Phân tích, đánh giá quá trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia do BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH BHYT VÀ TTĐT Người thực hiện: DS Nguyễn Thị Hằng DS Hồng Thị Thúy Lành CHUN ĐỀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNH LỰA CHỌN NHÀ THẦU MUA THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN THUỘC ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Hồng Thúy Hà Nội, năm 2022 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH BHYT VÀ THANH TOÁN ĐA TUYẾN CHUYÊN ĐỀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ Q TRÌNH LỰA CHỌN NHÀ THẦU MUA THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN THUỘC ĐỀ ÁN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Hồng Thúy Người viết: DS Nguyễn Thị Hằng DS Hoàng Thị Thúy Lành Hà Nội, năm 2022 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Sự cần thiết cần phải nghiên cứu chuyên đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng, thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nội dung nghiên cứu CHƯƠNG 1: QUÁ TRÌNH XÂY DỰNG VÀ PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH LỰA CHỌN NHÀ THẦU .1 Căn pháp lý CHƯƠNG 2: 13 TỔ CHỨC LỰA CHỌN NHÀ THẦU .13 2.1 Mở hồ sơ đề xuất kỹ thuật 14 2.2 Mở hồ sơ đề xuất tài 14 CHƯƠNG 3: 25 MỘT SỐ ĐÁNH GIÁ VỀ QUÁ TRÌNH LỰA CHỌN NHÀ THẦU MUA THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN 25 Kết đạt 25 Một số tồn 27 Một số học kinh nghiệm 28 Một số kiến nghị, đề xuất 30 KẾT LUẬN .32 TÀI LIỆU THAM KHẢO 33 Danh mục từ ngữ viết tắt STT Cụm từ đầy đủ Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Khám bệnh, chữa bệnh Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ Y tế quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Thanh toán đa tuyến Từ viết tắt BHXH BHYT KCB Nghị định số 63/2014/NĐ-CP Thông tư số 11/2016/TT-BYT Thông tư số 15/2019/TT-BYT TTĐT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ STT 10 11 Tên bảng, biểu đồ, hình vẽ Trang Bảng 1.1: Danh mục thuốc BHXH Việt Nam thực thí điểm đấu thầu tập trung cấp quốc gia Bảng 1.2: So sánh danh mục thuốc ĐTTT quốc gia BHYT 02 lần thí điểm Bảng 1.3: Giá gói thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHYT lần thứ Bảng 1.4: Giá gói thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHYT lần 10 thứ hai Bảng 2.1: Tổng hợp kết lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 18 2018 theo gói thầu Bảng 2.2: Tỷ lệ giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT 19 lần thứ theo nhóm tiêu chí kỹ thuật Bảng 2.3: Tỷ lệ giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT 19 lần thứ theo hoạt chất Bảng 2.4: Tổng hợp mặt hàng không trúng thầu lần thứ 20 Bảng 2.5: Tổng hợp kết lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2019-2020 theo gói thầu Bảng 2.6: Tỷ lệ giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT lần thứ hai theo nhóm tiêu chí kỹ thuật Bảng 2.7: Tỷ lệ giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT lần thứ hai theo hoạt chất 12 Bảng 2.8 Tổng hợp mặt hàng không trúng thầu lần thứ hai Bảng 3.1: Tổng hợp tỷ lệ mặt hàng thuốc lựa chọn nhà thầu 13 cung cấp thuốc 21 22 22 23 26 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cần thiết cần phải nghiên cứu chuyên đề Mua sắm tập trung phương thức mua sắm áp dụng nhiều nước giới đạt hiệu kinh tế cao Việc đẩy mạnh mua sắm tập trung giải pháp tối ưu