BÀI GIẢNG ĐẠI CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỨC KHỎE

17/12/2022 ĐẠI CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỨC KHỎE Ths.Bs Huỳnh Nguyễn Phương Quang Khoa học? 17/12/2022 Một số khái niệm • Khoa học: q trình nghiên cứu nhằm khám phá kiến thức mới, học thuyết mới, … tự nhiên xã hội • Khoa học bao gồm hệ thống tri thức quy luật vật chất vận động vật chất, qui luật tự nhiên, xã hội & tư • Phân biệt hệ thống tri thức: tri thức kinh nghiệm tri thức khoa học 17/12/2022 • Tri thức kinh nghiệm: hiểu biết tích lũy qua hoạt động sống hàng ngày mối QH người với người người với thiên nhiên  Chưa thật sâu vào chất, chưa thấy hết thuộc tính vật mối QH bên vật người  Là sở cho hình thành tri thức khoa học • Tri thức khoa học: hiểu biết tích lũy cách có hệ thống nhờ hoạt động NCKH, hoạt động có mục tiêu xác định sử dụng PPKH  Dựa kết quan sát, thu thập qua thí nghiệm qua kiện xảy ngẫu nhiên hoạt động XH, tự nhiên Nghiên cứu khoa học? 17/12/2022 Nghiên Cứu Là Gì ?  Một khảo sát, học tập có tính cách khoa học để khám phá kiến thức trắc nghiệm kiến thức Một hệ thống bước có trình tự để GIẢI QUYẾT VẤN ĐỀ  Một công cụ cho phát triển khoa học  10 NCKH phạm trù rộng lớn bao gồm nhiều lĩnh vực: • Khoa học tự nhiên: sinh học, vật lý, hóa học, thiên văn, địa chất, sinh thái… • Khoa học xã hội nhân văn: nhân chủng học, lịch sử, tâm lý học, tội phạm học… 11 • Phương pháp dựa vào thực tế khách quan để tìm tịi kiến thức gọi nghiên cứu khoa học  Đặc điểm nghiên cứu tìm kiến thức • Có hai phương pháp để tìm kiếm kiến thức: xem xét tài liệu, kiến thức sẵn có để tìm kiến thức hay dựa vào thực tế khách quan để phát kiến thức hiểu biết 17/12/2022 • Nghiên cứu khoa học hoạt động tìm kiếm cách có hệ thống kiến thức mới, dựa tò mò & nhu cầu cảm nhận • Dựa số liệu, tài liệu, kiến thức,… đạt từ thí nghiệm NCKH để phát chất vật, giới tự nhiên xã hội, để sáng tạo phương pháp phương tiện kỹ thuật cao hơn, giá trị • Mới: Kết NC đưa phải điều  “Mới”: câu hỏi NC, tìm kiếm y văn • Kiến thức: thơng tin có tính chất áp dụng • Hệ thống: tìm kiến thức khơng thể nhận xét tùy hứng, khơng có phương pháp • Nghiên cứu khoa học việc thu thập, phân tích lí giải số liệu để giải vấn đề hay trả lời câu hỏi • Nghiên cứu khoa học phải bao gồm bước thu thập số liệu thực địa (hay từ ca bệnh bệnh viện hay phịng thí nghiệm), phân tích số liệu để có thơng tin và trình bày thơng tin phần kết phần bàn luận kiến nghị, lí giải thơng tin đề trả lời cho câu hỏi nghiên cứu hay đề xuất biện pháp giải vấn đề 17/12/2022 Phân biệt khái niệm sau đây: • Số liệu: kết việc thu thập có hệ thống đại lượng đặc tính đối tượng • Thơng tin: số liệu phân tích • Kiến thức: thơng tin lí giải sử dụng để trả lời câu hỏi hay giải vấn đề Phương pháp Nghiên cứu khoa học • Những