Khảo sát tuân thủ điều trị động kinh trên trẻ vị thành niên điều trị ngoại trú

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  PHẠM HOÀI ANH KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TRÊN TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Luận văn Thạc sĩ Dược học Chuyên ngành Dược Lý – Dược Lâm Sàng Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HỒI ANH KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TRÊN TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Chuyên ngành : Dược lý – Dược lâm sàng Mã số : 60720405 Luận văn Thạc sĩ Dược học Thầy hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Ngọc Khơi Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Phạm Hồi Anh Luận văn thạc sĩ – Khóa 2015 – 2017 Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 60720405 KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TRÊN TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Phạm Hoài Anh Thầy hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Ngọc Khôi Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dân số học, lâm sàng, tuân thủ điều trị yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị trẻ vị thành niên điều trị động kinh ngoại trú bệnh viện Nhi Đồng thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp: Cắt ngang mô tả 148 bệnh nhân người nhà khảo sát thông qua thu thập thông tin bệnh án vấn trực tiếp từ 01/12/2016 đến 31/06/2017 Tuân thủ đánh giá MMAS MMSE, BIPQ, BMQ dùng để đánh giá sa sút trí tuệ, nhận thức bệnh, niềm tin vào thuốc điều trị Chi bình phương Mann – Whitney dùng để tìm kiếm yếu tố có liên quan hồi quy Binary logistics dùng để đánh giá ảnh hưởng tổng thể yếu tố lên tuân thủ điều trị Kết quả: 41,2% bệnh nhân tuân thủ Đặc điểm dân số: tuổi bệnh nhân 12,6 ± 0,14; 59,5% nam; 61,8% cư trú HCM; 98% người chăm sóc mẹ; 88% phụ huynh học vấn phổ thơng trở xuống, 73% có việc làm; số thành viên gia đình 4,1± 1; số ± 0,7; 18,9% có ơng bà hỗ trợ 12,2% cịn bố mẹ Đặc điểm lâm sàng: tuổi khởi phát 8,3 ± 3,7; thời gian điều trị 4,1 ± 3,7 năm, 89,9% khơng có sa sút trí tuệ, số thuốc động kinh sử dụng 1,26 ± 0,52; số thuốc sử dụng 2,5 ± 0,9; 17,6% có ADE Kết luận: Tỉ lệ tuân thủ điều trị thấp, yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị số thành viên gia đình, hỗ trợ ơng bà, trực tiếp cho bệnh nhân uống thuốc, bố mẹ, MMSE, thời gian ổn cơn, tần suất cơn, tổng số thuốc sử dụng, BMQ chuyên biệt – cần thiết BMQ chuyên biệt – quan tâm Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị hỗ trợ trẻ uống thuốc (OR: 4,5); đầy đủ bố mẹ (OR: 72,3); BMQ chuyên biệt – quan tâm (OR: 0,86) Từ khóa: MMAS, MMSE, BIPQ, BMQ, động kinh, trẻ vị thành niên, tuân thủ điều trị Master’s thesis – Academic course 2015 – 2017 Speciality: Pharmacology – Clinical Pharmacology Specialty course: 60720405 INVESTIGATING MEDICATION ADHERENCE ON OUTPATIENT EPILEPTIC ADOLESCENT Pham Hoai Anh Supervisor: Assoc Prof Nguyen Ngoc Khoi, PhD Objectives: Investigating demographic, clinical characteristics, medication adherence rate and relative factors on outpatient epileptic adolescents at Pediatric