Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não tại khoa đột quỵ bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ LEN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA ĐỘT QUỴ - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH PHÙNG THỊ LEN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TẠI KHOA ĐỘT QUỴ - BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Phạm Thị Hoàng Yến NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành khóa luận này, em nhận giúp đỡ tận tình Q thầy trường Đại học Điều dưỡng Nam Định anh chị điều dưỡng bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Em xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Đại học, Khoa y học lâm sàng tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt thời gian làm khóa luận tốt nghiệp Em chân thành cảm ơn Thạc sỹ Phạm Thị Hoàng Yến- người hướng dẫn cho em suốt thời gian làm khóa luận hồn thành tốt khóa luận Một lần em chân thành cảm ơn cô chúc cô công tác tốt Xin cảm ơn Ban lãnh đạo toàn thể anh chị nhân viên y tế Khoa đột quỵ - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giúp đỡ em trình điều tra số liệu Xin cảm ơn người bệnh nhiệt tình hợp tác, giúp đỡ em để có liệu q báu để hồn thành khóa luận Tuy nhiên kiến thức chun mơn cịn hạn chế thân cịn thiếu nhiều kinh nghiệm thực tiễn nên khóa luận khơng tránh khỏi thiếu xót, em mong nhận góp ý, bảo thêm quý thầy để khóa luận hồn thiện Em xin chân thành cảm ơn! Nam Định, ngày tháng Học viên Phùng Thị Len năm 2022 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu hoàn toàn thật chưa cơng bố nghiên cứu trước Nếu sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Nam Định, ngày tháng Học viên Phùng Thị Len năm 2022 iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Định nghĩa đột quỵ não 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Nguyên nhân: 1.1.4 Triệu chứng 1.1.5 Điều trị đột quỵ não 1.1.6 Quy trình chăm sóc người bệnh sau đột quỵ não 1.2 Cơ sở thực tiễn 14 1.2.1 Nghiên cứu giới 14 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam: 15 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 17 2.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não Khoa Đột quỵ Bệnh viên Đa khoa tỉnh Ninh Bình 18 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ 18 2.2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.2.5 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.6 Cỡ mẫu 18 2.2.7 Phương pháp thu thập số liệu 19 iv 2.2.8 Kết khảo sát 19 Chương 3: BÀN LUẬN 27 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ khoa Đột quỵ - Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 28 3.3 Ưu, nhược điểm nguyên nhân tồn 31 KẾT LUẬN 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục: PHIẾU KHẢO SÁT v DANH MỤC CHỮ VIẾT AVM - arteriovenuous malformation Dị dạng thông động tĩnh mạch ĐQ Đột quỵ PHCN Phục hồi chức NB Người bệnh KTV Kỹ thuật viên TBMMN Tai biến mạch máu não WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 2.2: Một số đặc điểm lâm sàng người bệnh 20 Bảng 2.3: Thực trạng chăm sóc vận động cho người bệnh 21 Bảng 2.4: Thực trạng chăm sóc hơ hấp cho người bệnh 22 Bảng 2.5: Thực trạng chăm sóc tiết niệu, tiết cho người bệnh 22 Bảng 2.6: Thực trạng chăm sóc giao tiếp cho người bệnh 23 Bảng 2.7 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh 23 Bảng 2.8: Nơi cung cấp thực phấm người bệnh 24 Bảng 2.9: Thực trạng chăm sóc vệ sinh cho người bệnh 24 Bảng 2.10: Thực trạng chăm sóc vệ sinh miệng cho người bệnh 25 Bảng 2.11: Thực trạng chăm sóc phịng chống lt cho người bệnh 25 Bảng 