QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ

QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN Life Care - Bảo hiểm Bệnh Ung thư Đột quỵ Life Care QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ Life Care MỤC LỤC CHƯƠNG I: NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG CHƯƠNG II: QUYỀN LỢI BẢO HIỂM CHƯƠNG III: PHÍ BẢO HIỂM 13 CHƯƠNG IV: THAY ĐỔI LIÊN QUAN ĐẾN HỢP ĐỒNG 14 CHƯƠNG V: CHẤM DỨT HIỆU LỰC HỢP ĐỒNG 17 CHƯƠNG VI: THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM 18 PHỤ LỤC 1: ĐỊNH NGHĨA BỆNH UNG THƯ ĐƯỢC BẢO HIỂM 21 PHỤ LỤC 2: ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐỘT QUỴ (TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO) ĐƯỢC BẢO HIỂM 22 Chương I NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Định nghĩa giải thích 1.1 “Bảo Việt Nhân thọ” Tổng Công ty Bảo Việt Nhân thọ Công ty thành viên trực thuộc, Bộ Tài cấp phép thành lập hoạt động 1.2 “Bên mua bảo hiểm” tổ chức thành lập hoạt động hợp pháp Việt Nam, cá nhân từ đủ 18 tuổi trở lên cư trú Việt Nam, có lực hành vi dân đầy đủ; bên yêu cầu bảo hiểm, đóng Phí bảo hiểm thực quyền nghĩa vụ quy định Hợp đồng bảo hiểm 1.3 “Người bảo hiểm” cá nhân có độ tuổi từ đến 55 tuổi vào Ngày hiệu lực hợp đồng, cư trú Việt Nam Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm 1.4 “Người thụ hưởng” cá nhân tổ chức Bên mua bảo hiểm định nhận quyền lợi bảo hiểm theo quy định Hợp đồng bảo hiểm với đồng ý Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) 1.5 “Tuổi Người bảo hiểm” tuổi tính theo ngày sinh nhật vừa qua vào ngày Hợp đồng bảo hiểm phát sinh hiệu lực Ngày kỷ niệm Hợp đồng Nếu năm khơng có ngày tương ứng hàng năm ngày sinh nhật ngày cuối tháng sinh coi ngày sinh nhật Người bảo hiểm vào năm Tuổi Người bảo hiểm sở để Bảo Việt Nhân thọ xem xét chấp nhận bảo hiểm, xác định mức Phí bảo hiểm, quyền lợi bảo hiểm áp dụng quy định liên quan Hợp đồng bảo hiểm 1.6 “Ngày hiệu lực Hợp đồng” ngày Hợp đồng bảo hiểm phát sinh hiệu lực 1.7 “Ngày kỷ niệm Hợp đồng” ngày tương ứng hàng năm Ngày hiệu lực Hợp đồng ngày cuối tháng tháng khơng có ngày tương ứng 1.8 “Năm hợp đồng” khoảng thời gian năm kể từ Ngày hiệu lực hợp đồng hay năm liên tục tính từ Ngày kỷ niệm Hợp đồng 1.9 “Số tiền bảo hiểm” số tiền Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo Quy tắc, Điều khoản 1.10 “Phí bảo hiểm” khoản tiền mà Bên mua bảo hiểm phải đóng cho Bảo Việt Nhân thọ theo thỏa thuận Hợp đồng bảo hiểm 1.11 “Khoản nợ” bao gồm tổng khoản Phí bảo hiểm đến hạn chưa đóng khoản khác mà Bên mua bảo hiểm nợ Bảo Việt Nhân thọ QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 1.12 “Chẩn đoán” chẩn đoán xác định thực Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Bệnh viện, theo định nghĩa Bệnh viện Khoản 1.14 Bảo Việt Nhân thọ có quyền yêu cầu Người bảo hiểm tiến hành kiểm tra y tế khác cần thiết 1.13 “Sinh hoạt hàng ngày” bao gồm: - Ăn uống: khả tự ăn uống thức ăn chuẩn bị sẵn mà không cần trợ giúp từ người khác - Tắm rửa: khả tự tắm/rửa bồn vòi hoa sen (bao gồm việc vào khỏi bồn tắm nhà tắm) tự tắm/rửa cách khác mà không cần trợ giúp từ người khác - Thay quần áo: khả tự mặc cởi quần áo, dây đeo, chân tay giả phụ kiện hỗ trợ mà không cần trợ giúp từ người khác - Chuyển chỗ: việc tự di chuyển thể từ giường sang ghế ngồi xe lăn ngược lại mà không cần trợ giúp từ người khác - Di chuyển: khả tự di chuyển vị trí phịng từ phịng sang phịng khác mặt phẳng mà không cần trợ giúp từ người khác - Vệ sinh: khả sử dụng phịng vệ sinh kiểm sốt chức ruột bọng đái để trì vệ sinh cá nhân mà không cần trợ giúp từ người khác 1.14 “Bệnh viện” sở khám bệnh, chữa bệnh thành lập hoạt động hợp pháp Việt Nam nước Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải cấp phép bệnh viện theo quy định pháp luật Việt Nam nước ngồi Bệnh viện định nghĩa khơng bao gồm sở y tế bệnh viện sau cho dù hoạt động độc lập hay trực thuộc Bệnh viện: - Bệnh viện/viện dưỡng lão; - Trung tâm y tế dự phòng; - Nhà hộ sinh, trạm xá, nhà điều dưỡng, an dưỡng, sở chữa trị cho người già, người nghiện rượu, ma tuý, chất kích thích; - Bệnh viện/trung tâm điều trị bệnh nhân nhiễm HIV (Nhiễm virut suy giảm miễn dịch mắc phải), AIDS (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải); - Cơ sở lưu trú, nuôi dưỡng người tàn tật, không nơi nương tựa, lang thang nhỡ; - Các sở phẫu thuật chuyển đổi giới tính, sở phẫu thuật thẩm mỹ, làm đẹp; - Các sở chẩn đoán, bao gồm phịng chẩn đốn hình ảnh phịng xét nghiệm; - Các loại phòng khám bệnh, chữa bệnh bao gồm phòng khám đa khoa, phòng khám chuyên khoa, phòng khám bác sỹ gia đình, phịng khám chẩn trị y học cổ truyền, bệnh xá; - Các viện nghiên cứu khoa học y khoa QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ Điều kiện tiên để giải quyền lợi bảo hiểm theo Hợp đồng Bệnh viện nơi Người bảo hiểm khám, chữa bệnh phải thỏa mãn định nghĩa nêu Khoản Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận Bệnh viện quốc gia danh sách công bố cập nhật Website Bảo Việt Nhân thọ 1.15 “Bác sỹ” người có cấp chun mơn y khoa Cơ quan có thẩm quyền Việt Nam nước cấp thừa nhận, đăng ký phép thực hành nghề y phẫu thuật hợp pháp, công tác Bệnh viện Bác sỹ thực chẩn đốn bệnh khơng đồng thời là: (i) Người bảo hiểm Bên mua bảo hiểm; (ii) Thành viên gia đình Người