TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH TỰ CHĂM SÓC CHO PHỤ NỮ MẮC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG THAI KỲ ĐỐI VỚI KẾT QUẢ MANG THAI Bối cảnh Bệnh tiểu đường thai kỳ là một vấn đề sức khỏe toàn cầu vì nó có tỷ lệ mắc bệnh cao và c.
TÁC ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH TỰ CHĂM SĨC CHO PHỤ NỮ MẮC BỆNH TIỂU ĐƯỜNG THAI KỲ ĐỐI VỚI KẾT QUẢ MANG THAI Bối cảnh: Bệnh tiểu đường thai kỳ vấn đề sức khỏe tồn cầu có tỷ lệ mắc bệnh cao biến chứng tiềm ẩn bà mẹ họ; đó, Hướng dẫn bệnh nhân khía cạnh quan trọng việc nâng cao kiến thức khả tự chăm sóc thân phụ nữ Mục đích: Nghiên cứu phát triển để đánh giá hiệu chương trình tự chăm sóc phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ kết thai kỳ Phương pháp: Một mẫu có mục đích gồm 80 phụ nữ đái tháo đường thai kỳ độ tuổi (≥ 18 đến ≤ 40), mang thai tuổi thai không 24 tuần nhập viện phòng khám tiền sản, khoa chuyển khoa hậu sản bệnh viện đa khoa Beni-Suief Tháng năm 2018 đến tháng 12 năm 2018 Một thiết kế gần thử nghiệm sử dụng nghiên cứu này, Nhóm kiểm sốt nghiên cứu Các cơng cụ nghiên cứu bao gồm Bảng đánh vấn phụ nữ, Bảng câu hỏi kiến thức bệnh tiểu đường, Hành vi tự chăm sóc, Thái độ bệnh tiểu đường, Quan sát bà mẹ Kết mang thai với tính hợp lệ độ tin cậy nội dung kiểm tra trước Kết quả: Nhận thấy sau thực chương trình chăm sóc thân phụ nữ nhóm nghiên cứu, trình độ kiến thức, thái độ hành vi tự chăm sóc phụ nữ nâng cao rõ rệt Kết luận : Những phát nghiên cứu kết luận giáo dục đóng vai trị quan trọng việc nâng cao nhận thức phụ nữ mang thai rủi ro, biến chứng GDM cách xử trí phù hợp để giảm gánh nặng cho mẹ thai nhi khuyến nghị : Nghiên cứu khuyến nghị nên sàng lọc toàn diện GDM cho tất phụ nữ mang thai khoa tiền sản để giảm biến chứng Giới thiệu Đái tháo đường thai kỳ (GDM) định nghĩa "bất kỳ mức độ không dung nạp glucose bắt đầu ước tính thời kỳ mang thai tình trạng phổ biến sản khoa GDM rối loạn không đồng nhất, gây giao thoa yếu tố nguy di truyền môi trường.1 Các yếu tố nguy GDM bao gồm tuổi tác, béo phì, tiền sử đái tháo đường thai kỳ, tiền sử gia đình mắc bệnh đái tháo đường, tiền sử rối loạn lần mang thai trước sảy thai, thai chết lưu, thai to, sinh non sản giật.2 GDM đề cập đến lượng đường máu cao chẩn đoán chủ yếu thời kỳ mang thai dẫn đến biến chứng nghiêm trọng cho mẹ thai nhi Các biến chứng mẹ tiền sản giật, vỡ ối sớm, sinh non, mổ lấy thai đa ối Biến chứng thai nhi thai to, tổn thương sinh bao gồm trật khớp vai, gãy xương, tê liệt dây thần kinh, nhẹ cân rối loạn chuyển hóa thai nhi3 GDM mối quan tâm quan trọng liên quan đến sức khỏe mang thai kỷ 21 Trong năm gần đây, xuất GDM lan rộng khắp giới, với tỷ lệ mắc bệnh thay đổi từ 1,4% đến 18,5% quốc gia khác nhau4 GDM ảnh hưởng đến khoảng 6% trường hợp mang thai Hoa Kỳ gia tăng tỷ lệ mắc Phụ nữ mang thai chưa biết đái tháo đường nên sàng lọc GDM sau 24 tuần tuổi thai Quản lý GDM dẫn đến giảm đáng kể mặt thống kê xuất biến chứng Quản lý