Luận văn Thạc sĩ Đánh giá tác dụng của điện châm và tư vấn dinh dưỡng trong điều trị giảm béo ở bệnh nhân béo phì

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN VINH NAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM VÀ TƯ VẤN DINH DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ GIẢM BÉO Ở BỆNH NHÂN BÉO PHÌ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN VINH NAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM VÀ TƯ VẤN DINH DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ GIẢM BÉO Ở BỆNH NHÂN BÉO PHÌ Chuyên ngành Y học cổ truyền Mã số: 872 0115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Thu Vân TS Nguyễn Văn Hải HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến PGS.TS Trần Thị Thu Vân, TS Nguyễn Văn Hải, người thầy hướng dẫn cho em ý kiến, kinh nghiệm quý báu sát thực trình học tập nghiên cứu để hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Đào tạo Sau đại học Bộ môn, khoa phòng chức Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, nơi theo học, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập trường Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng, hộ lý Bệnh viện Tuệ Tĩnh giúp đỡ tạo điều kiện để tơi thu thập số liệu, làm việc học tập Bệnh viện Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng tri ân sâu sắc đến nhà khoa học Hội đồng đề cương hướng dẫn, bảo chuyên môn góp ý, nhận xét, sửa chữa để luận văn hồn thiện ngày hơm Tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới bệnh nhân sẵn sàng chấp nhận tham gia nghiên cứu cung cấp cho liệu q báu để hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến anh chị em đồng nghiệp, gia đình, bạn bè, giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi có hội học tập trau dồi chuyên môn Xin trân trọng cảm ơn! Nguyễn Vinh Nam LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Vinh Nam, Học viên lớp Cao học khóa 12 chuyên ngành Y học cổ truyền, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Thị Thu Vân, TS Nguyễn Văn Hải Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Người viết cam đoan Nguyễn Vinh Nam CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh BMI Chỉ số khối thể NC Nhóm chứng NNC Nhóm nghiên cứu WHO Tổ chức Y tế Thế giới World Health Organization WHR Chỉ số bụng mông Waist-Hip Ratio YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Body Mass Index MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………… …… …….1 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thừa cân béo phì theo Y học đại 1.1.1 Khái niệm thừa cân – béo phì 1.1.2 Cơ chế 1.1.3 Đặc điểm sinh lý bệnh 1.1.4 Phản ứng với giảm cân 1.1.5 Chẩn đoán điều trị thừa cân – béo phì 1.2 Tổng quan béo phì theo Y học cổ truyền 14 1.2.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh 15 1.2.2 Phân thể lâm sàng 16 1.2.3 Tổng quan phương pháp điện châm 18 1.2.4 Giới thiệu số cơng thức huyệt điều trị béo phì 20 1.2.5 Công thức huyệt nghiên cứu 21 1.3 Các nghiên cứu điều trị thừa cân béo phì 21 1.3.1 Trên giới 21 1.3.2 Tại Việt Nam 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 25 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 25 2.2 Chất liệu nghiên cứu 26 2.2.1 Công thức huyệt nghiên cứu 26 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.3.3 Quy trình nghiên cứu 27 2.4 Biến số số nghiên cứu 