(luận văn tốt nghiệp) chăm sóc phục hồi chức năng vận động cho người bệnh liệt nửa người do tai biến mạch máu nãotại bệnh viện đa khoa tỉnh nam định năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HUYỀN CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Nam Định -2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HUYỀN CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 Ngành : Điều Dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS.BS Trương Tuấn Anh Nam Định- 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban Giám hiệu trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, phịng Đào tạo Đại học, mơn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Nam Định, khoa phòng bệnh viện Tỉnh Nam Định tạo điều kiện cho học tập hồn thành chun đề Tơi xin thành cảm ơn tới thầy, cô giáo trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định giảng dạy, tạo điều kiện cho học tập hồn thành chun đề Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Tiến sĩ Trương Tuấn Anh người thầy trực tiếp giảng dạy chu đáo tận tình hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề Tôi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng - Kỹ thuật viên người bệnh tai biến mạch máu não nằm khoa Nội thần kinh bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định, lớp ĐHCQ 12I trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ suốt trình học tập hồn thành chun đề Tơi vơ biết ơn người thân gia đình quan tâm sâu sắc, thường xuyên giúp đỡ, động viên, tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành chun đề Tơi xin trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày … tháng … năm 2020 Tác giả Nguyễn Thị Huyền download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình riêng tơi, tơi thực hiện, tất số liệu báo cáo chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Nguyễn Thị Huyền download by : skknchat@gmail.com iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận .4 1.1.1 Định nghĩa: 1.1.2 Phân loại 1.1.3 Nguyên nhân: .7 1.1.4 Các triệu chứng 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.2.1 Chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não 10 1.2.2 Mục đích phục hồi chức người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não 10 1.2.3 Nguyên tắc phục hồi chức cho người liệt nửa người 10 Chương 2: QUÁ TRÌNH PHỤC HỒI CHỨC NĂNG 12 2.1 Chăm sóc phục hồi chức giai đoạn cấp: 12 2.1.1 Mục tiêu: 12 2.1.2 Chăm sóc: 12 2.2 Phục hồi chức giai đoạn hồi phục: 13 2.2.1 Mục tiêu: 13 2.2.2 Phục hồi chức năng: 13 2.3 Phục hồi chức cộng đồng 14 2.4 Các tư nằm cho người bệnh liệt nửa người 15 2.4.1 Bố trí giường nằm cho người bệnh liệt nửa người: 15 2.4.2 Các tư nằm người bệnh theo mẫu phục hồi: 16 download by : skknchat@gmail.com iv 2.5 Các tập vận động thụ động: 19 2.5.1 Khớp vai: 19 2.5.2 Khớp khuỷu: 20 2.5.3 Khớp cổ tay: 20 2.5.4 Khớp háng: 21 2.5.5 Khớp gối: 21 2.5.6 Khớp cổ chân: 22 Chương 3: THỰC TẾ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH 24 3.1 Thực trạng người bệnh tai biến mạch máu não 24 3.2 Một số nhận xét khác chăm sóc người bệnh biến mạch máu não 26 Chương 4: MỘT SỐ VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 27 4.1 Chăm sóc chống loét: 27 4.2 Cách phòng ngừa tai biến mạch máu não: 27 4.3 Phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não 28 Chương 5: GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 29 5.1 Về