(Luận án tiến sĩ) tổ chức công tác kế toán tại các bệnh viện đa khoa trung ương trên địa bàn thành phố hà nội trong điều kiện tự chủ tài chính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH  HY THỊ HẢI YẾN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ HÀ NỘI - 2020 luan an BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH  HY THỊ HẢI YẾN TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Chun ngành : Kế tốn Mã số : 9.34.03.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS,TS PHẠM VĂN ĐĂNG TS HOÀNG VĂN NINH HÀ NỘI - 2020 luan an i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực có nguồn gốc rõ ràng trích dẫn đầy đủ theo quy định Tác giả luận án Hy Thị Hải Yến luan an ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục biểu đồ vii Danh mục hình viii Danh mục hộp viii Danh mục sơ đồ viii MỞ ĐẦU Chương 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1.1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU 1.1.1 Tình hình nghiên cứu giới 1.1.2 Tình hình nghiên cứu nước 12 1.2 NHỮNG GIÁ TRỊ KHOA HỌC, THỰC TIỄN LUẬN ÁN ĐƯỢC KẾ THỪA VÀ KHOẢNG TRỐNG NGHIÊN CỨU 16 1.2.1 Những giá trị khoa học thực tiễn luận án kế thừa 16 1.2.2 Những khoảng trống nghiên cứu 16 1.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 1.3.1 Lựa chọn phương pháp nghiên cứu 19 1.3.2 Quy trình nghiên cứu 20 KẾT LUẬN CHƯƠNG 21 Chương 2: TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 22 2.1 LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH VÀ TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CƠNG LẬP 22 2.1.1 Lý luận tự chủ tài đơn vị nghiệp công lập 22 2.1.2 Lý luận tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp công lập 27 luan an iii 2.2 NỘI DUNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH VÀ U CẦU TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 37 2.2.1 Nội dung tự chủ tài đơn vị nghiệp y tế công lập 37 2.2.2 Yêu cầu tổ chức cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp y tế công lập điều kiện tự chủ tài 44 2.3 NỘI DUNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 47 2.3.1 Tổ chức máy kế toán 47 2.3.2 Tổ chức thu nhận thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp y tế công lập 50 2.3.3 Tổ chức hệ thống hóa, xử lý thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp y tế công lập 58 2.3.4 Tổ chức cung cấp thơng tin kế tốn đơn vị nghiệp y tế công lập 67 2.3.5 Tổ chức cơng tác kiểm tra kế tốn 71 2.3.6 Tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào tổ chức công tác kế toán 74 KẾT LUẬN CHƯƠNG 76 Chương 3: THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 77 3.1 THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 77 3.1.1 Khái quát bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn Thành phố Hà Nội 77 3.1.2 Kết thực chế tự chủ tài bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội giai đoạn từ 2014 - 2018 84 luan an iv 3.2 THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CÔNG TÁC KẾ TOÁN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 92 3.2.1 Thực trạng tổ chức máy kế tốn sách kế tốn áp dụng bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 92 3.2.2 Thực trạng tổ chức thu nhận thơng tin kế tốn bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 96 3.2.3 Thực trạng tổ chức hệ thống hóa xử lý thơng tin kế tốn bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 100 3.2.4 Thực trạng tổ chức cung cấp thơng tin kế tốn bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 112 3.2.5 Thực trạng công tác kiểm tra kế toán bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 115 3.2.6 Thực trạng ứng dụng cơng nghệ thơng tin cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 116 3.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI 117 3.3.1 Kết đạt q trình tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 117 3.3.2 Hạn chế cần xem xét tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 119 3.3.3 Nguyên nhân hạn chế 131 KẾT LUẬN CHƯƠNG 133 Chương 4: GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 134 4.1 QUAN ĐIỂM HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 134 luan an v 4.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 137 4.2.1 Về tổ chức máy kế toán 137 4.2.2 Về tổ chức thu nhận thông tin kế toán 140 4.2.3 Về tổ chức hệ thống hóa xử lý thơng tin kế toán 146 4.2.4 Về tổ chức cung cấp thơng tin kế tốn 166 4.2.5 Về tổ chức kiểm tra kế toán 170 4.2.6 Về tổ chức ứng dụng công nghệ thơng tin vào cơng tác kế tốn 171 4.3 ĐIỀU KIỆN THỰC HIỆN GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ 173 4.3.1 Điều kiện thực giải pháp 173 4.3.2 Kiến nghị 174 KẾT LUẬN CHƯƠNG 177 KẾT LUẬN 178 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 180 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 181 PHỤ LỤC 184 luan an vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BVCL : Bệnh viện công lập BCTC : Báo cáo tài BCQT : Báo cáo tốn CBCNV : Cán bộ, công nhân viên CCDC : Công cụ, dụng cụ CNTT : Công nghệ thông tin ĐVSNCL : Đơn vị nghiệp công lập ĐVSNYTCL : Đơn vị nghiệp y tế công lập GTGT : Giá trị gia tăng HCSN : Hành nghiệp HDĐT : Hóa đơn điện tử KCB : Khám chữa bệnh LDLK : Liên doanh, liên kết MVT : Máy vi tính NSNN : Ngân sách nhà nước NVL : Nguyên vật liệu PPP : Hợp tác công tư SNYTCL : Sự nghiệp y tế công lập SXKD : Sản xuất kinh doanh TSCĐ : Tài sản cố định TKKT : Tài khoản kế toán TW : Trung ương XDCB : Xây dựng luan an vii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Số lượng lao động bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn Thành phố Hà Nội qua năm 83 Bảng 3.2: Thống kê số lượng phẫu thuật kỹ thuật cao bệnh viện giai đoạn 2014 - 2018 85 Bảng 3.3: Tổng hợp