Thực trạng công tác phục hồi chức năng vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ tại bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh thanh hóa năm 2021

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH  - NGUYỄN THỊ HẠNH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH THANH HÓA NĂM 2021 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN KHOA CẤP I NAM ĐỊNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH  - NGUYỄN THỊ HẠNH THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI SAU ĐỘT QUỴ TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN TỈNH THANH HÓA NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội Người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS.GVC: LÊ XUÂN THẮNG NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BGH trường đại học Điều Dưỡng Nam Định, thầy giáo tồn trường tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ths.Lê Xn Thắng–Giảng viên chính, Trưởng Bộ mơn Vật lý trị liệu Phục hồi chức năng, khoa y học lâm sàng Trường Đại Học Điều Dưỡng Nam Định - người thầy tận tình hướng dẫn tơi q trình thực chuyên đề tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn bác sỹ điều dưỡng Bệnh viện Y học Cổ truyền Thanh Hóa quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực chuyên đề Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực chun đề Xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Hạnh ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Hạnh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN……………………………………….………………………… Error! Bookmark not defined DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC HÌNH, ẢNH Error! Bookmark not defined ĐẶT VẤN ĐỀ ii CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Định nghĩa đột quỵ 1.2 Nguyên nhân 1.3 Phân loại 1.4 Hậu đột quỵ 1.5 Chăm sóc người bệnh đột quỵ 1.6 Phục hồi chức cho người bệnh sau đột quỵ 12 1.6.1 Định nghĩa 12 1.6.2 Mục đích phục hồi chức sau đột quỵ não 13 1.6.3 Nguyên tắc phục hồi chức sau đột quỵ não 13 1.6.4 Quá trình phục hồi chức sau đột quỵ não 14 Cơ sở thực tiễn 22 2.1 Tình hình đột quỵ Thế giới Việt Nam 22 2.2 Tình hình di chứng tàn tật đột quỵ 23 2.3 Thực trạng chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ………………………………………………… 24 2.3.1 Thế giới 24 2.3.2 Tại Việt Nam 25 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI SAU ĐỘT QUỴ 26 2.1 Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Thanh Hóa 26 2.2 Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2021 27 CHƯƠNG 3: BÀN LUẬN 37 3.1 Ưu điểm: 37 3.2 Tồn tại: .37 3.3 Nguyên nhân 38 3.4 Đề xuất giải pháp: 39 3.4.1 Đối với bệnh viện cán y tế 39 3.4.2 Đối với người bệnh 40 KẾT LUẬN .41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nguyên nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế PHCN: Phục hồi chức TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization/Tổ chức y tế giới ii DANH MỤC HÌNH, ẢNH Hình 1.1 Các dạng đột quỵ Hình 1.2 Nằm ngửa Error! Bookmark not defined Hình 1.3 Nằm nghiêng sang bên liệt Error! Bookmark not defined Hình 1.4 Nằm nghiêng sang bên lành 15 Hình 1.5 Lăn sang bên liệt 15 Hình 1.6 Lăn sang bên lành 15 Hình 1.7 Lăn sang bên lành 16 Hình 1.8 Di chuyển từ giường sang xe lăn ngược lại 16 Hình 1.9 Di chuyển từ giường sang xe lăn ngược lại 16 Hình 1.010 Di chuyển từ giường sang xe lăn ngược lại 17 Hình 1.11 Nâng hơng lên khỏi mặt giường 19 Hình 1.12 Cài hai tay đưa lên phía đầu 20 Hình 2.1 Nhân viên y tế