Microsoft Word 1 Quy tac bao hiem Benh ung thu TV Trang 1/11 QUY TẮC BẢO HIỂM BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ (Ban hành kèm theo quyết định số 149/2021/QĐ/TSC/TGĐ ngày 01 tháng 04 năm 2021 của Tổng Giám đốc Tổn[.]
QUY TẮC BẢO HIỂM BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ (Ban hành kèm theo định số: 149/2021/QĐ/TSC/TGĐ ngày 01 tháng 04 năm 2021 Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Petrolimex) CHƯƠNG I: ĐỊNH NGHĨA Bảo hiểm PJICO Là Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Petrolimex (viết tắt PJICO) đơn vị thành viên thành lập, tổ chức hoạt động theo pháp luật Việt Nam Bên mua bảo hiểm Là tổ chức, cá nhân giao kết Hợp đồng bảo hiểm với Bảo hiểm PJICO tốn phí bảo hiểm Bên mua bảo hiểm đồng thời Người bảo hiểm Người thụ hưởng Bên mua bảo hiểm mua bảo hiểm cho người sau đây: a) Cá nhân người mua bảo hiểm; b) Vợ, chồng, cha, mẹ, Bên mua bảo hiểm; c) Anh, chị, em ruột; người có quan hệ ni dưỡng cấp dưỡng theo luật định; d) Cá nhân thuộc tổ chức và/hoặc người khác Bên mua bảo hiểm có quyền lợi bảo hiểm Người bảo hiểm Là cá nhân có tính mạng, sức khỏe bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm Người bảo hiểm đồng thời người thụ hưởng Tuổi bảo hiểm Là tuổi Người bảo hiểm vào ngày có hiệu lực hợp đồng bảo hiểm tính theo lần sinh nhật liền trước ngày hợp đồng có hiệu lực Độ tuổi Bảo hiểm PJICO nhận bảo hiểm từ 01 (một tuổi) đến 75 (bảy mươi lăm) tuổi Sự kiện bảo hiểm Là kiện khách quan thuộc phạm vi bảo hiểm mà kiện xảy Bảo hiểm PJICO trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng bồi thường cho người bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm Hợp đồng Bảo hiểm thoả thuận Bên mua bảo hiểm Bảo hiểm PJICO, theo Bên mua bảo hiểm phải tốn phí bảo hiểm Bảo hiểm PJICO trả tiền bảo hiểm cho Người thụ hưởng bồi thường cho người bảo hiểm xảy kiện bảo hiểm Trang 1/11 Hợp đồng bảo hiểm phải lập thành văn ký kết bên tham gia Hợp đồng bảo hiểm Bằng chứng giao kết hợp đồng bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm/Đơn bảo hiểm và/hoặc hình thức khác pháp luật quy định Giấy yêu cầu bảo hiểm Là văn yêu cầu bảo hiểm Bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm (theo mẫu Bảo hiểm PJICO) Bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm có trách nhiệm khai báo đầy đủ trung thực, chịu trách nhiệm trước pháp luật nội dung khai báo cam kết Giấy yêu cầu bảo hiểm Ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm Là ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm quy định Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm Ngày kết thúc hiệu lực bảo hiểm Ngày kết thúc hiệu lực bảo hiểm ngày sau, tùy thời điểm đến trước: a) Ngày cuối thời hạn bảo hiểm quy định Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm; b) Ngày xảy kiện bảo hiểm; c) Ngày Người bảo hiểm vượt độ tuổi theo quy định Hợp đồng bảo hiểm Sửa đổi bổ sung (nếu có); d) Ngày chấm dứt theo thỏa thuận Bảo hiểm PJICO Bên mua Bảo hiểm; e) Theo quy định Pháp luật 10 Thời gian chờ Là khoảng thời gian quy định ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm/Đơn bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm mà quyền lợi bảo hiểm có liên quan không chi trả bảo hiểm, bao gồm trường hợp thời điểm phát sinh rủi ro nằm thời gian chờ chi phí phát sinh hậu đợt điều trị rủi ro kéo dài thời gian chờ quy định 11 Thời hạn bảo hiểm Thời hạn bảo hiểm khoảng thời gian từ ngày bắt đầu bảo hiểm