nhằm giảm thời gian, chi phí, đầu mối tổ chức đấu thầu, tăng cường tính chuyên nghiệp đấu thầu, góp phần tăng hiệu kinh tế tiết kiệm cho ngân sách quốc gia Tại Việt Nam, Nghị Hội nghị lần thứ Ban Chấp hành Trung ương Đảng khóa X đề cập đến hình thức mua sắm tập trung Hình thức mua sắm tập trung cách tổ chức đấu thầu rộng rãi để lựa chọn nhà thầu thông qua đơn vị mua sắm tập trung nhằm giảm chi phí, thời gian, đầu mối tổ chức đấu thầu, tăng cường tính chuyên nghiệp đấu thầu, góp phần tăng hiệu kinh tế, triển khai nhiều bộ, ngành, địa phương, đạt nhiều kết khả quan Mua sắm thuốc theo kết đấu thầu tập trung cấp quốc gia giải pháp quan trọng để tăng cường việc kiểm soát giá thuốc, đảm bảo công bằng việc thụ hưởng quyền lợi BHYT, sử dụng hiệu nguồn lực, giảm đáng kể chi phí hành chính, khối lượng cơng việc ngành y tế để tập trung phục vụ công tác điều trị Qua hai lần triển khai thí điểm đấu thầu số thuốc thuộc nguồn quỹ bảo hiểm y tế BHXH Việt Nam thực thu số hiệu đáng kể, hoàn thành mục tiêu giảm giá thuốc 15% theo tinh thần đạo Chính phủ Nghị số 84/NQ-CP ngày 6/9/2017 phiên họp thường kỳ tháng 8/2017 [3] Việc thực chun đề "Phân tích, đánh giá q trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện" cần thiết, qua nêu học tồn tại, vướng mắc việc xây dựng kế hoạch, tổ chức lựa chọn nhà thầu, góp phần nâng cao lực hiệu công tác đấu thầu mua thuốc tập trung quốc gia, đảm bảo việc sử dụng hiệu quỹ BHYT Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu chung: Phân tích, đánh giá trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực - Mục tiêu cụ thể: + Thực trạng trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện; phân tích tồn tại, ưu nhược điểm lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia + Đề xuất giải pháp tổ chức thực công tác lựa chọn nhà thầu mua thuốc Đối tượng, thời gian nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2021 đến tháng 9/2021 Phương pháp nghiên cứu Chuyên đề sử dụng phương pháp tổng hợp, phân tích Nội dung nghiên cứu Chương 1: Quá trình xây dựng phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu Chương 2: Tổ chức lựa chọn nhà thầu Chương 3: Một số đánh giá trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực CHƯƠNG 1: QUÁ TRÌNH XÂY DỰNG VÀ PHÊ DUYỆT KẾ HOẠCH LỰA CHỌN NHÀ THẦU Căn pháp lý Ngày 07/7/2016, Chính phủ ban hành Nghị số 59/NQ-CP, theo “Về việc tổ chức đấu thầu tập trung quốc gia thuốc dùng lĩnh vực bảo hiểm y tế: Chính phủ thống với đề nghị Bộ Tài việc thí điểm giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực đấu thầu tập trung quốc gia số thuốc sử dụng lĩnh vực bảo hiểm y tế (không thuộc danh mục hoạt chất đấu thầu tập trung quốc gia Bộ Y tế tổ chức đấu thầu) theo quy định [2] Nghị số 84/NQ-CP ngày 6/9/2017 Chính phủ phiên họp thường kỳ tháng 8/2017, nêu rõ "Tăng cường quản lý giá thuốc theo mục tiêu giảm từ 10-15% giá thuốc năm 2017, đặc biệt thuốc biệt dược; khẩn trương phối hợp với BHXH Việt Nam triển khai việc đấu thầu tập trung quốc gia thuốc BHYT từ ngày 01/01/2018" [3] Thực đạo Chính phủ, BHXH Việt Nam lựa chọn đề xuất danh mục thuốc BHXH Việt Nam tổ chức đấu thầu gửi Bộ Y tế, Bộ Tài chính, đồng thời có văn đề nghị Bộ Y tế hướng dẫn thực đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm tổ chức thực Bộ Y tế có Cơng văn số 3891/BYT-QLD ngày 10/7/2017 thống danh mục thuốc BHXH Việt Nam tổ chức thí