Nếu GDSK đạt hiệu quả, nó sẽ giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tàn phế và tỷlệ tử vong, nhất là ở các nước đang phát triển.GDSK không thay thế được các công tác chăm sóc sức khỏe khác,
CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN
Cơ sở lý luận
Giáo dục sức khoẻ (GDSK): là một quá trình tác động có mục đích và có kế hoạch lên tình cảm và lý trí của con người nhằm tạo ra hành vi có lợi hoặc làm thay đổi hành vi sức khỏe (từ có hại thành có lợi) cho cá nhân và cộng đồng [1].
Mục đích chủ yếu của GDSK là giúp cho đối tượng tự nguyện tự giác thay đổi hành vi sức khỏe của chính mình.
Hành vi sức khỏe là hành vi con người có liên quan tới việc tạo ra sức khỏe tốt, bảo vệ và phục hồi sức khỏe [2].
1.1.1.2 Tầm quan trọng của GDSK
GDSK là một bộ phận công tác y tế quan trọng nhằm làm thay đổi hành vi sức khỏe Nó có vai trò to lớn trong việc góp phần bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho con người Nếu GDSK đạt hiệu quả, nó sẽ giúp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tàn phế và tỷ lệ tử vong, nhất là ở các nước đang phát triển.
GDSK không thay thế được các công tác chăm sóc sức khỏe khác, nhưng GDSK rất cần thiết để thúc đẩy những người sử dụng các dịch vụ y tế, cũng như thúc đẩy phát triển các dịch vụ này.
Trong thực tế đã thấy rõ, nếu không làm tốt GDSK thì nhiều chương trình y tế sẽ đạt kết quả thấp và không bền vững, thậm chí có nguy cơ thất bại.
So với các giải pháp dịch vụ y tế khác, GDSK là một công tác khó làm và khó đánh giá kết quả, nhưng nếu làm tốt sẽ mang lại hiệu quả cao nhất với chi phí ít nhất, nhất là ở tuyến y tế cơ sở.
GDSK là một bộ phận hữu cơ không thể tách rời của hệ thống y tế, là một chức năng nghề nghiệp bắt buộc của mọi cán bộ y tế và của mọi cơ quan y tế từ Trung ương đến cơ sở.
Nó là một chỉ tiêu hoạt động quan trọng của một cơ sở y tế [1].
Phương pháp GDSK trực tiếp [1],[4].
Phương pháp GDSK trực tiếp là phương pháp người GDSK trực tiếp tiếp xúc với đối tượng GDSK Đây là phương pháp tốt nhất, tiết kiệm nhất nhưng đạt hiệu quả cao nhất đối với cá nhân, tập thể, cộng đồng Người GDSK có thể nhanh chóng nhận được các thông tin phản hồi từ đối tượng giáo dục nên tính điều chỉnh cao và có hiệu quả tốt trong việc giúp đỡ đối tượng thay đổi hành vi.
Là một hình thức thường được sử dụng trong GDSK, đặc biệt đối với cá nhân và gia đình.Trong tư vấn, người tư vấn cung cấp thông tin cho đối tượng, động viên đối tượng suy nghĩ về vấn đề và chọn các hành động riêng để giải quyết vấn đề Tư vấn còn hỗ trợ tâm lý cho đối tượng khi họ hoang mang, lo sợ về vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khi họ chưa hiểu rõ chúng.
+) Nói chuyện phổ biến kiến thức y học thường thức:
Tổ chức các cuộc nói chuyện sức khỏe giúp mọi người trực tiếp được nghe những thông tin mới nhất về các vấn đề sức khỏe liên quan tới cá nhân, gia đình và cộng đồng nhằm giúp các đối tượng suy nghĩ và hướng tới việc thay đổi hành vi Tuy nhiên phương pháp này cần kết hợp các phương pháp và sự hỗ trợ khác Khi tổ chức một buổi nói chuyện cần làm các việc sau:
-Xác định rõ chủ đề nói chuyện và chỉ nên khu trú vào một chủ đề nhất định.
