Chương trình can thiệp dựa trên chánh niệm về giảm căng thẳng khi mang thai

CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP DỰA TRÊN CHÁNH NIỆM VỀ GIẢM CĂNG THẲNG KHI MANG THAI Liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm, công việc lý thuyết và lâm sàng để giải quyết các vấn đề về tâm trạng khi mang thai.

CHƯƠNG TRÌNH CAN THIỆP DỰA TRÊN CHÁNH NIỆM VỀ GIẢM CĂNG THẲNG KHI MANG THAI Liệu pháp nhận thức dựa chánh niệm, công việc lý thuyết lâm sàng để giải vấn đề tâm trạng mang thai Mục đích nghiên cứu đánh giá hiệu Chương trình can thiệp dựa chánh niệm việc Giảm Căng thẳng Mang thai Thiết kế: Một thiết kế gần thử nghiệm sử dụng nghiên cứu Bối cảnh: Nghiên cứu thực phòng khám ngoại trú sản khoa Kafr El sheikh, Bệnh viện Đại học Mẫu: Một mẫu có mục đích sử dụng cho 100 phụ nữ mang thai, người đạt cài đặt nêu Công cụ: ba công cụ sử dụng để thu thập liệu, bảng câu hỏi vấn để đánh giá đặc điểm nhân học cho phụ nữ mang thai Thang đo căng thẳng nhận thức 2, Thang đo nhận thức ý chánh niệm Kết quả: có tác động tích cực chương trình can thiệp chánh niệm mức độ căng thẳng bà mẹ nghiên cứu khác biệt mức độ căng thẳng trước sau can thiệp có ý nghĩa (p=0,000) Kết luận nghiên cứu kết luận phụ nữ học chánh niệm mang thai có khả sử dụng kỹ để kiểm sốt khía cạnh căng thẳng mang thai, sinh nuôi dạy dẫn đến giảm đau khổ tâm lý cải thiện sức khỏe tâm lý Sự giới thiệu: Tiếp tục chương trình chánh niệm khía cạnh giảm căng thẳng mang thai, cần có nghiên cứu để phát vấn đề khác để quản lý sớm Giới thiệu Mang thai , thời gian mà nhiều phát triển bên người phụ nữ Đa thai liên quan đến nhiều đứa trẻ, chẳng hạn với cặp song sinh Mang thai xảy cách quan hệ tình dục công nghệ hỗ trợ sinh sản Sinh thường xảy khoảng 40 tuần kể từ kỳ kinh nguyệt cuối (LMP),1 Khoảng 213 triệu ca mang thai xảy vào năm 2012, 190 triệu (89%) nước phát triển 23 triệu (11%) nước phát triển Số lần mang thai phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi 133 1.000 phụ nữ Khoảng 10% đến 15% trường hợp mang thai công nhận kết thúc sảy thai Năm 2016, biến chứng mang thai khiến 230.600 ca tử vong, giảm so với 377.000 ca tử vong vào năm 1990 Các nguyên nhân phổ biến bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, bệnh tăng huyết áp mang thai, chuyển bị cản trở biến chứng liên quan đến sảy thai, thai tử cung phá thai tự chọn.2 Mang thai sinh số trải nghiệm quan trọng, thú vị đáng sợ mà người phụ nữ trải qua đời Những trải nghiệm sức khỏe tinh thần người phụ nữ thời kỳ mang thai suốt giai đoạn sau mang thai vô quan trọng sức khỏe mẹ Trầm cảm lo lắng thai kỳ có liên quan đến gia tăng biến chứng sản khoa bao gồm thai chết lưu, trẻ sơ sinh nhẹ cân, chăm sóc chuyên khoa sau sinh cho trẻ sơ sinh dễ dẫn đến kết phát