BÀI GIẢNG BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỨC KHỎE

18/08/2022 BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Ths.Bs Huỳnh Nguyễn Phương Quang MỘT VÀI ĐỊNH NGHĨA Nghiên cứu khoa học Số liệu Việc thu thập, phân tích lí giải số liệu để giải vấn đề hay trả lời câu hỏi nghiên cứu kết việc thu thập có hệ thống đặc tính hay đại lượng đối tượng nghiên cứu Biến số đại lượng hay đặc tính thay đổi người, đối tượng hay thời điểm 18/08/2022 Biến số •Biến số: đặc tính hay đại lượng thay đổi người hay đối tượng •Cần phân biệt Biến số giá trị biến số: Biến số Giới tính Học lực sinh viên Giá trị biến số Nam, Nữ Xuất sắc, giỏi, khá, TB, 18/08/2022 Biến số định tính-Biến số định lượng Biến số định lượng Thể đại lượng Các giá trị diễn tả số (thường phải có đơn vị) Vd: chiều cao: 1m, 2m, 3m, Cân nặng: 30kg, 40kg, … BS liên tục BS khơng liên tục Biến số định tính Thể đặc tính Các giá trị khơng diễn tả số mà cách phân loại Vd: nhóm máu: A, B, AB, O Dân tộc: Kinh, Hoa, Chăm BS nhị giá (binary variable) BS danh định (norminal variable) BS thứ tự (ordinal variable) Phân loại biến số theo chất 18/08/2022 PHÂN BIỆT BIẾN SỐ ĐỊNH LƯỢNG – ĐỊNH TÍNH Định lượng (numerical) Định tính (phân loại) (categorical) Sống cịn 10 (survival) Thể đại lượng (con số + có đơn vị) Biến số tỉ số (Ratio) Cân nặng… Biến số khoảng (interval) Nhiệt độ… thể đặc tính Biến số nhị giá (Binary) Giới tính… Biến số danh định (Nominal) Dân tộc, nhóm máu… Biến số thứ tự (Ordinal) Học lực, p.loại CHA… Biến số nhị giá Biến số định lượng Phác đồ ĐT, phẫu thuật: thành cơng, thất bại… Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số  Biến số Định Tính Giới tính nam , nữ  Biến số Định Lượng Chiều cao 1,60m ; 1,75m 11 Biến sống - Khi NC liên quan đến kết cục biến số có xảy hay khơng & thời điểm xảy biến cố (hoặc ko xảy biến cố trễ quan sát được) VD: NC bệnh Ung thư, 18/08/2022 13 BIẾN SỐ Biến số gồm hai hay nhiều giá trị Ví Dụ: Giới tính Biến số : nam, nữ Giá trị biến số 14 15 18/08/2022 16 ĐỊNH NGHĨA VÀ XÁC ĐỊNH BIẾN SỐ Tuổi: lấy năm trừ năm sinh (tính theo năm dương lịch) biến số định lượng Xác định biến số Định nghĩa biến số 17 ĐỊNH NGHĨA VÀ XÁC ĐỊNH BIẾN SỐ Giới tính : giới tính thật theo chứng minh nhân dân Là biến số nhị giá, gồm giá trị: nam, Nữ Xác định biến số Giá trị biến số Định nghĩa biến số 18 18/08/2022 ĐỊNH NGHĨA VÀ XÁC ĐỊNH BIẾN SỐ Nghề nghiệp: công việc …: biến số danh định, gồm giá trị:  Chủ doanh nghiệp: chủ công ty, chủ sở sản xuất, kể chủ cửa hàng buôn bán nhỏ lẻ  Cán viên chức: người làm việc quan nhà nước quan tư nhân nước kể nước  Nông dân: người làm nghề trồng trọt, chăn nuôi  Công nhân: người làm việc nhà máy, xí nghiệp, sở sản xuất Nội trợ: người làm việc: chợ, nấu ăn, giặt giũ…trong nhà  Thất nghiệp: tuổi lao động chưa có việc để làm   Khác (ghi rõ) : nghỉ hưu, xe ôm, thợ cắt tóc, thợ may… 19 Biến định lượng Đại lượng với giá trị số, thường phải có đơn vị VD: Tuổi, huyết áp tâm thu, cân nặng, số điếu thuốc hút ngày Thang đo lường (measurement scales): • Biến định lượng: tùy thang đo - Biến liên tục: biến số nhận giá trị trục số (chiều cao, cân