buồng………………………………………… 28 Hình 2.2 Ơng Hồng Văn B hướng dẫn tập bước lên bậc…………….29 Hình 2.3 Mẫu co cứng……………………………………………………….31 Hình 2.4;2.5 Ơng Nguyễn Văn A phục hồi vận động khớp khuỷu tay 32 Hình 2.6 Bà Bùi Thị B phục hồi vận động khớp gối, khớp háng 34 Hình 2.7 Bệnh nhân điện châm kết hợp chiếu đèn hồng ngoại….35 Hình 2.8 Phịng Phục hồi chức bệnh viện…………………………36 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não ln vấn đề y học nói chung y học phục hồi chức quan tâm Đây bệnh lý mạch máu phổ biến có tỷ lệ tử vong đứng thứ ba sau bệnh tim mạch ung thư [23] Bệnh nhân đột quỵ não cứu sống ngày nhiều, tỷ lệ di chứng tàn tật đột quỵ cao[14], [15], [16].Người bị đột quỵ thường cấp cứu điều trị phục hồi chức bệnh viện từ một, hai tuần một, hai tháng, trở lại cộng đồng người bệnh cần tiếp tục tập luyện phục hồi chức Trên giới có khoảng 30,9 triệu người mắc bệnh đột quỵ, trường hợp tử vong triệu người năm [23] Ở Hoa Kỳ, 100.000 dân có 794 người bị đột quỵ, cịn Pháp, 1000 dân có 60 người đột quỵ Qua khảo sát thực tế đánh giá nhiều chuyên gia y tế, tỷ lệ đột quỵ người trẻ trung niên gia tăng mạnh mẽ, chiếm 1/3 tổng số trường hợp đột quỵ Hiện số thống kê cho nhóm đối tượng khoảng 83.000 người/ năm [3] Hiện nay, tỷ lệ người bệnh đột quỵ nước ta ngày gia tăng nhiều nguyên nhân khác bệnh huyết áp, đái tháo đường, bệnh van tim, béo phì [3] Theo đánh giá Tổ chức Y tế Thế giới năm 2019 đột quỵ nguyên nhân gây tử vong Việt Nam chiếm 21,7% với tỷ lệ tử vong hàng năm 200.000 người [1] Trên giới đột quỵ nguyên nhân gây khuyết tật trầm trọng thường gặp người lớn Trên tồn cầu, có 15-30% người bệnh sống sót sau đột quỵ độc lập chức khoảng 40-50% độc lập phần [15] Sự hồi phục sau đột quỵ phụ thuộc vào can thiệp y học, hồi phục tự nhiên, PHCN dịch vụ xã hội Quá trình hồi phục người bệnh khác nhau, tùy theo trường hợp người bệnh cần nhận dịch vụ PHCN khác Một số người bệnh đột quỵ hồi phục tự phát phần, phần lớn cần PHCN để hồi phục Đột quỵ để lại di chứng liệt thường kéo dài không phục hồi sớm dẫn tới hậu teo cơ, cứng khớp, viêm phổi, loét nằm lâu v.v…ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý sinh hoạt người bệnh gánh nặng cho gia đình xã hội Do việc chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ đóng vai trị quan trọng, việc chăm sóc cách giúp người bệnh sớm hòa nhập cộng đồng hạn chế nhiều biến chứng nguy hiểm Mặc dù có tiến chẩn đốn, điều trị, chăm sóc ban đầu thời gian gần đây, kiến thức đột quỵ não người dân hạn chế Do chăm sóc người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ não góp phần quan trọng làm gia tăng khả độc lập sinh hoạt hàng ngày góp phần cải tiến chất lượng sống người bệnh Trong năm qua bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa khám điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho nhiều người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ (năm 2019 216 trường hợp, năm 2020 315 trường hợp) chưa có tác giả nghiên cứu thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Xuất phát từ thực tiễn vấn đề tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Thanh Hóa năm 2021”, với hai mục tiêu sau: 32 gồm: ăn uống, rửa mặt đánh răng, thay quần áo, tắm giặt 100% người bệnh viện nhận giúp đỡ người nhà Co cứng bị cứng kể nghỉ ngơi, cản trở vận động bình thường Nắn bắp thấy rắn bình thường Bệnh nhân bị liệt nửa người sau thời gian vài tháng thường bị co cứng Khi cử động chi bên liệt thấy cử động bị cứng, bị khó bị cản lại Tất bệnh