triển thần kinh bất lợi bao gồm vấn đề hành vi, cảm xúc nhận thức Lo lắng căng thẳng mang thai có mối liên hệ với sinh non, nhẹ cân, bệnh tật tử vong sơ sinh,3 Mang thai thời điểm quan trọng để chăm sóc tâm trí thái độ tinh thần người mẹ,4 Một cách mà điều hỗ trợ thơng qua chánh niệm, biết thúc đẩy tích cực ổn định cảm xúc Ngoài ra, chánh niệm “chú ý theo cách cụ thể: có mục đích, thời điểm khơng phán xét” Q trình chấp nhận thứ chúng vốn có tiếp cận tình với tinh thần cởi mở làm giảm căng thẳng, sợ hãi tăng cường tin tưởng Chánh niệm hỗ trợ người mẹ thời kỳ chu sinh sau đó,5 Chương trình can thiệp dựa chánh niệm việc dạy học thực hành thiết kế để giúp phụ nữ mang thai tăng cường khả sống trọn vẹn giây phút Khả diện nhận thức biện pháp mạnh mẽ chống lại xu hướng phổ biến hồi tưởng lại kiện khứ lo lắng kiện xảy ra,6 Các can thiệp dựa chánh niệm cho thấy nhiều hứa hẹn việc giải số kết bất lợi, chẳng hạn trầm cảm lo lắng trước sinh, mang lại cho phụ nữ mang thai nhiều quyền lực hài lịng với q trình chuyển Mặc dù việc lập kế hoạch sinh trải nghiệm tích cực có lợi ích riêng, việc nên linh hoạt kế hoạch sinh khơng thống với nhau, gây đau khổ căng thẳng cho thể.7 Các can thiệp dựa chánh niệm cho phép phát triển khả quan trọng phụ nữ mang thai bà mẹ sinh Những can thiệp khuyến khích thực hành nhận thức chấp nhận suy nghĩ, cảm xúc cảm giác thể người, xây dựng khả chịu đựng căng thẳng, giảm phản ứng tránh trải nghiệm không thoải mái Bảy yếu tố thái độ đề cập can thiệp dựa chánh niệm bao gồm không phán xét, kiên nhẫn, tâm thức người bắt đầu, tin tưởng, không phấn đấu, chấp nhận buông bỏ8 Phụ nữ mang thai cần hỗ trợ suốt trình mang thai họ biện pháp can thiệp dựa chánh niệm đề xuất có khả mang lại lợi ích để hỗ trợ phụ nữ Điều dưỡng viên phải biết loại yếu tố gây căng thẳng phổ biến có liên quan đến phụ nữ mang thai với khía cạnh văn hóa xã hội họ để xem xét vấn đề chăm sóc, tư vấn giáo dục sức khỏe Là y tá phòng khám thai khoa tiền sản, có trách nhiệm xem xét trạng thái cảm xúc phụ nữ mang thai theo hai cách chủ quan khách quan,9 Mục Đích Nghiên Cứu Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu chương trình can thiệp dựa chánh niệm việc giảm căng thẳng thai kỳ thông qua: 2.1 Đánh giá nhận thức phụ nữ mang thai chương trình can thiệp chánh niệm – để giảm căng thẳng thai kỳ 2.2 Xây dựng triển khai chương trình can thiệp chánh niệm dựa nhu cầu phụ nữ mang thai 2.3 Đánh giá hiệu chương trình can thiệp dựa chánh niệm phụ nữ mang thai để giảm căng thẳng thai kỳ Giả thuyết Chương trình can thiệp dựa chánh niệm cải thiện nhận thức bà bầu giảm căng thẳng thai kỳ Đối tượng phương pháp Thiết kế: Một thiết kế gần thử nghiệm sử dụng để tiến hành nghiên cứu Bối cảnh : Nghiên cứu thực phòng khám