- Xác định đối tượng tham dự, ngày giờ, địa điểm và thông báo trước để họ chuẩn bị tới dự (chọn thời gian và địa điểm thích hợp).
-Xác định nội dung cốt lõi cần trình bày.
-Xác định thứ tự trình bày.
- Chuẩn bị các phương tiện hỗ trợ thích hợp với chủ đề và thực tế tại địa phương.
-Phải tôn trọng đối tượng.
-Xây dựng mối quan hệ với đối tượng trước khi nói chuyện.
-Nên sử dụng ngôn ngữ địa phương rõ ràng, mạch lạc.
-Cần kết hợp với tranh ảnh, mô hình và ví dụ minh họa.
-Cần bao quát, quan sát đối tượng để điều chỉnh, giải đáp thắc mắc đầy đủ khi đối tượng yêu cầu.
- Kết thúc buổi nói chuyện cần tóm tắt những vấn đề mấu chốt nhất cho đối tượng dễ nhớ.
+) Tổ chức thảo luận nhóm:
Rất có hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng như trong GDSK Thảo luận nhóm trong GDSK là ứng dụng nguyên lý "sự tham gia của cộng đồng" trong CSSKBĐ Một nhóm thảo luận tốt nhất là từ 6 - 10 người để tạo cơ hội cho tất cả các thành viên có thể trình bày và thảo luận làm sáng tỏ những vấn đề chưa hiểu biết và nêu ra các biện pháp giải quyết các vướng mắc của họ hay của cộng đồng trong đó có họ sinh sống.
Các điểm cần thực hiện khi tổ chức thảo luận nhóm:
-Xác định chủ đề, nội dung trọng tâm.
-Xác định mục tiêu của thảo luận nhóm.
-Xác định đối tượng mời vào thảo luận nhóm.
- Cần chuẩn bị trước câu hỏi trọng tâm cho chủ đề thảo luận dựa trên những thông tin phù hợp với tình hình thực tế.
Trong một số trường hợp, tư vấn cần đáp ứng nhu cầu bí mật cho các đối tượng bị các bệnh xã hội có định kiến như bệnh lây qua đường tình dục.
+) Đối thoại trực tiếp giữa người làm GDSK với từng cá nhân trong lúc tiến hành các dịch vụ y tế.
Phương pháp GDSK gián tiếp[1],[4]
GDSK gián tiếp là phương pháp giáo dục mà người giáo dục không trực tiếp tiếp xúc với các đối tượng giáo dục, các nội dung giáo dục cần được chuyển tải qua các phương tiện thông tin đại chúng.
Phương pháp này có tác dụng tốt khi chúng ta cung cấp, truyền bá các kiến thức thông thường về bảo vệ và tăng cường sức khỏe cho quảng đại quần chúng nhân dân một cách có hệ thống Đó là phương pháp hiện nay vẫn được sử dụng khá rộng rãi trên thế giới cũng như ở nước ta.
Phương pháp này kém hiệu quả và tốn kém, đòi hỏi kỹ thuật cao để vận hành sử dụng các phương tiện thông tin đại chúng.
Các phương tiện đại chúng thường được sử dụng trong phương pháp GDSK gián tiếp là:
-Đài phát thanh, vô tuyến truyền hình, video.
-Tạp trí, sách báo, tranh ảnh, tranh lật, tờ rơi.
