Microsoft Word NGUYá»—N THá»− THANH HUYổN i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀ[.]
i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 ii BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG NINH Chuyên ngành: Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS VŨ VĂN ĐẨU NAM ĐỊNH - 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành khóa luận này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lới cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau Đại học trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành khóa luận Tơi xin trân trọng cảm ơn TS Vũ Văn Đẩu hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành chuyên đề tốt nghiệp Toàn thể bác sĩ, điều dưỡng Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Quảng Ninh hướng dẫn, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình làm việc học tập thu thập số liệu khoa để hồn thành khóa luận Xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng chấm luận văn cho tơi đóng góp q báu để hồn chỉnh khóa luận Xin cảm ơn bệnh nhân gia đình họ hợp tác cho thông tin quý giá để nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn bố mẹ, anh chị em,bạn bè, đồng nghiệp bên cạnh động viên giúp đỡ tơi học tập làm việc hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Thanh Huyền ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan thực q trình làm khóa luận cách khoa học xác Các số liệu, cách xử lý phân tích số liệu hoàn toàn trung thực, khách quan Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Thanh Huyền iii CÁC CHỮ VIẾT TẮT TCYTTG Tổ chức y tế giới TBMMN Tai biến mạch máu não PHCN Phục hồi chức NB Người bệnh iv MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC CÁC BẢNG v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Một số nét bệnh viện Y dược cổ truyền Quảng Ninh 17 2.2 Thực trạng phục hồi chức cho người bệnh TBMMN 20 Chương BÀN LUẬN 26 3.1 Thực trạng phục hồi chức vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh Viện 26 3.2 Các mặt hạn chế cần khắc phục 29 KẾT LUẬN 31 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 32 Đối với bệnh viện cán y tế 32 Đối với người bệnh gia đình người bệnh 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.Phân bố người bệnh theo tuổi giới (n= 40) 21 Bảng 2 Cơng tác chăm sóc điều dưỡng người nhà người bệnh (n=40) 21 Bảng Thời gian từ bắt đầu bị TBMMN đến bắt đầu tập luyện (n=40) 23 Bảng Đánh giá mức độ phụ thuộc người bệnh lúc vào viện (n=40) 23 Bảng Khả vận động người bệnh lúc vào viện (n=40) 23 Bảng Khả ngồi dậy người bệnh trước sau tập PHCN (n=40) 24 Bảng Khả đứng người bệnh trước sau tập PHCN (n=40) 24 Bảng 8.Khả người bệnh trước sau tập PHCN (n=40) 24 Bảng Khả phục hồi hoạt động sinh hoạt hàng ngày người bệnh (n=40) 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế giới: Đột quỵ não (hay tai biến mạch máu não) khởi phát đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thường khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong vòng 24 giờ, xác định nguồn gốc mạch máu không chấn thương [30] Theo báo cáo Tổ chức Y tế giới 1996 (TCYTTG), tỷ lệ TBMMN phát (incidence) năm từ 100 – 250/100.000 dân tỷ lệ mắc từ 500 – 700/100.000 dân [8] [9] Tỷ lệ tử vong TBMMN đứng thứ ba giới sau bệnh ung thư tim mạch [11] Tỷ lệ mắc bệnh TBMMN nước phát triển cao Hàng năm Hoa Kỳ có thêm 500.000 người bị tai biến mới, phần lớn xảy sau 55 tuổi, tỷ lệ tử vong cao khoảng 30% – 40% tháng sau tai biến, 2/3 số người cứu sống bị tàn tật, hàng năm ước tính phí tỷ la cho điều trị PHCN bệnh nhân TBMMN [8] Ở Trung Quốc, tỷ lệ mắc bệnh Bắc Kinh 329/100.000 dân, Quảng Châu tỷ lệ 147/100.000 dân t ỷ lệ tử vong 69 – 80/100.000 dân [3] Tại Việt Nam, theo Nguyễn Văn Đăng (1997) tỷ lệ mắc bệnh TBMMN 115,92/100.000 dân tỷ lệ tử vong 20,55/100.000 dân [10] TBMMN không dẫn