TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN CỦA BÀ MẸ CHỨ KHÔNG PHẢI HOẠT ĐỘNG THỂ CHẤT KHI MANG THAI CÓ LIÊN QUAN ĐẾN THỂ LỰC VÀ BÉO PHÌ KHI CÒN NHỎ Mục đích là để điều tra mối liên quan giữa trình độ học vấn của cha mẹ và hoạ.
TRÌNH ĐỘ HỌC VẤN CỦA BÀ MẸ CHỨ KHƠNG PHẢI HOẠT ĐỘNG THỂ CHẤT KHI MANG THAI CÓ LIÊN QUAN ĐẾN THỂ LỰC VÀ BÉO PHÌ KHI CỊN NHỎ Mục đích để điều tra mối liên quan trình độ học vấn cha mẹ hoạt động thể chất (PA) thai kỳ với thể lực (PF) tình trạng béo phì thời thơ ấu coi số đồng biến Dữ liệu dựa dân số lấy từ sở liệu quốc gia bao gồm liệu nhân trắc học PF (thể dục nhịp tim, tốc độ sức mạnh thể) hầu hết trẻ em Hy Lạp từ đến tuổi Α mẫu ngẫu nhiên gồm 5.125 nhóm mẹ-con đánh giá Các vấn qua điện thoại thực với việc sử dụng bảng câu hỏi tiêu chuẩn để thu thập yếu tố lối sống người mẹ Trẻ em có mẹ có trình độ học vấn cấp hai/đại học có tỷ lệ thừa cân/béo phì cao 30% bé trai 44% bé gái tăng tỷ lệ mắc kiểm tra CRF sức mạnh bùng nổ phần thể bé trai (OR=1,73, 95%CI: 1,24-1,43 OR=1,29, 95%CI: 1,07-1,72, tương ứng) bé gái (OR=1,62, 95%CI: 1,15-2,27 OR=1,73, 95%CI: 1,23-2,25, tương ứng ) so với bạn trang lứa với bà mẹ có trình độ học vấn Mức PA mẹ thai kỳ không liên quan đáng kể đến tình trạng béo phì trẻ PF Sự thay đổi đáng kể tình trạng BMI PF liên quan đến trình độ học vấn bà mẹ chứng minh, khơng tìm thấy mối liên quan PA thai kỳ Giới thiệu Béo phì trẻ em bệnh dịch toàn giới đạt tỷ lệ lớn.1 Người ta ước tính 124 triệu trẻ em thiếu niên toàn giới bị béo phì vào năm 2016, có 41 triệu trẻ em tuổi Béo phì trẻ em có liên quan đến phát triển bệnh tim mạch, tiểu đường, hội chứng chuyển hóa tình trạng thừa cân trưởng thành, ảnh hưởng đến hoạt động xã hội tâm lý trẻ em ,4 Các phát dịch tễ học mở rộng ủng hộ quan điểm cho cải thiện thể lực (PF), đặc biệt thể lực tim mạch (CRF), có liên quan đến việc giảm nguy mắc bệnh tim mạch (CVD), tử vong nguyên nhân béo phì, người khỏe mạnh PF số trung tâm sức khỏe tim mạch thời thơ ấu người ta cho mức PF thích hợp thời thơ ấu điều cần thiết để chuyển tác động sinh học hành vi có lợi sang sống sau này, theo kiểu phản ứng với liều lượng ,7 Mặt khác, mức PF thấp thời thơ ấu có liên quan đến tác động xấu đến sức khỏe béo phì, tăng huyết áp tăng lipid máu.6 Đánh giá PF bao gồm phép đo thành phần thể, sức bền tim mạch, hô hấp, thể lực bắp tính linh hoạt xương.8 Bởi béo phì PF yếu tố dự đoán quan trọng liên quan đến sức khỏe, nên việc nhận yếu tố chung chúng cần thiết Xem xét di truyền định mạnh mẽ đến PF béo phì, người biết rõ tác động yếu tố mơi trường nó.9 Trong số nhiều yếu tố mơi trường, trình độ học vấn cha mẹ đóng vai trị trung tâm cách ảnh hưởng đến lối sống gia đình Tình trạng giáo dục cha mẹ thường sử dụng để đánh giá tình trạng kinh tế xã hội (SES) Dữ liệu có mối liên quan SES PF trẻ em thiếu niên ngày xấu không quán, khi, nghiên cứu đánh giá nhóm SES khác có nguy khác mối liên quan béo phì trẻ em SES thay đổi theo giới tính, độ tuổi