2. Cơ sở thực tiễn
3.4.1. Đối với bệnh viện và cán bộ y tế
- Nghiên cứu đào tạo, bổ sung thêm nhân lực có trình độ chuyên môn về phục hồi chức năng để đáp ứng công tác chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh.
- Nghiên cứu giảm bớt thủ tục hành chính để điều dưỡng, kỹ thuật viên có thời gian giúp người bệnh vận động
- Mở các lớp tập huấn cho điều dưỡng, kỹ thuật viên mới, ít kinh nghiệm về kỹ thuật PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não (Tài liệu đính kèm ở phần Phụ lục)
- Liên tục cử điều dưỡng, kỹ thuật viên đi học để nâng cao trình độ chuyên môn - Điều dưỡng trưởng khoa phối hợp với điều dưỡng chăm sóc, kỹ thuật viên chủ động kế hoạch tái lượng giá vận động đồng thời giám sát thực hiện PHCN vận động của điều dưỡng, kỹ thuật viên và người bệnh
- Điều dưỡng cần phát huy hết vai trò của mình trong chăm sóc, phục hồi chức năng cho bệnh nhân. Bệnh viện nên đưa ra các quy trình chăm sóc chuẩn cho toàn bộ nhân viên y tế các khoa lâm sàng để họ dễ dàng trong quá trình chăm sóc người bệnh.
- Điều dưỡng, kỹ thuật viên phải được đào tạo nhắc lại 1 lần/năm về PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não
- Giáo dục sức khỏe cho người nhà và người bệnh hiểu rõ về bệnh và các cách chăm sóc theo từng giai đoạn của bệnh đồng thời giúp người bệnh hiểu được mục đích và hiệu quả PHCN vận động .
- Thấu hiểu tâm tư nguyện vọng của người bệnh và người nhà, động viên khích lệ, giải thích cho họ hiểu được người bệnh bị liệt nửa người sau đột quỵ cần phải kiên trì và phục hồi lâu dài.
- Phối hợp giữa các tuyến y tế để thuận lợi cho công tác chăm sóc và PHCN. 3.4.2. Đối với người bệnh
- Khuyến khích người bệnh tham gia tập vận động tại phòng tập và phòng điều trị, luyện tập các bài tập phù hợp với bệnh lý của cá nhân họ. Tự theo dõi mức độ và diễn biến tình trạng liệt, tổ chức buổi nói chuyện với nội dung bao gồm: phòng bệnh tái đột quỵ não bằng cách tuân thủ điều trị khi bị THA, chia sẻ về chế độ ăn bệnh lý, chế độ luyện tập, tác dụng phụ thuốc. PHCN Vận động khi đột quỵ não - Tư vấn cho người bệnh cố gắng mua bảo hiểm y tế, để có thể lấy thuốc do BHYT cấp hàng tháng. Giảm gánh nặng về kinh tế trong quá trình điều trị lâu dài.
- Hướng dẫn người bệnh sử dụng máy đo huyết áp, theo dõi huyết áp tại nhà sau khi ra viện.
KẾT LUẬN
Sau khi nghiên cứu, tìm hiểu về thực trạng công tác phục hồi chức năng vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ tại bệnh viện Y dược cổ truyền tỉnh Thanh Hóa, kết hợp với nghiên cứu cơ sở lý luận và thực tiễn, tôi đưa ra kết luận như sau:
1. Thực trạng công tác phục hồi chức năng vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ tại bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2021 còn một số hạn chế:
- Tỷ lệ kỹ thuật viên tái lượng giá chức năng vận động 67,8%.
- Chỉ có 3,8% điều dưỡng thực hiện chăm sóc lăn trở người bệnh sang hai bên, giúp người bệnh ngồi dậy và ngồi vững còn lại phải nhờ vào sự giúp đỡ của người nhà.
- Có 11,2% kỹ thuật viên gửi trách nhiệm giúp người bệnh tập đứng và đi lại cho người nhà
- Có 37,2% kỹ thuật viên nhắc nhở đồng thời giúp người bệnh tập động tác vận động mà họ không muốn thực hiện. Phối hợp các bài xoa bóp làm mềm cơ giúp dễ chịu.
- 100% hoạt động sinh hoạt hàng ngày của người bệnh nhận được sự hỗ trợ từ phía người nhà
2. Đề xuất một số giải pháp nâng cao hiệu quả công tác phục hồi chức năng vận động cho người bệnh liệt nửa người sau đột quỵ tại Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa:
- Mở các lớp tập huấn cho điều dưỡng, kỹ thuật viên mới, ít kinh nghiệm về kỹ thuật PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não
- Điều dưỡng trưởng khoa phối hợp với điều dưỡng chăm sóc, kỹ thuật viên chủ động kế hoạch tái lượng giá vận động đồng thời giám sát thực hiện PHCN vận động của điều dưỡng, kỹ thuật viên và người bệnh
- Điều dưỡng, kỹ thuật viên phải được đào tạo nhắc lại 1lần/năm về PHCN vận động cho người bệnh đột quỵ não
- Giáo dục sức khỏe giúp người bệnh hiểu được mục đích và hiệu quả PHCN vận động
- Khuyến khích người bệnh tham gia tập vận động tại phòng tập và phòng điều trị, luyện tập các bài tập phù hợp với bệnh lý của cá nhân họ./.
TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tài liệu tiếng Việt
1. Bộ y tế (2018). Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân đột quỵ. Nhà xuất bản y học Hà Nội. Tr 4-18
2. Cao Minh Châu, Nguyễn Xuân Nghiên và Trần Văn Chương (2005), Dụng cụ trợ giúp đơn giản trong phục hồi chức năng cho người bệnh liệt nửa người do đột quỵ, kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học hội phục hồi chức năng Việt Nam, Nhà xuất bản y học, tr. 28 - 31.
3. Hội thần kinh học TP Hồ Chí Minh (2016), Hội nghị về đột quỵ khu vực Châu Á Thái Bình Dương 2014, TP Hồ Chí Minh.
4. Nguyễn Thu Hằng (2017), "Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành về PHCN cho người bệnh sau TBMMN của điều dưỡng tại bệnh viện trung ương Thái Nguyên", đề tài cơ sở.
5. Lê Đức Hinh (2009), "Tình hình đột quỵ hiện nay tại các nước châu Á,
Chẩn đoán và xử trí đột quỵ", Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Hà Nội.
6. Lê Thị Hương và cộng sự (2016), " Tỷ lệ mắc đột quỵ tại 8 tỉnh thuộc 8 vùng sinh thái Việt Nam năm 2015-2016 và một số yếu tố liên quan" Tạp chí nghiên cứu y học.
7. Nguyễn Văn Lệ (2017), Thực trạng và các yếu tố liên quan đến chăm sóc phục hồi chức tại nhà cho người bệnh bị đột quỵ đã từng điều trị tại bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2017, Luận văn tốt nghiệp Thạc sỹ Y tế Công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội.
8. Trần Thị Mỹ Luật (2008), Đánh giá kết quả phục hồi chức năng vận động của người bệnh đột quỵ tại viện điều dưỡng - phục hồi chức năng tỉnh Thái Nguyên, Đại học y dược Thái Nguyên.
9. Lê Văn Thành và cộng sự (2013). Những tiến bộ mới trong điều trị tai biến mạch máu não và đơn vị đột quỵ.Tạp chí y học thực hành.tr 2-3
10. Hoàng Ngọc Thắm (2012), Thực trạng nhu cầu và chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh đột quỵ giai đoạn cấp của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đắk Lắk năm 2012, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng Hà Nội.
11. Mai Thọ Truyền, Ngô Đăng Thục (2010). Đánh giá thực trạng điều trị và chăm sóc tại nhà của bệnh nhân tai biến mạch máu não sau ra viện ở quận Ô Môn - Thành phố Cần Thơ. Tạp chí y học nghiên cứu Tr 12-15
12. Nguyễn Thị Xuyên (2008), Phục hồi chức năng sau đột quỵ. Nhà xuất bản y học Hà Nội.
13. Trường cao đẳng y tế Thái Nguyên (2017), Chăm sóc người lớn bệnh nội khoa. giáo trình điều dưỡng Tr 32-41
14. Nguyễn Đạt Anh, Đặng Quốc Tuấn (2012) “Hồi sức cấp cứu” Nhà xuất bản y học.
15. Lê Quang Cường (2015)” các yếu tố nguy cơ tai biến mạch máu não, đột quỵ não, Vật lý trị liệu PHCN nhà xuất bản y học tr26-30.
16.Lê Đức Hinh và cs (2007)” Tai biến mạch não: Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí, nhà xuất bản y học tr 29-36.
17. Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.http://kcb.vn/wp-
content/uploads/2015/08/1.-PHCN-sau-tai biến mạch máu não Nhà xuất y học Hà nội, 2008
* Tài liệu tiếng Anh
18. Motegi A et al. (2008), "Outcome ofstroke survivors in Yamagata Prefecture", Nippon - Koshu - Eisei - Zasshi,. 45(9), pp. 846 - 852.
19. American Heart Association/American Stroke Association. (2016). Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals. Retrieved
from:http://pmr.med.umich.edu/sites/default/files/aha-asa_stroke_ rehab_ clinical _practice_guidelines_2016.pdf
20. Banerjee T.K and Das S.K (2006). Epidemiology of stroke in India.
21. Foroughi M, Akhavanzanjani M, Maghsoudi Z, et al (2013). Stroke and Nutrition: A Review of Studies. Int J Prev Med, 4 (2), 165 - 179.
22. Alfassa.S et al. (2007), "Quality of life in younger adults (17-49) after first stroke – a two year follow up", Harefuah. 137(7 - 8), pp. 249 - 54.
23. The Stroke Association (2010), Physical effects of stroke. Factsheet 33, The Stroke Association 2010.
24. Nakayama H et al. (2004), "The influence of age on stroke outcome - The copenhagen stroke study", Stroke. 25, pp. 808 - 813.
25. Chopra J.S et al. (2008), "Progress in cerebrovacular disease", Elsevier science, pp. 4 - 14.
26. Dr David Clarke Lecturer and Senior Research Fellow (2012),
Systematic Review: Understanding Stroke Rehabilitation Nursing, RCN international Research Conference London, Lon don.
27.The top 10 causes of death, (2014),Report, WHO.
28. Pedersen P.M et al. (2016), "Orientation in the acute and chronic stroke patient: Impact on ADL andsocial activities-The copenhagen stroke study", Arch - Phys - Med Rehabil. 77(4), pp. 336 - 339.
PHỤ LỤC
- Tài liệu từ Google:http://kcb.vn/wp-content/uploads/2015/08/1.-PHCN-sau- tai-bi%E1%BA%BFn-m%E1%BA%A1ch-m%C3%A1u-n%C3%A3o.pdf - You tobe: Chương trình AVANT