nguồn thu nghiệp bệnh viện giai đoạn 2014 - 2018 86 Bảng 3.4: Cơ cấu nguồn thu nghiệp bệnh viện giai đoạn 2014 - 2018 87 Bảng 3.5: Nội dung chi thường xuyên bệnh viện từ nguồn NSNN giai đoạn 2014 - 2018 88 Bảng 3.6: Chênh lệch thu - chi hoạt động thường xuyên bệnh viện giai đoạn 2014 - 2018 90 Bảng 3.7: Tình hình trích lập quỹ phát triển hoạt động nghiệp bệnh viện giai đoạn từ 2014 - 2018 90 Bảng 3.8: Số chi thu nhập tăng thêm bệnh viện giai đoạn 2014 - 2018 91 Bảng 3.9: Số lượng trình độ nhân viên kế toán bệnh viện 94 Bảng 3.10: Số lượng nhân viên kế tốn thu viện phí bệnh viện 94 Bảng 3.11: So sánh mức độ chi tiết số tài khoản cấp theo Thông tư 107/2017/TT-BTC bệnh viện 101 Bảng 3.12: Thống kê thời điểm xuất hoá đơn 107 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Số liệu giường bệnh thực kê bệnh viện giai đoạn 2012-2018 82 Biểu đồ 3.2: Tổng số lượt khám bệnh bệnh viện giai đoạn 2012-2018 82 luan an viii DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 3.1: Quy trình ln chuyển chứng từ bệnh viện 97 Hình 4.1: Mơ hình hệ thống liệu tập trung 148 Hình 4.2: Mơ hình ERP - Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện 172 DANH MỤC CÁC HỘP Trang Hộp 3.1: Trích thơng tin Thuyết minh báo cáo tài năm 2018 Bệnh viện Hữu Nghị 114 Hộp 3.2: Trích thơng tin Thuyết minh báo cáo toán năm 2018 Bệnh viện Hữu Nghị 114 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 3.1: Mô tả hoạt động khám điều trị bệnh viện 78 Sơ đồ 3.2: Mơ hình tổ chức máy bệnh viện 79 Sơ đồ 3.3: Sơ đồ tổ chức máy kế toán bệnh viện Bạch Mai 95 Sơ đồ 3.4: Sơ đồ hạch toán hoạt động LDLK bệnh viện E 109 Sơ đồ 3.5: Sơ đồ hạch toán hoạt động LDLK bệnh viện Bạch Mai 110 Sơ đồ 4.1: Mơ hình tổ chức máy kế toán toán trị 139 luan an PHỤ LỤC SỐ 09 VÍ DỤ PHÂN LOẠI CHI PHÍ LÀM CƠ SỞ XÁC ĐỊNH GIÁ THÀNH DỊCH VỤ CHỤP CT SCANNER TOÀN THÂN 64 DÃY - 128 DÃY CÓ TIÊM THUỐC TT CHI TIẾT CÁC KHOẢN MỤC CHI I Chi phí hố chất, vật tư tiêu hao để thực dịch vụ Găng khám Khẩu trang Giấy đọc phim Bao đựng phim Quần áo (3 bộ*3người/300ngày/15ca) Mũ Dung dịch rửa tay Phí đọc liều kế: 200.000 đ/tháng/15 phim, 22 ngày Kiểm định phóng xạ Bút phóng xạ Bộ áo chì Ga Kim lấy thuốc Kim luồn 18G Bơm tiêm điện Bơm tiêm 10ml Băng dính Cồn Bơng 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Đơn vị tính Phương pháp biến phi Phương pháp trực tiếp Định mức Chi phí Trực tiếp Phương Phương pháp ghi pháp ghi gián tiếp trực tiếp Căn chi phí NCL VTTH phát sinh tháng, phân bổ theo số ca chụp x x x x Tài khoản kế tốn tương ứng Chi phí gián tiếp Tiêu thức phân bổ Định phí Biến phí TK chi phí TK đối ứng TK 1542 Chi phí vật tư, công cụ dịch vụ sử dụng 1521 - Thuốc, máu, dịch truyền, phim hóa chất/ 1531 Dụng cụ chuyên môn/ TKlq Khác 1521 1521 1521 1521 đôi đôi tờ 0,5 0,5 1 ca 0,00200 x x ml 0,5 10,00 x x x lần 0,00303 x x 3311 ca lần ca ca cái cái