Dân tộc: Nghề nghiệp: Trình độ học vấn: Địa chỉ: Số điện thoại liên lạc: II ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG Chiều cao: ………………… (m) Cân nặng: ……………… (kg) BMI > 25 BMI 20,5< BMI