Đánh giá mối liên quan giữa hoạt động thể chất, tăng cân và thành tích học tập ở học sinh tiểu học

ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA HOẠT ĐỘNG THỂ CHẤT, TĂNG CÂN VÀ THÀNH TÍCH HỌC TẬP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC Mục tiêu Mục đích của nghiên cứu này là xác định xem có mối liên hệ nào giữa hoạt động thể chất, khối.

ĐÁNH GIÁ MỐI LIÊN QUAN GIỮA HOẠT ĐỘNG THỂ CHẤT, TĂNG CÂN VÀ THÀNH TÍCH HỌC TẬP Ở HỌC SINH TIỂU HỌC Mục tiêu Mục đích nghiên cứu xác định xem có mối liên hệ hoạt động thể chất, khối lượng thể thành tích học tập học sinh tiểu học hay khơng Phương pháp Tám mươi sáu trẻ em trường tiểu học Vương quốc Anh đưa vào phân tích tập Tình trạng hoạt động thể chất xác định Bảng câu hỏi hoạt động thể chất - Trẻ em Cân nặng chiều cao đo số BMI tính thời điểm Thành tích học tập đo lường từ kiểm tra tiêu chuẩn quốc gia Kết quảTrẻ em hoạt động thể chiều cao thấp (chênh lệch trung bình (MD) 0,49 95% CI 0,08 đến 0,90), cân nặng (MD 0,58 95% CI 0,12 đến 1,04) số z BMI (MD 0,48 95% CI -0,04 đến 1,00) so với đứa trẻ động Chúng có tốc độ tăng cân cao (0,06 đơn vị z-score/tháng) so với đứa trẻ động (0,05*z-core units/tháng) có cân nặng dao động nhiều Những đứa trẻ động thể tốt đáng kể so với đứa trẻ động môn viết (χ 16,40, p=0,003) toán học (χ 12,18, p=0,02) Phần kết luậnDường có mối liên hệ hoạt động thể chất, khối lượng thể thành tích học tập trẻ em tiểu học, mức độ hoạt động thấp ảnh hưởng tiêu cực đến tăng trưởng kết học tập Những khác biệt giải thích mức độ hoạt động thể chất yếu tố kinh tế xã hội chưa tính đến Giới thiệu Béo phì trẻ em thách thức sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng kỷ 211 Một số yếu tố bao gồm di truyền, tiêu thụ thực phẩm, không hoạt động thể chất, tâm lý cá nhân ảnh hưởng xã hội góp phần gây béo phì2 Đó mối lo ngại phức tạp xảy đứa trẻ phân loại phạm vi cân nặng bình thường dựa độ tuổi chiều cao chúng, điều ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng sức khỏe trẻ3 Trẻ béo phì có nguy phát triển thành người lớn béo phì cao gấp đơi so với trẻ có cân nặng bình thường4 Ở Anh, tỷ lệ béo phì trẻ em gia tăng, với 19,8% trẻ 10-11 tuổi phân loại béo phì5 thay đổi theo khu vực từ 16,2% Tây Nam đến 23,6% Luân Đôn6 Ở trẻ em, tăng trưởng theo dõi cách sử dụng số khối thể (BMI), tỷ lệ phép đo chiều cao cân nặng thực liên quan đến tuổi tác giới tính so sánh với biểu đồ tham chiếu quốc gia Ngưỡng BMI thường định nghĩa z-scores centiles Chiều cao cân nặng cá nhân vẽ biểu đồ tăng trưởng để xác định mơ hình tăng trưởng mức độ gần với đường phân vị7 ,8 Các biến thể bình thường khoảng 1-2 phần trăm thường dự kiến tuổi, thời gian này, thay đổi quỹ đạo tăng trưởng coi dấu hiệu rối loạn tăng trưởng9 Tại Vương quốc Anh, việc theo dõi số BMI không thực thường xuyên, thực chuyên gia y tế định mặt y tế Chương trình Đo lường Trẻ em Quốc gia10 Chương trình đánh giá mức độ thừa cân béo phì trẻ em từ 4-5 tuổi 10-11 tuổi, để NHS lập kế