Đánh giá hiệu quả và tác động của công tác đấu thầu thuốc tập trung quốc gia của Bảo hiểm xã hội Việt Nam

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM - - Người thực hiện: DS Trần Mạnh Hải Ths.DS Trần Bích Ngọc CHUYÊN ĐỀ NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC, THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI VIỆT NAM VÀ VIỆC SỬ DỤNG, THANH TOÁN THUỐC TỪ NGUỒN QUỸ BHYT, KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC VỀ MUA SẮM THUỐC ĐỂ CUNG ỨNG CHO CÁC CƠ SỞ Y TẾ THUỘC ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ “ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM” Chủ nhiệm: BS Nguyễn Hồng Thúy Hà Nội, năm 2022 : BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM - - Người thực hiện: DS Trần Mạnh Hải Ths.DS Trần Bích Ngọc CHUYÊN ĐỀ NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC, THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI VIỆT NAM VÀ VIỆC SỬ DỤNG, THANH TOÁN THUỐC TỪ NGUỒN QUỸ BHYT KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC VỀ ĐẤU THẦU ĐỂ CUNG ỨNG THUỐC TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ THUỘC ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Chủ nhiệm: BS Nguyễn Hồng Thúy Hà Nội, năm 2022 : MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Sự cần thiết cần phải nghiên cứu chuyên đề Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng, thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .3 Nội dung nghiên cứu CHƯƠNG I TỔNG QUAN VỀ ĐẤU THẦU THUỐC 1 Khái niệm đấu thầu mua sắm tập trung 1.1.1 Đấu thầu 1.1.2 Mua sắm tập trung 1.2 Các hình thức đấu thầu .6 1.2.1 Đấu thầu rộng rãi 1.2.2 Đấu thầu hạn chế .6 1.2.3 Chỉ định thầu 1.2.4 Chào hàng cạnh tranh 1.2.5 Mua sắm trực tiếp 1.2.5 Tự thực 1.3 Các phương thức lựa chọn nhà thầu 1.3.1 Phương thức giai đoạn túi hồ sơ .7 1.3.2 Phương thức giai đoạn hai túi hồ sơ 1.3.3 Phương thức hai giai đoạn túi hồ sơ 1.3.4 Phương thức hai giai đoạn hai túi hồ sơ 1.4 Kế hoạch quy trình lựa chọn nhà thầu 1.4.1 Kế hoạch lựa chọn nhà thầu 1.4.2 Quy trình lựa chọn nhà thầu 1.5 Phương pháp đánh giá hồ sơ dự thầu gói thầu mua sắm hàng hóa 10 1.5.1 Phương pháp giá thấp 10 1.5.2 Phương pháp giá đánh giá .11 1.5.2 Phương pháp kết hợp kỹ thuật giá 11 1.6 Xét duyệt trúng thầu đấu thầu mua sắm hàng hóa 12 1.6.1 Nhà thầu cung cấp hàng hóa xem xét, đề nghị trúng thầu đáp ứng đủ điều kiện sau đây: 12 1.6.2 Nhà thầu không lựa chọn, thông báo kết lựa chọn nhà thầu phải nêu rõ lý nhà thầu không trúng thầu [19] 12 1.7 Các quy định đấu thầu thuốc 12 1.7.1 Quy định danh mục thuốc đấu thầu 12 1.7.2 Quy định đấu thầu thuốc tập trung cấp quốc gia 16 CHƯƠNG II PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG ĐẤU THẦU THUỐC TẠI VIỆT NAM VÀ VIỆC SỬ DỤNG, THANH TOÁN THUỐC TỪ NGUỒN QUỸ BHYT 20 2.1.Thực trạng thấu thầu thuốc 20 2.1.1 Kết ĐTTT quốc gia Bộ Y tế thực .20 2.1.2 Kết đàm phán giá Bộ Y tế thực 22 2.1.3 Kết ĐTTT quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm thực 23 2.1.4 Kết ĐTTT địa phương 30 2.1.5 Kết sở KCB tự đấu thầu .31 2.2 Thực trạng việc sử dụng thuốc thuộc phạm vi toán BHYT sở KCB 33 2.2.1 Danh mục thuốc sử dụng toán BHYT sở KCB .33 2.2.2 