bảo hiểm Bên mua bảo hiểm (bao gồm bố, mẹ, vợ, chồng, con, anh, chị, em ruột) Bác sỹ định nghĩa không bao gồm Bác sỹ đông y, y học cổ truyền, vật lý trị liệu, chẩn đốn hình ảnh, châm cứu, điều dưỡng 1.16 “Bệnh có sẵn” tình trạng bệnh tật tổn thương Người bảo hiểm Bác sỹ khám, chẩn đoán và/hoặc điều trị trước Ngày hiệu lực Hợp đồng Hồ sơ y tế, tiền sử bệnh lưu giữ Bệnh viện, Cơ sở y tế thông tin Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) tự kê khai xem chứng đầy đủ hợp pháp bệnh có sẵn 1.17 “Bệnh bẩm sinh/Dị tật bẩm sinh” (còn gọi Dị tật bào thai hay Bất thường bẩm sinh) bất thường cấu trúc chức (bao gồm bất thường chuyển hóa) xảy từ thời kỳ bào thai phát trước, sau sinh 1.18 “Sản phẩm bổ trợ” sản phẩm bảo hiểm bổ sung kèm theo Hợp đồng theo yêu cầu Bên mua bảo hiểm, phù hợp với quy định Bảo Việt Nhân thọ thời kỳ Quyền lợi bảo hiểm, quyền nghĩa vụ liên quan nêu Quy tắc, Điều khoản bảo hiểm Sản phẩm bổ trợ Điều Hợp đồng bảo hiểm 2.1 “Hợp đồng bảo hiểm” (“Hợp đồng”) thỏa thuận văn Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ, ghi nhận quyền nghĩa vụ bên trình thực Hợp đồng Hợp đồng bao gồm tài liệu sau: - Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm; - Giấy chứng nhận bảo hiểm; - Quy tắc, Điều khoản này; - Các văn sửa đổi, bổ sung khác (nếu có) theo thỏa thuận văn Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 2.2 “Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm” bao gồm Giấy yêu cầu bảo hiểm theo mẫu Bảo Việt Nhân thọ tất văn có liên quan đến việc yêu cầu bảo hiểm, ghi nội dung Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) cung cấp để Bảo Việt Nhân thọ sử dụng làm đánh giá rủi ro, chấp nhận bảo hiểm từ chối bảo hiểm Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) hồn tất đầy đủ, xác cung cấp cho Bảo Việt Nhân thọ 2.3 “Giấy chứng nhận bảo hiểm” văn Bảo Việt Nhân thọ cấp cho Bên mua bảo hiểm, thể thơng tin Hợp đồng phần không tách rời Hợp đồng Điều Thủ tục yêu cầu bảo hiểm 3.1 Bên mua bảo hiểm hoàn tất Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm đóng Phí bảo hiểm ước tính Hợp đồng 3.2 Nếu Người bảo hiểm tử vong trước ngày Bảo Việt Nhân thọ phát hành Giấy chứng nhận bảo hiểm, trường hợp Bảo Việt Nhân thọ không chấp nhận bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ hồn lại cho Bên mua bảo hiểm Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) Hợp đồng không phát sinh hiệu lực Điều Chấp nhận bảo hiểm có điều kiện Trong trường hợp chấp nhận bảo hiểm với điều kiện thỏa thuận đặc biệt phù hợp với quy định pháp luật, bao gồm: chấp nhận bảo hiểm với Số tiền bảo hiểm/Quyền lợi bảo hiểm điều chỉnh, Phí bảo hiểm điều chỉnh; và/hoặc điều chỉnh phạm vi loại trừ trách nhiệm bảo hiểm; và/hoặc điều chỉnh điều kiện bảo hiểm khác dựa kết đánh giá, thẩm định Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm và/hoặc theo yêu cầu Bên mua bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ gửi thông báo văn tới Bên mua bảo hiểm, ghi rõ nội dung Hợp đồng phát hành Bên mua bảo hiểm chấp thuận điều kiện thỏa thuận đặc biệt đồng thời Bảo Việt Nhân thọ nhận đủ Phí bảo hiểm bổ sung (nếu có) Những điều kiện thỏa thuận đặc biệt nêu phần không tách rời Hợp đồng Nếu có khác biệt điều kiện, thỏa thuận đặc biệt Quy tắc, Điều khoản điều kiện thỏa thuận đặc biệt ưu tiên áp dụng Điều 5.1 Ngày hiệu lực Hợp đồng, thời hạn Hợp đồng thời hạn đóng Phí bảo hiểm Trường hợp Người bảo hiểm sống ngày Bảo Việt Nhân thọ phát hành Giấy chứng nhận bảo hiểm, ngày hiệu lực Hợp đồng ngày đóng Phí bảo hiểm ước tính với điều kiện Bên mua bảo hiểm hồn tất Giấy yêu cầu bảo hiểm QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 5.2 Tuỳ theo lựa chọn Bên mua bảo hiểm phù hợp với quy định Bảo Việt Nhân thọ thời điểm yêu cầu bảo hiểm, thời hạn Hợp đồng (thời hạn bảo hiểm) 05 năm 10 năm tính từ Ngày hiệu lực Hợp đồng 5.3 Bên mua bảo hiểm lựa chọn thời hạn đóng phí thời hạn Hợp đồng đóng phí lần, phù hợp với quy định Bảo Việt Nhân thọ thời điểm yêu cầu bảo hiểm Điều Nghĩa vụ kê khai, cung cấp thông tin bảo mật thông tin 6.1 Nghĩa vụ Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ có nghĩa vụ giải thích/cung cấp thơng tin cho Bên mua bảo hiểm điều kiện, điều khoản bảo hiểm, quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ cố ý cung cấp thông tin sai thật nhằm giao kết Hợp đồng Bên mua bảo hiểm có quyền đơn phương chấm dứt thực Hợp đồng Bảo Việt Nhân thọ phải bồi thường thiệt hại phát sinh cho Bên mua bảo hiểm việc cung cấp thông tin sai thật 6.2 Nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm 6.2.1 Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) có nghĩa vụ cung cấp đầy đủ trung thực tất thơng tin có liên quan đến Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm Hợp đồng bảo hiểm theo yêu cầu Bảo Việt Nhân thọ thông tin cần thiết để Bảo Việt Nhân thọ đánh giá khả chấp nhận bảo hiểm cho Hợp đồng, đồng thời hoàn toàn chịu trách nhiệm thông tin cung cấp Việc Bảo Việt Nhân thọ tiến hành kiểm tra sức khoẻ Người bảo hiểm (nếu có) khơng thay cho nghĩa vụ 6.2.2 Trường hợp Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) cố ý vi phạm nghĩa vụ cung cấp thông tin quy định Điểm 6.2.1, mà theo đó: a) Nếu biết trước thơng tin xác Bảo Việt Nhân thọ khơng chấp nhận bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ có quyền đơn phương chấm dứt Hợp đồng bảo hiểm Khi đó, với Hợp đồng đóng phí lần, Bảo Việt Nhân thọ hoàn lại cho Bên mua bảo hiểm tỷ lệ % Phí bảo hiểm đóng nêu Điểm 22.1.a Điều 22 với điều kiện Bảo Việt Nhân thọ chưa chi trả quyền lợi bảo hiểm nào, trừ Chi phí giám định xác minh (nếu có) Với trường hợp khác, Bên mua bảo hiểm không nhận lại khoản tiền Bảo Việt Nhân thọ không chịu trách nhiệm rủi ro phát sinh với Người bảo hiểm b) Nếu biết trước thơng tin xác Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm, chấp nhận thay đổi điều kiện Hợp đồng có kèm theo điều kiện bổ sung, Bảo Việt Nhân thọ có quyền: (i) thu thêm khoản Phí bảo hiểm bổ sung cho khoảng thời gian Hợp đồng có hiệu lực, đồng thời điều chỉnh tăng mức Phí bảo hiểm phải đóng tương lai; và/hoặc (ii) điều chỉnh giảm Số tiền bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm điều kiện có liên quan điều chỉnh tương ứng với Số tiền bảo hiểm Phần chênh lệch QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ Quyền lợi bảo hiểm trả theo Số tiền bảo hiểm ban đầu Số tiền bảo hiểm điều chỉnh (nếu có) khấu trừ Bảo Việt Nhân thọ chi trả quyền lợi khoản tiền khác Hợp đồng bảo hiểm, Hợp đồng bảo hiểm bị hủy chấm dứt hiệu lực; và/hoặc (iii) không chịu trách nhiệm bảo hiểm kiện bảo hiểm xảy liên quan đến các thông tin kê khai khơng xác, khơng trung thực bị che giấu c) Nếu thơng tin xác khơng làm ảnh hưởng tới định chấp nhận bảo hiểm, định chấp nhận thay đổi điều kiện Hợp đồng Bảo Việt Nhân thọ, Bảo Việt Nhân thọ chi trả quyền lợi bảo hiểm có rủi ro xảy thuộc phạm vi bảo hiểm theo Quy tắc, Điều khoản Trong đó, cớ ý vi phạm nghĩa vụ cung cấp thông tin hiểu việc Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) cung cấp, kê khai không chính xác, không trung thực hoặc che giấu thông tin quan trọng quy định Điểm 6.2.1 6.3 Trách nhiệm bảo mật thông tin khách hàng Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ không chuyển giao thông tin cá nhân Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) cung cấp Hợp đồng cho bên thứ ba khác, trừ trường hợp sau: a) Thu thập, sử dụng, chuyển giao theo yêu cầu quan Nhà nước có thẩm quyền cho mục đích thẩm định, tính tốn Phí bảo hiểm, phát hành Hợp đồng, thu Phí bảo hiểm, tái bảo hiểm, trích lập dự phòng nghiệp vụ, giải quyền lợi bảo hiểm, nghiên cứu thiết kế sản phẩm, nghiên cứu kinh nghiệm, kiểm tốn, chăm sóc khách hàng, phịng chống trục lợi bảo hiểm, nghiên cứu, đánh giá tình hình tài chính, khả toán, mức độ đầy đủ vốn, yêu cầu vốn b) Các trường hợp khác Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) đồng ý văn bản, với điều kiện: - Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) phải thông báo mục đích chuyển giao thơng tin quyền lựa chọn đồng ý không đồng ý với việc chuyển giao đó; - Việc Bên mua bảo hiểm, Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) từ chối cho phép chuyển giao thông tin cho bên thứ ba ngồi Điểm a Khoản khơng Bảo Việt Nhân thọ sử dụng làm lý để từ chối giao kết Hợp đồng Điều Miễn truy xét Khi Người bảo hiểm sống, nội dung kê khai khơng xác bỏ sót Hồ sơ yêu cầu bảo hiểm giấy tờ có liên quan miễn truy xét sau 24 tháng kể từ ngày Hợp đồng phát sinh hiệu lực Quy định không áp dụng trường hợp cố ý vi phạm nghĩa vụ cung cấp thông tin quy định Khoản 6.2 Điều QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ Chương II QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Điều Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư 8.1 Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư giai đoạn đầu 8.1.1 Bảo Việt Nhân thọ trả số tiền sau trừ Khoản nợ (nếu có) Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu Hợp đồng có hiệu lực: Thời điểm Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu Số tiền trả (% Số tiền bảo hiểm) Trước sinh nhật lần thứ 01 4% Từ sinh nhật lần thứ 01 đến trước sinh nhật lần thứ 02 8% Từ sinh nhật lần thứ 02 đến trước sinh nhật lần thứ 03 12% Từ sinh nhật lần thứ 03 đến trước sinh nhật lần thứ 04 16% Từ sinh nhật lần thứ 04 trở 20% 8.1.2 Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư giai đoạn đầu chấm dứt hiệu lực sau xảy kiện làm phát sinh trách nhiệm Bảo Việt Nhân thọ theo Điểm 8.1.1 8.2 Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư giai đoạn cuối 8.2.1 Bảo Việt Nhân thọ trả số tiền sau trừ Khoản nợ (nếu có) Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối Hợp đồng có hiệu lực: Thời điểm Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối 8.2.2 Số tiền trả (% Số tiền bảo hiểm) Trước sinh nhật lần thứ 01 20% Từ sinh nhật lần thứ 01 đến trước sinh nhật lần thứ 02 40% Từ sinh nhật lần thứ 02 đến trước sinh nhật lần thứ 03 60% Từ sinh nhật lần thứ 03 đến trước sinh nhật lần thứ 04 80% Từ sinh nhật lần thứ 04 trở 100% Hợp đồng chấm dứt hiệu lực sau xảy kiện làm phát sinh trách nhiệm Bảo Việt Nhân thọ theo Điểm 8.2.1 QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 8.3 Nguyên tắc trả Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư 8.3.1 Bệnh ung thư giai đoạn đầu bệnh ung thư giai đoạn cuối phải Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Bệnh viện chẩn đoán 8.3.2 Bệnh ung thư giai đoạn đầu bệnh ung thư giai đoạn cuối phải thỏa mãn quy định Phụ lục – “Định nghĩa Bệnh ung