ngành khoa học khác có PP NCKH khác • Ngành KH tự nhiên vật lý, hố học, nơng nghiệp sử dụng phương pháp thực nghiệm, tiến hành bố trí thí nghiệm để thu thập số liệu, để giải thích kết luận • Còn ngành KH xã hội nhân chủng học, kinh tế, lịch sử… sử dụng phương pháp thu thập thông tin từ quan sát, vấn hay điều tra Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Mục Đích Của Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Kiến thức Kỹ Sức Khỏe Tốt Hơn Nghiên Cứu Khoa Học Kỹ thuật Cải thiện tay nghề Công cụ Cung cấp dịch vụ 18 17/12/2022 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Câu hỏi Mục đích Bao nhiêu • Ai, đâu, nào? • Mô tả • Mô tả tượng phân bố sức khỏe • So sánh để Xác định hình thành mối liên quan giả thuyết Xác định So sánh để nguyên kiểm định nhân giả thuyết Đánh giá So sánh để biện pháp kiểm định can thiệp giả thuyết Nguyên nhân gì? Can thiệp có hiệu quả? Chiến lược Thiết kế Mô tả Phân tích Can thiệp 19 Các bước nghiên cứu khoa học Quan sát vật, tượng Đặt vấn đề nghiên cứu Đặt giả thuyết hay tiên đoán Thu thập thơng tin hay số liệu thí nghiệm Kết luận Các nội dung hoạt động nghiên cứu khoa học • Xác định vấn đề nghiên cứu • Thiết kế nghiên cứu • Thu thập số liệu • Phân tích lý giải kết • Báo cáo nghiên cứu 17/12/2022 Các bước PP NCKH Những bước chung: Quan sát vật hay tượng, đặt vấn đề lập giả thuyết, thu thập số liệu dựa số liệu để rút kết luận Sự khác nhau: Quá trình thu thập số liệu, xử lý phân tích số liệu Các đặc điểm hoạt động NCKH Tính • Tìm mới, qui luật mới, quan hệ đặc tính nghiên cứu khoa học • Tính có tính kế thừa có, khơng lập lại có; ln ln xem xét lại kết luận hình thành trước đó, kết luận thực tế khuyết điểm sai lệch Tính mạo hiểm • Một nghiên cứu thành cơng thất bại • Thất bại nhiều nguyên nhân khoa học thất bại xem kết lưu trữ tránh cho người sau không dẫm chân lên lối mịn, tránh lãng phí nguồn lực nghiên cứu 17/12/2022 Tính phi kinh tế • Nghiên cứu khoa học mang lại hiệu to lớn, định phát triển đất nước, giàu có văn minh xã hội khó tính tốn kinh tế sản phẩm khoa học công nghệ • Thành công nghiên cứu khoa học công nghệ đem lại hiệu kinh tế tạo hiệu ứng xã hội khơng thể tính tiền Tính đặc thù • Nghiên cứu khoa học lĩnh vực điều có tính đặc thù riêng Nghiên cứu Y học có đặc điểm riêng gắn liền với sống người Nên nghiên cứu Y học cần thận trọng trình tác nghiệp • Nghiên cứu Y học cần có tham gia, phối hợp nhiều ngành khoa học đạt hiệu cao Khoa học Y học có đan xen, tác động nhiều ngành khoa học trình hoạt động nhà nghiên cứu cần lưu ý để giải vấn đề có liên quan Tính khoa học • Tính khái qt hóa: "khả suy diễn kết có từ mẫu nghiên cứu lên dân số chung mà từ mẫu chọn." • Tính giá trị: Tính giá trị nghiên cứu nghĩa kết luận nghiên cứu giá trị thực tế quần thể • Tính tin cậy: Kết nghiên