Hospital No2 – HCM city Method: Cross – sectional study 148 patients and caregivers’s information were collected through medical records and direct interviews from December 1st 2016 to June 31st 2017 MMAS is to measure medication adherence MMSE, BIPQ and BMQ are to evaluate mental status, illness perception and belief on medicines Chi – square and Mann – Whiney are utilized to figure out adherence – relating factors and Binary Logistics is use to determine adherence – affecting factors Results: Medication adherence is 41,2% Demographic characteristics: age 12,6 ± 0,14; male 59,5%; HCM city resident: 61,8%; primary caregiver is mother: 98%; parent’s high school education: 88%; caregiver possesing job 73%; family member: 4,1± 1; children: ± 0,7; grandparent support: 18,9%; one parent: 12,2% Clinical characteristics: age of epileptic diagnosis: 8,3 ± 3,7; duration of disease: 4,1 ± 3,7 years; MMSE ≥ 17: 89,9%; number of epileptic drugs 1,26 ± 0,52; number of total drugs: 2,5 ± 0,9; ADE: 17,6% Conclusions: Medication adherence is inadequate: 41,2% Adherence – related factors: number of familial member, grandparent supports, direct support taking drug, one parent, MMSE, free – seizure duration, seizure frenquency, number of total drugs, Specific – necessity BMQ and specific – concern BMQ Factors affecting adherence: direct support taking drug OR: 4,5), enough parent (OR: 72,3), BMQ speicifc – concern (OR: 0,86) Key words: MMAS, MMSE, BIPQ, BMQ, Epilepsy, adolescent, medication adherence BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : - Đề tài: - Chuyên ngành: Mã số: - Người hướng dẫn: Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: TP Hồ Chí Minh, ngày ……tháng…….năm …… NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) (Ký tên ghi rõ họ tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN (Ký tên ghi rõ họ tên) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh động kinh 1.2 Tuân thủ điều trị .10 1.3 Các câu hỏi sử dụng nghiên cứu 15 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp thực 24 2.4 Phương pháp xử lý số liệu 27 2.5 Phương pháp trình bày số liệu 28 2.6 Đạo đức nghiên cứu 28 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN 31 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 31 3.2 Phân loại bệnh nhân 33 3.3 Tỉ lệ tuân thủ điều trị 34 3.4 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 35 3.5 Phương trình hồi quy logistic yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị 49 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ .52 4.1 Kết luận 52 4.2 Đề nghị .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO .57 PHỤ LỤC iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cơ chế tác động thuốc trị động kinh Bảng 1.2 Chỉ dẫn số thuốc điều trị cho loại động kinh khác Bảng 1.3 Một số nghiên cứu vai trò của người thân điều trị động kinh Bảng 1.4 Các biện pháp đo lường tuân thủ điều trị 10 Bảng 1.