điểm lần gồm 05 hoạt chất, 06 thuốc; Công văn số 3015/BYT-QLD ngày 28/5/2018 thống danh mục thuốc BHXH Việt Nam tổ chức thí điểm lần gồm 14 hoạt chất, 26 thuốc [8], [9] Bảng 1.1: Danh mục thuốc BHXH Việt Nam thực thí điểm đấu thầu tập trung cấp quốc gia Nguồn: BHXH Việt Nam STT Tên hoạt chất Hàm lượng Levofloxaxin 500mg Meropenem 500mg Meropenem 1g Ceftriaxon 1g Cefepim 1g Cefoperazon + 500mg + sulbactam Amoxicilin+ac 500mg 250mg+31, id clavulanic Amoxicilin+ac 25mg 875mg+12 id clavulanic 5mg Cefotaxim 1g 10 Cefotaxim 2g 11 Cefoxitin 1g 12 Cefoxitin 2g 13 Ceftazidim 1g 14 Ceftazidim 2g 15 Ceftazidim 500mg Đường dùng/Dạng bào chế Tiêm/Tiêm truyền Tiêm/Tiêm truyền Tiêm/Tiêm truyền Tiêm/Tiêm truyền Tiêm/Tiêm truyền Tiêm/Tiêm truyền Đơn vị tính ĐTTT ĐTTT lần lần Chai/lọ/ống/túi x x Chai/lọ/ống/túi x x Chai/lọ/ống/túi x x Chai/lọ/ống/túi x x Chai/lọ/ống/túi x x Chai/lọ/ống/túi x x Uống Gói x Uống Viên x Lọ/chai/ống/túi x Lọ/chai/ống/túi x Lọ/chai/ống/túi x Lọ/chai/ống/túi x Lọ/chai/ống/túi x Lọ/chai/ống/túi x Lọ/chai/ống/túi x Tiêm, Tiêm truyền Tiêm, Tiêm truyền Tiêm, Tiêm truyền Tiêm, Tiêm truyền Tiêm, Tiêm truyền Tiêm, Tiêm truyền Tiêm, Tiêm truyền + Thuốc Biệt dược gốc: Tổng giá trị trúng thầu: 3.421,4 tỷ đồng (giảm 13,19%) + Thuốc Generic: Tổng giá trị trúng thầu: 6.003,0 tỷ đồng (giảm 27,47%) Bảng 2.5: Tổng hợp kết lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 20192020 theo gói thầu Nguồn: BHXH Việt Nam Gói thầu Gói thầu số 01: Mua thuốc generic cho 15 tỉnh Gói thầu số 02: Mua thuốc generic cho 11 tỉnh Gói thầu số 03: Mua thuốc generic 13 tỉnh Gói thầu số 04: Mua thuốc generic cho 07 tỉnh Gói thầu số 05: Mua thuốc generic cho 05 tỉnh Gói thầu số 06: Mua thuốc generic cho 11 tỉnh Gói thầu số 07: Mua thuốc Biệt dược gốc tương đương điều trị Tổng cộng Số lượng mặt hàng mời thầu Số lượng mặt hàng trúng thầu Giá trị kế hoạch (các mặt hàng trúng thầu) (tỷ đồng) Giá trị trúng thầu (tỷ đồng) Giá trị chênh lệch so với giá kế hoạch (tỷ đồng) 93 84 1.540 1.399 141 95 89 1.017 884 133 99 91 1.298 1.152 146 95 85 726 645 81 97 90 1.086 975 111 89 84 1.067 944 123 18 15 3.464 3.421 43 586 538 10.198 9.424 774 - Về giá trúng thầu mặt hàng: + So sánh theo nhóm TCKT: Thuốc biệt dược gốc giảm từ 3%-26,2%, thuốc generic giảm từ 0,7% đến 74,7% 21 Bảng 2.6: Tỷ lệ giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT lần thứ hai theo nhóm tiêu chí kỹ thuật Nhóm TCKT Nhóm biệt dược gốc Nhóm Nhóm Nhóm 3, Nhóm Tỷ lệ giảm giá 3% - 26,2% 5,8% - 60,5% 1,7% - 70,1% 0,7% - 74,7% 1,9% - 74,7% + So sánh theo hoạt chất: Bảng 2.7: Tỷ lệ giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT lần thứ hai theo hoạt chất STT 10 11 12 13 14 Tỷ lệ giảm giá so với giá thuốc địa phương 3% - 26,0% 3,5% - 41,3% 6,9% - 42,5% 6,7% - 59,9% 0,7% - 45,1% 3,0% - 55,9% 23,1% - 35,1% 9,8% - 32,0% 16,3% - 31,6% 26,2 - % - 51% 15,0% - 60,5% 1,7% - 74,7% 6,8% - 16,9% 5,8% - 70,1% Hoạt chất Amoxicilin + acid clavulanic Cefotaxim Cefoxitin Ceftazidim Cefuroxim Ciprofloxacin Cefepim Cefoperazon + sulbactam Ceftriaxon Levofloxacin Meropenem Gliclazid Imipenem + cilastatin Rabeprazol - Số mặt hàng mời thầu khơng trúng thầu: 48 mặt hàng (tính theo 07 gói thầu): Bảng 2.8 Tổng hợp mặt hàng không trúng thầu lần thứ hai Nguồn: BHXH Việt Nam Gói thầu 07 Hoạt chất Imipenem + cilastatin* Hàm lượng 500mg+500mg 22 Đường Nhóm Lý khơng có dùng TCKT thuốc trúng thầu Thực theo BDG kết đàm phán Tiêm/tiêm truyền giá Bộ Y tế Gói thầu 01 07 04, 05, 06 01, 02, 03, 04, Hoạt chất Rabeprazol Rabeprazol Ciprofloxacin Hàm lượng 20mg Đường Nhóm Lý khơng có dùng TCKT thuốc trúng thầu Không đáp ứng Viên, uống Tiêm/tiêm 20mg truyền 400mg/200ml Tiêm/tiêm truyền BDG 30mg Viên, uống Cefuroxim 500mg Viên, uống Cefuroxim 250mg Viên, uống 04 Ceftazidim 500mg 04, 05 Ceftazidim 2g 05, 06 01, 02, 05, 06 01, 02, 03, 05 01, 03, Tiêm/tiêm truyền Tiêm/tiêm Ciprofloxacin 400mg/200ml Ciprofloxacin 400mg/200ml 03 Ciprofloxacin 400mg/200ml 01, 02 Ciprofloxacin 200mg/100ml 04, 05 01, 02, 03 07 Ceftazidim 1g truyền Tiêm/tiêm truyền Tiêm/tiêm truyền Tiêm/tiêm truyền Tiêm/tiêm truyền Tiêm/tiêm truyền 23 gói thầu thời điểm ký kết TTK Khơng có thuốc Gliclazid 03, 04, yêu cầu thực 5 1 BDG dự thầu đạt yêu cầu kỹ thuật Giá dự thầu cao giá kế hoạch Giá dự thầu cao giá kế hoạch Giá dự thầu cao giá kế hoạch Giá dự thầu cao giá kế hoạch Giá dự thầu cao giá kế hoạch Giá dự thầu cao giá kế hoạch Khơng có nhà thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu Gói thầu 01, 03, Hoạt chất Hàm lượng Cefoxitin 2g Cefoxitin 2g 04 Cefoxitin 2g 04 Cefotaxim 2g 04, 06 01, 02, 03, 04, Đường Nhóm Lý khơng có dùng Tiêm/tiêm TCKT thuốc trúng thầu Khơng có nhà truyền Tiêm/tiêm truyền 05, 06 Tiêm/tiêm truyền Tiêm/tiêm truyền 24 5 thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu Khơng có nhà thầu dự thầu CHƯƠNG 3: MỘT SỐ ĐÁNH GIÁ VỀ QUÁ TRÌNH LỰA CHỌN NHÀ THẦU MUA THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN Kết đạt Việc thực thí điểm đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam nói riêng, đấu thầu tập trung quốc gia, đàm phán giá nói chung để cung cấp thuốc phạm vi nước giúp giảm chi phí, thời gian đầu mối tổ chức thực hiện, tăng cường tính chuyên nghiệp đấu thầu, với tham gia nhiều nhà thầu có đủ lực, khả cung ứng thuốc, góp phần tăng hiệu kinh tế, đồng thời đảm bảo nhu cầu sử dụng thuốc sở KCB Quá trình tổ chức đấu thầu tập trung quốc gia quan BHXH thu kết khả quan, thực quy định pháp luật đấu thầu, thực mục tiêu giảm giá thuốc Chính phủ, giá thuốc trúng thầu thống khu vực toàn quốc: - Với hai lần tổ chức thí điểm, bên mời thầu chủ động giảm giá kế hoạch xuống giá trúng thầu trước nhiều mặt hàng cạnh tranh (thuốc biệt dược gốc, thuốc generic có số đăng ký, thuốc khác hàm lượng có mức giá cao so với thuốc hoạt chất, nhóm tiêu chí kỹ thuật), nhiên tỷ lệ số mặt hàng có thuốc trúng thầu đạt 91,2% số mặt hàng mời thầu, riêng thuốc biệt dược gốc có 01 mặt hàng khơng có nhà thầu dự thầu lần thí điểm thứ hai, kết trúng thầu đáp ứng nhu cầu mua thuốc phục vụ công tác điều trị sở KCB, cho thấy ủng hộ việc giảm giá thuốc nhà thầu chủ trương giảm giá thuốc Chính phủ hiệu việc chủ động giảm giá thuốc kế hoạch cách hợp lý Lần thứ nhất, tổng giá trị trúng thầu: 946,8 tỷ đồng giảm 21,12%, lần thứ hai, tổng giá trị trúng thầu 9.424,4 tỷ đồng, giảm 22,34% so với giá trúng 25 thầu bình quân địa phương trước đấu thầu tập trung quốc gia Bảng 3.1: Tổng hợp tỷ lệ mặt hàng thuốc lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc Chỉ tiêu Số lượng mặt hàng mời thầu Số lượng mặt Tỷ lệ mặt hàng hàng trúng trúng thầu/mời Lần 62 53 thầu 85,5% 1.1 Thuốc generic 57 48 84,2% 5 100,0% Lần 586 538 91,8% 2.1 Thuốc generic 568 523 92,1% 18 15 83,3% Tổng hợp lần thí điểm 648 591 91,2% 2.1 