-Sách chuyên đề, sách hỏi đáp về sức khỏe bệnh tật
Phương tiện GDSK là công cụ mà người GDSK sử dụng để thực hiện một phương pháp GDSK và qua đó truyền đạt nội dung GDSK cho đối tượng phân loại các phương tiện GDSK bao gồm:
Phương tiện bằng lời nói: Lời nói là công cụ sử dụng rộng rãi và rất hiệu quả trong GDSK nhất là lời nói trực tiếp với đối tượng Sử dụng lời nói có thể truyền tải các nội dung GDSK một cách linh hoạt phù hợp với đối tượng Lời nói rất tiện lợi và mang lại hiệu quả cao, có thể sử dụng ở mọi nơi, mọi chỗ, với mọi người, với 1 gia đình, 1 nhóm nhỏ, 1 cộng đồng Lời nói có thể dùng trực tiếp hay gián tiếp, lời nói còn được dùng để hỗ trợ, phối hợp với các phương tiện GDSK khác như tranh ảnh, pano, áp phích, mô hình Người nói nếu không nắm chắc được nội dung truyền đạt có thể dẫn đến việc cung cấp thông tin không chính xác và gây hiểu lầm cho đối tượng
Phương tiện bằng chữ viết.
Phương tiện tác động qua thị giác (phương tiện GDSK trực quan) tranh, ảnh, pano
Phương tiện nghe, nhìn: ti vi,
1.1.1.5 Lựa chọn nội dung GDSK
Nội dung GDSK là những thông tin chính cần trao đổi với đối tượng GDSK trong một thời gian nhất định.
Ví dụ: Nội dung GDSK về phòng chống một bệnh nào đó thường theo trình tự sau:
+ Ảnh hưởng xấu do bệnh gây ra.
+ Tầm quan trọng của việc phòng chống bệnh đó +
Nguyên nhân của bệnh, đường lây truyền.
+ Cách phát hiện và xử trí thông thường tại nhà và các phương pháp phòng bệnh thông thường khác.
1.1.2 Vai trò của GDSK trong công tác điều dưỡng
Cơ sở thực tiễn
1.2.1 Thực trạng công tác giáo dục sức khoẻ của điều dưỡng thế giới
Năm 2005, trong một nghiên cứu mô tả cắt ngang của Casey D [19] ở 3 bệnh viện công gồm Tikur Anbessa, Saint Paul và Zewditu Memorial tại tỉnh Addis Ababa, Ethiopia nhằm đánh giá công tác chăm sóc của điều dưỡng thông qua mức độ hài lòng của 631 NB, kết quả cho thấy: Trong khi, tỷ lệ NB hài lòng với khả năng chuyên môn của người điều dưỡng đạt 70% thì tỷ lệ NB hài lòng với lượng thông tin nhận được từ điều dưỡngvề tình trạng bệnh tật, cách thức điều trị bệnh của họ chỉ đạt 40%.
Nghiên cứu nhận thức về chất lượng chăm sóc tại phòng cấp cứu và xác định các khu vực cải tiến chất lượng của Muntlin, Gunningberg và Carlsson (2006) tại Thụy Điển cho thấy hơn 20% người bệnh cho rằng đã không nhận được các thông tin hữu ích từ điều dưỡng về cách tự chăm sóc bản thân [24]
Một nghiên cứu của Kelly Scott và cộng sự (2010) về kiến thức của điều dưỡng chỉ ra rằng có 21% điều dưỡng thiếu kiến thức về quy trình GDSK cho người bệnh trước khi ra viện [21].
Nghiên cứu của tác giả Zakrisson và cộng sự (2010) đã chỉ ra rằng tuổi liên quan rõ ràng với kiến thức Điều dưỡng lớn tuổi thì kinh nghiệm làm việc nhiều, họ có kinh nghiệm tốt hơn trong việc nắm bắt tình trạng bệnh và mức độ tiếp thu của người bệnh so với điều dưỡng trẻ tuổi [25]
Nghiên cứu của Lipponen (2006) lại cho rằng trình độ của điều dưỡng là yếu tố quan trọng liên quan đến kiến thức kỹ năng giáo dục sức khỏe, trình độ giáo dục cao hơn có liên quan rõ ràng với kiến thức tốt hơn (80% điều dưỡng có trình độ học vấn đại học có kiến thức tốt, trong khi con số này ở những điều dưỡng có trình độ học vấn trung cấp chỉ khoảng 30%) với P= 0.002 [22]
1.2.2 Thực trạng công tác giáo dục sức khoẻ của điều dưỡng tại Việt Nam Nghiên cứu của tác giả Bùi Thị Bích Ngà năm 2011 [13] về thực trạng công tác chăm sóc của điều dưỡng thông qua nhận xét của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương cho thấy điều dưỡng viên làm tương đối tốt các chức năng cơ bản như: hỗ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnh của bác sĩ đạt 84,2%; theo dõi, đánh giá NB đạt 80,5%; tiếp đón NB đạt 78,9%; Tuy nhiên, công tác tư vấn, GDSK cho NB chỉ đạt 49,6%.