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh 14 Bảng 1.7 Thang điểm Likert 17 Bảng 1.6 Các nghiên cứu tuân thủ điều trị động kinh .20 Bảng 2.1 Cỡ mẫu nghiên cứu ước lượng từ nghiên cứu tương tự 25 Bảng 2.2 Các câu hỏi sử dụng nghiên cứu 25 Bảng 2.3 Mục tiêu phương pháp nghiên cứu đề tài 26 Bảng 2.4 Phân loại biến độc lập .28 Bảng 3.1 Thông tin tổng quan mẫu nghiên cứu .31 Bảng 3.2 Tỉ lệ tuân thủ điều trị số nghiên cứu bệnh nhi động kinh 34 Bảng 3.3 Các đặc điểm nhân học bệnh nhân phân theo nhóm tuân thủ 35 Bảng 3.4 Các đặc điểm bệnh tật điều trị bệnh nhân phân theo nhóm tuân thủ 39 Bảng 3.5 Điểm số câu hỏi BIPQ phụ huynh bệnh nhân 43 Bảng 3.6 Điểm số bảng câu hỏi BMQ phụ huynh bệnh nhân hai nhóm tuân thủ 46 Bảng 3.7 Kiểm định Omnibus độ phù hợp mơ hình 49 Bảng 3.8 Khả dự đoán xác mơ hình 49 Bảng 3.9 Hệ số biến mơ hình hồi quy odd ratio 50 Bảng 3.10 Định nghĩa biến giá trị biến phương trình hồi quy 51 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu .30 Hình 3.1 Sơ đồ phân loại bệnh nhân .33 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ tuân thủ điều trị bệnh nhân .34 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ nguyên nhân dẫn tới bệnh động kinh theo suy nghĩ phụ huynh 44 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ trả lời chèn tay vào miệng trẻ sợ trẻ cắn lưỡi hai nhóm tn thủ 45 Biểu đồ 3.4 Các nguyên nhân không uống thuốc bệnh nhân nhóm tuân thủ 48 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ADE Adverse Drug Event Biến cố có hại thuốc AEMSQ Adolescent Epilepsy Self – Medication Bộ câu hỏi tự uống thuốc động Questionnaire kinh dành cho trẻ vị thành niên BIPQ Brief Illness Perception Questionnaire Bộ câu hỏi nhận thức bệnh BMQ Belief about Medicines Questionnaire Bộ câu hỏi niềm tin vào thuốc điều trị ESMS Epilepsy Self – Management Scale Thang điểm tự đánh giá bệnh động kinh GABA Gamma Amino Butyric Acid GABA – T Gamma Amino Butyric Acid Transaminase GAD Glutamic Acid Decarboxylase IQR Interquartile range Khoảng tứ phân Mean Mean Giá trị trung bình Median Median Số trung vị MMAS Morisky Medication Adherence Scale Thang đo tuân thủ điều trị Morisky MMSE Mini Mental State Examination Đánh giá khả trí tuệ tối thiểu MPR Medication Possession Ratio Tỉ lệ số lần dùng toa thuốc MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng tử PEMSQ Pediatric Epilepsy Self – Medication Bộ câu hỏi tự uống thuốc Questionnaire động kinh cho bệnh nhi SD Standard deviation Độ lệch chuẩn TSQM Treatment Satisfaction Questionnaire Bộ câu hỏi khảo sát hài for medication lịng với q trình điều trị Versus So với Vs Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Sự tập trung ý tính tốn 3.1 Làm phép trừ 100 – = 93 – = 86 – = 79 – = 72 – = 3.2 Đánh vần ngược chữ từ “TRANG” (dùng người vấn khơng làm tốn G N A R T **Mỗi phép toán lần đánh vần đ Trí nhớ Yêu cầu bệnh nhân lặp lại từ thuộc (1 đ cho từ đúng, không cần thứ tự) Ngôn ngữ Đưa đồ vật yêu cầu bệnh nhân đọc tên đồ vật Mỗi câu trả lời 1đ Đồng hồ Cây viết Yêu cầu bệnh nhân lặp lại câu sau (1 lần) “Khơng có nhưng”: … 1đ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Yêu cầu bệnh nhân thực động tác “ Cầm tờ giấy tay phải, gấp đôi lại đưa cho tôi” Mỗi động tác 1đ Động tác Cầm tờ giấy tay phải Gấp đôi lại Đưa