Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long QUY TẮC BẢO HIỂM TỰ NGUYỆN XE MÔ TÔ, XE MÁY

Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long QUY TẮC BẢO HIỂM TỰ NGUYỆN XE MÔ TÔ, XE MÁY (Ban hành theo Quyết định số: 1051/2018/QĐ-TGĐ ngày 06 tháng 04 năm 2018 Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long) Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy áp dụng cho nghiệp vụ bảo hiểm xe mô tô, xe máy Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long (sau gọi tắt “Bảo Long”) Bên mua bảo hiểm lựa chọn tự nguyện tham gia bảo hiểm Trên sở yêu cầu, lựa chọn loại hình bảo hiểm nộp phí bảo hiểm theo quy định Người bảo hiểm, Bảo Long nhận bảo hiểm xe mô tô, xe máy theo điều kiện quy định Quy tắc này, bao gồm số hay tồn loại hình bảo hiểm sau: Bảo hiểm tổn thất tồn xe mơ tơ, xe máy; Bảo hiểm cháy nổ xe mô tô, xe máy; Bảo hiểm tự nguyện trách nhiệm dân chủ xe máy điện; Bảo hiểm tai nạn lái xe người ngồi xe mô tô, xe máy PHẦN I GIẢI THÍCH TỪ NGỮ “Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy” văn quy định điều kiện, điều khoản bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Bảo Long ban hành, pháp lý để giải bồi thường có tổn thất thuộc phạm vi bảo hiểm xảy xe tham gia bảo hiểm Bảo Long Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy đăng tải website www.baolonginsurance.com.vn “Mô tô, xe máy” tất loại xe hai bánh, ba bánh hoạt động đường động xe “Bên mua bảo hiểm” cá nhân, tổ chức giao kết Hợp đồng bảo hiểm với Bảo Long đóng phí bảo hiểm Bên mua bảo hiểm đồng thời Người bảo hiểm Người thụ hưởng “Người bảo hiểm” cá nhân, tổ chức chủ sở hữu xe giới người chủ sở hữu xe giới ủy quyền, giao quyền hợp pháp để thực tất quyền chủ sở hữu người ngồi xe mơ tơ, xe máy,… tùy theo loại hình bảo hiểm “Người thụ hưởng” cá nhân, tổ chức Bên mua bảo hiểm định thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm theo Hợp đồng bảo hiểm "Bên thứ ba" người bị thiệt hại thân thể, tính mạng, tài sản xe giới gây ra, trừ người sau: (i) (ii) Lái xe xe Người xe hành khách xe Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 1/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long (iii) Chủ sở hữu xe trừ trường hợp chủ sở hữu giao cho tổ chức, cá nhân khác chiếm hữu, sử dụng xe “Chủ xe giới” (tổ chức, cá nhân) chủ sở hữu xe giới chủ sở hữu xe giới giao chiếm hữu, sử dụng hợp pháp, điều khiển xe giới “Số tiền bảo hiểm/Mức trách nhiệm bảo hiểm” số tiền mà Người bảo hiểm yêu cầu Bảo Long bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm “Giấy yêu cầu bảo hiểm” văn phát hành theo mẫu Bảo Long phận cấu thành Hợp đồng bảo hiểm để Bên mua bảo hiểm yêu cầu bảo hiểm giao kết Hợp đồng bảo hiểm Khi yêu cầu bảo hiểm, Người bảo hiểm phải kê khai đầy đủ chịu trách nhiệm tính trung thực nội dung Giấy yêu cầu bảo hiểm “Bản chào phí” văn phát hành theo mẫu Bảo Long để đề xuất phí bảo hiểm tương ứng với quyền lợi, phạm vi bảo hiểm, thời hạn bảo hiểm,… tóm tắt đính kèm “Giấy chứng nhận bảo hiểm” chứng việc giao kết Hợp đồng bảo hiểm Bảo Long Người bảo hiểm, Bảo Long cấp cho xe bảo hiểm sở yêu cầu bảo hiểm Người bảo hiểm “Sửa đổi bổ sung” phận không tách rời Hợp đồng bảo hiểm Bảo Long phát hành văn cho Người bảo hiểm nhằm xác nhận thay đổi nội dung Hợp đồng bảo hiểm giao kết trước sở chấp thuận yêu cầu sửa đổi, bổ sung Người bảo hiểm theo thỏa thuận bên theo quy định pháp luật “Mức khấu trừ” số tiền ấn định Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm mà Người bảo hiểm phải tự gánh chịu vụ tổn thất Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 2/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long PHẦN II QUY ĐỊNH CHUNG Hợp đồng bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm thoả thuận giao kết Bên mua bảo hiểm Bảo Long, theo Bên mua bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm đầy đủ hạn theo quy định, Bảo Long bồi thường cho Người bảo hiểm xảy kiện thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm xác định giao kết trường hợp sau: 1.1 Hai bên ký kết Hợp đồng bảo hiểm; 1.2 Người mua bảo hiểm ký Giấy yêu cầu bảo hiểm chuyển giao cho Bảo Long; 1.3 Người mua bảo hiểm ký xác nhận vào Bản chào phí Với điều kiện trường hợp: a) Người mua bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm đầy đủ hạn theo quy định; b) Bảo Long phát hành cung cấp Giấy chứng nhận bảo hiểm cho Người mua bảo hiểm Thời hạn bảo hiểm 2.1 Hiệu lực bảo hiểm tính từ 23:00 ngày bắt đầu đến 23:00 ngày kết thúc ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm/Hợp đồng bảo hiểm 2.2 Trong thời hạn cịn hiệu lực bảo hiểm, có chuyển quyền sở hữu xe bảo hiểm theo quy định quyền lợi bảo hiểm chủ xe cũ hiệu lực chủ xe trừ trường hợp chủ xe cũ yêu cầu chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm trước chuyển quyền sở hữu Chấm dứt hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm 3.1 Hợp đồng bảo hiểm tự động chấm dứt trường hợp phí bảo hiểm khơng đóng đầy đủ khơng hạn theo quy định (trừ có thỏa thuận cho nợ phí với điều kiện có tài sản bảo đảm bảo lãnh tốn phí bảo hiểm) 3.2 Đơn phương chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm trước hạn a) Trong thời hạn bảo hiểm, hai bên có quyền đơn phương chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm trước hạn theo quy định cách Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 3/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long thông báo văn cho bên trước thời điểm chấm dứt tối thiểu 15 ngày làm việc b) Trường hợp Người bảo hiểm yêu cầu chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm trước hạn, thời hạn tối đa 05 ngày làm việc kể từ ngày chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm, Bảo Long phải hoàn lại cho Người bảo hiểm 70% phí bảo hiểm tương ứng với thời gian lại Hợp đồng bảo hiểm Bảo Long khơng phải hồn phí bảo hiểm trường hợp xảy kiện bảo hiểm c) Trường hợp Bảo Long đơn phương chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm, thời hạn tối đa 05 ngày làm việc kể từ ngày Bảo Long thông báo văn cho Người bảo hiểm, Bảo Long phải hoàn lại 100% phí bảo hiểm cho Người bảo hiểm tương ứng với thời gian lại Hợp đồng bảo hiểm