Khảo sát tuân thủ điều trị và rào cản trong sử dụng insulin của bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện đa khoa năm căn, tỉnh cà mau

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ TÔ LỘC NINH KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ RÀO CẢN TRONG SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ TÔ LỘC NINH KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ RÀO CẢN TRONG SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Hoàng Đức Thái CẦN THƠ, 2020 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy TS BS Hoàng Đức Thái tận tình hướng dẫn, bảo động viên tơi suốt trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy/cô Trường Đại học Tây Đô, đặc biệt thầy/cơ Khoa Sau Đại Học tận tình bảo, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho thời gian học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể cán bộ, nhân viên bệnh viện đa khoa Năm Căn tỉnh Cà Mau ủng hộ, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Cuối cùng, đề tài hoàn thành thiếu động viên, giúp đỡ gia đình, bạn bè tơi Tơi xin chân thành cảm ơn! Tp Cần Thơ, ngày 02 tháng 12 năm 2020 Học viên ii TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ uống insulin BN đái tháo đường týp 2 Xác định rào cản insulin BN sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ uống insulin, BN tiếp tục dùng thuốc uống BN đồng ý chuyển sang insulin Khảo sát yếu tố có liên quan đến việc tuân thủ sử dụng thuốc Khảo sát yếu tố có liên quan đến rào cản sử dụng insulin Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện Đặc điểm BN thông tin điều trị thu thập từ sổ khám bệnh, đo lường câu hỏi (Morisky Medication Adherence Scale - items Barriers to Insulin Treatment Questionnaire) Hồi quy logistic dùng để xác định yếu tố liên quan với việc tuân thủ dùng thuốc rào cản sử dụng insulin Kết quả: Có 528 BN tham gia nghiên cứu Nam 227 (43%), nữ (57) Tỷ lệ BN tuân thủ tốt thuốc ĐTĐ đường uống 59,5% Đa số BN mắc bệnh ĐTĐ nghỉ hưu (43,9%) Thời gian mắc bệnh nghiên cứu tác giả năm 42,2%, từ đến 10 năm 44,7%, 10 năm 15,2% Có 65,5% BN đạt HbAlC (xét 232 BN có kết HbAlC) Kết nghiên cứu tác giả cho thấy có yếu tố liên quan đến mức độ tuân thủ sử dụng thuốc BN: Nghề Nghiệp Trong 528 BN tham gia nghiên cứu, có 439 BN sử dụng thuốc uống 89 BN sử dụng insulin (± thuốc uống) Đối với hai nhóm BN dùng thuốc dung insulin, yếu tố Sợ bị hạ đường huyết có số điểm trung bình cao nhất, 7,36±0,66 7,38±0,75 Nhìn chung, nhóm BN điều trị thuốc uống có tổng điểm BITQ cao so với nhóm BN điều trị thuốc insulin (6,82±0,35 với 7,01±0,14; p= 0,304) Cụ thể, xét đến khía cạnh, ta thấy, quan điểm h insulin nhóm BN dùng insulin cao so với nhóm BN khơng dùng insulin (7,0±0,54 với 6,79±0,71; p=0,570), (nỗi lo sợ hạ đường huyết có điểm BITQ cao nhóm: 7,36±0,66 7,38±0,75; p= 0,967) Nỗi sợ bị kỳ thị xã hội đóng vai trị quan trọng việc sử dụng insulin, BN dùng insulin 7,0±0,27 (p= 0,484) Sử dụng insulin làm ảnh hưởng đến cuộ ng BN nhóm dùng thuốc uống cảm thấy insulin ảnh hưởng sống họ nhóm dùng insulin (6,71±0,73 với 6,75±0,42; iii p=0,906) Ở rào cản sợ tiêm kiểm đường huyết, nhóm BN dùng thuốc uống có điểm trung bình tâm lý sợ tiêm kiểm tra đường huyết 6,54±0,75 cao so với nhóm BN dùng insulin 6,92±0,96 (p= 0,354) Trong 439 BN sử dụng thuốc ĐTĐ đường uống, hỏi “Nếu bác sỹ đề nghị sử dụng insulin để điều trị bệnh” có 78 BN đồng ý chuyển sang insulin, số cịn lại muốn tiếp tục sử dụng thuốc uống Trong yếu tố rào cản sử dụng insulin, bệnh nhân tiếp tục sử dụng thuốc uống điểm trung bình yếu tố sợ bị hạ đường huyết cao (7,43±0,61) Đối với nhóm bệnh nhân đồng ý sử dụng insulin, yếu tố sợ bị kì thị xã hội tiêm insulin lại chiếm số điểm cao (7,07±0,72) Tuy nhiên khác biệt hai nhóm yếu tố chưa có ý nghĩa thống kê với p>0,05 Trong nghiên cứu tác giả, nhóm BN sẵn sàng sử dụng insulin có quan điểm tích cực insulin cao quan điểm tiêu cực insulin thấp so với nhóm BN tiếp tục sử dụng thuốc uống (điểm trung bình BITQ nhóm dùng thuốc uống cao nhóm đồng ý dùng insulin: 6,83±0,37 với 6,81±0,20; p