đến tỷ lệ tử vong cao mà để lại nhiều hậu nặng nề cho bệnh nhân, gia đình xã hội Một hậu giảm mức độ độc lập sinh hoạt hàng ngày người bệnh sau TBMMN Bệnh nhân TBMMN thuộc loại đa tàn tật, cần phục hồi chức nhiều mặt: vận động, ngôn ngữ, chức sinh hoạt hàng ngày chức vận động chức độc lập sinh hoạt hàng ngày quan tâm nhiều sớm [1] Sự hồi phục chức thể chất tâm thần cho người bệnh đặc biệt chức vận động sau TBMMN cần thiết có vai trị quan trọng giúp người bệnh có khả hòa nhập với sống cộng đồng Quá trình hồi phục diễn nhanh hay chậm, tốt hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố tuổi người bệnh, tình trạng bệnh lý (mức độ nặng bệnh, vị trí tổn thương, kích thước ổ tổn thương, mức độ liệt, tình trạng mê giai đoạn cấp tính), chức nhận thức, việc điều trị kịp thời, yếu tố nguy kèm theo, yếu tố xã hội hợp tác chặt chẽ gia đình, người nhà thầy thuốc trình điều trị Cùng với phát triển vượt bậc y học giới, Việt nam đặc biệt có kết hợp Y học đại Y học cổ truyền mang lại hiệu cao điều trị chăm sóc người bệnh bị TBMMN Đóng góp cho thành cơng hoạt động điều trị cho người bệnh TBMMN, công tác chăm sóc điều dưỡng có vai trị quan trọng Với vai trò Bệnh viện Y học cổ truyền, song song với điều trị, chăm sóc tích cực theo y học đại, Bệnh viện áp dụng phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc biện pháp vật lý trị liệu, phương pháp PHCN nhằm mang lại hiệu tốt hướng tới giúp người bệnh sớm hịa nhập với gia đình xã hội từ nâng cao chất lượng sống họ Để đánh giá hiệu từ rút học kinh nghiệm giúp cải tiến nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc, phục hồi chức vận động cho người bệnh sau đột quỵ Bệnh viện Y Dược cổ truyền Quảng Ninh, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y dược cổ Truyền Quảng Ninh” với mục tiêu 1.Mô tả thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y dược cổ Truyền Quảng Ninh 2.Đề xuất số giải pháp để cải thiện thực hành phục hồi chức vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y dược cổ Truyền Quảng Ninh Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa tai biến mạch máu não Tổ chức Y tế giới định nghĩa: Đột quỵ não (tai biến mạch máu não) khởi phát đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thường khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong vòng 24 giờ, xác định nguồn gốc mạch máu không chấn thương [30], [2] 1.1.2 Phân loại, nguyên nhân đột quỵ não (tai biến mạch máu não) Phân loại theo lâm sàng đột quỵ não gồm hai thể chính: nhồi máu não xuất huyết não [2], [13] 1.1.2.1 Nhồi máu não (thiếu mãu não cục bộ, nhũn não) Đột quỵ thiếu máu não hay gọi nhồi máu não (NMN) phổ biến đột quỵ xuất huyết não (XHN) mà nguyên nhân nứt vỡ động mạch não 1.1.2.2 Chảy máu não (xuất huyết não) Trong đột quỵ xuất huyết não, máu chảy trực tiếp vào nhu mô não Cơ chế thường rò rỉ từ động mạch nội sọ nhỏ bị tổn thương tăng huyết áp mãn tính 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.3.1 Các yếu tố nguy [13] Các yếu tố nguy nhồi máu não bao gồm yếu tố thay đổi khơng thể thay đổi Xác định yếu tố nguy bệnh nhân giúp người thầy thuốc nhanh chóng xác định định hướng nguyên nhân gây đột quỵ đưa phác đồ điều trị phòng ngừa tái phát hợp lý Các yếu tố nguy không thay đổi: - Tuổi - Chủng tộc - Giới tính - Tiền sử đau nửa đầu kiểu migrain - Loạn sản xơ ... tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y dược cổ Truyền Quảng Ninh? ?? với mục tiêu 1.Mô tả thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y. .. BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ THANH HUYỀN THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN QUẢNG... Bệnh viện Y dược cổ Truyền Quảng Ninh 2.Đề xuất số giải pháp để cải thiện thực hành phục hồi chức vận động cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Y dược cổ Truyền Quảng Ninh Chương