Đánh giá kiến thức về phòng và xử trí phản vệ tại bệnh viện da liễu trung ương năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ MỸ HẠNH ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH TRẦN THỊ MỸ HẠNH ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ PHỊNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng Nội người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC ThS Nguyễn Thị Thùy Dương NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun đề tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho suốt trình học tập trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên bệnh viện Da liễu Trung ương giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới hướng dẫn – Ths Nguyễn Thị Thùy Dương Người Thầy định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tơi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến quý báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp chuyên khoa động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Trần Thị Mỹ Hạnh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Học viên Trần Thị Mỹ Hạnh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN Cơ sở lý luận 1.1 Một số khái niệm phản vệ 1.2 Nguyên nhân 1.3 Chẩn đoán phản vệ 4 Các mức độ phản vệ 1.5 Nguyên tắc phác đồ xử trí phản vệ 1.6 Công tác dự phòng Cơ sở thực tiễn 11 2.1 Tình hình nghiên cứu ngồi nước liên quan tới đề tài 11 2.2 Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài 12 2.1 Giới thiệu khái quát bệnh viện Da liễu Trung Ương 16 2.2 Mô tả vấn đề cần giải 17 2.3 Kết đánh giá 19 2.3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 19 2.3.2 Thực trạng kiến thức phản vệ đối tượng nghiên cứu 21 Chương BÀN LUẬN 25 3.1 Thực trạng kiến thức ĐD phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022 25 Vấn đề tồn 28 3.3 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung ương 28 KẾT LUẬN 30 PHỤ LỤC : CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 31 TÀI LIỆU THAM KHẢO 39 DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH ẢNH, BIỂU ĐỒ Bảng 1 Các bệnh cảnh lâm sàng phản vệ Bảng Các mức độ phản ứng phản vệ………………………………… … Bảng Quy trình kỹ thuật test da Bảng Thành phần hộp thuốc cấp cứu phản vệ 10 Bảng : Thông tin chung đối tượng nghiên cứu………………………… 19 Bảng 2 Kiến thức chung phản vệ đối tượng nghiên cứu 21 Bảng Kết kiến thức chung phản vệ đối tượng nghiên cứu 21 Bảng Kiến thức dự phòng phản vệ đối tượng nghiên cứu 22 Bảng Kết hiểu biết dự phòng phản vệ đối tượng nghiên cứu 22 Bảng Kiến thức xử trí theo dõi phản vệ đối tượng nghiên cứu 23 Bảng 7.Kết xử trí theo dõi phản vệ đối tượng nghiên cứu 24 Biểu đồ 1.Phân loại đối tượng học Phản vệ theo Thông tư mới…….