Nghiên cứu của Nguyễn Thị Bình Minh tiến hành tại bệnh viện Ninh Bình năm 2009 nhằm mô tả thực trạng công tác chăm sóc điều dưỡng cho thấy: về cơ bản ĐDV của bệnh viện đã hoàn thành tương đối tốt các nhiệm vụ với 4 trong 5 nhiệm vụ được đánh giá đều đạt trên 90% như: công tác tiếp đón NB đạt 95,8%, tiếp theo là hoạt động chăm sóc hỗ trợ về tâm lý, tinh thần; theo dõi đánh giá NB lần lượt đạt 94,9% và 94,0%, và công tác phối hợp thực hiện y lệnh của bác sỹ đạt 90,3% Tuy nhiên, kết quả thực hiện công tác tư vấn, hướng dẫn GDSK lại khá thấp chỉ đạt 66,2% [12].
Nghiên cứu của Phạm Thị Loan và cộng sự năm 2006 [10] khi lấy ý kiến của 213 người bệnh nằm điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng bệnh viện C - Thái Nguyên để đánh giá công tácCSNB của ĐD, kết quả cho thấy 97,18% người bệnh đánh giá được điều dưỡng thông báo và hướng dẫn sử dụng thuốc; tỷ lệ điều dưỡng giải thích động viên người bệnh khi thực hiện tiêm truyền và thủ thuật cũng được người bệnh đánh giá khá cao đạt 87,3%; Có 86,86% người bệnh đánh giá được ĐD hướng dẫn về chế độ ăn uống.
Nghiên cứu mô tả cắt ngang của Nguyễn Thị Thanh Điều năm 2007 [6] về thực trạng và một số giải pháp về tăng cường công tác điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh tại Viện Chấn thương - Chỉnh hình quân đội 108 (4/2006 - 6/2007), cho thấy: Trong khi, những chăm sóc cơ bản như lấy mạch, nhiệt độ, đo huyết áp được đánh giá ở mức độ cao đạt > 95%; công tác chuẩn bị cho người bệnh trước mổ đạt 97,5%; 96% người bệnh đánh giá được điều dưỡng đón tiếp vui vẻ, chăm sóc tận tình, động viên giải thích rõ ràng, song các vấn đề khác như giao tiếp, giải thích cho người bệnh trước khi làm các thủ thuật mới chỉ đạt ở 80,8%; công tác chăm sóc ống dẫn lưu sau mổ cũng như chăm sóc vết mổ đạt từ 85,8% - 86,7% Tuy vậy, công tác hướng dẫn người bệnh tự chăm sóc và phòng bệnh chỉ đạt 77,5%, công tác hướng dẫn người bệnh cách luyện tập phục hồi chức năng sau mổ mới chỉ đạt 78,3%.