đến ngày kết thúc thời hạn bảo hiểm quy định Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm 12 Số tiền bảo hiểm Là số tiền bồi thường tối đa quy định Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm mà Bảo hiểm PJICO chi trả cho Người bảo hiểm và/hoặc Người thụ hưởng xảy kiện bảo hiểm Trang 2/11 13 Phí bảo hiểm Phí bảo hiểm khoản tiền mà Bên mua bảo hiểm phải toán đầy đủ hạn cho Bảo hiểm PJICO theo thời hạn phương thức bên thỏa thuận Hợp đồng bảo hiểm, phù hợp với quy định pháp luật hành 14 Bệnh viện Là sở hoạt động lĩnh vực y khoa cấp phép hoạt động theo quy định Pháp luật, đáp ứng toàn tiêu chí sau: a) chức cung cấp dịch vụ chăm sóc điều trị cho bệnh nhân, b) có đội ngũ nhiều Bác sĩ trực khám liên tục sở thời điểm nào, c) cung cấp dịch vụ điều dưỡng 24 (hai mươi tư) với y tá túc trực liên tục sở thời điểm nào, d) tổ chức chẩn đoán phẫu thuật sở điều trị, sở tự điều hành sở liên kết khác sở tự thỏa thuận, e) bệnh viện khơng phải phịng khám, sở chăm sóc phục hồi sức khỏe, nhà an dưỡng viện dưỡng lão, tổ chức tương tự khác 15 Bác sĩ Là người có cấp chun mơn y khoa quan có thẩm quyền cấp phép thừa nhận hành nghề y hợp pháp phạm vi giấy phép theo pháp luật nước sở nơi Người bảo hiểm tiến hành việc khám điều trị Bác sĩ không đồng thời Người bảo hiểm và/hoặc vợ/chồng, cha/mẹ, con, anh/chị em ruột Người bảo hiểm/Bên mua bảo hiểm 16 Bệnh có sẵn/ Tình trạng có sẵn: Là tình trạng bệnh có từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm theo Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Đơn bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm mà Người bảo hiểm: - Đã phải điều trị vòng năm gần đây; - Triệu chứng bệnh/thời điểm khởi phát bệnh xuất xảy từ trước ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm, mà Người bảo hiểm nhận biết ý thức cho dù Người bảo hiểm có thực khám, điều trị hay khơng Việc xác định bệnh có sẵn kết luận bác sỹ hồ sơ bệnh án/chứng từ y tế theo ý kiến quan chuyên môn liên quan 17 Bệnh bẩm sinh dị tật bẩm sinh Là bất thường bộc lộ sớm hay tiềm ẩn, xuất muộn di truyền, gen, hình dạng, cấu trúc, chức năng, chuyển hóa vị trí phận thể giai đoạn Trang 3/11 phát triển bào thai hay xuất muộn giai đoạn phát triển thể, kể trường hợp phát triển bất thường, sai lệch chức năng, vị trí tế bào mầm 18 Mơ bệnh học Là việc khảo sát kính hiển vi mơ để nghiên cứu biểu bệnh thông qua sinh thiết Thuật ngữ “sinh thiết” nghĩa xét nghiệm y tế mẫu nhỏ mơ thể trích từ thể thơng qua hình thức phẫu thuật trích dịch chất lỏng loại kim chuyên biệt mẫu mô/ mẫu dịch lỏng gửi đến phịng thí nghiệm cấp phép hoạt động để phân tích 19 Ung thư Là khối u ác tính đặc trưng phát triển lan rộng khơng thể kiểm sốt tế bào ác tính kèm theo xâm lấn phá hủy tổ chức lành Chẩn đốn cần có chứng tế bào học mơ tả ác tính khẳng định bác sỹ 20 Ung thư biểu mô chỗ (CIS) Là phát triển bất thường tế bào tồn tại vị trí nơi sinh chưa di tới mơ bình thường gần Để chẩn đốn xác CIS, sinh thiết (lấy mẫu mô) phải thực với khảo sát mẫu mơ kính hiển vi Do chẩn đốn hình thức xét nghiệm thơng thường không đáp ứng tiêu chuẩn 21 Hệ thống TNM Là hệ thống mô tả số lượng mức độ di bệnh ung thư Hệ thống chấp nhận Ủy ban Ung Thư Hoa Kỳ (AJCC) Hiệp hội Kiểm soát Ung thư Quốc tế (UICC) Hệ thống phân giai đoạn TNM sử dụng để mô tả hầu hết loại ung thư Còn gọi hệ thống phân giai đoạn AJCC 22 Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Bao gồm HIV (Virus gây suy giảm hệ miễn