hoạch cung cấp dịch vụ cho trẻ em Phụ huynh thông báo kết đánh giá tư vấn kiểm sốt cân nặng thích hợp Việc sử dụng số BMI làm thước đo kết bị hạn chế khơng xem xét thành phần cấu tạo thể mỡ trung tâm, khối lượng xương khối lượng trẻ điều dẫn đến phân loại sai bệnh béo phì11 Ngồi ra, trẻ em có số BMI bình thường, có nguy tăng cân hành vi chúng khơng xác định hỗ trợ, yếu tố nguy phát triển bệnh béo phì khơng theo dõi thường xuyên Do đó, nguồn lực biện pháp can thiệp để ngăn ngừa kiểm sốt bệnh béo phì khơng hướng đến cá nhân có nhu cầu đó, phương pháp thay để theo dõi tăng trưởng trẻ em định Một cách tiếp cận theo dõi toàn diện mức độ hoạt động thể chất trường tiểu học Hoạt động thể chất thành phần quan trọng tăng trưởng phát triển khỏe mạnh trẻ em, với đứa trẻ động thể chất giảm nguy mắc bệnh béo phì suốt đời chúng12 Các hướng dẫn Vương quốc Anh quy định người trẻ tuổi từ 5-18 tuổi nên tham gia 60 phút hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh mẽ ngày13 Tuy nhiên, số lượng trẻ em đạt yêu cầu hoạt động tối thiểu cịn thấp, có 20% trẻ em gái 23% trẻ em trai đáp ứng khuyến nghị này14 Người ta ngày thừa nhận rộng rãi biện pháp tăng cường hoạt động thể chất có liên quan đến mức độ thành tích học tập cao Cụ thể hơn, mức độ tập luyện tim mạch hô hấp cao giảm thời gian tĩnh có mối tương quan tích cực với thành tích học tập cao hơn15 ,16 ,17 Mặc dù sở chứng ủng hộ vai trò hoạt động thể chất việc cải thiện thành tích học tập ngày tăng, có nghiên cứu cơng bố vấn đề trẻ em tiểu học Vương quốc Anh Do tính chất Chương trình giảng dạy quốc gia Vương quốc Anh kiểm tra tiêu chuẩn hóa nó, mang đến hội để nghiên cứu thành tích học tập liên quan đến kỳ vọng rõ ràng đặt cho thành tích học sinh tồn quốc Một số lượng đáng kể công dân Vương quốc Anh sống cảnh nghèo đói Vương quốc Anh quốc gia giàu giới 4,1 triệu cư dân cho sống mức nghèo khổ năm 2016/17 nhiều người dự đoán số tiếp tục tăng, với triệu cư dân dự kiến sống cảnh nghèo đói vào năm 202118 Ở Vương quốc Anh, Stoke-on-Trent quyền địa phương thiếu thốn Anh Cư dân có thu nhập trình độ chun mơn thấp mức trung bình Điều dẫn đến 27,5% niên từ 0-19 tuổi thành phố xếp vào diện nghèo đói, cao nhiều so với mức trung bình tồn quốc 19,9%.19 Hiểu tác động hoạt động thể chất phát triển thành tích học tập trẻ em khu vực thiếu thốn cao cung cấp nhìn sâu sắc tác động tiềm tàng việc gia tăng tình trạng nghèo đói trẻ em Vương quốc Anh Mục đích nghiên cứu hồi cứu xác định xem có mối liên hệ hoạt động thể chất, khối lượng thể thành tích học tập học sinh tiểu học hay không Phương pháp 2.1 Những người tham gia Trẻ em cha mẹ chúng từ Lớp 4, trường tiểu học Stoke-onTrent Staffordshire, Vương quốc Anh, mời tham gia vào phân tích tập Trẻ em cha mẹ yêu cầu cung cấp đồng ý đồng ý văn tương ứng để tham gia Tất trẻ em tham gia giáo dục thể chất thường xuyên trường theo khuyến nghị Chương trình giảng dạy quốc gia Giáo dục thể chất Anh20 Ngoài ra, trẻ em tham gia 60 phút luyện