ban đầu bao gồm theo dõi glucose điều chỉnh tự chăm sóc chế độ ăn uống hoạt động thể chất5 Tự chăm sóc thực hành người sử dụng kiến thức, kỹ thái độ nguồn để tự chăm sóc sức khỏe Tự chăm sóc bị ảnh hưởng niềm tin cá nhân văn hóa cộng đồng, khái niệm cần nghiên cứu thêm phụ nữ GDM6 Việc tự chăm sóc thân gặp phụ nữ mắc GDM, điều chương trình giáo dục khơng đủ để trung tâm y tế phòng khám bệnh tiểu đường tiếp cận thiếu hiểu biết chiến lược tự chăm sóc thân7 Tự chăm sóc bao gồm hoạt động mà cá nhân bắt đầu tự hành động để trì sức khỏe họ Phụ nữ GDM cần trợ giúp việc định, kiểm sốt hành vi thu thập thơng tin cần thiết để tự chăm sóc thân4 Tự quản lý GDM đóng vai trị thiết yếu việc chăm sóc phụ nữ mắc bệnh tiểu đường bao gồm giáo dục kiểm soát đường huyết chế độ ăn uống nghiêm ngặt Năng lực thân khía cạnh cần thiết quản lý kiểm soát bệnh tiểu đường thai kỳ8 Một số yếu tố liên quan đến hiệu thành công tự tin vào lực thân điều trị GDM giáo dục sức khỏe yếu tố quan trọng Các phương pháp giáo dục sức khỏe cải thiện hành vi thành cơng việc chống lại quản lý bệnh tiểu đường, đồng thời khuyến khích cá nhân thay đổi thái độ lối sống họ.9 Ý nghĩa Nghiên cứu Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ ngày tăng biến chứng gây lo lắng nghiêm trọng cho bà mẹ thai nhi toàn giới nước phát triển Nhiều nghiên cứu thiếu nhận thức, thông tin bệnh tiểu đường thai kỳ Giáo dục phù hợp cách tiếp cận cần thiết để giảm biến chứng bệnh tiểu đường thông qua việc nâng cao nhận thức phụ nữ ảnh hưởng đến kết Mang thai giảm biến chứng Mục Đích Nghiên Cứu Để đánh giá hiệu chương trình tự chăm sóc cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ kết mang thai Giả thuyết nghiên cứu Theo giả thuyết, chương trình tự chăm sóc dành cho phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ là: 1-Cải thiện kết mang thai 2- Giảm biến chứng đái tháo đường thai kỳ lên kết thai kỳ Đối tượng phương pháp 5.1 Thiết kế nghiên cứu Một thiết kế gần thử nghiệm 5.2 Cài đặt Nghiên cứu thực phòng khám thai, khoa sản khoa hậu sản bệnh viện đa khoa Beni-Suief/Bộ y tế/Ai Cập 5.3 Vấn đề Một mẫu có mục đích gồm 80 phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ phân thành nhóm 40 phụ nữ nhóm kiểm sốt 40 phụ nữ nhóm nghiên cứu, từ bối cảnh đề cập trước Các đối tượng lựa chọn dựa tiêu chí bao gồm: mang thai tuổi thai không 24 tuần, Tuổi (≥ 18 đến ≤ 40) tuổi chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường thai kỳ Tiêu chí loại trừ bao gồm Phụ nữ dùng thuốc can thiệp vào trình chuyển hóa glucose corticosteroid đường uống, phụ nữ mang thai phàn nàn chứng tiền sản giật, tăng huyết áp mang thai bệnh thận 5.4 Kích thước mẫu kỹ thuật lựa chọn Cỡ mẫu tính theo phương trình sau: N = tổng cỡ mẫu (số đơn vị thí nghiệm hai nghiệm thức) σ = giả định độ lệch chuẩn phản ứng điều trị (cả hai phương pháp điều trị giả định nhau) Z (1-(α/2)) = liên quan đến tiêu chí ý nghĩa chọn α; tìm thấy bảng phân phối bình thường tính tốn Microsoft Excel