HÀ THỊ HIỀN KHẢO sát TUÂN THỦ DÙNG THUỐC và một số yếu tố LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN đái THÁO ĐƢỜNG týp 2 điều TRỊ NGOẠI TRÚ tại TRUNG tâm y tế ĐOAN HÙNG LUẬN văn dƣợc SĨ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ THỊ HIỀN KHẢO SÁT TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐOAN HÙNG LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ –DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Thời gian thực hiện: Từ 01/07/2021 đến 31/12/2021 Nơi thực hiện: Trƣờng Đại học Dƣợc Hà Nội Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Sau Đại học, phòng ban thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện, dạy dỗ giúp đỡ thời gian học tập trường Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới thầy PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Trường Đại học Dược Hà Nội cô Ths Cao Thị Bích Thảo – Bộ mơn Dược Lâm sàng – Trường đại học Dược Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ suốt thời gian thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn đến thầy cô giáo môn Dược lý Dược Lâm Sàng trang bị cho kiến thức kinh nghiệm quý báu Tôi xin trân trọng cảm ơn chân thành Ban Giám đốc Trung tâm y tế huyện Đoan Hùng, bác sỹ, điều dưỡng viên Khoa khám bệnh giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi nghiên cứu hồn thành luận văn Xin dành lời cảm ơn chân thành gia đình, bạn bè, người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên, khích lệ suốt q trình thực đề tài Hà Nội, ngày tháng Học Viên Hà Thị Hiền năm 2022 MỤC LỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN 1.1.TỔNG QUAN VỀ BÊNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Định nghĩa phân loại ĐTĐ 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng 1.1.3 Điều trị Đái tháo đƣờng týp 1.2 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.2.1 Tổng quan thuốc điều trị đái tháo đƣờng týp 1.2.2 Tóm tắt liều dùng hƣớng dẫn hiệu chỉnh liều bệnh nhân suy thận số thuốc viên hạ đƣờng huyết đƣờng uống 13 1.2.3 Lựa chọn thuốc kiểm soát đƣờng huyết cho ngƣời bệnh đái tháo đƣờng típ 15 1.3 TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC TRÊN BỆNH NHÂN ĐTĐ TÝP .16 1.3.1 Vai trò tuân thủ dùng thuốc .16 1.3.2 Phƣơng pháp đánh giá tuân thủ dùng thuốc 17 1.3.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ dùng thuốc 18 1.3.4 Thực trạng tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng 18 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .20 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.1.2.Thời gian, địa điểm nghiên cứu .20 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 20 2.2.3 Mẫu nghiên cứu .21 2.3 Các nội dung nghiên cứu 21 2.3.1 Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc hạ đƣờng huyết bệnh nhân đái tháo đƣờng týp .21 2.3.2 Khảo sát tuân thủ dùng thuốc yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc hạ đƣờng huyết bệnh nhân đái tháo đƣờng týp Đánh giá mức độ tuân thủ sử dụng thuốc 22 2.4 Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng quy ƣớc nghiên cứu 22 2.4.1 Chỉ tiêu đánh giá số khối thể (BMI) .22 2.4.2 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu, HbA1c, huyết áp, lipid máu 23 2.4.3 Tiêu chuẩn đánh giá sử dụng thuốc 23 2.4.