Quy định tốn chi phí thuốc BHYT 34 2.2.3 Chi phí thuốc tốn BHYT sở KCB 36 CHƯƠNG III 41 KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC VỀ MUA SẮM THUỐC ĐỂ CUNG ỨNG CHO CÁC CƠ SỞ Y TẾ 41 3.1 Kinh nghiệm quốc tế mơ hình mua sắm thuốc tập trung 41 3.2 Mua sắm thuốc Tunisia Zambia 43 3.3 Mua sắm thuốc Trung Quốc .43 3.3 Mua sắm thuốc Philippine 44 3.3 Mua sắm thuốc Malaysia 45 3.3 Mua sắm thuốc Nam Phi 46 KẾT LUẬN 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO .48 PHỤ LỤC 1: CHI PHÍ THUỐC THEO NHÓM TÁC DỤNG DƯỢC LÝ 51 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Danh mục Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm y tế Khám bệnh, chữa bệnh Đấu thầu tập trung Mua sắm tập trung Mua sắm tập trung cấp quốc gia Mua sắm tập trung cấp địa phương Biệt dược gốc Chữ viết tắt, rút gọn BHXH BHYT KCB ĐTTT MSTT MSTTQG MSTTĐP BDG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, BẢNG Tên biểu đồ, bảng Bảng 1.1 Chi phí thuốc tốn BHYT Việt Nam giai đoạn 2018- Trang 2020 Bảng 2.1: Quy mô đấu thầu tập trung thuốc quốc gia Trung tâm 20 MSTTTQG thực Bảng 2.2: Danh sách gói thầu giá trị trúng thầu Trung tâm MSTT 21 thuốc thực Bảng 2.3: Kết đàm phán giá thuốc năm 2018 Bảng 2.4: Kết đấu thầu lần 1do BHXH Việt Nam thực Bảng 2.5: Kết đấu thầu lần BHXH Việt Nam thực Bảng 2.6: Kết đấu thầu tập trung cấp địa phương Bảng 2.7: Kết đấu thầu tập trung cấp địa phương số tỉnh Bảng 2.8: Kết đấu thầu số sở KCB tự đấu thầu Bảng 2.9: Chi phí thuốc đề nghị tốn chi phí thuốc 23 27 29 30 30 32 36 toán BHYT sở KCB Bảng 2.10: Chi phí thuốc nguồn BHYT theo loại thuốc Bảng 2.11: Chi phí thuốc theo tuyến chun mơn kỹ thuật Bảng 2.12: Chi phí thuốc theo hạng viện Bảng 2.13: Chi phí thuốc Biệt dược gốc Biểu đồ 2.1: Số lượng mặt hàng thuốc đấu thầu 37 37 38 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cần thiết cần phải nghiên cứu chuyên đề Nghị số 68/2013/QH13 ngày 29/11/2013 Quốc hội nêu rõ: “Bảo đảm đến năm 2015 đạt 75% dân số tham gia BHYT đến năm 2020 đạt 80% dân số tham gia BHYT tiêu hoàn thành từ năm 2016, trước năm so với quy định Đặc biệt, năm 2020, số người tham gia BHYT 87,97 triệu người, đạt 90,85% dân số tham gia BHYT Cùng với gia tăng số người tham gia BHYT, quyền lợi KCB BHYT mở rộng dẫn đến chi phí KCB BHYT tăng từ 110.528 tỷ đồng năm 2018 đến 111.862 tỷ đồng năm 2020 Trong chi phí thuốc chiếm tỷ trọng lớn cấu chi phí KCB BHYT Giai đoạn 2009-2012, tỷ trọng tiền thuốc chiếm khoảng 60%, số liệu năm 2015 48,7% (tương ứng 25.000 tỷ đồng) Các năm gần đây, chi phí thuốc giảm tỷ lệ gia tăng giá trị tuyệt đối Năm 2019 chi thuốc 41.728 tỷ chiếm tỷ lệ 34,6% tổng chi KCB BHYT, tăng 2,043 tỷ đồng so năm 2018, năm 2020 chi thuốc 42.289 tỷ đồng chiếm tỷ lệ 36,0% tổng chi KCB BHYT tăng 561 tỷ đồng so với năm 2019 Bảng 1.1 Chi phí thuốc tốn BHYT Việt Nam giai đoạn 2018-2020 TT Năm Thuốc Tổng chi KCB BHYT (tỷ đồng) Chi phí (tỷ đồng) Tỷ lệ (%) 2018 110.528 41.083 37,2 2019 120.297 43.263 36,0 2020 111.862 42.289 35,9 Tổng 348.686 126.635 36,3 Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2014 quy định điều khoản mua thuốc, theo mua thuốc tập trung thực cấp quốc gia địa phương [18] Ở cấp quốc gia, Bộ Y tế