2.12: Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh 26 vii DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Hai thể đột quỵ não Hình 1.2: Các động mạch não Hình 1.3: Các biểu đột quỵ não Hình 1.4: Hình ảnh CT người bệnh đột quỵ não Hình 1.5: Các vị trí thường bị loét tỳ đè 13 Hình 2.1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não vấn đề lớn y học nước nhiều thập kỷ qua Theo công bố Tổ chức Y tế Thế giới, đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3, sau bệnh ung thư tim mạch Không bệnh để lại nhiều di chứng nặng nề, đặc biệt di chứng vận động Đó gánh nặng khơng người bệnh, gia đình, mà cịn ảnh hưởng đến cộng đồng quốc gia họ Theo số liệu Hội Đột qụy Thế giới, người có người bị đột qụy Ở Việt Nam, năm có 200.000 người bị đột qụy, tỷ lệ tử vong đột qụy nam giới 18% nữ giới 23% [5], [9].Theo thống kê Bệnh viện Lão khoa trung ương bệnh viện chuyên khoa đầu ngành chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Việt Nam cho thấy, 16% người bệnh nội trú người bệnh đột quỵ não Những năm gần đây, năm bệnh viện điều trị cho 1000 người bệnh mắc bệnh [2], [3] Trong nghiên cứu tống kết Bo Norrving khẳng định giảm đáng kể tỷ lệ tử vong (giảm 3% tỷ lệ tuyệt đối), tỷ lệ sống phụ thuộc (tăng 5% tỷ lệ người bệnh sống sót sống độc lập) nhu cầu phải chăm sóc bệnh viện (giảm 2%) người bệnh điều trị, chăm sóc đơn nguyên chuyên đột quỵ não so với người bệnh điều trị khoa khác bệnh viện đa khoa Tất người bệnh, tuổi, giới, thể đột quỵ não mức độ trầm trọng bệnh khác nhau, thu lợi ích điều trị đơn vị đột quỵ não Kết khẳng định từ nghiên cứu quan sát số lượng lớn người bệnh thực hành hàng ngày Việc điều trị, chăm sóc chuyên sâu từ sớm đơn vị đột quỵ não cải thiện chất lượng sống người bệnh, cải thiện tiếp tục kéo dài vài năm Với tiến y học, tỷ lệ tử vong đột quỵ não ngày giảm số lượng người bệnh bị tàn tật đột quỵ lại có xu hướng tăng Mức độ di chứng phụ thuộc nhiều vào thời điểm, cách thức người bệnh phát hiện, chẩn đốn, can thiệp chăm sóc Điều trị người bệnh đột quỵ não giai đoạn sớm cần phải có kết hợp chặt chẽ, tích cực bác sĩ điều dưỡng Vì bên cạnh việc điều trị theo quy trình chuẩn bác sĩ, vai trị người điều dưỡng chăm sóc người bệnh đột 35 cán y tế quan tâm 100% người bệnh tư vấn giáo dục cách phòng trừ phát đột quỵ, chăm sóc phục hồi sau đột quỵ cách đầy đủ, Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa Đột quỵ - Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Đối với bệnh viện - Cơ sở vật chất: Bệnh viện cần sớm xây dựng, mở rộng khuôn viên khoa phịng để người bệnh có thêm khơng gian tập luyện môi trường sinh hoạt lành - Khoa dinh dưỡng bệnh viện cần hoạt động hiệu Triển khai thêm chức cung cấp xuất ăn dành cho người bệnh để đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ, với tình trạng bệnh - Nhân lực: Nhân lực điều dưỡng viên cịn Vì cần tăng cường đào tạo, bổ sung nhân lực có trình độ chun mơn chun ngành Sẽ giúp cho người bệnh sau đột quỵ não chăm sóc tồn diện cách tốt - Bệnh viện cần quan tâm đến đời sống, thu nhập nhân viên y tế Cần tạo môi trường làm việc thoải mái, khích lệ, động viên khen thưởng điều dưỡng viên có tâm huyết với nghề, hồn thành tốt cơng việc giao kịp thời Đối với khoa Đột quỵ - Xây dựng bảng mô tả công việc cho thành viên điều dưỡng khoa có thưởng phạt rõ ràng để điều dưỡng viên khoa cố gắng công việc - Hàng tháng hàng quý nên tổ chức chuyên đề thảo luận để điều dưỡng viên cập nhật kiến thức cách kịp thời - Chăm sóc giao tiếp cho người bệnh sau đột quỵ não chưa quan tâm mực Cần tăng cường chăm sóc, hướng dẫn tập phục hồi chuyên biệt để giải vấn đề giao tiếp - Khoa cần sưu tầm chuẩn bị thêm hình ảnh video minh họa để trình giáo dục sức khỏe cho người bệnh gia đình người bệnh trực quan hơn, mang lại hiệu cao Đối với cán y tế - Cần thực tốt công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà người bệnh từ bắt đầu nhập viện để thực tốt công tác chăm sóc tập luyện nhằm giảm thiểu di chứng đến mức tối đa 36 - Tích cực học tập nâng cao trình độ, nghiên cứu cập nhật kiến thức bệnh đột quỵ não, biến chứng người bệnh, biện pháp dự phòng biến chứng, biện pháp hỗ trợ phục hồi biến chứng - Tuân thủ quy trình điều dưỡng ln cập nhật kiến thức chăm sóc người bệnh - Luôn củng cố yêu nghề, tâm huyết với nghề thân Đối với người bệnh - Người bệnh gia đình cần có tôn trọng, thông cảm, chia sẻ hỗ trợ nhân viên y tế q trình điều trị Khơng sử dụng vũ lực nhân viên y tế hoàn cảnh - Đề nghị người bệnh đột quỵ não cần tuân thủ thực tốt biện pháp chăm sóc để dự phịng ngăn ngừa biến chứng xảy Tuân thủ chế độ ăn uống, luyện tập, dùng thuốc, chăm sóc theo dõi, thực tốt số nội dung quan trọng sau: + Người bệnh cần nâng cao kiến thức qua sách báo, phương tiện truyền thông, người bệnh nên chia sẻ kinh nghiệm cho người bệnh khác + Bổ sung kiến thức cách nhận biết dấu hiệu sớm đột quỵ não để người bệnh phát sớm đột quỵ để cấp cứu kịp thời nhà giúp hạn chế biến chứng để lại sau + Thực kế hoạch khám tầm soát bệnh huyết áp, tiểu đường theo lịch khám định kỳ cán y tế cung cấp + Bỏ thuốc lá, thuốc lào thuốc làm ảnh hưởng đến nhịp tim gây tăng huyết áp TÀI LIỆU THAM KHẢO * Tiếng việt Nguyễn Quốc Anh, Ngô Quý Châu (2012) Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh nội khoa NXB Y học, Hà Nội, tr 329-333 Bệnh viện Lão khoa trung ương (2010), Báo cáo năm 2010 Bệnh viện Lão khoa trung ương (2011), Báo cáo năm 2011 Trần Văn Chương, Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu (1995), “Kết bước đầu phục hồi chức người bệnh liệt nửa người nhà chương trình phục hồi chức dựa vào cộng đồng”, Kỷ yếu công trình phục hồi chức Trần văn Chương (2010),Phục hồi chức người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não, Nhà xuất y học,207 Cao Minh Châu (2009) Phục hồi chức năng, Nhà xuất giáo dục Võ Ngọc Dũng (2010), Nhu cầu thực trạng PHCN cho người khuyết tật nhà địa bàn xã trung nghĩa huyện yên phong tỉnh bắc ninh năm 2010 luận văn thạc sĩ y tế cộng đồng trường đại học y tế cộng đồng Nguyễn Văn Đăng (1996), Góp phần nghiên cứu dịch tễ học tai biến mạch máu não 1991 - 1995, Bộ Y tế, Hà Nội Nguyễn Văn Đăng (2000), Tai biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Hà Nội 10 Lê Đức Hinh (2001), “Tình hình tai biến mạch máu não nước châu Á”, Hội thảo chuyên đề liên khoa, chẩn đoán vầ xử trí tai biến mạch máu não, khoa Thần Kinh - Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 1- 11 Lê Đức Hinh (2001), “Chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não”, Hội thảochuyên đề liên khoa, Chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não, khoa Thần Kinh - Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 19 - 35 12 PGS TS Nguyễn Minh Hiện (2013), Đột quỵ nội khoa, Nhà xuất y học 13 Nguyễn Thị Thu Hiền (2019) “Nhận xét đặc điểm lâm sàng mức độ hoạt động độc lập sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm Barthel người bệnh biến mạch máu não bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình năm 2019” Tạp chí khoa học điều dưỡng tập 03 số 04.2020 14 Nguyễn Trang Linh 2019 “ Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa Nội thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định” 15 Đàm Duy Thiên ( 1999 ) Nghiên cứu số đặc điểm dịch lê , học tai biến mạch máu não quận Thanh Xuân , Hà Nội 1994 - 1998 Luận văn Thạc sỹ Y học, Học viện Quân Y , Hà Nội 16 Lê Văn Thính (1995), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chụp cắt lớp vi tính vàchụp động mạch não người bệnh nhồi máu não hệ động mạch cảnh trong”, Luận án phó tiến sỹ y học, Hà Nội 17 Lê Văn Thính, Lê Đức Hinh cộng (2001), “Khái niệm đơn vị tai biến mạch máu não”, Hội thảo chuyên đề liên khoa, chẩn đốn xử trí tai biến mạch máu não, khoa Thần Kinh – Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội, tr 107– 113 18 Trịnh Việt Thắng( 2011 ) Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học đột quỵ não hiệu tập phục hồi chức nhà Khánh Hòa , Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y , HÀ NỘI * Tiếng Anh 19 Adrian J Goldszmidt (2011), Cẩm nang xử tri tai biến ,mạch máu não, Nhà xuất y học 21 American Heart Association: Heart disease and stroke statistics – 2004 22 Bonita R, Solomon N, Broad JB (1997) Prevalence of stroke and stroke related disability Estimates from the Auckland stroke studies Stroke; 28 (10): 1898-902 23 Bravata DM, Ho SY, Brass LM, et al Long-term mortality in cerebrovascular disease Stroke 2003; 34: 669-704 25 Echternach J.L.(1987), Pain, Churchill Livingstone, America 26 Hong K, Bang O., Kang D et al (2013) Stroke statistics in Ko- rea: Part I Epidemiology and risk factors: A report from Korean stroke Society and Clinical research center for stroke Journal of Stroke, vol 15 (1), 2-20 27 Li S & Zhang Z (1995) Epidemiology of Cerebrovascular Dis- ease in the People's Republic of China European Neurology, vol 35, 5-11 28 Murray CJ, Loper AD: Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study Lancet 2009 349: 1269-1276 29 Venketasubramanian N (2008), “The epidemiology of stroke in ASEAN countries” – A review Neurol J Southeast Asia PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Tên chuyên đề: Khảo sát thực trạng chăm sóc NB Đột quỵ Khoa Đột quỵ - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2022 A: Đặc điểm nhân học người bệnh Họ tên …………………………………….tuổi……… Số bệnh án……… Giới tính:  Nữ  Nam Địa chỉ:……………… , Xã/ phường…………… , Huyện/ quận………………, Tỉnh/ thành phố…… Trình độ học vấn  Không biết chữ  Tiểu học – THCS  Trung cấp, CĐ, ĐH, SĐH  Trung học phổ thông Nghề nghiệp  Làm ruộng  Công nhân Văn phịng, viên chức  Kinh doanh bn bán  Nội chợ  Già, hưu trí Tình hình kinh tế gia đình (thu nhập trung bình/ tháng)  Hộ nghèo  Bình thường Thu nhập cá nhân người bệnh  Có thu nhập  Khơng có thu nhập Người chăm sóc  Bố /mẹ Vợ (chồng)  Con  Họ hàng Người giúp việc  Tự chăm sóc B: Đặc điểm lâm sàng Loại tổn thương?  Nhồi máu não  Chảy máu não 10 Thời gian điều trị viện lần mắc bệnh này? …………… 11 Tiền sử bị đột quỵ  Không  Có (Số lần………) 12 Tiền sử bệnh tật cá nhân Tim mạch Hô hấp Xương khớp Da liễu Tiết niệu Tiêu hóa Thần kinh Tiểu đường Các bệnh khác(………………….) 13.Tiền sử gia đình mắc bệnh TBMMN  Khơng  Có 14 Người bệnh có yếu /liệt khơng  Khơng  Có 15 Vị trí yếu liệt Bên phải Bên trái Cả bên Không liệt C: Đánh giá công tác chăm sóc vận động 17 Tình trạng vận động Tự vận động Vận động có giúp đỡ Không vận động 18 Hướng dẫn phương pháp vận động  Khơng  Có 19 Điều dưỡng khoa có hướng dẫn ơng (bà) tập vận động?  Khơng  Có 20 Người hỗ trợ ông (bà) tập KTV Tự tập theo tập KTV hướng dẫn Người nhà 21 Thời gian tập vận động ơng (bà) giờ/ngày…………………… 22 Ơng (bà) bắt đầu hướng dẫn tập vận động từ ngày thứ vào viện? Ngày thứ 23.Sau tập vận động ơng (bà) cảm thấy tình trạng vận động thể chuyển biến tốt không?  Khơng  Có D: cơng tác chăm sóc hơ hấp 24 Ơng (bà) có khó thở khơng?  Khơng  Có 25 Ơng (bà) có ứ đọng đờm dãi khơng?  Khơng  Có 26 Ơng (bà) có điều dưỡng viên hướng dẫn cách vệ sinh đường hô hấp khơng?  Khơng  Có 27 Ơng (bà) có vệ sinh đường hô hấp đặn không?  Không  Có 28 Số lần vệ sinh đường hơ hấp ông (bà)?  lần/ngày  Vài lần/ 1ngày  Vài ngày lần  Không vệ sinh 29 Ai vệ sinh đường hô hấp cho ông (bà)?  Điều dưỡng khoa  Người nhà  Tự vệ sinh  Sinh viên 30 Ơng(bà) có điều dưỡng viên hướng dẫn tư hỗ trợ phòng tránh biến chứng đường hô hấp?  Không  Có Nếu có ứ đọng đờm dãi trả lời thêm từ câu 31 đến câu 33: 31 Ơng(bà) có vỗ rung lồng ngực hút đờm dãi không?  Khơng  Có 32 Ai vỗ rung lồng ngực hút đờm dãi cho ông (bà)?  KTV  Điều dưỡng khoa  Người nhà 33 Sau lần vỗ rung lồng ngực hút đờm dãi cho ông (bà) có cảm thấy dễ thở thoải mái khơng?  Khơng  Có E: Cơng tác chăm sóc tiết niệu, tiết 34 Ơng( bà) có đại tiểu tiện khơng?  Khơng  Có 35 Điều dưỡng viên có hướng dẫn thực biện pháp hỗ trợ để ông bà đại tiểu tiện khơng?  Khơng  Có 36 Ơng( bà) có phải đặt thơng tiểu khơng?  Khơng  Có Nếu có đặt thơng tiểu trả lời từ câu 37: 37 Ơng( bà) có hướng dẫn cách phịng tránh teo bàng quang nhiễm khuẩn ngược dịng khơng?  Khơng  Có F: Chăm sóc giao tiếp 38 Ơng ( bà) có gặp khó khăn giao tiếp (VD: nói ngọng, méo miệng, khơng nói )  Khơng  Có 39 Ơng( bà) có hướng dẫn tập luyện phát âm, hỗ trợ giao tiếp?  Khơng  Có 40 Ai người hỗ trợ tập tập cho ông bà?  KTV  Điều dưỡng khoa  Người nhà 41 Sau tập tập hỗ trợ giao tiếp ông (bà) cảm thấy tình trạng chức giao tiếp chuyển biến tốt khơng?  Khơng  Có G: Đánh giá cơng tác chăm sóc dinh dưỡng 42 Ơng (bà) có tự ăn khơng?  Khơng  Có 43 Ơng (bà) ăn bữa ngày? lần/24h 44 Nơi cung cấp thức ăn cho ông bà là?  Khoa dinh dưỡng  Gia đình tự nấu  Căng tin, quán ăn bệnh viện 45 Ơng (bà) có ăn hết phần bữa ăn?  Khơng  Có 46 Thức ăn có hợp vị ơng (bà) khơng?  Khơng  Có 47 Các bữa ăn ơng bà có cung cấp đầy đủ nhóm chất dinh dưỡng vitamin muối khống khơng?  Khơng(thiếu nhóm………….)  Có 48 Điều dưỡng viên có hướng dẫn ơng( bà) tư ăn khơng?  Khơng  Có Nếu đặt sonde trả lời thêm từ câu đến câu 4: 49 Ai người cho người bệnh ăn qua sonde?  Nhân viên y tế  Người nhà H: Đánh giá cơng tác chăm sóc vệ sinh 50 Người bệnh vệ sinh thân thể đảm bảo không?  Không  Có 51 Người bệnh vệ sinh thân thể đặn khơng?  Khơng  Có 52 Số lần người bệnh vệ sinh thân thể( tính theo tuần)?  Hàng ngày  Vài lần/tuần  1lần/ tuần 53 Ai người vệ sinh thân thể cho ông(bà)  Nhân viên y tế  Tự vệ sinh  Người nhà 54 Ông(bà) có sử dụng chế phẩm để hỗ chợ vệ sinh thân thể khơng?  Khơng  Có 55 Ông(bà) thường định kì thay quần áo sau bao lâu?  Hàng ngày  Vài lần/tuần  1lần/ tuần 56 Người bệnh vệ sinh miệng đảm bảo không?  Khơng  Có 57 Người bệnh vệ sinh miệng đặn khơng?  Khơng  Có 58 Số lần người bệnh vệ sinh miệng( tính theo tuần)?  Hàng ngày  Vài lần/tuần  1lần/ tuần 59 Ai người vệ sinh miệng cho ông(bà)?  Nhân viên y tế  Tự vệ sinh  Người nhà 60 Ơng(bà) có sử dụng chế phẩm hỗ chợ vệ sinh miệng khơng?  Khơng  Có I: Đánh giá cơng tác chăm sóc lt 61 Ơng (bà) có bị lt ép khơng?  Khơng  Có 62 Ơng bà có điều dưỡng viên hướng dẫn biện pháp phịng trừ lt ép khơng?  Khơng  Có 63: Ơng bà sử dụng biện pháp để phịng chống lt ép?  Khơng sử dụng  Đệm hơi, đêm nước  Vệ sinh thân thể biện pháp  Thay đổi tư  Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ, tăng cường protit (đạm) thường xuyên 64 Khi xuất loét ông( bà) có điều dưỡng chăm sóc vết loét khơng?  