Thuốc generic 625 571 91,4% 23 20 87,0% 1.2 Thuốc biệt dược gốc 2.2 Thuốc biệt dược gốc 2.2 Thuốc biệt dược gốc thầu Kết ĐTTT quốc gia tạo lập mặt bằng giá hợp lý để xây dựng giá kế hoạch thực đấu thầu năm sau kể với thuốc biệt dược gốc loại thuốc chiếm tỷ lệ cao giá trị sử dụng giữ mức giá ổn định thị trường Việt Nam nhiều năm trước - Về cơng tác bảo mật thơng tin, an tồn, an ninh minh bạch cạnh tranh lành mạnh đấu thầu thực tốt, xuyên suốt trình thực lựa chọn nhà thầu: + Hồ sơ mời thầu xây dựng theo quy định Luật Đấu thầu văn hướng dẫn thực hiện, khơng có điều khoản làm hạn chế nhà thầu tham dự có lợi cho số nhà thầu; + Các tài liệu, hồ sơ dự thầu niêm phong, bảo mật quy định Việc mở thầu, mở hồ sơ đề xuất tài thực cơng khai, minh bạch, quy định với chứng kiến Lãnh đạo ngành, Bộ Kế hoạch Đầu tư, A83, Vụ BHXH Việt Nam, phóng viên số báo đài 26 nhà thầu + Trung tâm Giám định BHYT TTĐT khu vực phía Bắc ban hành quy chế làm việc cụ thể, rõ ràng, thành viên Tổ ký cam kết tuân thủ không sử dụng thiết bị truyền tin, chụp ảnh khu vực chấm thầu; suốt thời gian đánh giá hồ sơ dự thầu việc trao đổi thơng tin với bên ngồi có giám sát, bảo vệ cán Cục An ninh trị nội (A83) cán Văn phịng thuộc Trung tâm + Trong q trình đánh giá hồ sơ dự thầu, nội dung vướng mắc có văn xin ý kiến gửi BHXH Việt Nam, Bộ Y tế Cục Quản lý đấu thầu - Vụ Kế hoạch Đầu tư kịp thời để đảm bảo việc xử lý quy định, công khai, minh bạch Với kết thực nêu trên, phản ánh cách khách quan tính ưu việt, hiệu công tác đấu thầu tập trung quốc gia so với hình thức lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc sở KCB Một số tồn - Bộ Y tế khơng có văn hướng dẫn cụ thể việc đấu thầu mua thuốc quốc gia BHXH Việt Nam thực theo đạo Phó Thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ - Trung tâm Giám định BHYT TTĐT đơn vị chuyên trách đấu thầu, phải huy động số lượng lớn cán BHXH TP Hà Nội đơn vị BHXH Việt Nam để tham gia Tổ Chuyên gia, Tổ Thẩm định Các cán tham gia cơng tác đấu thầu có đầy đủ điều kiện theo quy định để tham gia cơng tác lựa chọn nhà thầu, nhiên chưa có kinh nghiệm tổ chức, thực để đảm bảo chun mơn hố thời gian, có yêu cầu mở rộng số lượng mặt hàng đấu thầu - Một số mặt hàng khơng có nhà thầu tham dự không đủ lực cung ứng với số lượng lớn - Thiếu hướng dẫn cụ thể xác định nhu cầu dẫn đến tình trạng sở 27 KCB đề xuất nhu cầu cao so với thực tế sử dụng, khơng có chế tài xử phạt sở KCB không ký hợp đồng sử dụng 80% số lượng thuốc đề xuất; hướng dẫn chi tiết xử lý tình đấu thầu thực thoả thuận khung chưa đầy đủ, gây khó khăn, vướng mắc trình thực - Thiếu quy định cụ thể phù hợp với đấu thầu tập trung quốc gia phương thức bảo lãnh thực hợp đồng, thời gian ký kết hợp đồng, trách nhiệm, phương thức thực quy trình phối hợp bên trình giám sát điều tiết sử dụng thuốc - Các nhà thầu phải chuẩn bị số lượng thuốc lớn để đáp ứng yêu cầu hồ sơ mời thầu, đồng thời phải thực trách nhiệm bảo lãnh thực hợp đồng, sở KCB không ký hợp đồng mua sắm với số lượng thuốc thấp bị ảnh hưởng nhiều hoạt động sản xuất kinh doanh - Các nhà thầu đồng thời đơn vị sản xuất không trúng thầu ảnh hưởng đến hoạt động sản xuất đơn vị Một số học kinh nghiệm - Về xây dựng giá kế hoạch: Mặc dù chưa có tiền lệ, nhiên bám sát chủ trương giảm giá thuốc Chính phủ, xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu, Trung tâm Giám định BHYT TTĐT phân tích chi tiết kết lựa chọn nhà thầu Bộ Y tế BHXH Việt Nam công bố 12 tháng trước để xây dựng phương án giá phù hợp, mạnh dạn chủ động giảm giá kế hoạch, chí thấp giá trúng thầu địa phương từ 3%- tới 15% mặt hàng thuốc cạnh tranh, có thuốc biệt dược gốc Đây yếu tố giúp giảm giá thuốc trúng thầu, lựa chọn thuốc đảm bảo chất lượng phục vụ công tác điều trị, đặc biệt nhóm thuốc biệt dược gốc Từ cho thấy việc xây dựng giá kế hoạch nội dung vô quan trọng công tác lựa chọn nhà thầu để đạt mục đích lựa chọn thuốc đảm bảo chất lượng với mức giá hợp lý, 28 phù hợp với chất lượng thuốc Không giảm giá thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT, sau BHXH Việt Nam dừng việc thí điểm, tạo sở để giá thuốc tiếp tục giảm đấu thầu địa phương: Đối với thuốc biệt dược gốc: Phân tích 14 mặt hàng biệt dược gốc có kết đấu thầu năm 2021 địa phương cho thấy giá trúng thầu không thay đổi so với kết ĐTTT quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực Đối với thuốc Generic: Một số địa phương giá thuốc đấu thầu tập trung BHXH Việt Nam thực để xây dựng giá kế hoạch, nhiều mặt hàng có giá thuốc trúng thầu năm 2021 tiếp tục giảm so với giá trúng thầu tập trung, như: Meropenem 1g, nhóm tiếp tục giảm 9,6%, Meropenem 1g, nhóm giảm 22,01%, Meropenem 500mg, nhóm giảm 41,53%, Ciprofloxacin 200mg/100ml nhóm giảm 18,54%, Levofloxacin 500mg, nhóm giảm 3,5%, Cefuroxim nhóm 2, hàm lượng 750mg giảm 1,4% - Về xây dựng thẩm định hồ sơ mời thầu: Trong lựa chọn nhà thầu, việc xây dựng hồ sơ mời thầu chặt chẽ, rõ ràng, minh bạch quan trọng Khi xây dựng yêu cầu kỹ thuật không đưa điều kiện nhằm hạn chế tham gia nhà thầu nhằm tạo lợi cho nhà thầu gây cạnh tranh khơng bình đẳng, đồng thời không đưa yêu cầu cao dẫn đến làm tăng giá dự thầu làm hạn chế tham gia nhà thầu như: không quy định lực, kinh nghiệm nhà thầu cao mức u cầu gói thầu, khơng đưa nội dung mang tính định hướng, tạo lợi cho nhà thầu cản trở tham gia nhà thầu gây cạnh tranh khơng bình đẳng; Đối với nội dung này, hội đồng đấu thầu mua sắm thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT thực tốt, q trình lựa chọn nhà thầu khơng gặp nội dung vướng mắc hồ sơ mời thầu 29 không rõ ràng, chặt chẽ, không gặp kiến nghị nhà thầu nội dung quy định hồ sơ mời thầu - Về đánh giá hồ sơ dự thầu phê duyệt kết trúng thầu: Trong trình đánh giá hồ sơ dự thầu, khơng có hướng dẫn Bộ Y tế theo đạo Chính phủ, Trung tâm Giám định BHYT TTĐT khu vực phía Bắc gặp nhiều vướng mắc tổ chức thực Tuy nhiên bên cạnh việc tổ chức thực trình đánh giá hồ sơ dự thầu cách bản, tuân thủ nghiêm ngặt tính bảo mật, cơng tác phối hợp thực tốt Đối với nội dung vướng mắc, Trung tâm Giám định BHYT TTĐT khu vực phía Bắc trực tiếp gửi văn tham mưu để BHXH Việt Nam kịp thời gửi văn xin ý kiến tới Bộ Y tế Cục Quản lý đấu thầu - Vụ Kế hoạch Đầu tư để xử lý nội dung vướng mắc, đảm bảo việc xử lý quy định, công khai, minh bạch Mặt khác, trình đánh giá hồ sơ dự thầu, bên mời thầu gửi công văn đề nghị nhà thầu làm rõ, bổ sung tài liệu làm rõ hồ sơ dự thầu để đảm bảo tính xác, cạnh tranh cơng bằng nội dung cần làm rõ tiếp nhận, bảo quản tài liệu làm rõ HS phần hồ sơ dự thầu theo quy định Điều 16, Nghị định 63/2014/NĐ-CP Một số kiến nghị, đề xuất Từ kết phân tích nêu trên, để nâng cao hiệu công tác đấu thầu mua thuốc nước, tác giả đưa số đề xuất sau: - Kiến nghị Trung tâm mua sắm thuốc tập trung quốc gia tiếp