Tài liệu Chăm sóc điều dưỡng nội (Tập 2) phần 1 trình bày các nội dung chính sau: Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng thận và tiết niệu; Chăm sóc bệnh nhân viêm cầu thận cấp; Chăm sóc bệnh nhân hội chứng thận hư; Chăm sóc bệnh nhân suy thận cấp; Chăm sóc bệnh nhân suy thận mạn; Chăm sóc bệnh nhân thoái khớp;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Bộ y tế điều dỡng nội Tập Sách đào tạo cử nhân điều dỡng M số: Đ.34.Z.05 Chủ biên: TS Lê Văn An TS Hoàng Văn Ngoạn Nhà xuất y học Hà nội - 2008 https://tieulun.hopto.org Chỉ đạo biên soạn: Vụ Khoa học & Đào tạo, Bộ Y tế Chủ biên: TS Lê Văn An TS Hoàng Văn Ngoạn Những ngời biên soạn: TS Lê Văn An TS Hoàng Văn Ngoạn TS Nguyễn Thị Kim Hoa BS Dơng Thị Ngọc Lan Th ký biên soạn TS Lê Thị Hiền Tham gia tổ chức thảo ThS Phí Văn Thâm ThS Lê Thị Bình â Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học Đào tạo) https://tieulun.hopto.org Lêi giíi thiƯu Thùc hiƯn mét sè ®iỊu cđa Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục Đào tạo Bộ Y tế đà ban hành chơng trình khung đào tạo đại học ngành Y tế Bộ Y tế tổ chức biên soạn tài liệu dạy - học môn sở, chuyên môn chuyên ngành theo chơng trình nhằm bớc xây dựng sách chuẩn công tác đào tạo nhân lực y tế Sách Điều dỡng nội tập đợc biên soạn dựa chơng trình giáo dục Trờng đại học Y Dợc Huế sở chơng trình khung đà đợc phê duyệt Sách đợc nhà giáo lâu năm tâm huyết với công tác đào tạo biên soạn theo phơng châm: Kiến thức bản, hệ thống; nội dung chÝnh x¸c, khoa häc; cËp nhËt c¸c tiÕn bé khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Sách trang bị kiến thức kiến thức chuyên ngành cho sinh viên điều dỡng nh đồng nghiệp chuyên ngành điều dỡng điều dỡng nội khoa Sách Điều dỡng nội tập đà đợc Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy - học Bộ Y tế thẩm định vào năm 2007 Bộ Y tế ban hành làm tài liệu dạy - học thức ngành Y tế Trong thời gian từ đến năm, sách phải đợc chỉnh lý, bổ sung cập nhật Bộ Y tế xin chân thành cảm ơn TS Lê Văn An, TS Nguyễn Thị Kim Hoa nhà giáo khoa Điều dỡng, Trờng Đại học Y Dợc Huế đà dành nhiều công sức hoàn thành sách này, cảm ơn PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hồ, ThS Ngô Huy Hoàng đà đọc, phản biện để sách đợc hoàn chỉnh kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo nhân lực y tế Lần đầu xuất mong nhận đợc ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau đợc hoàn thiện Vụ khoa học đào tạo Bộ Y tế https://tieulun.hopto.org https://tieulun.hopto.org Lời nói đầu Sách điều dỡng Nội tập đợc biên soạn theo chơng trình giáo dục đại học chuyên ngành điều dỡng Trờng Đại học Y Dợc Huế, dựa sở chơng trình khung đà đợc phê duyệt Cuốn sách đời nhằm đáp ứng phần nhu cầu đạo tạo lĩnh vực Điều dỡng trờng