dịch người), bệnh não (mất trí nhớ), Hội chứng suy giảm HIV, ARC (Tình trạng liên quan đến HIV) 23 Chiến tranh Là chiến nào, dù có khơng có tun chiến, chiến tranh, bao gồm việc sử dụng lực lượng quân quốc gia tự trị để đạt mục đích kinh tế, địa lý, dân tộc, trị, sắc tộc, tơn giáo mục đích khác Trang 4/11 CHƯƠNG II: QUY ĐỊNH CHUNG Đối tượng bảo hiểm: Là người Việt Nam, người nước cư trú hợp pháp Việt Nam đủ điều kiện tham gia bảo hiểm Bảo hiểm PJICO dựa thông tin khai báo theo Giấy yêu cầu bảo hiểm Bảo hiểm PJICO không bảo hiểm cho trường hợp sau: a) Người mắc chứng trí nhớ bệnh tâm thần thời điểm có tiền sử bệnh, bệnh có sẵn/tình trạng có sẵn quy định Quy tắc bảo hiểm này, b) Người bị tàn phế thương tật vĩnh viễn từ 50 % (năm mươi phần trăm) trở lên; c) Người nằm viện điều trị bệnh thương tật Hiệu lực bảo hiểm Hiệu lực bảo hiểm Ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm kết thúc vào Ngày kết thúc hiệu lực bảo hiểm với điều kiện Bên mua bảo hiểm phải hồn thành nghĩa vụ tốn phí bảo hiểm đầy đủ quy định Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Đơn bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm Điều kiện Tái tục Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Đơn bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm tái tục với điều kiện Bên mua bảo hiểm toán phí bảo hiểm Bảo hiểm PJICO quy định, phí bảo hiểm theo biểu phí bảo hiểm thời điểm tái tục Bảo hiểm PJICO có quyền yêu cầu thông tin tài liệu liên quan đến Người bảo hiểm trước đồng ý tái tục Dựa vào thông tin nhận được, Bảo hiểm PJICO đánh giá rủi ro điều chỉnh lại quyền lợi phạm vi bảo hiểm phù hợp Phạm vi địa lý bảo hiểm Phạm vi địa lý bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Đơn bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm Phạm vi địa lý bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm Việt Nam Xác minh Bảo hiểm PJICO chịu chi phí, có quyền yêu cầu Người bảo hiểm kiểm tra y tế lấy ý kiến chun mơn từ bác sĩ có thẩm quyền thời điểm cho cần thiết, trước Ngày hiệu lực xảy kiện bảo hiểm Việc kiểm tra y tế (nếu có) khơng loại bỏ nghĩa vụ Người bảo hiểm trường hợp cần phải khai báo, cung cấp thông tin đầy đủ trung thực theo yêu cầu Bảo hiểm PJICO Trang 5/11 CHƯƠNG III: PHẠM VI BẢO HIỂM Quyền lợi bảo hiểm Trong Thời hạn bảo hiểm, Người bảo hiểm chẩn đoán lần mắc bệnh Ung thư theo định nghĩa, quy định, điều kiện điều khoản loại trừ quy định quy tắc bảo hiểm này, Bảo hiểm PJICO chi trả toàn Số tiền bảo hiểm ghi nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm thỏa mãn tất điều kiện sau đây: a) Là tình trạng, triệu chứng bệnh ung thư b) Người bảo hiểm phải sống 14 (mười bốn) ngày kể từ ngày Bác sĩ chẩn đoán bệnh ung thư; c) Qua thời gian chờ Không áp dụng trường hợp tái tục liên tục có thời hạn bảo hiểm (một) năm và/hoặc miễn theo quy định ghi nhận Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm Thời gian chờ: 90 (chín mươi) ngày kể từ ngày bắt đầu hiệu lực bảo hiểm Đơn bảo hiểm mặc định chấm dứt sau Bảo hiểm PJICO chi trả quyền lợi bảo hiểm Phạm vi bảo hiểm Chẩn đoán Ung thư dựa tiêu chí cơng nhận khối u ác tính sau nghiên cứu mơ bệnh học, cấu trúc dạng khối u, mô mẫu nghi ngờ Tiêu chí chẩn đốn: - Các kết luận bác sĩ; - Các báo cáo mơ học/sinh thiết CHƯƠNG IV: CÁC ĐIỂM LOẠI TRỪ Ngồi giới hạn phạm vi bảo hiểm quy định, Bảo hiểm PJICO không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm cho trường hợp: Khối u điều trị phương pháp