phía Khoa, Bệnh viện: 29 5.2 Về phía nhân viên y tế 30 5.3 Về phía người nhà 30 Chương 6: KẾT LUẬN 31 6.1 Về thực trạng 31 6.2 Về giải pháp 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: BỘ CÂU HỎI download by : skknchat@gmail.com v DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Các động mạch não .8 Hình 2.1: Vị trí nằm người bệnh liệt nửa người 16 Hình 2.2: Tư nằm ngửa cho người bệnh liệt nửa người 17 Hình 2.3: Tư nằm nghiêng sang bên lành cho người bệnh liệt nửa người 18 Hình 2.4: Tư nằm nghiêng sang bên liệt cho người bệnh liệt nửa người 19 Hình 2.5: Bài tập vận động khớp gối cho người bệnh liệt nửa người 22 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ người bị tai biến mạch máu não theo giới tính 24 Biểu đồ 3.2 Biểu đồ nguy yếu tố thường gặp 24 Biểu đồ 3.3 Biến chứng sau tai biến mạch máu não 25 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tình trạng vận động, PHCN người bệnh 25 download by : skknchat@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não bệnh lý giảm chức não xẩy cách đột ngột mạch máu bị vỡ tắc bao gồm động mạch, mao mạch tĩnh mạch mà chấn thương Tai biến mạch máu não vấn đề lớn y học nước nhiều thập kỷ qua Theo công bố Tổ chức Y tế Thế giới, tai biến mạch máu não nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3, sau bệnh ung thư tim mạch Khơng bệnh cịn để lại nhiều di chứng nặng nề, đặc biệt di chứng vận động Đó gánh nặng khơng người bệnh, gia đình, mà cịn ảnh hưởng đến cộng đồng quốc gia họ Mỗi năm Việt Nam có 200.000 người bị tai biến mạch máu não, 50% số tử vong 90% số người sống sót tai biến mạch máu não phải sống chung với chứng thần kinh vận động … Liệt nửa người biểu nhiều loại bệnh nghiêm trọng, nguyên nhân tai biến mạch máu não , xuất huyết não bệnh liên quan đến mạch máu não, thể bị thiếu máu lên não Bên cạnh đó, bệnh như: chấn thương não, u não, áp xe não,…cũng có khả gây Di chứng liệt nửa người sau tai biến mạch máu não chiếm tỷ lệ cao 8590% Những người bệnh có khả phục hồi trở lại sống bình thường phụ thuộc lớn vào mức độ chứng, tình trạng bệnh, đặc biệt cơng tác điều trị chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh Chăm sóc người bệnh liệt nửa người khó khăn trình lâu dài, tốn Đó khơng phải việc cứu sống người bệnh mà đảm bảo cho hộ tái hội nhập vào xã hội cách bình đẳng có sống bình thường tối đa so với hồn cảnh họ để tiến tới nâng cao chất lượng sống Q trình chăm sóc phục hồi di chứng liệt nửa người thường kéo dài không sớm cải thiện dẫn đến hậu teo cơ, cứng khớp, viêm phổi, loét nằm lâu ảnh hưởng nghiêm trọng tới tâm lý, sinh hoạt người bệnh gánh nặng cho gia đình xã hội Do đó, chăm sóc phục hồi chức vận động người bệnh liệt nửa người quan trọng, việc chăm sóc download by : skknchat@gmail.com cách giúp người bệnh sớm hịa nhập với xã hội mà hạn chế biến chứng nguy hiểm khác Phần lớn người bệnh điều trị thời gian ngắn bệnh viện, bệnh tạm ổn định họ đưa trở lại gia đình Hầu hết người gia đình người giúp việc chăm sóc, nhà họ có theo dõi, điều trị, phục hồi chức cách để tái hội nhập với xã hội, dự phòng tái phát bệnh Vấn đề, chăm sóc phục hồi chức , vận động nhu cầu cấp bách thiếu đói với loại tàn tật nói chung tai biến mạch máu não nói riêng để làm giảm tối đa chứng sớm đưa người bệnh trở lại với sống độc lập họ gia đình cộng đồng Vì tơi tiến hành nghiên cứu chuyên đề: “Chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020’’ download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU Mơ tả thực trạng chăm sóc người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 Đề xuất giải pháp nâng cao hiệu chăm sóc người bệnh liệt nửa người sau tai biến mạch máu não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định download by : skknchat@gmail.com 25 95% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 5% 10% 0% Rối loạn ngôn ngữ Liệt nửa người Biểu đồ 3.3 Biến chứng sau tai biến mạch máu não Nhận xét: Sau tai biến mạch máu não 95% người bị liệt nửa người 5% bị rối loạn ngôn ngữ 003% Tự làm 40% 057% Cần hỗ trợ Phụ thuộc hoàn tồn Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ tình trạng vận động, PHCN người bệnh Nhận xét: Trong việc tự chăm sóc thân PHCN: tỷ lệ người tự chăm sóc PHCN chiếm 3,33%, người bệnh cần dự hỗ trợ phần từ người nhà điều dưỡng chiếm 56,67%, người bệnh phụ thuộc hoàn toàn vào người nhà điều dưỡng chiếm 40% - Số người nhà không hiểu biết rõ liệt nửa người mức độ nguy hiểm liệ nửa người chiếm 66,67% download by : skknchat@gmail.com 26 3.2 Một số nhận xét khác chăm sóc người bệnh biến mạch máu não - Đa số người nhà chưa biết cách chăm sóc làm khơng xoay trở, vệ sinh phòng loét, vận động khớp cho người bệnh, chưa biết cách chăm sóc chiếm 70% - Có 83,33% người nhà có thực xoay trở người bệnh, tập PHCN kĩ thuật sau nhân viên y tế hướng dẫn - 100% người nhà chăm sóc nhân viên y tế hướng dẫn cách chăm sóc PHCN cho người bệnh liệt nửa người -Người bệnh không tiếp cận phục hồi chức sớm sau tình trạng bệnh ổn định, có 3/30 (10%) người bệnh đượcphục hồi sớm sau xảy bệnh - Phần lớn kiến thức bệnh liệt nửa người hạn chế, 100% người nhà lấy ý kiến chăm sóc PHCN cho người bệnh từ điều đưỡng, bên cạnh có 20% người nhà tìm hiểu qua sách báo thơng tin điện tử, có 6,67% người nhà tìm hiểu qua người thân, bạn bè… Cịn lúng túng q trình vệ sinh, luyện tập cho người bệnh, đảm bảo dinh dưỡng cho người bệnh - Thời điểm người bệnh tiến hành tập tập PHCN thường buổi sáng buổi chiều, ngày người bệnh người nhà dành tiếng trở lên để tập tập PHCN - Người nhà có người bệnh liệt nửa người nằm viện thường quan tâm đến tính mạng người bệnh Chưa thực quan tâm đầy đủ đến biện pháp chăm sóc phục hồi chức để giúp người bệnh sớm phục hồi download by : skknchat@gmail.com 27 Chương MỘT SỐ VẤN ĐỀ QUAN TRỌNG TRONG CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO 4.1 Chăm sóc chống loét: Người bệnh bị tai biến mạch máu não, thường phải nằm lâu chỗ, không lại được, người bệnh hôn mê, biến chứng rát hay gặp loét Thường loét chỗ bị tỳ đè nhiều vùng cụt, hai gót chân, hai bả vai, lưng, mơng Để chống loét cần cho người bệnh nằm đệm đệm nước, lăn trở thay đổi điểm tỳ cho người bệnh: thay đổi tư cho người bệnh lần (từ nằm ngửa sang nằm nghiêng phải nghiêng trái) Hằng ngày xoa bóp vùng tỳ đè nhiều, nhiên khơng nên xoa bóp mạnh gây trợt da Vận động thụ động bên liệt để tránh co cứng giúp lưu thơng tuần hồn Giữ gìn vệ sinh vùng da tỳ đè nhiều: ngày 1-2 lần lau khăn mềm, ấm, sau lau khô khăn mềm sạch, sau đại tiện, tiểu tiện Khi lau tránh làm xây xát da, không nên bôi mỡ hay rắc bột kháng sinh gây hạn chế hơ hấp da gây ẩm dễ loét Mỗi ngày phải kiểm tra phát sớm dấu hiệu chớm loét ngứa, đau, thay đổi màu da đỏ, tím để kịp thời điều trị Khi phát dấu hiệu chớm loét phải kê gối, đệm mềm nơi để tránh bị tỳ đè thêm 4.2 Cách phòng ngừa tai biến mạch