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ sử dụng thuốc 25 2.4.5 Các quy ƣớc nghiên cứu 25 2.5 Xử lý phân tích số liệu 26 2.5.1 Thu thập xử lý: 26 2.5.2 Phân tích số liệu 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .27 3.1 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC HẠ ĐƢỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 27 3.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân đặc điểm dùng thuốc .27 3.1.2 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng týp .32 3.2 KHẢO SÁT TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC HẠ ĐƢỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 39 3.2.1 Đặc điểm tuân thủ sử dụng thuốc 39 3.2.2 Mức độ tuân thủ bệnh nhân mẫu nghiên cứu 39 3.2.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đƣờng típ điều trị ngoại trú 40 3.2.4 Ảnh hƣởng cảm xúc ngƣời bệnh liên quan đến bệnh đái tháo đƣờng 46 3.2.5 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc cảm xúc (căng thẳng, sợ hãi, lo âu) bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 46 3.2.6 Ảnh hƣởng kiến thức bệnh ĐTĐ, tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh tiểu đƣờng 48 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 50 4.1 KHẢO SÁT THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC HẠ ĐƢỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN ĐOAN HÙNG 50 4.1.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 50 4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc mẫu nghiên cứu 53 4.2 KHẢO SÁT TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC HẠ ĐƢỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ 56 4.2.1 Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 56 4.2.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến mức độ tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân .57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) BMI Body mass index ( số khối thể) BMQ Beliefs about medicines questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin thốc) BN BTM Bệnh nhân BTMXV Bệnh tim mạch xơ vữa CCĐ DPP – Chống định Dipeptidyl peptidase IV ĐTĐ Đái tháo đƣờng ĐLCT Độ lọc cầu thận EMC Electronic Medicines Compendium FDA U.S Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm thuốc Hoa Kỳ) FPG Fast plasma glucose (Glucose huyết tƣơng lúc đói) GIP Glucose – dependent insulinotropic polypeptide GLP – Glucagon-like peptid GLUT Glucose transporter HA HbA1c Huyết áp Glycosylated Haemoglobin ( Hemoglobin gắn glucose) HDL – C High density lipoprotein cholesterol LDL – C Low density lipoprotein cholesterol MAQADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) BMI Body mass index ( số khối thể) BMQ Beliefs about medicines questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin thốc) Bệnh thận mạn BN BTM Bệnh nhân BTMXV Bệnh tim mạch xơ vữa CCĐ DPP – Chống định Dipeptidyl peptidase IV ĐTĐ Đái tháo đƣờng EMC Electronic Medicines Compendium FDA Bệnh thận mạn U.S Food and Drug Administration MAQ MARS MEMS MMAS Medication Adherence Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá mức độ tuân thủ điều trị) Medication Adherence Rating Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ) Medical Event Monitoring System (Thiết bị giám sát tuân thủ) Morisky Medication Adherence Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ Morisky) NCMM Nguy mạch máu NCTM Nguy tim mạch SEAMS Self – Efficacy for Appropriate Medication Use Scale SGLT2 Sodium – glucose co-transporter TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp TZD Thiazolidindion RLLP Rối loạn lipid WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MAQ MARS MEMS MMAS Medication Adherence Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá mức độ tuân thủ điều trị) Medication Adherence Rating Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ) Medical Event Monitoring System (Thiết bị giám sát tuân thủ) Morisky Medication Adherence Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ Morisky) NCMM Nguy mạch máu NCTM Nguy tim mạch SEAMS Self – Efficacy for Appropriate Medication Use Scale SGLT2 Sodium – glucose co-transporter TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp TZD Thiazolidindion RLLP Rối loạn lipid DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ngƣời trƣởng thành, khơng có thai [3], [21] Bảng 1.2 Cân nhắc mục tiêu điều trị kiểm soát đƣờng huyết, huyết áp, lipid máu cho bệnh nhân đái tháo đƣờng cao tuổi [48] Bảng 1.3 Đặc tính ƣu, nhƣợc điểm số nhóm thuốc hạ đƣờng huyết khơng thuộc nhóm insulin [3] 11 Bảng 1.4 Các yếu tố cân nhắc lựa chọn thuốc điều tri ĐTĐ typ [23] 12 Bảng 1.5 Liều dùng hiệu chỉnh liều BN suy giảm chức thận số thuốc viên hạ đƣờng huyết [2], [31], [45] 13 Bảng 1.6 Một số nghiên cứu tuân thủ dùng thuốc [27], [16], [5] 19 Bảng 2.7 Chỉ tiêu đánh giá số khối thể [1] 22 Bảng 2.8 Mục tiêu điều trị FGP, huyết áp lipid máu 23 Bảng 2.9 Liều metformin theo ĐLCT 24 Bảng 2.10 Khuyến cáo sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ nhóm sulfonylurea 24 Bảng 2.11 Khuyến cáo sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ nhóm ức chế DPP-4 24 Bảng 3.12 Đặc điểm nhân học 27 Bảng 3.13 Đặc điểm bệnh lý dùng thuốc 29 Bảng 3.14 Đặc điểm BMI mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.15 Đặc điểm cận lâm sàng BN mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.16 Danh mục thuốc điều trị ĐTĐ typ đƣợc sử dụng mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.17 Các phác đồ điều trị ĐTĐ typ sử dụng mẫu nghiên cứu 33 Bảng 3.18 Liều dùng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống 34 Bảng 3.19 Sự phù hợp liều dùng metformin theo ĐLCT 36 Bảng 3.20 Sự phù hợp liều dùng sulfonylure BN theo ĐLCT 36 Bảng 3.21 Sự phù hợp liều dùng sitagliptin BN theo ĐLCT 37 Bảng 3.22 Sử dụng insulin 38 Bảng 3.23 Danh mục thuốc điều trị bệnh kèm theo gặp nghiên cứu 38 Bảng 3.24 Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc BN ĐTĐ típ 39 Bảng 3.25 Phân loại mức độ tuân thủ bệnh nhân 39 Bảng 3.26 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến ảnh hƣởng yếu tố nhân học 40 Bảng 3.27 Kết phân tích hồi quy đa biến ảnh hƣởng yếu tố nhân học 42 Bảng 3.28 Kết phân tích hồi quy đơn biến ảnh hƣởng yếu tố bệnh lý 43 Bảng 3.29 Kết phân tích logistic đa biến ảnh hƣởng yếu tố bệnh lý 45 Bảng 3.30 Đặc điểm cảm xúc (căng thẳng, sợ hãi, lo âu) bệnh nhân liên quan đến bệnh đái tháo đƣờng 46 Bảng 3.31 Đặc điểm cảm xúc (căng thẳng, sợ hãi, lo âu) bệnh nhân liên quan đến dịch covid 46 Bảng 3.32 Kết phân tích hồi quy logistic đơn biến ảnh hƣởng yếu cố cảm xúc 47 Bảng 3.33 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến ảnh hƣởng yếu cố cảm xúc 47 3.2.6 Ảnh hƣởng kiến thức bệnh