KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ RÀO CẢN TRONG SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ RÀO CẢN TRONG SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU ĐỀ CƯƠNG L[.]

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ RÀO CẢN TRONG SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ KHẢO SÁT TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ VÀ RÀO CẢN TRONG SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Hoàng Đức Thái CẦN THƠ, 2020 i LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới thầy TS BS Hoàng Đức Thái tận tình hướng dẫn, bảo động viên tơi suốt trình học tập thực đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy/cô Trường Đại học Tây Đô, đặc biệt thầy/cơ Khoa Sau Đại Học tận tình bảo, truyền thụ kiến thức, kinh nghiệm cho thời gian học tập trường Tơi xin gửi lời cảm ơn đến tồn thể cán bộ, nhân viên bệnh viện đa khoa huyện Năm Căn tỉnh Cà Mau ủng hộ, tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thực đề tài Cuối cùng, đề tài khơng thể hồn thành thiếu động viên, giúp đỡ gia đình, bạn bè tơi Tơi xin chân thành cảm ơn! Tp.Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Học Viên ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan tất kết đề tài công trình nghiên cứu tơi tơi thực hướng dẫn thầy TS BS Hoàng Đức Thái Toàn số liệu, kết hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tp.Cần Thơ, ngày tháng năm 2020 Học Viên iii TÓM TẮT TIẾNG VIỆT Mục tiêu: Xác định tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc insulin BN đái tháo đường type 2 Xác định rào cản insulin BN sử dụng thuốc insulin, BN tiếp tục dùng thuốc uống BN đồng ý chuyển sang insulin Khảo sát yếu tố có liên quan đến việc tuân thủ sử dụng thuốc Khảo sát yếu tố có liên quan đến rào cản sử dụng insulin Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu sử dụng phương pháp chọn mẫu thuận tiện Đặc điểm BN thông tin điều trị thu thập từ sổ khám bệnh đo lường câu hỏi (Morisky Medication Adherence Scale - items Barriers to Insulin Treatment Questionnaire) Hồi quy logistic dùng để xác định yếu tố liên quan với việc tuân thủ dùng thuốc rào cản sử dụng insulin Kết quả: Có 528 BN tham gia nghiên cứu Nam 227 (43%), nữ (57) Tỷ lệ BN tuân thủ tốt thuốc ĐTĐ đường uống 59,5%, Đa số BN mắc bệnh ĐTĐ nghỉ hưu (43,9%) Thời gian mắc bệnh nghiên cứu năm 42,2%, từ đến 10 năm 44,7%, 10 năm 15,2% Có 65,5% BN đạt HbAlC (xét 232 BN có kết HbAlC) Kết luận: Tỷ lệ BN tuân thủ dùng insulin tăng Cải thiện niềm tin vào cần thiết insulin làm tăng tuân thủ dùng thuốc BN Cần tư vấn cho bệnh nhân nữ, trẻ tuổi bắt đầu điều trị với insulin Từ khóa: Tuân thủ dùng thuốc, Rào cản sử dụng insulin, Đái tháo đường iv TÓM TẮT TIẾNG ANH Target: Determination of compliance with drug and insulin use in patients with type diabetes Determine the insulin barrier in the patient using the drug and insulin, in the patient who continues to take the oral drug and the patient agrees to switch to insulin Survey of factors related to drug use compliance Investigate the factors related to the insulin use barrier Research methodology: The study used convenient sampling method Patient characteristics and treatment information were collected from the examination book measured by questionnaires (Morisky Medication Adherence Scale - items and Barriers to Insulin Treatment Questionnaire) Logistic regression is used to identify factors associated with drug compliance and barriers to insulin use Results: There were 528 patients participating in the study Male 227 (43%), female (57) The percentage of patients with good compliance with oral diabetes drugs is 59.5%, the majority of patients with diabetes retire (43.9%) The duration of disease in our study is 42.2% less than years, from to 10 years it is 44.7%, over 10 years it is 15.2% 65.5% of patients achieved HbAlC (considering over 232 patients with HbAlC results) Conclusion: The proportion of patients in compliance with insulin increased Improved confidence in the need for insulin may increase patient adherence Young female patients should be advised when starting insulin therapy Keywords: Drug compliance, Insulin use barrier, Diabetes v MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii TÓM TẮT TIẾNG VIỆT iii TÓM TẮT TIẾNG ANH iv MỤC LỤC v DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG .ix DANH MỤC HÌNH .x MỞ ĐẦU xi CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .1 1.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.2 TỔNG QUAN VỀ TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC .7 1.3 RÀO CẢN SỬ DỤNG INSULIN 1.4 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 13 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 17 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 17 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.4 CÁC CÔNG CỤ ĐO LƯỜNG SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 20 2.5 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .22 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 DỊCH VÀ THẨM ĐỊNH BỘ CÂU HỎI RÀO CẢN SỬ DỤNG INSULIN 23 3.2 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BN THAM GIA NGHIÊN CỨU 26 3.3 TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 29 3.4 RÀO CẢN TRONG VIỆC SỬ DỤNG INSULIN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 32 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 36 4.1 DỊCH VÀ THẨM ĐỊNH BỘ CÂU HỎI RÀO CẢN SỬ DỤNG INSULIN .36 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 36 4.3 TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN .42 4.4 RÀO CẢN TRONG VIỆC SỬ DỤNG INSULIN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 45 vi TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 PHỤ LỤC xii PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xix PHỤ LỤC xxii vii DANH SÁCH CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng việt BĐ Bằt đầu BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CCĐ Chống chi định ĐH Đường huyét ĐTĐ Đái tháo đường CBNV Cán nhân viên HC Hiệu chỉnh ADA American Diabetes Association Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BITQ Barrier to Insulin Trealment Questionnaire Bảng câu hỏi rào cản insulin BMQ Brief Medication Questionnaire Bảng câu hỏi niềm tin thuốc DPP4 Dipeptil - Peptidase - FPG Fasting Plasma Glucose Đường huyết đói Glucagon GLP-1 Like Peptide - HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao HIV Human Immunodeficiency Virus Bệnh nhiễm virus suy giảm miễn dịch người IDF International Diabete Federation Liên đoàn đái tháo đường quốc tế ITAS Insulin Treatment Appraisal Scale Thang điểm đánh giá điều trị insulin OGTT Oral Glucose Tolerance Test Nghiệm pháp dung nạp đường huyết glucose LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol Lipoprotein tỷ trọng thấp MARS Medication Adherence Reasons Scale Thang đánh giá lý tuân thủ thuốc MAQ Medication Adherence Questionnaire Thang đánh giá tuân thủ MEMS Medical Event Monitoring System Hệ thống giám sát dùng thuốc MMAS - Morisky Medication Adherence Scale - items Thang đánh giá tuân thủ điều trị Morisky - MMSE Mini Mental State Examination Bảng câu hỏi đánh giá khả trí tuệ tối thiểu NPH Neutral Protamine Hagedom PAINT Physicians Attitude to Insulin Therapy questionnaire Bảng câu hỏi đánh giá thái độ điều trị insulin chuyên gia y tế SEAMS Self - Efficacy for Appropriate Medication Use Scale Thang đánh giá niềm tin việc sử dụng thuốc hợp lý SMBG Self- Monitoring of Blood Glucose Đường huyết tự theo dõi TZD Thiazolidinedion WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới