Bài viết Kết quả lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học trên bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp đánh giá kết quả sau lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học trong tắc mạch lớn ở bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp.
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 519 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 A Meta-Analysis Stroke, STROKEAHA.117.017320 Nogueira RG et al Thrombectomy to 24 Hours After Stroke With a Mismatch Between Deficit and Infarct NEJM 2017 PMID: 29129127 Albers GW et al Thrombectomy for Stroke at to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging NEJM 2018.PMID: 29364767 Powers WJ et al 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Stroke 2018.PMID: 29367334 Saver J.L., Jahan R., Levy E.I cộng (2012) Solitaire flow restoration device versus the Merci Retriever in patients with acute ischaemic stroke (SWIFT): a randomised, parallel-group, non-inferiority trial The Lancet, 380(9849), 1241–1249 10 Broderick J.P., Palesch Y.Y., Demchuk A.M cộng (2013) Endovascular Therapy after Intravenous t-PA versus t-PA Alone for Stroke N Engl J Med, 368(10), 893–903 11 Smith W.S., Sung G., Saver J cộng (2008) Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke Stroke, 39(4), 1205–1212 12 Machi P., Costalat V., Lobotesis K cộng (2012) Solitaire FR thrombectomy system: immediate results in 56 consecutive acute ischemic stroke patients J NeuroInterventional Surg, 4(1), 62–66 KẾT QUẢ LẤY HUYẾT KHỐI BẰNG DỤNG CỤ CƠ HỌC TRÊN BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP Phùng Đức Lâm*, Nguyễn Thị Thu Huyền*, Đặng Việt Hùng* Đào Bá Dương*, Bùi Văn Dũng*, Nguyễn Vương Anh* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết sau lấy huyết khối dụng cụ học tắc mạch lớn bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não cấp Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không đối chứng theo dõi dọc thời điểm tháng 446 bệnh nhân chẩn đốn nhồi *Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp, Hải Phịng Chịu trách nhiệm chính: Phùng Đức Lâm Email: duclam1971@gmail.com Ngày nhận bài: 14.8.2022 Ngày phản biện khoa học: 17.8.2022 Ngày duyệt bài: 29.8.2022 máu não cấp điều trị tiêu sợi huyết lấy huyết khối học Solitaire hệ thống hút huyết khối Khoa Thần kinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng từ tháng 5/ 2018 đến tháng 5/ 2022 Kết quả: Tuổi trung bình 64,2 ± 14,7, nam giới 59,7% NIHSS trung bình vào viện 15,9 điểm, NIHSS sau 24 9,1 (p< 0,001) Tỷ lệ tái thông (TICI 2b-3) 82,5%, tỷ lệ phục hồi theo (mRS 0-2) thời điểm tháng 59,2%, chảy máu não có triệu chứng 4,9%, tử vong 16,8% Kết luận: Can thiệp lấy huyết khối dụng cụ học bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp có tắc động mạch lớn 57 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 có tỉ lệ tái thơng cao, an tồn mức độ phục hồi tốt Từ khóa: Nhồi máu não cấp, can thiệp lấy huyết khối dụng cụ học; tắc ĐM lớn nội sọ SUMMARY RESULTS OF BLOOD LEARNING BY MECHANICAL INSTRUMENTS IN ACUTE CAREER IMMEDIATE STROKE PATIENTS AT VIETNAMESE HOSPITAL HOSPITAL Objectives: To evaluate the results after mechanical thrombectomy in large vessel occlusion in patients with acute ischemic stroke Subjects and methods: A longitudinal study of 446 patients with a diagnosis of acute cerebral infarction and fibrinolysis and mechanical thrombectomy with Solitaire and mechanical thrombectomy at months at months Thromb aspiration system at the Neurology Department of Viet Tiep Friendship Hospital in Hai Phong from May 2018 to May 2022 Results: Mean age 64.2 ± 14.7, men 59.7% Average NIHSS admission 15.9 points, NIHSS after 24 hours 9.1 (p2 trị số bình thường Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng không đối chứng theo dõi dọc 2.2 Thu thập số liệu: Sử dụng bệnh án mẫu Xử lý số liệu phương pháp thống kê y học, sử dụng phần mềm SPSS 16.0 2.3 Nghiên cứu lâm sàng: - Tuổi, giới, tiền sử yếu tố nguy (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, rung nhĩ…) - Khám lâm sàng thần kinh trước sau can thiệp lấy huyết khối sau 24 Đánh giá mức độ khiếm khuyết thần kinh theo thang điểm NIHSS - Đánh giá mức độ phục hồi thời điểm tháng theo thang điểm mRS 2.2 Nghiên cứu cận lâm sàng - Đánh giá mức độ tái thông ảnh chụp mạch số hóa xóa sau can thiệp theo thang điểm TICI (0-3) - Đánh giá thay đổi hình ảnh sau can thiệp dựa hình ảnh cắt lớp vi tính cộng hưởng từ sau 24 III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1, Đặc điểm bệnh nhân can thiệp mạch Đặc điểm/nguy Tuổi trung bình Nam giới NIHSS nhập viện THA Kết 64,2±14,7 59,7% 15,9±4,7 289/446 (64,8%) 59 HỘI NGHỊ KHOA HỌC TOÀN QUỐC CHUYÊN NGÀNH ĐỘT QUỴ VÀ CÁC BỆNH THẦN KINH LIÊN QUAN LẦN THỨ IX - 2022 ĐTĐ 205/446 (45,9%) Rung nhĩ 177/446 (39,7%) Bệnh mạch vành 406/446 (9,1) Suy tim 101/446 (22,6%) RL lipid máu 207/446 (45,7%) Hút thuốc 205/446 (46,0%) Vị trí tắc mạch TANDEM 63/446 (14,1%) ICA 96/446 (21,5%) MCA1 222/446 (49,8%) MCA2 41/446 (9,2%) BA 24/446 (5,4%) Nhận xét: tuổi trung bình 64,2%, nam giới chiếm 59,7%, NIHSS nhập viện 15,9 Các yếu tố nguy hay gặp: Tăng HA 64,8%; Hút thuốc 46,0%; Đái tháo đường 45,9%; Rối loạn lipid máu 45,7%; Rung nhĩ 39,7% Tắc đoạn MCA1: 49,8%, tắc động mạch thân 5,4% Bảng Đặc điểm thời gian tỷ lệ điều trị tiêu huyết khối can thiệp mạch Thời gian trung bình (phút) Kết Thời gian khởi phát đến viện 105,2±80,1 (30-302) Thời gian nhập viện tiêu sợi huyết tĩnh mạch (phút) 56,4 ± 26,4 Thời gian nhập viện- chọc mạch đùi can thiệp (phút) 55,3±18,2 (35-180) Thời gian can thiệp (phút) 60,3±22,3 (18-218) NIHSS vào viện/NIHSS sau 24 9,1±7,2 (p