nội soi đơn thuần; Các khối u phân loại ung thư biểu mô chỗ Chứng loạn sản cổ tử cung CIN-1, CIN-2 CIN-3 Khối u tiền liệt tuyến phân loại T1, ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú có đường kính 1cm phân loại T1N0M0 (hệ thống phân loại TNM); ung thư biểu mô bàng quang dạng nhú, bệnh bạch cầu lympho mãn tính RAI Giai đoạn Tất loại ung thư da, ngoại trừ ung thư tế bào sắc tố có độ sâu 1,5mm trở lên Các khối u tái phát di khối u xảy lần thời gian chờ Trang 6/11 Ung thư Kaposi Khối u khác bị nhiễm HIV; nguyên nhân gây nên ung thư Kaposi nhiễm vi-rút HHV8 Ở người khỏe mạnh, nhiễm HHV8 thường khơng có triệu chứng hệ miễn dịch kiểm sốt Tuy nhiên, người suy giảm chức hệ miễn dịch (HIV/AIDS), HHV8 có khả gây ung thư Các khối u khơng gây nguy hiểm đến tính mạng khơng cần điều trị Chẩn đoán phải hỗ trợ báo cáo mơ học Bất kỳ bệnh có sẵn/ tình trạng có sẵn, bệnh bẩm sinh dị tật bẩm sinh Người bảo hiểm Người bảo hiểm khơng tiếp tục sống thời gian 14 (mười bốn) ngày kể từ ngày chẩn đốn mắc tình trạng ốm đau/bệnh tật bảo hiểm theo Quy tắc bảo hiểm 10 Bất kỳ Ốm đau/Bệnh tật bảo hiểm nguyên nhân từ bệnh có sẵn/tình trạng có sẵn hậu bệnh tâm thần trước Ngày cấp đơn bảo hiểm không khai báo trước tham gia bảo hiểm 11 Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, rối loạn tâm thần rối loạn thần kinh, căng thẳng trầm cảm, bị nhiễm HIV/AIDS có bệnh liên quan đến HIV/AIDS 12 Hành vi cố ý Người bảo hiểm/ Người thụ hưởng bảo hiểm Loại trừ không áp dụng trường hợp người thụ hưởng cố ý gây chết hay thương tật vĩnh viễn cho người bảo hiểm, Bảo hiểm PJICO trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng khác theo thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm 13 Bức xạ ion hóa nhiễm phóng xạ từ nhiên liệu hạt nhân từ chất thải hạt nhân đốt nhiên liệu hạt nhân 14 Các đặc tính phóng xạ, độc hại, gây nổ liên quan đến hạt nhân 15 Bất trạng ốm đau, bệnh tật hậu trực tiếp việc sử dụng rượu ma túy, chất độc, chất gây nghiện, chất kích thích, thuốc q liều khơng có kê đơn bác sỹ, quan y tế có thẩm quyền 16 Bác sỹ đưa chẩn đốn thành viên gia đình Người bảo hiểm/ Bên mua bảo hiểm, bao gồm cha mẹ đẻ, cha mẹ chồng/vợ, người sống chung, (con đẻ nuôi), anh chị em ruột 17 Hậu trực tiếp gián tiếp gây thai sản 18 Phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình phẫu thuật thẩm mỹ, điều trị béo phì 19 Chăm sóc, điều dưỡng, kiểm tra sức khỏe định kỳ nghỉ dưỡng, săn sóc gia, suy nhược thể, trạng thái hôn mê, chữa bệnh điều dưỡng Trang 7/11 20 Chiến tranh, nội chiến, xâm lược, loạn, cách mạng, hành động kẻ thù nước ngồi, hoạt động thù địch (cho dù có tun chiến hay không), bạo loạn, binh biến, sử dụng lực lượng quân sự, lật đổ quyền lực lượng quân CHƯƠNG V: QUYỀN VÀ NGHĨA VỤ CỦA CÁC BÊN Quyền Bảo hiểm PJICO a) Thu phí bảo hiểm theo thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm b) Yêu cầu Bên mua bảo hiểm cung cấp đầy đủ, trung thực thông tin liên quan đến việc giao kết thực hợp đồng bảo hiểm c) Đơn phương đình thực hợp đồng bảo hiểm theo quy định pháp luật d) Từ chối chi trả tiền bảo hiểm cho Người thụ hưởng cho Người bảo hiểm trường hợp không thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm trường hợp loại trừ trách nhiệm bảo hiểm theo thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm e) Yêu cầu Bên mua bảo hiểm áp dụng biện pháp đề phòng, hạn chế tổn thất theo quy định Luật kinh doanh bảo hiểm quy định khác pháp luật có liên quan