… 20 Biểu đồ 2 Phân loại đối tượng chứng kiến phản vệ thực tế 20 vii DANH MỤC VIẾT TẮT ĐD Điều dưỡng HA Huyết áp NB Người bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Phản vệ tình trạng dị ứng, xuất từ vài giây, vài phút đến vài sau thể tiếp xúc với dị nguyên gây bệnh cảnh lâm sàng khác nhau, nghiêm trọng dẫn đến tử vong nhanh chóng [3] Phản ứng phản vệ biểu nhiều quan như: da niêm mạc (mẩn đỏ, ngứa, mề đay, phù…), đường tiêu hóa (nơn, đau bụng, ỉa chảy…), đường hơ hấp (khó thở phù nề quản khó thở kiểu hen…), hệ tim mạch (mạch nhanh, tụt huyết áp, loạn nhịp) [2] Những năm gần đây, vấn đề phản vệ ngày quan tâm nhiều tính chất gây nguy hiểm nó, gây nên tâm lý lo lắng người dân Đặc biệt Bộ y tế triển khai cơng tác tiêm chủng Vaccine phịng Covid 19, mối quan tâm theo dõi phản ứng sau tiêm loại thuốc gây tâm lý hoang mang người dân Phản vệ thuốc, máu chế phẩm máu, hóa chất, thức ăn, nọc côn trùng…Thuốc đưa vào thể đường đề gây phản vệ dẫn đên tử vong, số thước hay gặp : Penicillin, Streptomycin, số thuốc gây tê, gây mê…Phản vệ xảy sau dùng thuốc lần đầu sau dùng thuốc vài lần, số trường hợp làm test thử phản ứng thuốc bị phản vệ… nên u cầu phải ln trang bị hộp thuốc cấp cứu phản vệ phương tiện cấp cứu xe tiêm phòng cấp cứu Cấp cứu phản vệ đòi hỏi phải khẩn trương cấp cứu ngừng tuần hoàn, phải tiến hành chỗ, tai biến tỷ lệ tử vong phản vệ giảm điều dưỡng nắm kiến thức phòng xử lý trường hợp phản vệ [1, 2] Với mục đích cập nhật kiến thức cách phòng, chẩn đốn xử trí phản vệ cho sở khám chữa bệnh, bác sĩ nhân viên y tế, Bộ Y tế ban hành thông tư số 51/2017/TT-BYT “Hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ” Thơng tư 51/2017/TT-BYT có hiệu lực từ 15/02/2018 Thơng tư có số thay đổi quy định phịng xử trí phản vệ Điều khẳng định: Adrenalin thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu, sẵn có để sử dụng cấp cứu phản vệ, cần phân biệt rõ sốc phản vệ mức độ nặng phản vệ đột ngột giãn toàn hệ thống mạch co thắt phế quản gây tử vong vòng vài phút Điều dưỡng cần thực theo nguyên tắc công tác dự phịng cấp cứu phản vệ để giảm nhẹ tai biến người bệnh [1] Nhận thấy quan trọng việc phát xử trí sớm phản vệ nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng Bệnh viện Da liễu Trung ương tiến hành tập huấn theo thông tư 51/2017/TT-BYT thường xuyên cập nhật kiến thức kỹ Ngồi ra, phịng Điều dưỡng phối hợp với phòng Chỉ đạo tuyến thường xuyên kiểm tra, đơn đốc nhắc nhở đến khoa phịng nội dung liên quan đến kiến thức phương tiện dự phịng phản vệ Cùng với mục đích trên, tơi tiến hành chuyên đề: “Đánh giá kiến thức Điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022” 26 bệnh viện lớn Hà Nội, đứng đầu công tác điều trị Da liễu nên ĐD nắm kiến thức cấp cứu phản vệ yêu cầu bắt buộc nhân viên y tế Với nội dung hỏi kiến thức dự phòng phản vệ đối tượng nghiên cứu ghi nhận đến 87,1% số câu trả lời với nội dung khai thác tiền sử dị ứng người bệnh 78,6% câu trả lời với nội dung danh mục thuốc hộp cấp cứu Với phương châm “Phòng bệnh chữa bệnh” nên nôi dung kiến thức quan trọng nhân viên y tế nói chung ĐD nói riêng Hầu hết ĐD nắm kiến thức dự phòng phản vệ với tỷ lệ trả lời đánh giá đạt 68,6% ĐD nắm yếu tố để phòng phản vệ, số thuốc hộp cấp cứu phản vệ trang thiết bị cấp cứu phản vệ Thói quen hỏi NB yếu tố liên quan đến tình trạng dị ứng gặp Bất kỳ đường sử dụng thuốc gây nên tình trạng