ĐTĐ, tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh tiểu đƣờng 48 Bảng 3.34 Mối quan hệ kiến thức bệnh Đái tháo đƣờng, tự tin vào khả chăm sóc bệnh ĐTĐ tuân thủ dùng thuốc 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Lƣợc đồ lựa chọn thuốc phƣơng pháp điều trị ĐTĐ típ [48] …… 15 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đƣờng bệnh rối loạn chuyển hóa, có đặc điểm tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết tiết insulin tác dụng insulin, hai Tăng glucose mạn tính thời gian dài gây nên rối loạn chuyển hóa carbohydrat, protid, lipid, gây tổn thƣơng nhiều quan khác nhau, đặc biệt tim mạch máu, thận, mắt thần kinh [3] Theo Liên đoàn Đái tháo đƣờng Quốc tế (IDF), năm 2019 toàn giới có 463 triệu ngƣời (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đƣờng (ĐTĐ), dự kiến đạt 578 triệu ngƣời vào năm 2030 700 triệu ngƣời vào năm 2045 Ƣớc tính triệu ngƣời độ tuổi từ 20-79 tử vong nguyên nhân liên quan đến ĐTĐ năm 2019 Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, cắt cụt chi Đáng lƣu ý, có tới 70% trƣờng hợp ĐTĐ týp dự phịng làm chậm xuất bệnh tuân thủ lối sống lành mạnh (dinh dƣỡng hợp lý, luyện tập thể dục…) [3] Ở Việt Nam, theo kết điều tra STEPwise yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Bộ Y tế thực năm 2015, nhóm tuổi từ 18-69, cho thấy tỷ lệ ĐTĐ toàn quốc 4,1%, tiền ĐTĐ 3,6%, tỷ lệ ĐTĐ đƣợc chẩn đoán 31,1%, tỷ lệ ĐTĐ chƣa đƣợc chẩn đoán 69,9% Trong số ngƣời đƣợc chẩn đoán, tỷ lệ ĐTĐ đƣợc quản lý sở y tế: 28,9%, tỷ lệ ĐTĐ chƣa đƣợc quản lý: 71,1% Dữ liệu cập nhật Liên đoàn Đái tháo đƣờng Quốc tế (IDF) cho thấy năm 2019 Việt Nam có tỷ lệ 6% ngƣời trƣởng thành mắc ĐTĐ WHO định nghĩa tuân thủ điều trị lâu dài ―mức độ mà hành vi ngƣời - uống thuốc, tuân theo chế độ ăn kiêng /hoặc thực thay đổi lối sống, tƣơng ứng với khuyến nghị đƣợc đồng ý từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe‖ [23] Tuân thủ dùng thuốc yếu tố định hiệu điều trị Tuân thủ đơi với giảm lợi ích lâm sàng, gia tăng chi phí điều trị, ảnh hƣởng đến hiệu điều trị bệnh cho bệnh nhân Trung tâm y tế huyện Đoan Hùng đơn vị y tế chức hạng tuyến huyện Hiện nay, khoa Khám bệnh đơn vị quản lý theo dõi điều trị ngoại trú HbA1c xét nghiệm đo mức đường huyết trung bình ơng (bà) trước bao lâu? Cách xét nghiệm sau cách xét nghiệm đường huyết tốt nhất? Nước ép trái khơng có vị ảnh hưởng đến mức đường huyết nào? KHÔNG nên dùng cách sau để xử trí tình trạng hạ đường huyết? Đối với người kiểm soát tốt bệnh tiểu đường, tập thể dục ảnh hưởng lên mức đường huyết nào? 10 Tình trạng nhiễm trùng thường ảnh hưởng lên mức đường huyết nào? 11 Cách cách tốt để chăm sóc bàn chân ông (bà)? d Bất thực phẩm cung cấp lƣợng 20 calo/ phần ăn e Tôi a ngày b tuần c tháng d tháng e Tôi a Xét nghiệm nƣớc tiểu b Xét nghiệm máu c Hai tốt nhƣ d Tôi a Làm giảm mức đƣờng huyết b Làm tăng mức đƣờng huyết c Khơng có ảnh hƣởng đến đƣờng huyết d Tôi a viên kẹo cứng b ½ tách nƣớc cam c tách nuớc dành cho ngƣời ăn kiêng d tách sữa béo e Tôi a Làm giảm mức đƣờng huyết b Làm tăng mức đƣờng huyết c Khơng có ảnh hƣởng đến mức đƣờng huyết d Tơi khơng biết a Tăng mức đƣờng huyết b Hạ mức đƣờng huyết c Khơng ảnh hƣởng đến mức đƣờng huyết d Tôi a Quan sát rửa chân ngày b Xoa bóp chân với cồn (rƣợu) ngày c Ngâm chân giờ/ ngày d Mua giày to kích cỡ bình thƣờng 12 Ơng (bà) giảm