Nghĩa vụ Người bảo hiểm, Người điều khiển xe 4.1 Người bảo hiểm/Người điều khiển xe có nghĩa vụ đọc kỹ Quy tắc, điều khoản để biết quyền lợi nghĩa vụ tham gia bảo hiểm đăng tải website www.baolonginsurance.com.vn Bảo Long cung cấp Người bảo hiểm có yêu cầu 4.2 Khi yêu cầu bảo hiểm, Người bảo hiểm người chủ xe ủy quyền hợp pháp phải kê khai đầy đủ, trung thực tình trạng xe nội dung Giấy yêu cầu bảo hiểm 4.3 Tuân thủ quy định pháp luật giao thông đường 4.4 Khi xảy tổn thất, Người bảo hiểm/Người điều khiển xe phải có nghĩa vụ: a) Thơng báo cho Bảo Long qua hệ thống Call Center theo số điện thoại in Giấy chứng nhận bảo hiểm để phối hợp giải quyết, đồng thời thơng báo cho quan Cơng an quyền địa phương nơi gần (trừ trường hợp bất khả kháng) b) Người bảo hiểm phải điền đầy đủ thông tin vào giấy “Thông báo tai nạn Yêu cầu bồi thường” in sẵn Bảo Long Giấy “Thông báo tai nạn Yêu cầu bồi thường” tài liệu phải có hồ sơ giải bồi thường c) Không di chuyển, tháo gỡ sửa chữa tài sản chưa có ý kiến chấp thuận Bảo Long; trừ trường hợp cần thiết để đảm bảo an tồn, đề phịng hạn chế thiệt hại người tài sản phải thi hành theo yêu cầu quan có thẩm quyền Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 4/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 4.5 Người bảo hiểm phải trung thực việc thu thập, cung cấp thông tin, tài liệu, chứng từ hồ sơ bồi thường tạo điều kiện thuận lợi cho Bảo Long q trình xác minh tính chân thực thông tin, tài liệu, chứng từ 4.6 Người bảo hiểm/Người điều khiển xe có nghĩa vụ tham gia chứng kiến việc giám định ký xác nhận vào Biên giám định 4.7 Trường hợp tổn thất xảy có liên quan đến trách nhiệm Người thứ ba, Người bảo hiểm phải thực theo hướng dẫn Bảo Long để bảo lưu quyền khiếu nại chuyển quyền đòi bồi thường cho Bảo Long kèm theo toàn hồ sơ, cứ, tài liệu, chứng từ cần thiết hợp tác chặt chẽ với Bảo Long để đòi lại người thứ ba phạm vi số tiền Bảo Long bồi thường 4.8 Đối với phận bị thiệt hại cần phải thay Bảo Long chấp thuận, Người bảo hiểm sau thực xong công việc thay phải có nghĩa vụ bàn giao phận bị thay cho Bảo Long Nếu Người bảo hiểm Người điều khiển xe không thực đầy đủ nghĩa vụ quy định Mục Quy tắc này, Bảo Long từ chối phần toàn số tiền bồi thường Nghĩa vụ Bảo Long 5.1 Cung cấp cho Người mua bảo hiểm thông tin nội dung Quy tắc, điều khoản; quyền lợi nghĩa vụ Người bảo hiểm/Người điều khiển xe tham gia bảo hiểm thông qua website www.baolonginsurance.com.vn 5.2 Quyết định việc giải bồi thường trả tiền bồi thường: a) Trong vòng 15 ngày làm việc kể từ nhận hồ sơ yêu cầu bồi thường đầy đủ, hợp lệ; b) Không 30 ngày làm việc trường hợp Bảo Long phải tiến hành xác minh hồ sơ; c) Trong trường hợp Bảo Long không đủ thẩm quyền để xác minh hồ sơ hồ sơ bồi thường coi đầy đủ hợp lệ sau có kết luận thức quan chức có thẩm quyền; d) Trong trường hợp 90 ngày kể từ ngày Bảo Long có văn đề nghị quan chức có thẩm quyền tiến hành xác minh mà chưa có kết xác minh Bảo Long phải chủ động tiến hành xác minh, xem xét định việc giải bồi thường sở tài liệu, chứng thu thập Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 5/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 5.3 Trường hợp từ chối bồi thường, Bảo Long phải giải thích văn lý từ chối bồi thường 5.4 Phối hợp chặt chẽ với Người bảo hiểm/Người điều khiển xe quan chức để giải tổn thất 5.5 Đối với vụ tổn thất nghiêm trọng đặc biệt nghiêm trọng, có yêu cầu Người bảo hiểm/Người điều khiển xe, Bảo Long phối hợp giải xác định trách nhiệm thuộc phạm vi bảo hiểm tạm ứng phần chi phí cần thiết nhằm khắc phục hậu tổn thất 5.6 Thông báo Người bảo hiểm tiến hành sửa chữa sau Người bảo hiểm khai báo tổn thất Bảo Long giám định thiệt hại chi tiết 5.7 Bảo Long có trách nhiệm hướng dẫn Người bảo hiểm/Người điều khiển xe thu thập tài liệu để lập hồ sơ bồi thường theo quy định Mục Quy tắc Giám định tổn thất 6.1 Khi xảy tổn thất, Bảo Long người Bảo Long định tiến hành giám định tổn thất tài sản với có mặt Người bảo hiểm/Người điều khiển xe, bên có liên quan người đại diện hợp pháp bên có liên quan nhằm xác định nguyên nhân mức độ tổn thất Kết giám định phải lập thành văn có chữ ký bên liên quan Bảo Long chịu trách nhiệm chi phí giám định 6.2 Trường hợp Người bảo hiểm/Người điều khiển xe không thống nguyên nhân mức độ thiệt hại Bảo Long xác định, hai bên thỏa thuận chọn quan giám định độc lập thực việc giám định Kết luận văn giám định độc lập có giá trị bắt buộc bên Trong trường hợp bên không thỏa thuận việc trưng cầu giám định độc lập việc xác định quan giám định độc lập quan chức có thẩm quyền định 6.3 Trường hợp kết luận giám định độc lập khác với kết luận giám định Bảo Long mà Bảo Long phải chịu trách nhiệm bồi thường theo Quy tắc Bảo Long phải trả chi phí giám định độc lập Trường hợp kết luận giám định độc lập trùng với kết luận giám định Bảo Long, Người bảo hiểm phải trả chi phí giám định độc lập 6.4 Trong trường hợp đặc biệt, Bảo Long thực việc giám định Bảo Long có trách nhiệm hướng dẫn Người bảo hiểm/Người điều khiển xe thu thập đầy đủ thông tin chi tiết nguyên nhân, diễn biến, mức độ Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 6/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long thiệt hại chứng từ, ảnh chụp thiệt hại tài liệu liên quan để làm xác định bồi thường Hồ sơ bồi thường Đối với vụ việc cụ thể Hồ sơ bồi thường bao gồm nhiều loại tài liệu sau: 7.1 Tài liệu Người bảo hiểm cung cấp: a) Thông báo tai nạn yêu cầu bồi thường Người bảo hiểm (theo mẫu Bảo Long); b) Giấy chứng nhận bảo hiểm và/hoặc Hợp đồng bảo hiểm thỏa thuận khác văn (nếu có); c) Tài liệu liên quan đến xe, Người điều khiển xe (bản có xác nhận quan có thẩm quyền photocopy có xác nhận nhân viên Bảo Long sau đối chiếu với chính) sau: (i) (ii) d) Tài liệu chứng minh thiệt hại tài sản, bao gồm: (i) (i) e) Giấy đăng ký xe, Giấy phép lái xe hợp lệ Người điều khiển xe bị tai nạn; Các giấy tờ liên quan đến mua bán, chuyển nhượng, cho, tặng, thuê, cho thuê tài chính, uỷ quyền sử dụng xe (nếu có) Hóa đơn, chứng từ hợp lệ việc sửa chữa, thay tài sản bị thiệt hại; Các giấy tờ chứng minh chi phí cần thiết hợp lý mà Người bảo hiểm/Người điều khiển