phản vệ NB nên không chủ quan trọng sử dụng thuốc đường tiêm khai thác thông tin người bệnh ĐD ý cần chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phản vệ phương tiện cấp cứu theo sát tình trạng người bệnh sau dùng thuốc Tuy nhiên 35,7% số câu trả lời sai với nội dung đối tượng cung cấp thẻ dị ứng 38,6 % số câu trả lời sai phương tiện cần trang bị cấp cứu Đây làm nội dung cần tiếp tục củng cố trau dồi thêm lý thuyết thực tế lâm sàng Kết ghi nhận tương đồng với nhận định nghiên cứu Trần Thu Hiền thực nghiên cứu bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020 [5] Khác biệt với nghiên cứu Nguyễn Thị Hồng Ngọc bệnh viện Nhi đồng Cần thơ có kết điểm trung bình phần nội dung chăm sóc dự phịng phản vệ 7,7 ± 1,7 Do tính chất cơng việc đối tượng chăm sóc bệnh viện trẻ em thường có diễn biến nhanh sử dụng thuốc với đối tượng ngặt nghèo xác Nắm tinh thần bệnh viện Nhi đồng Cần thơ đề cao cơng tác phịng ngừa cấp cứu phản vệ trẻ [6] 27 Người ĐD nắm kiến thức phản vệ, dự phịng phản vệ nội dung kiến thức xử trí theo dõi phản vệ NB ghi nhận nghiên cứu sau có 78,6 % số đối tượng trả lời hỏi nguyên tắc cấp cứu phản vệ 68,6% số câu trả lời với nội dung pha liều Adrenalin 1mg/1ml cần thực cho NB phản vệ độ trở lên Tuy nhiên có số nội dung tỷ lệ câu trả lời sai cao nội dung thời gian cần theo dõi tình trạng NB cấp cứu có đến 57,1% nội dung cách pha liều Adrenalin tiêm tĩnh mạch chậm có đến 50% Người ĐD nắm nội dung kiến thức xử lý ban đầu, sau phát tình trạng phản vệ NB, cấp cứu cho NB phản vệ độ chiếm 60%, liều Adrenalin 1mg/1ml cần thực cho NB phản vệ độ trở lên có 68,6 % đối tượng trả lời bước theo dõi nào, tiêm nhắc lại sao, chuẩn bị thuốc để truyền tĩnh mạch chậm cho NB … nhiều ĐD trả lời sai Trên thực tế, nghiên cứu ghi nhận có 31,4 % số đối tượng chứng kiến thực chăm sóc theo dõi NB bị phản vệ Đây nội dung cần đào tạo lại để củng cố kiến thức phản vệ nhân viên y tế Nên tổ chức gắn liền học tập lý thuyết kết hợp với tình lâm sàng thực tế để học viên để tiếp thu ghi nhớ tốt Bệnh viện mời chuyên gia hồi sức cấp cứu giảng dạy cập nhật kiến thức kết hợp buổi giao ban chia sẻ kinh nghiệm ca bệnh phản vệ bệnh viện khoa Nội dung học tập xử trí theo dõi phản vệ NB cần trọng đổi phương pháp tiếp thu, tránh đưa kiến thức chiều mà cần có tương tác để học viên tham gia vào xử trí tình Đây nội dung ghi nhận số nghiên cứu Tạ Thị Anh Thơ bệnh viện K ghi nhận cịn đến ¼ đối tượng tham gia nghiên cứu không trả lời biện pháp ngừng tiếp xúc dị nguyên vào thể hay cho NB nằm chỗ Và tỷ lệ không nhỏ đối tượng trả lời sai nội dung theo dõi NB phản vệ, định kỳ đo huyết áp cho NB[9] 28 Vấn đề tồn Qua thực tế, nghiên cứu ghi nhận số vấn đề tồn tại: - Phần lớn điều dưỡng nắm kiến thức phản vệ nhiên am hiểu nội dung lại khơng đồng Nơi dung xử trí theo dõi phản vệ nội dung đánh giá tỷ lệ đạt thấp có 51,4% điểm trung bình 4,88±1,63 tổng số 10 câu hỏi Đây nội dung cần cố kiến thức kỹ cách xử lý nhanh chóng xác điều dưỡng gặp tình phản vệ NB có vai trị định đến sống NB - Một vấn