tục thực đấu thầu tập trung mặt hàng thuốc BHXH Việt Nam triển khai thực thí điểm để đảm báo tính đồng bộ, liên tục danh mục cung ứng thuốc cho sở KCB - Mở rộng việc thực đấu thầu tập trung thuốc cấp quốc gia danh mục thuốc thực mua sắm tập trung thuốc quốc gia hạn chế (chủ yếu nhóm thuốc ung thư, tim mạch, kháng sinh), đáp ứng phần nhỏ 30 tổng số lượng giá trị thuốc sử dụng sở KCB - Đối với BHXH Việt Nam: Tăng cường việc tập huấn, cập nhật thông tin, kiến thức cho BHXH tỉnh quy định đấu thầu mua thuốc công tác tham gia phối hợp với Sở y tế/cơ sở KCB xây dựng, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu, xây dựng thẩm định hồ sơ mời thầu Trong công tác đạo cần định hướng nội dung có ảnh hưởng lớn tới hiệu cơng tác đấu thầu mua thuốc, xây dựng thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu, xây dựng thẩm định hồ sơ mời thầu - Đối với BHXH tỉnh: Để làm tốt việc xây dựng thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu với số lượng, danh mục thuốc phù hợp nhu cầu sử dụng giá kế hoạch hợp lý, BXXH cần thường xun phân tích đánh giá, tình hình sử dụng thuốc BHYT theo kết đấu thầu sở KCB địa bàn, so sánh vùng toàn quốc để phát sớm nội dung cần điều chỉnh, trọng việc nâng cao trình độ, trách nhiệm tham gia Hội đồng đấu thầu thuốc, tăng cường khai thác thông tin phần mềm giám sát, phần mềm quản lý thuốc thuộc hệ thống thơng tin giám định BHYT để kịp thời có tham gia có hiệu q trình xây dựng kế hoạch lựa chọn nhà thầu Tham gia xây dựng hồ sơ mời thầu chặt chẽ, minh bạch, rõ ràng, kịp thời phát loại bỏ điều kiện nhằm hạn chế tham gia nhà thầu nhằm tạo lợi cho nhà thầu gây cạnh tranh khơng bình đẳng, tiêu chí đánh giá có tính chất cục bộ, địa phương mà nhà thầu địa phương đáp ứng được… Kịp thời phát vấn đề sai quy định yếu tố gây thiệt hại nguồn quỹ BHYT trình tham gia cơng tác lựa chọn nhà thầu, kiên bảo lưu ý kiến kiến nghị hội đồng đấu thầu xin ý kiến quan có thẩm quyền trường hợp cần thiết 31 KẾT LUẬN Việc tổ chức lựa chọn mua sắm thuốc đóng vai trị vơ quan trọng việc cung cấp đủ thuốc đảm bảo chất lượng với chi phí hợp lý, đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc sở KCB, góp phần sử dụng hiệu nguồn quỹ BHYT Hiện BHXH Việt Nam tham gia vào tồn cơng đoạn q trình lựa chọn nhà thầu Bên cạnh tỉnh, thành phố làm tốt công tác đấu thầu, nhiều lý do, chất lượng tham gia lựa chọn nhà thầu mua thuốc quan BHXH nhiều địa phương nhiều hạn chế Trên sở nghiên cứu thực trạng trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện, tác giả số học đưa số kiến nghị, giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác đấu thầu quan BHXH, đảm bảo sử dụng ngày hiệu quỹ BHYT Chun đề khơng tránh khỏi cịn thiếu sót, mong nhận đóng góp nhà khoa học để chuyên đề hoàn thiện 32 TÀI LIỆU THAM KHẢO Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu, Hà Nội Chính phủ (2016), Nghị số 59/NQ-CP ngày 07/7/2016 phiên họp thường kỳ tháng 6/2016 Chính phủ, Hà Nội Chính phủ (2017), Nghị số 84/NQ-CP ngày 06/9/2017 phiên họp thường kỳ tháng 8/2017 Chính phủ, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 5/5/2016 Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Bộ Y tế quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Hà Nội Bộ Y tế (2019), Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 quy định chuẩn định dạng liệu đầu sử dụng quản lý, giám định toán chi phí KBCB