nguy mắc bệnh bệnh sau ăn thực phẩm béo? 13 Tê ngứa (cảm giác kiến bị) triệu chứng bệnh bệnh sau đây? 14 Bệnh sau thường KHƠNG CĨ liên quan đến bệnh tiểu đường? ông (bà) số e Tôi a Bệnh thần kinh b Bệnh thận c Bệnh tim d Bệnh mắt e Tôi a Bệnh thận b Bệnh thần kinh c Bệnh mắt d Bệnh gan e Tôi a Vấn đề thị lực b Bệnh thận c Bệnh thần kinh d Bệnh phổi e Tôi Tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh tiểu đƣờng Vui lòng khoanh tròn () vào số câu trả lời mô tả MỨC ĐỘ TỰ TIN ông (bà) việc thực điều sau Những số có nghĩa = không tự tin chút nào, 10 = tự tin Ông (bà) TỰ TIN đến mức ơng (bà) có thể… Ơng/Bà có tự tin ơng (bà) kiểm tra mức đƣờng huyết cần? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) xử trí đƣờng huyết q cao? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) xử trí đƣờng huyết q thấp? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) chọn thức ăn đúng? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) kiểm sốt cân nặng? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) kiểm tra Mức độ tự tin 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-7- đƣợc vết thƣơng (trầy xƣớc, vết đứt, phồng rộp, loét v.v) bàn chân? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh kế hoạch ăn uống bị bệnh? 8-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) tuân thủ theo cách ăn uống có lợi cho sức khỏe hầu hết thời gian? Ông/bà có tự tin ơng (bà) tập thể dục nhiều đƣợc bác sĩ khuyên ông (bà) nên làm thế? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh kế hoạch ăn uống ơng (bà) tập thể dục nhiều hơn? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) tn thủ cách ăn uống có lợi cho sức khỏe xa nhà? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) tn thủ chế độ ăn có lợi cho sức khỏe ăn bên ngồi hay dự tiệc? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh chế độ ăn ông (bà) cảm thấy căng thẳng hay lo lắng? Ơng/bà có tự tin ơng (bà) dùng thuốc đƣợc kê đơn cho ông (bà)? 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 0-1-2-3-4-5-6-78-9-10 Ơng/bà có tự tin ơng (bà) điều chỉnh thuốc ơng (bà) ơng (bà) bị bệnh? Ơng/Bà vui lịng cho chúng tơi biết thêm số thông tin cá nhân sau: ……….kg Cân nặng Ông/Bà là… Chiều cao Ông/Bà là… Ông/Bà ngƣời dân tộc Kinh khơng? Hiện Ơng/Bà có hút thuốc khơng? (thuốc lá, thuốc lào)? Tơn giáo Ơng/Bà là… ……… cm vui lòng ghi rõ………… g giáo vui lòng ghi rõ……… Trình độ học vấn cao Ơng/Bà là… Tình trạng nhân Ơng/Bà là… (Hiện Bác sống bác trai (gái) ạ?) Tình trạng việc làm Ơng/Bà là… nhà Ơng/Bà có gặp khó khăn tài để trì khám chữa bệnh khơng? Thu nhập gia đình Ông/Bà thời gian COVID-19 bị ảnh hƣởng nhƣ nào? Trân trọng cảm ơn tham gia Ông/Bà! Thông tin cận lâm sàng gần Huyết áp (mmHg) ……/… Ngày đo: …/……/…… HbA1C (%) ………….Ngày XN: …/……/… Đƣờng huyết lúc đói (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… LDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… HDL-cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Triglicerid (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Cholesterol (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Creatinin (mmol/l) ………….Ngày XN: …/……/… Thông tin đơn thuốc gần (Ngày kê đơn: ……/………/……) T T Tên thuốc – Hàm lƣợng Hoạt chất Liều lần Trong vịng tháng qua, bác sĩ có thay đổi đơn kê thuốc hạ đƣờng huyết