Đang tải... (xem toàn văn)
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYÊN TÁT THÀNH NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TUÂN THỦ VÀ NIỀM TIN sử DỤNG THUÓC CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH KHÓA LUẬN[.]
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYÊN TÁT THÀNH NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TUÂN THỦ VÀ NIỀM TIN sử DỤNG THUÓC CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH KHĨA LUẬN TĨT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC TPHCM-2018 Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYÊN TÁT THÀNH NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TUÂN THỦ VÀ NIỀM TIN sử DỤNG THUÓC CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên ngành : Sản xuất phát triển thuốc KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược ĐẠI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẲN KHOA HỌC: Ths DS Phạm Hồng Thắm DS Huỳnh Linh Tý TPHCM-2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tơi Các số liệu sử dụng phân tích luận án có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu luận án tơi tự tìm hiếu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiền Việt Nam Các kết chưa công bố nghiên cứu khác Sinh viên thực NGUYỀN NGỌC QUÝ LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn Thạc sĩ Phạm Hồng Tham - Dược sĩ lâm sàng bệnh viện Nhân Dân Gia Định Dược sĩ Huỳnh Linh Tý Giảng viên khoa Dược trường Đại học Nguyền Tất Thành tận tình hướng dần chì bảo tơi suốt q trình làm khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy Cô giáo trường Đại học Nguyễn Tất Thành nói chung Thầy Cơ khoa Dược nói riêng đà tâm huyết truyền đạt vốn kiến thức quý báu thời gian học tập nghiên cứu trường Do thời gian có hạn, thân thiếu nhiều kiến thức kinh nghiệm thực tế nên khóa luận cịn nhiều thiếu sót Tơi mong dẫn, góp ý Thầy Cơ q bạn đọc đe hồn thiện tốt MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC HÌNH V DANH MỤC BẢNG vi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.1 TÓNG QUAN .2 BỆNH ĐỘNG KINH 1.1.1 Đại cương bệnh động kinh 1.1.2 Dịch tễ học động kinh 1.1.3 Sinh lý bệnh động kinh 1.1.4 Phân loại bệnh động kinh 1.1.5 Điều trị bệnh động kinh 1.1.6 Thuốc điều trị động kinh 1.2 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ 10 1.2.1 Tổng quan 10 1.2.2 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị 10 1.2.3 Những yếu tố nguy tuân thủ điều trị 12 1.2.4 Tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh 14 1.2.5 Một số nghiên cứu tuân thủ điều trị cùa bệnh nhân động kinh 15 CHƯƠNG ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củu 17 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CÚƯ 17 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cúư 17 2.2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.3 Phương pháp chọn mầu 17 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 19 2.2.5 Các câu hỏi sử dụng nghiên cứu 20 2.2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 21 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 3.1 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN .24 TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH CỦA BỆNH NHÂN 24 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ học, kinh tế - xã hội mầu nghiên cứu 24 3.1.2 Đặc điểm ve bệnh điều trị bệnh động kinh 26 3.1.3 Đặc điếm ve thuốc chống động kinh cùa mẫu nghiên cứu 30 3.2 TUÂN THỦ VÀ NIỀM TIN ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN 34 3.2.1 Tỉ lệ tuân thủ điều trị theo thang điểm Morisky 34 3.2.2 Niềm tin bệnh nhân theo câu hỏi BMQ 37 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUẦN THỦ ĐIỀU TRỊ 39 3.3.1 Các đặc điểm dịch tễ học, kinh tế - xã hội bệnh nhân nghiên cứu phân theo nhóm tuân thủ 39 3.3.2 Các đặc điểm bệnh điều trị bệnh nhân nghiên cứu phân theo nhóm tuân thủ 41 3.3.3 Các đặc điểm