Microsoft Word Vu Thi Huyen Trang MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v ĐẶT VẤN ĐỀ 1 CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Error! Bookmark not de[.]
i MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i LỜI CAM ĐOAN .ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Error! Bookmark not defined 1.1 Cơ sở lý luận .3 1.1.1 Khái niệm Giáo dục sức khỏe .3 1.1.2 Tầm quan trọng GDSK .3 1.1.3 Các phương pháp GDSK 1.1.4 Phương tiện GDSK 1.1.5 Lựa chọn nội dung GDSK 1.1.6 Vai trị GDSK cơng tác điều dưỡng 1.1.7 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 1.2 Cơ sở thực tiễn .20 CHƯƠNG MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 23 2.1 Đối tượng khảo sát thu thập số liệu 23 2.2 Thực trạng GDSK điều dưỡng với BN COPD bệnh viện 74 Trung ương 23 CHƯƠNG BÀN LUẬN 27 3.1 Thực trạng GDSK điều dưỡng người bệnh BPTNMT bệnh viện 74 Trung ương 27 3.2 Một số ưu nhược điểm việc triển khai 29 3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm 31 KẾT LUẬN .33 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP .34 TÀI LIỆU THAM KHẢO: PHỤ LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BPTNMT/COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu GDSK Giáo dục sức khỏe CTPHCNHH Chương trình phục hồi chức hơ hấp ĐTPHCNHH Điều trị phục hồi chức hô hấp PHCNHH Phục hồi chức hô hấp HSCC Hồi sức cấp cứu ĐTTC Điều trị tích cực HĐNB Hội đồng người bệnh NB Người bệnh SpO2 Độ bão hòa oxy máu động mạch O2 Khí oxy CO2 Khí cacbonic SDD Suy dinh dưỡng iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1: Thực trạng công tác GDSK điều dưỡng cho NB BPTNMT 24 Biểu đồ 1: Thời điểm điều dưỡng GDSK cho bệnh nhân 24 Biểu đồ 2: Địa điểm GDSK 25 Biểu đồ 3: Phương pháp GDSK 26 Biểu đồ 4: Thời gian lần GDSK cho người bệnh người nhà người bệnh 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Giáo dục sức khỏe tuyên ngôn Alma - Ata (1978) coi giải pháp hàng đầu để thực chiến lược toàn cầu "Sức khỏe cho người đến năm 2000" Ngành y tế Việt nam đưa giáo dục sức khỏe vào vị trí số 10 nội dung CSSKBĐ [1], [2] Giáo dục sức khỏe phận công tác y tế quan trọng nhằm làm thay đổi hành vi sức khỏe Nó có vai trị to lớn việc góp phần bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người Nếu giáo dục sức khỏe đạt hiệu quả, giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tàn phế tỷ lệ tử vong, nước phát triển [1], [2], [3] Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thường gặp người trung niên người già Hiện bệnh không chữa khỏi hoàn toàn, bệnh liên tục tiến triển nặng dần khiến bệnh nhân phải dùng thuốc hàng ngày đến cuối đời Ngoài điều trị đợt cấp bệnh viện chủ yếu điều trị phòng bệnh nhà cộng đồng [6], [10] Công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có vai trị quan trọng, để làm tốt cần đến kiến thức kỹ giáo dục sức khỏe điều dưỡng Mặt khác điều dưỡng chiếm số đông nhân lực bệnh viện có nhiều thời gian chăm sóc, tiếp xúc bệnh nhân trình nằm viện Nếu làm tốt đạt mục tiêu điều trị: Cải thiện thơng khí phổi, người bệnh nâng cao chất lượng sống trước Số lần nhập viện đợt cấp giảm, tiết kiệm chi phí cho điều trị Thay đổi hành vi từ có hại sang có lợi, có kỹ yên tâm sống chung với bệnh Nếu làm không tốt, bệnh nhân không nhận thức đầy đủ bệnh, không tuân thủ điều trị, không thay đổi hành vi, kết điều trị không tốt, không cải thiện chất lượng sống, số lần nhập viện đợt cấp tăng, chi phí điều trị tăng, bệnh nặng lên suy hơ hấp