Thực trạng kiến thức về xử trí cấp cứu của thân nhân người bệnh đột quỵ não trước nhập viện tại khoa thần kinh bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2021

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THU UYÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ XỬ TRÍ CẤP CỨU CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TRƯỚC NHẬP VIỆN TẠI KHOA THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH - - TRẦN THU UYÊN THỰC TRẠNG KIẾN THỨC VỀ XỬ TRÍ CẤP CỨU CỦA THÂN NHÂN NGƯỜI BỆNH ĐỘT QUỴ NÃO TRƯỚC NHẬP VIỆN TẠI KHOA THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2021 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TTND.TS.BS Trương Tuấn Anh NAM ĐỊNH - 2021 i LỜI CẢM ƠN Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Giám Hiệu, phòng Đào tạo Đại học tồn thể mơn Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện phấn đấu suốt q trình học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn tới TTND.TS.BS Trương Tuấn Anh - người thầy hướng dẫn nhiệt tình, bảo, cung cấp tài liệu kiến thức quý báu giúp tơi thực khố luận Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban lãnh đạo toàn thể Bác sĩ Điều dưỡng viên khoa Thần Kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ thời gian nghiên cứu thực khoá luận Cuối tơi xin chân thành bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè người ln cổ vũ, động viện ủng hộ q trình tơi thực khố luận Tơi xin chân thành cảm ơn Nam Định ngày 02 tháng 06 năm 2021 Sinh viên Trần Thu Uyên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo khố luận riêng tơi Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Báo cáo tơi thực hướng dẫn giáo viên hướng dẫn Nếu có điều sai tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Sinh viên Trần Thu Uyên iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC ẢNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Đại cương đột quỵ não 1.1.2 Cách phòng ngừa đột quỵ 1.1.3 Cách xử trí người bệnh đột quỵ 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Thân nhân người bệnh 10 1.2.2 Vai trò thân nhân phát người bệnh đột quỵ 10 1.2.3 Kiến thức người dân đột quỵ 11 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 13 2.1 Giới thiệu sơ lược bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định khoa Thần Kinh 13 2.2 Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 15 2.2.1 Đối tượng khảo sát phương pháp thu thấp số liệu 15 2.2.2.Kết khảo sát 16 2.3 Các ưu nhược điểm 22 2.3.1 Ưu điểm 22 2.3.2 Nhược điểm 22 iv 2.4 Nguyên nhân 22 Chương 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 23 KẾT LUẬN 25 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục l: Bảng câu hỏi kiến thức, cách xử trí người nhà có người thân bị đột quỵ não trước nhập viện v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT WHO Tổ chức y tế giới CDC Trung tâm kiểm soát phòng bệnh Hoa Kỳ vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Tỉ lệ kiến thức chung yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ 18 Bảng 2.2: Tỉ lệ kiến thức dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ 18 Bảng 2.3: Tỉ lệ cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân trước nhập viện 19 Bảng 2.4: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ 20 Bảng 2.5: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học cách xử trí thân nhân người bệnh đột quỵ trước vào viện 21 vii DANH MỤC CÁC ẢNH, BIỂU ĐỒ Ảnh 1.1: Các động mạch não mặt mặt bán cầu Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính 16 Biểu đồ 2.2 Đặc điểm vị trí cơng việc thân nhân 17 Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn 17 Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ người bệnh đột quỵ đưa vào viện điều trị kịp thời 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não bệnh lý tim mạch Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) định nghĩa hội chứng lâm sàng bao gồm "các dấu hiệu rối loạn chức não (khu trú toàn thể) phát triển nhanh, kéo dài từ 24 trở lên dẫn đến tử vong, mà không xác định nguyên nhân khác nguyên mạch máu" Theo đánh giá Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2015) đột quỵ nguyên nhân gây tử vong Việt Nam (21,7%) với tỷ lệ tử vong hàng năm 150.000 (Health Grove, 2013) [1] Trên toàn cầu có khoảng 15 triệu người bị đột quỵ não cấp tính năm phần ba số họ tử vong sau đột quỵ Việc xử trí đột quỵ cần khẩn trương nhanh chóng Tuy nhiên, nhận thức người dân đột quỵ não thấp đáng báo động [2] Ở Việt Nam (BYT, 2008) đột quỵ não nguyên nhân gây tử vong hàng đầu sau ung thư nhồi máu tim [2] Người bệnh sau bị đột quỵ thườngđể lại di chứng nặng nề không thể chất mà di chứng tinh thần thách thức to lớn chăm sóc người bệnh [3], [4] Mức độ di chứng phụ thuộc nhiều vào thời điểm cách thức người bệnh phát hiện, chẩn đốn can thiệp Vì mà người dân cần có kiến thức đột quỵ để phịng ngừa xử trí bệnh xảy quan trọng Để phòng ngừa giảm thiểu tai biến tử vong đột quỵ não gây ra, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chẩn đoán, điều trị phục hồi chức cho người bệnh đột quỵ (kèm theo định 5623/QĐ-BYT ngày 21/9/2018) [1] Nhiều người cảm thấy lúng túng phải chứng kiến trường hợp đột quỵ não, khiến cho việc điều trị không đạt hiệu Nhận thấy quan trọng việc phát xử trí sớm đột quỵ não thân nhân người bệnh vào điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 15 - Khoa Thần Kinh: Khoa Thần Kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định chịu trách nhiệm điều trị tư vấn tất bệnh nhân địa bàn thành phố khu lân cận thuộc chuyên khoa Thần Kinh Khoa phối hợp với trường Đại học Y để thực công tác đào tạo như: Đại học Y dược Thái Bình, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Trung cấp y tế Nam Định Bên cạnh khoa tham gia nghiên cứu khoa học cấp sở, cấp tỉnh.Đồng thời khoa cịn tham gia cơng tác đạo tuyến dưới, trung tâm y tế địa bàn tỉnh Nam Định Hiện khoa Thần Kinh không ngừng học hỏi ứng dụng kĩ thuật công tác chẩn đoán điều trị bệnh Các trang thiết bị khoa đa dạng trang bị đầy đủ như: máy monitor, máy điện tim, máy bơm kim điện, máy test đường máu, đặt nội khí quản… để phục vụ cho việc khám chữa bệnh 2.2 Thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột quỵ trước nhập viện vào điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định 2.2.1 Đối tượng khảo sát phương pháp thu thấp số liệu Để đánh giá thực trạng kiến thức, cách xử trí người nhà có thân nhân bị đột quỵ não nhà vào điều trị bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, xây dựng câu hỏi vấn trực tiếp người nhà người bệnh để thu thập số liệu - Đối tượng khảo sát: Người nhà có thân nhân bị đột quỵ não điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện thời điểm khảo sát - Tiêu chí lựa chọn: + Tất người nhà có thân nhân bị đột quỵ não điều trị khoa Thần Kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định thời gian từ 26/04/2021 đến hết 01/06/2021 + Tự nguyện đồng ý tham gia 16 - Tiêu chí loại trừ + Người nhà khơng đồng ý tham gia vấn không trả lời đầy đủ câu câu hỏi - Thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp người nhà câu hỏi thiết kế dựa theo nội dung cách phòng tránh sơ cứu đột quỵ cụ thể sau Phần I: Thông tin chung đối tượng khảo sát Phần II: Kiến thức chung đột quỵ dấu hiệu nhận biết đột quỵ Phần III: Kiến thức cách xử trí người bệnh đột quỵ Tiêu chuẩn đánh giá: Người nhà thực trả lời câu hỏi Phần II, III theo hình thức chọn 01 câu trả lời đưa cho câu hỏi; chọn đáp án tính Đúng, khơng đáp án tính Sai Tổng số người nhà khảo sát: 30/30 đạt 100 % 2.2.2 Kết khảo sát 2.2.2.1 Thông tin chung người nhà 40% 60% Nam Nữ Biểu đồ 2.1: Đặc điểm giới tính Nhận xét: Thân nhân nữ chiếm tỷ lệ cao 60% nam giới thường trụ cột nhà phải làm 17 7% 30% Quản lý 63% Công nhân viên Khác Biểu đồ 2.2 Đặc điểm vị trí cơng việc thân nhân Nhận xét: Tỷ lệ người nhà công nhân viên chiếm tỷ lệ cao 63%, làm vị trí cơng việc khác 30%, cịn lại làm quản lý chiếm 7% 7% 17% 46% 30% Phổ thông Trung cấp, cao đẳng Đại học Sau đại học Biểu đồ 2.3 Đặc điểm trình độ học vấn Nhận xét: Số lượng người nhà trình độ phổ thơng chiếm tỉ lệ cao (46%) trình độ cao đẳng trung cấp (30%), trình độ đại học (17%), % cịn lại trình độ sau đại học 18 2.2.2.2 Đánh giá kiến thức chung Các yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ Bảng 2.1: Tỉ lệ kiến thức chung yếu tố nguy liên quan đến đột quỵ Stt Kiến thức chung thân nhân yếu tố nguy Sai Đúng n % n % Hút thuốc * 24 80 20 Thừa cân 25 83,3 16,7 Thiếu tập thể dục 24 80 20 Cao huyết áp* 27 90 10 Uống rượu bia 26 86,7 13,3 Stress 25 83,3 16,7 Mỡ máu cao* 29 96,7 3,3 Tuổi cao* 28 93,3 6,7 Tiền sử gia đình có người bị TBMN 27 90 10 10 Đái tháo đường 28 93,3 6,7 Bảng 2.1: Cho thấy kiến thức chung yếu tố nguy gây đột quỵ thân nhân tương đối tốt 2.2.2.3 Đánh giá kiến thức thân nhân dấu hiệu nhận biết đột quỵ Bảng 2.2: Tỉ lệ kiến thức dấu hiệu nhận biết bệnh nhân đột quỵ Kiến thức vền dấu hiệu nhận Stt biết thân nhân đột quỵ Sai Đúng n % n % Đột ngột méo miệng 14 46,7 16 53,3 Đột ngột yếu chân tay 10 33,3 20 66,7 Đột ngột ngôn ngữ bất thường 12 40 18 60 Bảng 2.2: Trên cho thấy kiến thức nhận biết bệnh nhân bị đột quỵ người nhà thấp 19 2.2.2.4 Đánh giá kiến thức thân nhân xử trí đột quỵ nhà: Bảng 2.3: Tỉ lệ cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân trước nhập viện Stt Cách xử trí người bệnh đột quỵ thân nhân trước nhập viện Gọi xe cấp cứu 115 Cho nằm tư an toàn Nới lỏng quần áo giúp thở tốt Cho ăn uống thuốc Nói chuyện bình tĩnh chấn an thân nhân Giữ ấm cho người bệnh Sai Đúng n % n % 29 10 13 12 96,7 6,7 10 33,3 43,3 40 23 24 20 17 18 3,3 93,3 90 66,7 56,7 60 Bảng 2.3: Cho thấy cách xử trí ban đầu thân nhân người bệnh đột quỵ chưa chiếm tỷ lệ cao cho nằm tư an toàn 93,3%, nới lỏng quần áo giúp thở tốt 90%, cho ăn uống thuốc 66,7%, giữ ấm cho người bệnh 60% 2.2.2.5.Đánh giá chung 30 25 20 15 10 Thời gian kể từ khởi phát đột quỵ đến nhập viện 4,5 Biểu đồ 2.4: Tỷ lệ người bệnh đột quỵ đưa vào viện điều trị kịp thời Biểu đồ 2.4: Cho ta thấy tỉ lệ người bệnh nhập viện theo tiêu chuẩn để điều trị thuốc theo khuyến cáo hội đột quỵ châu 20 % lại 80 % người bệnh đến muộn 20 2.2.2.6 Mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ Bảng 2.4: Tỉ lệ mối tương quan trình độ học vấn đến nhận biết dấu hiệu bệnh nhân đột quỵ Trình độ học vấn Phổ Trung cấp, Đại học Sau đại thông (n=14) cao đẳng (n=9) (n=5) học (n=2) Đúng 7,1% 42,9% 35,7% 14,3% Sai 81,3% 18,7% 0% 0% Đúng 10% 30% 40% 20% Sai 65% 30% 5% 0% Đúng 16,7% 33,3% 33,3% 16,7% Sai 66,7% 27,7% 5,6% 0% Nội dung Đột ngột méo miệng Đột ngột yếu liệt tay chân Đột ngột ngôn ngữ bất thường P