đề tâm lý chung ĐD cịn chưa tự tin xử lý tình huống, cịn phụ thuộc nhiều vào định bác sỹ dẫn đến thụ động cơng việc, yếu vai trị định để cấp cứu cho NB - Nội dung thông tư 51/2017/TT- BYT Bộ y tế ban hành nên đơi điều dưỡng cịn có nhầm lẫn với thơng tư 08/1999/TT- BYT dẫn đến có xử lý chưa NB - Nội dung tập huấn thơng tư 51/2017/TT- BYT cịn chưa trọng đến phần liên hệ tình lâm sàng để làm rõ bước cần thực hiện, trình tự thực sao, tình trạng NB cần biện pháp phù hợp, hay phối hợp bác sĩ ĐD cần làm nào…để điều dưỡng dễ dàng tiếp thu ghi nhớ lâu Cũng cần phải khuyến khích học viên lớp tập huấn nói suy nghĩ, thắc mắc minh giải đáp cho học viên kĩ đầy đủ - Là bệnh viện lớn, chuyên ngành da liễu nên khối lượng công việc ĐD lớn nên số nội dung kiến thức, kỹ phản vệ bị xem nhẹ so với kiến thức, kỹ kỹ thuật chuyên môn sâu da liễu 3.3 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung ương 29 Khuyến khích nhân viên y tế đặc biệt ĐD học tập nâng cao trình độ giúp người điều dưỡng tự tin chăm sóc người bệnh, định, đảm bảo an toàn cho người bệnh Cần tổ chức lớp tập huấn, củng cố kiến thức phịng, xử trí cấp cứu phản vệ theo hướng dẫn Bộ Y tế cho nhân viên y tế bệnh viện Phòng ĐD cần lên kế hoạch đào tạo liên tục hàng năm, có nội dung thời gian đào tạo lại vấn đề cần thiết năm Cung cấp tài liệu có liên quan để điều dưỡng tự nghiên cứ, trau dồi học tập Lồng ghép nội dung đánh giá kiến thức, kỹ ĐD phản vệ vào nội dung kiểm tra chun mơn định kỳ, chương trình thi điều dưỡng giỏi hàng năm để điều dưỡng tập trung, đến phần nội dung Tăng cường vai trò giám sát, tự kiểm tra ĐD trưởng khoa, phòng điều dưỡng có chứng ghi lại ĐD trưởng khoa người chịu trác nhiệm trước bệnh viện vấn đề tồn khoa chuyên mơn trang thiết bị vật tư phịng xử trí phản vệ Xây dựng quy định khen thưởng tuyên dương cá nhân tích cực tham gia học tập, nâng cao trình độ chun mơn, kỹ tay nghề đạt giải thưởng thi ĐD giỏi cấp 30 KẾT LUẬN Nghiên cứu đánh giá thực trạng kiến thức 70 ĐD phòng cấp cứu phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung Ương năm 2022, đưa số kết luận sau: Đa số đối tượng tham gia nghiên cứu nữ, tỷ lệ ĐD có trình độ cao đẳng, đại học sau đại học tương đối cao so với tỷ lệ chung số bệnh viện khác Đối tượng tham gia nghiên cứu học theo hướng dẫn phòng, chẩn đốn xử trí phản vệ theo thơng tư 51/2017/TT-BYT 92,8% 75,7% ĐD tham gia nghiên cứu đánh giá đạt kiến thức chung phản vệ Nội dung đánh giá hiểu biết dự phòng phản vệ đối tượng nghiên cứu tỷ lệ đạt chiếm 68,6% tỷ lệ đối tượng có kiến thức đạt chiếm 51,4% nội dung xử trí theo dõi phản vệ Đề xuất mở lớp cập nhật kiến thức nội dung phản vệ cho nhân viên viện Cần trọng phương pháp học tập kết hợp tình lâm sàng, chia sẻ kinh nghiệm Tăng cường kiểm tra, nhắc nhở kiến thức phản vệ, hộp thuốc cấp cứu phương tiện cấp cứu phản vệ 31 PHỤ LỤC : CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU PHIẾU KHẢO SÁT KIẾN THỨC DỰ PHỊNG VÀ XỬ TRÍ PHẢN VỆ Anh/Chị vui lòng trả lời cách khách quan Các câu trả lời sử dụng cho mục đích nghiên