ngoại trú sản khoa Kafr El sheikh Bệnh viện Đại hoc Lấy mẫu : Một mẫu có mục đích gồm 100 phụ nữ mang thai Tổng số phụ nữ mang thai đến khám năm qua (2017-2018) phòng khám Sản khoa Ngoại trú Kafr El sheikh Bệnh viện Đại học khoảng 1000 10% chọn ngẫu nhiên (100 phụ nữ mang thai) theo tiêu chí: phụ nữ mang thai tháng đồng ý tham gia nghiên cứu 4.1 Công cụ nghiên cứu Ba công cụ sử dụng để thu thập liệu Công cụ đầu tiên: Một dạng câu hỏi vấn, nhà nghiên cứu xây dựng sau xem xét tài liệu liên quan Bảng câu hỏi chia thành ba phần: Phần I: Bao gồm đặc điểm nhân mẫu nghiên cứu tuổi, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng nhân , nơi cư trú thu nhập hàng tháng Phần II: tiền sử sản khoa: phần liên quan đến tuổi bắt đầu có kinh, tuổi kết hơn, số lần mang thai, số lần phá thai, số lần sinh nở, kiểu sinh nở, số sống, khám thai lần mang thai trước, tuổi thai dự kiến ngày giao hàng Phần III: Kiến thức thai phụ ý nghĩa, lợi ích cho bà mẹ thai nhi sau sinh, ứng dụng chánh niệm thai kỳ phương pháp áp dụng chương trình can thiệp chánh niệm Cách tính điểm: phần kiến thức, cho điểm câu trả lời đầy đủ (Hai điểm) câu trả lời chưa đầy đủ tính điểm (Một điểm), cịn câu trả lời sai khơng biết (Khơng) theo cách trả lời thai phụ, kiến thức họ phân loại thành (Kiến thức tốt) ≥ 75%, (Kiến thức trung bình) ≥ 50% - < 75% (Kiến thức kém) < 50% Công cụ II: Thang đo căng thẳng nhận thức (PSS): Thang đo căng thẳng nhận thức công cụ đánh giá căng thẳng cổ điển Trong ban đầu Cohen &Williamson (1988) 10 Câu hỏi thang đo hỏi cảm xúc suy nghĩ tháng trước Câu hỏi bao gồm 10 mục, mục kiểm tra theo thang điểm Liker năm điểm (0-4) Thang đánh giá cho điểm căng thẳng (0) không bao giờ, (1) không bao giờ, (2) (3) cho thường xuyên (4) thường xuyên 4.2 Hệ thống tính điểm Điểm có cách đảo ngược câu trả lời (ví dụ: 0= 4/1 = 3/2 = 2/3 = 1/&4 = 0) bốn mục nêu tích cực (mục 4, 5, & 8) sau tính tổng tất chia tỷ lệ mục danh mục sau Ÿ Điểm từ 0-13 coi căng thẳng Ÿ Điểm từ 14-26 coi căng thẳng vừa phải Ÿ Điểm từ 27-40 coi căng thẳng nhận thức cao Công cụ III: Thang đo Nhận thức Chú ý Chánh niệm (MAAS): Đặc điểm MAAS thang đo 15 mục thiết kế 11 để đánh giá đặc điểm cốt lõi chánh niệm cụ thể Một trạng thái dễ tiếp nhận tâm ý, thông báo nhận thức nhạy cảm xảy tại, đơn giản quan sát diễn Điều trái ngược với chế độ xử lý dựa khái niệm Trong kiện kinh nghiệm sàng lọc thông qua thẩm định, đánh giá nhận thức, ký ức, niềm tin hình thức thao tác nhận thức khác Các mục đánh giá nhận thức mang thai nhấn mạnh, mục có sáu điểm Thang đo Liker (1-6) 1= luôn, 2=rất thường xuyên, 3= thường xuyên, 4= khi, 5= khi, 6= gần không 4.3 Hệ thống tính điểm Tổng điểm sản phụ dao động từ 15-90, xếp vào nhóm “trí óc kém” đạt ≤ 50% tổng số điểm “có ý thức