cứu phải có khả kiểm chứng lại nhiều lần nhiều người khác điều kiện giống 17/12/2022 Tính giá trị Cao Thấp Gi t r ị đ o Gi t r ị đ o Cao Gi t r ị t hực G i t r ị t hực T í nh t in c ậ y Gi t r ị đ o Gi t r ị đ o Thấp Gi t r ị t hực Gi t r ị t hực Một số thuộc tính NCKH Tính Tính tin cậy Tính thơng tin Tính khách quan Tính kế thừa Tính cá nhân Tính rủi ro Một số thuộc tính NCKH 10 17/12/2022 Các loạI NC y học Nghiên cứu bản: – Nhằm phát chất qui luật tượng bình thuờng thể – Đối tượng nghiên cứu: người khoẻ vật thí nghiệm Nghiên cứu ứng dụng: – Ứng dụng KT để giảI vấn đề – lĩnh vực NC ứng dụng y học: • Phịng bệnh: Nghiên cứu dịch tễ • Điều trị bệnh: Nghiên cứu Lâm sàng Lĩnh Vực Nghiên Cứu Trong Y Khoa Y sinh học Dịch vụ sức khỏe Hành vi 35 Kiến Thức Kỹ Năng Cần Có ° Dịch tễ học ° Thống kê y học 36 12 17/12/2022 Trình tự nghiên cứu khoa học Cấu phần: Đặt vấn đề Tổng quan tài liệu Đối tượng phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Bàn luận Kết luận Kiến nghị Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Hoïc Trong Y Khoa Những Bước Kỹ Thuật Cơ Bản Xác Định Vấn Đề Phân tích nhu cầu Hồi cứu y văn Xác định ý nghóa vấn đề Hình thành giả thuyết [Không bắt buộc] 39 13 17/12/2022 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Những Bước Kỹ Thuật Cơ Bản Lên Kế Hoạch  Xác định mục tiêu  Chọn thiết kế  Xác định dân số mẫu  Xác định phương pháp thu thập kiện  Lập kế hoạch xử lý phân tích kiện 40 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Những Bước Kỹ Thuật Cơ Bản Thực Hiện Kế Hoạch Thu thập kiện Xử lý kiện Phân tích kiện Lý Giải Kết Luận Báo Cáo Nghiên Cứu 41 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Những Bước Quản Lý Cơ Bản ◘ ◘ ◘ ◘ ◘ ◘ ◘ Chuẩn Bị Chung Tìm nguồn tài trợ Sắm vật tư Tìm huấn luyện nhân Lập thời biểu hoạt động Soạn cẩm nang nghiên cứu Chuẩn bị nơi nghiên cứu Chọn mẫu 42 14 17/12/2022 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Những Bước Quản Lý Cơ Bản Trắc Nghiệm Khả Năng Hiện Thực • Nghiên cứu thử • Chỉnh sưả đề cương Chấm Dứt Nghiên Cứu 43 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Đề Cương NC Tên Đề Tài Đặt Vấn Đề • Đặt vấn đề (Cơ sở lý luận) • Câu hỏi nghiên cứu • Mục tiêu (*Phạm vi giới hạn ĐT/ Lợi ích ĐT) 44 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Đề Cương NC C1 Tổng quan tài liệu C2 Đối Tượng Phương Pháp NC 2.1 Đối tượng NC 2.1.1 Đối tượng NC (*Dân số mục tiêu/DS chọn mẫu) 45 15 17/12/2022 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Đề Cương NC 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 Tiêu chuẩn nhận vào Tiêu chuẩn loại Thời gian NC Địa điểm NC 2.2 Phương pháp NC 2.2.1 Thiết kế NC 2.2.2 Cỡ mẫu 2.2.3 PP chọn mẫu 2.2.4 Nội dung NC/Biến số NC/Sơ đồ BS 46 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Hoïc