Cuộn Ml Gram 0,000222 0,000222 0,000074 0,000222 1 0,05 0,04 27 x x x x x x x x 3311 1531 1531 1531 1521 1521 1531 1521 1521 1521 1521 x x x x 1531 x x x x x x x x x x luan an x x x x x 1531 1521 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 II III Khóa chạc Điện cực Dây tiêm (máy) Dây nối bơm máy Cidex (dung dịch sát khuẩn) Giấy ảnh Đĩa hình Betaloc ZOK 25mg Solumedrol Thay bóng XQ (2.1tỉ /bóng) Thuốc Xenetic 350mg*100ml Fim 35 x43 Chiếc Chiếc Chiếc Chiếc Ml tờ Viên lọ ca Lọ tờ 1 1 1 0,001500 1,5 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 1531 1521 1521 1521 1521 1521 1521 1521 1521 1531 1521 1521 ca 20,7555 ca 0,0648 x x 3311 ca 1,0000 x x 3311 Căn chi phí tu, bảo dưỡng phát sinh khoa CLS, phân bổ theo tổng số ca chụp loại Khoa CLS Chi phí tu bảo dưỡng TTB, thay công cụ, dụng cụ Máy tính, máy in, điều hịa (bảo dưỡng, đổ mực…1 năm = 2.400.000 đ) Bảo dưỡng máy móc, TTB chun mơn(2% năm) x Căn chi phí điện, nước chi phí hậu cần phát sinh theo tháng khoa cận lâm sàng Phân bổ theo tổng số ca chụp loại khoa cận lâm sàng x Chi phí điện, nước chi phí hậu cần khác Tiền điện (10 tr.đ/máy/tháng) Tiền nước (1 phịng dùng 1m3/ngày) Chi phí giặt, hấp khử khuẩn quần áo, khử khuẩn máy, rác thải, chất thải) x x x x TK 1542 Chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng x x 3311 TK 1548 Chi phí khác năm 0,00076 x 3311 năm 0,00076 x 3311 luan an IV V Nhà cửa (50 m2 X triệu đồng/m2 X1% năm) năm 0,00076 0,5 3311 TK 1541 Chi phí tiền lương, tiền cơng chi phí khác cho nhân viên 334 x x 334 ca x x x x 334 334 ca x x 334 x Dựa chi phí khấu hao TSCĐ sử dụng trực tiếp cho phòng đặt máy CT loại này, phân bổ theo tổng số ca chụp CT loại khoa CLS Chi phí khấu haoTTB trực tiếp Máy CT loại >= lát cắt (Giá BQ 25 tỷ /máy) Hút ẩm, quạt ổn áp…(7 tr,đ/ bộ) Máy tính, máy in (15 tr.đ/bộ) Điều hịa(13 tr/bộ) x Dựa chi phí nhân cơng trực tiếp phụ trách chụp CT loại hàng tháng khoa cận lâm sàng, phân bổ cho tổng số ca chụp Tiền lương 01 Bác sĩ (TB hệ số lương 4.0;KTV 3,33.Yc 3,0) Các khoản phụ cấp theo lương Các khoản đóng góp (23%) Chỉ đặc thù 50% tiền lương hưởng Tiền bồi dưỡng phẫu thuật, thủ thuật (theo QĐ73) x x Có thể thay đổi đơn vị áp dụng phương pháp tính khấu hao khác thay tính theo đường thẳng 334 TK 1543 Chi phí khấu hao TSCĐ 214 Chiếc 0,00009 x x 2141 Chiếc Chiếc Chiếc 0,00015 0,00015 0,00015 x x x x x x 2141 2141 2141 luan an VI Chi phí khấu hao sở hạ tầng TTB phụ trợ khác Nhà cửa (40 m2 X triệu đồng/m2) VII Dựa chi phí khấu hao TSCĐ khác sử dụng chung cho khoa CLS, phân bổ theo tổng số ca chụp khoa CLS 0,000015 TK 1543 Chi phí khấu hao TSCĐ x Chi phí phận gián tiếp, chi phí hợp pháp khác để vận hành x x Chi phí vật tư, hóa chất tiêu hao x Chi phí điện nước, vệ sinh mơi trường x Tiền lương, tiền công, phụ cấp, khoản đóng góp x Chi phí hành khác để vận hành x luan an 2141 