f) Các quyền khác theo quy định pháp luật Nghĩa vụ Bảo hiểm PJICO a) Giải thích cho Bên mua bảo hiểm điều kiện, điều khoản bảo hiểm; quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm b) Cấp cho Bên mua bảo hiểm giấy chứng nhận bảo hiểm, đơn bảo hiểm sau giao kết hợp đồng bảo hiểm c) Chi trả tiền bảo hiểm kịp thời cho Người thụ hưởng bồi thường cho Người bảo hiểm xảy kiện bảo hiểm d) Giải thích văn lý từ chối chi trả tiền bảo hiểm từ chối bồi thường e) Các nghĩa vụ khác theo quy định pháp luật Quyền Bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm a) Yêu cầu Bảo hiểm PJICO giải thích điều kiện, điều khoản bảo hiểm; cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm Đơn bảo hiểm b) Đơn phương đình thực hợp đồng bảo hiểm theo quy định pháp luật c) Yêu cầu Bảo hiểm PJICO chi trả tiền bảo hiểm cho Người thụ hưởng Người bảo hiểm theo thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm xảy kiện bảo hiểm d) Các quyền khác theo quy định pháp luật Trang 8/11 Nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm/Người bảo hiểm a) Thanh toán phí bảo hiểm đầy đủ, theo thời hạn phương thức thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm b) Kê khai đầy đủ, trung thực chi tiết có liên quan đến hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu Bảo hiểm PJICO c) Thông báo trường hợp làm tăng rủi ro làm phát sinh thêm trách nhiệm Bảo hiểm PJICO trình thực hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu Bảo hiểm PJICO d) Thông báo cho Bảo hiểm PJICO việc xảy kiện bảo hiểm theo thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm e) Áp dụng biện pháp đề phòng, hạn chế tổn thất theo quy định Luật kinh doanh bảo hiểm quy định khác pháp luật có liên quan f) Các nghĩa vụ khác theo quy định pháp luật Chấm dứt hiệu lực Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm trước thời hạn bảo hiểm Ngoài trường hợp chấm dứt hiệu lực Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm trước thời hạn theo quy định Pháp luật, Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm/Đơn bảo hiểm chấm dứt hiệu lực trường hợp sau đây: a) Bên mua bảo hiểm khơng tốn đầy đủ phí bảo hiểm quy định hợp đồng bảo hiểm b) Theo thỏa thuận bên; Bên yêu cầu chấm dứt phải thơng báo văn cho bên cịn lại biết trước 30 (ba mươi) ngày kể từ ngày chấm dứt Nếu Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt, Bảo hiểm PJICO hoàn trả 70% (bảy mươi phần trăm) phí bảo hiểm tương ứng với thời gian cịn lại hợp đồng bảo hiểm Nếu Bảo hiểm PJICO yêu cầu chấm dứt, Bảo hiểm PJICO hoàn trả 100% (một trăm phần trăm) phí bảo hiểm tương ứng với thời gian lại hợp đồng bảo hiểm Trong trường hợp, Bảo hiểm PJICO hồn trả phí bảo hiểm với điều kiện thời hạn bảo hiểm chưa có khiếu nại Bảo hiểm chấp nhận chi trả quyền lợi bảo hiểm Trang 9/11 CHƯƠNG VI: QUY ĐỊNH VỀ CHI TRẢ TIỀN BẢO HIỂM Hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm Người bảo hiểm, người đại diện hợp pháp Người bảo hiểm theo quy định pháp luật người thừa kế hợp pháp (trong trường hợp Người bảo hiểm tử vong) thu thập cung cấp cho Bảo hiểm PJICO Khi yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm, Người bảo hiểm Người thụ hưởng Người uỷ quyền gửi toàn chứng từ, tài liệu và/hoặc y cơng chứng cho Bảo hiểm PJICO Trường hợp chứng từ y tế nộp cho Bảo hiểm PJICO y hợp lệ, Bảo hiểm PJICO có quyền yêu cầu xuất trình để kiểm tra, đối chiếu (nếu cần) Hồ sơ yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm bao gồm tài liệu sau: a) Giấy yêu cầu chi trả tiền bảo hiểm (bản gốc) b) Hồ sơ bệnh án gốc có chứng thực liên quan đến phương pháp điều trị bác sỹ đưa ra: sổ y bạ, chẩn đoán, kết luận bệnh, bệnh án, giấy xuất viện, đơn thuốc, giấy chứng nhận phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, xét nghiệm, chụp X quang, chụp cắt lớp, sinh thiết, tế bào học, mô bệnh học, hình ảnh y khoa, chẩn đốn hình ảnh, báo cáo giải phẫu c) Bản sổ y bạ bảo hiểm y tế, kiểm tra sức khỏe tổng qt (nếu có) vịng 12 (mười hai) tháng trước ngày hiệu lực hợp đồng bảo hiểm Khi xảy kiện bảo hiểm, Bảo hiểm PJICO Người Bảo hiểm PJICO uỷ quyền phải phối hợp với Người bảo hiểm và/hoặc người ủy quyền và/hoặc người thừa kế hợp pháp thực việc giám định để xác định nguyên nhân mức độ thực tế Kết giám định phải lập thành văn có chữ ký bên liên quan Bảo hiểm PJICO chịu trách nhiệm chi phí giám định a) Trường hợp bên không thống kết giám định, hai bên thoả thuận lựa chọn giám định độc lập thực việc giám định b) Trường hợp kết luận giám định độc lập khác với kết luận Bảo hiểm PJICO, Bảo hiểm PJICO phải trả chi phí giám định Trường hợp kết luận giám định độc lập trùng với kết luận Bảo hiểm PJICO, Người bảo hiểm phải trả chi phí giám định c) Ngồi ra, Bảo hiểm PJICO có quyền u cầu khám nghiệm tử thi trường hợp tử vong việc khám nghiệm không trái với pháp luật để phục vụ công tác giám định bồi thường Mọi chi phí phát sinh Bảo hiểm PJICO chi trả Trang 10/11 Thời gian Thông báo tổn thất Yêu cầu trả tiền bảo hiểm Trừ có thỏa thuận khác thời gian thông báo, xảy kiện bảo hiểm, Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Đơn bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm Trong vòng 30 (ba mươi) ngày kể từ xảy kiện bảo hiểm, Người bảo hiểm/ Người thụ hưởng phải thông báo cho Bảo hiểm PJICO văn Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm 1(một) năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm, trừ trường hợp bất khả kháng Thời hạn Giải yêu cầu trả tiền bảo hiểm Khi xảy kiện bảo hiểm, Bảo hiểm PJICO thực chi trả tiền bảo hiểm theo thời hạn thỏa thuận Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Đơn bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm Trong trường hợp khơng có thỏa thuận thời hạn Bảo hiểm PJICO thực chi trả tiền bảo hiểm thời hạn 15 (mười lăm) ngày kể từ ngày nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ yêu cầu trả tiền bảo hiểm CHƯƠNG VII: GIẢI QUYẾT TRANH CHẤP Luật áp dụng Luật Nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam Giải tranh chấp Mọi tranh chấp liên quan đến Quy tắc bảo hiểm này, bên không giải thương lượng bên có quyền khởi kiện Tịa án nhân dân có thẩm quyền Việt Nam để giải tranh chấp theo quy định pháp luật Thời hiệu khởi kiện Thời hiệu khởi kiện hợp đồng bảo hiểm ba năm và/hoặc theo quy định Pháp luật Trang 11/11 ... pháp nội soi đơn thuần; Các khối u phân loại ung thư biểu mô chỗ Chứng loạn sản cổ tử cung CIN-1, CIN-2 CIN-3 Khối u tiền liệt tuyến phân loại T1, ung thư biểu mơ tuyến giáp dạng nhú có đường... lật đổ quy? ??n lực lượng quân CHƯƠNG V: QUY? ??N VÀ NGHĨA VỤ CỦA CÁC BÊN Quy? ??n Bảo hiểm PJICO a) Thu phí bảo hiểm theo thỏa thuận hợp đồng bảo hiểm b) Yêu cầu Bên mua bảo hiểm cung cấp đầy đủ, trung... báo, cung cấp thông tin đầy đủ trung thực theo yêu cầu Bảo hiểm PJICO Trang 5/11 CHƯƠNG III: PHẠM VI BẢO HIỂM Quy? ??n lợi bảo hiểm Trong Thời hạn bảo hiểm, Người bảo hiểm chẩn đoán lần mắc bệnh Ung