Khảo sát thực trạng giao tiếp và ứng xử của điều dưỡng viên tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Giang từ tháng 4 đến tháng 9 năm 2009 của Phạm Khánh Vân năm 2009
[20] cho thấy còn những tồn tại như 10,58 % điều dưỡng viên không hướng dẫn chế độ ăn cho NB hoặc 6,88 % không giải thích và hướng dẫn NB cách sử dụng thuốc v.v
Nghiên cứu của tác giả Lê Thị Hồng Loan [11] năm 2019 tại Sơn La cho thấy vẫn còn 22,4% người bệnh không được điều dưỡng tư vấn về phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn, 23,2% người bệnh không được tư vấn về hoạt động thể lực…
MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT
Giới thiệu sơ lược về Bệnh viện Đa Khoa Minh An
Bệnh viện Đa khoa Minh An được thành lập theo giấy đăng ký kinh doanh số 216/BYT- GPHD cấp ngày 28/12/2017 thuộc chủ đầu tư là Công ty TNHH Minh Sơn Là bệnh viện đa khoa tư nhân tuyến huyện đầu tiên trên địa bàn huyện Quỳnh Lưu và các vùng lân cận Với mục đích giảm tải cho bệnh viện công cũng như đem lại chất lượng về khám, chữa bệnh chất lượng cao cho nhân dân huyện nhà Sau hơn 3 năm thành lập, Bệnh viện Đa khoa Minh
An đã có đội ngũ chất lượng chuyên môn cao Hiện nay, Bệnh viện có 13 khoa /phòng trong đó có 6 khoa lâm sàng, 3 khoa cận lâm sàng, 3 phòng chức năng, 1 khoa dược với đội ngũ nhân viên là 283 trong đó có 85 bác sĩ, 128 điều dưỡng, 10 dược sĩ, còn lại là các đối tượng khác Bệnh viện chúng luôn đi đầu trong việc đầu tư trang thiết bị tốt nhất, tiên tiến nhất để phục vụ công tác chẩn đoán và điều trị một cách chính xác và hiệu quả như hệ thống PACS (hệ thống lưu trữ và truyền tải hình ảnh), MIR, hệ thống lọc thận nhân tạo, hệ thống nội soi tầm soát ung thư, Nhờ sự nỗ lực của đội ngũ nhân viên, y bác sĩ dày dặn kinh nghiệm được đào tạo và mời từ những bệnh viện tuyến đầu của cả nước Với phương châm phát huy thế mạnh, luôn luôn học hỏi và trau dồi kiến thức “ Điều trị bằng khối ốc – Chăm sóc bằng con tim” Đội ngũ y bác sĩ của chúng tôi luôn được đào tạo, học hỏi những công nghệ tiên tiến nhất của thế giới để áp dụng vào bệnh viện Bằng cả tấm lòng và chuyên môn cao, Bệnh viện đa khoa Minh An đã là một địa chỉ đáng tin cậy về khám – chữa bệnh cho nhân dân huyện nhà và các vùng lân cận khác.
Bệnh viện được thành lập đầu tiên là Phòng khám đa khoa Minh An, và năm
2017 được phê duyệt thành Bệnh viện đa khoa Minh An Tuy thời gian thành lập chưa lâu nhưng thành phần nòng cốt từ những phòng khám chuyên khoa và đa khoa uy tín và có chỗ đứng trong lòng nhân dân, nên chỉ sau một thời gian ngắn hoạt động, Bệnh viện đa khoa Minh An đã có rất nhiều người bệnh đến từ trong và ngoài tỉnh Nhiều bác sĩ giỏi từ nhiều nơi tìm về với mong muốn được đóng góp y đức và chuyên môn tới bệnh viện Đây quả thực là một khởi đầu khá thành công mà Ban giám đốc cũng như đội ngũ nhân viên y tế đã dành nhiều tâm huyết.
Trong xã hội, ngành y lâu nay vẫn được mọi người gọi là “Thầy thuốc”, là ngành nghề được tôn trọng và quý mến Vì vậy, mỗi cán bộ trong ngành y đều là người thầy của nhân dân, mang trong mình sứ mệnh cao cả là cứu người Vẫn có câu “Lương y phải như từ mẫu”, những người làm trong ngành y như chúng ta chính là những người đem lại điều kì diệu trong cuộc sống khi ranh giới giữa sự sống và cái chết cận kề Với mong muốn hoàn thành sứ mệnh ấy, Bệnh viện đa khoa Minh An luôn hướng tới phát triển về máy móc, trang thiết bị và cả về con người, đem lại cho nhân dân và xã hội một môi trường thân thiện, ở viện như ở nhà, thầy thuốc và bệnh nhân không cần khoảng cách.