nhân bị co cứng theo kiểu nên người ta gọi mẫu co cứng người liệt nửa người Các nửa người bên liệt co cứng co ngắn so với bên lành, nên cổ bị ngả sang bên liệt, thân nghiêng sang bên liệt Tay liệt: bị co cứng gập, khép xoay trong; nên khớp vai, khớp khuỷu cổ tay, bàn tay bị gập khép xoay Hông bên liệt bị kéo cao bên lành Khớp háng, khớp gối cổ chân bị duỗi nên chân liệt có cảm giác dài chân lành, hông bên liệt buộc phải nhấc cao Tất bị co cứng thời gian dài sau dễ chuyển thành co rút Cơ mô mềm co ngắn lại gây hạn chế vận động khớp, đau cử động Các gấp tay duỗi chân hay bị co rút Cơ bị co cứng co rút, làm hạn chế vận động khớp Tình trạng kéo dài dẫn đến cứng khớp Các khớp bị cứng khớp vai, khớp háng khớp cổ chân bên liệt Cứng khớp khác xuất muộn Hạn chế biến chứng người bệnh tập luyện thường xuyên ngày hai lần với giúp đỡ kỹ thuật viên 33 Hình 2.4 Ơng Nguyễn Văn A phục hồi vận động khớp khuỷu tay Hình 2.5 Ông Nguyễn Văn A phục hồi vận động khớp khuỷu tay 34 Hình 2.6 Bà Bùi Thị B phục hồi vận động khớp gối, khớp háng Đồng thời với trình phục hồi vận động cho người bệnh, kỹ thuật viên có trình độ đại học hướng dẫn giảng giải chia sẻ kinh nghiệm cho cán trẻ trình độ thấp giúp họ hồn thiện kỹ chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh Hình 2.7 Bệnh nhân điện châm kết hợp chiếu đèn hồng ngoại 35 Nhắc nhở giải thích trường hợp người bệnh lười vận động sợ đau Tuy nhiên có 37,2% kỹ thuật viên nhắc nhở đồng thời giúp người bệnh tập động tác vận động mà họ không muốn thực Phối hợp điện châm chiếu đèn hồng ngoại xoa bóp để làm mềm giúp dễ chịu Tại bệnh viện thiết kế phịng phục hồi chức năng, có trang bị phục vụ cho phục hồi vận động Tuy nhiên số lượt người bệnh đông nên nhiều người bệnh phải tập luyện khơng có hỗ trợ dụng cụ, cụ thể với hoạt động lại dựa vào song song số người bệnh tập đứng, thực đặn ngày lần, người bệnh lại dựa vào hành lang tường để tập, bên cạnh có người nhà để hỗ trợ 2.8 Phòng Phục hồi chức bệnh viện 36 Hiện nay, Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa điểm đến khám chữa bệnh nhiều người bệnh lựa chọn đặc biệt trường hợp cần phục hồi chức vận động sau đột quỵ não nhờ vào kết hợp y học đại y học cổ truyền Nhiều người bệnh sau đột quỵ não sớm hòa nhập với sống nhờ vào vận động trị liệu với nhiều máy móc, trang thiết bị điều trị tập luyện tiên tiến, đại hàng đầu Việt Nam Cơng việc chăm sóc, điều trị tập luyện phục hồi chức cho người bệnh đòi hỏi người cán nhân viên y tế phải nhanh chóng, xác, khoa học, kiên trì, tỷ mỉ đầy tình yêu thương Kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức liên tục đổi phát triển Vì vậy, Ban giám đốc bệnh viện phải thường xuyên làm tốt công tác giáo dục, đào tạo, bồi dưỡng, xây dựng phát triển đội ngũ Bên cạnh việc đào tạo chỗ, thường xuyên cử cán trẻ đào tạo học viện, nhà trường sở phục hồi chức lớn để học tập nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ, góp phần chuẩn hóa đội ngũ cán chun mơn 37 CHƯƠNG BÀN LUẬN Xuất phát từ thực tiễn công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa đề cập trên, để nâng cao hiệu chăm sóc phục hồi chức vận động có đề xuất phù hợp chăm sóc tốt hơn, cần có số giải pháp để giải tồn tại, cụ thể sau: 3.1 Ưu điểm: - Bệnh viện có phịng tập, phục hồi chức cho người bệnh trang bị đầy đủ thiết bị phục vụ cho trình phục hồi chức - Mỗi người bệnh có hồ sơ bệnh án theo dõi lâu dài, lần khám bác sỹ ghi đầy đủ nhận xét vào bệnh án - Người bệnh đến khám điều trị thăm khám