tập ngắt qng thơng qua chèo thuyền nhà, hồn thành cường độ tự chọn người hướng dẫn chèo thuyền đủ tiêu chuẩn thực tuần lần 24 tuần Trẻ lớp thực việc năm, lớp thực năm lớp thực năm Sự chấp thuận cấp để thực nghiên cứu Hội đồng Đánh giá Thể chế 2.2 Các biện pháp kết Hoạt động thể chất Tình trạng hoạt động thể chất xác định Bảng câu hỏi Hoạt động thể chất – Trẻ em (PAQ-C)21 Đây bảng câu hỏi thu hồi ngày tự thực để đo lường hoạt động vừa phải đến mạnh mẽ năm học chứng minh có giá trị, độ tin cậy tính quán nội chấp nhận được21 ,22 ,23 Nghiên cứu sử dụng phiên sửa đổi xác nhận để sử dụng Vương quốc Anh24 Đó bảng câu hỏi gồm 10 mục với câu hỏi cho điểm từ 1-5 với cho biết khơng có/hoạt động thể chất thấp cho biết hoạt động thể chất cao Dựa câu trả lời học sinh, điểm trung bình tính tốn Tổng điểm từ 2,9 trở xuống cho biết học sinh hoạt động thể chất điểm từ trở lên cho biết học sinh tích cực Trẻ hoàn thành việc vào đầu cuối năm học tính điểm trung bình cho trẻ Chiều cao cân nặng Số đo cân nặng chiều cao ghi nhận thời điểm năm học; vào tháng 9, tháng 12, tháng tháng Các phép đo ghi lại giáo viên tương ứng nhóm năm Tất nhân viên đào tạo để đảm bảo phép đo thực ghi lại cách quán Cân nặng đo cân cá nhân tiêu chuẩn có hình kỹ thuật số ghi kilôgam (kg) chiều cao thước đo chiều cao tiêu chuẩn Leicester ghi centimet (cm) mặc quần áo cởi giày Sau thực biện pháp này, điểm số z cho chiều cao, cân nặng BMI tính toán phần bổ trợ Microsoft Excel25 sử dụng phương pháp LMSgrowth26 BMI bình thường phân loại có số BMI nằm khoảng 2-85 phần trăm, thừa cân 85-95 phần trăm béo phì > 95 phần trăm Thành tích học tập Thành tích học tập đo lường cách sử dụng kết từ kỳ thi cuối giai đoạn Chương trình giảng dạy quốc gia thiết lập chương trình học tập thành tích cho tất trẻ em học Vương quốc Anh theo học trường quyền địa phương trì20 Trẻ học mơn (viết, tốn khoa học) Học sinh có thành tích mức mong đợi xếp vào cấp độ cấp độ 2c, học sinh đạt kỳ vọng cuối Giai đoạn cấp độ 2b, học sinh vượt mong đợi cấp độ 2a cấp độ Tất trẻ em người tham gia nghiên cứu hoàn thành giai đoạn 1; năm thứ vào năm 2015, năm thứ vào năm 2016 năm thứ vào năm 2017 2.3 Phân tích liệu Số liệu thống kê SPSS IBM dành cho Windows, Phiên 24.0 Armonk, NY: IBM Corp, sử dụng để phân tích kết Những thay đổi cân nặng, chiều cao số BMI trung bình năm học phân tích cách sử dụng thử nghiệm t mẫu ghép đôi thử nghiệm t mẫu độc lập để xác định khác biệt nhóm thời điểm Một kiểm tra Chi-bình phương tính đồng thực để xác định xem có phân phối xác suất thành tích học tập đọc, viết tốn cho nhóm động tích cực khơng Kết Tổng cộng, có 86 trẻ em (37 nam 49 nữ) tham gia vào nghiên cứu Nó bao gồm 28 người vào năm (8,99 ± 0,25 năm), 26 người vào năm (10,01 ± 0,18 năm) 32 người vào năm (11,08 ± 0,3 năm) Trong tổng số 43 phát 'kém tích cực' 33 'tích cực hơn' 10 trẻ không phân loại hoạt động thể chất vắng mặt vào ngày hoàn thành PAQ-C vào tháng (n=5), tháng (n=3) hai (n=2) Khơng có khác