Phân tích, đánh giá quá trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc của cơ sở y tế đối với thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia do BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH BHYT VÀ TTĐT Người thực hiện: CN Vũ Ánh Hồng CN Đinh Thị Huệ CHUYÊN ĐỀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP NHU CẦU, KẾ HOẠCH SỬ DỤNG THUỐC CỦA CƠ SỞ Y TẾ ĐỐI VỚI THUỐC THUỘC DANH MỤC THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN THUỘC ĐỀ TÀI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Hồng Thúy Hà Nội, năm 2022 BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH BHYT VÀ THANH TỐN ĐA TUYẾN CHUN ĐỀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP NHU CẦU, KẾ HOẠCH SỬ DỤNG THUỐC CỦA CƠ SỞ Y TẾ ĐỐI VỚI THUỐC THUỘC DANH MỤC THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN THUỘC ĐỀ ÁN ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ VÀ TÁC ĐỘNG CỦA CÔNG TÁC ĐẤU THẦU THUỐC TẬP TRUNG QUỐC GIA CỦA BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Hồng Thúy Người viết: CN Vũ Ánh Hồng CN Đinh Thị Huệ Hà Nội, năm 2022 MỤC LỤC DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Sự cần thiết cần phải nghiên cứu chuyên đề Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng, thời gian nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nội dung nghiên cứu CÁC QUY ĐỊNH VỀ TỔNG HỢP NHU CẦU MUA THUỐC ĐỐI VỚI THUỐC THUỘC DANH MỤC THUỐC ĐẤU THẦU TẬP TRUNG QUỐC GIA DO BHXH VIỆT NAM TỔ CHỨC THỰC HIỆN Căn pháp lý Các quy định đề xuất tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc Bộ Y tế .7 Các văn hướng dẫn BHXH Việt Nam THỰC TRẠNG XÂY DỰNG, THẨM ĐỊNH KẾ HOẠCH MUA SẮM THUỐC THUỘC DANH MỤC ĐTTT CẤP QUỐC GIA .10 Số mặt hàng thuốc đề xuất kế hoạch sở y tế (Đối với mặt hàng thuốc đưa vào kế hoạch lựa chọn nhà thầu) 10 1.1 Đối với thuốc sử dụng năm 2018 10 1.2 Đối với thuốc sử dụng năm 2019-2020 11 Số lượng thuốc đề xuất kế hoạch theo nhóm TCKT 13 2.1 Đối với thuốc sử dụng năm 2018 13 2.2 Đối với thuốc sử dụng năm 2019-2020 16 Về số lượng thuốc đề xuất kế hoạch, so sánh với số lượng sử dụng năm trước liền kề 20 3.1 Đối với thuốc sử dụng năm 2018 21 3.1.1 Tình hình chung 21 3.1.2 Đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG: 21 3.1.3 Đề xuất kế hoạch mua thuốc generic: 26 3.2 Đối với số thuốc sử dụng năm 2019-2020 .29 3.2.1 Tình hình chung 29 3.2.2 Đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG 31 3.2.3 Đề xuất kế hoạch mua thuốc generic 37 CHƯƠNG 3: 43 KẾT QUẢ TỔNG HỢP NHU CẦU, KẾ HOẠCH SỬ DỤNG THUỐC CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ 43 Kết tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế .43 1.1 Đối với thuốc sử dụng năm 2018 43 1.2 Đối với thuốc sử dụng năm 2019-2020 43 Một số nội dung đánh giá trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế 45 2.1 Kết đạt 45 2.2 Một số tồn 46 Đề xuất giải pháp 47 KẾT LUẬN .50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 DANH MỤC TỪ NGỮ VIẾT TẮT STT Cụm từ đầy đủ Từ viết tắt Bảo hiểm xã hội BHXH BHYT BHYT Khám chữa bệnh KCB Lựa chọn nhà thầu LCNT Biệt dược gốc BDG Tiêu chí kỹ thuật TCKT Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày Luật Đấu thầu số 26/11/2013 43 Nghị định số 63/2014/NĐ-CP Chính phủ Nghị định số 63 ngày 