giao cho đơn vị đấu thầu tập trung cấp quốc gia có Trung tâm mua sắm tập trung thuốc Quốc gia thành lập năm 2017 (được giao tổ chức đấu thầu mua sắm thuốc thuộc danh mục thuốc mua sắm tập trung cấp quốc gia tổ chức đàm phán giá thuốc thuộc danh mục thuốc đàm phán giá Bộ Y tế ban hành) Ở cấp địa phương, việc mua sắm thuốc tập trung thực đơn vị giao mua sắm tập trung cấp tỉnh Sở Y tế Ngày 07/7/2016, Chính phủ ban hành Nghị số 59/NQ-CP, theo “về việc tổ chức đấu thầu tập trung quốc gia thuốc dùng lĩnh vực bảo hiểm y tế, Chính phủ thống với đề nghị Bộ Tài việc thí điểm giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực đấu thầu tập trung quốc gia số thuốc sử dụng lĩnh vực bảo hiểm y tế” [12] Ngày 29/8/2017, Văn phịng Chính phủ có văn số 400/TB-VPCP thơng báo kết luận Phó thủ tướng Chính phủ Vương Đình Huệ đạo “Bảo hiểm xã hội Việt Nam triển khai đấu thầu tập trung quốc gia thuốc bảo hiểm y tế theo Nghị số 59/NQ-CP ngày 07 tháng năm 2016 Chính phủ từ ngày 01 tháng 01 năm 2018” Theo đó, BHXH Việt Nam thí điểm tổ chức đấu thầu tập trung quốc gia mua thuốc BHYT sử dụng cho năm 2018 (lần 1) sử dụng cho năm 2019-2020 (lần 2) Mua sắm theo kết đấu thầu thuốc tập trung cấp quốc gia giải pháp quan trọng để tăng cường việc kiểm sốt giá thuốc, đảm bảo cơng việc thụ hưởng quyền lợi BHYT, sử dụng hiệu nguồn lực, giảm đáng kể chi phí hành chính, khối lượng công việc ngành y tế để tập trung phục vụ công tác điều trị Để cung cấp thông tin cho nghiên cứu đánh giá hiệu tác động công tác đấu thầu thuốc tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực cần phải nghiên cứu, phân tích đấu thầu, sử dụng, toán thuốc từ nguồn quỹ BHYT, kinh nghiệm quốc tế đấu thầu mua sắm để cung ứng thuốc Vì việc nghiên cứu chuyên đề “Tổng quan đấu thầu thuốc, thực trạng đấu thầu thuốc Việt Nam việc sử dụng, toán thuốc từ nguồn quỹ BHYT Kinh nghiệm số nước mua sắm để cung ứng thuốc cho sở y tế” thuộc đề tài “Đánh giá hiệu tác động công tác đấu thầu thuốc tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam” cần thiết Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu chung: Nghiên cứu số khái niệm đấu thầu thuốc, phân tích thực trạng đấu thầu thuốc Việt Nam việc sử dụng, toán thuốc từ nguồn quỹ BHYT Nghiên cứu kinh nghiệm số nước đấu thầu để cung ứng thuốc sở y tế - Mục tiêu cụ thể: + Nghiên cứu quy định đấu thầu thuốc + Phân tích thực trạng đấu thầu thuốc Việt Nam việc sử dụng, toán thuốc từ nguồn quỹ BHYT + Nghiên cứu kinh nghiệm số nước đấu thầu để cung ứng thuốc sở y tế Đối tượng, thời gian nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: + Các văn quy định đấu thầu thuốc, ngun tắc tốn chi phí thuốc bệnh nhân bảo hiểm y tế Việt Nam + Các liệu kết trúng thầu từ năm 2017-2020 + Các liệu sử dụng thuốc, chi phí KCB toán BHYT từ năm 2018-2020 + Các tài liệu kinh nghiệm số nước đấu thầu mua thuốc - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 6/2021 đến tháng 7/2021 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp hồi cứu số liệu thứ 1.103.435,82 tỷ đồng, chiếm 29,96% tổng chi nhóm thuốc Chi tiết chi phí, tỷ lệ biệt gốc nhóm thuốc theo tác dụng lý giai đoạn 2018-2020 chi tiết Phụ lục 40 CHƯƠNG III KINH NGHIỆM CỦA MỘT SỐ NƯỚC VỀ MUA SẮM THUỐC ĐỂ CUNG ỨNG CHO CÁC CƠ SỞ Y TẾ 3.1 Kinh nghiệm quốc tế mơ hình mua sắm thuốc tập trung Đấu thầu mua sắm thuốc trình lựa chọn nhà thầu để ký kết thực hợp đồng mua sắm sở bảo đảm cạnh tranh, công bằng, minh bạch hiệu kinh tế MSTT cấp quốc gia sử dụng tồn q trình mua sắm thực đơn vị giao nhiệm vụ đấu thầu tập trung cấp quốc gia tồn q trình định (mua sắm mặt hàng gì, mua sắm nào, cần mua sắm) đơn vị đề xuất Đơn vị giao ĐTTT cấp quốc gia ký thỏa thuận khung với nhà thầu nhà thầu ký hợp đồng trực tiếp với sở y tế đơn vị giao toán tập trung MSTT cấp địa phương tương tự MSTT cấp quốc gia phạm vi địa phương Bên cạnh đó, mơ hình MSTT lồng ghép mơ hình kết hợp MSTT cấp quốc gia cấp địa phương, quyền đưa định mua sắm chia sẻ hai mơ hình cấp địa phương quốc gia - Tại Châu Á, năm 1949, Hàn Quốc thành lập đơn vị MSTT cấp quốc gia PPS, chịu trách nhiệm mua sắm cho 30% khối lượng mua sắm công Hàn Quốc Năm 2003, Trung Quốc lần thông qua Luật mua sắm công - Tại Nam Mỹ, số nước thành lập đơn vị MSTT cấp quốc gia bao gồm Mexico (với Compranet, 1996), Brazil (với Comprasnet, 1997), Chile (với Chile Compra, 2003) - Tại Châu Âu, số đơn vị MSTT cấp quốc gia thành lập bao gồm OGC Buying Solutions (Anh), UGAP Opache (Pháp), Consip (Italy), 41 Hansel (Phần Lan), SKI (Đan Mạch), Satskontoret (Thuỵ Điển) BBG (Úc) - Tại Mỹ, GSA (General Service Administration) thành lập vào năm 1949, đơn vị MSTT cấp quốc gia tiên tiến giới Trên thực tế, mơ hình MSTT quốc gia cho thấy hiệu tiết kiệm chi phí số quốc gia Trung Đơng, Mỹ Latinh, Châu Á Châu Phi Ngồi ra, mơ hình cho thấy hiệu triển khai cấp độ liên quốc gia Hiệu đến từ lợi kinh tế quy mô nâng cao quyền lực mua sắm đơn vị MSTT [17] Tại Brazil, triển khai MSTT cấp quốc gia giúp tăng cường quyền lực đàm phán giá phủ, qua giảm giá thuốc Ví dụ, thuốc Glivec (imatinib mesilate), thuốc điều trị bệnh bạch cầu ung thư khác, giảm 51% giá thành sau đàm phán, qua tiết kiệm 230 triệu USD 2,5 năm cho phủ Brazil Ngồi ra, thuốc ARV đàm phán giảm 50% giá thành Brazil Việc giảm giá thuốc khơng giúp tiết kiệm chi phí mua sắm, mà cịn giúp giảm chi phí tương lai cho hệ thống y tế Theo ước tính, với việc giảm giá ARV, phủ Brazil tiết kiệm tỷ USD từ năm 1997 đến 2003 thông qua giảm số lượng người bệnh nhập viện điều trị tích cực HIV/AIDS [19] Mơ hình MSTT quốc gia có ưu điểm chính, đến từ lợi tập trung nhu cầu tất địa phương tiến hành mua sắm cách tập trung: Lợi quy mô kinh tế: giảm giá thành đơn vị sản phẩm Khối lượng giao dịch lớn tính chất sản phẩm đồng giúp giảm đáng kể giá hàng hoá giúp nhận dịch vụ tốt với chi phí thấp hơn; Lợi mặt trình: giảm bớt thủ tục hành giảm trùng lặp quản lý chi phí; Lợi mặt thơng tin rút kinh nghiệm: học kinh nghiệm liên quan đến vấn đề trình mua sắm chia sẻ rút kinh nghiệm [16] 42 3.2 Mua sắm thuốc Tunisia Zambia Mặc dù mô hình mua sắm tập trung thuốc cấp quốc gia mang lại nhiều ưu điểm quốc gia áp dụng hồn tồn mơ hình này, có Tunisia Zambia Tunisia có hệ thống mua sắm tập trung hồn tồn thơng qua Đạo Luật N90-105, uỷ thác Kho hàng dược phẩm trung ương số nhiệm vụ trọng tâm, bao gồm: (1) Tìm nguồn cung ứng nhập độc quyền tất loại thuốc, hoá