xe chi để giảm thiểu tổn thất hay để thực theo dẫn Bảo Long Tài liệu chứng minh thiệt hại người: (i) (ii) Giấy viện, bệnh án, giấy chứng nhận tỷ lệ thương tật cấp có thẩm quyền xác nhận, chứng từ bệnh viện khác,… Giấy chứng tử, chứng từ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp Giấy ủy quyền hợp pháp trường hợp ủy quyền f) Biên thỏa thuận/hòa giải (trong trường hợp hòa giải); g) Bản án Quyết định có hiệu lực Tịa án (nếu có); h) Các tài liệu cần thiết để chuyển quyền cho Bảo Long đòi bồi thường từ bên gây thiệt hại cho xe bảo hiểm mà Người bảo hiểm Bảo Long giải bồi thường thiệt hại (trong trường hợp đòi người thứ ba) Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 7/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 7.2 Tài liệu Bảo Long phối hợp với Người bảo hiểm để thu thập: a) Bản có xác nhận quan Cơng an trường hợp tai nạn có tham gia giải quan Công an, bao gồm: (i) (ii) (iii) (iv) (v) (vi) Biên khám nghiệm trường vụ tai nạn (nếu có); Sơ đồ trường tai nạn, ảnh (nếu có); Biên khám nghiệm phương tiện liên quan đến tai nạn (nếu có); Thơng báo sơ kết điều tra ban đầu vụ tai nạn (nếu có); Biên giải tai nạn (nếu có); Bản kết luận điều tra tai nạn (nếu có); Biên thỏa thuận/hịa giải (trong trường hợp hòa giải) b) Các tài liệu liên quan đến trách nhiệm người thứ ba (nếu có) c) Biên giám định thiệt hại bên thống 7.3 Các tài liệu khác có liên quan (nếu có) Những điểm loại trừ chung Bảo Long khơng chịu trách nhiệm bồi thường thiệt hại trường hợp sau: a) Hành động cố ý gây tai nạn Người bảo hiểm, Người điều khiển xe người có quyền lợi liên quan, người giao sử dụng bảo quản xe b) Người điều khiển xe khơng có Giấy phép lái xe Giấy phép lái xe không phù hợp loại xe giới bắt buộc phải có Giấy phép lái xe Trường hợp Người điều khiển xe tham gia giao thông thời hạn bị tước quyền sử dụng Giấy phép lái xe bị xác định khơng có Giấy phép lái xe Người điểu khiển xe bị xác định khơng có Giấy phép lái xe nếu: (i) (ii) (iii) Bị tạm giữ Giấy phép lái xe theo Biên vi phạm hành chính; Khơng chấp hành việc nộp phạt sau hết thời hạn nộp phạt; Tham gia giao thông sau thời hạn nộp phạt ghi Biên vi phạm hành c) Người điều khiển xe tình trạng có nồng độ cồn máu khí thở, sử dụng ma túy chất kích thích bị cấm theo quy định pháp luật d) Sử dụng xe mô tô - xe máy để cướp giật, đua xe (hợp pháp trái phép); điều khiển xe chạy dàn hàng ngang từ 03 xe trở lên; Lái xe buông hai tay điều khiển xe, đứng xe, dùng chân điều khiển xe, ngồi bên điều khiển xe, thay người điều khiển xe Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 8/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long chạy; điều khiển xe bánh xe hai bánh, xe chạy hai bánh xe ba bánh; Lái xe lạng lách, đánh võng, đuổi dẫn đến tai nạn; tham gia đánh trừ xác nhận hành động phịng vệ đáng e) Sử dụng mơ tô, xe máy để kéo đẩy xe khác dẫn dắt súc vật, mang vác, chở vật cồng kềnh, chở hàng trái phép f) Vận chuyển hàng trái phép, xe chở chất cháy, chất nổ trái phép không thực đầy đủ quy định vận chuyển theo quy định pháp luật g) Đua xe (hợp pháp trái phép); chạy thử sau sửa chữa; xe bảo hiểm dùng để kéo xe khác không tuân thủ quy định pháp luật, dẫn dắt xúc vật, mang vác chở vật cồng kềnh h) Tai nạn xảy lãnh thổ nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam i) Thiệt hại mang yếu tố tinh thần, thiệt hại không tai nạn trực tiếp gây j) Chiến tranh, khủng bố lý tương tự nội chiến, bạo động, đình cơng k) Xe vào đường cấm, đường ngược chiều, khu vực cấm, chuyển hướng xe nơi bị cấm, vượt đèn đỏ không chấp hành theo hiệu lệnh người điều khiển giao thơng, xe đêm khơng có đèn chiếu sáng theo quy định l) Tổn thất hao mịn tự nhiên chất vốn có xe, hỏng hóc khuyết tật hỏng hóc thêm sửa chữa, hỏng hóc q trình sửa chữa (bao gồm chạy thử), thiệt hại gián tiếp giảm giá trị thương mại, ngừng sản xuất, thiệt hại gắn liền với việc sử dụng khai thác xe m) Xe chở số người phép chở (trừ trường hợp người điều khiển xe hai bánh chở người lớn trẻ em 07 tuổi; chở người bệnh cấp cứu áp giải tội phạm), chạy tốc độ vượt 50% tốc độ cho phép theo quy định quan nhà nước có thẩm quyền n) Thiệt hại tài sản đặc biệt bao gồm: vàng bạc; đá quí; tiền; loại giấy tờ có giá trị tiền; đồ cổ; tranh ảnh q hiếm; thi hài; hài cốt Khơng áp dụng loại trừ quy định mục k, l, m nêu Phần V Quy tắc Bảo hiểm trùng Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 9/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long Bảo hiểm trùng trường hợp đối tượng bảo hiểm bảo hiểm phạm vi bảo hiểm theo nhiều hợp đồng bảo hiểm khác nhiều doanh nghiệp bảo hiểm Khi có bảo hiểm trùng, việc giải bồi thường thực theo nguyên tắc sau: 10 a) Đối với điều kiện bảo hiểm trùng hợp đồng bảo hiểm: Bảo Long chịu trách nhiệm bồi thường theo tỷ lệ số tiền bảo hiểm thỏa thuận tổng số tiền bảo hiểm tất hợp đồng bảo hiểm mà Người bảo hiểm tham gia bảo hiểm b) Đối với điều kiện bảo hiểm không trùng hợp đồng bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm chịu trách nhiệm bồi thường theo hợp đồng bảo hiểm ký kết c) Bảo hiểm trùng không áp dụng bảo hiểm tai nạn lái xe người ngồi xe môtô, xe máy Thời hạn yêu cầu bồi thường, khiếu nại thời hiệu khởi kiện 10.1 Thời hạn yêu cầu bồi thường 01 năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm Thời gian xảy kiện bất khả kháng trở ngại khách quan khác khơng tính vào thời hạn u cầu trả tiền bảo hiểm bồi thường 10.2 Thời hạn khiếu nại định bồi thường Bảo Long 30 ngày kể từ ngày Người bảo hiểm nhận thông báo bồi thường Bảo Long Quá thời hạn nêu trên, Bảo Long không giải khiếu nại 10.3 Thời hiệu khởi kiện Hợp đồng bảo hiểm 03 năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp từ Hợp đồng bảo hiểm 10.4 Khi phát sinh tranh chấp từ Hợp đồng bảo hiểm, Bảo Long Người bảo hiểm tiến hành thương lượng để giải Nếu khơng thống nhất, hai bên có quyền đưa Cơ quan chức có thẩm quyền để giải 11 Sửa đổi bổ sung Hợp đồng bảo hiểm Sửa đổi bổ sung phát hành thời hạn hiệu lực Hợp đồng bảo hiểm Khi Bảo Long phát hành Sửa đổi bổ sung, Người bảo hiểm phải đóng phí bảo hiểm bổ sung (nếu có) thời hạn thỏa thuận theo quy định pháp luật 12 Phí bảo hiểm Phí bảo hiểm