biệt mức độ hoạt động thể chất dựa giới tính (p=0,12) năm học (p=0,34) theo đánh giá Pearsons chi square Ban đầu, có khác biệt cân nặng, chiều cao số BMI nhóm ( Bảng ) với trẻ vận động nhóm có cân nặng, chiều cao số BMI thấp 62 (72,3%) trẻ có số BMI giới hạn bình thường, 14 trẻ (16,3%) có số BMI ngưỡng thừa cân 10 trẻ (11,6%) có số BMI ngưỡng béo phì Khơng có khác biệt phân loại BMI dựa mức độ hoạt động thể chất đánh giá Pearsons chi square (p=0,22) 3.1 Thay đổi Cân nặng, Chiều cao BMI Năm học Đúng dự đoán, suốt năm học, trẻ có tăng trưởng cân nặng chiều cao phù hợp với trình trưởng thành Có gia tăng đáng kể cân nặng trung bình tổng thể 3,21kg, (KTC 95% 2,81 đến 3,62) số z cân nặng 0,44 (KTC 95% 0,39 đến 0,49) Có gia tăng đáng kể chiều cao trung bình 4cm (95% CI 3,41 đến 4,59) chiều cao z score 0,62 (95% CI 0,53 đến 0,71) Có gia tăng đáng kể số BMI Centile trung bình 6,04% (95% CI 2,76 đến 9,33) BMI z-score 0,23 (95% CI 0,13 đến 0,33) Đại đa số trẻ em có số BMI khơng thay đổi năm học, có trẻ có số BMI tăng centile đủ đáng kể để thay đổi từ mức bình thường sang thừa cân trẻ từ mức thừa cân sang béo phì  Bảng Thống kê chiều cao, cân nặng BMI tháng  Bảng Thể khác biệt nhóm Cân nặng, Chiều cao BMI vào tháng 12, tháng tháng  Bảng Bảng thể khác biệt Hệ số hồi quy thể mức tăng BMI z-score theo nhóm năm học   Hình Biểu đồ đường thể thay đổi z-score BMI, Cân nặng Chiều cao năm học 2016/17 3.2 So Sánh Sự Thay Đổi Về Cân Nặng, Chiều Cao, BMI Giữa Các Nhóm Lúc ban đầu, nhóm hoạt động có kết thấp tất biện pháp so sánh với nhóm tích cực Những khác biệt trì thời điểm năm học ( Hình Bảng ) Dường có khác biệt tốc độ tăng cân trung bình năm học trẻ động trẻ động Tỷ lệ tăng cân z-score trẻ vận động 0,06 đơn vị z-score/tháng cao so với trẻ vận động nhiều 0,05 đơn vị z-score/tháng, nhiên, tốc độ tăng cân dường bật vào năm thứ 4, dường hội tụ vào năm thứ trở nên gần song song vào năm thứ ( Bảng 3) Hơn nữa, mức tăng khối lượng ổn định nhóm hoạt động so với nhóm hoạt động biểu thị việc giảm khối lượng khoảng thời gian từ tháng 12 đến tháng trẻ hoạt động ( Hình ) 3.3 Trình độ học vấn Trình độ học vấn trình bày Hình Trong kiểm tra Đọc, dường có xu hướng cho thấy đứa trẻ động đánh giá PAQ-C, đạt trình độ cao Giai đoạn Đọc Chính khóa so với đứa trẻ động hơn, kiểm tra chi bình phương tính đồng khơng có khác biệt đáng kể hai nhóm χ (4) = 6,422, p=0,17 Trong mơn Viết tốn, tỷ lệ phân bổ khơng cho thấy có khác biệt đáng kể trẻ em, với trẻ PAQ-C phân loại hoạt động tích cực hơn, đạt thành tích cao so với trẻ lứa hoạt động (χ (4) = 16,40, p =0,003 χ (4) = 12,18, p=0,02 tương ứng)   Hình Biểu đồ thể trình độ học vấn Đọc, Viết Tốn Thảo luận 4.1 Ảnh hưởng hoạt động thể chất đến cân nặng, chiều cao số BMI Kết từ nghiên cứu cho thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê khối lượng thể trẻ tiểu học động động Trẻ hoạt động có cân nặng, chiều cao số BMI thấp so với trẻ hoạt động thể chất Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê xuất từ đầu trì suốt năm học Phát trái ngược với lý thuyết thiết lập tốt hoạt động thể chất có liên quan nghịch với cân nặng.27 Người ta thường thừa nhận đứa trẻ hoạt động thể chất thời gian dài tiêu tốn lượng hơn, điều này, trừ kèm với việc giảm lượng calo tiêu thụ, dẫn đến gia tăng tích tụ mỡ, tăng cân số BMI.28 Tuy nhiên, dân số nghiên cứu khác biệt mặt xã hội văn hóa so với người nghiên cứu trước đây29 ,30 Ví dụ: nhân học mẫu đến từ khu vực Vương quốc Anh có mức độ thiếu thốn cao, người tiếp cận nhiều bữa ăn miễn phí trường hơn, với số khu vực giàu có Những đứa trẻ động thể hành vi phù hợp với phát triển thể chất bình thường, nhiên, nhóm động thể thay đổi lớn việc tăng cân số BMI Có tài liệu chứng minh người có khối lượng thay đổi nhiều có nguy bị thừa cân béo phì sống sau này31 Có thể đứa trẻ vận động mẫu chúng tơi đến từ gia đình có hồn cảnh kinh tế xã hội thấp Sự dao động khối lượng nhóm hoạt động hơn, coi giảm cân nặng trung bình số BMI z xảy thời gian nghỉ lễ, không tiếp cận bữa ăn miễn phí trường, ăn thơng thường hoạt động thể chất Điều so với nhóm tích cực có mức tăng cân bình thường năm học Điều phù hợp với phát từ Jones, Hendricks, Draper32 Baharudin, Zainuddin, Manickam, Ambak, Ahmad, Naidu, Cheong, Ying, Saad, Ahmad33 người quan sát thấy điều quần thể Nam Phi Malaysia Cũng cần lưu ý quỹ đạo tổng thể thay đổi BMI lớn trẻ vận động hơn, điều dẫn đến việc chúng tích lũy cân nặng với tốc độ cao hơn, việc giảm cân thời gian nghỉ lễ làm giảm tốc độ tăng cân học sinh người hoạt động Do đó, đưa giả thuyết có đứa trẻ nhóm có số BMI bình thường coi phát triển bình thường, nhiên, hành vi chúng khiến chúng có nguy bị cân nặng bất thường tương lai Mặc dù đứa trẻ vận động có quỹ đạo tăng cân cao so với đứa trẻ động hơn, khác biệt dường giảm dần theo năm học Có khác biệt có ý nghĩa thống kê hệ số hồi quy số BMI z năm thứ 4, nhiên, khơng có khác biệt quan sát thấy năm thứ Điểm khác biệt nhóm tuổi thời gian tham gia tập luyện ngắt quãng hàng tuần hình thức chèo thuyền nhà ngồi chương trình giáo dục thể chất họ Có thể can thiệp tập thể dục bổ sung mang lại lợi ích sức khỏe cho trẻ em vận động hơn, vậy, điều chưa thể kết luận chắn vào thời điểm Có tài liệu ủng hộ đợt tập thể dục ngắn hàng ngày dẫn đến cải thiện sức khỏe;34 Nghiên cứu sâu tác động can thiệp hoạt động thể chất bổ sung có ích 4.2 Thành tích học tập Những kết cho thấy trẻ em động thể chất đạt thành tích học tập cao so với bạn trang lứa hoạt động thể chất nhóm Tất trẻ em hoạt động thể chất đạt thành tích trung bình trung bình Giai đoạn Chính Đọc, Viết Toán Chỉ trẻ phân loại trẻ vận động đạt mức tương đương với thành tích mức trung bình Thật thú vị lưu ý mức thành tích cao kiểm tra Giai đoạn Chính 1, cấp độ 3, thường đạt trẻ vận động Tại thời điểm này, khơng có đủ thơng tin để giải thích khác biệt này, nhiên, liên quan đến việc đứa trẻ vận động có xu hướng thích hoạt động tĩnh liên quan đến học thuật đọc viết, hạn