Trong Y Khoa Đề Cương NC 2.2.5 PP thu thập số liệu 2.2.5.1 Công cụ thu thập 2.2.5.2 PP thu thập 2.2.5.3 Người thu thập 2.2.6 Kiểm soát sai lệch 2.2.7 PP xử lý phân tích SL 47 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Đề Cương NC 2.3 Y đức (*Khả Năng Khái Quát Hóa Ứng Dụng) C3 Dự kiến kết (bảng câm) Tài liệu tham khảo Phụ lục: - Bảng câu hỏi/ bảng kiểm - Kế hoạch thực - Dự trù kinh phí đề tài 48 16 17/12/2022 Xác định vấn đề nghiên cứu Nhắc lại khái niệm “Hiện tượng sức khoẻ”: • Bệnh • Tử vong • Đặc điểm lâm sàng (shock , Xuất huyết, ) • Diễn biến điều trị (thờI gian cắt sốt, …) • Những yếu tố liên quan sức khoẻ: hút thuốc lá, Kiến thức, thực hành, sử dụng dịch vụ CSSK (chăm sóc tiền sản, chủng ngừa, ) Vấn đề nghiên cứu gì? - Vấn đề nghiên cứu thiếu sót hay khoảng cách điều mong đợi tượng sức khoẻ VD: • Tỉ lệ tiêm chủng thấp • Tỉ lệ nhiễm trùng hậu phẫu cao/ Tử vong bệnh tim mạch gia tăng • Than phiền thái độ phục vụ nhân viên y tế Ba điều kiện vấn đề nghiên cứu Phải có khoảng cách điều tồn điều mong muốn Lí vấn đề bó (khoảng cách đó) chưa rõ Phải có nhiều câu trả lời cho vấn đề nghiên cứu 17 17/12/2022 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu Vấn đề nghiên cứu ? Câu hỏi phải trả lời, phải giải Tại phải hỏi? Không mong đợi Không mong đợi nghóa ? Thực Tế ≠ Lý Thuyết 52 Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu Các Chủ Đề Nghiên Cứu Đặc Tính Của Một Sự Kiện, Một Hiện Tượng ° ° ° ° ° ° ° Cấu tạo giải phẫu học Nguyên tắc sinh lý học Tiến trình sinh hóa Quá trình bệnh lý Hoạt động dược lý Diễn tiến lâm sàng Tính chất bệnh cộng đồng 53 Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu Các Chủ Đề Nghiên Cứu Mối liên quan nhiều biến số ° Tiền chất sản phẩm ° Nguyên nhân hậu ° Can thiệp hiệu 54 18 17/12/2022 Vấn đề nghiên cứu đến từ đâu? Sự tình cờ Sự ham học hỏi Phân tích chun nghiệp Phân tích có hệ thống NCKH phạm trù rộng lớn bao gồm nhiều lĩnh vực: • Khoa học tự nhiên: sinh học, vật lý, hóa học, thiên văn, địa chất, sinh thái… • Khoa học xã hội nhân văn: nhân chủng học, lịch sử, tâm lý học, tội phạm học… 56 Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu Tôi thấy không Tôi NGHĨ NHƯ VẬY Vì n ? Vì … ? Vấn đề Vì ? Tại ? Vì ? Vì ? 57 19 17/12/2022 Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu Sơ Đồ Vấn Đề Lý Lý VẤN ĐỀ NC Lyù n Lyù … Lý 58 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Hoïc Trong Y Khoa Xác Định Vấn Đề Nghiên Cứu Làm sau xác định vấn đề Nghiên cứu ? Nên theo đuổi ? Ý nghóa tầm quan trọng Tính khả thi Sự thích thú Y đức 59 Các khía cạnh cần xem xét sau xác định vấn đề nghiên cứu Tính xác hợp: Quy mô Mức độ nghiêm trọng Tránh trùng lắp Tính khả thi: phương pháp, kỹ thuật, cỡ mẫu, thu thập kiện, mặt thời gian kinh phí Tính chấp nhận từ nhà quản lí Tính ứng