quy định theo Biểu phí Bảo Long có hiệu lực thời điểm giao kết Hợp đồng bảo hiểm theo thỏa thuận Đối với trường hợp tốn phí bảo hiểm theo kỳ quy định: Bảo Long phải đảm bảo việc đốc thúc Người bảo hiểm tốn phí bảo hiểm kỳ hạn Hợp Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 10/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 17 g) Tổn thất săm lốp, nhãn mác, lọc gió, lọc khí, lọc nhớt, lọc xăng thiết bị thay định kỳ tương tự, trừ trường hợp tổn thất xảy nguyên nhân đồng thời với phận khác xe vụ tai nạn cháy nổ h) Đối với tổn thất: Dầu bôi trơn, nước làm mát, nhiên liệu, gas lạnh Số tiền bảo hiểm giá trị xe tham gia bảo hiểm 17.1 Người bảo hiểm thỏa thuận tham gia bảo hiểm với số tiền bảo hiểm thấp giá trị thực tế xe (chưa bao gồm thiết bị lắp thêm xe thiết bị nhà sản xuất lắp ráp) thời điểm tham gia bảo hiểm 17.2 Bảo Long xác định giá trị thực tế xe tham gia bảo hiểm theo giá thị trường thời điểm tham gia bảo hiểm Nếu thị trường khơng có giá trị xe cho loại xe có yêu cầu bảo hiểm xác định sau: a) Đối với xe (100%), giá trị xe giá bán xe hãng sản xuất công bố giá xe nhập bao gồm tất loại thuế theo quy định Nhà nước b) Đối với xe qua sử dụng, giá trị xe giá xe (100%) nhân (x) tỷ lệ (%) tối thiểu chất lượng lại xe Đối với xe nhập qua sử dụng, giá trị xe giá xe (100%) nhân (x) tỷ lệ (%) chất lượng lại xác định tờ khai hải quan nhập Tỷ lệ (%) tối thiểu chất lượng lại xe tham gia bảo hiểm xác định sau: (i) (ii) (iii) Thời gian sử dụng đến hết 01 năm: 100%; Thời gian sử dụng từ 01 năm đến hết 03 năm: 85%; Thời gian sử dụng từ 03 năm đến hết 06 năm: 70% Thời gian sử dụng xe tính: từ ngày đăng ký lần đầu đến ngày tham gia bảo hiểm (đối với xe sản xuất Việt Nam) số năm tính theo năm sản xuất xe nhập qua sử dụng 18 Giải bồi thường 18.1 Bồi thường tổn thất phận (chỉ áp dụng bảo hiểm cháy nổ) a) Bảo Long chịu trách nhiệm tốn chi phí thực tế hợp lý để sửa chữa, thay phận (trường hợp sửa chữa hư hỏng 75%, ngoại trừ hạng mục ảnh hưởng đến độ an toàn xe) trả tiền cho Người bảo hiểm để bù đắp tổn Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 13/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long thất thuộc phạm vi bảo hiểm sở xác định chi phí hợp lý để sửa chữa, thay phải trả sau áp dụng mức khấu trừ (nếu có) b) Cách xác định số tiền bồi thường: (i) (ii) Trường hợp xe bảo hiểm giá trị, số tiền bồi thường tính theo tỷ lệ số tiền bảo hiểm giá trị thực tế xe thời điểm tham gia bảo hiểm; Trường hợp xe bảo hiểm giá trị, số tiền bồi thường chi phí hợp lý để phục hồi, sửa chữa xe bị tổn thất; c) Bảo Long bồi thường chi phí sơn lại tồn xe 50% diện tích sơn xe bị hư hỏng tổn thất tính toán bồi thường theo nguyên tắc quy định Mục 18.1.b Phần III Quy tắc bảo hiểm d) Mức khấu trừ áp dụng bảo hiểm vật chất xe 500.000 (năm trăm nghìn) đồng/vụ tổn thất phận 18.2 Bồi thường tổn thất toàn a) Xe bảo hiểm coi tổn thất toàn trường hợp sau: (i) (ii) b) Xe bị thiệt hại 75%; Chi phí sửa chữa thiệt hại vượt 75% giá trị thị trường xe thời điểm trước xảy tổn thất Khi xảy tổn thất toàn bộ, Bảo Long thực bồi thường tiền theo giá trị thị trường xe trước xảy tổn thất sau khấu trừ và/hoặc giảm trừ bồi thường (nếu có) Bảo Long có quyền thu hồi xe bị tổn thất 18.3 Thu hồi tài sản sau bồi thường Khi Bảo Long bồi thường tổn thất phận tồn xe phận hư hỏng tồn xe thuộc quyền sở hữu Bảo Long, cụ thể: a) Đối với trường hợp bồi thường thay phận, Bảo Long thu hồi phận hư hỏng trả tiền bồi thường thay (kể trường hợp trừ khấu hao) b) Đối với trường hợp bồi thường tổn thất toàn bộ, sau Bảo Long bồi thường toàn xe xe bị tổn thất thuộc sở hữu Bảo Long Trường hợp tham gia bảo hiểm giá trị Bảo Long thu hồi phần giá trị tương đương theo tỷ lệ tham gia bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm có yêu cầu nhận lại xe bị tổn thất toàn bộ, Bảo Long giảm số tiền bồi thường tổn thất toàn tương đương giá Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 14/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long trị thu hồi xe bị tổn thất theo định giá Bảo Long c) Khi thực bồi thường theo Mục 18.3.b Phần III Quy tắc bảo hiểm này, Người bảo hiểm phải thực tất thủ tục theo quy định Pháp luật để chuyển giao quyền sở hữu xe bị tổn thất cho Bảo Long 19 Giảm trừ bồi thường Bảo Long quyền giảm trừ bồi thường theo tỷ lệ trường hợp sau: a) Giảm tối thiểu 10% số tiền bồi thường trường hợp: (i) (ii) b) Giảm tối thiểu 30% số tiền bồi thường trường hợp: (i) (ii) c) Người bảo hiểm/Người điều khiển xe tự ý di chuyển, tháo gỡ tài sản chưa có ý kiến chấp thuận Bảo Long (trừ trường hợp cần thiết để đảm bảo an tồn, đề phịng hạn chế thiệt hại người tài sản phải thi hành theo yêu cầu quan có thẩm quyền); Người bảo hiểm/Người điều khiển xe điều khiển xe chạy tốc độ đến 50% tốc độ cho phép theo quy định quan nhà nước có thẩm quyền Giảm 50% đến 100% số tiền bồi thường trường hợp: (i) (ii) d) Người bảo hiểm/Người điều khiển xe không thực việc thông báo tai nạn cho Bảo Long theo quy định Mục 4.4 Quy tắc bảo hiểm này; Người bảo hiểm/Người điều khiển xe không thực đầy đủ biện pháp cứu chữa, hạn chế thiệt hại người tài sản, bảo vệ trường tổn thất biện pháp khác nhằm hạn chế, khắc phục thiệt hại; Người bảo hiểm không bảo lưu quyền khiếu nại chuyển quyền truy đòi người thứ ba cho Bảo Long kèm theo toàn hồ sơ, tài liệu cần thiết và/hoặc không hợp tác chặt chẽ với Bảo Long để truy đòi người thứ ba tự động thỏa thuận bồi thường với người thứ ba dẫn đến gây thiệt hại việc truy đòi người thứ ba Bảo Long; Người bảo hiểm không trung thực việc cung cấp thông tin, tài liệu, chứng từ hồ sơ bồi thường; không tạo điều kiện cho Bảo Long trình xác minh tính chân thực thơng tin, tài liệu, chứng từ Giảm số tiền bồi thường tương ứng với tỷ lệ % chở trọng tải, số người (từ 10% đến 50%) thể Giấy đăng ký Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 15/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long e) Giảm phần toàn số tiền bồi thường trường hợp Người bảo hiểm kê khai thông tin không đầy đủ, trung thực yêu cầu bảo hiểm f) Giảm số tiền bồi thường theo tỷ lệ số phí thực nộp số phí phải nộp theo quy định trường hợp sau: (i) (ii) PHẦN