Khơng  Có K: Đánh giá cơng tác chăm sóc giáo dục sức khỏe phịng tái đột quỵ 65 Ơng (bà) có biết tư vấn nguyên nhân dẫn đến đột quỵ không?  Khơng  Có 66 Ơng( bà) có biết hướng dẫn cách nhận biết dấu hiệu đột quỵ khơng?  Khơng  Có 67.Ơng (bà) có biết hướng dẫn cách dùng thuốc, ăn uống, tập luyện bệnh TBMMN không?  Khơng  Có 68 Ơng/bà nhận thơng tin chăm sóc từ nguồn nào:  Cán y tế  Báo chí, sách, tạp chí, tờ rơi  Gia đình, bạn bè đồng nghiệp  Khơng nhận  Các phương tiện truyền thông STT Phụ lục DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH HỌ VÀ TÊN GIỚI TUỔI SỐ HSBA 22233815 Cao Văn Lạc Nam 1959 22202064 Lê Thị Là Nữ 1939 22215806 NGUYỄN DUY ĐÃNG Nam 1932 22226698 NGUYỄN THỊ TUẤT Nữ 1932 22226834 Nguyễn Thị Yến Nữ 1936 22218153 Nhữ Thị Dung Nữ 1952 22197252 Phùng Thị Hồng Tắp Nữ 1938 22218586 Phạm Thị Thục Nữ 1954 22231237 Phạm Văn Từ Nam 1951 10 22229192 Trương Công Uyển Nam 1949 11 22215531 Trương Thị Hồng Lê Nữ 1943 12 22206591 Trần Minh Phát Nam 1957 13 22221569 Trần Thị Thanh Nữ 1945 14 22209658 Trịnh Văn Tác Nam 1941 15 22219197 Đinh Văn Khuê Nam 1944 16 22196569 Đào Thị Bích Nữ 1960 17 22221690 Bùi Văn Lãng Nam 1958 18 22230842 Bùi Văn Nỏn Nam 1966 19 22199705 Chu Thị Mát Nữ 1959 ĐỊA CHỈ Xã Gia Thủy, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Cư, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Lợi, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Nhạc, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã n Từ, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Nho Quan, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Thượng, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã n Từ, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã Ninh Mỹ, Huyện Hoa Lư, Tỉnh Ninh Bình Xã Cồn Thoi, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Tân Thành, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Phường Nam Thành, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Phường Bích Đào, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Yên Trị, Huyện Ý Yên, Tỉnh Nam Định Xã An Bình, Huyện Lạc Thủy, Tỉnh Hồ Bình Xã Kim Chính, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Hải, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Vũ Bình, Huyện Lạc Sơn, Tỉnh Hồ Bình Xã Định Hóa, Huyện Kim Sơn, 20 22225445 Hoàng Văn Năm Nam 1960 21 22224328 Lã Văn Ngữ Nam 1966 22 22219977 Lê Thị Mai Nữ 1949 23 22218666 Lê Văn Tuấn Nam 1962 24 22209706 LƯU QUANG LUÂN Nam 1949 25 22204370 LƯƠNG THỊ THÀNH Nữ 1961 26 22200126 Mai Văn Chinh Nam 1975 27 22208248 NGUYỄN NHƯ CƯƠNG Nam 1962 28 22204706 Nguyễn Phúc Chương Nam 1971 29 22216410 Nguyễn Quang Vinh Nam 1969 30 22191661 Nguyễn Thị Huệ Nữ 1950 31 22210948 Nguyễn Thị Thì Nữ 1953 32 22230719 Nguyễn Thị Thục Nữ 1951 33 22218081 Nguyễn Văn Duy Nam 1987 34 22205073 Nguyễn Văn Lưu Nam 1954 35 22211167 Nguyễn Văn Thường Nam 1968 36 22213710 Phạm Thị Hồng Tính Nữ 1994 37 22221900 Phạm Thị Khắc Nữ 1940 38 22208812 Phạm Thị Quyên Nữ 1950 39 22233106 Phạm Văn Bồng Nam 1950 40 22195753 Phạm Văn Đảm Nam 1957 Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Vân, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Quang Sơn, Thành phố Tam Điệp, Tỉnh Ninh Bình Xã Thượng Kiệm, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Yên Ninh, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Phường Ninh Sơn, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Lưu Phương, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Yên Thịnh, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã Phú Lộc, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Trường Yên, Huyện Hoa