cơng thức = NORM.S.INV(1-(α/2) Z( 1-ß) = liên quan đến cơng suất chọn độ nhạy thử nghiệm; tìm thấy bảng phân phối bình thường tính tốn Microsoft Excel cơng thức = NORM.S.INV(1-β) E = khác biệt tối thiểu phát Mẫu nghiên cứu chọn ba trường hợp từ phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ tham gia vào tuyên bố trước theo tiêu chí thu nhận họ 5.5 Hiệu lực & Độ tin cậy Công cụ phát triển dựa nhu cầu đòi hỏi xác định mẫu nghiên cứu Ngoài ra, để đánh giá mức độ tự tin cơng cụ Ngồi ra, thực bốn chuyên gia từ điều dưỡng sản phụ khoa Độ tin cậy để đánh giá mức độ cố định công cụ đo Cronbach's alpha test 0,725 nghiên cứu thí điểm test-retest 5.6 Dụng cụ Sáu công cụ sử dụng sau: 1- Dữ liệu nhân học xã hội : nhà nghiên cứu xây dựng chia thành ba phần sau: Phần thứ nhất: bao gồm tuổi tác, trình độ học vấn, nghề nghiệp thu nhập Phần thứ hai: liên quan đến tiền sử mẫu nghiên cứu bệnh nội khoa phẫu thuật, Tiền sử gia đình mắc bệnh đái tháo đường Phần thứ ba: bao gồm trình mang thai mẫu nghiên cứu tuổi thai, tuổi thai, Para, LMP, ADLS thời gian khám thai 2-Bộ câu hỏi kiến thức bệnh tiểu đường: Nó phát triển nhà nghiên cứu dựa tổng quan tài liệu liên quan đến việc đánh giá kiến thức phụ nữ bệnh tiểu đường Nó bao gồm mục MCQ đề cập đến nguyên nhân, cách điều trị biến chứng bệnh tiểu đường Phương pháp chấm điểm cho câu hỏi một" cho câu trả lời sai câu trả lời không chắn; "hai" cho câu trả lời Kiến thức chung bệnh nhân xếp vào loại kiến thức tốt điểm ≥ 60% kiến thức điểm < 60 % so với điểm tối đa 3-Hành vi tự chăm sóc bệnh đái tháo đường: tiếp thu từ10 sửa đổi nhà nghiên cứu Nó bao gồm mục hoạt động thể chất, tuân thủ chế độ ăn uống, theo dõi mức đường huyết tuân thủ thuốc Mỗi câu hỏi cho điểm " " cho câu hỏi không thuận lợi " hai" cho câu hỏi thuận lợi Tự chăm sóc bệnh nhân xếp vào tự chăm sóc hài lịng điểm ≥ 60% tự chăm sóc khơng hài lịng < 60% so với điểm tối đa 4- Thái độ bệnh đái tháo đường: tiếp thu từ11 sửa đổi nhà nghiên cứu Nó bao gồm mục Các nhà nghiên cứu sử dụng thang đo Likert liên quan đến việc đánh giá thái độ phụ nữ bệnh tiểu đường Nó bao gồm năm mục từ đến 0= thấp, 1=thấp, 2=trung bình, 3= cao 4= cao 5- Phiếu quan sát theo dõi bà mẹ: nhà nghiên cứu xây dựng sở tổng quan tài liệu; bao gồm số lần thăm khám, phân tích nước tiểu theo tuổi thai, kết lượng đường máu, đo nhân trắc học cân nặng chiều cao, tình trạng phù nề biến chứng thai kỳ 6- Kết bà mẹ thai nhi: thông qua từ 12 Nó bao gồm chuyển bị cản trở, phương thức sinh nở nhiễm trùng Kết cục thai nhi thai to, vàng da sinh non Lĩnh vực nghiên cứu : Nghiên cứu thực thời gian từ tháng 01/2018 đến tháng 12/2018, sau đồng ý giám đốc trưởng phận phê duyệt việc thu thập số liệu để tiến hành nghiên cứu Bức thư giải thích mục đích nghiên cứu thủ tục 5.7 Nghiên cứu thí điểm Nó thực sau phát triển công cụ (10%) phụ nữ để kiểm tra khả ứng dụng cơng cụ nghiên cứu ước tính nhu cầu bổ sung cơng cụ Sau đó, sửa đổi cần thiết thực theo kết nghiên cứu thí