chất, dụng cụ, thiết bị phụ trợ …; (2) Đóng gói cung ứng cho nhà bán bn, phịng thí nghiệm nhà thuốc; (3) Thơng báo cho bác sỹ dược sỹ tất luật quy định liên quan đến y tế Chăm sóc y tế Zambia cung cấp Chính phủ Tổ chức tơn giáo, với phụ thuộc vào nguồn tài trợ bên cung ứng loại thuốc thiết yếu đến người dân Cơ quan mua sắm công Zambia đơn vị tập trung, chịu trách nhiệm mua sắm cho tất lĩnh vực, bao gồm ngành y tế; với khoản chi tiêu Chính phủ 500,000 ZMW (100,000 USD) Một trách nhiệm quan mua sắm cơng Zambia, với tư cách đứng đầu mua sắm phủ, phép uỷ quyền cho uỷ ban đấu thầu Bộ Y tế, gọi Đơn vị cung ứng mua sắm Đơn vị thực mua sắm đầu thầu gói nhỏ hơn, với giá trị 500,000 ZMW Bộ Y tế Cơ quan mua sắm công hướng dẫn sử dụng ba chiến lược mua sắm sau: (1) Đấu thầu cạnh tranh quốc tế; (2) Đấu thầu hạn chế quốc tế; (3) Đấu thầu cạnh tranh quốc gia [16] 3.3 Mua sắm thuốc Trung Quốc Năm 2018, Chính phủ Trung Quốc ban hành kế hoạch thí điểm quốc gia mua sắm thuốc tập trung, mua sắm ban đầu 31 thuốc generic 11 tỉnh thành phố trực thuộc Trung ương Mơ hình mua sắm: Đấu thầu cấp quốc gia; mua sắm cấp địa phương, 43 chi trả cấp bệnh viện Cơ quan chịu trách nhiệm MSTT cấp quốc gia: Văn phòng mua sắm – liên minh mua sắm hình thành đại diện quan mua sắm thành phố thí điểm Tại Trung Quốc, quy trình đấu thầu trở thành quy trình hai giai đoạn Đối với loại thuốc, người đấu thầu giá thấp trở thành “ứng cử viên sơ tuyển” Nếu hai nhiều công ty đưa mức giá thấp nhau, văn phòng mua sắm xác định công ty trở thành “ứng cử viên sơ tuyển” sở lực công ty để đáp ứng yêu cầu số lượng tối thiểu sở sản xuất doanh thu tiêu thụ hàng năm Công ty cung cấp mức giá thấp thứ hai trở thành “ứng cử viên dự phòng” trường hợp “ứng cử viên sơ tuyển” đáp ứng yêu cầu số lượng Trong giai đoạn thứ hai, văn phịng mua sắm định xem có chấp nhận giá chào bán “ứng cử viên sơ tuyển” không Nếu có từ ba cơng ty trở lên tham gia đấu thầu giai đoạn đầu tiên, coi đấu thầu cạnh tranh, văn phòng mua sắm chấp nhận giá đấu thầu kết thúc cánh trao thầu cho “ứng cử viên sơ tuyển” Nếu có hai cơng ty tham gia đấu thầu, văn phòng mua sắm so sánh mức giảm giá giá chào bán với giá thấp mà thuốc bán 11 thành phố năm trước, yêu cầu giảm giá cao trước Nếu có cơng ty đấu thầu, phương thức đàm phán giá sử dụng Văn phòng mua sắm thành lập nhóm đàm phán giá q trình đấu thầu, với sở để giảm giá 10% so với giá thấp khứ [22] 3.3 Mua sắm thuốc Philippine Khung pháp lý: Đạo luật cải cách mua sắm phủ, quy định thủ tục phương pháp sử dụng mua sắm cơng Mơ hình mua sắm: Bộ Y tế thực mua sắm tập trung thông qua 44 đơn đặt hàng hàng năm; việc mua sắm thực tất cấp phủ, bao gồm tỉnh, thành phố, barangay (đơn vị hành nhỏ Philippines) bệnh viện Cơ quan chịu trách nhiệm MSTT cấp quốc gia: Bộ Y tế, thông qua Ủy ban Đấu thầu Trung ương Tại Philippine, tất hoạt động mua sắm cho thực dạng đấu thầu cạnh tranh, ngoại trừ trường hợp đặc biệt Năm 2014, Bộ Y tế công bố Chỉ số tham chiếu giá thuốc, theo yêu cầu tất đơn vị mua sắm phải mua thuốc liệt kê Danh mục thuốc quốc gia Philippines với giá thấp giá tham chiếu Từ đến nay, số tham chiếu giá thuốc cập nhật hàng năm [20] 3.3 Mua sắm thuốc Malaysia