Lư, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Nhạc, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Yên Đồng, Huyện Ý Yên, Tỉnh Nam Định Xã Gia Hòa, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã Kim Mỹ, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Phạm nhân trại giam Ninh Khánh Xã Ninh Vân, Huyện Hoa Lư, Tỉnh Ninh Bình Xã Văn Hải, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Cư, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Thạch Bình, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã n Phong, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã Yên Lộc, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Phường Nam Thành, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Kim Định, Huyện Kim Sơn, 41 22208109 QUÁCH THỊ CHẸM Nữ 1935 42 22216449 Quách Thị Dũng Nữ 1944 43 22220601 TRẦN THỊ HUÊ Nữ 1958 44 22236268 TRẦN VĂN THẮNG Nam 1953 45 22224373 Trương Minh Kha Nam 1937 46 22227234 Trần Quốc Trù Nam 1943 47 22206155 Trần Văn Nghị Nam 1957 48 22201544 Trần Đình Nguyệt Nam 1944 49 22236165 Vũ Cảnh Thịnh Nam 1946 50 22199118 Vũ Thị Huệ Nữ 1964 51 22198806 Vũ Văn Bền Nam 1937 52 22203467 Vũ Văn Ý Nam 1958 53 22224274 ĐINH CÔNG QUÝ Nam 1951 54 22196853 Đinh Cơng Tồn Nam 1962 55 22224995 Đinh Duy Tư Nam 1979 56 22218166 Đinh Thị Ngự Nữ 1940 57 22200761 Đinh Văn Phấn Nam 1947 58 22227303 Đinh Văn Tuấn Nam 1946 59 22203468 Điền Thị Niềm Nữ 1962 60 22238383 Điền Văn Thao Nam 1955 61 22235114 Đào Thị Nhạn Nữ 1950 Tỉnh Ninh Bình Xã Bình Hẻm, Huyện Lạc Sơn, Tỉnh Hồ Bình Xã Ngọc Lương, Huyện n Thủy, Tỉnh Hồ Bình Xã Khánh Dương, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã Phú Sơn, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Yên Lộc, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Trung, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã Văn Phong, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Thịnh, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã Đơng Sơn, Thành phố Tam Điệp, Tỉnh Ninh Bình Xã Ninh Xuân, Huyện Hoa Lư, Tỉnh Ninh Bình Xã Lạng Phong, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Cồn Thoi, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Đồn Kết, Huyện n Thủy, Tỉnh Hồ Bình Xã Gia Minh, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Phường Nam Sơn, Thành phố Tam Điệp, Tỉnh Ninh Bình Xã Liên Sơn, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã Kỳ Phú, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Thạch Bình, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Ninh Phúc, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Ninh Phúc, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Kim Tân, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình 62 22222557 Đặng Thị Suốt Nữ 1946 63 22198963 Đặng Xuân Bường Nam 1941 64 22226566 Bùi Thị Huệ Nữ 1954 65 22220208 Bùi Thị Ruyên Nữ 1938 66 22220114 Bùi Văn Xửng Nam 1974 67 22194799 Bùi Đức Dũng Nam 1946 68 22197087 Hoàng Trung Hiếu Nam 1950 69 22197528 Hà Văn Lộc Nam 1954 70 22197198 Lâm Thị Trinh Nữ 1943 71 22216493 Lê Thị Bé Nữ 1935 72 Nam 1948 73 22220663 NGUYỄN THÀNH PHIÊM 22221964 Nguyễn Văn Đê Nam 1950 74 22206106 Nguyễn Đình Tịng Nam 1960 75 22229949 Phạm Thị Tình Nữ 1935 76 22191020 Phạm Thị Yến Nữ 1957 77 22228621 Trần Thị Huyền Nữ 1948 78 22204254 Vũ Thị Mỳ Nữ 1928 79 22228634 Vũ Thị Nhị Nữ 1949 80 22203038 ĐINH TẠ QUANG Nam 1937 81 22208250 Đào Thị Ngoạt Nữ 1920 82 22221974 ĐẶNG THÁI TOÀN Nam 1957 83 22205475 ĐỒNG THANH NHÀN Nam 1957 Thị trấn Phát Diệm, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Trường Yên, Huyện Hoa