cứu khảo sát kiến thức nhân viên y tế dự phịng xử trí phản vệ theo phác đồ điều trị Bộ Y tế (thông tư 51/2017) Hãy khoanh tròn điền vào đáp án mà Anh/chị cho I Thông tin chung 1.1 Giới tính: Nam Nữ 1.2 Anh/Chị cơng tác Khoa nào? Khoa Khám bệnh Khoa Điều trị da 3.Khoa Phẫu thuật &PHCN Khoa Laser & Chăm sóc da Khoa Xét nghiệm Khoa Nghiên cứu cơng nghệ TBG 1.3 Trình độ học vấn Anh/chị là? Trung cấp Cao Đẳng Đại học Sau đại học 1.4 Anh/Chị công tác năm? năm 1.5 Trong trình cơng tác, Anh/Chị học dự phịng xử trí phản vệ chưa? Đã Chuyển sang câu 1.6 Chưa Chuyển sang câu 1.7 32 1.6 Anh/Chị học dự phòng xử trí phản vệ đâu? Tại Bệnh viện Tại Hội thảo Khi thực tập Bệnh viện khác Khác, (nêu rõ) …………… 1.7 Trong thực tế bạn tận mắt chứng kiến trường hợp phản vệ chưa? Đã từng, có lần……… Chưa II Kiến thức chung phản vệ 2.1 Phản vệ là: A Là phản ứng dị ứng thể sau thể tiếp xúc với dị nguyên B Là tác dụng phụ số loại thuốc C Do thể người bệnh nhạy cảm D Luôn nguyên nhân gây 2.2 Các nguyên nhân phổ biến gây phản vệ bao gồm: A Dị ứng thực phẩm, mỹ phẩm B Thuốc nọc côn trùng C Hóa chất, mỹ phẩm D Tất 2.3 Phản vệ có mức độ: A mức độ B mức độ C mức độ D mức độ 2.4 Khi người bệnh có biểu mày đay, ngứa kèm theo loạn nhịp tim sau tiếp xúc với dị nguyên, người bệnh chuẩn đoán phản vệ dạng bệnh cảnh lâm sàng nào: 33 A Dạng bệnh cảnh lâm sàng B Dạng bệnh cảnh lâm sàng C Dạng bệnh cảnh lâm sàng D Không rõ 2.5 Đặc điểm phản vệ lâm sàng: A Xảy đột ngột, khơng dự báo truớc, tình trạng nguy kịch B Có thể phục hồi hoàn toàn phát sớm điều trị C Có nhiều dạng bệnh cảnh lâm sàng khác D Tất 2.7 Các triệu chứng báo hiệu phản vệ thường xảy vòng: A Vài phút tới vài sau tiếp xúc với dị nguyên B sau tiếp xúc với dị nguyên C sau tiếp xúc với dị nguyên D Không rõ 2.8 Tiêu chuẩn xác định người bệnh bị phản vệ độ trở lên là: A Có biểu mày đay ngứa da sau tiếp xúc với dị nguyên B Có hiểu khó thở sau tiếp xúc với dị nguyên C Có biểu đau bụng sau tiếp xúc với dị nguyên D Có từ biểu trở lên mày đay, khó thở, thở nhanh nơng, huyết áp tăng giảm sau tiếp xúc với dị nguyên 2.9 Các triệu chứng bật phản vệ là: A Đổ mồ hôi, đau thắt lưng B Tăng huyết áp C Mày đay, khó thở, huyết áp tụt, đau bụng kèm loạn tiêu hóa D Nhức đầu, sốt kèm phát ban 2.10 Tác dụng phụ Adrenalin bao gồm: A Ngứa, đỏ da mặt 34 B Giảm nhịp tim, đổ mồ hôi C Không ngủ D Lơ mơ, mê III Kiến thức dự phịng phản vệ 3.1 Thành phần khơng có hộp chống sốc A Bơm kim tiêm vô khuẩn, tiệt trùng tẩm cồn B Phác đồ, sơ đồ xử trí cấp cứu phản vệ C Adrenalin, nước cất D Thuốc giảm đau, thuốc giãn 3.2 Yêu cầu hộp chống sốc có ống Adrenalin 1mg (1 ml): A ống B ống C ống D ống 3.3 Danh mục thuốc cần trang bị cho hộp chống sốc: A Adrenalin, Methylprednisolon, Diphenhydramin B Adrenalin, Paracetmol, Salbutamol C Adrenalin, Natriclorid 0,9% D Adrenalin, Methylprednisolon, Salbutamol 3.4 Các trường hợp phải thử test phản ứng trước sử dụng thuốc: A Khi sử dụng thuốc dễ gây dị ứng cho người bệnh B Người bệnh chưa sử dụng thuốc C Tất người bệnh phải thử test phản ứng D