thuốc chống động kinh bệnh nhân nghiên cứu phân theo nhóm tuân thủ 43 3.3.4 Niềm tin theo câu hỏi BMQ bệnh nhân nghiên cứu phân theo nhóm tuân thủ 44 3.3.5 Phân tích hồi quy logistic yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 46 ii 3.4 Ý NGHĨA VÀ HẠN CHÉ CỦA ĐÈ TÀI 48 3.4.1 Ý nghĩa 48 3.4.2 Hạn chế 48 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 50 4.1 KẾT LUẬN 50 4.2 KIẾN NGHỊ 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PL -1 PHỤ LỤC PL-1 PHỤ LỤC PL -4 PHỤ LỤC PL -5 PHỤ LỤC PL -6 PHỤ LỤC PL -8 iii DANH MỤC CHỮ VIÉT TẮT Chữ viết tắt tiếng Việt BN Bệnh nhân THCS Trung học co sở THPT Trung học phổ thông Chữ viết tắt tiếng Anh AMPA Alpha -amino -3-hydroxy -5-methyl - 4-isoxazolepropionic acid BMQ Beliefs about medicines questionnaire Bộ câu hởi niềm tin vào thuốc điều trị DDD Defined dose daily Liều xác định ngày ESMS Epilepsy self-management scale Thang đo tự kiểm soát động kinh ESMS GABA Gamma amino butyric acid GABAa Gamma aminobutyric acid type A ILAE International League Against Epilepsy Liên hội Quốc tế chổng động kinh M-W Mann - Whitney Phép kiểm Mann - Whitney MMAS Morisky medication adherence scale Thang đo tuân thù điều trị Morisky Tỉ lệ số lần dùng đơn MPR Medication possession ratio NMDA N-methyl-D-aspartic acid PDD Prescribed daily dose Liều kê toa ngày TSQM Treatment satisfaction questionnaire Bộ câu hỏi khảo sát hài lịng với q trình điều trị Unicef United Nations Children's Fund Quỹ Nhi đồng Liên Hiệp Quốc WHO Tố chức Y tế Thế giới World Health Organization IV DANH MỤC HÌNH • Hình 3.1 Bieu đồ tác dụng phụ không mong muốn theo nhận định cùa bệnh nhân 27 Hình 3.2 Biếu đồ tỉ lệ bệnh mắc kèm bệnh động kinh 28 Hình 3.3 Biểu đồ tỉ lệ loại thuốc chống động kinh đuợc chỉđịnh trongđơn 31 Hình 3.4 Biểu đồ tỉ lệ tuân thủ điều trị cùa bệnh nhân 34 Hình 3.5 Biểu đồ tỉ lệ nguyên nhân không tuân thủ điều trịcủa bệnhnhân 35 Hình 3.6 Cuốn “Cẩm nang động kinh” 49 V DANH MỤC • BẢNG Bảng 1.1 Cơ chế tác động cùa thuốc chống động kinh Bảng 1.2 Liều dùng thuốc chống động kinh Bảng 1.3 Một số tác dụng phụ thuốc chống động kinh Bảng 1.4 Chọn thuốc theo phân loại động kinh Bảng 1.5 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị 11 Bảng 1.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị động kinh 14 Bảng 1.7 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị động kinh 15 Bảng 2.1 Cỡ mầu nghiên cứu tương ứng với p d 18 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 19 Bảng 2.3 Các câu hỏi sử dụng nghiên cứu 21 Bảng 2.4 Nội dung phương pháp nghiên cứu theo mục tiêu đề tài 22 Bảng 3.1 Đặc diem dịch tề học, kinh te - xã hội cùa mẫu nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Đặc điếm bệnh điều trị bệnh động kinh 26 Bảng 3.3 Đặc diem thuốc chong động kinh mầu nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Thông tin liều thuốc chống động kinh định 32 Bảng 3.5 Điểm số niềm tin bệnh nhân 37 Bảng 3.6 Các đặc điếm dịch tễ học, kinh te - xã hội bệnh nhân phân theo nhóm tuân thủ 39 Bảng 3.7 Các đặc điếm bệnh điều trị cùa bệnh nhân phân theo nhóm tuân thủ 41 Bảng 3.8 Các đặc điếm thuốc chống động kinh cùa bệnh nhân 43 Bảng 3.9 Niềm tin bệnh nhân phân theo nhóm tuân thủ .44 Bảng 3.10 Phân tích hồi quy logistic yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 46 VI ... sát tuân thủ niềm tin sử dụng thuốc bệnh nhân ngoại trú điều trị động kinh bệnh viện Nhân Dân Gia Định? ?? với mục tiêu cụ thể sau: Khảo sát tình hình điều trị động kinh bệnh nhân ngoại trú Khảo sát. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYÊN TÁT THÀNH NGUYỄN NGỌC QUÝ KHẢO SÁT TUÂN THỦ VÀ NIỀM TIN sử DỤNG THUÓC CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Chuyên... nghiệp dược đại học - Năm học 2013 -2018 KHẢO SÁT TUÂN THỦ VÀ NIÈM TIN sử DỤNG THUỐC CỦA BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Nguyễn Ngọc Quý Người hướng dẫn khoa