28 2.4.1 Biến số, số nhân học 28 2.4.2 Biến số số lâm sàng 28 2.4.3 Biến số số cận lâm sàng 29 2.4.4 Đánh giá kết chung 30 2.4.5 Đánh giá tác dụng không mong muốn 30 2.5 Thời gian nghiên cứu 31 2.6 Địa điểm nghiên cứu 31 2.7 Kỹ thuật điện châm 31 2.7.1 Phương tiện nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp xử lý số liệu 32 2.9 Sai số cách khống chế sai số 32 2.9.1 Sai số 32 2.9.2 Biện pháp khống chế sai số 32 2.10 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 35 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 35 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 36 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 37 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử hút thuốc 38 3.1.5 Phân bố theo tiền sử đái tháo đường 39 3.1.6 Phân bố theo tiền sử tăng huyết áp 39 3.1.7 Chỉ số lâm sàng trước điều trị 40 3.2 Kết điều trị 41 3.2.1 Sự thay đổi số khối thể - BMI 41 3.2.2 Sự thay đổi số đo vòng bụng 42 3.2.3 Sự thay đổi số đo vịng mơng 42 3.2.4 Sự thay đổi số WHR 43 3.2.5 Sự thay đổi số cân nặng 44 3.2.6 Sự thay đổi số cholesterol toàn phần 44 3.2.7 Sự thay đổi số triglycerid 45 3.2.8 Sự thay đổi số HDL-cholesterol 45 3.2.9 Sự thay đổi số LDL-cholesterol 46 3.3 Kết chung 47 3.3.1 Kết chung sau 10 ngày điều trị 47 3.3.2 Kết chung sau 20 ngày điều trị 48 3.4 Tác dụng không mong muốn 49 3.4.1 Tác dụng không mong muốn dấu hiệu sinh tồn 49 3.4.2 Tác dụng mong muốn châm cứu 50 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 51 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 51 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 52 4.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 52 4.1.4 Phân bố bệnh nhân theo tiền sử hút thuốc 53 4.1.5 Phân bố theo tiền sử đái tháo đường 53 4.1.6 Phân bố theo tiền sử tăng huyết áp 54 4.1.7 Chỉ số lâm sàng trước điều trị 54 4.2 Kết điều trị 57 4.2.1 Sự thay đổi số khối thể - BMI 57 4.2.2 Sự thay đổi số đo vòng bụng 58 4.2.3 Sự thay đổi số đo vịng mơng WHR 58 4.2.4 Sự thay đổi số cân nặng 59 4.2.5 Sự thay đổi số cholesterol toàn phần 59 4.2.6 Sự thay đổi số triglycerid 60 4.2.7 Sự thay đổi số HDL-cholesterol 61 4.2.8 Sự thay đổi số LDL-cholesterol 61 4.3 Kết chung 62 4.4 Tác dụng không mong muốn 68 KẾT LUẬN……………………… ……………………………………… 72 KIẾN NGHỊ………………………………………… …………………….73 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại số BMI Bảng 2.1 Chứng trạng béo phì thể tỳ hư thấp trở 25 Bảng 2.2 Biến số, số nhân học 28 Bảng 2.3 Biến số, số lâm sàng 29 Bảng 2.4 Biến số, số cận lâm sàng 30 Bảng 2.6 Đánh giá kết điều trị chung 30 Bảng 2.7 Chỉ số tác dụng không mong muốn 31 Bảng 3.1 Chỉ số lâm sàng trước điều trị 40 Bảng 3.2 Sự thay đổi số khối thể - BMI 41 Bảng 3.3 Sự thay đổi số đo vòng bụng 42 Bảng 3.4 Sự thay đổi số đo vịng mơng 42 Bảng 3.5 Sự thay đổi số WHR 43 Bảng 3.6 Sự thay đổi số cân nặng 44 Bảng 3.7 Sự thay đổi số cholesterol toàn phần 44 Bảng 3.8 Sự thay đổi số triglycerid 45 Bảng 3.9 Sự thay đổi số HDL-cholesterol 45 Bảng 3.10 Sự thay đổi số LDL-cholesterol 46 Bảng 3.11 Tác dụng không mong muốn dấu hiệu sinh tồn 49 Bảng 3.12 Tác dụng không mong muốn châm cứu 50 Quả chín nguồn cung cấp nhiều lượng, muốn ăn nhiều chín phải bớt cơm: 1/3 bát cơm có cung cấp lượng tương đương múi bưởi to, cam to, 10 chôm chôm, chuối tây to, chuối tiêu to, 800g dưa hấu, ½ dứa, hồng đỏ to hồng ngâm to, múi mít dai, ½ na, má xồi chín, 250g đu đủ chín Bữa Trưa Tối Tổng lượng Calo Thứ + Bún riêu bò : Bún :100g Cua : 50g bò 50g Dầu : 5g Cà chua :50g Dưa chín :1/2 quả(200g) Cơm: bát (50g gạo) Thịt lợn nạc luộc nấu canh rau cải - Thịt: 70g Rau cải: 200g Cam: (200g) Gạo tẻ: 40g (1 lưng bát cơm) Tôm rang+ rau muống luộc Tơm đồng: 70g Dầu ăn:5g (1 thìa cà phê) Rau muống: 300g Chuối tiêu: (100g) Giá trị dinh dưỡng | Năng lượng: 1007 Kcalo thực đơn Protein (chấtđạm: 63g) Lipit(chất béo): 33g Gluxit(chấtbộtđư ờng): 115g Bún cá rau: Thứ 3+6+CN bát tô Mỳ gạo nấu thịt bò rau cải cúc - Bún: 100g Dầu ăn : 5g Hành khô Cơm: bát (50g gạo) Đậu phụ luộc: 200g Canh cua nấu rau loại Cua đồng: 100g, Rau Gạo tẻ: 40g(1 lưng bát cơm) Trứng luộc + rau bắp cải Bưởi: - múi (200g) Nănglượng: 1004 Kcalo Protein (chất đạm): 65g Lipit (chất béo): 32g Gluxit(chất bột đường): 116g Sáng Thứ Đu đủ miếng loại: 200g 200g Mận lạng sơn: 200g Thứ + Mỳ gạo nấu thịt bò rau cải cúc - Bún: 100g - Mì gạo; 30g - Cá quả: 100g (cả - Thịt bò: 30g xương) Cơm: bát (50g gạo) Canh cá nấu chua : Cá 70g Dầu ăn: 5g - Rau loại: 200g Nộm rau đĩa: 200g xà lách Gạo tẻ: 40g (1 lưng bát) Thịt gà bỏ xương: 300g Tôm nõn: 10g Năng lượng:1008Kcalo Protein(chất đạm): 66g Lipit chất béo: 31g Gluxit(chất bột đường): 115g PHỤ LỤC GHI CHÉP LẠI KHẨU PHẦN ĂN CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Thức ăn Loại thức ăn / Ngày đồ uống Lượng thức ăn / Lượng Thời gian Ghi đồ uống calo quy ăn / uống đổi 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 PHỤ LỤC BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên:……………………………………………………………… Tuổi:…………………………………………………………………… Địa :…………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu đề tài: “Đánh giá tác dụng điện châm tư vấn dinh dưỡng điều trị giảm béo bệnh nhân béo phì.” Tơi nhà nghiên cứu đọc trình bày thỏa thuận tham gia nghiên cứu thông tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: Mục đích nghiên cứu: Đánh giá tác dụng điện châm điều trị giảm béo bệnh nhân béo phì độ I, II Đánh giá tác dụng khơng mong muốn phương pháp điện châm điều trị giảm béo bệnh nhân béo phì độ I, II Quy trình thực nghiên cứu: thăm khám lâm sàng toàn diện, làm bệnh án, xét nghiệm cận lâm sàng, điều trị theo phác đồ nghiên cứu Những lợi ích nghiên cứu: Bệnh nhân phổ biến thông tin bệnh lý thừa cân béo phì, tư vấn chế độ dinh dưỡng luyện tập Bệnh nhân thăm khám lâm sàng toàn diện, làm bệnh án, xét nghiệm cận lâm sàng, điều trị theo phác đồ nghiên cứu Những rủi ro xảy tham gia nghiên cứu: BN đối mặt với nguy xảy đến Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: chúng tơi đảm bảo giữ kín thơng tin cá nhân bệnh nhân: tên, địa chỉ, số điện thoại Sự tình nguyện tham gia rút lui khỏi nghiên cứu đối tượng: bệnh nhân hồn tồn có quyền khơng tham gia nghiên cứu Nghĩa vụ đối tượng tham gia vào nghiên cứu: cung cấp thơng tin đầy đủ xác Giới thiệu nhà nghiên cứu: tơi học viên cao học khóa 12 – Chuyên ngành Y học cổ truyền – Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam thầy, cô hướng dẫn … Phương thức liên hệ với nhà nghiên cứu: ơng/bà liên lạc với tơi theo số điện thoại: Những cam kết nhà nghiên cứu với đối tượng tham gia nghiên cứu: Ông/bà phổ biến thông tin bệnh lý thừa cân béo phì, tư vấn chế độ dinh dưỡng luyện tập, thăm khám lâm