Mơ hình mua sắm: Ba phương thức mua sắm thực bao gồm (1) Cung ứng Công ty nhượng quyền; (2) Đấu thầu Quốc gia; (3) Mua sắm địa phương Cơ quan chịu trách nhiệm MSTT cấp quốc gia: Bộ phận mua sắm tập trung trực thuộc Bộ Y tế Tại Malaysia, ba phương thức mua sắm thực bao gồm (1) Cung ứng Công ty nhượng quyền; (2) Đấu thầu Quốc gia; (3) Mua sắm địa phương Công ty nhượng quyền – Pharmaniaga Logistics Sdn Bhd cung cấp tất thuốc danh mục mua sắm sản phẩm phê duyệt Đấu thầu tập trung cấp quốc gia áp dụng hình thức đấu thầu rộng rãi 332 thuốc có giá trị sử dụng năm RM 500,000 (120.300 USD) Địa phương áp dụng hình thức mua sắm trực tiếp thuốc có giá trị từ RM 50,000 đến RM 500,000 [17] 45 3.3 Mua sắm thuốc Nam Phi Khung pháp lý: Luật cải cách mua sắm khu vực cơng, nhằm mục đích thiết lập thống thủ tục, sách biện pháp kiểm sốt mua sắm Mơ hình mua sắm: Đấu thầu thuốc Nam Phi thực toàn quốc Bộ Y tế; nhiên, tỉnh tự mua sắm mặt hàng liên quan đến y tế đấu thầu cấp tỉnh Cơ quan chịu trách nhiệm MSTT cấp quốc gia: Bộ Y tế phối hợp với Kho bạc Quốc gia [14] 46 KẾT LUẬN Việc mua sắm thuốc tập trung nhiều nước giới thực từ năm 1947, cho thấy mua sắm tập trung cách tổ chức đấu thầu rộng rãi để lựa chọn nhà thầu thông qua đơn vị mua sắm tập trung nhằm giảm chi phí, thời gian, đầu mối tổ chức đấu thầu, tăng cường tính chun nghiệp đấu thầu, góp phần tăng hiệu kinh tế Tại Việt Nam, quyền lợi người tham gia BHYT, danh mục thuốc BYYT ngày mở rộng, chi phí KCB BHYT ngày gia tăng, nên đấu thầu thuốc tập trung giải pháp hữu hiệu để nâng cao hiệu tài cơng để phục vụ mục tiêu bảo hiểm y tế toàn dân thực bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân, đảm bảo tiếp cận thuốc thiết yếu kiểm sốt chi tiêu cho dược phẩm mức chi trả Các quy định mua sắm tập trung cụ thể văn pháp luật, tạo điều kiện thuận lợi cho việc triển khai thực Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia đơn vị giao nhiệm vụ mua sắm tập trung thuốc quốc gia, bên cạnh theo đạo Chính phủ, BHXH Việt Nam thí điểm thực đấu thầu tập trung thuốc cấp gia lần với hoạt chất, thuốc đấu thầu lần với 14 hoạt chất, 26 thuốc Vì cần phải có đánh giá việc thực công tác đấu thầu tập trung cấp quốc gia để đề xuất giải pháp hiệu khắc phục khó khăn, vướng mắc cơng tác đấu thầu thuốc tập trung tham gia xây dựng sách công tác quản lý thuốc BHYT với Bộ, ban ngành liên quan 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2015), Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 ban hành mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế (2017), Thông tư số 43/2017/TT-BYT ngày 16/11/2017 quy định tỷ lệ hao hụt vị thuốc cổ truyền việc tốn chi phí hao hụt sở khám bệnh, chữa bệnh Bộ Y tế (2018), Thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 ban hành Danh mục tỷ lệ, điều kiện toán thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT Bộ Y tế (2019), Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế (2020), Thông tư số 01/2020/TT-BYT ngày 16/01/2020 việc sửa đổi, bổ sung Thông tư số 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế (2020), Thông tư số 15/2020/TT-BYT ngày 10/8/2020 Ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá Bộ Y tế (2020), Thông tư số 20/2020/TT-BYT ngày 26/11/2020 việc sửa đổi, bổ sung Thông tư số 30/2018/TT-BYT 10 Bộ Y tế (2020), Thông tư số 27/2020/TT-BYT sửa đổi, bổ sung điều Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi 48 tốn quỹ BHYT 11 Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP quy định chi tiết thi hành số điều luật đấu thầu lựa chọn nhà thầu 12 Chính phủ (2016), Nghị số 59/NQ-CP ngày 7/7/2016 Chính phủ phiên họp thường kỳ tháng 6/2016 việc giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam thí điểm tổ chức thực đấu thầu thuốc tập trung quốc gia 13 Chính phủ (2017), Nghị số 84/NQ-CP ngày 6/9/2017 Chính phủ phiên họp thường kỳ tháng 8/2017 14 Department of Health Republic of South Africa, Challenges and Opportunities for Improvement of Medicines Procurement in South Africa’s Public Sector 2010 15 Dubois, P., Y Lefouili, and S Straub, Pooled Procurement of Drugs in Low and Middle Income Countries CGD Working Paper 508 Washington, DC: Center for https://www.cgdev.org/publication/pooled- Global Development procurement-drugs-low-and- middle-income-countries, 2019 16 Kanepejs, Edgars, and M Kirikova, Centralized vs Decentralized Procurement: A Literature Review BIR Workshops, 2018 17 Minstry of Health Malaysia, Malaysia experience on centralized medicines procurement Workshop in Vietnam, 19 November 2019, 2019 18 Quốc hội (2013), Luật đấu thầu số 43/2012/QH13 ngày 26/11/2013 19 Sousa, J.S.F and W Francisco., The Role of Governmental Policies in Nurturing the Pharmaceutical Industry in Brazil: The Mix of Centralized Procurement, Public Drug Production and Public-private Partnerships 2012 20 Tisocki, D.B., Public Procurement Prices of Medicines in the Philippines 2008 21 Trung tâm mua sắm tập trung thuốc quốc gia Bộ Y tế (2021), Báo cáo tình hình thực kết lựa chọn nhà thầu thuộc danh mục đấu thầu 49 tập trung quốc gia, đàm phán giá đến hết ngày 31/12/2020 22 Yue, X., “4+7” Drug procurement reform in China, 2019 https://www.cgdev.org/sites/default/files/CGD-procurement-backgroundchina-case.pdf 50 PHỤ LỤC 1: CHI PHÍ THUỐC THEO NHĨM TÁC DỤNG DƯỢC LÝ ĐVT: Triệu đồng 2018 STT Nhóm thuốc Tổng chi BDG 2019 BDG/ tổng chi 2020 BDG/ Tổng chi BDG tổng chi BDG/ Tổng chi BDG (%) tổng chi (%) 2019/ 2020/ 2018 2019 (%) (%) Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm 9.409.409,50 1.827.948,78 19,43 9.899.880,77 2.119.138,00 21,41 9.336.579,04 1.840.743,83 19,72 5,21 -5,69 thư điều hòa miễn 5.203.833,14 3.545.005,91 68,12 5.613.372,55 3.648.420,18 65,00 5.695.987,92 3.557.063,15 62,45 7,87 1,47 dịch Thuốc tim mạch 4.511.581,31 1.453.903,89 Hocmon thuốc 32,23 4.856.533,00 1.626.982,69 33,50 5.031.669,45 1.584.753,47 31,50 7,65 3,61 tác động vào hệ thống 2.911.167,33 850.174,99 29,20 3.365.256,96 1.013.347,04 30,11 3.682.912,52 1.103.435,82 29,96 15,60 9,44 608.439,35 20,71 2.894.583,29 488.209,66 16,87 2.683.690,29 414.991,49 15,46 -1,47 -7,29 2.015.883,36 422.006,84 20,93 2.034.121,41 414.507,56 20,38 2.034.734,28 382.368,28 18,79 0,90 0,03 1.816.149,33 367.741,11 20,25 1.937.295,09 434.817,65 22,44 1.771.635,62 366.559,01 20,69 6,67 -8,55 khuẩn Thuốc điều trị ung nội tiết Thuốc đường tiêu