không? NGƢỜI THU THẬP THÔNG TIN Họ tên ngƣời thu thập: Ngày thu thập: Thời gian thu thập (phút) / / Số lần dùng/ngà y PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ Tên Tuổi Giới T nh Địa Nguyễn Văn L 50 Nam Chân Mộng - Đoan Hùng Hoàng Thị Đ 66 Nữ Bằng Luân - ĐH Vũ Văn Đ 77 Nam Phúc Lai - ĐH Trân Xuân H 56 Nam Hùng Long- ĐH Lê Thị Hồng C 56 Nữ Hùng Xuyên -ĐH Nguyễn Phú K 46 Nam Sơn Dƣơng - TQ Vũ Tiến Đ 77 Nam Phúc Lai - ĐH Nguyễn Văn H 79 Nam Thị Trấn ĐH Ma Xuân K 45 Nam Hùng Xuyên -ĐH 10 Nguyễn Viết Đ 39 Nam Minh Phú - ĐH 11 Trần Thị L 64 Nữ Phú Lâm - ĐH 12 Nguyễn Thị T 71 Nữ Sóc Đăng - ĐH 13 Nguyễn Thị L 72 Nữ Ngọc Quan - ĐH 14 Nguyễn Thị L 65 Nữ Sóc Đăng - ĐH 15 Nguyễn Mạnh H 75 Nam Thị Trấn ĐH 16 Nguyễn Thị Kim X 62 Nữ Vân Du - ĐH 17 Bùi Thanh S 60 Nam Hùng Xuyên -ĐH 18 Lê Hữu Q 52 Nam Hùng Xuyên -ĐH 19 Nguyễn Văn T 62 Nam Vụ Quang - ĐH 20 Trần Mộng S 58 Nam Hùng Xuyên -ĐH 21 Dƣơng Thị H 68 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 22 Nguyễn Thị H 62 Nữ Phú Lâm - ĐH 23 Vũ Văn T 45 Nam Sơn Dƣơng - TQ 24 Vũ Thị H 68 Nữ Phúc Lai - ĐH 25 Nguyễn Văn Á 78 Nam Hợp Nhất -ĐH 26 Phạm Văn Q 48 Nam Tây Cốc - ĐH 27 Lê Thị V 47 Nữ Hùng Long- ĐH 28 Lê Đình T 67 Nam Phong Phú - ĐH 29 Nguyễn Thị T 52 Nữ Hùng Quan - ĐH 30 Nguyễn Thị M 62 Nữ Ngọc Quan - ĐH 31 Khuất Đình T 54 Nam Thị Trấn ĐH 32 Phạm Thị P 59 Nữ Chi Đám - ĐH 33 Dƣơng Thị Thu H 76 Nữ Thị Trấn ĐH 34 Lê Thị H 66 Nữ Hùng Quan - ĐH 35 Nguyễn Thành T 57 Nam Ngọc Quan - ĐH 36 Trần Thị T 75 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 37 Nông Xuân N 59 Nam Tây Cốc - ĐH 38 Vũ Hồng C 71 Nam Phúc Lai - ĐH 39 Nguyễn Thị T 65 Nữ Phúc Lai - ĐH 40 Trần Thị H 58 Nữ Tây Cốc - ĐH 41 Nguyễn Thành L 62 Nam Sơn Dƣơng - TQ 42 Thẩm Hồng N 51 Nam Sóc Đăng - ĐH 43 Đỗ Bằng L 62 Nam Hùng Xuyên -ĐH 44 Nguyễn Thị T 67 Nữ Bằng Luân - ĐH 45 Lƣơng Văn D 50 Nam Phú Lâm - ĐH 46 Trần Thị T 53 Nữ Đội Bình -TQ 47 Trần Thị C 62 Nữ Yên Kiện-ĐH 48 Thân Thị M 57 Nữ Sơn Dƣơng - TQ 49 Lƣơng Thị D 68 Nữ Vân Du - ĐH 50 Vũ Hồng L 75 Nam Thị Trấn ĐH 51 Đỗ Thị D 58 Nữ Thị Trấn ĐH 52 Nguyễn Thị L 69 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 53 Nguyễn Tuấn M 66 Nam Vân Đồn - ĐH 54 Nguyễn Đình N 57 Nam Tiêu Sơn - ĐH 55 Nguyễn Đức P 83 Nam Tiêu Sơn - ĐH 56 Phạm Quang T 67 Nam Vân Du - ĐH 57 Nguyễn Huy T 64 Nam Chi Đám - ĐH 58 Lê Thị V 77 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 59 Đỗ Xuân L 62 Nam Thị Trấn ĐH 60 Chu Thị T 68 Nữ Bằng Doãn 61 Phạm Thị L 76 Nữ Sơn Dƣơng - TQ 62 Phạm Thị L 64 Nữ Phú Lâm - ĐH 63 Lê Thị L 63 Nữ Ca Đình - ĐH 64 Đinh Văn D 64 Nam Tây Cốc - ĐH 65 Vũ Thị Thuý N 55 Nam Sơn Dƣơng - TQ 66 Đặng Văn Q 53 Nam Phú Lâm - ĐH 67 Nguyễn Xuân B 60 Nam Sóc Đăng - ĐH 68 Nguyễn Thị N 51 Nữ Hợp Nhất -ĐH 69 Nguyễn Xuân V 74 Nam Vân Du - ĐH 70 Bùi Đình K 59 Nam Hùng Xuyên -ĐH 71 Nguyễn Văn T 57 Nam Ca Đình - ĐH 72 Nguyễn Ngọc L 71 Nam Vân Du - ĐH 73 Nguyễn Thị H 68 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 74 Tạ Thị L 74 Nữ Tây Cốc - ĐH 75 Đồng Văn Th 51 Nam Sơn Dƣơng - TQ 76 Trần Thị N 63 Nữ Chi Đám - ĐH 77 Hà Văn D 62 Nam Hùng Long- ĐH 78 Nguyễn Chất B 60 Nam Tiêu Sơn - ĐH 79 Đào Duy H 81 Nam Phúc Lai - ĐH 80 Phan Văn H 58 Nam Chi Đám - ĐH 81 Cao Đình Đ 64 Nam Sơn Dƣơng - TQ 82 Vũ Thị T 56 Nữ Sóc Đăng - ĐH 83 Đỗ Văn T 68 Nam Thị Trấn ĐH 84 Đặng Thị T 62 Nữ Minh Tiến - ĐH 85 Ngô Đức C 63 Nam Ngọc Quan - ĐH 86 Nguyễn Thị Thu H 41 Nữ Minh Lƣơng- ĐH 87 Dƣơng Thế L 58 Nam Tây Cốc - ĐH 88 Ma Thị N 82 Nữ Thị Xã PT 89 Trần Văn H 69 Nam Chi Đám - ĐH 90 Đinh Việt C 66 Nam Tiêu Sơn - ĐH 91 Đinh Văn V 72 Nam Yên Kiện-ĐH 92 Phùng Xuân Đ 59 Nam Hùng Xuyên -ĐH 93 Nguyễn Công V 55 Nam Ngọc Quan - ĐH 94 Nguyễn Bá T 57 Nam Sóc Đăng - ĐH 95 Đỗ Thị Minh T 70 Nữ Sóc Đăng - ĐH 96 La Thị N 59 Nữ Sơn Dƣơng - TQ 97 Phạm Hùng P 59 Nam Tây Cốc - ĐH 98 Hoàng Thị M 58 Nữ Chân Mộng - Đoan Hùng 99 Phạm Văn C 71 Nam Ngọc Quan - ĐH 100 Lê Thị N 77 Nữ Yên Kiện-ĐH 101 Đinh Thị B 71 Nam Tây Cốc - ĐH 102 Phạm Văn H 62 Nam Thị Trấn ĐH 103 Nguyễn Xuân C 61 Nam Tây Cốc - ĐH 104 Đặng Ngọc T 77 Nam Chi Đám - ĐH 105 Phạm Thị Kim H 68 Nữ Tây Cốc - ĐH 106 Đào Chí Q 50 Nam Vụ Quang - ĐH 107 Bùi Minh T 55 Nam Phú Lâm - ĐH 108 Bùi Thị L 60 Nữ Phú Lâm - ĐH 109 Nguyễn Văn M 75 Nam Thị Trấn ĐH 110 Phạm Thị L 51 Nữ Vân Đồn - ĐH 111 Phạm Tiến D 46 Nam Phúc Lai - ĐH 112 Đàm Văn H 63 Nam Thị Trấn ĐH 113 Chu Thị C 70 Nữ Vân Du - ĐH 114 Trần Thị T 69 Nữ Phúc Lai - ĐH 115 Trần Văn P 55 Nam Tiêu Sơn - ĐH 116 Vũ Đức T 59 Nam Ngọc Quan - ĐH 117 Trần Thị G 81 Nữ Ngọc Quan - ĐH 118 Nguyễn Thị P 60 Nữ Minh Tiến - ĐH 119 Nguyễn Thị N 61 Nữ Minh Tiến - ĐH 120 Lê Thị B 75 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 121 Mai Thị D 70 Nữ Thị Trấn ĐH 122 Bùi Thị G 73 Nữ Bằng Luân - ĐH 123 Nguyễn Thị C 66 Nữ Vụ Quang - ĐH 124 Lê Văn S 63 Nam Minh Lƣơng- ĐH 125 Nguyễn Văn B 60 Nam Minh Phú - ĐH 126 Vũ Ngọc T 63 Nam Chân Mộng - Đoan Hùng 127 Nguyễn Văn Q 54 Nam Minh Phú - ĐH 128 Trần Thị L 68 Nữ Minh Tiến - ĐH 129 Hà Thị H 54 Nữ Chi Đám - ĐH 130 La Thị T 66 Nữ Ngọc Quan - ĐH 131 Lê U 73 Nam Hùng Xuyên -ĐH 132 Phan Văn Q 53 Nam Chân Mộng - Đoan Hùng 133 Lê Thị T 66 Nữ Thị Trấn ĐH 134 Hà Thị D 37 Nữ Chân Mộng - Đoan Hùng 135 Đinh Hoàng C 33 Nam Tiêu Sơn - ĐH 136 Trần Ngọc C 68 Nam Thị Trấn ĐH 137 Nguyễn Thị H 63 Nữ Minh Phú - ĐH 138 Nguyễn Thị L 71 Nữ Ngọc Quan - ĐH 139 Đặng Ngọc C 62 Nam Minh Lƣơng- ĐH 140 Trƣơng Đình X 58 Nam Nghinh Xuyên - ĐH 141 Nguyễn Thị T 78 Nữ Minh Tiến - ĐH 142 Hoàng Văn H 65 Nam Hùng Long- ĐH 143 Đỗ Ngọc C 73 Nam Hùng Long- ĐH 144 Đỗ Thị Ph 63 Nữ Hùng Long- ĐH 145 Nguyễn Thị C 57 Nữ Vân Đồn - ĐH 146 Trần Thị C 70 Nữ Ngọc Quan - ĐH 147 Nghiêm Thị T 67 Nữ Yên Kiện-ĐH 148 Nguyễn Đăng T 57 Nam Hùng Xuyên -ĐH 149 Trần Thị T 71 Nữ Phú Lâm - ĐH 150 Đỗ Thị L 63 Nữ Chi Đám - ĐH 151 Nguyễn Thị T 57 Nữ Phú Lâm - ĐH 152 Ngô Thị B 60 Nữ Thị Trấn ĐH 153 Nguyễn Văn N 69 Nam Hợp Nhất -ĐH 154 Bùi Văn T 48 Nam Minh Lƣơng- ĐH 155 Nguyễn Thị S 50 Nữ Hùng Long- ĐH 156 Lƣu Thị V 61 Nữ Vụ Quang - ĐH 157 Vũ Quyết C 71 Nam Ngọc Quan - ĐH 158 Nguyễn Văn L 65 Nam Vụ Quang - ĐH 159 Nguyễn Thị T 52 Nữ Sóc Đăng - ĐH 160 Trần Đình H 63 Nam Hà Nội 161 Nguyễn Cơng K 77 Nam Vân Du - ĐH 162 Nguyễn Văn A 64 Nam Ca Đình - ĐH 163 Nguyễn Thị X 55 Nữ Thị Trấn ĐH 164 Đàm Thị Thu H 59 Nữ Thị Trấn ĐH 165 Đào Nguyệt M 51 Nữ Sóc Đăng - ĐH 166 Trần Thị Đ 69 Nữ Thị Trấn ĐH 167 Trần Văn B 51 Nam Yên Kiện-ĐH 168 Nguyễn Văn H 57 Nam Băng Doãn 169 Nguyễn Văn N 72 Nam Bằng Luân - ĐH 170 Nguyễn Khăc H 69 Nam Chi Đám - ĐH 171 Trần Văn H 51 Nam Tiêu Sơn - ĐH 172 Chu Thị N 65 Nữ Minh Lƣơng- ĐH 173 Cao Văn N 66 Nam Tây Cốc - ĐH 174 Đoàn Thị H 60 Nữ Chi Đám - ĐH 175 Lƣơng Thị H 47 Nữ Hùng