BHYT, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Công văn số 3891/BYT-QLD ngày 10/7/2017 danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm tổ chức thực đấu thầu, Hà Nội Bộ Y tế (2018), Công văn số 3015/BYT-QLD ngày 28/5/2018 danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia năm 2018 BHXH Việt Nam thực hiện, Hà Nội 33 10 Bộ Y tế (2017), Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 quy định chuẩn định dạng liệu đầu sử dụng quản lý, giám định tốn chi phí KBCB BHYT, Hà Nội 11 BHXH Việt Nam (2017), Quyết định số 416/QĐ-BHXH ngày 01/3/2017 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Hà Nội 12 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Quyết định số 1801/QĐ-BHXH ngày 11/10/2017 phê duyệt Kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2018 thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Hà Nội 13 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), Quyết định số 1131/QĐ-BHXH ngày 25/9/2018 phê duyệt Kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2019-2020 thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực hiện, Hà Nội 14 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2021), công văn số 23/GĐĐT-NVGĐ việc báo cáo kết thí điểm đấu thầu tập trung thuốc quốc gia BHXH Việt Nam thực hiện, Hà Nội 15 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), công văn số 2369/BHXH-DVT ngày 14/6/2017 việc hướng dẫn xây dựng, tổng hợp nhu cầu mua thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT, Hà Nội 16 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), Công văn số 2451/BHXH-DVT ngày 02/7/2018 việc hướng dẫn xây dựng, tổng hợp nhu cầu mua thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT, Hà Nội 34 17 Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (2017), Tờ trình số 301/TTr-GĐB ngày 18/9/2017 việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2018 thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực hiện, Hà Nội 18 Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh tốn đa tuyến khu vực phía Bắc (2017), Tờ trình số 336/TTr-GĐB ngày 28/9/2017 việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2018 thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực hiện, Hà Nội 19 Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (2018), Tờ trình số 338/TTr-GĐB ngày 10/9/2018 việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2018 thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực hiện, Hà Nội 20 Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh tốn đa tuyến khu vực phía Bắc (2018), Tờ trình số 350/TTr-GĐB ngày 25/9/2018 việc phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu cung cấp thuốc năm 2018 thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực hiện, Hà Nội 35 ... giá trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực - Mục tiêu cụ thể: + Thực trạng trình lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực. .. XÃ HỘI VIỆT NAM TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH BHYT VÀ THANH TỐN ĐA TUYẾN CHUN ĐỀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNH LỰA CHỌN NHÀ THẦU MUA THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN THUỘC... GIÁ VỀ QUÁ TRÌNH LỰA CHỌN NHÀ THẦU MUA THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN Kết đạt Việc thực thí điểm đấu thầu tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam nói