sàng toàn diện, làm bệnh án, xét nghiệm cận lâm sàng, điều trị theo phác đồ nghiên cứu Ơng/bà thơng báo có kết xét nghiệm, thơng tin thông báo cho ông/bà Mọi thông tin cá nhân ơng/bà giữ bí mật tuyệt đối Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày thỏa thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý tham gia vàp nghiên cứu ghi thỏa thuận Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội , ngày … tháng … năm ……… Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) [1] Hội nội tiết - đái tháo đường Việt Nam (2016), Bệnh béo phì Chẩn đốn điều trị số bệnh nội tiết - chuyển hóa Nhà xuất Y học, Hà Nội, 336– 345 [2] Blüher M (2019), Obesity: global epidemiology and pathogenesis Nat Rev Endocrinol 15(5):288-298 [3] WHO (2020), Obesity and overweight https://www.who.int/news-room/factsheets/detail/obesity-and-overweight [4] Viện Dinh dưỡng (2020), Kết tổng điều tra dinh dưỡng toàn quốc năm 2020, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội [5] Hirabayashi M., Inoue M., Sawada N, et al (2019), Effect of body-mass index on the risk of gastric cancer: A population-based cohort study in A Japanese population Cancer Epidemiol, 63, 101622 [6] Chaudhary S., Alam M., Singh S cộng (2019), Correlation of Blood Pressure with Body Mass Index, Waist Circumference and Waist by Hip Ratio J Nepal Health Res Counc, 16(41), 410–413 [7] Kopelman P (2017), Health risks associated with overweight and obesity Obes Rev, 8(1), 13–17 [8] Padwal RS, Majumdar SR (2017) Drug treatment of obesity: orlistat, sibutramine, and rimonabant Lancet, 369, 71–77 [9] Seidell JC, Halberstadt J, Noordam H, Niemer S (2012), An integrated health care stan- dard for the management and prevention of obesity in The Netherlands Fam Pract, 29(suppl 1):i153–i156 [10] Ells L, Atkinson G, McGowan V, et al (2015), Intermittent fasting interventions for the treatment of overweight and obesity in adults aged 18 years and over: a systematic review protocol 2015;13:60–8 JBI Database Syst Rev Implement Rep, 13, 60–8 [11] James WP, Caterson ID, Coutinho W et al (2010), Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweightand obese subjects N Engl J Med, 363(10), 905–917 [12] Johnson D, Drenick EJ (2017), Therapeutic fasting in morbid obesity Arch Med, 137, 1381–1382 [13] Maria B, Charikleia D, Niki K et al (2013), Acupuncture in the treatment of obesity: a narrative review of the literature Acupunct Med, 311 88–97, 31(1), 88–97 [14] Yao, J., He, Z., Chen, Y., et al (2019) Acupuncture and weight loss in Asians: A PRISMA-compliant systematic review and meta- analysis Medicine, 98 (33), e16815 [15] Nagoya Declaration (2015), The 8th Asia-Oceania Conference on Obesity (AOCO 2015) [16] Bray G A., Kim K K., and Wilding J P H (2017), Obesity: a chronic relapsing progressive disease process A position statement of the World Obesity Federation Obes Rev, 187 715-723, 18(7), 715–723 [17] Popkin BM, Hawkes C (2016) Sweetening of the global diet, particularly beverages: patterns, trends, and policy responses Lancet Diabetes Endocrinol, 4:174-186 [18] Church TS, Thomas DM, Tudor-Locke C, et al (2011) Trends over decades in U.S occupation-related physical activity and their associations with obesity PloS One; 6:e19657-e19657 [19] Apovian CM, Aronne LJ, Bessesen DH, et al (2016), Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline J Clin Endocrinol Metab, 100:342-362 [20] Heymsfield SB, Wadden TA (2017), Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity N Engl J Med, 376(3):254-266 [21] Bray MS, Loos RJ, McCaffery JM, et al (2016), NIH working group reportusing genomic information to guide weight management: from universal to precision treatment Obesity (Silver Spring), 24:14-22 [22] Pigeyre M, Yazdi FT, Kaur Y, Meyre D (2016), Recent progress in genetics, epigenetics and metagenomics unveils the pathophysiology of human obesity Clin Sci (Lond), 130:943-986 [23] van der Klaauw AA, Farooqi IS (2015), The hunger genes: pathways to obesity Cell, 161:119-132 [24] van Dijk SJ, Tellam RL, Morrison JL (2015), Recent developments on the role of epigenetics in obesity and metabolic disease Clin Epigenetics, 7:66-66 [25] MacLean PS, Higgins JA, Giles ED (2015), The role for adipose tissue in weight regain after weight loss Obes Rev, 16:Suppl 1:45-54 [26] Leibel RL, Seeley RJ, Darsow T (2015), Biologic responses to weight loss and weight regain: report from an American Diabetes Association research symposium Diabetes, 64:2299-2309 [27] Ochner CN, Tsai AG, Kushner RF, Wadden TA (2015), Treating obesity seriously: when recommendations for lifestyle change confront biological adaptations Lancet Diabetes Endocrinol, 3:232-234 [28] Thomas DM, Bouchard C, Church T, et al (2012), Why individuals not lose more weight from an exercise intervention at a defined dose? An energy balance analysis Obes Rev, 13:835-847 [29] Heymsfield SB, Gonzalez MC, Shen W, et al (2014), Weight loss composition is one-fourth fat-free mass: a critical review and critique of this widely cited rule Obes Rev, 15:310-321 [30] Hall JE, da Silva AA, Carmo JM, et al (2010), Obesity-induced hypertension: role of sympathetic nervous system, leptin, and melanocortins J Biol Chem, 285:17271-17276 [31] Tchkonia T, Thomou T, Zhu Y, et al (2013), Mechanisms and metabolic implications of regional differences among fat depots Cell Metab, 17:644-656 [32] Grant RW, Dixit VD (2015), Adipose tissue as an immunological organ Obesity (Silver Spring), 23:512-518 [33] Ashrafian H, Toma T, Rowland SP, et al (2015), Bariatric surgery or nonsurgical weight loss for obstructive sleep apnoea? A systematic review and comparison of meta-analyses Obes Surg, 25:1239-1250 [34] Goldring MB, Otero M (2010), Inflammation in osteoarthritis Curr Opin Rheumatol, 23:471-478 [35] Heymsfield SB, Hu HH, Shen W, Carmichael O (2015), Emerging technologies and their applications in lipid compartment measurement Trends Endocrinol Metab, 26:688-698 [36] Kaur J (2014), A comprehensive review on metabolic syndrome Cardiol Res Pract, 943162-943162 [37] Berkowitz RI, Fabricatore AN (2011), Obesity, psychiatric status, and psychiatric medications Psychiatr Clin North Am, 34:747-764 [38] Faith MS, Butryn M, Wadden TA, et al (2011), Evidence for prospective associations among depression and obesity in population-based studies Obes Rev, 12:e438-e453 [39] Hall KD, Sacks G, Chandramohan D, et al (2011), Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight Lancet, 378:826-837 [40] Sumithran P, Prendergast LA, Delbridge E, et al (2011), Long-term persistence of hormonal adaptations to weight loss N Engl J