lượng giá vận động đầy đủ - Bệnh viện có 25 kỹ thuật viên, điều dưỡng cử học phục hồi chức bệnh viện phục hồi chức tỉnh, tỉnh - Điều dưỡng bệnh viện liên tục cử học, tập huấn để nâng cao trình độ nâng cao hiệu chăm sóc - Nhân viên bệnh viện thực tốt quy tắc ứng xử, quy chế giao tiếp bệnh viện 12 điều y đức, điều y huấn cách ngôn, hướng tới hài lòng người bệnh theo quy định Bộ Y tế 3.2 Tồn tại: Mặc dù số lượng người bệnh tử vong đột quỵ giảm xong biến chứng để lại sau đột quỵ cịn nhiều Nhiều người bệnh điều trị ngoại trú Cơng tác quản lý, tư vấn theo dõi người bệnh gặp nhiều bất cập: - Còn thiếu đội ngũ cán y tế, kiêm nhiệm nhiều việc (bác sỹ vừa khám bệnh, điều trị người bệnh nội trú ngoại trú Điều dưỡng vừa tiếp đón, thực 38 y lệnh chăm sóc đồng thời hướng dẫn tập luyện, tư vấn chế độ dinh dưỡng tư vấn giáo dục sức khỏe, số lượng kỹ thuật viên cịn ít, thời lượng tập vận động cho người bệnh chưa nhiều) - Đối tượng tham gia phục hồi chức vận động bao gồm kỹ thuật viên, điều dưỡng người nhà Điều dưỡng, người nhà chưa có kỹ thuật PHCN vận động cho người bệnh - Bệnh viện chưa có kế hoạch tập huấn cơng tác chăm sóc PHCN cho bệnh nhân liệt nửa người sau đột quỵ - Điều dưỡng chưa phát huy hết vai trị q trình chăm sóc người bệnh chủ yếu để người nhà tự chăm sóc - Người bệnh sợ đau, ngại vận động - Chưa có khoa dinh dưỡng (hiện có nhà ăn cho người bệnh) 3.3 Nguyên nhân - Số lượng người bệnh thường xuyên đông; vậy, cường độ làm việc kỹ thuật viên, điều dưỡng căng thẳng - Thủ tục hành nhiều; vậy, điều dưỡng khơng có nhiều thời gian thực đầy đủ nhiệm vụ công tác hướng dẫn PHCN vận động cho người bệnh - Điều dưỡng, kỹ thuật viên phụ thuộc nhiều vào bác sĩ, chức độc lập điều dưỡng cịn hạn chế - Người bệnh khơng thường xuyên giám sát PHCN vận động - Người bệnh chưa tư vấn đầy đủ mục đích hiệu công tác PHCN vận động - Phần lớn người nhà người bệnh chưa biết đột quỵ để lại di chứng nề (liệt nửa người) 39 - Bản thân người bệnh thiếu tự tin sợ hãi vận động, lại nên phụ thuộc vào người nhà trợ giúp hoàn toàn sống sinh hoạt đời thường 3.4 Đề xuất giải pháp: 3.4.1 Đối với bệnh viện cán y tế - Nghiên cứu đào tạo, bổ sung thêm nhân lực có trình độ chun mơn phục hồi chức để đáp ứng cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh - Nghiên cứu giảm bớt thủ tục hành để điều dưỡng, kỹ thuật viên có thời gian giúp người bệnh vận động - Mở lớp tập huấn cho điều dưỡng, kỹ thuật viên mới, kinh nghiệm kỹ thuật PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não (Tài liệu đính kèm phần Phụ lục) - Liên tục cử điều dưỡng, kỹ thuật viên học để nâng cao trình độ chuyên môn - Điều dưỡng trưởng khoa phối hợp với điều dưỡng chăm sóc, kỹ thuật viên chủ động kế hoạch tái lượng giá vận động đồng thời giám sát thực PHCN vận động điều dưỡng, kỹ thuật viên người bệnh - Điều dưỡng cần phát huy hết vai trị chăm sóc, phục hồi chức cho bệnh nhân Bệnh viện nên đưa quy trình chăm sóc chuẩn cho tồn nhân viên y tế khoa lâm sàng để họ dễ dàng q trình chăm sóc người bệnh - Điều dưỡng, kỹ thuật viên phải đào tạo nhắc lại lần/năm PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não - Giáo dục sức khỏe cho người nhà người bệnh hiểu rõ bệnh cách chăm sóc theo giai đoạn bệnh đồng thời giúp người bệnh hiểu mục đích hiệu PHCN vận động 40 - Thấu hiểu tâm tư nguyện vọng người bệnh người nhà, động viên khích lệ, giải thích cho họ hiểu người bệnh bị liệt nửa người sau đột quỵ cần phải kiên trì phục hồi lâu dài - Phối hợp tuyến y tế