26/6/2014 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Thông tư số Bộ Y tế quy định đấu thầu thuốc 11/2016/TT-BYT sở y tế công lập 10 Thông tư số 09/2016/TT-BYT Bộ Y tế ngày Thông tư số 5/5/2016 Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc 09/2016/TT-BYT đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá 11 Thơng tư số 21/2013/TT-BYT Bộ Y tế ngày Thông tư số 08/8/2013 Bộ Y tế quy định tổ chức 21/2013/TT-BYT hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện 12 Thông tư số 15/2019/TT-BYT Bộ Y tế ngày Thông tư số 11/7/2019 Quy định việc đấu thầu thuốc 15/2019/TT-BYT sở y tế công lập DANH MỤC CÁC BẢNG STT Tên bảng Bảng 1.1: Danh mục thuốc BHXH Việt Nam thực thí điểm đấu thầu tập trung cấp quốc gia Bảng 2.1: Số lượng mặt hàng CSYT đề xuất kế hoạch thí điểm lần đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Biểu đồ 2.1: Số lượng mặt hàng CSYT đề xuất kế hoạch thí điểm lần đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Bảng 2.2: Tình hình đề xuất kế hoạch theo nhóm TCKT thí điểm lần đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Bảng 2.3: Tình hình đề xuất kế hoạch thuốc BDG số địa phương thí điểm lần đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Bảng 2.4: Tình hình đề xuất kế hoạch thuốc BDG số CSYT thí điểm lần đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Bảng 2.5: Tình hình đề xuất kế hoạch thuốc BDG theo hoạt chất thí điểm lần đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Trang 12 13 14 15 16 17 Bảng 2.6: Tổng hợp đề xuất kế hoạch theo nhóm TCKT 17 Bảng 2.7: 10 địa phương có tỷ lệ đề xuất kế hoạch thuốc BDG cao 18 10 11 12 13 14 15 Bảng 2.8: Các sở KCB đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG năm 2019-2020 Bảng 2.9: Tổng hợp số lượng thuốc BDG đề xuất kế hoạch theo hoạt chất Bảng 2.10: Một số địa phương đề xuất kế hoạch năm 2018 số lượng lớn tăng cao so với sử dụng năm 2017 Bảng 2.11: Đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG năm 2017-2018 Bảng 2.12: Đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG năm 2017-2018 theo hoạt chất Bảng 2.13: Một số địa phương đề xuất kế hoạch BDG năm 2018 số 19 20 22 23 24 25 lượng lớn tăng cao so với sử dụng năm 2017 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Bảng 2.14: Một số địa phương đề xuất kế hoạch BDG năm 2018 giảm so với sử dụng năm 2017 Bảng 2.15: Đề xuất kế hoạch mua thuốc generic năm 2017-2018 Bảng 2.16: Một số địa phương có đề xuất kế hoạch BDG số lượng lớn gia tăng cao so với năm 2018 Bảng 2.17: Một số địa phương có đề xuất kế hoạch BDG giảm so với năm 2018 Bảng 2.18: Đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG năm 2019-2020 Bảng 2.19: Kế hoạch mua thuốc BDG năm 2019-2020 theo hoạt chất so với năm 2018 Bảng 2.20: Một số tỉnh, thành phố có đề xuất kế hoạch BDG lớn gia tăng cao so với năm 2018 Bảng 2.21: Một số địa phương có đề xuất kế hoạch BDG giảm so với năm 2018 Bảng 2.22: Đề xuất kế hoạch mua thuốc generic năm 2019-2020 Bảng 3.1: Tổng hợp đề xuất đấu thầu theo hoạt chất năm 2018-2019-2020 25 28 32 33 33 34 35 35 39 45 ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cần thiết cần phải nghiên cứu chuyên đề Trong năm gần đây, q trình xây dựng sách, pháp luật BHYT, có quy định thuốc BHYT ln quan tâm, bước hồn thiện