IV 20 Người bảo hiểm khai báo kê khai thông tin yêu cầu bảo hiểm không đầy đủ, trung thực (không mục đích sử dụng xe, khơng năm sản xuất,…) dẫn đến thu thiếu phí bảo hiểm so với quy định Bảo Long; Người bảo hiểm không thông báo cho Bảo Long thay đổi dẫn đến gia tăng mức độ rủi ro số tiền bảo hiểm để bổ sung phí bảo hiểm với điều kiện rủi ro bảo hiểm (như chuyển đổi mục đích sử dụng, hốn cải, nâng cấp,…) BẢO HIỂM TỰ NGUYỆN TRÁCH NHIỆM DÂN SỰ CỦA CHỦ XE MÁY ĐIỆN Người bảo hiểm Chủ xe máy điện tham gia giao thông lãnh thổ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 21 Phạm vi bảo hiểm Thiệt hại hợp đồng thân thể, tính mạng tài sản bên thứ ba xe máy điện gây 22 Mức trách nhiệm bảo hiểm Mức trách nhiệm bảo hiểm số tiền tối đa Bảo Long phải trả thiệt hại thân thể, tính mạng tài sản bên thứ ba xe máy điện gây vụ tai nạn xảy thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm Cụ thể sau: 23 a) Mức trách nhiệm bảo hiểm thiệt hại người xe máy điện gây 100 triệu đồng/người/vụ tai nạn b) Mức trách nhiệm bảo hiểm thiệt hại tài sản xe máy điện gây 50 triệu đồng/vụ tai nạn Loại trừ bảo hiểm Ngoài quy định Mục Phần I Quy tắc bảo hiểm này, Bảo Long không bồi thường thiệt hại trường hợp sau: Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 16/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 24 a) Lái xe gây tai nạn cố ý bỏ chạy không thực trách nhiệm dân chủ xe, lái xe b) Thiệt hại tài sản bị cắp bị cướp tai nạn Giải bồi thường Khi tai nạn xảy thuộc trách nhiệm bảo hiểm, Bảo Long bồi thường cho Người bảo hiểm theo Nguyên tắc bồi thường áp dụng theo Quy tắc Thơng tư hướng dẫn hành Bộ Tài Quy định Quy tắc, điều khoản, biểu phí mức trách nhiệm bảo hiểm bắt buộc trách nhiệm dân chủ xe giới PHẦN V 25 BẢO HIỂM TAI NẠN LÁI XE VÀ NGƯỜI NGỒI TRÊN MÔ TÔ, XE MÁY Người bảo hiểm Những người ngồi xe mô tô, xe máy bao gồm lái xe người khác chở xe 26 a) Lái xe người điều khiển xe mô tô, xe máy tham gia giao thơng Lái xe Chủ xe người Chủ xe cho phép sử dụng mô tô, xe máy b) Người khác chở mô tô, xe máy người Lái xe cho phép ngồi xe Phạm vi bảo hiểm Thiệt hại thân thể Người bảo hiểm ngồi xe, lên xuống xe trình xe tham gia giao thông lãnh thổ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 27 Loại trừ bảo hiểm Ngoài điểm loại trừ quy định Mục Phần I Quy tắc bảo hiểm này, Bảo Long không chịu trách nhiệm trả tiền bảo hiểm thiệt hại thân thể Người bảo hiểm trường hợp sau: a) Người bảo hiểm bị cảm đột ngột, trúng gió bệnh tật, ngộ độc thức ăn, đồ uống, sử dụng thuốc không theo dẫn quan y tế nguyên nhân trực tiếp gây tai nạn b) Lái xe, người ngồi xe nhảy khỏi xe trình chạy xe trừ gặp tình nguy hiểm bất ngờ Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 17/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 28 c) Trong trường hợp qua cầu, qua phà, qua đò xảy tai nạn mà nguyên nhân trực tiếp khơng phải q trình điều khiển xe gây d) Lái xe, người ngồi xe không đội mũ bảo hiểm đội mũ bảo hiểm không quy cách theo quy định pháp luật e) Người bảo hiểm tham gia đánh trừ xác nhận hành động tự vệ Quyền lợi Người bảo hiểm 28.1 Trường hợp đối tượng bảo hiểm tử vong thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm Bảo Long tốn tồn số tiền bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm 28.2 Trường hợp Người bảo hiểm bị thương tật vĩnh viễn tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm: Bảo Long trả quyền lợi bảo hiểm theo tỷ lệ phần trăm Số tiền bảo hiểm nêu Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật theo quy định Phụ lục 01 Quy tắc 28.3 Trường hợp Người bảo hiểm bị thương tật tạm thời tai nạn thuộc phạm vi bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm trả sau: a) Bảo Long tốn tồn chi phí y tế thực tế hợp lý phát sinh bao gồm: thuốc men, phẫu thuật, điều trị hay sử dụng thiết bị y tế theo định Bác sĩ, chi phí hộ lý, thuê phòng, thuê xe cấp cứu + tiền bồi dưỡng thời gian nằm viện mức 0,1% STBH/ngày tối đa 180 ngày/năm b) Mức bồi thường tối đa không vượt tỷ lệ áp dụng cho trường hợp thương tật nêu Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật theo quy định Phụ lục 01 Quy tắc 28.4 Nếu thời điểm xảy tai nạn, số người thực tế (không bao gồm trẻ em 07 tuổi) lớn số người bảo hiểm ghi Giấy chứng nhận bảo hiểm số tiền bồi thường chi trả theo tỷ lệ số người bảo hiểm số người thực tế xe thời điểm xảy tai nạn 28.5 Trường hợp hậu tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo hiểm bị trầm trọng bệnh tật tàn tật sẵn có Người bảo hiểm điều trị vết Thương không kịp thời không theo dẫn Cơ quan y tế, Bảo Long chi trả quyền lợi bảo hiểm loại vết thương tương tự người có sức khỏe bình thường điều trị cách hợp lý 28.6 Trường hợp đa vết thương phận, tổng số tiền chi trả cho vết thương khơng vượt q tỷ lệ phận Bảng tỷ lệ trả tiền bảo hiểm thương tật quy định Phụ lục 01 Quy tắc Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 18/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 29 Trả tiền bảo hiểm Số tiền chi trả bảo hiểm trả cho Người bảo hiểm Người đại diện hợp pháp Người bảo hiểm TỔNG GIÁM ĐỐC PHAN QUỐC DŨNG Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 19/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long PHỤ LỤC 01 QUY ĐỊNH BẢNG TỶ LỆ TRẢ TIỀN BẢO HIỂM THƯƠNG TẬT (Được phê chuẩn kèm theo công văn số 12163/BTC-QLBH ngày 29/08/2014 Bộ tài chính Ban hành kèm theo Quyết định số 1453/2014/BHBL-QĐ-TGĐ-QLNV ngày 03 tháng 09 năm 2014 Tổng giám đốc Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long) THƯƠNG TẬT TOÀN BỘ Mù hoàn toàn hai mắt 100% Rối loạn tâm thần hồn tồn khơng thể chữa 100% Hỏng tồn chức nhai nói 100% Mất liệt hoàn toàn tay (từ vai khuỷu xuống) chân (từ háng đầu gối xuống)…… 100% Mất bàn tay bàn chân, cánh tay bàn chân, cánh tay cẳng chân, bàn tay cẳng chân, bàn tay bàn chân 100% Cắt toàn bên phổi phần phổi bên 100% Mất hồn tồn khả lao động mà khơng thể làm việc (tồn bị tê liệt, bị thương dẫn đến tình trạng nằm liệt giường dẫn đến tàn tật toàn vĩnh viễn) 100% THƯƠNG TẬT BỘ PHẬN Chi Trên THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN Mất cánh tay từ vai xuống (tháo khớp vai) .80% Cắt cụt cánh tay từ vai