Người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc có liên quan người bệnh có tiền sử phản vệ với nhiều dị nguyên khác 3.5 Có kỹ thật test phản ứng bản: A 04 35 B 05 C 02 D 01 3.6 Sau đọc kết test lẩy da: A Đọc kết sau 20 phút B Đọc kết sau 30 phút C Đọc kết sau 10 phút D Đọc kết sau 15 phút 3.7 Kết luận kết dương tính sau thử test lẩy da: A Khi xuất sẩn vị trí dị nguyên >5mm 75% so với chứng âm B Khi xuất sẩn vị trí dị nguyên >3mm 75% so với chứng âm C Khi xuất sẩn vị trí dị nguyên >10mm 75% so với chứng âm D Khi xuất sẩn vị trí dị nguyên >3cm 75% so với chứng âm 3.8 Khi khai thác tiền sử dị ứng người bệnh, câu hỏi không đúng: A Dị ứng với thuốc hay thực phẩm nào? B Dị ứng với mỹ phẩm hóa chất nào? C Tiền sử cá nhân có mắc bệnh dị ứng nào? D Tiền sử cá nhân có mắc bệnh truyền nhiễm nào? 3.9 Cần khai thác tiền sử dị ứng người bệnh: A Tất người bệnh B Người bệnh có tiền sử dị ứng C Người bệnh có tiền sử phản vệ D Người bệnh mắc bệnh mãn tính 3.10 Cần cung cấp thẻ theo dõi dị ứng cho người bệnh: A Tất người bệnh B Người bệnh có tiền sử dị ứng 36 C Người bệnh có tiền sử phản vệ D Khơng cần cấp thẻ cho người bệnh mà lưu lại hồ sơ theo dõi người bệnh IV Kiến thức xử trí theo dõi phản vệ 4.1 Nguyên tắc cấp cứu phản vệ: A Phát sớm, xử trí khẩn cấp chỗ theo dõi liên tục vịng 24 B Adrenalin thuốc thiết yếu cứu sống người bệnh phản vệ, phải tiêm bắp chẩn đoán phản vệ từ độ II trở lên C Bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, nhân viên y tế khác phải xử trí ban đầu cấp cứu phản vệ D Tất 4.2 Cấp cứu cho người bệnh phản vệ mức độ nhẹ (độ I): A Sử dụng thuốc methylprednisolon/diphenhydramin, uống/tiêm tùy tình trạng người bệnh B Lập tức tiêm adrenalin C Cho thở oxy D Truyền tĩnh mạch chậm adrenalin 4.3 Đường tiêm sau đường tốt nhất, sớm để điều trị cho người bệnh có phản ứng phản vệ từ độ II trở lên cần dùng Adrenalin: A Tiêm bắp B Tiêm tĩnh mạch C Tiêm da D Tiêm da 4.4 Liều quy định adrenalin 1mg/1ml thực tiêm bắp cho người bệnh phản vệ mức độ II trở lên: A 02 ống 37 B 01 ống C 0,5-1 ống D 0,3 ống 4.5 Cách pha loãng liều adrenalin tiêm tĩnh mạch chậm cấp cứu phản vệ: A ống adrenalin 1mg pha với 10ml nước cất B ống adrenalin 1mg pha với 9ml nước cất C ống adrenalin 1mg pha với 5ml nước cất D Không cần pha loãng adrenalin 4.6 Cách pha loãng adrenalin truyền tĩnh mạch chậm: A ống adrenalin 1mg pha với 50ml Nacl 0,9% B ống adrenalin 1mg pha với 100ml Nacl 0,9% C ống adrenalin 1mg pha với 250ml Nacl 0,9% D ống adrenalin 1mg pha với 3000ml Nacl 0,9% 4.7 Khi thực cấp cứu người bệnh phản vệ, sau -3 lần tiêm bắp adrenalin thất bại nhân viên y tế cần phải thực hiện: A Chuyển sang loại thuốc khác để tiêm bắp cho người bệnh B Nhanh chóng cho người bệnh thở oxy ủ ấm cho người bệnh C Nhanh chóng thực tiêm/truyền tĩnh mạch chậm adrenalin cho người bệnh D Nhanh chóng thực tiêm/truyền tĩnh mạch nhanh adrenalin cho người bệnh 4.8 Khi thực truyền tĩnh mạch chậm adrenalin, tốc độ điều chỉnh cho người bệnh 60kg là: A 40 giọt/ phút B 35 giọt/ phút C 30 giọt/ phút D 25 giọt/ phút 38 4.9 Khi thực cấp cứu người bệnh phản vệ, cần theo dõi tình trạng người bệnh sau: A 1-2 phút/lần B 3-5 phút/lần C 10-15 phút/lần D 15-20 phút/lần 4.10 Sau tình trạng người bệnh bị phản vệ ổn định, phải theo dõi mạch huyết áp cho người bệnh tối thiểu thời gian: A 24h B 36h C 48h D 72h Xin chân thành cảm ơn Anh/chị! 