tử vọng [7], [10] Bệnh viện 74 Trung ương bệnh viện hạng I chuyên ngành lao bệnh phổi, với quy mô 495 giường kế hoạch, thực kê 629 giường bệnh, gồm 25 khoa phòng phận Nhân lực có 360 CBCNVC-LĐ 73 Bác sỹ, 188 Điều dưỡng, hộ sinh kỹ thuật viên, lại cán khác Mơ hình bệnh tật đa dạng bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính chiếm tỷ lệ cao Theo kết báo cáo hoạt động khám chữa bệnh 12 tháng năm 2019 có 1000 lượt người bệnh điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện 74 Trung ương, chiếm 16,4% so với tổng số bệnh nhân Số người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chiếm 62,8% so với tổng số người bệnh mắc bệnh hô hấp điều trị bệnh viện riêng khoa Bệnh phổi lao người bệnh điều trị đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chiếm 60,4% so với tổng số người bệnh điều trị Khoa HSCC, ĐTTC số bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chiếm 15,9%, 32% so với tổng số bệnh nhân điều trị khoa Công tác giáo dục sức khỏe bệnh viện quan tâm Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện Tuy nhiên qua kết đánh giá công tác điều dưỡng năm 2021 khoa (Bệnh viện tự đánh giá Bộ Y tế đánh giá theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện phiên 2.0) cho thấy công tác giáo dục sức khỏe nhiều hạn chế Tại Bệnh viện 74 Trung ương chưa có chuyên đề, đề tài công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Để biết cơng tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh hạn chế đề xuất giải pháp giúp điều dưỡng thực tốt nhiệm vụ giáo dục sức khỏe cho người bệnh mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính để người bệnh thay đổi hành vi có lợi cho sức khỏe Tôi chọn chuyên đề: Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh COPD Bệnh viện 74 Trung ương năm 2022 với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh COPD Bệnh viện 74 Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh COPD Bệnh viện 74 Trung ương Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Giáo dục sức khỏe: Khái niệm GDSK: trình tác động có mục đích có kế hoạch lên tình cảm lý trí người nhằm tạo hành vi có lợi làm thay đổi hành vi sức khỏe (từ có hại thành có lợi) cho cá nhân cộng đồng Mục đích chủ yếu GDSK giúp cho đối tượng tự nguyện tự giác thay đổi hành vi sức khỏe Hành vi sức khỏe hành vi người có liên quan tới việc tạo sức khỏe tốt, bảo vệ phục hồi sức khỏe [1], [2], [3] 1.1.2 Tầm quan trọng GDSK: GDSK phận công tác y tế quan trọng nhằm làm thay đổi hành vi sức khỏe Nó có vai trị to lớn việc góp phần bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người Nếu GDSK đạt hiệu quả, giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tàn phế tỷ lệ tử vong, nước phát triển GDSK không thay công tác chăm sóc sức khỏe khác, GDSK cần thiết để thúc đẩy người sử dụng dịch vụ y tế, thúc đẩy phát triển dịch vụ Trong thực tế thấy rõ, không làm tốt GDSK nhiều chương trình y tế đạt kết thấp khơng bền vững, chí có nguy thất bại So với giải pháp dịch vụ y tế khác, GDSK công tác khó làm khó đánh giá kết quả, làm tốt mang lại hiệu cao với chi phí nhất, tuyến y tế sở Vì thế: GDSK phận hữu tách rời hệ thống y tế, chức nghề nghiệp bắt buộc cán y tế quan y tế từ trung ương đến sở Nó tiêu hoạt động quan trọng sở y tế [1], [2], [3] 1.1.3 Các phương pháp GDSK: 1.1.3.1 Phương pháp GDSK trực tiếp Phương pháp GDSK trực tiếp phương pháp người GDSK trực tiếp tiếp xúc với đối tượng GDSK.