nặng, ) - Biến rời rạc: biến số nhận giá trị số nguyên (số lần XN, ) - Biến tỷ số: giá trị zero giá trị thực (chiều cao, cân nặng, ) > phép chia - Biến khoảng: giá trị zero khơng có thực mà quy ước (độ cận, viễn mắt, nhiệt độ) > phép trừ 18/08/2022 Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số  Biến số Liên Tục  Chiều cao 1,60m 1,601m… 1,602m… 1,609m 1,61m  Biến số Không Liên Tục  Số người gia đình người 2,5 người người 22 Biến số định lượng Biến số liên tục Biến số không liên tục Giá trị số nguyên/phân số Giá trị số nguyên Có giá trị liền giá trị BS Khơng có giá trị liền giá trị BS Kết đầu số trung bình độ lệch chuẩn, giá trị cao nhất, thấp trung vị Kết đầu tỷ lệ, trung bình độ lệch chuẩn, giá trị cao nhất, thấp trung vị Vd: cân nặng, chiều cao, huyết áp Vd: Tuổi, số người gia đình, số người >18 tuổi 23 Biến định tính Tính chất đối tượng xác định cách phân nhóm – Nếu có giá trị: Biến nhị giá (dichotomous) – Biến có giá trị nhóm khơng thứ tự: Biến danh định – Biến có giá trị có thứ tự: Biến thứ hạng VD: giới tính; nhóm máu ABO, mức độ đau (nặng, TB, nhẹ) 18/08/2022 25 Biến số định tính BS định tính Giá trị BS Biến số nhị giá Có giá trị Vd: Giới tính (nam/nữ) Thực hành rửa tay (có/khơng) Biến số danh định Có nhiều giá trị, giá trị xếp theo trật tự Vd: Dân tộc (Kinh/Hoa/Chăm…) Tình trạng nhân (độc thân/có gia đình/ly dị /góa) Biến số thứ tự Có nhiều giá trị, giá trị có tính chất thứ tự Vd: học lực sinh viên(giỏi/khá/TB/kém) Trình độ học vấn (dưới cấp I/cấp I/ cấp II/ cấp III /trên cấp III) 26 Biến số định tính Biến số có giá trị khơng? Có Khơng Các giá trị BS có xếp theo thứ tự khơng Có BS thứ tự BS nhị giá Không BS danh định 27 18/08/2022 PHÂN BIỆT BIẾN SỐ ĐỘC LẬP – PHỤ THUỘC – GÂY NHIỄU independent variable dependent variable confounding variable 28 PHÂN BIỆT BIẾN SỐ ĐỘC LẬP – PHỤ THUỘC – GÂY NHIỄU Làm thay đổi giả tạo MQH BPT - BĐL Hậu quả: Làm tăng hay giảm ước lượng 29 Yếu tố nhiễu 10 18/08/2022 Phân loại biến số theo tương quan biến số • Biến độc lập: mơ tả hay đo lường yếu tố cho gây nên (ngun nhân) • Biến phụ thuộc: mơ tả hay đo lường vấn đề NC (hậu quả) VD: NC mối quan hệ UT phổi HTL Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số  Biến số Độc Lập  Biến số Phụ Thuộc Hút thuốc Có hút Không hút Bệnh mạch vành Có bệnh Không beänh 32 Biến số độc lập-Biến số phụ thuộc Biến số độc lập Biến số phụ thuộc Mô tả/đo lường yếu tố Mô tả/đo lường vấn đề NC gây nên vấn đề NC Là nguyên nhân Là hậu * BS độc lập BS phụ thuộc xác định phần đặt vấn đề MT NC, trình bày phần thiết kế NC Vd: Nghiên cứu mối liên quan ung thư phổi hút thuốc Hút thuốc Ung thư phổi 33 11 18/08/2022 Biến số độc lập-Biến số phụ thuộc Mục tiêu NC Biến số Xác định mối quan hệ việc thực hành rửa tay người CS trẻ trực tiếp bệnh TCM BS độc lập: thực hành rửa tay người CS trẻ BS phụ thuộc: bệnh TCM Xác định mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với loại dịch vụ y tế chọn lựa kiến thức kháng sinh bà mẹ BS độc lập: loại DVYT chọn lựa đầu tiên, KT kháng sinh bà mẹ BS phụ thuộc: sử dụng kháng sinh Xác định mối liên quan kiến thức quyền lợi sử dụng BHYT việc