dụng Tính cấp thiết đề tài Y đức 20 17/12/2022 Thang điểm đánh giá vấn đề nghiên cứu Cho điểm từ đến Vấn đề Vấn đề Vấn đề Vấn đề Tính xác hợp Tránh trùng lắp Khả thi Được lãnh đạo chấp nhận Tính ứng dụng Tính cấp thiết Y đức Tổng số Phân tích vấn đề nghiên cứu Là làm gì? – Tách vấn đề lớn thành vấn đề nhỏ – Xác định vấn đề cốt lõi yếu tố ảnh hưởng Tại sao? – Giúp hiểu rõ – Xác định phạm vi trọng tâm nghiên cứu – Xác định mục tiêu thực tế dễ bạt – Xác định rõ tố biến số cần nghiên62 cứu Các bước phân tích vấn đề Bước 1: Tham khảo tài liệu Bước 2: Làm rõ quan điểm có liên quan vấn đề nghiên cứu (tách thành vấn đề nhỏ liên quan) Bước : Xác định vấn đề cốt lõi mô tả cách đặc thù: chất, phân bố, độ trầm trọng Bước 4: Phân tích vấn đề: – – – – 4.1: Viết vấn đề cốt lõi 4.2: Xác định yếu tố góp phần vào vấn đề 4.3: Xác định yếu tố bổ sung 4.4: Sắp xếp yếu tố có liên quan lại với 63 21 17/12/2022 Ví dụ Vấn đề nghiên cứu: Sơ sinh nhẹ cân cao Các bước phân tích: Bước & Bước 2: - Tần suất phân bố sơ sinh nhẹ cân - Tăng cân thai phụ - Mắc bệnh thời gian mang thai - Thực hành ăn uống thời gian mang thai - Hiểu biết ǎn uống thời gian có thai - Đặc điểm thuộc bứa trẻ (tuổI thai, giớI) - Tử vong chu sinh Bước 3: Khẳng định vấn đề cốt lõi: tỉ lệ sơ sinh nhẹ cân 22 17/12/2022 Xác định phạm vi nghiên cứu Tính hữu dụng thơng tin - Có cải thiện chăm sóc y tế? - Thơng tin cần thiết cho ai? - Thông tin giải đến yếu tố vấn đề? Tính khả thi: Có thể thu thập thơng tin thời gian dự định dành để thực nghiên cứu? Tính lập lại: - Thơng tin có rồi? - Thêm thơng tin nào? Xác định câu hỏi nghiên cứu • Là bước cho thiết kế nghiên cứu • Giúp định hướng rõ ràng mục tiêu nghiên cứu (câu trả lời cho câu hỏi nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu) VD: Tỉ lệ (hoặc trung bình) SSNC bao nhiêu?  M ụ c tiêu: Xác định tỉ lệ (hoặc trung bình) SSNC 68 • Thành phần câu hỏi nghiên cứu: – Số nhóm đối tượng nghiên cứu – Có can thiệp hay khơng có can thiệp VD: Hiện tượng sức khỏe “thời gian cắt sốt” 1)Thời gian cắt sốt BN Sốt rét Khoa Nhiễm bao nhiêu? Tỉ lệ BN cắt sốt nhanh BN SR Khoa nhiễm bao nhiêu? 2)Thời gian cắt sốt trung bình (hoặc tỉ lệ) BN điều trị thuốc A có ngắn thời gian cắt sốt trung bình BN điều trị thuốc khác hay khơng? 3)Thời gian cắt sốt trung bình BN nhận điều trị thuốc A có ngắn thời gian cắt sốt trung bình BN không nhận điều trị thuốc A không? 