Lư, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Vân, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã n Trị, Huyện n Thủy, Tỉnh Hồ Bình Xã Lạc Sỹ, Huyện n Thủy, Tỉnh Hồ Bình Xã Văn Phong, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Phú, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Hội, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Phường Tây Sơn, Thành phố Tam Điệp, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Hồng, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Hải, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Yên Ninh, Huyện n Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã n Hịa, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã Ninh Vân, Huyện Hoa Lư, Tỉnh Ninh Bình Xã Khánh Thiện, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Xích Thổ, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Lâm, Huyện Ý Yên, Tỉnh Nam Định Phường Ninh Sơn, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Đức Long, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Yên Ninh, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Hịa, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Trung, Huyện Gia Viễn, 84 22182579 Bùi Đức Thuận Nam 1954 85 22220618 HOÀNG THỊ LỤA Nữ 1939 86 22186448 Nguyễn Hồng Cẩm Nam 1954 87 22203448 Nguyễn Thị Duy Nữ 1944 88 22216399 Nguyễn Văn Hinh Nam 1945 89 22206028 Nguyễn Xuân Đức Nam 1965 90 22208768 Phùng Thị Gái Nữ 1927 91 22210304 TRẦN QUỐC VIỆT Nam 1952 92 22230020 ĐỖ VĂN TRỊ Nam 1942 93 22224379 LÊ THỊ HẰNG Nữ 1954 94 22235948 Nguyễn Thị Phấn Nữ 1930 95 22226639 Phan Văn Hoan Nam 1947 96 22215617 Phạm Thị Minh Phượng Nữ 1964 97 22229222 Phạm Xuân Khu Nam 1950 98 22198945 Trương Công Uyển Nam 1949 99 22216527 Vũ Thị Hàn Nữ 1934 100 22187699 Vũ Xuân Đậu Nam 1940 101 22197134 Đinh Thị Nhơi Nữ 1966 102 22204151 Đỗ Ngọc Phương Nam 1954 Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Hàng Trạm, Huyện n Thủy, Tỉnh Hồ Bình Xã Khánh Trung, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Yên Hưng, Huyện Ý Yên, Tỉnh Nam Định Phường Ninh Phong, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Lai Thành, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Gia Lập, Huyện Gia Viễn, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Yên Ninh, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Xã Quang Thiện, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Yên Trung, Huyện Ý Yên, Tỉnh Nam Định Xã Khánh Cư, Huyện Yên Khánh, Tỉnh Ninh Bình Phường Ninh Khánh, Thành phố Ninh Bình, Tỉnh Ninh Bình Xã Văn Hải, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Lai Thành, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Phú Lộc, Huyện Nho Quan, Tỉnh Ninh Bình Xã Cồn Thoi, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Thị trấn Lâm, Huyện Ý Yên, Tỉnh Nam Định Xã Đồng Hướng, Huyện Kim Sơn, Tỉnh Ninh Bình Xã Mai Sơn, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình Xã n Nhân, Huyện n Mơ, Tỉnh Ninh Bình ... cứu thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa Đột quỵ - Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình, tơi có số kết luận sau: Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa Đột quỵ - Bệnh viện đa khoa. .. tả thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa Đột quỵ - Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa Đột quỵ - Bệnh. .. trạng chăm sóc điều dưỡng Với mong muốn tìm hiểu thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ thực chuyên đề: ? ?Thực trạng chăm sóc người bệnh đột quỵ não khoa đột quỵ - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình? ??