mua BHYT BS độc lập: KT quyền lợi sử dụng BHYT BS phụ thuộc: mua BHYT 34 Phân loại biến số theo tương quan biến số • Nhiễu: biến số cung cấp giải thích khác mối liên hệ biến độc lập biến phụ thuộc • Biến gây nhiễu có đặc tính: - Có liên quan đến biến phụ thuộc - Có liên quan đến biến độc lập - Không nằm chế tác động biến độc lập lên biến phụ thuộc VD: Mối liên hệ lần khám tiền sản & sinh nhẹ cân (thu nhập GĐ) Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số Biến số Gây Nhiễu Hút thuốc Giới tính TÔI Có hút Nam Bệnh mạch vành Có bệnh 37 12 18/08/2022 BÀI TẬP THẢO LUẬN NHĨM Một nghiên cứu đồn hệ theo dõi trọng lượng sơ sinh nhóm bà mẹ:  Bà mẹ khám thai từ lần trở lên có tỉ lệ sinh nhẹ cân 5%  Bà mẹ khám thai lần có tỉ lệ sinh nhẹ cân 10% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p biến định tính • Biến định lượng & định tính chuyển sang biến nhị giá • Số liệu định lượng có giá trị định tính Phân loại biến số theo chất 14 18/08/2022 Thang đo lường (measurement scales): Loại thang đo Đặc tính Thí dụ Thống kê mơ tả Định tính: Các nhóm Giới, máu Tần suất, tỉ lệ - Nhị giá không ABO, theo tần /danh định có thứ tự dân tộc suất giảm dần Định tính: Nhóm có Mức độ Tần suất, tỉ lệ - Thứ tự thứ tự đau theo thứ tự nhóm Định lượng Thể Trọng Trung bình, số lượng, độ lệch Số điếu chuẩn thuốc Chứa đựng thơng tin Thấp Trung bình Cao Đo lường biến số • Biến số đo lường trực tiếp: chiều cao, cân nặng, tình trạng nhân, • Biến số khơng thể đo lường trực tiếp: tình trạng dinh dưỡng, kiến thức bà mẹ thực hành chăm sóc trẻ • Biến số khơng đo lường NC tại: hạn chế điều kiện kỹ thuật, ko thống định nghĩa cụ thể (nồng độ endorphine gia tăng sau châm cứu, ) Thang đo lường (measurement scales): • Các đặc tính đo lường: - Tính xác - Tính đắn - Độ nhạy - Độ đặc hiệu - Độ phù hợp, - Tính phân bố đo lường - Độ khách quan 15 18/08/2022 Các loại sai lệch • Sai lệch người quan sát: –Khuynh hướng làm tròn số đo huyết áp –Đo chiều cao nhìn từ phía thấp –Dùng câu hỏi gợi ý • Sai lệch dụng cụ: –Cân khơng hiệu chỉnh • Sai lệch đối tượng NC: –BN ung thư vú nói tăng giảm phơi nhiễm mà họ nghĩ nguyên nhân bệnh 16 18/08/2022 BÀI TẬP • Dựa vào mục tiêu nghiên cứu xây dựng biến số cho nghiên cứu nhóm theo mẫu bảng sau: STT Tên biến Định nghĩa Giá trị biến biến Trình độ Lớp cao Mù chữ học vấn mà đối Cấp tượng học Cấp 2-3 TC/CĐ Đại học trờ lên …… Phân loại biến Biến độc lập/phụ thuộc/nhiễu Biến Định tính thứ bậc Biến độc lập Có thể biến gây nhiễu 17 ... pháp nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số  Biến số Độc Lập  Biến số Phụ Thuộc Hút thuốc Có hút Không hút Bệnh mạch vành Có bệnh Không bệnh 32 Biến số độc lập -Biến số phụ thuộc Biến số độc lập Biến. .. nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số  Biến số Liên Tục  Chiều cao 1,60m 1,601m… 1,602m… 1,609m 1,61m  Biến số Không Liên Tục  Số người gia đình người 2,5 người người 22 Biến số định lượng Biến. .. p.loại CHA… Biến số nhị giá Biến số định lượng Phác đồ ĐT, phẫu thuật: thành công, thất bại… Phương pháp nghiên cứu khoa học y khoa Biến Số  Biến số Định Tính Giới tính nam , nữ  Biến số Định Lượng