69  Mỗi đề tài nên có câu hỏi nghiên cứu 23 17/12/2022 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Câu Hỏi Nghiên Cứu Đặt vấn đề dạng câu hỏi (CHNC)  Có mối liên quan thu nhập bệnh gút TP Cấn Thơ hay khơng? TÊN ĐỀ TÀI  Khảo sát tình trạng bệnh gút mối liên quan với thu nhập kinh tế người dân TP Cần Thơ năm 2022 70 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Câu Hỏi Nghiên Cứu Câu hỏi nghiên cứu  Nồng độ glucose huyết sau phát bệnh ĐTĐ xác đến mức người lớn TP HCM, 2022? Tên đề tài  Tính xác thử nghiệm glucose huyết sau phát bệnh ĐTĐ người lớn, TP HCM, 2022 71 Giả thuyết nghiên cứu • Giả thuyết nghiên cứu mệnh đề khẳng định quan hệ hay nhiều yếu tố với vấn đề nghiên cứu Trong giả thuyết nghiên cứu, người nghiên cứu thể cụ thể kết mà mong đợi xảy • Việc kiểm định giả thuyết nghiên cứu xem mục tiêu nghiên cứu giúp cho giải vấn đề nghiên cứu • Giả thuyết nghiên cứu khơng bắt buộc đề cương nghiên cứu 72 24 17/12/2022 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Giả Thuyết Nghiên Cứu Câu trả lời tạm thời cho câu hỏi nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Chiều cao trung bình niên Việt nam 18-25 tuổi, năm 2022, bao nhiêu? Giả thuyết nghiên cứu Chiều cao trung bình niên Việt nam 18-25 tuổi, năm 2004 khác 1,70m x ≠ 1,70m x > 1,70m x < 1,70m 73 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Giả Thuyết Nghiên Cứu Giả thuyết chiều Nghiện ma túy có liên quan với tình trạng kinh tế xã hội Giàu nghiện nhiều ~ Nghèo nghiện nhiều Giả thuyết chiều Chiều cao trung bình niên Việt nam 18-25 tuổi, năm 2022, 1,60m 74 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Giả Thuyết Nghiên Cứu Giả Thuyết câu trả lời tạm thời cho câu hỏi nghiên cứu Câu hỏi Hút thuốc có liên quan đến bệnh mạch vành hay không? Giả thuyết Có liên quan Người hút thuốc gói/ngày liên tục năm có nguy mắc bệnh mạch vành tăgiả ngm 50% so với người không hút 75 25 17/12/2022 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Phân Tích Vấn Đề Nghiên Cứu Phân tích: Vấn đề lớn = n vấn đề nhỏ  Hiểu rõ vấn đề  Mục tiêu nghiên cứu cụ thể  Biến số, tố   Phương pháp nghiên cứu Dễ lý giải kết 76 Bài tập nhà chuẩn bị • Sinh viên lựa chọn phân tích chủ đề nghiên cứu nhóm trình bày vào tiết sau • Chủ đề nghiên cứu lựa chọn: - Đái tháo đường - Tăng huyết áp - Hút thuốc - Suy dinh dưỡng/Thừa cân béo phì trẻ em - …… Lớp trưởng tập hợp chủ đề nhóm vào slile gửi Zalo thầy 01 ngày trước buổi học Tham khảo: Luận văn, luận án, đề tài, tiểu luận Key words: Nghiên cứu, khảo sát, research, survey,… 26 ... thuyết nghiên cứu xem mục tiêu nghiên cứu giúp cho giải vấn đề nghiên cứu • Giả thuyết nghiên cứu không bắt buộc đề cương nghiên cứu 72 24 17/12/2022 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Giả... Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong Y Khoa Những Bước Quản Lý Cơ Bản Traéc Nghiệm Khả Năng Hiện Thực • Nghiên cứu thử • Chỉnh sưả đề cương Chấm Dứt Nghiên Cứu 43 Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Trong... thuộc tính NCKH Các Loại Nghiên Cứu Trong Y Khoa Nghieân cứu Nghiên cứu ứng dụng: A) Nghiên cứu dịch tễ B) Nghiên cứu lâm sàng 33 11 17/12/2022 Các loạI NC y học Nghiên cứu bản: – Nhằm phát chất