điểm ý kiến chuyên gia Nếu khơng, phụ nữ bao gồm bị loại khỏi mẫu nghiên cứu 5.8 thủ tục 1- Giai đoạn chuẩn bị: Các nhà nghiên cứu chuẩn bị công cụ thu thập liệu tài liệu học tập sau xem xét tài liệu, nghiên cứu khác kiến thức lý thuyết khía cạnh khác vấn đề cách sử dụng sách, báo tạp chí định kỳ Giai đoạn vấn : - Nghiên cứu viên vào khoa tiền sản để điều tra sản phụ ĐTĐ thai kỳ theo kết đường huyết Với ba ngày tuần để thu thập liệu, sử dụng bảng câu hỏi vấn có cấu trúc Khi bắt đầu vấn, nhà nghiên cứu chào đón phụ nữ, sử dụng kênh liên lạc phù hợp giải thích mục đích nghiên cứu nhận đồng ý họ - Giai đoạn thực hiện: Sau chuẩn bị chương trình, nghiên cứu viên gặp sản phụ lần phòng khám thai, thực cho nhóm nghiên cứu bao gồm vấn, đánh giá chương trình giáo dục cho nhóm đối chứng vấn đánh giá Sau đó, nhà nghiên cứu giải thích mục đích nghiên cứu thu thập liệu bao gồm tuổi thai, kết đường huyết, huyết áp biến chứng Công cụ điền vào khoảng 10 đến 30 phút cho hai nhóm (học đối chứng) Thực chương trình dựa nhu cầu nhóm học tập thơng qua việc thực buổi, buổi kéo dài 30 phút bao gồm thuyết trình, PowerPoint thảo luận nhóm Chương trình giáo dục thực theo nhóm nghiên cứu bao gồm ghi chép kiến thức chung đái tháo đường thai kỳ định nghĩa, nguyên nhân, nhóm nguy cao, biểu lâm sàng, biến chứng mẹ thai nhi, chẩn đốn, xử trí, thực hành chăm sóc thân (tuân theo chế độ ăn kiêng, tập thể dục, chế độ dùng thuốc insulin), xử trí sau sinh Giáo dục sức khỏe cho phụ nữ gia đình Các mơ-đun cho giáo dục bao gồm power point, giảng tài liệu quảng cáo có hình ảnh để tự đo mức đường huyết ngẫu nhiên, Khuyến nghị chế độ ăn uống để trì lượng đường máu phạm vi bình thường, chế độ dùng thuốc Chương trình bắt nguồn từ tài liệu quảng cáo có hình ảnh để tự đo mức đường huyết ngẫu nhiên, Khuyến nghị chế độ ăn uống để trì lượng đường máu phạm vi bình thường, chế độ dùng thuốc Chương trình bắt nguồn từ tài liệu quảng cáo có hình ảnh để tự đo mức đường huyết ngẫu nhiên, Khuyến nghị chế độ ăn uống để trì lượng đường máu phạm vi bình thường, chế độ dùng thuốc Chương trình bắt nguồn từ13 ,14 - Giai đoạn đánh giá Phụ nữ nhóm nghiên cứu đánh giá cách đánh giá kết mẹ thai nhi trình theo dõi trước sinh, chuyển giai đoạn sau sinh 5.9 cân nhắc đạo đức Các nhà nghiên cứu thông báo cho người tham gia nghiên cứu nhận đồng ý từ người tham gia sẵn sàng tham gia nghiên cứu trước thu thập liệu, sau giải thích mục đích nghiên cứu Người tham gia thông báo quyền rút khỏi nghiên cứu họ lúc Bảo mật đối tượng nghiên cứu xem xét q trình thu thập liệu Khơng có nguy hiểm sức khỏe có mặt Một người tham gia chắn tất liệu họ bảo mật cao 5.10 thiết kế thống kê Phân tích thống kê phân tích gói phần mềm thống kê SPSS phiên 20 cho bảng tần suất ý nghĩa thống kê Ý nghĩa thống kê mối liên hệ đánh giá cách sử dụng, phương tiện số học, độ lệch chuẩn (SD), (kiểm tra Z), kiểm tra Chi-2 Fisher Exact sử dụng Tương quan Pearson (r) để phát mối quan hệ biến Mức ý nghĩa xác định P