phù hợp với thực tiễn khám, chữa bệnh BHYT Nhờ có thay đổi sách đấu thầu thuốc sở y tế tạo nên thay đổi tích cực kiểm sốt chi phí thuốc nói riêng, chi phí khám chữa bệnh BHYT nói chung, chi phí sử dụng thuốc kiểm sốt, giám sát chặt chẽ hơn, đảm bảo thuốc trúng thầu có mức giá hợp lý tương ứng với chất lượng, điều kiện giao hàng, bảo quản thuốc điều kiện liên quan khác Trong chi phí KCB BHYT, chi phí thuốc, hóa chất ln chiếm tỷ trọng lớn Chi phí thuốc chiếm khoảng 34%-35% Theo thống kê BHXH Việt Nam, tỷ lệ có giảm chi phí thuốc chiếm tỷ trọng cao tổng chi KCB BHYT Với khoản chi lớn cho thuốc tốn BHYT cơng tác quản lý chi phí thuốc, bao gồm đấu thầu mua sắm thuốc đóng vai trị quan trọng việc đảm bảo hiệu chi tiêu quỹ BHYT Hiện nay, việc xây dựng danh mục thuốc sở y tế, đề xuất kế hoạch lựa chọn sử dụng sở y tế nhiều tồn Bên cạnh nhiều địa phương, sở y tế thực tốt nhiều nơi việc đề xuất kế hoạch thuốc chưa phù hợp với nhu cầu thực tế sở y tế, số lượng thuốc đề xuất kế hoạch cao nhiều so với số lượng thuốc thực tế mua sắm, gây khó khăn cho nhà thầu phải chuẩn bị cung ứng số lượng thuốc lớn nhu cầu sử dụng, tăng chi phí bảo đảm dự thầu, bảo lãnh thực hợp đồng Một số sở y tế, đặc biệt tuyến trung ương đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG chiếm tỷ lệ cao cấu thuốc Việc thực chuyên đề “Phân tích, đánh giá trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện” cần thiết, qua nêu tồn việc xây dựng, thẩm định nhu cầu mua thuốc sở y tế, góp phần nâng cao lực hiệu công tác tham gia xây dựng, thẩm định kế hoạch LCNT BHXH địa phương, đảm bảo việc sử dụng hiệu quỹ BHYT Mục tiêu nghiên cứu - Mục tiêu chung: Phân tích, đánh giá trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực - Mục tiêu cụ thể: + Thực trạng xây dựng, thẩm định kế hoạch mua sắm thuốc thuộc danh mục ĐTTT cấp quốc gia; phân tích tồn tại, ưu nhược điểm công tác xây dựng, thẩm định kế hoạch LCNT mua thuốc địa phương + Đề xuất giải pháp tổ chức thực công tác xây dựng, thẩm định nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc Đối tượng, thời gian nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 8/2021 đến tháng 9/2021 Phương pháp nghiên cứu Chuyên đề sử dụng phương pháp tổng hợp, phân tích Số lượng thuốc đề xuất kế hoạch 431.492.664 đơn vị thuốc, tăng 19,1% (67.244.696) so với lần số lượng thuốc thực tế sử dụng năm 2018 Nhiều mặt hàng thuốc sở y tế đề xuất kế hoạch năm 2019-2020 với số lượng gia tăng cao: Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) đề xuất kế hoạch mua Meropenem 1g 196.600 lọ, tăng 200,22%; Meropenem 500mg 153.600 lọ, tăng 191,33%; Cefepim 1g 102.840 lọ, tăng 5.212,0% Bệnh viện đa khoa Phố Nối (Hưng Yên) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 44.400 lọ, tăng 3.226,34%; Ceftriaxon 1g 99.700 lọ, tăng 2.127,63%; Levofloxacin 500mg 34.500 lọ, tăng 981,5%; Meropenem 1g 37.400 lọ, tăng 4.634,18%; Meropenem 500mg 9.000 lọ, tăng 800%; Bệnh viện đa khoa tỉnh (Thanh Hóa) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 450.000 lọ, tăng 172,94%; Gliclazid 30mg 460.000 viên, tăng 70,54%; Gliclazid 60mg 500.000 viên, tăng 127,75%; Levofloxacin 500mg 60.000 lọ, tăng 186,53%; Meropenem 1g 40.000 lọ, tăng 174,95%; Cefepim 1g 20.000 lọ, tăng 236,1%; Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên (Hưng Yên) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 194.820 lọ, tăng 9670,31%; Meropenem 500mg 19.700 lọ, tăng 496,97%; Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ngãi (Quảng Ngãi) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 118.000 lọ, tăng 355,84%; Levofloxacin 500mg 11.100 lọ, tăng 126,76%; Meropenem 1g 11.000 lọ, tăng 554,76%; Bệnh viện đa khoa Thanh vũ MEDIC (Bạc Liêu) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 3.000 lọ, tăng 180,37%; Gliclazid 60mg 160.000 viên, tăng 193,42%; Levofloxacin 500mg 1.280 lọ, tăng 1.500%; Ceftriaxon 1g 139.672 40 lọ, tăng 465,75%; Gliclazid 60mg 1.400.000 viên, tăng 2.590,76%; Imipenem + cilastatin 500mg+500mg 2.400 lọ, tăng 78,04%; Levofloxacin 500mg 28.581 lọ, tăng 558,25%; Bệnh viện Đa khoa trung tâm Tiền Giang (Tiền Giang) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 111.872 lọ, tăng 1.268,97%; Ceftriaxon 1g 113.827 lọ, tăng 772,1%; Meropenem 1g 50.227 lọ, tăng 182,43%; Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam (Quảng Nam) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 14.200 lọ, tăng 1.928,57%; Ceftriaxon 1g 100.000 lọ, tăng 842,51%; Gliclazid 30mg 216.000 viên, tăng 938,26%; Levofloxacin 500mg 47.300 lọ, tăng 3.352,55%; Meropenem 1g 12.000 lọ, tăng 442,99%; Meropenem 500mg 11.200 lọ, tăng 2.605,31%; Bệnh viện đa khoa Xuyên Á (Hồ Chí Minh) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 72.000 lọ, tăng 199.900%; Levofloxacin 500mg 61.600 lọ, tăng 671,95%; Meropenem 500mg 124.800 lọ, tăng 690,7%; Bệnh viện Đà Nẵng (Đà Nẵng) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 211.200 lọ, tăng 467,41%; Ceftriaxon 1g 137.720 lọ, tăng 693,5%; Levofloxacin 500mg 35.860 lọ, tăng 397,57%; Meropenem 1g 292.400 lọ, tăng 524,19%; Meropenem 500mg 105.600 lọ, tăng 99,34%; Bệnh viện đại học Y dược TP HCM (Hồ Chí Minh) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 204.400 lọ, tăng 876,68%; Ceftriaxon 1g 44.000 lọ, tăng 659,93%; Gliclazid 30mg 28.000 viên, tăng 166,06%; Gliclazid 60mg 88.000 viên, tăng 8.630,16%; Meropenem 1g 110.000 lọ, tăng 268,78%; 41 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 100.000 lọ, tăng 329,76%; Levofloxacin 500mg 50.000 lọ, tăng 493,26%; Bệnh viện K (Hà Nội) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 132.000 lọ, tăng 17.689,76%; Meropenem 1g 11.900 lọ, tăng 1.333,73%; Bệnh viện Nhân Dân 115 (Hồ Chí Minh) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 78.512 lọ, tăng 161,24%; Ceftriaxon 1g 184.188 lọ, tăng 837.118,18%; Levofloxacin 500mg 77.696 lọ, tăng 940,94%; Meropenem 1g 102.652 lọ, tăng 222,78%; Bệnh viện nhi (Thanh Hóa) đề xuất kế hoạch mua Ceftriaxon 1g 171.000 lọ, tăng 897,08%; Meropenem 500mg 18.192 lọ, tăng 133,71%; Bệnh viện Nhi Trung ương (Hà Nội) đề xuất kế hoạch mua Cefoperazon + sulbactam 500mg+500mg 80.000 lọ, tăng 2.467,49%; Ceftriaxon 1g 240.000 lọ, tăng 104,14%; Meropenem 1g 40.000 lọ, tăng 2.797,04%; Bệnh viện Trung ương Huế (Thừa Thiên Huế) đề xuất kế hoạch mua Levofloxacin 500mg 96.000 lọ, tăng 954,78%; 42 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ TỔNG HỢP NHU CẦU, KẾ HOẠCH SỬ DỤNG THUỐC CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ Kết tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế 1.1 Đối với thuốc sử dụng năm 2018 Đã tổng hợp, đưa vào kế hoạch lựa chọn nhà thầu 24/25 mặt hàng thuốc, thuốc BDG, 19 thuốc generic 1.2 Đối với thuốc sử dụng năm 2019-2020 Đã tổng hợp, đưa vào kế hoạch lựa chọn nhà thầu 120/137 mặt hàng thuốc, có 18 thuốc BDG, 102 thuốc generic Các mặt hàng không đưa vào kế hoạch lựa chọn nhà thầu khơng có thuốc BDG khơng có thuốc trúng thầu vịng 12 tháng trước xây dựng kế hoạch LCNT Tổng hợp theo hoạt chất bảng sau: Bảng 3.1: Tổng hợp đề xuất đấu thầu theo hoạt chất năm 2018-2019-2020 Nguồn: BHXH Việt Nam STT Tên hoạt chất Đơn vị tính Hàm Số lượng đề lượng/nồng độ xuất đấu thầu I Số lượng đề xuất đấu thầu sử dụng cho năm 2018 11.889.164 Levofloxaxin Chai/lọ/túi/ống 500mg 1.379.290 Meropenem Chai/lọ/túi/ống 500mg 767.980 Meropenem Chai/lọ/túi/ống 1000 mg 1.319.090 Ceftriaxon Chai/lọ/túi/ống 1g 5.111.053 Cefepim Chai/lọ/túi/ống 1g 1.234.895 Cefoperazon + Chai/lọ/túi/ống 500mg+500mg 2.141.597 43 STT Tên hoạt chất Đơn vị tính Hàm Số lượng đề lượng/nồng độ xuất đấu thầu sulbactam II Số lượng đề xuất đấu thầu sử dụng cho năm 2019-2020 Amoxicilin+acid clavulanic Amoxicilin+acid clavulanic 250mg+31,25m Gói g 956.133.861 43.647.008 Viên 875mg+125mg 95.059.411 cefotaxim Chai/lọ/túi/ống 1g 30.383.492 cefotaxim Chai/lọ/túi/ống 2g 4.574.047 Cefoxitin Chai/lọ/túi/ống 1g 10.881.090 Cefoxitin Chai/lọ/túi/ống 2g 6.432.777 Ceftazidim Chai/lọ/túi/ống 1g 22.299.191 Ceftazidim Chai/lọ/túi/ống 2g 4.071.693 Ceftazidim Chai/lọ/túi/ống 500mg 3.868.594 10 Cefuroxim Chai/lọ/túi/ống 1,5g 4.391.540 11 Cefuroxim Chai/lọ/túi/ống 750mg 5.148.585 12 Cefuroxim Viên 250mg 38.807.176 13 Cefuroxim Viên 500mg 118.556.679 Chai/lọ/túi/ống 500mg+500mg 5.025.539 14 Imipenem+cilastatin * 15 Ciprofloxacin Chai/lọ/túi/ống 200mg/100ml 7.980.741 16 Ciprofloxacin Chai/lọ/túi/ống 400mg/200ml 4.731.112 17 Rabeprazol Chai/lọ/túi/ống 20mg 5.404.300 18 Rabeprazol Viên 20mg 51.442.378 19 Gliclazid Viên 30mg 291.373.686 20 Gliclazid Viên 60mg 165.718.050 21 Levofloxacin Chai/lọ/túi/ống 500mg 4.847.134 22 Meropenem Chai/lọ/túi/ống 500mg 2.934.066 23 Meropenem Chai/lọ/túi/ống 1g 4.703.567 24 Ceftriaxon Chai/lọ/túi/ống 1g 15.433.771 44 STT 25 26 Tên hoạt chất Đơn vị tính Cefepim Cefoperazon + sulbactam Hàm Số lượng đề lượng/nồng độ xuất đấu thầu Chai/lọ/túi/ống 1g 3.514.798 Chai/lọ/túi/ống 500mg+500mg 4.903.436 Tổng cộng: 968.023.025 Một số nội dung đánh giá trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế Từ tổng hợp kết số lượng đề xuất kế hoạch sở y tế sau có thẩm định Sở Y tế BHXH tỉnh, thành phố, cho thấy thực tế công tác xây dựng thẩm định sau: 2.1 Kết đạt - Các sở y tế Sở Y tế toàn quốc ủng hộ chủ trương Chính phủ việc triển khai cơng tác thí điểm đấu thầu tập trung quốc gia mua thuốc BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện, đề xuất kế hoạch mua thuốc tất hoạt chất, hàm lượng, dạng dùng nhóm tiêu chí kỹ thuật thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHYT Công tác xây dựng thẩm định danh mục, số lượng thuốc đề xuất kế hoạch sở y tế, BHXH sở y tế nhiều tỉnh, thành phố, làm tốt, số lượng thuốc đề xuất kế hoạch phù hợp với nhu cầu sử dụng thuốc cở sở y tế - Tỷ lệ đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG giảm so với tỷ lệ sử dụng thuốc BDG