Med, 365:15971604 [41] Garvey WT, Mechanick JI, Brett EM, et al (2016), American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity Endocr Pract, 22:Suppl 3:1-203 [42] American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Obesity Expert Panel (2014), Expert Panel Report: guidelines (2013) for the management of overweight and obesity in adults Obesity (Silver Spring), 22:Suppl 2:S41-410 [43] Magkos F, Fraterrigo G, Yoshino J, et al (2016), Effects of moderate and subsequent progressive weight loss on metabolic function and adipose tissue biology in humans with obesity Cell Metab, 23:591-601 [44] The Look AHEAD Research Group, Pi-Sunyer X, Blackburn G, et al (2007), Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type diabetes: one-year results of the look AHEAD trial Diabetes Care, 30:1374-1383 [45] Wing RR, Lang W, Wadden TA, et al (2011), Benefits of modest weight loss in improving cardiovascular risk factors in overweight and obese individuals with type diabetes Diabetes Care, 34:1481-1486 [46] Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, et al (2009), 10-Year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study Lancet, 374:1677-1686 [47] Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, et a (2015), Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type diabetes mellitus treatment: a randomized clinical trial JAMA Surg, 150:931-940 [48] Ikramuddin S, Billington CJ, Lee WJ, et al (2015), Roux-en-Y gastric bypass for diabetes (the Diabetes Surgery Study): 2-year outcomes of a 5-year, randomised, controlled trial Lancet Diabetes Endocrinol, 3:413-422 [49] Wentworth JM, Playfair J, Laurie C, et al (2014), Multidisciplinary diabetes care with and without bariatric surgery in overweight people: a randomised controlled trial Lancet Diabetes Endocrinol, 2:545-552 [50] Adams TD, Arterburn DE, Nathan DM, et al (2016), Clinical outcomes of metabolic surgery: microvascular and macrovascular complications Diabetes Care, 39:912-923 [51] Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, et al (2007), Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects N Engl J Med, 357:741-752 [52] The Look AHEAD Research Group (2013), Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type diabetes N Engl J Med, 369:145-154 [53] World Health Organization (2006) BMI Classification, http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html [54] Endocrinology and Metabolic Harrison’s (18th Editon) chapter 77-78 [55] Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà Nội (2003) Bài giảng Y học cổ truyền tập Nhà xuất Y học, 233–234, 241, 238–239, 273, 46, 132, 146, 145-146 [56] 吳綿華、王新月(2012)南京中医药大学,第401-407 Ngô Miễn Hoa, Vương Tân Nguyệt (2012), Nội khoa Học Trung y, Nhà xuất Trung Y Dược Trung Quốc, Tr 401 – 407 [57] 陆寿康(2015) 中医症状治疗学; 人民卫生出版社; 第400-403 Lưu Thọ Khang (2015), Điều trị triệu chứng học Trung y, Nhà xuất Y tế Nhân dân, Tr 400 – 403 [58] Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội (2013) Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất Y học, Hà Nội [59] Bộ môn Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội (2020), Bài giảng y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội [60] Khoa Y học cổ truyền - Trường Đại học Y Hà Nội (2019), Châm cứu, Nhà xuất Y học, Hà Nội [61] Nguyễn