Đây phương pháp tốt nhất, tiết kiệm đạt hiệu cao cá nhân, tập thể, cộng đồng Người GDSK nhanh chóng nhận thơng tin phản hồi từ đối tượng giáo dục nên tính điều chỉnh cao có hiệu tốt việc giúp đỡ đối tượng thay đổi hành vi Phương pháp đòi hỏi nhân viên GDSK phải huấn luyện tốt kỹ GDSK kỹ giao tiếp, tư vấn Cách thức: +) Tư vấn GDSK: Là hình thức thường sử dụng GDSK, đặc biệt cá nhân gia đình Trong tư vấn, người tư vấn cung cấp thông tin cho đối tượng, động viên đối tượng suy nghĩ vấn đè chọn hành động riêng để giải vấn đề Tư vấn hỗ trợ tâm lý cho đối tượng họ hoang mang, lo sợ vấn đề sức khỏe nghiêm trọng họ chưa hiểu rõ chúng +) Nói chuyện phổ biến kiến thức y học thường thức: Tổ chức nói chuyện sức khỏe giúp người trực tiếp nghe thông tin vấn đề sức khỏe liên quan tới cá nhân, gia đình cộng đồng nhằm giúp đối tượng suy nghĩ hướng tới việc thay đổi hành vi Tuy nhiên phương pháp cần kết hợp phương pháp hỗ trợ khác Khi tổ chức buổi nói chuyện cần làm việc sau: - Xác định rõ chủ đề nói chuyện nên khu trú vào chủ đề định - Xác định đối tượng tham dự, ngày giờ, địa điểm thông báo trước để họ chuẩn bị tới dự (chọn thời gian địa điểm thích hợp) - Xác định nội dung cốt lõi cần trình bày - Xác định thứ tự trình bày - Chuẩn bị phương tiện hỗ trợ thích hợp với chủ đề thực tế địa phương Khi nói chuyện cần: - Phải tôn trọng đối tượng - Xây dựng mối quan hệ với đối tượng trước nói chuyện - Nên sử dụng ngôn ngữ địa phương rõ ràng, mạch lạc - Cần kết hợp với tranh ảnh, mơ hình ví dụ minh họa - Cần bao quát, quan sát đối tượng để điều chỉnh, giải đáp thắc mắc đầy đủ đối tượng yêu cầu - Kết thúc buổi nói chuyện cần tóm tắt vấn đề mấu chốt cho đối tượng dễ nhớ +) Tổ chức thảo luận nhóm: Rất có hiệu chăm sóc sức khỏe ban đầu GDSK Thảo luận nhóm GDSK ứng dụng nguyên lý "sự tham gia cộng đồng" CSSKBĐ Một nhóm thảo luận tốt từ - 10 người để tạo hội cho tất thành viên trình bày thảo luận làm sáng tỏ vấn đề chưa hiểu biết nêu biện pháp giải vướng mắc họ hay cộng đồng có họ sinh sống Các điểm cần thực tổ chức thảo luận nhóm: - Xác định chủ đề, nội dung trọng tâm - Xác định mục tiêu thảo luận nhóm - Xác định đối tượng mời vào thảo luận nhóm - Cần chuẩn bị trước câu hỏi trọng tâm cho chủ đề thảo luận dựa thơng tin phù hợp với tình hình thực tế Trong số trường hợp, tư vấn cần đáp ứng nhu cầu bí mật cho đối tượng bị bệnh xã hội có định kiến bệnh lây qua đường tình dục +) Đối thoại trực tiếp người làm GDSK với cá nhân lúc tiến hành dịch vụ y tế 1.1.3.2 Phương pháp GDSK gián tiếp GDSK gián tiếp phương pháp giáo dục mà người giáo dục không trực tiếp tiếp xúc với đối tượng giáo dục, nội dung giáo dục cần chuyển tải qua phương tiện thông tin đại chúng Phương pháp có tác dụng tốt cung cấp, truyền bá kiến thức thông thường bảo vệ tăng cường sức khỏe cho quảng đại quần chúng nhân dân cách có hệ thống Đó phương pháp sử dụng rộng rãi giới nước ta Phương pháp hiệu tốn kém, đòi hỏi kỹ thuật cao để vận hành sử dụng phương tiện thông tin đại chúng Các phương tiện đại chúng thường sử dụng phương pháp GDSK gián tiếp là: - Đài phát thanh, vô tuyến truyền hình, video - Tạp trí, sách báo, tranh ảnh, tranh lật, tờ rơi - Pano, áp phích - Sách chuyên đề, sách hỏi đáp sức khỏe bệnh tật 1.1.4 Phương tiện GDSK Phương tiện GDSK công cụ mà người GDSK sử dụng để thực phương pháp GDSK qua truyền đạt nội dung GDSK cho đối tượng GDSK Phân loại phương tiện GDSK bao gồm: - Phương tiện lời nói: Lời nói cơng cụ sử dụng rộng rãi hiệu GDSK lời nói trực tiếp với đối tượng