thư bảo hiểm” Quy tắc, Điều khoản 8.3.3 Nếu có từ hai bệnh ung thư giai đoạn đầu chẩn đoán đồng thời, Bảo Việt Nhân thọ trả cho bệnh ung thư giai đoạn đầu thỏa mãn quy định Nếu có từ hai bệnh ung thư giai đoạn cuối chẩn đoán đồng thời, Bảo Việt Nhân thọ trả cho bệnh ung thư giai đoạn cuối thỏa mãn quy định 8.3.4 Bảo Việt Nhân thọ không chi trả Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư giai đoạn đầu/ung thư giai đoạn cuối nêu Điểm 8.1.1 Điểm 8.2.1 Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn đầu/ung thư giai đoạn cuối vòng 90 ngày kể từ ngày Hợp đồng phát sinh hiệu lực Điều Quyền lợi bảo hiểm bệnh đột quỵ 9.1 Bảo Việt Nhân thọ trả 100% Số tiền bảo hiểm sau trừ Khoản nợ (nếu có) Người bảo hiểm mắc bệnh đột quỵ Hợp đồng có hiệu lực 9.2 Trường hợp Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận chi trả Quyền lợi bảo hiểm bệnh đột quỵ, Hợp đồng chấm dứt hiệu lực kể từ thời điểm bệnh đột quỵ xác nhận thỏa mãn điều kiện quy định Phụ lục 9.3 Nguyên tắc trả Quyền lợi bảo hiểm bệnh đột quỵ 9.3.1 Bệnh đột quỵ phải Bác sỹ chuyên khoa phù hợp Bệnh viện chẩn đoán 9.3.2 Bệnh đột quỵ phải thỏa mãn quy định Phụ lục – “Định nghĩa Bệnh đột quỵ (tai biến mạch máu não) bảo hiểm” Quy tắc, Điều khoản 9.3.3 Nếu Người bảo hiểm tử vong đột quỵ thời gian chờ xác nhận bệnh đột quỵ nêu Phụ lục coi thỏa mãn điều kiện bệnh đột quỵ theo Quy tắc, Điều khoản 9.3.4 Tại thời điểm Người bảo hiểm đồng thời thỏa mãn từ hai quyền lợi trở lên số quyền lợi: Quyền lợi bảo hiểm bệnh đột quỵ quy định Điều này, Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư giai đoạn cuối quy định Khoản 8.2 Điều 8, Quyền lợi trợ cấp tử vong quy định Điều 10 Bảo Việt Nhân thọ chi trả theo quyền lợi có số tiền chi trả cao 9.3.5 Bảo Việt Nhân thọ không chi trả Quyền lợi bảo hiểm bệnh đột quỵ nêu Khoản 9.1 Điểm 9.3.3 Người bảo hiểm chẩn đoán mắc bệnh đột quỵ vòng 90 ngày kể từ ngày Hợp đồng phát sinh hiệu lực QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 10 Điều 10 Quyền lợi trợ cấp tử vong 10.1 Bảo Việt Nhân thọ trả Quyền lợi trợ cấp tử vong 10% Số tiền bảo hiểm sau trừ Khoản nợ (nếu có) Người bảo hiểm tử vong Hợp đồng có hiệu lực 10.2 Hợp đồng chấm dứt hiệu lực sau Người bảo hiểm tử vong Điều 11 Quyền lợi Hỗ trợ tầm soát ung thư cho người thân 11.1 Bảo Việt Nhân thọ trả 2% Số tiền bảo hiểm sau trừ Khoản nợ (nếu có) để hỗ trợ chi phí tầm sốt ung thư cho người thân Người bảo hiểm chẩn đoán mắc nhiều bệnh ung thư với điều kiện (các) bệnh ung thư Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận chi trả theo quy định Khoản 8.1 và/hoặc Khoản 8.2 Điều 11.2 Bảo Việt Nhân thọ trả lần Quyền lợi toàn thời hạn Hợp đồng bảo hiểm Quyền lợi chấm dứt hiệu lực sau xảy kiện làm phát sinh trách nhiệm Bảo Việt Nhân thọ theo Khoản 11.1 Điều 12 Quyền lợi hồn phí khơng có u cầu giải quyền lợi bảo hiểm Với Hợp đồng có thời hạn bảo hiểm 10 năm đóng phí lần, Người bảo hiểm sống đến ngày kết thúc thời hạn Hợp đồng, Bảo Việt Nhân thọ trả 20% phí bảo hiểm lần đóng (khơng có lãi) sau trừ Khoản nợ (nếu có) thời hạn Hợp đồng khơng có u cầu giải quyền lợi bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận chi trả Điều 13 13.1 Thứ tự nguyên tắc trả quyền lợi bảo hiểm Quyền lợi bảo hiểm quy định Điều 8, Điều 9, Điều 10, Điều 11, Điều 12 trả theo thứ tự ưu tiên sau: a) Người bảo hiểm; b) Người thụ hưởng Hợp đồng có định Người thụ hưởng Người bảo hiểm tử vong; c) Người thừa kế hợp pháp Người bảo hiểm (i) Hợp đồng không định Người thụ hưởng Người bảo hiểm tử vong; (ii) Người thụ hưởng Người bảo hiểm tử vong 13.2 Trong trường hợp Bên mua bảo hiểm đồng thời Người bảo hiểm tử vong; Bên mua bảo hiểm Người bảo hiểm đồng thời tử vong; Người bảo hiểm tử vong khơng có Bên mua bảo hiểm mới, khoản tiền quy định trả cho Bên mua bảo hiểm trả theo thứ tự ưu tiên nêu Khoản 13.1 QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 11 13.3 Điều 14 Tại thời điểm, Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm bệnh ung thư đột quỵ cho Người bảo hiểm Nếu thời điểm Người bảo hiểm có từ hai Hợp đồng Bảo hiểm bệnh ung thư đột quỵ trở lên hiệu lực Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ cơng nhận chấp nhận bảo hiểm cho Hợp đồng phát sinh hiệu lực số Hợp đồng Bảo Việt Nhân thọ hồn lại cho Bên mua bảo hiểm phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) cho Hợp đồng không bảo hiểm Loại trừ trách nhiệm bảo hiểm 14.1 Loại trừ áp dụng với bệnh Ung thư, bệnh Đột quỵ Tử vong: Bảo Việt Nhân thọ không trả quyền lợi bảo hiểm quy định Điều 8, Điều 9, Điều 10, Điều 11 Người bảo hiểm mắc bệnh ung thư, bệnh đột quỵ, tử vong nguyên nhân đây: 14.1.1 Người bảo hiểm tham gia: hoạt động hàng không (trừ với tư cách hành khách); hoạt động thể thao/giải trí nguy hiểm: nhảy dù, nhào lộn khơng, leo núi, đua xe ô tô/mô tô/xe đạp, đua ngựa, săn bắn, đấm bốc, lặn hoạt động thể thao/giải trí nguy hiểm tương tự khác; 14.1.2 Người bảo hiểm sử dụng rượu, bia, ma tuý, thuốc gây nghiện chất kích thích khác trái với quy định pháp luật; 14.1.3 Động đất, sóng thần, phản ứng hạt nhân, nhiễm phóng xạ, vũ khí hố học, vũ khí sinh học; 14.1.4 Các bệnh có sẵn, khuyết tật, dị tật, bệnh bẩm sinh; 14.1.5 Các trường hợp loại trừ định nghĩa bệnh Ung thư Phụ lục bệnh Đột quỵ Phụ lục 14.2 Loại trừ áp dụng bổ sung với trường hợp tử vong Bảo Việt Nhân thọ không trả quyền lợi bảo hiểm quy định Điều 10 Người bảo hiểm tử vong nguyên nhân đây: 14.2.1 Người bảo hiểm tự tử vòng 24 tháng kể từ ngày Hợp đồng phát sinh hiệu lực; 14.2.2 Người bảo hiểm bị quan Nhà nước có thẩm quyền kết luận thực tham gia thực hành vi phạm tội hành vi vi phạm pháp luật khác, trừ hành vi vi phạm pháp luật vô ý; 14.2.3 Chiến tranh (cho dù tuyên bố hay không tuyên bố), nội chiến, khủng bố, bạo động, loạn kiện mang tính chất chiến tranh khác; 14.2.4 Nhiễm HIV, bị AIDS, hay bị bệnh có liên quan trực tiếp hay gián tiếp đến HIV, AIDS trừ trường hợp Người bảo hiểm công an nhân dân, quân đội nhân dân, lực lượng chức có thẩm quyền, đội ngũ chăm sóc y tế nhiễm HIV, bị AIDS tai nạn làm nhiệm vụ; 14.3 Hợp đồng chấm dứt hiệu lực sau Người bảo hiểm tử vong thuộc trường hợp nêu Khoản 14.1 Khoản 14.2 Bảo Việt Nhân thọ hoàn lại cho Bên mua bảo hiểm Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ quyền lợi bảo hiểm trả (nếu có) QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 12 Chương III PHÍ BẢO HIỂM Điều 15 Quy định chung đóng Phí bảo hiểm 15.1 Bên mua bảo hiểm lựa chọn đóng Phí bảo hiểm lần đóng phí bảo hiểm định kỳ theo định kỳ mà Bảo Việt Nhân thọ cung cấp thời điểm yêu cầu bảo hiểm/thời điểm yêu cầu thay đổi định kỳ đóng phí 15.2 Trong thời hạn đóng Phí bảo hiểm, Bên mua bảo hiểm u cầu thay đổi định kỳ đóng Phí bảo hiểm cách gửi văn yêu cầu cho Bảo Việt Nhân thọ chậm 15 ngày trước ngày đến hạn đóng phí Định kỳ đóng Phí bảo hiểm thay đổi sau Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận 15.3 Bảo Việt Nhân thọ thay đổi mức phí bảo hiểm Hợp đồng sau Bộ Tài chấp thuận Bảo Việt Nhân thọ thông báo cho Bên mua bảo hiểm văn 03 tháng trước ngày áp dụng mức phí bảo hiểm Nếu Bên mua bảo hiểm không đồng ý với mức phí bảo hiểm Hợp đồng chấm dứt hiệu lực kể từ ngày kết thúc kỳ phí đóng Điều 16 Thời gian gia hạn đóng phí bảo hiểm định kỳ 16.1 Trường hợp Phí bảo hiểm định kỳ khơng đóng thời hạn thỏa thuận, Bên mua bảo hiểm gia hạn thêm 60 ngày kể từ ngày đến hạn đóng phí để hồn tất việc đóng phí Trong thời gian gia hạn đóng phí, Hợp đồng trì hiệu lực Bảo Việt Nhân thọ khơng tính lãi khoản phí chưa đóng 16.2 Nếu Bên mua bảo hiểm khơng đóng Phí bảo hiểm sau kết thúc thời gian gia hạn đóng phí, Hợp đồng tự động chấm dứt hiệu lực kể từ ngày đến hạn đóng phí kỳ phí nợ Bảo Việt Nhân thọ khơng hồn lại khoản tiền QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 13 Chương IV THAY ĐỔI LIÊN QUAN ĐẾN HỢP ĐỒNG Điều 17 Thay đổi nơi cư trú, thông tin cá nhân, nghề nghiệp thay đổi khác Bên mua bảo hiểm có nghĩa vụ thơng báo cho Bảo Việt Nhân thọ văn cung cấp giấy tờ chứng minh cần thiết thời hạn 30 ngày kể từ ngày có thay đổi nơi cư trú, thơng tin cá nhân, nghề nghiệp Người bảo hiểm Nếu Người bảo hiểm khỏi phạm vi lãnh thổ Việt Nam thời gian 03 tháng liên tục trở lên, Bên mua bảo hiểm phải thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ tối thiểu 30 ngày trước ngày Người bảo hiểm xuất cảnh Đối với thay đổi nghề nghiệp nơi cư trú, Bảo Việt Nhân thọ có quyền định: (i) Tiếp tục bảo hiểm với điều kiện bảo hiểm không đổi; (ii) Chấm dứt hiệu lực Hợp đồng Với Hợp đồng đóng phí lần, Bảo Việt Nhân thọ hoàn lại cho Bên mua bảo hiểm tỷ lệ % Phí bảo hiểm đóng nêu Điểm 22.1.a Điều 22 với điều kiện Bảo Việt Nhân thọ chưa chi trả quyền lợi bảo hiểm Với trường hợp khác, Bên mua bảo hiểm không nhận lại khoản tiền Điều 18 Chỉ định, thay đổi Người thụ hưởng 18.1 Khi yêu cầu bảo hiểm Hợp đồng hiệu lực, với đồng ý Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm), Bên mua bảo hiểm có quyền định Người thụ hưởng, thay đổi Người thụ hưởng, điều chỉnh tỷ lệ quyền lợi bảo hiểm hưởng Người thụ hưởng 18.2 Việc định, thay đổi, điều chỉnh phải gửi đến Bảo Việt Nhân thọ văn có hiệu lực sau Bảo Việt Nhân thọ xác nhận văn Bảo Việt Nhân thọ không chịu trách nhiệm tính hợp pháp, tranh chấp phát sinh (nếu có) liên quan đến việc định, thay đổi, điều chỉnh Điều 19 Thay đổi Bên mua bảo hiểm 19.1 Chuyển nhượng Hợp đồng bảo hiểm Với đồng ý Người bảo hiểm Hợp đồng cịn hiệu lực, Bên mua bảo hiểm chuyển nhượng Hợp đồng cho cá nhân tổ chức khác (gọi Bên chuyển nhượng) Bên chuyển nhượng phải đáp ứng yêu cầu quyền lợi bảo QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 14 hiểm với Người bảo hiểm đáp ứng quy định pháp luật liên quan thời điểm chuyển nhượng Việc chuyển nhượng Hợp đồng có hiệu lực Bên mua bảo hiểm thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận văn việc chuyển nhượng Sau Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận, Bên chuyển nhượng trở thành Bên mua bảo hiểm kế thừa toàn quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm theo Hợp đồng Người bảo hiểm Hợp đồng không thay đổi Bảo Việt Nhân thọ khơng chịu trách nhiệm tính hợp pháp việc chuyển nhượng Hợp đồng 19.2 Trường hợp Bên mua bảo hiểm cá nhân (không đồng thời Người bảo hiểm) tử vong Bên mua bảo hiểm tổ chức chấm dứt hoạt động thời gian Hợp đồng hiệu lực 19.2.1 Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) trở thành Bên mua bảo hiểm kế thừa toàn quyền, nghĩa vụ Bên mua bảo hiểm theo Hợp đồng với điều kiện Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) đáp ứng yêu cầu lực hành vi dân quy định pháp