Tài Thu (2018), Mãng châm chữa bệnh, Nhà xuất Từ Điển Bách Khoa, tr 95 – 98 [62] Nguyễn Tài Thu (2017), Tân châm, Nhà xuất Từ Điển Bách Khoa, tr 74 – 77 [63] Hoàng Bảo Châu (2018), Châm cứu học Nội kinh, Nạn kinh tương đồng với Y học đại, Nhà xuất Y học, tr 45 – 49 [64] Dật Danh (2017), Hoàng Đế Nội kinh Tố Vấn, Nhà xuất Hồng Đức, tr 21 – 25 [65] Trường Đại học Y Hà Nội (2005), Chuyên đề nội khoa y học cổ truyền, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 85 – 88 [66] 董永卿, 郭俊岩, 郑琳琳 (2009) 中医综合疗法治疗单纯性肥胖 148例 辽 宁中医杂志 2009年第 36卷第 5期 Đổng Vĩnh Khanh, Quách Tuấn Nham, Trịnh Lâm Lâm (2009) Điều trị 148 ca béo phì đơn liệu pháp tổng hợp y học cổ truyền Tạp chí trung y Liêu Ninh kỳ 36 [67] Y Guo, M Xing, W Sun, X Yuan, H Dai, and H Ding (2014), “Plasma nesfatin-1 level in obese patients after acupuncture: A randomised controlled trial,” Acupuncture in Medicine, vol 32, no 4, pp 313–317 [68] Moreno B, Bellido D, Sajoux I, et al (2014), Comparison of a very lowcalorie-ketogenic diet with a standard low-calorie diet in the treatment of obesity Endocrine 47(3):793-805 [69] K W Kim, H H Yoo, J H Cho et al (2015), “Effects of acupuncture on serum metabolic parameters in premenopausal obese women: study protocol for a randomized controlled trial,” Trials, vol 16, no 1, p 327] [70] Cayir, Y., Set, T., & Kosan, Z (2017) The Effects of Auricular and Body Acupuncture in Turkish Obese Female Patients: A Randomized Controlled Trial Indicated Both Methods Lost Body Weight but Auricular Acupuncture Was Better Than Body Acupuncture Acupuncture & Electro-Therapeutics Research, 42(1), 1–10 [71] Zhang, H M., Wu, X L., Jiang, et al (2017) Effect of acupuncture therapy on body compositions in patients with obesity Zhen ci yan jiu, 42(2), 173-177 [72] Juan, W A N G., Yan, L I., Zhang, X., et al (2018) Ninety cases of simple obesity treated with the combined therapy of penetration needling, flash-fire cupping method and auricular acupuncture World journal of acupuncturemoxibustion, 28(4), 287-290 [73] Huang, D., Liu, Z., Xu, B., & Yuan, J (2018) Effect of acupuncture and moxibustion on severe obesity complicated with hyperlipidemia in different genders Zhongguo zhen jiu, 38(7), 685-689 [74] Zhong YM, Luo XC, Chen Y, et al (2020), Acupuncture versus sham acupuncture for simple obesity: a systematic review and meta-analysis Postgrad Med J 96(1134):221-227 [75] Kim KW, Shin WC, Choi MS, et al (2021), Effects of acupuncture on anthropometric and serum metabolic parameters in premenopausal overweight and obese women: a randomized, patient- and assessor-blind, sham-controlled clinical trial Acupunct Med 39(1):30-40 [76] Ghaemi, F., Azizi, H., Sahebkar, et al (2021), F Effects of Acupuncture on the Glutathione System in Overweight and Obese Individuals Journal of Nutrition,Fasting and Health, 9(3): 196-201 [77] Liêu Khiết, Tiểu Hoa, Nguyễn Thị Sơn, Lâm Vĩnh Niên (2019), Khảo sát hiệu giảm cân phương pháp nhĩ châm bệnh nhân thừa cân - béo phì, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, Phụ 23 – No - 2019: 06 – 11 [78] Nguyễn Hữu Thành, Nguyễn Bá Phong (2008), Nghiên cứu tác dụng điện mãng châm điều trị giảm cân người béo phì, Tạp chí Y dược học Qn sự, số 3, tr 175 – 179 [79] Chu Quốc Trường, Đào Hữu Minh, Phạm Duy Tường (2008), Nghiên cứu tác dụng châm cứu