cho Điểm Yêu cầu bệnh nhân đọc thầm thực động tác in sẵn giấy “Hãy nhắm mắt lại”………1đ Yêu cầu bệnh nhân vẽ lại hình ngũ giác giao Vẽ đ TỔNG ĐIỂM:… /30 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ CÂU HỎI TUÂN THỦ THUỐC MORISKY (MMAS – 8) Câu 1: Thỉnh thoảng bạn có quên uống thuốc điều trị động kinh khơng? A Có B Khơng Ghi chú: Câu 2: Người ta bỏ dùng thuốc nhiều lý khơng qn Suy nghĩ cẩn thận hai tuần trở lại đây, có bạn khơng dùng thuốc? A Có B Khơng Ghi chú: Câu 3: Có bạn giảm ngưng dùng thuốc mà khơng báo cho bác sĩ bạn cảm thấy tệ dùng nó? A Có B Khơng Ghi chú: Câu 4: Khi du lịch đâu xa nhà, bạn có quên mang theo thuốc khơng ? A Có B Khơng Ghi chú: Câu 5: Ngày hơm qua, bạn có dùng đủ thuốc ngày khơng ? A Có B Khơng Ghi chú: Câu 6: Khi bạn cảm thấy triệu chứng kiểm sóat, bạn có ngưng dùng thuốc khơng? A Có B Không Ghi chú: Câu 7: Dùng thuốc ngày gây bất tiện cho số người Có bạn cảm thấy phiền phải tuân thủ chế độ điều trị A Có B Khơng Ghi chú: Câu 8:Bạn có thường gặp khó khăn nhớ uống tất loại thuốc? C Không bao giờ/ A Thường xuyên D Thỉnh Thoảng B Luôn E Lâu Lâu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ CÂU HỎI NHẬN THỨC VỀ BỆNH (BIPQ) (Bộ câu hỏi gồm câu hỏi) Câu 1: Bệnh ảnh hưởng đến sống bạn mức độ nào? Hoàn tồn khơng ảnh hưởng 10 Ảnh hưởng trầm trọng đến sống Ghi chú: Câu 2: Bạn nghĩ bệnh bạn kéo dài nữa? Một thời gian ngắn 10 Suốt đời Ghi chú: Câu 3: Bạn cảm thấy bạn có khả kiểm sốt bệnh bạn mức độ nào? Hồn tồn khơng kiểm sốt 10 Kiểm soát mức độ vô cao Ghi chú: Câu 4: bạn nghĩ việc điều trị giúp ích cho bệnh bạn mức độ nào? Hoàn toàn không 10 Vơ hữu ích Ghi chú: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Câu 5: Bạn cảm nhận triệu chứng bệnh bạn mức độ nào? Hoàn toàn không triệu chứng 10 Nhiều triệu chứng nghiêm trọng Ghi chú: Câu 6: Bạn quan tâm bệnh bạn mức độ nào? Hồn tồn khơng quan tâm Vô quan tâm 10 Ghi chú: Câu 7: bạn cảm thấy bạn hiểu bệnh bạn rõ nào? Hồn tồn khơng hiểu Hiểu rõ 10 Ghi chú: Câu 8: Bệnh ảnh hưởng đến cảm xúc bạn mức độ nào? (Ví dụ: có làm bạn tức giận, sợ hãi, bực bội hay chán nản) Hoàn toàn không ảnh hưởng đến cảm xúc 10 Ảnh hưởng nhiều đến cảm xúc Ghi chú: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Câu 9: Vui lịng liệt kê theo trình tự mức độ quan trọng ba nguyên nhân mà bạn nghĩ gây bệnh bạn Các nguyên nhân quan trọng là: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ CÂU HỎI VỀ NIỀM TIN VÀO THUỐC (bộ câu hỏi gồm hai phần 18 câu) PHẦN I – BMQ chuyên biệt Quan điểm bạn thuốc kê đơn Thang đo Rất không đồng ý Không đồng ý Không chắn Đồng ý Rất đồng ý STT 10 Chọn số Chọn số Chọn số Chọn số Chọn số Câu phát biểu Sức khỏe phụ thuộc vào thuốc Cuộc sống tơi khơng thể khơng có thuốc Khơng có thuốc tơi cảm thấy không khỏe Sức khỏe tương lai phụ thuộc vào thuốc Thuốc giúp cho bệnh không tiến triển bệnh Phải uống thuốc làm lo lắng Thỉnh thoảng lo lắng ảnh hưởng thuốc sử dụng lâu dài Tôi chưa hiểu hết thuốc dùng Thuốc gây bất tiện cho sống Thỉnh thoảng lo lắng trở nên phụ thuộc vào thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Quan điểm bạn 5 5 5 5 5 Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHẦN II – BMQ tổng quát Quan điểm bạn thuốc kê đơn Thang đo Rất không đồng ý Không đồng ý Không chắn Đồng ý Rất đồng ý STT 11 12 13 14 15 16 17 18 Chọn số Chọn số Chọn số Chọn số Chọn số Câu phát biểu Bác sĩ sử dụng nhiều thuốc cho bệnh nhân Các phương thuốc dân gian tự nhiên an toàn thuốc tân dược Bác sĩ đặt nhiều tin cậy vào thuốc Nếu bác sĩ có nhiều thời gian với bệnh nhân hơn, họ kê đơn thuốc Những người dùng thuốc nên tạm ngưng điều trị thời gian ngắn Hầu hết thuốc gây nghiện Thuốc có hại nhiều lợi Hầu hết thuốc chất độc Lý bạn không uống thuốc theo định bác sĩ Quên Không có sẵn thuốc tay Sợ tác dụng phụ thuốc Khơng có tiền mua thuốc Khơng tin tưởng vào thuốc điều trị Lý khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Quan điểm bạn 5 5 1 2 3 4 5 Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU Họ tên Năm sinh Địa Giới tính Vũ Tiến A 2007 HCM nam Trần Phi A 2002 HCM nam Phạm Tú A 2006 HCM nữ Trần Thiên A 2006 HCM nam Hoàng Thu A 2005 HCM nữ Lương quốc A 2003 HCM nam Nguyễn Nam A 2006 HCM nữ Trần Thái B 2002 HCM nam Ngô Văn B 2003 HCM nam Nguyễn Trần Vương C 2002 HCM nữ Nguyễn Thị Mỹ C 2004 HCM nữ Đinh Văn C 2004 HCM nam Lê Thành Đ 2001 HCM nam Nguyễn Thành Đ 2005 HCM nam Nguyễn Công đ 2005 HCM nam Nguyễn Quốc Đ 2006 Bình Dương nam Nguyễn Thành Đ 2005 Gia Lai nam Trương Thanh D 2001 Bình Phước nam Nguyễn Thùy D 2004 HCM nữ Phạm Khánh D 2006 Bạc Liêu nam Cao Nhật D 2005 Cà Mau nam Phùng Hương G 2002 Gia Lai nữ Lê vũ H 2005 HCM nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Huỳnh Lý H 2004 An Giang nam Trương Hoài H 2006 Long An nam Trương Hoài H 2006 Long An nam Giang Thị Hồng H 2004 HCM nữ Tạ Phước Trung H 2005 HCM nam Lê Trung H 2001 HCM nam Trần Duy H 2001 HCM nam Trần Thanh H 2005 Trà Vinh nam Lê Ngọc H 2006 HCM nam Hứa Huy H 2002 HCM nam Phạm Huy H 2004 Đồng Nai nam Vũ Đình H 2003 Đồng Nai nam Lê Hữu Minh H 2006 HCM nam Bùi Huy H 2002 HCM nam Vũ Minh H 2003 Đắc Lắc nam Võ Trí H 2004 Bình Dương nam Trần Thị Kim H 2005 An Giang nữ Đoàn Ngọc H 2006 HCM nữ Nguyễn Kim H 2004 HCM nữ Lê Quốc H 2006 HCM nam Đặng Nhật H 2003 HCM nam Dương Bảo H 2007 Bình Định nam Đặng Hồng Gia H 2004 HCM nam Chiêm Hoàng H 2006 An Giang nam Đặng Công K 2002 HCM nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hồ Đức Minh K 2005 HCM nam Lê Sĩ K 2004 HCM nam Nguyễn Gia K 2005 HCM nam Nguyễn Minh K 2005 Long An nam Nguyễn Đình Đăng K 2002 HCM nam Nguyễn Anh K 2007 Bảo Lộc nam Nguyễn Đăng K 2005 HCM nam bùi Anh K 2002 HCM nam Đoàn Tuấn K 2007 HCM nam Trần Huỳnh Tuấn K 2003 Cần Thơ nam Mai Anh K 2006 Bình Phước nam Trần Thị Mỹ K 2005 HCM nữ Trần Thứ L 2003 HCM nam Huỳnh Mỹ L 2006 HCM nữ đoàn khánh l 2006 HCM nữ Nguyễn Thị Phương L 2003 Bình Phước nữ Đỗ Thị Thùy L 2006 HCM nữ Hoàng Nguyễn Yến L 2006 Đồng Nai nữ Trần khánh L 2006 HCM nữ Lưu Khánh L 2005 Bình Dương nữ võ Khánh M 2005 HCM nữ Nguyễn Thị Xuân M 2007 HCM nữ Trần Thị Diễm M 2006 HCM nữ Trần Gia M 2004 HCM nam Nguyễn Nhật M 2007 HCM nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nguyễn Quang M 2002 Lâm Đồng