máu não: - Cần đo huyết áp đặn hàng ngày - Tránh ăn nhiều mỡ, chất béo bão hòa cholesterol, tránh ăn muối nhiều quá, đồ hộp, bột chứa nhiều muối - Tập thể dục: 20-30 phút ngày hay bơi lội 3-4 lần tuần - Điều trị tốt bệnh tim mạch tình trạng căng thẳng thần kinh Tránh ngủ, bỏ thuốc - Phụ nữ uống thuốc ngừa thai, người 30 tuổi - Cẩn thận giữ thời tiết chuyển lạnh vào mùa đông áp suất khơng khí lên cao vào mùa hè, tránh tắm khuya nơi gió lùa, với người bị tăng huyết áp download by : skknchat@gmail.com 28 - Điều trị nguyên nhân gây tai biến mạch máu não tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường, rối loạn nhịp tim - Tránh vận động thể lực mức mang vác nặng, chạy nhanh, tránh táo bón, kiêng rượu bia, chất kích thích 4.3 Phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não - Mục tiêu phục hồi chức chống teo cơ, cứng khớp có ý nghĩa lớn với người bệnh tai biến mạch máu não kéo dài sống nâng cao chất lượng sống cho người bệnh - Can thiệp phục hồi chức sớm tốt từ giai đoạn đầu sau cấp cứu, tình trạng tồn thân người bệnh cho phép gọi thời gian vàng phục hồi chức người bệnh tai biến mạch máu não, có tác dụng rút ngắn thời gian điều trị hiệu tốt - Với xu chung xã hội ngày bệnh chuyển dần từ bệnh nhiễm khuẩn sang bệnh không nhiễm khuẩn như: đột quỵ não, bệnh lý tim mạch, đái tháo đường Đặc biệt người bệnh tai biến mạch máu não tỷ lệ mắc ngày cao Chính việc nâng cao ý thức phịng bệnh thân, gia đình xã hội việc làm cần thiết vai trị tư vấn cán y tế đặc biết đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng khâu then chốt download by : skknchat@gmail.com 29 Chương GIẢI PHÁP, KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT Xuất phát từ thực tiễn chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não khoa Nội thần kinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định đề cập để giúp người bệnh chăm sóc tốt hơn, cần có số giải pháp để giải tồn tại, cụ thể sau: 5.1 Về phía Khoa, Bệnh viện: - Khoa cần tăng cường thêm trang thiết bị giường cấp cứu, xe lăn, máy tập luyện phục hồi chức - Bệnh viện nên đào tạo tăng cường thêm nhân lực cho khoa có trình độ chuyên môn phục hồi chức để đáp ứng cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh - Khoa cần bố trí xếp phòng điều trị hợp lý người bệnh nặng cần có kỹ thuật viên điều trị giường tránh khó khăn phải di chuyển - Khuyến khích giám sát tham gia chăm sóc phục hồi chức người bệnh thân nhân người bệnh đặc biệt giai đoạn hồi phục phục hồi chức cộng đồng - Khoa nên bố trí phịng tư vấn riêng, hàng tuần cần phải quy định có vài buổi tư vấn sức khỏe chung cho tất người bệnh khoa người nhà Trước người bệnh viện - Phát huy hết vai trị chăm sóc, phổ biến kiến thức chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người, khoa nên đưa quy trình chăm sóc chuẩn cho tồn cán nhân viên khoa để họ dễ dàng trình chăm sóc người bệnh - Phối hợp khoa bệnh viện, tuyến y tế để thuận lợi cho cơng tác chăm sóc phục hồi chức tốt - Trung tâm y tế sở nên tổ chức giám sát trì phục hồi chức cho người bệnh cộng đồng lấy nhân lực cộng đồng download by : skknchat@gmail.com 30 5.2 Về phía nhân viên y tế - Điều dưỡng trưởng khoa cần giám sát chặt chẽ công việc điều dưỡng khoa cơng tác chăm sóc cho người bệnh liệt nửa người - Thường xuyên giao ban trao đổi kiến thức chăm sóc người bệnh, cơng tác phòng chống loét rút kinh nghiệm cho điều dưỡng viên - Điều dưỡng viên cần