chế thời gian dành cho hoạt động thể chất Những kết phù hợp với phát gần hoạt động thể chất có liên quan đến thành tích học tập, với mức độ khỏe mạnh tim mạch hô hấp cao giảm thời gian tĩnh tương quan với thành tích học tập tích cực15 ,16 ,17 ,35 Có số giải thích cho điều bao gồm: tăng kích thước tiểu não, vỏ não vận động hồi hải mã, hình thành mạch, hình thành tế bào thần kinh, tăng mật độ thể tích chất xám, tăng nồng độ tế bào thần kinh đệm thay đổi lưu lượng máu oxy hóa não.36 Điều cho dẫn đến cải tiến chức với thay đổi tích cực trí nhớ, tư phản biện37 , định tập trung38 Tuy nhiên, phải thừa nhận thành tích học tập bị ảnh hưởng yếu tố cá nhân, sinh học, môi trường kinh tế xã hội mà khơng thể tính đến nghiên cứu 4.3 Hạn chế Đây phân tích hồi cứu liệu thu thập trước Trong trường hợp vậy, nghiên cứu hiệp hội hành vi quan hệ nhân chứng minh Các yếu tố gây nhiễu khơng thể ghi lại kiểm sốt nghiên cứu này, yếu tố gây nhiễu là; tình trạng kinh tế xã hội trẻ em gia đình, tình trạng học, hành vi lớp học, tình trạng sức khỏe, khả tiếp cận hoạt động ngoại khóa, nhu cầu đặc biệt chứng khó đọc, kết học tập trước Liên quan đến biện pháp kết quả, phân biệt khối lượng chất béo khối lượng khơng có chất béo chất việc thu thập liệu trường tiểu học Mặc dù phương pháp phổ biến để đo lường kết thực hiện, tồn lỗi trình thu thập liệu thay đổi cục việc triển khai giao thức Kết luận Mục đích nghiên cứu xác định xem có mối liên hệ mức độ hoạt động thể chất, khối lượng thể thành tích học tập học sinh tiểu học hay khơng Dường có mối liên hệ, mức độ hoạt động thấp ảnh hưởng tiêu cực đến phát triển kết học tập Điều đáng ý đứa trẻ vận động có cân nặng dao động nhiều năm học có quỹ đạo tăng BMI tổng thể lớn Vì vậy, có giá trị việc theo dõi thường xuyên hoạt động thể chất trẻ em nhằm xác định trẻ có nguy bị rối loạn tăng trưởng tương lai hưởng lợi từ hỗ trợ học tập bổ sung Tuy nhiên, kết luận chắn khác biệt giải thích mức độ hoạt động thể chất, biến gây nhiễu mà thảo luận Một lời giải thích thực tế trẻ em có tảng kinh tế xã hội cao có nhiều hội để tham gia vào hoạt động trí tuệ thể chất, đồng thời thể mốc phát triển bình thường đạt kết học tập tốt Chúng tơi khuyến nghị nên tiến hành phân tích sâu mối liên hệ hoạt động thể chất, tăng trưởng thành tích học tập có tính đến yếu tố cá nhân, kinh tế, xã hội mơi trường dẫn đến bất bình đẳng  ... liên hệ mức độ hoạt động thể chất, khối lượng thể thành tích học tập học sinh tiểu học hay khơng Dường có mối liên hệ, mức độ hoạt động thấp ảnh hưởng tiêu cực đến phát triển kết học tập Điều đáng... gia vào hoạt động trí tuệ thể chất, đồng thời thể mốc phát triển bình thường đạt kết học tập tốt Chúng khuyến nghị nên tiến hành phân tích sâu mối liên hệ hoạt động thể chất, tăng trưởng thành tích. .. ích 4.2 Thành tích học tập Những kết cho thấy trẻ em động thể chất đạt thành tích học tập cao so với bạn trang lứa hoạt động thể chất nhóm Tất trẻ em hoạt động thể chất đạt thành tích trung bình