luật có liên quan Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) phải hoàn tất hồ sơ để trở thành Bên mua bảo hiểm gửi đến Bảo Việt Nhân thọ vòng 60 ngày (hoặc khoảng thời gian hợp lý khác bên thỏa thuận có lý đáng) kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ nhận thông báo văn việc Bên mua bảo hiểm tử vong/Bên mua bảo hiểm tổ chức chấm dứt hoạt động 19.2.2 Trường hợp Người bảo hiểm (hoặc người đại diện theo pháp luật Người bảo hiểm) (i) không đồng ý không đủ điều kiện để trở thành Bên mua bảo hiểm theo quy định Điểm 19.2.1; (ii) thời hạn hoàn tất hồ sơ theo quy định Điểm 19.2.1, Hợp đồng chấm dứt hiệu lực sau kết thúc 60 ngày (hoặc khoảng thời gian hợp lý khác bên thỏa thuận có lý đáng) kể từ ngày Bảo Việt Nhân thọ nhận thông báo văn việc Bên mua bảo hiểm tử vong/Bên mua bảo hiểm tổ chức chấm dứt hoạt động Khi đó: a) Với Hợp đồng đóng phí lần, Bảo Việt Nhân thọ hồn lại cho Người bảo hiểm tỷ lệ % Phí bảo hiểm đóng nêu Điểm 22.1.a Điều 22 với điều kiện Bảo Việt Nhân thọ chưa chi trả quyền lợi bảo hiểm nào; b) Với trường hợp khác trường hợp điểm a nêu trên, Người bảo hiểm không nhận lại khoản tiền 19.2.3 Quy định Điểm 19.2.2 không áp dụng với trường hợp sau: - Hợp đồng miễn đóng phí bảo hiểm theo quy định Quy tắc, Điều khoản Sản phẩm bổ trợ mua kèm (nếu có); - Hợp đồng đóng đủ phí bảo hiểm cho tồn thời hạn Hợp đồng Trong trường hợp này, Hợp đồng tiếp tục trì hiệu lực khoản tiền quy định trả cho Bên QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 15 mua bảo hiểm trả cho Người bảo hiểm Người bảo hiểm sống Trường hợp Người bảo hiểm tử vong trả theo thứ tự ưu tiên nêu Khoản 13.1 Điều 13 19.3 Điều 20 Việc trở thành Bên mua bảo hiểm theo Khoản 19.2 có hiệu lực Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận văn Nhầm lẫn kê khai tuổi, giới tính Người bảo hiểm 20.1 Trường hợp theo tuổi, giới tính Người bảo hiểm chấp nhận bảo hiểm: 20.1.1 Nếu Phí bảo hiểm đóng cao số Phí bảo hiểm tính theo tuổi, giới tính đúng, Bảo Việt Nhân thọ giữ nguyên Số tiền bảo hiểm đồng thời hoàn lại cho Bên mua bảo hiểm phần Phí bảo hiểm đóng thừa (khơng có lãi) trừ Khoản nợ (nếu có) Phí bảo hiểm theo tuổi, giới tính áp dụng kể từ ngày đến hạn đóng phí sau ngày phát nhầm lẫn 20.1.2 Nếu Phí bảo hiểm đóng thấp số Phí bảo hiểm tính theo tuổi, giới tính đúng, Bên mua bảo hiểm cần đóng bổ sung số Phí bảo hiểm cịn thiếu (khơng tính lãi) cho thời gian Hợp đồng có hiệu lực Số tiền bảo hiểm không thay đổi 20.2 Nếu theo tuổi, giới tính đúng, Người bảo hiểm khơng chấp nhận bảo hiểm Hợp đồng bị hủy Bảo Việt Nhân thọ trả cho Bên mua bảo hiểm Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ quyền lợi bảo hiểm trả (nếu có) 20.3 Nếu giải quyền lợi bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ phát việc thông báo sai tuổi, giới tính Người bảo hiểm theo tuổi, giới tính Người bảo hiểm bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ sẽ: a) Hồn trả khoản Phí bảo hiểm thừa (khơng có lãi) Phí bảo hiểm đóng cao số Phí bảo hiểm mà Bên mua bảo hiểm phải đóng theo tuổi, giới tính Người bảo hiểm trừ Khoản nợ (nếu có); b) Điều chỉnh giảm Số tiền bảo hiểm tương ứng với số Phí bảo hiểm đóng Phí bảo hiểm đóng thấp số Phí bảo hiểm phải đóng theo tuổi, giới tính Người bảo hiểm Phần chênh lệch (nếu có) Quyền lợi bảo hiểm trả theo Số tiền bảo hiểm ban đầu Số tiền bảo hiểm điều chỉnh khấu trừ Bảo Việt Nhân thọ chi trả quyền lợi khoản tiền khác Hợp đồng, Hợp đồng bị hủy chấm dứt hiệu lực 20.4 Khi giải nhầm lẫn tuổi, giới tính theo quy định Điều này, Quyền lợi bảo hiểm điều kiện khác có liên quan điều chỉnh tương ứng theo tuổi, giới tính Người bảo hiểm Số tiền bảo hiểm điều chỉnh (nếu có) QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 16 Chương V CHẤM DỨT HIỆU LỰC HỢP ĐỒNG Điều 21 Thời gian cân nhắc Trong vòng 21 ngày kể từ ngày nhận Hợp đồng, chưa xảy kiện bảo hiểm chưa có yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Bên mua bảo hiểm thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ để yêu cầu hủy Hợp đồng nhận lại số Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) trừ Phí kiểm tra sức khỏe (nếu có) Bảo Việt Nhân thọ không chịu trách nhiệm bảo hiểm rủi ro phát sinh Người bảo hiểm thời gian Điều 22 Chấm dứt Hợp đồng 22.1 Chấm dứt Hợp đồng theo yêu cầu Trong thời gian Hợp đồng hiệu lực, Bên mua bảo hiểm yêu cầu chấm dứt Hợp đồng trước thời hạn cách thông báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ a) Với Hợp đồng đóng phí lần, Bảo Việt Nhân thọ hồn lại cho Bên mua bảo hiểm tỷ lệ % Phí bảo hiểm đóng (khơng có lãi) sau, với điều kiện Bảo Việt Nhân thọ chưa chi trả quyền lợi bảo hiểm nào: Tỷ lệ hoàn phí (% tổng Phí bảo hiểm lần đóng) 10 Năm hợp đồng Hợp đồng có thời hạn 40% 30% 20% 10% 0% bảo hiểm 05 năm Hợp đồng có thời hạn 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% bảo hiểm 10 năm b) Với trường hợp khác trường hợp điểm a nêu trên, Bên mua bảo hiểm không nhận lại khoản tiền 22.2 Các trường hợp chấm dứt Hợp đồng khác Hợp đồng chấm dứt hiệu lực theo trường hợp sau, tùy thuộc trường hợp xảy trước: a) Người bảo hiểm tử vong; b) Thời hạn Hợp đồng kết thúc; c) Do vi phạm nghĩa vụ kê khai, cung cấp thông tin bảo mật thông tin theo Khoản 6.1 Khoản 6.2 Điều 6; d) Quyền lợi bảo hiểm chấp nhận chi trả theo Điểm 