năm trước liền kề thuốc thí điểm lần (giảm 4,9%) mặt hàng thuốc đánh giá Mục 3.2, Chương II thuốc thí điểm lần (giảm 4,0%), đặc biệt nhiều địa phương số lượng thuốc BDG đề xuất kế hoạch giảm so với số lượng sử dụng năm trước theo hướng dẫn BHXH Việt Nam 45 2.2 Một số tồn Tuy nhiên số tồn tại, vướng mắc sau: Thông tư số 11/2016/TT-BYT văn hướng dẫn BHXH Việt Nam nêu rõ để xây dựng kế hoạch sử dụng thuốc theo thực tế mua thuốc, sử dụng thuốc năm liền kề, phù hợp nhu cầu sử dụng, mô hình bệnh tật Ngồi văn BHXH Việt Nam yêu cầu sở y tế có cam kết sử dụng tối thiểu 80% số lượng thuốc kế hoạch xây dựng để đảm bảo việc "sử dụng tối thiểu 80% số lượng thuốc báo cáo Đơn vị mua thuốc tập trung" theo quy định Khoản Điều 31 Thông tư 11/2016/TT-BYT, đồng thời đề nghị sở y tế có tỷ lệ sử dụng thuốc BDG cao chủ động giảm số lượng thuốc BDG, thay thuốc nhóm Trong quy định mua thuốc tập trung có hướng dẫn việc thực điều tiết việc cung ứng thuốc, hạn chế nguy thiếu thuốc sở y tế so với hình thức LCNT cung cấp thuốc sở y tế Tuy nhiên có nhiều sở y tế, đặc biệt bệnh viện tuyến Trung ương, hạng đặc biệt số sở y tế ngồi cơng lập có số lượng đề xuất kế hoạch thuốc cao so với số lượng thuốc sử dụng năm trước liền kề, với thuốc BDG, nhiều sở y tế đề xuất nhiều mặt hàng không sử dụng năm trước Đối với nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn, phải hội chẩn trước sử dụng bệnh viện từ hạng II trở lên sở y tế khơng thuộc hạng bệnh viện tốn theo chế độ BHYT đề xuất kế hoạch sở y tế thuộc hạng bệnh viện toán theo chế độ BHYT số lượng thuốc gia tăng lớn Nhiều sở y tế đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG mà không đề xuất kế hoạch mua thuốc generic 46 Bên cạnh trách nhiệm sở y tế xây dựng kế hoạch chưa hợp lý có trách nhiệm cơng tác phối hợp thẩm định kế hoạch BHXH tỉnh Sở Y tế chưa cao, dẫn đến số lượng thuốc đề xuất kế hoạch nhiều sở y tế tỉnh, thành phố cao nhiều so với số lượng thuốc thực tế mua sắm, gây khó khăn, tổn hại hiệu kinh tế cho nhà thầu phải chuẩn bị số lượng thuốc lớn nhu cầu sử dụng, dư thừa cung ứng, tăng chi phí bảo đảm dự thầu, bảo lãnh thực hợp đồng Một số sở y tế, đặc biệt tuyến trung ương đề xuất kế hoạch mua thuốc BDG chiếm tỷ lệ cao cấu thuốc, mua sắm thường có xu hướng ưu tiên sử dụng thuốc BDG gây lãng phí nguồn quỹ BHYT nói riêng, nguồn lực xã hội nói chung Theo quy định hành, có quy định xử phạt tiền bảo lãnh thực hợp đồng nhà thầu khơng đảm bảo cung cấp thuốc Nhà thầu có vi phạm cung ứng thuốc theo công bố Bộ Y tế giảm điểm kỹ thuật đánh giá hồ sơ dự thầu Chưa có chế tài xử phạt sở y tế không ký hợp đồng không mua sắm số lượng thuốc đề xuất kế hoạch, dẫn đến việc sở y tế chưa thực nghiêm quy định xây dựng danh mục số lượng thuốc kế hoạch Đề xuất giải pháp Để thực tốt công tác xây dựng, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc nói chung xây dựng, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc tập trung nói riêng, đảm bảo cung cấp đầy đủ nhu cầu sử dụng thuốc sở y tế, nhóm nghiên cứu đề xuất giải pháp sau: - Đối với sở y tế: Nâng cao trách nhiệm Hội đồng thuốc điều trị sở y tế xây dựng danh mục thuốc dùng sở y tế quy định Thông 47 tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện: thực tốt nguyên tắc xây dựng danh mục tiêu chí lựa chọn thuốc