xuống 75% 10 Cắt cụt cánh tay từ khuỷu xuống (tháo khớp khuỷu) 70% 11 Mất trọn bàn tay ngón tay .65% 12 Mất đồng thời ngón tay (trừ ngón cái) .45% 13 Mất đồng thời ngón ngón trỏ 40% 14 Mất ngón - - 32% 15 Mất ngón ngón khác 37% 16 Mất ngón ngón khác 32% 17 Mất ngón trỏ ngón khác 37% 18 Mất ngón trỏ ngón 32% 19 Mất trọn ngón đốt bàn .27% - Mất trọn ngón .22% - Mất đốt 12% - Mất ½ đốt ngồi 08% 20 Mất ngón trỏ đốt bàn 22% - Mất ngón trỏ 20% - Mất đốt 10% - Mất đốt 09% 21 Mất trọn ngón ngón nhẫn (cả đốt bàn) .20% - Mất trọn ngón ngón nhẫn 17% - Mất đốt 10% - Mất đốt 05% 22 Mất ngón út đốt bàn 17% - Mất ngón út 12% - Mất đốt 09% - Mất đốt 05% 23 Cứng khớp bả vai 30% Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 20/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 24 Cứng khớp khuỷu tay 30% 25 Cứng khớp cổ tay 30% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 26 Gãy tay can lệch xương làm chi ngắn cm chức quay sấp ngửa hạn chế tạo thành khớp giả 30% 27 28 29 30 Gãy xương cánh tay cổ giải phẫu, không phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường .15% Gãy xương cánh tay cổ giải phẫu, không phẫu thuật, can xấu, hạn chế cử động khớp vai 30% Gãy xương cánh tay cổ giải phẫu, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 25% Gãy xương cánh tay cổ giải phẫu, có phẫu thuật, can xấu, hạn chế cử động khớp vai 40% 31 32 33 34 Gãy xương cánh tay, khơng phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 15% Gãy xương cánh tay, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 25% Gãy xương cánh tay, không phẫu thuật, can xấu, teo 25% Gãy xương cánh tay, có phẫu thuật, can xấu, teo 30% 35 36 37 38 Gãy xương cẳng tay, khơng phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 12% Gãy xương cẳng tay, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường .18% Gãy xương cẳng tay, không phẫu thuật, can xấu, hạn chế cử động sấp ngửa 20% Gãy xương cẳng tay, có phẫu thuật, can xấu, hạn chế cử động sấp ngửa 25% 39 40 41 42 Gãy xương quay trụ, khơng phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường .10% Gãy xương quay trụ, có phẫu thuật, can tốt , cử động bình thường 15% Gãy xương quay trụ, không phẫu thuật, can xấu, hạn chế cử động sấp ngửa .15% Gãy xương quay trụ, có phẫu thuật, can xấu, hạn chế cử động sấp ngửa 20% 43 Gãy xương cẳng tay, không phẫu thuật, di chứng khớp giả xương 25% 44 Gãy xương cẳng tay, có phẫu thuật, di chứng khớp giả xương 35% 45 Gãy xương cẳng tay, không phẫu thuật, di chứng khớp giả xương 15% 46 Gãy xương cẳng tay, có phẫu thuật, di chứng khớp giả xương 25% 47 48 49 50 Gãy đầu xương quay, không phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 10% Gãy đầu xương quay, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 14% Gãy đầu xương quay, không phẫu thuật, can xấu, hạn chế động tác cổ tay .15% Gãy đầu xương quay, có phẫu thuật, can xấu, hạn chế động tác cổ tay 18% 51 52 53 54 Gãy mỏm trâm quay trụ, không phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 08% Gãy mỏm trâm quay trụ, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 10% Gãy mỏm trâm quay trụ, không phẫu thuật, can xấu, hạn chế động tác cổ tay 12% Gãy mỏm trâm quay trụ, có phẫu thuật, can xấu, hạn chế động tác cổ tay 15% 55 56 57 58 Gãy xương cổ tay, không phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 10% Gãy xương cổ tay, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 13% Gãy xương cổ tay, không phẫu thuật, can xấu, hạn chế động tác cổ tay 15% Gãy xương cổ tay, có phẫu thuật, can xấu, hạn chế động tác cổ tay 18% 59 Gãy xương đốt bàn (tùy mức độ từ đến nhiều đốt, đốt tăng thêm tương ứng 2%) 08 - 16% 60 61 62 63 64 65 Gãy xương địn, khơng phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 08% Gãy xương địn, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 12% Gãy xương địn khơng phẫu thuật, can gồ, cứng vai 18% Gãy xương địn, có phẫu thuật, can gồ, cứng vai .25% Gãy xương địn, khơng phẫu thuật, có chèn ép thần kinh mũ vai 30% Gãy xương địn, có phẫu thuật, có chèn ép thần kinh mũ vai 35% Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 21/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 66 67 68 69 70 71 Gãy xương bả vai, gãy vỡ, khuyết phần thân xương, không phẫu thuật 10% Gãy xương bả vai, gãy vỡ, khuyết phần thân xương, có phẫu thuật 15% Gãy xương bả vai, gãy vỡ ngành ngang, không phẫu thuật .17% Gãy xương bả vai, gãy vỡ ngành ngang, có phẫu thuật 22% Gãy xương bả vai, gãy vỡ phần khớp vai, không phẫu thuật .30% Gãy xương bả vai, gãy vỡ phần khớp vai, có phẫu thuật 40% 72 Gãy xương ngón tay (tùy mức độ từ đến nhiều ngón, ngón tăng thêm tương ứng 3%) 03 - 12% Chi Dưới THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 73 Mất chân từ háng xuống (tháo khớp háng đùi) 80% 74 Cắt cụt đùi - 1/3 .75% - 1/3 .65% 75 Cắt cụt chân từ gối xuống (tháo khớp gối) 65% 76 Tháo khớp cổ chân bàn chân 60% 77 Mất xương sên 37% 78 Mất xương gót 40% 79 Mất đoạn xương chày, mác gây khớp giả cẳng chân 40% 80 Mất đoạn xương mác 25% 81 Mất mắt cá chân - Mắt cá .12% - Mắt cá .17% 82 Mất ngón chân 50% 83 Mất ngón ngón 42% 84 Mất ngón trừ ngón .40% 85 Mất ngón - - 27% 86 Mất ngón - - 32% 87 Mất ngón ngón 22% 88 Mất ngón 17% 89 Mất ngón ngồi ngón 12% 90 Mất đốt ngón .10% 91 Cứng khớp háng 50% 92 Cứng khớp gối 35% 93 Mất phần lớn xương bánh chè giới hạn nhiều khả duỗi cẳng chân đùi 50% 94 Gãy chân can lệch xương làm ngắn chi - cm .42% - từ - cm 37% 95 Liệt hoàn toàn dây thần kinh hơng khoeo ngồi 40% 96 Liệt hoàn toàn dây thần kinh hông khoeo 30% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 97 Gãy xương đùi 1/3 dưới, khơng phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường .20% 98 Gãy xương đùi 1/3 dưới, có phẫu thuật, can tốt, cử động bình thường 30% 99 Gãy xương đùi 1/3 dưới, không phẫu thuật, can xấu, trục lệch, chân dạng khép, teo 30% 100 Gãy xương đùi 1/3 dưới, có phẫu thuật, can xấu, trục lệch, chân dạng khép, teo 40% 101 Gãy 1/3 hay cổ xương đùi, không phẫu thuật, can tốt, trục thẳng .25% 102 Gãy 1/3 hay cổ xương đùi, có phẫu thuật, can tốt, trục thẳng 35% 103 Gãy 1/3 hay cổ xương đùi, không phẫu