8.2.2 Điều Khoản 9.2 Điều 9; e) Kết thúc thời gian gia hạn đóng phí theo Khoản 16.2 Điều 16 f ) Theo Điều 17; g) Theo Điểm 19.2.2 Điều 19; h) Nhầm lẫn tuổi, giới tính theo Khoản 20.2 Điều 20; i) Hủy Hợp đồng thời gian cân nhắc theo Điều 21; k) Các trường hợp khác theo quy định Quy tắc, Điều khoản và/hoặc quy định pháp luật QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 17 Chương VI THỦ TỤC GIẢI QUYẾT QUYỀN LỢI BẢO HIỂM Điều 23 Thời hạn yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm 23.1 Thông báo rủi ro Người nhận quyền lợi bảo hiểm có nghĩa vụ thơng báo văn cho Bảo Việt Nhân thọ kiện bảo hiểm (bệnh ung thư, bệnh đột quỵ, tử vong) thời gian sớm kể từ Người nhận quyền lợi bảo hiểm biết kiện bảo hiểm cung cấp giấy tờ theo quy định Điều 24 để giải quyền lợi bảo hiểm 23.2 Thời hạn lập hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Người nhận quyền lợi bảo hiểm phải lập hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm gửi tới Bảo Việt Nhân thọ thời hạn tối đa 01 năm kể từ ngày xảy kiện bảo hiểm (bệnh ung thư, bệnh đột quỵ, tử vong) 23.3 Thời gian xảy kiện bất khả kháng trở ngại khách quan khơng tính vào thời hạn u cầu giải quyền lợi bảo hiểm 23.4 Quá thời hạn nêu Khoản 23.2, yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm khơng có giá trị Điều 24 Hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm 24.1 Người nhận quyền lợi bảo hiểm cần cung cấp cho Bảo Việt Nhân thọ giấy tờ sau để làm thủ tục giải quyền lợi bảo hiểm: 24.1.1 Trường hợp Người bảo hiểm bị bệnh ung thư, bệnh đột quỵ: - Giấy yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm; - Bộ Hợp đồng bảo hiểm gốc (nếu có); - Bằng chứng hợp pháp kiện bảo hiểm: Hồ sơ y tế bao gồm gốc giấy viện, bệnh án chứng từ y tế liên quan đến chẩn đoán điều trị cấp Bệnh viện; - Giấy tờ tùy thân hợp pháp Người nhận quyền lợi bảo hiểm (Chứng minh nhân dân/ Thẻ Căn cước công dân/Hộ chiếu…); - Giấy tờ hợp pháp chứng minh quyền nhận quyền lợi bảo hiểm 24.1.2 Trường hợp Người bảo hiểm tử vong: - Giấy yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm; QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 18 - Bộ Hợp đồng bảo hiểm gốc (nếu có); - Bằng chứng hợp pháp kiện tử vong (Trích lục khai tử); - Hồ sơ tai nạn quan có thẩm quyền cấp trường hợp tử vong tai nạn; - Hồ sơ y tế (nếu có điều trị) bao gồm gốc giấy viện, bệnh án chứng từ y tế liên quan đến chẩn đoán điều trị cấp Bệnh viện; - Giấy tờ tùy thân hợp pháp Người nhận quyền lợi bảo hiểm (Chứng minh nhân dân/ Thẻ Căn cước công dân/Hộ chiếu…); - Giấy tờ hợp pháp chứng minh quyền nhận quyền lợi bảo hiểm 24.2 Các giấy tờ nêu Khoản 24.1 gốc chứng thực quan có thẩm quyền theo quy định pháp luật trừ số trường hợp đặc biệt khác Bảo Việt Nhân thọ chấp thuận Trường hợp Người bảo hiểm điều trị/tử vong Bệnh viện nước ngoài, hồ sơ y tế tài liệu có liên quan phải cấp Bệnh viện đó, hợp pháp hóa lãnh dịch công chứng tiếng Việt 24.3 Chi phí để thu thập cung cấp giấy tờ nêu Khoản 24.1 Khoản 24.2 Người nhận quyền lợi bảo hiểm chịu 24.4 Bảo Việt Nhân thọ có quyền kiểm tra, xác minh rủi ro, hậu rủi ro trưng cầu giám định Người bảo hiểm để phục vụ cho việc chi trả quyền lợi bảo hiểm Các chi phí kiểm tra, xác minh, trưng cầu giám định theo yêu cầu Bảo Việt Nhân thọ Bảo Việt Nhân thọ chịu, trừ trường hợp quy định Điểm 6.2.2 Điều 24.5 Người nhận quyền lợi bảo hiểm có nghĩa vụ thu thập cung cấp đầy đủ, trung thực giấy tờ cần thiết thơng tin có liên quan theo u cầu Bảo Việt Nhân thọ, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho Bảo Việt Nhân thọ kiểm tra, xác minh, trưng cầu giám định Điều 25 Giải quyền lợi bảo hiểm 25.1 Thời hạn giải quyền lợi bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ có trách nhiệm giải quyền lợi bảo hiểm thời hạn 30 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm đầy đủ hợp lệ theo quy định Điều 24 25.2 Trường hợp có vụ án khởi tố liên quan đến rủi ro Người bảo hiểm, Bảo Việt Nhân thọ có trách nhiệm xem xét giải quyền lợi bảo hiểm thời hạn 30 ngày kể từ ngày có án, định có hiệu lực pháp luật tịa án định quan có thẩm quyền kết luận vụ án 25.3 Quá thời hạn nêu Khoản 25.1 Khoản 25.2, chưa giải quyền lợi bảo hiểm (trừ trường hợp Bảo Việt Nhân thọ khơng có lỗi), Bảo Việt Nhân thọ phải trả thêm lãi số tiền phải trả cho số ngày hạn toán theo lãi suất áp dụng với khoản tạm ứng từ Giá trị hoàn lại hợp đồng bảo hiểm công bố website Bảo Việt Nhân thọ QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 19 25.4 Điều 26 Khi giải quyền lợi bảo hiểm, chấm dứt Hợp đồng, hủy Hợp đồng chi trả khoản tiền khác Hợp đồng, Bảo Việt Nhân thọ có quyền khấu trừ Khoản nợ khoản tiền cần thu hồi khác (nếu có) theo quy định tương ứng Quy tắc, Điều khoản Giải tranh chấp Mọi tranh chấp phát sinh từ liên quan đến Hợp đồng trước hết giải thông qua thương lượng bên Nếu không giải thương lượng, bên có quyền khởi kiện Tịa án có thẩm quyền giải Việt Nam theo quy định pháp luật Luật áp dụng cho việc giải tranh chấp luật điều chỉnh quan hệ Hợp đồng bên pháp luật Việt Nam Thời hiệu khởi kiện 03 năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp tự động thay đổi theo quy định pháp luật./ QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 20 PHỤ LỤC ĐỊNH NGHĨA BỆNH UNG THƯ ĐƯỢC BẢO HIỂM Ung thư tình