phù hợp phân tuyến chuyên môn kỹ thuật, phạm vi chuyên môn bệnh viện, ưu tiên thuốc sản xuất nước, ưu tiên lựa chọn thuốc generic, hạn chế tên biệt dược, thực tốt việc phân tích tình hình sử dụng thuốc, tn thủ đúng, đủ bước xây dựng danh mục thuốc - Đối với BHXH tỉnh, thành phố: + Tăng cường khai thác thông tin phần mềm giám sát, phần mềm quản lý thuốc thuộc hệ thống thông tin giám định BHYT, nâng cao lực phân tích việc sử dụng thuốc sở y tế, kịp thời phát vấn đề tồn xây dựng danh mục sử dụng thuốc sở y tế, bám sát văn quy định Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Kế hoạch Đầu tư nội dung hướng dẫn BHXH Việt Nam để đề xuất phối hợp tốt với sở y tế, Sở y tế thực công tác tham gia xây dựng, thẩm định kế hoạch sử dụng thuốc địa phương, yếu tố tiên đảm bảo mua sắm sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, tiết kiệm, đáp ứng nhu cầu điều trị người bệnh BHYT + Yêu cầu sở y tế thực nghiêm quy định Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, bổ sung sửa đổi, bổ sung quy định việc đề xuất tổng hợp nhu cầu sử dụng thuốc Khoản 1, Khoản 2, Khoản Điều 40, theo sở y tế cần thực việc báo cáo tóm tắt kết thực kết lựa chọn nhà thầu, tình hình sử dụng thuốc năm trước liền kề, số lượng thuốc tồn kho số lượng kế hoạch chưa thực thời điểm lập dự trù sở y tế, đồng thời giải trình tóm tắt kế hoạch mua thuốc đề nghị, trường 48 hợp có thay đổi tăng giảm 30% số lượng sử dụng năm trước phải giải trình, thuyết minh cụ thể Hiện nay, sở văn hướng dẫn Bộ Y tế, BHXH Việt Nam phối hợp với Bộ Y tế xây dựng Hệ thống thông tin giám định BHYT giúp tổng hợp, phân tích liệu, kiểm tra, đạo BHXH tỉnh thực giám định điện tử Trung tâm Giám định BHYT Thanh toán đa tuyến phối hợp với trường Đại học Dược chuyên gia lĩnh vực dược để xây dựng ngày hoàn thiện chức phân tích sử dụng thuốc theo hướng dẫn Thông tư số 21/2013/TT-BYT, cập nhật thường xuyên phần mềm giám sát, phần mềm quản lý thuốc phân tích ABC-VEN, phân tích nhóm điều trị, cung cấp số số sử dụng thuốc toàn diện, thực tính liều xác định ngày (DDD) thuốc kháng sinh… ngồi phân tích sử dụng thuốc theo nhóm tiêu chí kỹ thuật, thơng tin bổ ích để hỗ trợ địa phương cơng tác giám định chi phí thuốc tham gia xây dựng, thẩm định kế hoạch sử dụng thuốc - Đề nghị quan có thẩm quyền bổ sung quy định xử phạt sở y tế không thực mua sắm số lượng thuốc xây dựng kế hoạch ký hợp đồng mua thuốc với nhà thầu 49 KẾT LUẬN Việc tổ chức lựa chọn mua sắm thuốc nói chung mua sắm thuốc đấu thầu tập trung cấp nói riêng đóng vai trị vơ quan trọng việc cung cấp đủ thuốc đảm bảo chất lượng với chi phí hợp lý, đáp ứng nhu cầu sử dụng thuốc sở y tế, góp phần sử dụng hiệu nguồn quỹ BHYT Trong việc xây dựng danh mục thuốc, số lượng thuốc hợp lý nhiệm vụ quan trọng Theo quy định hành, nội dung có tham gia xây dựng kế hoạch sở y tế quan BHXH, trách nhiệm phối hợp thẩm định kế hoạch BHXH sở y tế tỉnh, thành phố Hiện nay, nhiều lý do, việc xây dựng danh mục, số lượng thuốc đến nhiều tồn tại, ảnh hưởng đến hiệu công tác lựa chọn nhà thầu mua thuốc, bên cạnh đó, chất lượng tham gia xây dựng thẩm định kế hoạch sử dụng thuốc quan BHXH nhiều địa phương chưa cao Trên sở nghiên cứu thực trạng trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện, tác giả số tồn đưa giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác xây dựng, thẩm định kế hoạch lựa chọn nhà thầu mua thuốc, đảm bảo hiệu sử dụng quỹ BHYT Chuyên đề không tránh khỏi cịn thiếu sót, mong nhận đóng góp nhà khoa học để chuyên đề hoàn thiện 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2013), Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 26/11/2013, Hà Nội Chính phủ (2014), Nghị định số 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 quy định chi tiết thi hành số điều Luật Đấu thầu lựa chọn nhà thầu, Hà Nội Chính phủ (2016), Nghị số 59/NQ-CP ngày 07/7/2016 phiên họp thường kỳ tháng 6/2016 Chính phủ, Hà Nội Chính phủ (2017), Nghị số 84/NQ-CP ngày 06/9/2017 phiên họp thường kỳ tháng 8/2017 Chính phủ, Hà Nội Bộ Y tế (2013), Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/8/2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 09/2016/TT-BYT ngày 5/5/2016 ban hành danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc áp dụng hình thức đàm phán giá, Hà Nội Bộ Y tế (2016), Thông tư số 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 quy định đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Công văn số 3891/BYT-QLD ngày 10/7/2017 danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam thí điểm tổ chức thực đấu thầu, Hà Nội Bộ Y tế (2017), Quyết định số 4210/QĐ-BYT ngày 20/9/2017 quy định chuẩn định dạng liệu đầu sử dụng quản lý, giám định tốn chi phí KBCB BHYT, Hà Nội 51 10 Bộ Y tế (2018), Công văn số 3015/BYT-QLD ngày 28/5/2018 danh mục thuốc đấu thầu tập trung cấp quốc gia năm 2018 BHXH Việt Nam thực hiện, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2019), Thông tư số 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập, Hà Nội 12 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Công văn số 2369/BHXH-DVT ngày 14/6/2017 việc hướng dẫn xây dựng, tổng hợp nhu cầu mua thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT, Hà Nội 13 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Công văn số 3172/BHXH-DVT ngày 27/7/2017 bổ sung hướng dẫn xây dựng, tổng hợp nhu cầu mua thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT, Hà Nội 14 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Quyết định số 416/QĐ-BHXH ngày 01/3/2017 quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Giám định bảo hiểm y tế Thanh tốn đa tuyến khu vực phía Bắc, Hà Nội 15 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2018), Công văn số 2451/BHXH-DVT ngày 02/7/2018 việc hướng dẫn xây dựng, tổng hợp nhu cầu mua thuốc tập trung quốc gia thuốc sử dụng lĩnh vực BHYT, Hà Nội 16 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2021), Công văn số 23/GĐĐT-NVGĐ việc báo cáo kết thí điểm đấu thầu tập trung thuốc quốc gia BHXH Việt Nam thực hiện, Hà Nội 52 ... chung: Phân tích, đánh giá q trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực - Mục tiêu cụ thể: + Thực trạng... HỘI VIỆT NAM TRUNG TÂM GIÁM ĐỊNH BHYT VÀ THANH TỐN ĐA TUYẾN CHUN ĐỀ PHÂN TÍCH, ĐÁNH GIÁ QUÁ TRÌNH TỔNG HỢP NHU CẦU, KẾ HOẠCH SỬ DỤNG THUỐC CỦA CƠ SỞ Y TẾ ĐỐI VỚI THUỐC THUỘC DANH MỤC THUỐC ĐẤU THẦU... tích, đánh giá trình tổng hợp nhu cầu, kế hoạch sử dụng thuốc sở y tế thuốc thuộc danh mục thuốc đấu thầu tập trung quốc gia BHXH Việt Nam tổ chức thực hiện? ?? cần thiết, qua nêu tồn việc x? ?y dựng,