Thực trạng công tác GDSK của điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa Minh An
đánh đảm bảo tính khách quan khi đánh giá về công tác giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh điều trị nội trú, học viên đã thực hiện khảo sát thực tế các điều dưỡng lâm sàng và người bệnh đang điều trị nội trú tại Bệnh viện, cụ thể như sau:
Thực hiện khảo sát toàn bộ Điều dưỡng trực tiếp làm tại các khoa lâm sàng có người bệnh điều trị nội trú của Bệnh viện Đa khoa Minh An, là những điều dưỡng mà theo chức năng nhiệm vụ phải thực hiện giáo dục sức khoẻ cho người bệnh.
Phiếu khảo sát được xây dựng dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế về đánh giá chất lượng bệnh viện và được sử dụng để khảo sát tất cả các điều dưỡng (Phụ lục 1).
Thực tế tại bệnh viện có 128 điều dưỡng Tuy nhiên, không chọn vào nghiên cứu những điều dưỡng không trực tiếp chăm sóc người bệnh như làm ở các phòng ban; điều dưỡng hành chính; vắng mặt trong thời gian khảo sát, từ chối tham gia Do vậy, cỡ mẫu khảo sát thực tế là 83 điều dưỡng.
- Phương pháp thu thập số liệu và đánh giá kết quả:
Thực hiện phỏng vấn tại các văn phòng khoa của mỗi khoa lâm sàng Điều tra viên (ĐTV) tiến hành phỏng vấn từng điều dưỡng theo các nội dung trong phiếu khảo sát và yều cầu điều dưỡng viên đánh dấu vào ô tương ứng với câu trả lời, trong quá trình phỏng vấn nếu điều dưỡng viên thấy nội dung nào chưa rõ thì sẽ hỏi trực tiếp ĐTV để được giải thích. Đánh giá kiến thức của điều dưỡng về giáo dục sức khỏe bằng các bộ câu hỏi Phụ lục 1 và tham khảo đề tài của tác giả Lê Thị Hồng Loan.
Trong bộ câu hỏi đánh giá thực trạng về công tác giáo dục sức khỏe cho người bệnh được chia thành 30 câu.
Nếu trả lời đúng 29-30 câu => Xuất sắc
Nếu trả lời đúng 25-28 câu => Giỏi
Nếu trả lời đúng 21-24 câu => Khá
Nếu trả lời đúng 15-20 câu => Trung bình
Nếu trả lời đúng dưới 15 câu => Kém
Trong khoảng thời gian từ tháng 9/2023 đến 11/2023, có 200 người bệnh đang điều trị nội trú đồng ý tham gia phỏng vấn, tất cả người bệnh được chọn của mỗi khoa sẽ được mời lên văn phòng khoa và sau khi giải thích, đồng ý tham gia nghiên cứu sẽ được tiến hành phỏng vấn.
Thu thập thông tin từ người bệnh về thực trạng thực hiện nhiệm vụ của điều dưỡng viên tại các khoa lâm sàng trong Bệnh viện. Điều tra viên (ĐTV) tiến hành phỏng vấn từng người bệnh theo các nội dung trong phiếu khảo sát và yều cầu người bệnh đánh dấu vào ô tương ứng với câu trả lời, trong quá trình phỏng vấn nếu người bệnh thấy nội dung nào chưa rõ thì sẽ hỏi trực tiếp ĐTV để được giải thích.
Sau khi phỏng vấn xong, ĐTV kiểm tra lại và đảm bảo các nội dung phỏng vấn đã đầy đủ theo yêu cầu nghiên cứu. ĐTV là Nhân viên phòng điều dưỡng đã được học về phương pháp nghiên cứu khoa học và được tập huấn thống nhất cách điều tra.