quốc gia.10 ,11 ,12 ,13 ,14 ,15 Hơn nữa, phát quan trọng cho thấy thời kỳ chu sinh đặc điểm hoạt động thể chất (PA) góp phần tích cực vào việc ngăn ngừa bệnh béo phì trẻ em 16 Ngược lại, việc phụ nữ mang thai khơng hoạt động thể chất góp phần làm tăng cân mức, tăng nguy mắc bệnh tiểu đường thai kỳ tăng huyết áp, đồng thời, thai nhi trải qua thay đổi trình phát triển trưởng thành bắp sinh non.17 Ngoại trừ số khối thể (BMI) trẻ em, số yếu tố chu sinh số BMI trước mang thai mẹ, cho bú, hút thuốc thai kỳ, v.v., ảnh hưởng đến PF thời thơ ấu 18 ,19 ,20 Theo hiểu biết tốt chúng tơi, khơng có liệu dịch tễ học liên quan đến mối liên hệ tình trạng PA mẹ PF thời thơ ấu Do đó, nghiên cứu nhằm xác định trình độ học vấn ơng bố bà mẹ PA thai kỳ có liên quan đến PF (tức CRF, tốc độ thể lực xương) tình trạng béo phì nhỏ xem xét số đồng biến Những phát phân tích cung cấp chứng hỗ trợ can thiệp lên kế hoạch để ngăn chặn mức PF thấp trước tuổi trưởng thành Vật liệu phương pháp 2.1 Thiết kế nghiên cứu Dữ liệu dựa dân số có từ khảo sát sức khỏe trường học quốc gia lấy từ sở liệu bao gồm PF liệu nhân trắc học, chi tiết thông tin liên hệ (tuổi, giới tính, thành phố khu vực sinh sống, v.v.) hầu hết người Hy Lạp trẻ em đến tuổi học tiểu học năm 2017 Cơ sở liệu quốc gia có hầu hết trường Tiểu học (khoảng 85%); trường khơng tham gia vùng biên giới, học sinh Như vậy, có tổng số 65.828 trẻ em từ đến tuổi (51% nam 49% nữ, 95% tổng số học sinh) tham gia nghiên cứu Các phép đo thực hai giáo viên Giáo dục Thể chất (PE) qua đào tạo trường Giáo viên thể dục tuân theo quy trình cụ thể giảng dạy hội thảo tương ứng Tổng thư ký thể thao Hy Lạp (GSS) tổ chức 2.2 Khai thác liệu Đối với cơng việc lý tính khả thi, mẫu gồm 5.500 trẻ em (0,8% toàn dân số) trích xuất ngẫu nhiên từ sở liệu mẹ chúng liên lạc qua điện thoại Trích xuất ngẫu nhiên thực thông qua phần mềm thống kê Số lượng 5.500 đối tượng đủ để đạt sức mạnh thống kê lớn 99% để đánh giá thay đổi 0,10 ± 0,05 hệ số hồi quy mức ý nghĩa 5% giả thuyết kiểm định hai phía Theo Cơ quan Thống kê Quốc gia, việc lấy mẫu ngẫu nhiên phân tầng theo khu vực nơi sinh sống (ví dụ: nơng thôn/thành thị) Mẫu gồm 5.125 ba mẹ-cha-con bao phủ tất vùng địa lý Hy Lạp (ví dụ: đất liền hải đảo) Thông tin giao thức đề xuất thu thập thông qua vấn qua điện thoại dựa phương pháp Phỏng vấn qua điện thoại hỗ trợ máy tính (CATI) Để xác thực quy trình, 100 vấn trực tiếp thực để kiểm tra khác biệt với thông tin thu thập qua điện thoại Không có khác biệt ghi nhận biến đo 2.3 Đo Tất thông tin cần thiết thu thập cách sử dụng bảng câu hỏi tiêu chuẩn, có tên bảng câu hỏi Yếu tố định mang thai béo phì trẻ em (ChOPreD), thiết kế phát triển với hợp tác Khoa Dinh dưỡng & Ăn kiêng Đại học Harokopio Khoa Địa lý Khoa Y khoa Đại học Texas Nội khoa-Lão khoa, Trung tâm Lão hóa Sealy Bảng câu hỏi ChOPreD nhà điều tra nghiên cứu kiểm tra sửa đổi nội nghiên cứu thí điểm, điều xác nhận tính hợp lệ cấu trúc Trong q trình thu thập liệu, bà mẹ yêu cầu cung cấp thông tin trình độ học vấn họ (ví dụ: tiểu học, trung học, đại học) trình độ học vấn người cha tham gia họ vào PA thời kỳ mang thai Như vậy, số yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn liên quan đến PF tình trạng béo phì, chẳng hạn cho bú, số BMI người mẹ người mẹ, tình trạng mang thai người mẹ (tức hút thuốc) xem xét Hơn nữa, bà mẹ hỏi liệu họ có sinh vào ngày sinh dự kiến hay khơng, liệu việc mang thai có phải kết IVF (Thụ tinh ống nghiệm) hay không, v.v Về cái, tất trẻ em sinh Hy Lạp nhận sổ sức khỏe từ tiểu bang ghi lại cân nặng chiều cao sinh trẻ sau bác sĩ nhi khoa điền thông tin chi tiết bổ sung lần kiểm tra định kỳ lần khám bệnh Chỉ đứa trẻ có đầy đủ hồ sơ (ví dụ sổ khám bệnh) đưa vào nghiên cứu, nghiên cứu hoàn thiện mẫu gồm 5.125 ba mẹ-cha-con Dữ liệu BMI cho độ tuổi tính tốn dựa liệu lấy từ sở liệu quốc gia Tình trạng BMI nhỏ xác định dựa điểm giới hạn Cole đồng nghiệp đề xuất.21 Đối với nghiên cứu tại, PA định nghĩa hình thức vận động thể xương tạo làm tăng mức tiêu hao lượng so với mức nghỉ ngơi thể, mang lại nhiều lợi ích cho thể người Điều bao gồm loạt hoạt động, chẳng hạn hoạt động giải trí, tham gia mơn thể thao có tổ chức, tập thể dục, lao động chân tay, v.v.22 Việc đánh giá PA dựa tần suất (ví dụ: Khơng lần/tuần, Hiếm gặp 1-3 lần/tuần, Thường xuyên 4-5 lần/tuần, Rất thường xuyên lần/tuần, Hàng ngày lần/tuần) thời lượng (ví dụ: tập thể dục nhiều 30 phút khuyến nghị ngày) PA Bảng câu hỏi không đánh giá cường độ, nên tập thể dục cường độ nhẹ thai kỳ 23 Bảng câu hỏi tính đến hoạt động thực thời gian giải trí, tập thể dục thể thao, hoạt động hàng ngày (ví dụ: hoạt động người thực nơi làm việc, phần công việc nhà sân vườn, v.v.) Các bà mẹ hướng dẫn tham khảo tất lĩnh vực PA mang thai Các bà mẹ phân loại có tình trạng PA khơng đầy đủ họ tham gia vào hoạt động thể chất 150 phút tuần.23 2.4 Kiểm tra thể lực Pin thử nghiệm Eurofit PF sử dụng để đánh giá mức độ PF trẻ em, ban đầu đề xuất Hội đồng Châu Âu sử dụng cách có hệ thống từ nhiều quốc gia Châu Âu.24Cụ thể, nghiên cứu tại, bốn kiểm tra thể lực thực hai chuyên gia thể dục đào tạo trường: a) Nhảy thẳng đứng (VJ; nhảy từ tư ngồi xổm bắt đầu) đánh giá sức mạnh bùng nổ phần thân dưới; b) Ném bóng nhỏ (SBT; kg hai tay tư đứng) để đánh giá sức nổ thân trên; c) Chạy nước rút 30 mét (30mS; từ điểm xuất phát đứng), để đánh giá tốc độ; d) Chạy thoi 20 mét nhiều giai đoạn, (20mSRT), để ước tính CRF Bài kiểm tra 20mSRT bao gồm đo số vịng hồn thành đối tượng chạy lên xuống hai vạch, cách 20 mét, với tốc độ ban đầu 8,5 km/h, tốc độ tăng 0,5 km/h phút, sử dụng tốc độ ghi sẵn băng âm Năm thử nghiệm PF sử dụng rộng rãi chọn đại diện cho hiệu suất bùng nổ, kỵ khí hiếu khí Các thử nghiệm lặp lại (2 thử nghiệm) cho phép VJ, SBT 30mS, với hiệu suất tốt thử nghiệm ghi lại Thành tích học sinh kiểm tra PF đánh giá dựa giá trị quy chuẩn độ tuổi giới tính cụ thể PF dành cho nam nữ Hy Lạp từ đến 10 tuổi Đặc biệt, số năm thử nghiệm PF áp dụng, phần trăm hiệu suất ≤25 coi thấp, từ 25 đến 75 trung bình ≥75 cao.25 2.5 Phê duyệt nghiên cứu Nghiên cứu phê duyệt Ủy ban đạo đức sinh học Đại học Harokopio Sự chấp thuận miệng lấy từ tất bà mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu đồng ý văn lấy từ người tham gia tham gia vào trình xác nhận nghiên cứu Nghiên cứu có chấp thuận phận có liên quan Bộ Giáo dục 2.6 Phân tích liệu Các biến phân loại trình bày dạng tần số tuyệt đối tương đối Các biến liên tục trình bày dạng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn (SD) Biểu đồ biểu đồ PP áp dụng để đánh giá tính quy tắc phân phối biến liên tục So sánh khác biệt giá trị trung bình biến phân phối bình thường nhóm trình độ học vấn tình trạng PA kiểm tra cách sử dụng phân tích hiệp phương sai (ANCOVA), sau điều chỉnh số yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn (ví dụ: cân nặng sinh, số BMI trẻ từ đến tuổi, số BMI cha mẹ , cho bú, hút thuốc mang thai, tuổi người mẹ, v.v.) Kết từ ANCOVA trình bày dạng sai số trung bình sai số chuẩn giá trị trung bình (SEM) Coi số ngày PA thai kỳ biến liên tục, tiến hành tương quan hai biến tham số PF (bao gồm BMI) tính tốn hệ số r Pearson Để đánh giá khác biệt nhóm tình trạng giáo dục (tức tiểu học, trung học đại học), chúng tơi áp dụng phân tích hậu đại học cách sử dụng quy tắc hiệu chỉnh Bonferroni để điều chỉnh lạm phát lỗi Loại I Ngoài ra, để đánh giá tác động tiềm tàng trình độ học vấn cha mẹ (tức tiểu học so với trung học/đại học) PA thai kỳ (đầy đủ so với khơng đầy đủ) tình trạng béo phì (ví dụ: cân nặng bình thường so với thừa cân/béo phì) hiệu suất xét nghiệm PF (trung bình /cao so với thấp) cái, phân tích hồi quy logistic nhị phân áp dụng tỷ lệ chênh lệch (OR) với khoảng tin cậy (CIs) 95% tương ứng tính tốn Hosmer Lemeshow' Thử nghiệm mức độ phù hợp mơ hình tính tốn để đánh giá mức độ phù hợp mơ hình phân tích phần dư có liên quan cách sử dụng dbeta, đòn bẩy thống kê khoảng cách D Cook để xác định giá trị ngoại lệ quan sát có ảnh hưởng Tất phân tích thực phần mềm SPSS phiên 18.0 cho Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) Mức ý nghĩa thống kê từ giả thuyết hai phía chấp nhận mức 5% (p≤0,05) Kết Các đặc điểm bố, mẹ họ trình bày Bảng Phần lớn bà mẹ giáo dục cấp trung học sở (43,7%) đại học (42,8%), phần trăm số 13,5% hoàn thành giáo dục tiểu học Ngồi ra, hầu hết ơng bố học hết cấp (51,7%) cấp (38,7%) có 9,6% hồn thành cấp tiểu học Phân tích cho thấy tần suất trung bình PA (≥30 phút/ngày) thai kỳ 0,6 ± 0,9 ngày/tuần Một tỷ lệ lớn bà mẹ không vận động (≥30 phút/ngày) thời kỳ mang thai (64,5%), tỷ lệ vận động vừa phải (1-3 ngày/tuần) 16,7%, 13,8% (4-5 ngày/tuần) 3,2% thường xuyên (6 ngày/tuần) 1,8% hàng ngày Nhiều bà mẹ có trình độ học vấn cấp 2/3 báo cáo PA đầy đủ thai kỳ so với bà mẹ có trình độ học vấn (19,8% so với 12,7%, p=0,003) Chúng nhận thấy khác biệt đáng kể số BMI trẻ em theo trình độ học vấn bà mẹ, hai giới (p