nam Phạm quang M 2003 HCM nam Nguyễn thị Kiều M 2001 Bình Thuận nữ Lâm Lương Quỳnh M 2001 HCM nữ Trần Ly N 2004 Gia Lai nữ Hồng Bích N 2006 An Giang nữ Lâm Hảo N 2005 An Giang nữ Trần Nguyễn Khánh N 2007 HCM nữ Trương Nguyễn Hoàng N 2003 HCM nam Hoàng Quang N 2006 Đồng Nai nam Nguyễn Ngọc N 2002 HCM nữ Trần Quỳnh N 2004 HCM nữ Nguyễn Quỳnh N 2005 Bình Dương nữ Ngơ Kiều N 2005 Bình Thuận nữ Lê Hồng P 2005 An Giang nam võ hồng P 2007 Bình Dương nam Trần Đức P 2005 HCM nam lương bảo p 2004 HCM nam Nguyễn Chính P 2006 Long An nam Trần Thanh P 2005 HCM nam Nguyễn Hồ tuyết P 2005 Bình Dương nữ Lâm minh Q 2005 HCM nam Ngô Nguyễn Thanh Q 2004 Lâm Đồng nam Nguyễn Ngọc Thúy Q 2004 HCM nữ Phạm Đặng Như Q 2002 Biình Thuận nữ Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Huỳnh Văn S 2003 HCM nam Nguyễn Đồng Sang S 2003 Tây Ninh nữ Hồng Đình S 2004 HCM nam Nguyễn Thanh S 2007 Đồng Tháp nam Ngô Mỹ T 2005 Đồng Tháp nữ Lê Bá T 2002 HCM nam Trần Trọng T 2002 Dak lak nam Huỳnh Tuấn T 2004 HCM nam Nguyễn Kiều Duy T 2006 Phú Yên nam Dương Quang T 2006 HCM nam Lê Trần Xuân T 2004 HCM nam Nguyễn tuấn T 2006 An Giang nam Thiều vũ phương T 2007 HCM nữ Nguyễn T 2004 Phú Yên nam Nguyễn Trí T 2003 Vĩnh Long nam Trần Ngọc T 2002 Bạc Liêu nữ Châu Ngọc T 2002 Mien Tay nữ Trần Phương T 2006 HCM nữ Hồ Trúc T 2006 HCM nữ Cao Hoàng Thủy T 2006 HCM nữ Đặng Thị Yến T 2005 Bến Tre nữ Lê Ngọc Bảo T 2006 HCM nữ Nguyễn Hồng Thùy T 2004 HCM nữ Bình Dương nữ Nguyễn Mộng Phương T 2001 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nguyễn Đặng Thùy T 2005 HCM nữ Trần Thanh T 2003 HCM nam Nguyễn Võ Thanh T 2006 Binh Duong nam Đặng Hoàng T 2006 Trà Vinh nam Đặng Huỳnh Anh T 2005 HCM nam Lê Đình T 2007 Bình Dương nam Trần Sơn T 2004 HCM nam Nguyễn Vũ T 2003 HCM nam Đinh Thị Kim T 2004 HCM nữ Trần Thị Bích T 2007 HCM nữ nguyễn Thanh T 2006 HCM nữ Lê Phạm Khang Vân T 2003 HCM nữ Dương Công U 2001 Đồng Tháp nam Nguyễn Đỗ Phương U 2006 HCM nữ Lê Hoàng V 2002 HCM nam Phạm Quốc v 2004 HCM nam Nguyễn Quang V 2004 HCM nam Nguyễn Thanh v 2006 Đồng Nai nam Phạm võ Ý v 2004 HCM nữ Trịnh Thị Bảo V 2004 Bình Phước nữ Nguyễn uyển V 2003 Biên Hòa nữ Nguyễn Thanh V 2006 Gò Vấp nữ Trần Triệu Mỹ V 2004 HCM nữ Nguyễn Mạnh v 2001 HCM nam Lê Thị Ý X 2003 HCM nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Lương Hoàng Thiên Ý Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2001 HCM nữ ... Mai Tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh tuổi vị thành niên điều trị ngoại trú [22] Đánh giá tuân thủ điều trị tìm yếu tố ảnh hưởng Tuân thủ điều trị cha mẹ có bị động kinh điều trị ngoại trú. .. nhân động kinh [50] 2014– Saudi Arabia Wael M Gabr, Mohamed E Sham Tuân thủ điều trị bệnh nhân động kinh tuổi vị thành niên điều trị ngoại trú [22] 94 trẻ vị thành niên bị động kinh điều trị ngoại. .. 60720405 KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH TRÊN TRẺ VỊ THÀNH NIÊN ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ Phạm Hoài Anh Thầy hướng dẫn: PGS TS Nguyễn Ngọc Khôi Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm dân số học, lâm sàng, tuân thủ