BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NGỌC ÁNH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC LẤY MẪU MÁU VÀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẠI KHOA KHÁM BỆNH CƠ SỞ TÂN TRIỀU BỆNH VIỆN K BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊN[.]
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NGỌC ÁNH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC LẤY MẪU MÁU VÀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẠI KHOA KHÁM BỆNH CƠ SỞ TÂN TRIỀU BỆNH VIỆN K BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LÊ THỊ NGỌC ÁNH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC LẤY MẪU MÁU VÀ TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TẠI KHOA KHÁM BỆNH CƠ SỞ TÂN TRIỀU BỆNH VIỆN K Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN TS TRỊNH HÙNG MẠNH NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực chuyên đề tốt nghiệp, nhận hướng dẫn, giảng dạy tận tình thầy giúp tơi hồn thành chương trình học tập thực chuyên đề tốt nghiệp Với lòng thành kính biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường toàn Quý Thầy cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình truyền thụ kiến thức ln hỗ trợ giúp đỡ trình học tập trường Tôi xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới Ts Trịnh Hùng Mạnh người Thầy hướng dẫn tận tình, bảo tơi q trình thực hoàn thành chuyên đề nghiên cứu Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, lãnh đạo Khoa Khám bệnh cở sở Tân Triều Bệnh viện K nơi công tác đồng nghiệp, người giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập thực chuyên đề tốt nghiệp Và cuối cùng, xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc gia đình, bạn bè bên cạnh dành cho động viên, khích lệ hỗ trợ để tơi vượt qua khó khăn q trình học tập, nghiên cứu Mặc dù có nhiều cố gắng để thực chun đề cách hồn chỉnh nhất.Song khơng thể tránh khỏi thiếu sót mà thân chưa thấy được.Tơi mong đóng góp q thầy cô bạn lớp, đồng nghiệp để chun đề hồn chỉnh Tơi xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2022 Học viên Lê Thị Ngọc Ánh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề Những số liệu kết nghiên cứu trung thực, hoàn toàn thực Khoa Khám Bệnh sở Tân Triều Bệnh viện K, không chép nguồn khác Ngoài ra, báo cáo có sử dụng số nguồn tài liệu tham khảo trích dẫn nguồn thích rõ ràng Báo cáo thân thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Lê Thị Ngọc Ánh iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .2 1.1 Cơ sở lý luận .2 1.1.1 Các nguyên tắc quản lý hoạt động xét nghiệm 1.1.2 Quy định quản lý trình thực xét nghiệm 1.1.3 Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh Bộ Y tế 1.1.4 Quy trình khám bệnh khoa Khám Bệnh sở Tân Triều 1.2 Cơ sở thực tiễn .8 1.2.1 Quy trình lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm khoa Khám Bệnh sở Tân Triều .8 1.2.2 Các nghiên cứu liên quan đến đề tài giới Việt Nam 11 CHƯƠNG 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾTError! Bookmark not defined 2.1 Khoa Khám Bệnh sở Tân Triều – Bệnh viện K 14 2.2 Đối tượng phương pháp thu thập số liệu khảo sát 14 2.3 Thực trạng công tác lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm Khoa khám bệnh sở Tân Triều - Bệnh viện K năm 2022 16 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .16 2.3.2 Mô tả bước chuẩn bị .17 2.3.3 Mơ tả việc thực quy trình lấy máu tĩnh mạch 18 2.3.4 Thực trạng trả kết xét nghiệm .24 iv CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng công tác lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm Khoa khám bệnh sở Tân Triều 25 3.1.1 Thông tin chung .25 3.1.2 Công tác chuẩn bị trước lấy máu .25 3.1.3 Việc thực quy trình lấy máu tĩnh mạch 26 3.2 Vấn đề tồn hạn chế 27 3.3 Các giải pháp thực .28 3.4 Đề xuất giải pháp Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN .29 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế BP Bệnh phẩm BV Bệnh viện BVK Bệnh viện K BYT Bộ y tế CLS Cận lâm sàng CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐD Điều dưỡng KCB Khám chữa bệnh KKB Khoa Khám bệnh KTV Kỹ thuật viên KQ Kết LS Lâm sàng LMTM Lấy máu tĩnh mạch NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế XN Xét nghiệm vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Sơ đồ 1.1: Quy trình khám bệnh Khoa khám bệnh sở Tân Triều Sơ đồ 1.2.Quy trình lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm Khoa khám bệnh sở Tân Triều Bảng 2.1: Thông tin chung đối tượng nghiên