để thuận lợi cho công tác chăm sóc PHCN 3.4.2 Đối với người bệnh - Khuyến khích người bệnh tham gia tập vận động phòng tập phòng điều trị, luyện tập tập phù hợp với bệnh lý cá nhân họ Tự theo dõi mức độ diễn biến tình trạng liệt, tổ chức buổi nói chuyện với nội dung bao gồm: phòng bệnh tái đột quỵ não cách tuân thủ điều trị bị THA, chia sẻ chế độ ăn bệnh lý, chế độ luyện tập, tác dụng phụ thuốc PHCN Vận động đột quỵ não - Tư vấn cho người bệnh cố gắng mua bảo hiểm y tế, để lấy thuốc BHYT cấp hàng tháng Giảm gánh nặng kinh tế trình điều trị lâu dài - Hướng dẫn người bệnh sử dụng máy đo huyết áp, theo dõi huyết áp nhà sau viện 41 KẾT LUẬN Sau nghiên cứu, tìm hiểu thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Thanh Hóa, kết hợp với nghiên cứu sở lý luận thực tiễn, đưa kết luận sau: Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2021 cịn số hạn chế: - Tỷ lệ kỹ thuật viên tái lượng giá chức vận động 67,8% - Chỉ có 3,8% điều dưỡng thực chăm sóc lăn trở người bệnh sang hai bên, giúp người bệnh ngồi dậy ngồi vững lại phải nhờ vào giúp đỡ người nhà - Có 11,2% kỹ thuật viên gửi trách nhiệm giúp người bệnh tập đứng lại cho người nhà - Có 37,2% kỹ thuật viên nhắc nhở đồng thời giúp người bệnh tập động tác vận động mà họ không muốn thực Phối hợp xoa bóp làm mềm giúp dễ chịu - 100% hoạt động sinh hoạt hàng ngày người bệnh nhận hỗ trợ từ phía người nhà Đề xuất số giải pháp nâng cao hiệu công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa: - Mở lớp tập huấn cho điều dưỡng, kỹ thuật viên mới, kinh nghiệm kỹ thuật PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não - Liên tục cử điều dưỡng, kỹ thuật viên học để nâng cao trình độ chuyên môn 42 - Điều dưỡng trưởng khoa phối hợp với điều dưỡng chăm sóc, kỹ thuật viên chủ động kế hoạch tái lượng giá vận động đồng thời giám sát thực PHCN vận động điều dưỡng, kỹ thuật viên người bệnh - Điều dưỡng, kỹ thuật viên phải đào tạo nhắc lại 1lần/năm PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não - Giáo dục sức khỏe giúp người bệnh hiểu mục đích hiệu PHCN vận động - Khuyến khích người bệnh tham gia tập vận động phòng tập phòng điều trị, luyện tập tập phù hợp với bệnh lý cá nhân họ./ TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tài liệu tiếng Việt Bộ y tế (2018) Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phục hồi chức cho bệnh nhân đột quỵ Nhà xuất y học Hà Nội Tr 4-18 Cao Minh Châu, Nguyễn Xuân Nghiên Trần Văn Chương (2005), Dụng cụ trợ giúp đơn giản phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người đột quỵ, kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học hội phục hồi chức Việt Nam, Nhà xuất y học, tr 28 - 31 Hội thần kinh học TP Hồ Chí Minh (2016), Hội nghị đột quỵ khu vực Châu Á Thái Bình Dương 2014, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thu Hằng (2017), "Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành PHCN cho người bệnh sau TBMMN điều dưỡng bệnh viện trung ương Thái Nguyên", đề tài sở Lê Đức Hinh (2009), "Tình hình đột quỵ nước châu Á, Chẩn đốn xử trí đột quỵ", Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Hà Nội Lê Thị Hương cộng (2016), " Tỷ lệ mắc đột quỵ tỉnh thuộc vùng sinh thái Việt Nam năm 2015-2016 số yếu tố liên quan" Tạp chí nghiên cứu y học Nguyễn Văn Lệ (2017), Thực trạng yếu tố liên quan đến chăm sóc phục hồi chức nhà cho người bệnh bị đột quỵ điều trị bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội Trần Thị Mỹ Luật (2008), Đánh giá kết