thuật, can xấu, chân vẹo, đau, teo 35% 104 Gãy 1/3 hay cổ xương đùi, có phẫu thuật, can xấu, chân vẹo, đau, teo 45% 105 Gãy cổ xương đùi, không phẫu thuật, di chứng khớp giả cổ xương đùi 45% 106 Gãy cổ xương đùi, có phẫu thuật, di chứng khớp giả cổ xương đùi 55% 107 Gãy xương cẳng chân, không phẫu thuật, can tốt, trục thẳng 20% 108 Gãy xương cẳng chân, có phẫu thuật, can tốt, trục thẳng 25% Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 22/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 109 Gãy xương cẳng chân, không phẫu thuật, can xấu, chân vẹo 25% 110 Gãy xương cẳng chân, có phẫu thuật, can xấu, chân vẹo 30% 111 Gãy xương chày, không phẫu thuật, can tốt, trục thẳng 15% 112 Gãy xương chày, có phẫu thuật, can tốt, trục thẳng 18% 113 Gãy xương chày, không phẫu thuật, can xấu, chân vẹo .18% 114 Gãy xương chày, có phẫu thuật, can xấu, chân vẹo 22% 115 Gãy đoạn mâm chày, không phẫu thuật 15% 116 Gãy đoạn mâm chày, có phẫu thuật 25% 117 Gãy xương mác, không phẫu thuật 10% 118 Gãy xương mác, có phẫu thuật 20% 119 Đứt gân bánh chè, khớp gối tốt 15% 120 Đứt gân bánh chè, hạn chế khớp gối 25% 121 Gãy xương bánh chè, không phẫu thuật 10% 122 Gãy xương bánh chè, có phẫu thuật 20% 123 Gãy xương bánh chè không phẫu thuật, bị cứng khớp gối teo tứ đầu 25% 124 Gãy xương bánh chè có phẫu thuật, bị cứng khớp gối teo tứ đầu 25% 125 Đứt gân Achille, vùng gót chân tốt .15% 126 Đứt gân Achille, vùng gót chân bị hạn chế 20% 127 Gãy xương đốt bàn (tùy theo mức độ từ đến nhiều đốt, đốt tương ứng 2%) 07 - 15% 128 Gãy xương gót, khơng phẫu thuật 15% 129 Gãy xương gót, có phẫu thuật 20% 130 Gãy xương ngón chân (tùy mức độ từ đến nhiều đốt, đốt tương ứng 2%) 04 - 12% 131 Gãy ngành ngang xương mu, không dập niệu đạo .25% 132 Gãy ngành ngang xương mu, có dập niệu đạo 32% 133 Gãy ụ ngồi 25% 134 Gãy cánh xương chậu bên, khơng điều trị chỉnh hình .20% 135 Gãy cánh xương chậu bên, có điều trị chỉnh hình 30% 136 Gãy xương chậu bên, liền xương tốt, không méo xương chậu .40% 137 Gãy xương chậu bên, méo xương chậu ảnh hưởng đến sinh đẻ 55% 138 Gãy xương cùng, khơng phẫu thuật, khơng rối loạn trịn 10% 139 Gãy xương cùng, có phẫu thuật, khơng rối loạn trịn 15% 140 Gãy xương cùng, khơng phẫu thuật, có rối loạn tròn 25% 141 Gãy xương cùng, có phẫu thuật, có rối loạn tròn 35% Cột Sống THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 142 Cắt bỏ cung sau đốt sống 35% 143 Cắt bỏ cung sau - đốt sống trở lên 50% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 144 Gãy xẹp thân đốt sống, không phẫu thuật, không liệt tủy 30% 145 Gãy xẹp thân đốt sống, có phẫu thuật, khơng liệt tủy 40% Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 23/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 146 Gãy xẹp thân đốt sống trở lên, không phẫu thuật, không liệt tủy 50% 147 Gãy vỡ mõm gai mõm bên đốt sống, không phẫu thuật 10% 148 Gãy vỡ mõm gai mõm bên đốt sống, có phẫu thuật 17% 149 Gãy vỡ mõm gai mõm bên - đốt sống, không phẫu thuật .25% 150 Gãy vỡ mõm gai mõm bên - đốt sống, có phẫu thuật 45% Sọ Não THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 151 Khuyết xương sọ, chưa có biểu thần kinh, tâm thần, đường kính cm 30% 152 Khuyết xương sọ, chưa có biểu thần kinh, tâm thần, đường kính từ đến 10 cm 50% 153 Khuyết xương sọ, chưa có biểu thần kinh, tâm thần, đường kính 10 cm 60% 154 Rối loạn ngôn ngữ ảnh hưởng vết thương đại não: - nói ngọng , nói lắp, nói khó khăn ảnh hưởng đến giao tiếp .35% - khơng nói (câm) tổn hại vùng Broca 65% - khả giao dịch chữ viết, nhận biết ngôn ngữ tổn hại vùng Werricke 60% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 155 Lột da đầu toàn (1 phần theo tỷ lệ) .50% 156 Vết thương sọ não hở, xương bị nứt rạn 45% 157 Vết thương sọ não hở , lún xương sọ 45% 158 Vết thương sọ não hở , nhiều mảnh xương sâu vào não .55% 159 Chấn thương sọ não kín, gãy xương vòm sọ (đường rạn nứt thường , lõm lún xương), không điều trị phẫu thuật 20% 160 Chấn thương sọ não kín, gãy xương vòm sọ (đường rạn nứt thường , lõm lún xương), có điều trị phẫu thuật 30% 161 Chấn thương sọ não kín, gãy xương lan xuống sọ khơng liệt dây thần kinh sọ, không điều trị phẫu thuật 30% 162 Chấn thương sọ não kín, gãy xương lan xuống sọ không liệt dây thần kinh sọ, có điều trị phẫu thuật 40% 163 Chấn thương sọ não kín, gãy xương lan xuống sọ có liệt dây thần kinh sọ, không điều trị phẫu thuật 40% 164 Chấn thương sọ não kín, gãy xương lan xuống sọ có liệt dây thần kinh sọ, có điều trị phẫu thuật 50% 165 Chấn thương sọ não gây chấn động não 15% 166 Chấn thương sọ não gây phù não .50% 167 Chấn thương sọ não gây giập não, dẹp não .55% 168 Chấn thương sọ não gây chảy máu khoang nhện 50% 169 Chấn thương sọ não gây máu tụ sọ (ngoài màng cứng, màng cứng, não) 40% Lồng Ngực THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 170 Cắt bỏ - xương sườn .17% 171 Cắt bỏ xương sườn (mỗi xương sườn cắt bỏ 03 xương sườn tăng thêm 5%) 25% 172 Cắt bỏ đoạn xương sườn (mỗi đoạn xương sườn cắt bỏ thêm tăng 3%) 08% 173 Cắt toàn bên phổi .75% 174 Cắt nhiều thùy phổi bên, dung tích sống giảm 50% .70% 175 Cắt nhiều thùy phổi bên .55% 176 Cắt thùy phổi 40% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 177 Gãy - xương sườn, không phẫu thuật 07% 178 Gãy - xương sườn, có phẫu thuật 12% 179 Gãy xương sườn trở lên, không phẫu thuật 15% 180 Gãy xương sườn trở lên, có phẫu thuật 25% 181 Gãy xương ức đơn thuần, khơng phẫu thuật (chức tim hơ hấp bình thường) .15% 182 Gãy xương ức đơn thuần, có phẫu thuật (chức tim hơ hấp bình thường) 25% Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 24/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long 183 Mẽ rạn nứt xương ức 12% 184 Tràn dịch, khí, máu màng phổi (chỉ chọc hút đơn thuần) 08% 185 Tràn khí, máu màng phổi (phải dẫn lưu, mổ cầm máu) .25% 186 Tổn thương van tim, vách tim chấn thương (chưa suy tim) 55% 187 Khâu màng tim, phẫu thuật kết hạn chế 65% 188 Khâu màng tim, phẫu thuật kết tốt 40% Bụng THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 189 Cắt toàn dày 80% 190 Cắt đoạn dày 55% 191 Cắt gần hết ruột non (còn lại m) .80% 192 Cắt đoạn ruột non 45% 193 Cắt toàn đại tràng 