Thực trạng kiến thức các yếu tố nguy cơ và dấu hiệu sớm về bệnh đột quỵ não của người dân bị tăng huyết áp điều trị tại trạm y tế tại xã hương ngải thạch thất hà nội năm 2020

BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỀN THỊ HNG HNH THựC TRạNG KIếN THứC CáC YếU Tố NGUY CƠ Và DấU HIệU SớM Về BệNH ĐộT QUỵ NÃO CủA NGƯờI DÂN Bị TĂNG HUYếT áP ĐƯợC THEO DõI ĐIềU TRị TạI TRạM Y Tế XÃ HƯƠNG NGảI - THạCH THấT - Hà NộI NĂM 2020 KHểA LUN TT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2021 BỘYTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ HỒNG HẠNH THùC TR¹NG KIÕN THứC CáC YếU Tố NGUY CƠ Và DấU HIệU SớM Về BệNH ĐộT QUỵ NÃO CủA NGƯờI DÂN Bị TĂNG HUYếT áP ĐƯợC THEO DõI ĐIềU TRị TạI TRạM Y Tế XÃ HƯƠNG NGảI - THạCH THấT - Hà NộI N¡M 2020 Ngành : Điều dưỡng Mã số : 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: Th.S Vũ Thị Minh Phượng Nam Định - 2021 i LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn vơ hạn, tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới tập thể cá nhân bên cạnh giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Đầu tiên xin gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy - Ban Giám hiệu, thầy giáo, giáo, cán Khoa, Phịng, Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Trạm trưởng, anh chị em Trạm y tế Xã Hương Ngải – Thạch Thất – Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình làm khóa luận Đặc biệt tơi xin gửi lời cảm ơn tới cô hướng dẫn Th.S Vũ Thị Minh Phượng Tôi vinh dự hân hạnh nhận hướng dẫn nhiệt tình, kiên nhẫn thân thiện cô Với kiến thức chuyên sâu phương pháp lẫn chuyên môn cô khiến hiểu hướng nghiên cứu từ bước Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, động viên học tập sống Cuối xin gửi lời cảm ơn tới người bệnh Trạm y tế Xã Hương Ngải – Thạch Thất – Hà Nội hợp tác, nhiệt tình tham gia tạo điều kiện cho tơi hồn thành khóa luận Do thời gian làm khóa luận cịn hạn chế, nên khóa luận cịn thiếu sót, em mong đóng góp quý thầy để khóa luận hồn thiện hơn! Tơi xin chân thành cảm ơn! Nam Định ngày 30 tháng năm 2021 SINH VIÊN Nguyễn Thị Hồng Hạnh ii LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng em Các số liệu sử dụng phân tích khóa luận có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu khóa luận em tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa cơng bố nghiên cứu khác Em xin hoàn toàn chịu mội trách nhiệm cam đoan ! Nam Định Ngày 30 tháng năm 2021 SINH VIÊN Nguyễn Thị Hồng Hạnh iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÍ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lí luận 1.1.1 Một số vấn đề đột quỵ não 1.1.2 Các yếu tố nguy 1.1.3 Các dấu hiệu sớm đột quỵ 1.1.4 Chẩn đoán đột quỵ não: 1.1.5 Đặc điểm dịch tễ học bệnh đột quỵ não 10 1.2 Các nghiên cứu nước có liên quan đến kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu sớm người bệnh đột quỵ não 12 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 16 2.1 Thông tin chung 16 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu: 16 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu : 17 2.2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 17 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 17 2.2.6 Các biến số nghiên cứu 18 2.2.7 Công cụ thu thập số liệu phương pháp đánh giá 20 2.2.8 Phân tích số liệu 21 2.2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 21 iv 2.2.10 Đạo đức nghiên cứu 21 2.3 Thực trạng kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ não người dân bị THA điều trị Trạm y tế xã Hương Ngải huyện Thạch Thất thành phố Hà Nội năm 2020 22 2.3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 22 2.3.2 Kiến thức người bệnh mắc bệnh tăng huyết áp yếu tố nguy dấu hiệu sớm đột quỵ não 25 2.3.3 Một số yếu tố liên quan 27 2.3.4 Nguyên nhân việc thực chưa thực việc nâng cao kiến thức người bệnh yếu tố nguy dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ 29 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI 31 Chương 4: KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU KHẢO SÁT PHỤ LỤC 2: ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT THA: Tăng huyết áp ĐQN: Đột quỵ não NVYT: Nhân viên y tế ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.2: Kiến thức yếu tố nguy bệnh đột quỵ não 25 Bảng 3.3: Tỷ lệ đạt kiến thức yếu tố nguy đột quỵ não đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.4: Kiến thức dấu hiệu sớm 26 Bảng 3.5: Tỷ lệ đạt kiến thức dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ não đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm chung yếu tố nguy bệnh đột quỵ não 27 Bảng 3.7: Mối liên quan thời gian mắc bệnh với yếu tố nguy bệnh đột quỵ não 28 Bảng 3.8: Mối liên quan đặc điểm chung dấu hiệu sớm 28 Bảng 3.9: Mối liên quan thời gian bị bệnh với dấu hiệu sớm .29 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 23 Biều đồ 3.2: Phân loại nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 23 Biểu đồ 3.3: Tiếp nhận thông tin truyền thông ĐTNC 24 Biểu đồ 3.4: Phân bố người bệnh hút thuốc 24 Biểu đồ 3.5: Phân bố người bệnh uống rượu bia 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ não (ĐQN) xảy đột ngột thiếu sót chức thần kinh, thường khu trú lan tỏa, tồn 24 gây tử vong vòng 24h, khám xét loại trừ nguyên nhân chấn thương [12] Đột quỵ gây nhiều hậu nặng nề tê liệt yếu bên toàn thân, vấn đề thị giác, khó khăn giao tiếp, rối loạn cảm xúc trầm cảm nặng gây tử vong Đột quỵ nguyên nhân thứ gây tử vong sau bệnh ung thư tim mạch nguyên nhân hàng đầu gây nên tàn tật Trên giới năm 2015 có triệu ca tử vong số họ sống vịng khoảng năm, dự báo đến năm 2030 có 7,8 triệu người tử vong bệnh [24] Ở nước phát triển có 20% bệnh nhân cịn sống sau đột quỵ não cần phải chăm sóc kéo dài tháng khoảng 15 30% bệnh nhân bị tàn tật vĩnh viễn [27] Trong nghiên cứu Ngô Văn Long thực năm 2012 Đà Nẵng cho kết tỷ lệ người dân 40 tuổi triệu chứng cảnh báo đột quỵ não mức cao, lên tới 84% điều làm gia tăng tỷ lệ tử vong tàn tật sau đột quỵ não gây [35] Và theo nghiên cứu Cù Thị Thanh Tuyền tỉnh Khánh Hòa năm 2019 người bệnh tăng huyết áp có đến có 41,8% người bệnh có kiến thức khơng đạt yếu tố nguy dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ [1] Theo thống kê Việt Nam năm 2018 có thêm 230.000 ca vào viện trung bình năm có khoảng 200.000 người bị Trước đột quỵ thường gặp người cao tuổi ngày ngày trẻ hóa làm ảnh hưởng nhiều đến lao động đời sống người Do đó, việc nâng cao kiến thức yếu tố nguy dấu hiệu bệnh đột quỵ vô cần thiết Đối với địa phương xã Hương Ngải - Thạch Thất - Hà Nội xã nơng thơn trình độ dân trí chưa đồng đều, hiểu biết bệnh hạn chế Số người bệnh bị tăng huyết áp, đáí tháo đường gia tăng nên nguy mắc bệnh ngày cao Theo số liệu thống kê trạm y tế xã, năm 2016, có 26 Bảng 3.3: Tỷ lệ đạt kiến thức yếu tố nguy đột quỵ não đối tượng nghiên cứu Đánh giá kiến thức Tần số Tỷ lệ Không đạt 64 52,9% Đạt 57 47,1% Nhận xét: Tỷ lệ nhận thức yếu tố nguy đột quỵ người bệnh không đạt 52,9% , đạt 47,1% 2.3.2.2 Kiến thức dấu hiệu sớm Bảng 3.4: Kiến thức dấu hiệu sớm Tần số Tỷ lệ trả lời 7,4% Đột ngột đau đầu dội không rõ nguyên nhân 75 62% Đột ngột nói khó khơng nói giảm khả hiểu biết 83 68,6% Đột ngột chóng mặt thăng lại khó khan 76 62.6% Đột ngột tê yếu liệt vận động nửa người người 91 75.2% Đột ngột giảm khả nhìn mắt mắt 46 38% Đột ngột rỗi loạn tri giác( lú lẫn, ngù gà,…) 48 39.7% Các dấu hiệu sớm Không biết dấu hiệu sớm Nhận xét: - Trong 121 người bệnh tham gia nghiên cứu có 75,2% trả lời đột ngột tê yếu liệt vận động nửa người người - Ngoài dấu hiệu khác đột ngột đau đầu dội, đột ngột nói khó khơng nói được, đột ngột chóng mặt thăng chiếm số lượng lớn 62%, 68,6%,62,6% -Tuy nhiên có 7,4% người bệnh khơng biết dấu hiệu - Từ khảo sát tơi có bảng đánh giá nhận thức người bệnh dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ 27 Bảng 3.5: Tỷ lệ đạt kiến thức dấu hiệu sớm bệnh đột quỵ não đối tượng nghiên cứu Đánh giá kiến thức Tần số Tỷ lệ Không đạt 66 54,5% Đạt 55 45.5% Nhận xét: Tỷ lệ nhận thức người bệnh dấu hiệu sớm đột quỵ không đạt 54,5%, đạt 45,5% 2.3.3 Một số yếu tố liên quan Bảng 3.6: Mối liên quan đặc điểm chung yếu tố nguy bệnh đột quỵ não STT Loại Dưới 60 Tuổi Trên 60 Nam Giới tính Nữ Thấp Thu nhập Nghề nghiệp Tình trạng nhân Học vấn Trung bìnhcao Nơng dân khác Sống gia đình Sống Dưới THPT THPT trở lên Mức độ kiến thức Chưa đạt Đạt Tỷ lệ (%) Tỷ lệ (%) 22 19 (53,66) (46,34) 42 38 (52,5) (47,5) 27 30 (47,37) (52,63) 37 27 (57,81) (42,19) 38 22 (63,33) (56,67) 26 35 (42,62) (57,38) 43 28 (60,56) (39,44) 21 29 ( 42) (58) 58 50 (53,7) ( 46,3) (46,2) (53,8) 52 36 (59,1) (40,9) 12 21 (36,36) (63,63) n (121) p 41 80 0,904 57 64 0,251 60 61 0.022 71 50 0,044 108 13 0,606 88 33 0,026 Nhận xét: Từ bảng 3.6 cho thấy: Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu có liên quan đến kiến thức yếu tố nguy bệnh đột quỵ não với mức ý nghĩa p