Căn chi phí phận gián tiếp phát sinh tháng, phân bổ theo tiêu thức phù hợp: TK 642 Chi phí quản lý hoạt động SXKDDV + Phương án 1: theo số lượng nhân viên khoa/ tổng số nhân viên toàn BV/ tổng số ca chụp khoa CLS + Phương án 2: theo doanh thu khoa/ tổng doanh thu bệnh viện/tổng số ca chụp khoa CLS TK 6422 Chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng TK 6422 Chi phí vật tư, công cụ dịch vụ sử dụng TK 6421 Chi phí tiền lương, tiền cơng chi phí khác cho nhân viên TK 6428 Chi phí hoạt động khác x x x x 214 152, 153 3311 334 TK liên quan khác Chi phí bảo dưỡng sở hạ tầng VIII IX Chi phí khấu hao sở hạ tầng, tài sản phận gián tiếp x + Phương án 2: theo tổng giá trị TSCĐ khoa/ tổng giá trị TSCĐ bệnh viện/tổng số ca chụp khoa Phân bổ theo theo doanh thu khoa/ tổng doanh thu bệnh viện/tổng số ca chụp khoa CLS Chi phí đào tạo, chun giao cơng nghệ, NCKH Tổng cộng (I+II+…+VIII) Chi phí tích lũy(10% tổng chi phí) Tổng cộng (I+II+…+VIII)+ mức tích lũy luan an x TK 6428 Chi phí hoạt động khác 3311 x TK 6423 Chi phí khấu hao TSCĐ 214 x TK 6428 Chi phí hoạt động khác TK liên quan khác PHỤ LỤC SỐ 10 ĐỀ XUẤT PHƯƠNG PHÁP KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG HỢP TÁC CÔNG - TƯ TẠI CÁC BỆNH VIỆN Phụ lục 10.1 Kế tốn PPP mơ hình Thuê máy, mượn máy Trách nhiệm bệnh viện Nội dung kinh tế cần công phản ánh Phương pháp hạch tốn Bệnh viện chịu trách nhiệm - Chi phí quản lý - Nợ TK Chi phí gián tiếp/ Có vận hành, vật tư tiêu hao trình vận hành nước RO TK liên quan - Chi phí vật tư tiêu hao nước RO - Nợ TK Chi phí trực tiếp/ Có - Chi phí nhân cơng tham TK kho vật tư tiêu hao gia vao trình chạy thận - Nợ TK Chi phí trực tiếp/ Có TK phải trả người lao động Đối với tài sản bàn giao - Tại thời điểm khởi đầu - Nợ TK Tài sản thuê tài cho bệnh viện.Vì định kỳ, dự án: Ghi nhận tài sản cố chính/ Có TK nợ gốc phải trả bệnh viện toán cho định thuê tài thuê tài nhà đầu tư theo ca chạy thận (115.500 đồng/ ca) - Định kỳ toán với - Nợ TK chi phí tài kết thúc dự án, nhà cung nhà đầu tư theo ca cấp chuyển giao tài sản chạy thận sau 3.500 ca cho bệnh viện, Nợ TK nợ gốc phải trả thuê tài Có TK tiền nên chất coi hợp đồng thuê tài sản tài - Khi tính chi phí khấu Nợ TK CP KHTSCĐ/ Có TK hao TSCĐ khấu hao TSCĐ - Khi nhận chuyển giao Nợ TK TSCĐ hữu hình Có TK TSCĐ sau 3.500 ca Tài sản thuê tài Doanh thu từ hoạt động chạy Tổng doanh thu từ cung Nợ TK tiền thận ứng dịch vụ chạy thận luan an Có TK doanh thu PPP Phụ lục 10.2 Kế tốn PPP mơ hình Dịch vụ chuyên khoa Trách nhiệm bệnh viện công Bệnh viện chịu trách nhiệm chia sẻ đất nguồn nhân lực Trong trường hợp này, bệnh viện chuyển giao diện tích đất nhượng quyền thương hiệu cho nhà đầu tư Nội dung kinh tế cần phản ánh Phương pháp hạch toán - Ghi nhận khoản nợ phải thu Nợ TK Phải thu nhà đầu tư tương ứng phần giá trị thương Có TK Doanh thu nhượng hiệu quyền chưa thực - Ghi nhận khoản phải thu tương Nợ TK Phải thu Nhà đầu tư ứng với giá trị quyền sử dụng đất Có TK Doanh thu chưa thực thời điểm triển khai dự án - Ghi nhận khoản nợ phải thu nhà đầu tư tương ứng với Nợ TK Phải thu nhà đầu tư chi phí lương mà bệnh viện phải trả nhân Có TK phải trả người lao động viên làm việc cho PPP Khi kết thúc dự án Nhà đầu tư chuyển giao lại - Nợ TK TSCĐ/ Có TK phải PPP tồn tài sản đầu tư thu nhà đầu tư - Nợ TK Doanh thu nhượng quyền chưa thực hiện/ Có TK doanh thu nhượng quyền luan an Phụ lục 10.3 Kế tốn PPP mơ hình Khu chất lượng cao bệnh viện công Trách nhiệm bệnh viện công Nội dung kinh tế cần phản ánh Phương pháp hạch toán - Ghi nhận khoản nợ phải thu Nợ TK Phải thu tương ứng phần giá trị nhà đầu tư thương hiệu Có TK Doanh thu nhượng quyền chưa thực - Ghi nhận khoản phải thu Nợ TK Phải thu tương ứng với giá trị quyền sử Nhà đầu tư dụng đất thời điểm triển Có TK Doanh thu chưa khai dự án thực Bệnh viện công chịu trách nhiệm chia sẻ thương hiệu, đất, người bệnh nhân viên Tương tự trường hợp dịch vụ chuyên khoa, song bệnh viện có thêm khoản doanh thu từ việc chuyển bệnh nhân sang khu chất lượng cao Khi kết thúc dự án PPP - Ghi nhận khoản nợ phải thu nhà đầu tư tương ứng với chi phí lương mà bệnh viện phải trả nhân viên làm việc cho PPP - Ghi nhận khoản nợ phải thu nhà đầu tư tương ứng với khoản doanh thu định kỳ tính theo số lượng bệnh nhân chuyển sang điều trị khu chất lượng cao Nợ TK Phải thu nhà đầu tư Có TK phải trả người lao động Nợ TK phải thu nhà đầu tư Có TK doanh thu hoạt động SXKD Nhà đầu tư chuyển giao lại - Nợ TK TSCĐ/ Có TK tồn tài sản đầu tư phải thu nhà đầu tư - Nợ TK Doanh thu nhượng quyền chưa thực hiện/ Có TK doanh thu nhượng quyền luan an PHỤ LỤC SỐ 11 ĐỀ XUẤT HOÀN THIỆN MỘT SỐ MẪU BÁO CÁO TÀI CHÍNH VÀ BÁO CÁO QUẢN TRỊ TẠI CÁC BỆNH VIỆN Phụ lục 11.1 Mẫu báo cáo quản trị kết hoạt động bệnh viện TT I 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 Năm Năm N N+1 Chỉ tiêu HOẠT ĐỘNG HÀNH CHÍNH SỰ NGHIỆP Hoạt động NSNN cấp hoạt động thường xuyên Doanh thu từ NSNN cấp (TK 5111) Chi phí hoạt động (TK 6111) Chi phí tiền lương, tiền cơng chi phí khác cho nhân viên (TK 61111) Chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng (TK 61112) Chi phí hao mịn TSCĐ (TK 61113) Chi phí hoạt động khác (TK 61114) Thặng dư/ thâm hụt Hoạt động NSNN cấp hoạt động không thường xuyên Doanh thu từ NSNN cấp (TK 5112) Chi phí hoạt động (TK 6112) Chi phí tiền lương, tiền cơng chi phí khác cho nhân viên (TK 61121) Chi phí vật tư, cơng cụ dịch vụ sử dụng (TK 61122) Chi phí hao mịn TSCĐ (TK 61123) Chi phí hoạt động khác (TK 61124) Hoạt động từ nguồn viện trợ, vay nợ Doanh thu từ nguồn viện trợ, vay nợ (TK 512) Chi phí từ nguồn viện trợ, vay nợ (TK 612) Hoạt động từ nguồn phí khấu trừ, để lại Doanh thu từ nguồn phí khấu trừ, để lại (TK 514) Chi