trạng bệnh lý ác tính có chẩn đốn dựa kết giải phẫu bệnh lý, xét nghiệm tế bào học, chẩn đốn mơ bệnh học Ung thư giai đoạn đầu Ung thư giai đoạn đầu ung thư từ T1N0M0 trở lên theo phân loại TNM phân loại quốc tế tương đương Trường hợp khơng có kết chẩn đốn theo TNM phân loại quốc tế tương đương ung thư giai đoạn đầu xác định giai đoạn (I) giai đoạn (II) theo chẩn đoán Bác sĩ chuyên khoa Ung Bướu Trường hợp có kết chẩn đoán theo TNM/phân loại quốc tế tương đương theo giai đoạn, chẩn đoán theo TNM/phân loại quốc tế tương đương áp dụng Những trường hợp sau không bảo hiểm theo Quyền lợi bảo hiểm ung thư giai đoạn đầu: - Khơng có kết tế bào ác tính; - Giai đoạn tiền ung thư, ung thư chỗ, ung thư giai đoạn (TisN0M0), - Giai đoạn T1N0M0 thấp loại sau: ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến giáp; - Ung thư thỏa mãn quy định Mục – ”Ung thư giai đoạn cuối” đây; - Tất loại ung thư người nhiễm HIV/AIDS Ung thư giai đoạn cuối Ung thư giai đoạn cuối ung thư từ T3N1M0 trở lên theo phân loại TNM phân loại quốc tế tương đương Trường hợp kết chẩn đốn theo TNM phân loại quốc tế tương đương ung thư giai đoạn cuối xác định giai đoạn (III) giai đoạn (IV) theo chẩn đoán Bác sĩ chuyên khoa Ung Bướu Trường hợp có kết chẩn đoán theo TNM/phân loại quốc tế tương đương theo giai đoạn, chẩn đoán theo TNM/phân loại quốc tế tương đương áp dụng Những trường hợp sau không bảo hiểm theo Quyền lợi bảo hiểm ung thư giai đoạn cuối: - Giai đoạn T3N1M0 thấp loại sau: ung thư da, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư tinh hoàn, ung thư tuyến giáp; - Ung thư thỏa mãn quy định Mục – ”Ung thư giai đoạn đầu” nêu trên; - Tất loại ung thư người nhiễm HIV/AIDS QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 21 PHỤ LỤC ĐỊNH NGHĨA BỆNH ĐỘT QUỴ (TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO) ĐƯỢC BẢO HIỂM - Đột quỵ tình trạng tai biến mạch máu não bao gồm nhồi máu não hay xuất huyết não (do mạch máu não bị tắc nghẽn bị vỡ) thỏa mãn đồng thời hai điều kiện sau: (1) Hình ảnh tổn thương xác định kết chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp điện toán (CT scanner) hay kỹ thuật tương đương (2) Tổn thương não để lại tối thiểu ba nhóm di chứng thần kinh nghiêm trọng sau kéo dài 90 ngày liên tục kể từ ngày chẩn đốn: (i) Tình trạng sống thực vật; (ii) Không tự thực ba (03) sáu (06) hoạt động Sinh hoạt hàng ngày; (iii) Liệt nửa người đồng thời khả di chuyển tiểu tiện, đại tiện khơng tự chủ (mất chức trịn/cơ vịng bàng quang hậu mơn) - Những trường hợp sau không bảo hiểm theo Quyền lợi bảo hiểm đột quỵ: + Khơng có hình ảnh tổn thương kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh; + Các tổn thương thiếu mãu não thoáng qua (TIA), chấn thương hay vết thương sọ não, hay bệnh nhiễm trùng viêm mạch máu não; + Các bệnh lý khác như: chứng đau nửa đầu, rối loạn thần kinh thị giác, rối loạn vận mạch, rối loạn tiền đình, thiếu oxy máu, thiểu tuần hồn não, dị dạng mạch não; + Đột quỵ người nhiễm HIV/AIDS QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ (Được Bộ Tài phê chuẩn theo Công văn số 11525/BTC-QLBH ngày 21 tháng năm 2020) TỔNG CÔNG TY BẢO VIỆT NHÂN THỌ Trụ sở chính: Tầng 37, Keangnam Hanoi Landmark Tower, Đường Phạm Hùng, Quận Nam Từ Liêm, Hà Nội Tổng đài: 1900 558899 nhánh số Fax: (04) 35770958 Email: baovietnhantho@baoviet.com.vn Website: www.baovietnhantho.com.vn QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 22 Danh sách Quốc gia, vùng lãnh thổ Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận kết chẩn đoán, điều trị giải quyền lợi bảo hiểm cho sản phẩm bảo hiểm Bệnh ung thư đột quỵ (BV-NH01) sau: Hiệu lực kể từ ngày 01/12/2020 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Quốc gia/vùng lãnh thổ (tên tiếng Việt) Ai-len Anh Áo Bỉ Canada Đài Loan Đan Mạch Đức Hà Lan Hàn Quốc Hoa Kỳ Hồng Kông Hung-ga-ri Mã Lai Na Uy Nam Phi Nhật Bản Phần Lan Pháp Niu Di-lân Singapore Tây Ban Nha Thụy Điển Thụy Sĩ Úc Ý Việt Nam Quốc gia/vùng lãnh thổ (tên quốc tế) Ireland United Kingdom Austria Belgium Canada Taiwan Denmark Germany Netherlands South Korea USA Hong Kong Hungary Malaysia Norway South Africa Japan Finland France New zealand Singapore Spain Sweden Switzerland Australia Italy Viet Nam Danh sách Quốc gia, vùng lãnh thổ nêu cập nhật theo thời kỳ thông báo website Bảo Việt Nhân thọ (https://baovietnhantho.com.vn) Cổng thông tin khách hàng MyBVLife (https://mybvlife.baovietnhantho.com.vn) TỔNG CÔNG TY BẢO VIỆT NHÂN THỌ Trụ sở chính: Tầng 37, Keangnam Hanoi Landmark Tower, Đường Phạm Hùng, Quận Nam Từ Liêm, Hà Nội Tổng đài: 1900 558899 nhánh số Fax: (04) 35770958 Email: baovietnhantho@baoviet.com.vn Website: www.baovietnhantho.com.vn ... Bảo Việt Nhân thọ theo Điểm 8.2.1 QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 8.3 Nguyên tắc trả Quy? ??n lợi bảo hiểm bệnh ung thư 8.3.1 Bệnh ung thư giai đoạn đầu bệnh ung. .. nêu Khoản 13.1 QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT QUỴ 11 13.3 Điều 14 Tại thời điểm, Bảo Việt Nhân thọ chấp nhận bảo hiểm theo Hợp đồng Bảo hiểm bệnh ung thư đột quỵ. .. bảo hiểm; - Quy tắc, Điều khoản này; - Các văn sửa đổi, bổ sung khác (nếu có) theo thỏa thuận văn Bên mua bảo hiểm Bảo Việt Nhân thọ QUY TẮC, ĐIỀU KHOẢN LIFE CARE - BẢO HIỂM BỆNH UNG THƯ VÀ ĐỘT