Công cụ thu thập số liệu: Phiếu phỏng vấn được thiết kế sẵn dựa trên mục tiêu nghiên cứu để khảo sát ý kiến người bệnh về công tác giáo dục sức khỏe của điều dưỡng cho người bệnh.
Kết quả khảo sát
2.3.1 Kết quả khảo sát điều dưỡng
- Thông tin chung về điều dưỡng tham gia khảo sát
Bảng 2.1 Một số đặc điểm chung của điều dưỡng (n)
Thông tin chung Điều dưỡng Số lượng Tỷ lệ%
Trình độ chuyên môn Đại học 10 12.0
Thâm niên công tác 5 - 10 năm 33 39.8
Nhận xét: Từ bảng 2.1 cho thấy Điều dưỡng có độ tuổi dưới 30 (51,8%) chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm tuổi trên 30 tuổi (48,2%),Tỉ lệ nữ giới (86,7%) nhiều hơn nam giới (13,3%), thâm niên công tác cũng rất thấp (< 5 năm chiếm 54,2%); từ 5 – 10 năm
(39,8%) Trình độ chuyên môn của điều dưỡng đa số là cao đẳng (80,7%) và đại học (chiếm12%) Hiện tại các khoa lâm sàng chưa có điều dưỡng ở trình độ sau đại học.
- Kiến thức chung của điều dưỡng về giáo dục sức khoẻ
Thống kê các câu trả lời đúng, tổng hợp điểm và phân loại mức độ theo hướng dẫn chấm điểm theo thông tư 07/2011 của Bộ y tế về công tác GDSK, kết quả phân loại được trình bày trong bảng dưới đây.
Bảng 2.2 Đánh giá chung kiến thức về GDSK của điều dưỡng (n)
Mức độ kiến thức Số lượng Tỷ lệ %
Nhận xét: Bảng 2.2 cho thấy không có điều dưỡng nào đạt mức kém về kiến thức tư vấn giáo dục sức khoẻ cho người bệnh, chiếm tỷ lệ cao nhất vẫn là mức khá chiếm 44,5% Trong khi đó mức xuất sắc chỉ có chiếm 6,02%.
55.4% Đã tham gia Chưa tham gia
Biểu đồ 2.1 Tham gia các lớp đào tạo về GDSK của điều dưỡng (n) Nhận xét: Trong số 83 điều dưỡng được khảo sát, có 44,6% điều dưỡng cho biết chưa được tham gia lớp đào tạo/tập huấn về GDSK cho người bệnh.
- Các kỹ năng của điều dưỡng trong công tác giáo dục sức khoẻ
Bảng 2.3 Kỹ năng làm quen, quan sát và lắng nghe của điều dưỡng khi GDSK (n)
Kỹ năng Số lượng Tỷ lệ %
Chảo hỏi, tiếp cận đối tượng 76 91.6
Kỹ năng làm quen Nêu rõ lý do, ý nghĩa của buổi
Kỹ năng quan sát Quan sát và ghi chép lại cử chỉ,
39 47.0 biểu hiện của người bệnh Nhìn vào mắt người bệnh, biểu hiện sự thân thiện, khích lệ người 36 43.4
Kỹ năng lắng nghe bệnh, không ngắt lời người bệnh
Sử dụng giao tiếp không lời hiệu
28 33.7 quả (cử chỉ, điệu bộ) Nhận xét: Đa số điều dưỡng thực hiện tốt kỹ năng làm quen với trên 90% thực hiện chào hỏi và nêu rõ lý do, ý nghĩa của buổi GDSK Trong khi, các kỹ năng quan sát và lắng nghe còn hạn chế với 47,0% điều dưỡng thực hiện việc quan sát và ghi chép lại cử chỉ, biểu hiện của người bệnh, 43,4% điều dưỡng thực hiện tương tác với người bệnh và 33,7% điều dưỡng có sử dụng giao tiếp không lời hiệu quả.