phí từ nguồn phí khấu trừ, để lại (TK 614) luan an So sánh Để đánh giá mức độ tự chủ đơn vị Chi tiết nội dung chi để đánh giá tính hiệu chi NSNN cấu chi thường xuyên đơn vị II 2.1 2.1.1 2.1.2 HOẠT ĐỘNG SẢN XUẤT KINH DOANH VÀ CUNG ỨNG DỊCH VỤ (lấy theo mã phân loại hoạt động phần mềm bệnh viện) HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH BHYT Doanh thu hoạt động KCB BHYT Chi phí hoạt động KCB BHYT Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao Chi phí điện, nước, xử lý chất thải … Chi phí tu, bảo dưỡng trang thiết bị trực tiếp, mua công cụ dụng cụ thay Chi tiền lương phụ cấp 2.1.3 2.1.4 2.1.4.1 2.1.4.2 2.1.4.3 2.1.4.4 2.1.4.5 2.1.4.6 2.1.4.7 2.1.4.8 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 Chi phí khấu hao trang thiết bị Chi phí khấu hao sở hạ tầng Chi phí phận gián tiếp, khác; Chi phí đào tạo, chuyển giao công nghệ, nghiên cứu khoa học Thặng dư/thâm hụt hoạt động KCB Thơng tin tốn KCB BHYT Tổng số tiền BHXH tạm ứng cho BV Tổng số tiền BV đề nghị toán Số tiền BHXH đồng ý toán Số tiền BHXH từ chối toán Tổng số vượt trần Tổng số vượt quỹ Số tiền BV chấp nhận xuất toán Số tiền BHXH tốn HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH KHƠNG BHYT Doanh thu hoạt động KCB khơng BHYT Chi phí hoạt động KCB khơng BHYT Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao Chi phí điện, nước, xử lý chất thải … Chi phí tu, bảo dưỡng trang thiết bị trực tiếp, mua công cụ dụng cụ thay Chi tiền lương phụ cấp Chi phí khấu hao trang thiết bị Chi phí khấu hao sở hạ tầng Chi phí phận gián tiếp, khác; Thặng dư/ Thâm hụt luan an Đánh giá tỷ trọng chi phí theo yêu cầu quản lý Bộ Có thể mở chi tiết theo yêu cầu quản lý thuốc, hóa chất Có thể chi tiết theo đối tượng lao động 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.4.4 2.5 HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU Doanh thu hoạt động KCB theo yêu cầu Chi phí hoạt động KCB theo u cầu Chi phí thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao Chi phí điện, nước, xử lý chất thải … Chi phí tu, bảo dưỡng trang thiết bị trực tiếp, mua công cụ dụng cụ thay Chi tiền lương phụ cấp Chi phí khấu hao trang thiết bị Chi phí khấu hao sở hạ tầng Chi phí phận gián tiếp, khác; Thặng dư/ thâm hụt HOẠT ĐỘNG LIÊN DOANH, LIÊN KẾT Giá trị tài sản tham gia LDLK Doanh thu từ hoạt động LDLK Chi phí từ hoạt động LDLK Thặng dư/ thâm hụt HOẠT ĐỘNG KHÁC … (NHÀ THUỐC …) - TÙY THEO YÊU CẦU QUẢN LÝ TỔNG THẶNG DƯ/THÂM HỤT TRONG NĂM (tổng thặng dư/thâm hụt từ hoạt động) 3.1 Trích lập quỹ 3.1.1 Quỹ phát triển hoạt động nghiệp 3.1.2 Quỹ phúc lợi 3.1.3 Quỹ khen thưởng 3.1.4 Quỹ bổ sung thu nhập 3.2 Sử dụng quỹ 3.2.1 Chi thu nhập tăng thêm 3.2.2 Chi mua sắm tài sản cố định 3.2.3 …….