điều trị bệnh béo phì thể vị trường thực nhiệt, Tạp chí Y học thực hành, số 10, tr 27 – 31 [80] Ngô Thị Xuân (2020), Thực trạng thừa cân, béo phì hiệu số giải pháp can thiệp học sinh tiểu học thành phố Bắc Ninh, Luận văn tiến sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội [81] Tseng CC, Tseng A, Tseng J, et al (2016) Effect of laser acupuncture on anthropometric measurements and appetite sensations in obese subjects Evid Based Complement Alternat Med 2016;2016:9365326 [82] Xu Z, Li R, Zhu C, et al (2013) Effect of acupuncture treatment for weight loss on gut flora in patients with simple obesity Acupunct Med, 31:116–7 [83] Yeo S, Kim KS, Lim S (2014) Randomised clinical trial of five ear acupuncture points for the treatment of overweight people Acupunct Med, 32:132–8 [84] Zhang SQ, Wu JD (2016) Acupuncture treatment of 120 cases of spleen deficiency and dampness simple obesity (Chinese) Chin Med Herald, 22:101–2 106 [85] Goday, A.; Bellido, D.; Sajoux, I.; et al (2016), Short-term safety, tolerability and efficacy of a very low-calorie-ketogenic diet interventional weight loss program versus hypocaloric diet in patients with type diabetes mellitus Nutr Diabetes, 6, e230 [86] Myette-Cote, E.; Durrer, C.; Neudorf, H et al (2018), The effect of a shortterm low-carbohydrate, high-fat diet with or without postmeal walks on glycemic control and inflammation in type diabetes: A randomized trial Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 315, R1210–R1219 [87] Saslow, L.R.; Daubenmier, J.J.; Moskowitz, J.T et al (2017) Twelvemonth outcomes of a randomized trial of a moderate-carbohydrate versus very low-carbohydrate diet in overweight adults with type diabetes mellitus or prediabetes Nutr Diabetes, 7, 304 [88] Sun, S.; Kong, Z.; Shi, Q.; et al (2019), Non-energy-restricted lowcarbohydrate diet combined with exercise intervention improved cardiometabolic health in overweight Chinese females Nutrients, 11, 3051 [89] Tay, J.; Thompson, C.H.; Luscombe-Marsh, N.D et al (2018), Effects of an energy-restricted low-carbohydrate, high unsaturated fat/low saturated fat diet versus a high-carbohydrate, low-fat diet in type diabetes: A 2-year randomized clinical trial Diabetes Obes Metab, 20, 858–871 [90] Shamai L, Lurix E, Shen M, Novaro GM, et al (2011), Association of body mass index and lipid profiles: evaluation of a broad spectrum of body mass index patients including the morbidly obese Obes Surg 21(1):42-7 [91] Castellana M, Conte E, Cignarelli A, et al (2020), Efficacy and safety of very low calorie ketogenic diet (VLCKD) in patients with overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis Rev Endocr Metab Disord 21(1):5-16 ... ? ?Đánh giá tác dụng điện châm tư vấn dinh dưỡng điều trị giảm béo bệnh nhân béo phì” với mục tiêu: Đánh giá tác dụng điện châm tư vấn dinh dưỡng điều trị giảm béo bệnh nhân béo phì độ I, II Đánh. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGUYỄN VINH NAM ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA ĐIỆN CHÂM VÀ TƯ VẤN DINH DƯỠNG TRONG ĐIỀU TRỊ GIẢM BÉO Ở BỆNH NHÂN BÉO PHÌ Chuyên... cứu điều trị 90 bệnh nhân béo phì kết hợp châm cứu, nhĩ châm giác nhiệt Sau đợt điều trị, vòng dụng, vòng 23 mơng, BMI giảm có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị (p < 0,05), 87,8% bệnh nhân