Sử dụng lời nói truyền tải nội dung GDSK cách linh hoạt phù hợp với đối tượng Lời nói tiện lợi mang lại hiệu cao, sử dụng nơi, chỗ, với người, với gia đình,1 nhóm nhỏ, cộng đồng Lời nói dùng trực tiếp hay gián tiếp, lời nói dùng để hỗ trợ, phối hợp với phương tiện GDSK khác tranh ảnh, pano, áp phích, mơ hình Người nói khơng nắm nội dung truyền đạt dẫn đến việc cung cấp thơng tin khơng xác gây hiểu lầm cho đối tượng - Phương tiện chữ viết - Phương tiện tác động qua thị giác (phương tiện GDSK trực quan) tranh, ảnh, pano - Phương tiện nghe, nhìn: đài, ti-vi, 1.1.5 Lựa chọn nội dung GDSK: Nội dung GDSK thơng tin cần trao đổi với đối tượng GDSK thời gian định Nó bao gồm vấn đề liên quan đến sức khỏe thể chất, sức khỏe tinh thần sức khỏe xã hội Giáo dục sức khỏe không bao gồm giáo dục phòng bệnh, phát bệnh, điều trị bệnh, phục hồi sức khỏe mà nhằm nâng cao sức khỏe - Các nội dung GDSK cần phải đáp ứng vấn đề sức khỏe ưu tiên - Các nội dung cụ thể cần GDSK cho đối tượng phải phù hợp với nhu cầu khả tiếp thu đối tượng - Nội dung phải dảm bảo tính khoa học, thực tiễn - Nội dung cần trình bày rõ rang, đơn giản, dễ hiểu - Nội dung trình bày theo trình tự hợp lý - Nội dung chuyển tải dén đối tượng hình thức hấp dẫn Ví dụ: Nội dung GDSK phịng chống bệnh thường theo trình tự sau: + Ảnh hưởng xấu bệnh gây + Tầm quan trọng việc phịng chống bệnh + Ngun nhân bệnh, đường lây truyền + Cách phát xử trí thơng thường nhà phương pháp phịng bệnh thơng thường khác [1], [2], [3] 1.1.6 Vai trị GDSK cơng tác điều dưỡng Chức nhiệm vụ cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh Để nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh tăng cường hài lòng người bệnh điều dưỡng phải thực tốt 12 nhiệm vụ điều dưỡng Thông tư 07/2011 Bộ Y tế hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Trong nhiệm vụ thứ tư vấn GDSK, có vai trị to lớn việc góp phần bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người Nếu GDSK đạt hiệu giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tàn phế tỷ lệ tử vong Điều dưỡng chiếm số đơng nhân lực bệnh viện có nhiều thời gian tiếp xúc với người bệnh từ vào viện đến viện Do vai trị GDSK cơng tác điều dưỡng quan trọng, điều dưỡng làm tốt giúp người bệnh thay đổi hành vi từ có hại sang có lợi, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc, điều trị tăng cường hài lòng người bệnh [4] 1.1.7 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính 1.1.7.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) * Khái niệm: Theo Hội lồng ngực Mỹ Hội hô hấp Châu Âu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính rối loạn hơ hấp đặc trưng thơng khí thở tối đa giảm chậm khả thở gắng sức phổi không thay đổi đáng kể qua nhiều tháng Sự hạn chế lưu thơng khí đảo ngược thuốc giãn phế quản Bệnh phổi tác nghẽn mạn tính trình bệnh lý đặc trưng có mặt bệnh liên quan chủ yếu Viêm phế quản mạn Khí phế thũng ... lợi cho sức khỏe Tôi chọn chuyên đề: Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh COPD Bệnh viện 74 Trung ương năm 2022 với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác giáo dục sức khỏe. .. khỏe điều dưỡng cho người bệnh COPD Bệnh viện 74 Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho người bệnh COPD Bệnh viện 74 Trung ương. .. lượng bệnh viện phiên 2.0) cho thấy cơng tác giáo dục sức khỏe cịn nhiều hạn chế Tại Bệnh viện 74 Trung ương chưa có chuyên đề, đề tài công tác giáo dục sức khỏe điều dưỡng cho bệnh nhân mắc bệnh