có ý thức trách nhiệm cao công việc, không ỉ lại đối phó để hồn thành nhiệm vụ - Giáo dục cho người nhà hiểu rõ bệnh, cách chăm sóc người bệnh theo giai đoạn - Hướng dẫn tập phục hồi chức cho người bệnh, có hình ảnh minh họa rõ ràng để người bệnh người nhà dễ dàng theo dõi theo - Thấu hiểu tâm tư nguyện vọng của người bệnh người nhà, động viên khích lệ người bệnh người nhà thường xuyên giải thích cho người bệnh người nhà hiểu cần phải kiên trì hồi phục từ từ lâu dài - Sau người bệnh viện cần kiểm tra lại kiến thức người bệnh người nhà bệnh liệt nửa người, cách chăm sóc phục hồi chức gia đình 5.3 Về phía người nhà - Nên trao đổi với người nhà có người bệnh tai biến mạch máu não để có thêm kinh nghiệm chăm sóc người bệnh có hiệu - Chủ động việc nâng cao kiến thức chăm sóc tai biến mạch máu não cách tìm hiểu thêm thơng tin báo đài, vô tuyến, sách, internet - Tích cực tham gia tất buổi tư vấn giáo dục sức khỏe nhân viên y tế để hiểu biết hơm bệnh có thêm kiến thức chăm sóc người bệnh download by : skknchat@gmail.com 31 Chương KẾT LUẬN 6.1 Về thực trạng - Người bệnh tai biến mạch máu não điều trị Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định chăm sóc theo quy trình Sau thời gian điều trị bệnh viện cấp cứu kịp thời người bệnh tiến triển tốt - Công tác chăm sóc người bệnh tai biến mạch máu cịn tồn số hoạt động chăm sóc chưa đảm bảo: vệ sinh, dinh dưỡng, phòng loét, tư vấn giáo dục sức khỏe - Kỹ tư vấn sức khỏe cho người bệnh người nhà nhân viên y tế hạn chế, chưa tư vấn giáo dục đầy đủ - Trên thực tế chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh tai biến mạch máu não kết hợp tham khảo nghiên cứu khác thấy phần lớn người dân cộng đồng chưa hiểu bệnh , chưa biết cách chăm sóc PHCN cho người bệnh chiếm 70% - Có 83,33% người nhà có thực xoay trở người bệnh, tập tập PHCN kỹ thuật sau nhân viên y tế hướng dẫn 6.2 Về giải pháp - Hằng năm Bệnh viện cần có chương trình tập huấn cho tất khoa lâm sàng có người tai biến mạch máu não phương pháp chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh - Nhân viên y tế đặc biệt điều dưỡng cần tăng cường việc truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh người nhà, chủ động chăm sóc dinh dưỡng, vệ sinh phục hồi chức cho người bệnh - Người nhà người bệnh nên tham gia tất buổi tư vấn nhân viên y tế nằm điều trị biến mạch máu não, chủ động nâng cao kiến thức chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh download by : skknchat@gmail.com 32 - Nhằm tăng cường nhận thức tai biến mạch máu não liệt nửa người cộng đồng cần có hoạt động tun truyền, truyền thơng kiến thức tai biến mạch máu não, cách dự phòng, cách chăm sóc hồi phục chức sau tai biến mạch máu nãocó liệt nửa người Các sở y tế nên tăng cường kiểm soát nguy khẳ chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh, quan trọng phải kể đến đội ngũ thầy thuốc đặc biệt đội ngũ điều dưỡng góp phần tích cực cơng tác Tổ chức quản lý, giám sát phục hồi chức dựa vào cộng đồng để mang lại hiệu tốt download by : skknchat@gmail.com TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Thị Ý Nhi (2013), “Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng kết điều trị phục hồi chức người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não Bệnh viện Điều dưỡng- Phục hồi chức Thừa Thiên Huế năm 2013” Hội phòng chống Tai biến mạch máu não Việt Nam (2011), Đột quỵ não - Vấn đề tồn cầu Lê Đức Hinh (2009), “Tình hình TBMMN nước châu Á”, chẩn đoán xử trí TBMMN, Hội thảo liên khoa, khoa thần kinh bệnh viện Bạch Mai Hà Nội Nguyễn Văn Nghiêm (2002), Vật lý trị liệu phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học 5.Nguyễn Văn Tuấn (2011) “Phục hồi chức Liệt nửa người đột quỵ não” Tạp chí sức khỏe đời sống, số ngày 01/01/201 Trần Văn Chương (2010), “Phục hồi chức liệt nửa người tai biến mạch máu não” Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng, Nhà xuất Y học Hà Nội 7.Dương Thị Minh Hoa (2016) “Công tác phục hồi chức cho người bệnh liệt nửa người sau tai biến mạch máu não bệnh viện phục hồi chức Tỉnh Thái Nguyên” 8.Nguyễn Văn Đăng (2000), “Góp phần nghiên cứu dịch tễ học TBMMN”, Bộ Y tế, Hà Nội 9.Nguyễn Đạt Anh, Đặng Quốc Tuấn (2012) “Hồi sức cấp cứu” Nhà xuất Y học 10 Hội phòng chống Tai biến mạch máu não Việt Nam (2011), Đột quỵ não vấn đề toàn cầu, Y học thực hành, Hà Nội 11 Khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai Chẩn đoán cấp cứu ban đầu tai biến mạch máu não, truy cập ngày 05-3-2016, trang web http://bacsinoitru.vn/f69/chan-doan-va-cap-cuu-ban-dau-tai-bien-mach-maunao-606.html download by : skknchat@gmail.com 12.Lê Văn Thính cộng (2008), Tình hình thực trạng chăm sóc đột quỵ bệnh viện đa khoa từ tuyến tỉnh trở lên Việt Nam, Y học thực hành, Hà Nội 13.Vũ Thu Thủy (2005), Nghiên cứu tác dụng điều trị hoa đà tái tạo hoàn nhồi máu bán cầu đại não sau giai đoạn cấp, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 14.Chương Nguyễn Văn (2010), "Thực hành lâm sàng học", Bệnh học thần kinh, NXB Y học, Hà Nội, tr 3-43 15.Khánh Hoàng (2010), "Các yếu tố nguy gây tai biến mạch máu não", Tai biến mạch máu não hướng dẫn chẩn đoán điều trị, NXB Y Học, Hà Nội 16.Ngơ Huy Hồng (2015), Chăm sóc người lớn bệnh nội khoa, Trường đại học Điều dưỡng Nam Định, Nam Định 17 Phục hồi chức dựa vào cộng đồng (2008), Nhà xuất Y học, Hà Nội 18.Trịnh Viết Thắng (2011), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học đột quỵ não hiệu tập phục hồi chức nhà tỉnh Khánh Hòa, Luận án Tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y, Hà Nội 19.Nguyễn Văn Thắng (2007), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học hiệu can thiệp dự phòng đột quỵ não Tỉnh Hà Tây, Luận án Tiến sỹ Y học, Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng 108, Hà Nội 20 Đặng Quốc Tuấn nghiên cứu “Hồi sức cấp cứu” nhà xuất Y học download by : skknchat@gmail.com PHỤ LỤC: BỘ̂ CÂ̂U HỎI Tên đề tài: Chăm sóc phục hồi chức vận động cho người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định Mã phiếu: ……………………………………………………………………… A THÔNG TIN CHUNG Họ tên: …………………………………………………………………… Giới: A Nam B Nữ Tuổi…………………Nơi ở………………………………………………… Trình độ văn hóa: A Khơng học B Tiểu học C Trung học sở D Trung học phổ thông E Trung cấp/ Cao đẳng F Đại học/ Trên đại học Nghề nghiệp gì? A Nơng dân B Công nhân C Lao động tự D Cán viên chức E Hưu trí F Nội trợ 5.Thời gian người bệnh đièu trị viện: …………………………………… Số lần nhập viện người bệnh: ………………………………………… Kinh tế hộ gia đình: A Hộ nghèo B Hộ cận nghèo C Bình thường Thu nhập cá nhân A Có lương B Khơng có lương download by : skknchat@gmail.com Người chăm sóc: A Vợ/ Chồng B Ơng bà/ Bố mẹ/ Con C Anh, chị, em D Người giúp việc 10 Người nhà người bệnh có mắc bệnh tật liên quan khơng? A Có B Khơng 11 Người bệnh có mắc bệnh kèm theo: A Bệnh tim mạch C Bệnh đường hô hấp