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (1999) Thơng tư số 08/1999/TT-BYT hướng dẫn phịng cấp cứu phản vệ, ban hành ngày tháng năm 1999 Bộ Y tế (2017), Thông tư 51/2017/TT-BYT hướng dẫn phịng, chẩn đốn xử trí phản vệ, ban hành ngày 29 tháng 12 năm 2017 Nguyễn Thị Kim Dung (2021) Thực trạng kiến thức phòng xử trí phản vệ điều dưỡng bệnh viện E, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Nam Định Nguyễn Văn Đoàn Nguyễn Thị Thùy Ninh (2015) Tình trạng sốc phản vệ bệnh viện Bạch Mai Tạp chí nghiên cứu y học 98(6), tr 24-30 Trần Thu Hiền (2020) Kiến thức điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020, Đề tài cấp sở Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, Nam Định Nguyễn Thị Hồng Ngọc (2018) Lượng giá kiến thức Điều dưỡng/kỹ thuật viên phịng, xử trí chăm sóc phản vệ bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ năm 2018, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Nam Định Lưu Thị Minh Nguyệt (2020) Thực trạng kiến thức phản vệ cấp cứu ngừng tuần hoàn điều dưỡng Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương năm 2020, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I, Đại học Điều dưỡng Nam Định, Nam Định Hồng Văn Sáng (2012) Mơ tả kiến thức điều dưỡng viên bệnh viện 354 phòng cấp cứu sốc phản vệ, Khóa luận tốt nghiệp Đại học, Trường Đại học Thăng Long, Hà Nội Tạ Thị Anh Thơ (2010) Đánh giá kiến thức Điều dưỡng việc xử trí chăm sóc bệnh nhân sốc phản vệ tai khoa lâm sàng - Bệnh viện K Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 14(4), tr 750-755 10 Nguyễn Thanh Vân (2014) Đánh giá kiến thức phòng cấp cứu sốc phản vệ Điều dưỡng Bệnh viện Bắc Thăng Long năm 2013 Tài liệu hội nghị khoa học Quốc tế Điều dưỡng, tr 22-27 40 TIẾNG ANH 11 Hamid Ahanchian and et al (2018) A survey of anaphylaxis etiology and treatment Med Gas Res , 10(1), p 59-62 12 F Estelle R Simons and et al (2014) International consensus on (ICON) anaphylaxis World Allergy Organization Journal, 7(2), p7-11 13 Irwani Ibrahim and et al (2014), Knowledge of anaphylaxis among Emergency Department staff Original Article 4(3), p 164-171 ... Trung ương năm 2022” 3 MỤC TIÊU Đánh giá kiến thức điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao kiến thức điều dưỡng phịng xử trí phản vệ Bệnh. .. khoa phòng nội dung liên quan đến kiến thức phương tiện dự phòng phản vệ Cùng với mục đích trên, tơi tiến hành chun đề: ? ?Đánh giá kiến thức Điều dưỡng phòng xử trí phản vệ Bệnh viện Da liễu Trung. .. quát bệnh viện Da liễu Trung Ương Bệnh viện Da liễu Trung Ương bệnh viện chuyên khoa Đơn vị y tế mang chức khám điều trị bệnh da liễu, đào tạo cán y tế.Tiền thân bệnh viện khoa Bệnh lý Nội thương