(tùy theo yêu cầu quản lý) 3.3 Kinh phí cải tiền lương 3.3.1 Số trích lập nguồn cải tiền lương 3.3.2 Số sử dụng từ nguồn cải cách tiền lương 3.3.2.1 Sử dụng cho cải cách tiền lương 3.3.2.2 Sử dụng cho mua sắm TSCĐ 3.3.2.3 Sử dụng cho mục đích khác theo chế tài … IV BÁO CÁO CHI TIẾT THEO YÊU CẦU QUẢN LÝ ……………… III luan an Tính tỷ trọng chi lương cho bác sỹ tổng chi phí KCB theo yêu cầu Phụ lục 11.2 Mẫu báo cáo kết hoạt động chi tiết theo phận KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG TOÀN VIỆN KHOA THÁNG NĂM NỘI DUNG KHOA TỔNG THU TIỀN KHÁM +Số lượng +Thành tiền TIỀN GIƯỜNG + Số lượng + Thành tiền THEO YÊU CẦU +Số lượng +Thành tiền GIƯỜNG BH,KO THẺ +Số lượng +Thành tiền XÉT NGHIỆM +Số lượng +Thành tiền PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT TỔNG CHI +KHOA DƯỢC XUẤT +PHÒNG VẬT TƯ XUẤT +PHÒNG HCQT XUẤT +PHÒNG KHTH XUẤT +KHOA CNK XUẤT CHI TẠI TCKT +CHI LƯƠNG, ĐÓNG GÓP NV +CHI LƯƠNG, ĐÓNG GÓP HĐ +CHI ĂN CA +CHI KHÁC NỘP THUẾ 2% CHỆNH LỆCH SAU THUẾ TRÍCH LẬP: BÙ KHỐI QUẢN LÝ TRÍCH LẬP CÁC QUĨ 30% DỰ PHÒNG 10% PHÂN PHỐI (KHOA ĐƯỢC HƯỞNG) luan an KHOA TỔNG CỘNG KẾT QUẢ HOẠT ĐỘNG KHOA NỘI DUNG THÁNG TỪ BN BHYT TỔNG THU TIỀN KHÁM +Số lượng +Thành tiền TIỀN GIƯỜNG + Số lượng + Thành tiền THEO YÊU CẦU +Số lượng +Thành tiền GIƯỜNG BH,KO THẺ +Số lượng +Thành tiền XÉT NGHIỆM +Số lượng +Thành tiền PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT TỔNG CHI +KHOA DƯỢC XUẤT +PHÒNG VẬT TƯ XUẤT +PHÒNG HCQT XUẤT +PHÒNG KHTH XUẤT +KHOA CNK XUẤT CHI TẠI TCKT +CHI LƯƠNG,PC, ĐÓNG GÓP NV +CHI LƯƠNG,PC, ĐÓNG GÓP HĐ +CHI ĂN CA +CHI ĂN TRỰC + CHI LỄ TẾT NỘP THUẾ 2% CHỆNH LỆCH SAU THUẾ luan an NĂM TỪ BN KHÔNG THẺ BHYT TỪ BN YÊU CẦU TỔNG CỘNG BÁO CÁO KẾT QUẢ TÀI CHÍNH CÁC KHOA STT TÊN KHOA TỔNG SỐ THU SỐ THU BHYT DV TỔNG CHI PHÍ DƯỢC VẬT TƯ CNK luan an HCQT CHI PHÍ CHI LƯƠNG +PC KQ ĐÓNG GÓP ĂN TRƯA ĂN TRỰC LỄ TẾT TỔNG HỢP CHI PHÍ (Thống kê theo thời gian,Theo Khoa,theo đối tượng,theo kho,phiếu xuất,theo người lĩnh) STT NỘI DUNG TỔNG SỐ I CHI PHÍ THEO PHIẾU XUẤT CHI PHÍ THUỐC Thuốc Dược liệu CHI PHÍ VẬT TƯ Vật tư tiêu hao Vật tư thay DỊCH TRUYỀN HÓA CHẤT MÁU CHỐNG NHIỄM KHUẨN GIẶT LÀ VĂN PHỊNG PHẨM CƠNG CỤ DỤNG CỤ II CHI PHÍ BỆNH VIỆN TRẢ ĐIỆN NƯỚC LƯƠNG VC PHỤ CẤP LƯƠNG LƯƠNG HỢP ĐỒNG ĐÓNG GÓP TIỀN ĂN TRƯA TIỀN ĂN TRỰC THU NHẬP TĂNG THÊM LỄ TẾT,KHÁC TỔNG CỘNG luan an DƯỢC VẬT TƯ CNK HCQT ... CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 77 3.1 THỰC TRẠNG CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG... ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ NỘI TRONG ĐIỀU KIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH 134 luan an v 4.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TOÁN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ... công nghệ thông tin công tác kế toán bệnh viện đa khoa Trung ương địa bàn thành phố Hà Nội 116 3.3 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG TỔ CHỨC CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG TRÊN ĐỊA BÀN