hóa 2.937.635,85 Thuốc tác dụng máu Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút bệnh xương khớp 51 2018 STT Nhóm thuốc Thuốc tác dụng đường hô hấp Thuốc chống rối loạn Tổng chi 997.381,87 BDG 2019 BDG/ tổng chi 2020 BDG/ Tổng chi BDG tổng chi 2019/ 2020/ 2018 2019 (%) (%) 42,08 12,97 -5,59 BDG/ Tổng chi BDG (%) tổng chi (%) 388.084,49 38,91 1.126.756,10 461.752,31 40,98 185.639,06 14,83 970.950,44 147.726,14 15,21 915.244,75 125.788,37 13,74 -22,43 -5,74 163.525,06 18,00 898.445,91 113.576,68 12,64 835.678,77 128.936,92 15,43 -1,12 -6,99 686.094,65 175.039,23 25,51 789.129,08 189.152,90 23,97 742.344,28 150.253,71 20,24 15,02 -5,93 738.944,52 10.934,77 1,48 730.259,64 14.099,42 1,93 671.423,86 2.867,68 0,43 -1,18 -8,06 131.319,69 112.878,12 85,96 325.328,47 289.882,43 89,10 356.945,27 315.942,40 88,51 147,74 9,72 262.191,55 82.340,24 31,40 298.490,17 85.345,32 28,59 278.328,74 79.734,78 28,65 13,84 -6,75 235.123,74 9.949,38 4,23 194.137,59 3.593,32 1,85 209.906,65 5.618,26 2,68 -17,43 8,12 tâm thần thuốc tác 1.251.640,45 1.063.723,30 447.623,42 động lên hệ thần kinh Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân 10 acid-base 908.587,90 dung dịch tiêm truyền 11 12 13 14 15 khác Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng Khoáng chất vitamin Thuốc dùng chẩn đoán Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc 52 2018 STT 16 17 18 19 Nhóm thuốc Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc điều trị bệnh da liễu Thuốc gây tê, gây mê, thuốc giãn cơ, giải Tổng chi BDG 2019 BDG/ tổng chi 2020 BDG/ Tổng chi BDG tổng chi BDG/ Tổng chi BDG (%) tổng chi (%) 2019/ 2020/ 2018 2019 (%) (%) 161.047,45 77.823,87 48,32 195.484,84 85.559,49 43,77 208.430,45 88.416,67 42,42 21,38 6,62 184.667,49 9.056,00 4,90 217.324,08 9.387,40 4,32 194.352,11 9.489,70 4,88 17,68 -10,57 77.334,41 11.530,92 14,91 120.804,85 18.273,79 15,13 165.085,04 20.298,75 12,30 56,21 36,65 91.085,03 11.962,07 13,13 111.147,29 16.602,40 14,94 118.137,50 14.642,91 12,39 22,03 6,29 149.506,72 5.879,39 3,93 132.949,42 3.364,41 2,53 92.952,87 2.750,58 2,96 -11,07 -30,08 52.468,80 20.071,53 38,25 56.786,89 30.340,08 53,43 55.179,83 25.689,63 46,56 8,23 -2,83 50.362,67 3.631,48 7,21 52.055,29 5.485,36 10,54 53.341,03 2.961,59 5,55 3,36 2,47 50.671,05 29.954,07 59,11 54.375,02 28.684,28 52,75 52.646,63 21.841,72 41,49 7,31 -3,18 giãn Thuốc làm mềm 20 21 ức chế cholinesterase Thuốc chống 22 parkinson Thuốc lợi tiểu Thuốc có tác dụng 23 thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 53 ... lượng công việc ngành y tế để tập trung phục vụ công tác điều trị Để cung cấp thông tin cho nghiên cứu đánh giá hiệu tác động công tác đấu thầu thuốc tập trung quốc gia Bảo hiểm xã hội Việt Nam. .. chức đấu thầu tập trung quốc gia thuốc dùng lĩnh vực bảo hiểm y tế, Chính phủ thống với đề nghị Bộ Tài việc thí điểm giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực đấu thầu tập trung quốc gia số thuốc. .. chức đấu thầu tập trung quốc gia thuốc dùng lĩnh vực bảo hiểm y tế, Chính phủ thống với đề nghị Bộ Tài việc thí điểm giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực đấu thầu tập trung quốc gia số thuốc