cứu ( n= 45) 16 Bảng 2 Công tác chuẩn bị ĐD , KTV trước lấy máu (n= 90) 17 Bảng Công tác chuẩn bị dụng cụ trước lấy máu (n=90) .17 Bảng Mô tả bước 1: Chuẩn bị bệnh nhân (n=90) 18 Bảng Mô tả bước 2: Chuẩn bị trước lấy máu (n=90) 19 Bảng Mô tả bước 3: Chuẩn bị vị trí lấy máu (n=90) 19 Bảng Mô tả bước 4: Đâm kim kỹ thuật (n=90) 20 Bảng Mô tả bước 5: Tháo dây garo (n=90) .20 Bảng Mô tả bước 6: Kỹ thuật chuyển máu vào ống xét nghiệm 21 Bảng 10 Mô tả bước 7: Kết thúc lấy máu 21 Bảng 11 Mô tả bước 8: Thu dọn dụng cụ 22 Bảng 12 Mô tả thực trạng quy trình lấy máu tĩnh mạch (n=90) 22 Bảng 13 : Bảng quy định thời gian trả kết xét nghiệm máu Khoa Khám bệnh Tân Triều 24 Biểu đồ 2.1.Tỷ lệ sai mẫu tháng đầu năm 2022 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong việc thăm khám, chữa bệnh, khoảng 70% - 80% định lâm sàng dựa vào kết xét nghiệm Kết xét nghiệm khơng xác, chậm trễ trả kết xét nghiệm dẫn đến chẩn đốn, điều trị khơng phù hợp không cần thiết, tăng nguy an tồn bệnh nhân, chi phí điều trị cao lãng phí thời gian Máu bệnh phẩm quan trọng dùng nhiều Máu đóng vai trị trung tâm trình vận chuyển nước chất hòa tan (chất dinh dưỡng, cặn bã) Máu môi trường nội môi của thể Cơ thể đảm bảo cân bằng nội môi, nghĩa thơng số hóa sinh máu ln trạng thái ổn định (chúng dao động giới hạn sinh lý định) Khi trị số thông số vượt khỏi giới hạn sinh lý chúng phản ánh bệnh lý Xét nghiệm máu loại xét nghiệm thường quy ( nghĩa tiến hành thường xuyên công việc chăm sóc y tế ) định bác sĩ nhằm mục đích kiểm tra, điều trị theo dõi Cả nước có 1.000 bệnh viện cơng có hệ thống xét nghiệm, ngồi cịn nhiều bệnh viện tư 1.000 phịng khám tư nhân Để có kết xét nghiệm xác, labo cần nội kiểm ngoại kiểm theo định kỳ Tuy nhiên, theo Bộ Y tế, xét nghiệm vài labo lớn thực nội kiểm từ 10 năm nhiều bệnh viện bỏ qua hẳn việc PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà, chuyên gia cao cấp xét nghiệm, nguyên chủ nhiệm khoa huyết học bệnh viện 108 cho biết: “ Quy trình xét nghiệm chia thành ba giai đoạn: trước, sau xét nghiệm Chỉ cần sai sót khâu giai đoạn gây sai số Có nhiều nguyên nhân làm ảnh hưởng kết xét nghiệm, việc lấy mẫu bệnh phẩm, máy móc xét nghiệm, hóa chất, thuốc thử, thao tác kỹ thuật viên, ghi chép kết quả…Tuy nhiên nay, sai số nhiều (khoảng 68%) giai đoạn trước xét nghiệm (lấy mẫu bệnh phẩm, bảo quản bệnh phẩm…) sau xét nghiệm (ghi chép, trả kết cho bệnh nhân ) Kết xét nghiệm khơng xác dẫn đến việc bệnh nhân bị chẩn đoán bệnh sai, bác sĩ định điều trị không Điều chắn không ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân mà làm uy tín bác sĩ bệnh viện Tại Bệnh viện K , số lượng người bệnh đến khám hàng ngày khoa Khám bệnh sở Tân Triều trung bình 900-1200 lượt/ ngày Ngay ngày sau nghỉ lễ, có lên gần 1500 lượt khám/ngày Chính số lượng bệnh nhân đến khám đơng nên Khoa xét nghiệm bệnh viện K tiếp nhận hàng ngày khoảng nghìn mẫu máu xét nghiệm gặp phải số lượng không nhỏ lỗi thuộc giai đoạn trước xét nghiệm trả xét nghiệm Do việc thực quy trình kỹ thuật lấy máu tĩnh mạch cán y tế có ảnh hưởng lớn đến chất lượng mẫu thuộc giai đoạn trước xét nghiệm ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng kết xét nghiệm bệnh nhân.Để kết xét nghiệm xác tất quy trình phải làm kĩ thuật từ giai đoạn lấy bệnh phẩm trả kết xét nghiệm Tôi nhận thấy vấn đề cần thiết, giải mang lại ý nghĩa lớn chuẩn đoán bệnh cho người bệnh,vì tơi xin báo cáo chun đề: “Thực trạng công tác lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm khoa Khám Bệnh sở Tân Triều Bệnh viện K” với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm khoa Khám bệnh sở Tân Triều Bệnh viện K năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm đảm bảo chất lượng lấy mẫu máu trả kết xét nghiệm sở Tân Triều Bệnh viện K CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận ... bệnh, vì tơi xin báo cáo chun đề: ? ?Thực trạng công tác lấy mẫu máu trả k? ??t xét nghiệm khoa Khám Bệnh sở Tân Triều Bệnh viện K? ?? với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác lấy mẫu máu trả k? ??t xét nghiệm. .. 2.1 Khoa Khám Bệnh sở Tân Triều – Bệnh viện K 14 2.2 Đối tượng phương pháp thu thập số liệu khảo sát 14 2.3 Thực trạng công tác lấy mẫu máu trả k? ??t xét nghiệm Khoa khám bệnh sở Tân Triều. .. nghiệm khoa Khám bệnh sở Tân Triều Bệnh viện K năm 2022 Đề xuất số giải pháp nhằm đảm bảo chất lượng lấy mẫu máu trả k? ??t xét nghiệm sở Tân Triều Bệnh viện K CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