cao” đánh giá đạt ≥ 50% tổng số điểm Theo đó, phụ nữ có tổng điểm từ 15-48 điểm coi “tâm trí thấp” người có từ 49 đến 90 điểm coi “tâm trí cao” 4.4 Thiết Kế Hoạt Động 4.4.1 giai đoạn chuẩn bị Việc xem xét tài liệu liên quan tại, khứ, nước quốc tế kiến thức lý thuyết khía cạnh khác nghiên cứu sử dụng sách, báo, internet, tạp chí định kỳ tạp chí thực Tính hiệu lực cơng cụ : Tính hợp lệ nội dung thực thông qua năm chuyên gia từ Thành viên Khoa khoa Điều dưỡng Sản khoa Chuyên khoa Y để xác định mức độ phù hợp đầy đủ Độ tin cậy: Hệ số độ tin cậy tính tốn cho mục câu hỏi Hệ số alpha 76,00 % Nghiên cứu thử nghiệm: Một nghiên cứu thử nghiệm tiến hành 10% (10 phụ nữ mang thai) để kiểm tra độ rõ ràng nội dung thời gian cần thiết để điền vào công cụ dạng thử nghiệm trước Theo nghiên cứu thí điểm, khơng có sửa đổi thực Vì vậy, mẫu nghiên cứu thử nghiệm đưa vào mẫu nghiên cứu 4.4.2 Xem xét đạo đức Mỗi phụ nữ mang thai thông báo mục đích lợi ích nghiên cứu, sau có đồng ý miệng trước bắt đầu thu thập liệu Bảo mật nghiêm ngặt đảm bảo suốt trình nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu đảm bảo tất liệu sử dụng cho mục đích nghiên cứu phụ nữ mang thai thông báo quyền từ chối rút lại lúc mà chịu hậu 4.4.3 nghiên cứu thực địa Sau phép thức thực nghiên cứu, mục đích nghiên cứu giải thích cho đối tượng chọn Nghiên cứu thực khoảng thời gian tháng, đầu tháng năm 2017 đến cuối tháng năm 2018 Thời gian trung bình để đổ đầy dụng cụ 30 phút Các cài đặt đề cập trước nhà nghiên cứu truy cập hai ngày/tuần (thứ Bảy thứ Năm) từ 10 sáng đến chiều Chương trình can thiệp dựa chánh niệm : bao gồm giai đoạn: Giai đoạn I : Đánh giá: Giai đoạn bao gồm việc vấn phụ nữ mang thai thời gian đến khám phòng khám ngoại trú khu vực chờ đợi để thu thập liệu Khi bắt đầu vấn, nghiên cứu viên chào hỏi sản phụ, giới thiệu thân với người nghiên cứu Điều dựa liệu thu từ đánh giá trước chương trình xem xét tài liệu liên quan trước đây, nước quốc tế khía cạnh khác vấn đề mà phụ nữ mang thai phải đối mặt thực cách sử dụng sách giáo khoa, báo tạp chí định kỳ Giai đoạn II: giai đoạn lập kế hoạch : Xây dựng chương trình theo mục tiêu chung nhằm nâng cao khả giảm căng thẳng cho bà bầu mang thai thông qua Thang đo Nhận thức Chú ý Chánh niệm theo bước Nội dung Chương trình can thiệp dựa chánh niệm bước: BƯỚC 1: Thiền buổi sáng Buổi sáng thức dậy, ngồi tư thoải mái nhắm mắt lại Hãy chắn bạn khơng bị quấy rầy 5-10 phút Hít vài thở sâu Hít vào mũi, thở mũi Quét thể bạn đầu đến chân Kiểm tra xem bạn có khó chịu thể chất thể khơng Sự khó chịu thể chất xảy tư thể không ngủ thiếu ngủ, bạn xác định khó chịu thể chất, cần nhắm mắt lại thực số tập kéo dài Nếu bạn cịn cảm giác khó chịu thể chất, cần nhận thức đau vài giây BƯỚC 2: Ăn chánh niệm : Nên ăn sau 15 – 30 phút sau thức dậy Trái lý tưởng để ăn sau bạn thức dậy Nhẹ nhàng cầm lấy trái tay Trong vài giây, chánh niệm nhìn vào màu sắc, kết cấu chất trái Sau lặp lại lời khẳng định tâm trí bạn “Hãy để trái cung cấp dinh dưỡng cần thiết cho tôi.” Bây ăn trái cách chậm rãi chánh niệm Hãy dành 10 phút để ăn chánh niệm Bạn thực hành kỹ thuật dùng bữa BƯỚC 3: Đi chánh niệm Nếu bạn phụ nữ làm, bạn cần có khoảng nghỉ nhỏ làm việc Chỉ cần chánh niệm Tốt chân trần Nếu bạn sống vùng q nóng q lạnh, mang đơi giày thoải mái Bắt đầu cách đứng yên nhận thức thể bạn cảm giác Chú ý tư bạn, cảm nhận trọng lượng thể bạn đè xuống đất gót chân ấn vào giày; nhận thức tất chuyển động tinh tế giữ cho bạn cân đứng thẳng Và Tiếp tục chánh niệm khoảng 10-20 phút ngày vào buổi sáng buổi tối BƯỚC 4: Thiền Tối/Thiền Ngủ Bạn thực thiền vào buổi tối trước ngủ Kỹ thuật giúp bạn ngủ ngon Bạn thoải mái ngồi tư thuận tiện, bạn nằm xuống Nhẹ nhàng nhắm mắt lại Bây giờ, dễ dàng nhận biết thở bạn Bạn có cảm nhận thở vào khơng Chỉ cần thư giãn thở theo cách tự nhiên bạn Tập trung vào ngực bụng bạn phồng lên xẹp xuống – bạn có cảm nhận khơng, tâm trí bạn lang thang vào lúc suy nghĩ nảy sinh Bây nhẹ nhàng chuyển tập trung bạn sang em bé bạn Đặt hai tay lên bụng cảm nhận em bé vài giây Bây giờ, yêu cầu bé ngủ Nếu hát hát ru Cho bé ngủ từ 8-10 tiếng Sau đó, từ từ đếm từ 10 đến Người mẹ luyện cho giấc ngủ từ – 10 tiếng thời kỳ mang thai ngủ nhiều vào ban đêm sau sinh Nói chuyện với đứa trẻ cách chánh niệm mang thai giúp ích nhiều cho việc lập trình lại thể tâm trí trẻ sơ sinh để chúng khỏe mạnh Giai đoạn III: Triển khai: Chương trình can thiệp dựa chánh niệm thực thời gian tháng; thực thơng qua phiên Thời lượng phiên dao động từ 20-30 phút Chương trình can thiệp thực theo hình thức cá nhân theo nhóm từ đến thai phụ phòng khám Vào đầu phần, nghiên cứu viên bắt đầu tóm tắt đưa phần trước, có cân nhắc sử dụng ngôn ngữ đơn giản rõ ràng để phù hợp với trình độ học vấn phụ nữ mang thai Các phương pháp giảng dạy khác sử dụng bao gồm thảo luận nhóm nhỏ, động não, trình diễn trình diễn lại Các công cụ hỗ trợ giảng dạy sử dụng tờ rơi, áp phích màu hình máy tính xách tay Vào cuối phiên, mẫu nghiên cứu thông báo nội dung thời gian phiên Giai đoạn V: Đánh giá Chương trình can thiệp dựa chánh niệm thực sau hai tuần kể từ thực chương trình can thiệp dựa chánh niệm trình theo dõi họ cách sử dụng định dạng trước chương trình Thiết kế thống kê: Nhập phân tích liệu thực gói thống kê cho Khoa học xã hội (SPSS) phiên 17 Dữ liệu trình bày thống kê mơ tả dạng tần suất, tỷ lệ phần trăm, trung bình độ lệch chuẩn cho biến định lượng Các biến phân loại định tính so sánh cách sử dụng thử nghiệm t ghép đôi Ý nghĩa thống kê xem xét giá trị P