80% 194 Cắt đoạn đại tràng .55% 195 Cắt bỏ gan phải đơn 75% 196 Cắt bỏ gan trái đơn 65% 197 Cắt ½ thùy gan 60% 198 Cắt 1/3 thùy gan 40% 199 Cắt 1/3 thùy gan 30% 200 Cắt bỏ túi mật .50% 201 Cắt bỏ lách 45% 202 Cắt bỏ đuôi tụy, lách 65% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 203 Khâu lổ thủng dày 30% 204 Khâu lổ thủng ruột non (có thể hay nhiều lổ thủng) .35% 205 Khâu lổ thủng đại tràng (có thể hay nhiều lổ thủng) .35% 206 Đụng dập gan, khâu gan .40% 207 Khâu vỡ lách .25% 208 Khâu tụy 32% Cơ quan tiết niệu, sinh dục THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 209 Cắt bỏ thận, thận cịn lại bình thường 55% 210 Cắt bỏ thận, thận lại bị tổn thương bệnh lý .75% 211 Cắt phần thận trái phải 35% 212 Mất dương vật tinh hoàn người 55 tuổi chưa 75% 213 Mất dương vật tinh hoàn người 55 tuổi có 60% 214 Mất dương vật tinh hoàn người 55 tuổi 40% 215 Cắt bỏ buồng trứng bên người 45 tuổi chưa 65% 216 Cắt bỏ buồng trứng bên người 45 tuổi có .35% 217 Cắt bỏ buồng trứng bên người 45 tuổi 27% 218 Cắt vú nữ 45 tuổi bên 25% 219 Cắt vú nữ 45 tuổi bên 50% 220 Cắt vú nữ 45 tuổi bên 17% 221 Cắt vú nữ 45 tuổi bên 35% 222 Cắt phần bàng quang .30% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 223 Chấn thương thận nhẹ (không phải xử lý đặc hiệu, theo dõi ngày) 06% 224 Chấn thương thận trung bình (phải dùng thuốc đặc trị, theo dõi ngày) 12% 225 Chấn thương thận nặng (có đụng dập, phải can thiệp ngọai khoa) 50% 226 Mổ thông bàng quang vĩnh viễn 75% 227 Khâu lổ thủng bàng quang (có thể hay nhiều lỗ thủng) 32% Mắt Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 25/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 228 Mất mù hồn tồn mắt, khơng lắp mắt giả 60% 229 Mất mù hoàn toàn mắt, lắp mắt giả 55% 230 Một mắt thị lực đến 1/10 37% 231 Một mắt thị lực từ 2/10 đến 4/10 .15% 232 Một mắt thị lực từ 5/10 đến 7/10 .10% 233 Mất mù hoàn toàn mắt trước xảy tai nạn mù mắt 90% Tai –Mũi – Họng THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 234 Điếc tai hồn tồn khơng phục hồi 80% 235 Điếc tai nặng (nói to thét vào tai nghe) 65% 236 Điếc tai vừa (nói to - m nghe) .40% 237 Điếc tai nhẹ (nói to - m nghe) .20% 238 Điếc tai hồn tồn khơng phục hồi 35% 239 Điếc tai mức độ vừa .15% 240 Điếc tai mức độ nhẹ 08% 241 Mất vành tai bên .30% 242 Mất vành tai bên .15% 243 Sẹo rúm vành tai, chít hẹp ống tai 20% 244 Mất mũi hoàn toàn .40% 245 Biến dạng mũi .18% 246 Vết thương họng sẹo hẹp ảnh hưởng đến nuốt .30% Răng - Hàm - Mặt THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 247 Mất toàn xương hàm phần xương hàm từ cành cao trở xuống khác bên 85% 248 Mất toàn xương hàm phần xương hàm từ cành cao trở xuống bên 75% 249 Mất toàn xương hàm 75% 250 Mất phần xương hàm phần xương hàm từ 1/3 đến ½ bị từ cành cao trở xuống 40% 251 Khớp hàm giả không liền xương hay khuyết xương 22% 252 Mất không lắp giả .35% 253 Mất lắp giả 25% 254 Mất từ đến 20% 255 Mất từ đến 10% 256 Mất từ đến 04% 257 Mất ¾ lưỡi cịn gốc lưỡi (từ đường gai V trở ra) 80% 258 Mất 2/3 lưỡi từ đầu lưỡi 55% 259 Mất 1/3 lưỡi ảnh hưởng đến phát âm .20% 260 Mất phần nhỏ lưỡi (dưới 1/3) ảnh hưởng đến phát âm 10% THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 261 Gãy xương hàm hàm dưới, không phẫu thuật, khớp tốt 20% 262 Gãy xương hàm hàm dưới, có phẫu thuật, khớp tốt 25% 263 Gãy xương hàm hàm dưới, không phẫu thuật, di chứng can xấu gây sai khớp nhai, ăn khó 30% 264 Gãy xương hàm hàm dưới, có phẫu thuật, di chứng can xấu gây sai khớp nhai, ăn khó 35% 265 Gãy xương gò má, cung tiếp xương hàm xương hàm gây rối loạn nhẹ khớp cắn chức nhai 20% Vết Thương Phần Mềm – Bỏng THƯƠNG TẬT TẠM THỜI 266 Vết thương phần mềm (VTPM) vết cắt, chém bề rộng cm gây rách da, rách niêm mạc … không ảnh hưởng đến năng, chiều dài: - Từ cm – cm 02% - Từ cm – cm 03% - Từ cm – 10 cm 04% - Từ 10 cm – 15 cm .05% Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 26/27 Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bảo Long - Trên 15 cm 07% 267 Vết thương phần mềm tổn thương dập nát, không để lại di chứng, diện tích: Dưới cm2 02% Từ cm2 đến 12 cm2 03% Từ 12 cm2 đến 16 cm2 04% Từ 16 cm2 đến 24 cm2 06% Từ 24 cm2 đến 30 cm2 08% Từ 30 cm2 đến 35 cm2 10% Trên 35 cm2 12% (Nếu vết thương súc vật gây cộng thêm 1% vào tỷ lệ trên) 268 Vết thương phần mềm gây bong gân khớp cổ chân, khớp gối, khớp háng, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp vai 04% 269 Vết thương phần mềm gây trật khớp khớp bàn ngón tay bàn ngón chân 02% 270 Vết thương phần mềm gây trật khớp khớp cổ chân, khớp gối, khớp háng, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp vai .07% 271 Bỏng nông (độ I, độ II) - Diện tích 5% .04% - Diện tích từ - 15% 12% - Diện tích 15% 20% 272 Bỏng sâu (độ III, độ IV) - Diện tích 5% .22% - Diện tích từ - 15% 40% - Diện tích 15% 70% - THƯƠNG TẬT VĨNH VIỄN 273 VTPM nêu mục 266, 267 để lại di chứng đau, rát, tê, co, kéo lâu dài sau liền vết thương: cộng thêm 5% vào tỷ lệ tương ứng 274 VTPM nêu mục 266, 267 ảnh hưởng đến mạch máu lớn, thần kinh: cộng thêm 10% vào tỷ lệ tương ứng 275 VTPM nêu mục 266, 267 vết thương ngực, bụng, sau liền vết thương để lại di chứng ảnh hưởng đến hô hấp: cộng thêm 20% vào tỷ lệ tương ứng 276 VTPM nêu mục 266, 267 để lại di chứng sẹo cứng làm biến dạng mặt gây trở ngại đến ăn, nhai cử động cổ: cộng thêm 30% vào tỷ lệ tương ứng 277 VTPM nêu mục 266, 267 để lại khuyết hổng lớn chung quanh hốc miệng, ảnh hưởng nhiều đến ăn uống: cộng thêm 35% vào tỷ lệ tương ứng 278 Mất phần hàm ếch làm thông mũi miệng 25% NGUYÊN TẮC THANH TOÁN QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Việc toán quyền lợi bảo hiểm theo bảng tuân theo nguyên tắc sau đây: Mất hẳn chức phận hỏng vĩnh viễn chi coi phận chi Những trường hợp thương tật không liệt kê bảng bồi thường theo tỷ lệ sở so sánh tính nghiêm trọng với trường hợp khác có bảng Trường hợp có nhiều thương tật, quyền lợi bảo hiểm trả cho thương tật tương ứng tổng số tiền trả cho Người bảo hiểm không vượt số tiền bảo hiểm Trường hợp có nhiều thương tật cùng chi, tổng số tiền trả cho thương tật không vượt tỷ lệ chi Quy tắc bảo hiểm tự nguyện xe mô tô, xe máy Trang 27/27