Bảng 2.4 Kỹ năng đặt câu hỏi, giải thích, sử dụng tài liệu và kỹ năng khuyến khích động viên của điều dưỡng trong khi GDSK (n)
Kỹ năng đặt câu hỏi
Kỹ năng sử dụng tài liệu
Sử dụng câu hỏi mở để phát hiện vấn đề của đối tượng
Tóm tắt, kiểm tra nhận thức của đối tượng về vấn đề đã trao đổi
Giải thích một cách trình tự, logic, đầy đủ rõ ràng, sử dụng từ ngữ dễ hiểu
Sử dụng các tài liệu, phương tiện phù hợp để giáo dục sức khỏe
Kỹ năng khuyến khích động viên
Giúp đỡ người bệnh lập kế hoạch thực hiện
Hẹn gặp lại đối tượng nếu đối tượng cần tim hiểu thêm thông tin
Nhận xét: Trong việc thực hiện kĩ năng đặt câu hỏi, đa số điều dưỡng (83,1%) sử dụng tốt câu hỏi mở để phát hiện vấn đề của đối tượng, có 22,9% điều dưỡng tóm tắt lại những vấn đề đã trao đổi Phần lớn điều dưỡng (81,9%) giải thích một cách trình tự, logic, đầy đủ rõ ràng Chỉ có 34,9% điều dưỡng sử dụng phương tiện phù hợp để giáo dục sức khỏe Có 49,4% điều dưỡng giúp đỡ người bệnh lập kế hoạch thực hiện, có 62,7% điều dưỡng hẹn gặp lại đối tượng khi họ cần tìm hiểu thêm thông tin.
Bảng 2.5 Thực trạng về nội dung tư vấn GDSK cho người bệnh của điều dưỡng
Tư vấn về chế độ dinh dưỡng
Tư vấn về chế độ luyện tập, nghỉ ngơi
Tư vấn về cách sử dụng thuốc
Giải thích, tư vấn trước phẫu thuật, thủ thuật
Giải đáp các băn khoăn, thắc mắc của người bệnh
(n) Đầy đủ Không đầy đủ Không thực hiện n % n % n %
Nhận xét: Về việc tư vấn chế độ dinh dưỡng, có 2,4% điều dưỡng không thực hiện và có 65,1% điều dưỡng thực hiện nhưng không đầy đủ Có 18,1% điều dưỡng không tư vấn về chế độ luyện tập nghỉ ngơi Việc tư vấn về dùng thuốc và tư vấn trước khi thực hiện phẫu thuật, thủ thuật được thực hiện tốt Có 27,7% điều dưỡng chưa giải đáp được các băn khoăn thắc mắc của người bệnh.
Biểu đồ 2.2 Đánh giá chung mức độ thực hành GDSK của điều dưỡng (n)
Nhận xét: Có 51,8% điều dưỡng thực hiện việc giáo dục sức khỏe ở mức độ đạt và 48,2% thực hiện ở mức độ chưa đạt.
Bảng 2.6 Liên quan giữa mức độ thực hành GDSK với tuổi và giới của điều dưỡng (n) Đặc điểm Đạt Chưa đạt n % n % p
Nhận xét: Có mối liên quan giữa độ tuổi với việc thực hành giáo dục sức khỏe cho người bệnh của điều dưỡng Những điều dưỡng trên 30 tuổi có tỷ lệ thực hành đạt cao hơn những người dưới 30 tuổi (p< 0,001) Giới tính không có liên quan đến thực hành giáo dục sức khỏe cho người bệnh của điều dưỡng (p> 0,05)
Bảng 2.7 Liên quan giữa mức độ thực hành GDSK với trình độ chuyên môn và thâm niên công tác của điều dưỡng (n) Đạt Không đạt
Trình độ Sau đại học 0 0 0 0 chuyên Đại học 6 60.0 4 40.0 < 0,05 môn Cao đẳng 32 47.8 35 52.2
Nhận xét: Trình độ chuyên môn, thâm niên công tác có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với việc thực hành giáo dục sức khỏe cho người bệnh của điều dưỡng (p