đại học Cuốn sách điều dỡng Nội tập bao gồm giảng thuộc chuyên ngành tim mạch, hô hấp nội tiết Các giảng đợc viết theo số tiết quy định đà đợc nhà trờng phê duyệt Cuối giảng có phần lợng giá dới nhiều hình thức khác Trong trình biên soạn, tác giả đà sử dụng nhiều nguồn tài liệu cập nhật nớc, đồng thời tham khảo nhiều ý kiến đồng nghiệp có kinh nghiệm lĩnh vực Chúng hy vọng sách tài liệu dạy häc h÷u Ých, cã thĨ cung cÊp nh÷ng kiÕn thøc kiến thức chuyên ngành cho sinh viên điều dỡng đồng nghiệp chuyên ngành Điều dỡng nói chung Điều dỡng nội khoa nói riêng Chúng xin chân thành cảm ơn Vụ Khoa học Đào tạo, Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy học Bộ Y tế đà cho phép tạo điều kiện xuất sách Chúng trân trọng cảm ơn Nhà xuất Y học, Hà Nội đà tích cực hợp tác tạo điều kiện cho việc xuất Do khả thời gian hạn chế nên trình biên soạn tránh khỏi số khiếm khuyết, hy vọng nhận đợc góp ý chân tình quý độc giả sinh viên, để lần tái sau sách đợc hoàn thiện Các tác giả https://tieulun.hopto.org https://tieulun.hopto.org MụC LụC Bài Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng thận tiết niệu Bài Chăm sóc bệnh nhân viêm cầu thận cấp 22 Bài Chăm sóc bệnh nhân hội chứng thận h 32 Bài Chăm sóc bệnh nhân viêm thận bể thận 42 Bài Chăm sóc bệnh nhân suy thận cấp 49 Bài Chăm sóc bệnh nhân suy thận mạn 59 Bài Chăm sóc bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ 67 Bài Thăm khám lâm sàng cận lâm sàng -xơng-khớp 75 Bài Chăm sóc bệnh nhân viêm khớp dạng thấp 88 Bài 10 Chăm sóc bệnh nhân thoái khớp 96 Bài 11 Chăm sóc bệnh nhân viêm cột sống dính khớp 104 Bài 12 Chăm sóc bệnh nhân bị Gút 113 Bài 13 Thăm khám lâm sàng máy tiêu hóa 121 Bài 14 Chăm sóc bệnh nhân loét dày tá tràng 139 Bài 15 Chăm sóc bệnh nhân ung th gan giai đoạn cuối 152 Bài 16 Chăm sóc bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 163 Bài 17 Chăm sóc bệnh nhân viêm tụy cấp 172 Bài 18 Chăm sóc bệnh nhân xơ gan 180 Bài 19 Chăm sóc bệnh nhân viêm đờng mật cấp 190 Bài 20 Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thuốc trừ sâu 198 Bài 21 Chăm sóc bệnh nhân ngộ độc thức ăn 210 Bài 22 Chăm sóc nhiễm HIV cộng đồng 217 Đáp án 228 https://tieulun.hopto.org https://tieulun.hopto.org Bài THĂM KHáM LÂM SàNG, CậN LÂM SàNG THậN Và TIếT NIệU Mục tiêu Trình bày đợc triệu chứng thận hệ tiết niệu Thực đợc cách khám lâm sàng thận tiết niệu SƠ LƯợC GIảI PHẫU 1.1 Thận Bình thờng ë ng−êi cã hai thËn n»m ë hè s−ên th¾t lng, sau phúc mạc Thận ngời lớn hình bầu dục, dài 12cm, rộng 6cm, dày 3cm, nặng 130-150 gram Thận có liên quan cực với xơng sờn 11-12, phía trớc liên quan tới phúc mạc tạng phúc mạc Thận đợc bọc bao sợi, cấu tạo thận gồm triệu đơn vị Nephron Mỗi Nephron cuộn mao mạch bao Bowman Cầu thận có chức lọc, ống