B Bệnh não D Khơng có 12 Ý thức người bệnh theo thang điểm Glasgow: A ≤ điểm B Từ đến 12 điểm C ≥ 13 điểm 13 Mức độ liệt người bệnh theo mức độ (Henry cộng 1984): A Độ I B Độ II C Độ III D Độ IV E Độ V 14 Tình trạng vận động người bệnh nay: A Tự vận động B Cần hỗ trợ phần từ người nhà/ điều dưỡng C Cần hỗ trợ hoàn toàn từ người nhà/ điều dưỡng download by : skknchat@gmail.com B THỰC TRẠNG CHĂM SÓC CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO I Phần dành cho người bệnh người nhà Người bệnh bị tai biến mạch máu não nguyên nhân gì? A Tăng huyết áp C Nhồi máu não B Xuất huyết não D.Khác (ghi rõ) ………………… Anh/ chị chăm sóc người bệnh liệt nửa người chưa? A Đã B Chưa Kiến thức chăm sóc người tai biến mạch máu não tìm hiểu từ đâu: A Nhân viên y tế B Từ sách, báo C Từ trang wed mạng D Từ người quen Tầm quan trọng PHCN cho người bệnh liệt nửa người: A Rất quan trọng B Quan trọng C Bình thường D Khơng quan trọng Thời điểm tiến hành PHCN cho người bệnh: A Ngay sau đột quỵ/ chấn thương não B Khi điều trị qua giai đoạn cấp C Không biết Người nhà/ người bệnh có biết nội dung chăm sóc động tác PHCN cho người bệnh liệt nửa người không: A Hiểu rõ B Chưa rõ C Không biết download by : skknchat@gmail.com Người bệnh thực động tác PHCN nào? A Tự thực hướng dẫn điều dưỡng B Cần hỗ trợ phần từ người nhà/ điều dưỡng C Phụ thuộc hoàn toàn vào giúp đỡ điều dưỡng PHCN Với chi dưới, người bệnh vận động tập gì? A Bài tập gấp, duỗi khớp háng, khới gối khớp cổ chân bên bị liệt B Bài tập dạng, khép, xoay trong, xoay khớp háng C Bài tập đứng thăng hai chân D Bài tập đi: với khung tập đi, nạng gậy, lên xuống cầu thang… Các dụng cụ hỗ trợ người bệnh sử dụng để PHCN chi (ghi rõ) ……… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………… 10 Với chi trên, người bệnh vận động tập gì? (ghi rõ).…………………… …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …………………… 11 Các dụng cụ hỗ trọ người bệnh sử dụng PHCN chi (ghi rõ) …………… …………………………………………………………………………………… ……… 12 Các tập vận động toàn thân người bệnh: 13 Người bệnh thường tập tập PHCN vào thời điểm nào: ………… 14 Với tập, người bệnh thực lần: A < 10 lần B 10-15 lần C > 20 lần D Không biết download by : skknchat@gmail.com 15 Thời gian để người bệnh thực tập PHCN là: ……giờ/ ngày 16 Hiện mức độ phục hồi chức người bệnh nào? A Tiến triển tốt B Chưa thay đổi 17.Người nhà/ người bệnh có hướng dẫn phịng chống lt khơng: A Có B Khơng 18 Hiện người bệnh có lt ép khơng? ( “có” trả lời câu tiếp theo) A Có B Khơng 19 Người nhà chăm sóc vết loét nào? A Sử dụng nệm nước, khí B Xoay trở người bệnh 2giờ/ lần C Chèn gối vào vùng tỳ đè D Giữ khơ thống, vị trí tỳ đè 20 Hiện tình trạng vết loét nào? A Tiến triển tốt B Chưa thay đổi download by : skknchat@gmail.com ... ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HUYỀN CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI DO TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃOTẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 Ngành : Điều... não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020? ??’ download by : skknchat@gmail.com MỤC TIÊU Mô tả thực trạng chăm sóc người bệnh liệt nửa người tai biến mạch máu não Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định. .. TẾ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NAM ĐỊNH 24 3.1 Thực trạng người bệnh tai biến mạch máu não 24 3.2 Một số nhận xét khác chăm sóc người bệnh biến