Xuyên -ĐH 176 Đào Xuân T 61 Nam Tây Cốc - ĐH 177 Nguyễn Ngọc V 67 Nam Chi Đám - ĐH 178 Vũ Thị K 50 Nữ Vân Đồn - ĐH 179 Bùi Quang Đ 69 Nam Ngọc Quan - ĐH 180 Giáp Thị Ph 59 Nữ Hùng Xuyên -ĐH 181 Đào Thị T 65 Nữ Hùng Xuyên -ĐH 182 Đoàn Ngọc B 56 Nam Phù Ninh 183 Phạm Văn Đ 65 Nam Thị Trấn ĐH 184 Ninh Thị H 63 Nữ Hùng Xuyên -ĐH 185 Nguyễn Thị Vân A 44 Nữ Tây Cốc - ĐH 186 Nguyễn Đăng M 69 Nam Ngọc Quan - ĐH 187 Nguyễn Thị T 67 Nữ Minh Lƣơng- ĐH 188 Nguyễn Văn N 59 Nam Minh Phú - ĐH 189 Nguyễn Thị Đ 61 Nữ Thị Trấn ĐH 190 Nguyễn Văn Q 65 Nam Thị Trấn ĐH 191 Nguyễn Văn G 59 Nam Chân Mộng - Đoan Hùng 192 Nguyễn Thị H 64 Nữ Ngọc Quan - ĐH 193 Nguyễn Thị L 66 Nữ Phú Lâm - ĐH 194 Phạm Thị T 68 Nữ Tiêu Sơn - ĐH 195 Đoàn Thị L 59 Nữ Vụ Quang - ĐH 196 Nguyễn Thị P 56 Nữ Phú Lâm - ĐH 197 Nguyễn Thị T 73 Nữ Yên Kiện-ĐH 198 Nguyễn Thị P 48 Nữ Chi Đám - ĐH 199 Phạm Huy K 62 Nam Ngọc Quan - ĐH 200 Nguyễn Văn S 58 Nam Hợp Nhất -ĐH 201 Đặng Thị T 67 Nữ Chi Đám - ĐH 202 Vũ Đức L 71 Nam Phú Lâm - ĐH 203 Phạm Dỗn T 63 Nam Sóc Đăng - ĐH 204 Nguyễn Thị H 62 Nữ Tây Cốc - ĐH 205 Lê Sỹ C 72 Nam Thị Trấn ĐH 206 Nguyễn Tiến S 65 Nam Ngọc Quan - ĐH 207 Phạm Thị N 50 Nữ Bằng Doãn 208 Nguyễn Thị P 56 Nữ Minh Tiến - ĐH 209 Lê Đình T 65 Nam Thị Trấn ĐH 210 Đinh Văn T 50 Nam Ngọc Quan - ĐH 211 Trần Quang V 58 Nam Vân Du - ĐH 212 Vũ Thị L 79 Nữ Thị Trấn ĐH 213 Mai Thị Q 74 Nữ Phú Lâm - ĐH 214 Nguyễn Thị T 66 Nữ Phú Lâm - ĐH 215 Hà Quang H 54 Nam Hùng Long- ĐH 216 Đinh Văn M 56 Nam Ngọc Quan - ĐH 217 Nguyễn Văn D 59 Nam Chi Đám - ĐH 218 Trần Thị H 64 Nữ Thị Trấn ĐH 219 Bùi Trọng T 61 Nam Ca Đình - ĐH 220 Nguyễn Thị N 69 Nữ Minh Lƣơng- ĐH 221 Lê Hồng K 63 Nam Hùng Xuyên -ĐH 222 Mai Anh Đ 59 Nam Thị Trấn ĐH 223 Nguyễn Thị Tuyết C 38 Nữ Thị Trấn ĐH 224 Lƣơng Thị T 72 Nam Vân Du - ĐH 225 Phạm Thị T 56 Nữ Phú Lâm - ĐH 226 Vũ Thị Thanh K 42 Nữ Hợp Nhất -ĐH 227 Hoàng Khắc Ph 68 Nam Hùng Xuyên -ĐH 228 Đỗ Thị Ch 64 Nữ Tây Cốc - ĐH 229 Đoàn Thị N 85 Nữ Tây Cốc - ĐH 230 Nguyễn Thị V 77 Nữ Chi Đám - ĐH 231 Bùi Thị T 71 Nữ Minh Lƣơng- ĐH 232 Ngô Văn H 56 Nam Bằng Doãn- ĐH 233 Lê Thị L 59 Nữ Sóc Đăng - ĐH 234 Nguyễn Văn C 69 Nam Băng Doãn 235 Đào Thị N 66 Nữ Yên Kiện-ĐH 236 Nguyễn Thị N 59 Nữ Phú Lâm - ĐH 237 Hoảng Thị N 69 Nữ Tây Cốc - ĐH 238 Vũ Minh L 61 Nam Phúc Lai - ĐH 239 Nguyễn Văn C 65 Nam Phú Lâm - ĐH 240 Thái Thanh T 46 Nam Thị Trấn ĐH 241 Hà Thị Q 54 Nữ Yên Kiện-ĐH 242 Lê Quang H 66 Nam Minh Phú - ĐH BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI HÀ THỊ HIỀN KHẢO SÁT TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ ĐOAN HÙNG LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2022 ... đường huyết bệnh nhân đ? ?i tháo đường týp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Trung tâm y tế huyện Đoan Hùng Khảo sát tuân thủ dùng thuốc y? ??u tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đ? ?i tháo. .. CÁC Y? ??U TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ DÙNG THUỐC HẠ ĐƢỜNG HUYẾT TRÊN BỆNH NHÂN Đ? ?I THÁO ĐƢỜNG TÝP ? ?I? ??U TRỊ NGO? ?I TRÚ 56 4 .2. 1 Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu 56 4 .2. 2 Một số. .. đề t? ?i nghiên cứu ? ?Khảo sát tuân thủ thuốc số y? ??u tố liên quan bệnh nhân đ? ?i tháo đường týp ? ?i? ??u trị ngo? ?i trú Trung tâm y tế huyện Đoan Hùng? ?? v? ?i mục tiêu: Khảo sát thực trạng sử dụng thuốc