phục hồi chức vận động người bệnh đột quỵ viện điều dưỡng - phục hồi chức tỉnh Thái Nguyên, Đại học y dược Thái Nguyên Lê Văn Thành cộng (2013) Những tiến điều trị tai biến mạch máu não đơn vị đột quỵ.Tạp chí y học thực hành.tr 2-3 10 Hồng Ngọc Thắm (2012), Thực trạng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ giai đoạn cấp điều dưỡng viên bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2012, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội 11 Mai Thọ Truyền, Ngô Đăng Thục (2010) Đánh giá thực trạng điều trị chăm sóc nhà bệnh nhân tai biến mạch máu não sau viện quận Ơ Mơn - Thành phố Cần Thơ Tạp chí y học nghiên cứu Tr 12-15 12 Nguyễn Thị Xuyên (2008), Phục hồi chức sau đột quỵ Nhà xuất y học Hà Nội 13 Trường cao đẳng y tế Thái Nguyên (2017), Chăm sóc người lớn bệnh nội khoa giáo trình điều dưỡng Tr 32-41 14 Nguyễn Đạt Anh, Đặng Quốc Tuấn (2012) “Hồi sức cấp cứu” Nhà xuất y học 15 Lê Quang Cường (2015)” yếu tố nguy tai biến mạch máu não, đột quỵ não, Vật lý trị liệu PHCN nhà xuất y học tr26-30 16 Lê Đức Hinh cs (2007)” Tai biến mạch não: Hướng dẫn chẩn đốn xử trí, nhà xuất y học tr 29-36 17 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng.http://kcb.vn/wpcontent/uploads/2015/08/1.-PHCN-sau-tai biến mạch máu não Nhà xuất y học Hà nội, 2008 * Tài liệu tiếng Anh 18 Motegi A et al (2008), "Outcome ofstroke survivors in Yamagata Prefecture", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi, 45(9), pp 846 - 852 19 American Heart Association/American Stroke Association (2016) Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals Retrieved from:http://pmr.med.umich.edu/sites/default/files/aha-asa_stroke_ rehab_ clinical _practice_guidelines_2016.pdf 20 Banerjee T.K and Das S.K (2006) Epidemiology of stroke in India Neurology Asia, 11, - 21 Foroughi M, Akhavanzanjani M, Maghsoudi Z, et al (2013) Stroke and Nutrition: A Review of Studies Int J Prev Med, (2), 165 - 179 22 Alfassa.S et al (2007), "Quality of life in younger adults (17-49) after first stroke – a two year follow up", Harefuah 137(7 - 8), pp 249 - 54 23 The Stroke Association (2010), Physical effects of stroke Factsheet 33, The Stroke Association 2010 24 Nakayama H et al (2004), "The influence of age on stroke outcome The copenhagen stroke study", Stroke 25, pp 808 - 813 25 Chopra J.S et al (2008), "Progress in cerebrovacular disease", Elsevier science, pp - 14 26 Dr David Clarke Lecturer and Senior Research Fellow (2012), Systematic Review: Understanding Stroke Rehabilitation Nursing, RCN international Research Conference London, Lon don 27.The top 10 causes of death, (2014),Report, WHO 28 Pedersen P.M et al (2016), "Orientation in the acute and chronic stroke patient: Impact on ADL andsocial activities-The copenhagen stroke study", Arch - Phys - Med Rehabil 77(4), pp 336 - 339 PHỤ LỤC - Tài liệu từ Google:http://kcb.vn/wp-content/uploads/2015/08/1.-PHCN-sautai-bi%E1%BA%BFn-m%E1%BA%A1ch-m%C3%A1u-n%C3%A3o.pdf - You tobe: Chương trình AVANT ... tập luyện [4] 2.2 Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2021 Bệnh viện Y học cổ truyền Thanh Hóa bệnh viện. .. phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Thanh Hóa năm 2021? ??, với hai mục tiêu sau: MỤC TIÊU Mô tả thực trạng công tác phục hồi chức vận động. .. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI SAU ĐỘT QUỴ 26 2.1 Thực trạng công tác phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ Thanh Hóa 26 2.2 Thực