lợn quai Henle có chức tái hấp thu tiết Các ống họp lại đổ vào ống góp, cuối đổ vào tiểu đài thận Thận trẻ sơ sinh trẻ nhỏ cô đặc nớc tiểu cách có hiệu Vì màu sắc nớc tiểu có màu vàng nhạt hay Trẻ sơ sinh trẻ em tiết lợng nớc tiểu 400 đến 500 ml ngày Trẻ lớn ngời lớn thờng tiểu khoảng 1500-1600 ml ngày Thận cô đặc nớc tiểu hiệu nên nớc tiểu có màu hổ phách Đài bể thận: + Đài bể thận tạo thành khoang hứng chứa nớc tiểu liên quan với cuống thận + Hệ thống đài thận: đài nhỏ tiếp từ hai hay nhiều gai thận đổ vào 2-3 đài lớn trên, dới Các đài lớn đổ vào bể thËn https://tieulun.hopto.org + BĨ thËn h×nh phƠu n»m mét phần thận, phần thận, liên quan trực tiÕp víi cng thËn ë phÝa tr−íc + HƯ thèng đài bể thận có cấu trúc phần lớn lớp vòng chạy theo hớng từ đài bể thận xuống niệu quản tạo thành nhu động thuận chiều cho tiết nớc tiểu 1.2 Niệu quản Niệu quản tiếp tõ bĨ thËn tíi bµng quang dµi chõng 25cm NiƯu quản nằm ép sau thành bụng thẳng xuống eo bắt chéo trớc động mạch chậu, chạy vào chậu hông chếch trớc đổ vào mặt sau bàng quang Niệu quản có ba chỗ hẹp: Đoạn nối tiếp bể thận niệu quản cm Đoạn niệu quản bắt chéo động mạch chậu mm Đoạn nối niệu quản bàng quang, lỗ niệu quản 3-4 mm Các đoạn khác niệu quản có đờng kính lớn Niệu quản chia làm đoạn có liên quan với phận lân cận 1.2.1 Đoạn thắt lng Liên quan phía bên phải với tĩnh mạch chủ, bên trái với động mạch chủ Niệu quản đoạn cïng ®i song song xuèng hè chËu cïng ®éng tÜnh mạch sinh dục 1.2.2 Đoạn chậu Bắt chéo động mạch chậu gốc chỗ chia nhánh 1,5 cm 1.2.3 Đoạn chậu hông nam, niệu quản lách bàng quang túi tinh, bắt chéo ống tinh phía sau nữ giới, niệu quản qua đáy dây chằng rộng từ xuống bắt chéo động mạch tử cung 1.2.4 Đoạn bàng quang (niệu quản thành) Niệu quản ®i vµo thµnh bµng quang cã ®é chÕch xng d−íi vào thành van sinh lý có tác dụng tránh trào ngợc bàng quang niệu quản Niệu quản có cấu trúc: lớp dọc vòng tạo thành nhu động thuận chiều niệu quản từ thận xuống bàng quang Về lâm sàng ngời ta chia làm đoạn: Niệu quản trên: có điểm, nằm bờ thẳng bụng đờng ngang rốn Hình 1.1 Các điểm niệu quản 10 https://tieulun.hopto.org ... 11 Chăm sóc bệnh nhân viêm cột sống dính khớp 10 4 Bài 12 Chăm sóc bệnh nhân bị Gút 11 3 Bài 13 Thăm khám lâm sàng máy tiêu hóa 12 1 Bài 14 Chăm sóc bệnh nhân loét dày tá tràng 13 9 Bài 15 Chăm sóc. .. cuối 15 2 Bài 16 Chăm sóc bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa 16 3 Bài 17 Chăm sóc bệnh nhân viêm tụy cấp 17 2 Bài 18 Chăm sóc bệnh nhân xơ gan 18 0 Bài 19 Chăm sóc bệnh nhân viêm đờng mật cấp 19 0 Bài 20 Chăm. .. niệu Bài Chăm sóc bệnh nhân viêm cầu thận cấp 22 Bài Chăm sóc bệnh nhân hội chứng thận h 32 Bài Chăm sóc bệnh nhân viêm thận bể thận 42 Bài Chăm sóc bệnh nhân suy thận cấp 49 Bài Chăm sóc bệnh