Tâm lý y học và đạo đức y học (áp dụng từ đhcq k18)

VẤN ĐỀ CƠ BẢN CỦA TÂM LÝ HỌC

Lịch sử phát triển tâm lý học

Trong nền văn minh cổ đại, cách đây hai đến ba nghìn năm, cả phương Đông và phương Tây đã phát triển những tư tưởng triết học, định lý toán học và tâm lý học Đặc biệt, vào đầu thiên niên kỷ cuối cùng trước Công nguyên, loài người đã trải qua một bước ngoặt quan trọng từ tư duy thần thoại sang tư duy khoa học.

Lịch sử phát triển tư tưởng tâm lý học gắn liền với cuộc đấu tranh giữa duy vật và duy tâm Tư tưởng duy vật khẳng định rằng tâm lý có nguồn gốc từ các yếu tố vật chất như lửa, khí, nước và tuân theo quy luật của thế giới vật chất, trong khi duy tâm cho rằng tâm lý tồn tại độc lập và có trước mọi sự vật Arixtôt đã lý giải mối quan hệ giữa tâm lý và cơ thể, nhấn mạnh rằng tâm lý phát triển trong cuộc sống và có thể quan sát, nghiên cứu Ông liên kết tâm hồn với các hoạt động như nhìn, nghe, suy nghĩ, và tưởng tượng, mở ra hướng đi mới cho khoa học tâm lý Vào giữa thế kỷ XVII, Descartes đã đưa ra khái niệm "phản xạ" và khẳng định rằng cảm xúc, tư duy là dấu hiệu của sự sống, với mệnh đề nổi tiếng "Tôi tư duy, vậy tôi tồn tại", nhấn mạnh vai trò quan trọng của tư duy trong bản chất con người.

Tâm lý học, theo quan điểm của nhiều nhà nghiên cứu, là sự kết hợp giữa tư duy trí tuệ và tâm linh, nằm trong ý thức nội tại của con người và tiềm thức Đến thế kỷ XIX, tâm lý học đã trở thành một khoa học độc lập nhờ vào những đóng góp từ nhiều lĩnh vực khoa học khác nhau Học thuyết tiến hóa của Darwin giải thích sự phát triển của hiện tượng tâm lý từ thấp đến cao, trong khi thuyết tâm sinh lý học của Helmholtz chứng minh mối liên hệ giữa tâm lý và hoạt động của não bộ Các nghiên cứu về thời gian phản xạ của Donders và tâm lý học phát sinh - phát triển của Galton cũng đã đóng góp vào sự hiểu biết về tâm lý con người Sự phát triển của khoa học tự nhiên đã thúc đẩy nghiên cứu về tâm lý động vật, tâm lý trẻ em, và tâm lý người chậm phát triển trí tuệ.

Trong khoảng thời gian mười năm đầu thế kỷ XX, ba trường phái tâm lý học khách quan nổi bật đã xuất hiện, bao gồm tâm lý học hành vi, tâm lý học Gettan và tâm lý học Phrơt.

Tâm lý học hành vi, do Watson sáng lập, đã tạo ra một cuộc cách mạng trong cách nhìn nhận về tâm lý học, tập trung vào hành vi thay vì ý thức Phương pháp nghiên cứu chủ yếu là quan sát và thực nghiệm khách quan, với mục tiêu nghiên cứu các cử động bề ngoài của con người như một phản ứng đối với các kích thích Hành vi được coi là tổng hợp của các cử động này, thực hiện chức năng thích nghi với môi trường xung quanh Từ đó, người ta có thể điều khiển và hình thành hành vi thông qua phương pháp “thử và nhầm” Tuy nhiên, quan điểm này có tính chất máy móc, coi con người như một cỗ máy hoặc động vật biết nói, không phản ánh đầy đủ cuộc sống thực tế của con người trong các điều kiện xã hội - lịch sử cụ thể.

Tâm lý học Gettan, hay còn gọi là tâm lý học cấu trúc, là một nhánh của tâm lý học duy tâm khách quan, chuyên nghiên cứu về tri giác và tư duy trong mối liên hệ với sự vật và hoàn cảnh Nghiên cứu này đã giúp khám phá tính chất ổn định của tri giác, quy luật hình và nền trong tri giác, cũng như quy luật bừng hiểu trong tư duy.

Tâm lý học Phân tâm, do bác sĩ Freud người Áo sáng lập, giải thích tâm lý con người thông qua góc nhìn sinh vật học Ông cho rằng, các yếu tố sinh học có ảnh hưởng sâu sắc đến hành vi và cảm xúc của con người.

Bài viết trình bày quan điểm của một nhà tâm lý học về vai trò của bản năng sinh dục trong thế giới tâm lý con người Ông cho rằng bản năng sinh dục là nguồn gốc của toàn bộ đời sống tinh thần, ảnh hưởng đến cả nội tâm lẫn hành vi bên ngoài, bao gồm cả sáng tạo nghệ thuật Theo ông, nhân cách con người được cấu thành từ ba khối: khối vô thức, khối tiền ý thức và khối ý thức Khối vô thức chứa đựng các bản năng, trong đó bản năng tình dục đóng vai trò trung tâm, cung cấp năng lượng cho tâm lý và hành vi Khối tiền ý thức là giai đoạn chuyển tiếp, nơi năng lượng từ khối vô thức có thể bị ngăn chặn hoặc thoát ra, đồng thời chứa đựng các chuẩn mực xã hội mà con người cần biết và có thể công khai.

Học thuyết của Freud là nền tảng cho tâm lý học hiện sinh và tâm lý học nhân văn, tập trung vào sự tồn tại của con người trong tâm lý học Nó nhấn mạnh đến ý thức về "cái tôi" và trải nghiệm sống của cơ thể, bao gồm sự thỏa mãn các bản năng cũng như các cảm xúc như vui, buồn, lo lắng và sợ hãi.

Mặc dù các dòng tâm lý học hiện nay tự nhận là khách quan, nhưng chúng thường bỏ qua các mối quan hệ bản chất của con người Điều này khiến cho những trường phái này không thể đạt được mục tiêu xây dựng một khoa học khách quan về thế giới tâm lý Chỉ đến giữa và cuối thế kỷ XX, với sự ra đời của tâm lý học Macxit, chúng ta mới có được một nền tâm lý học thực sự khách quan và khoa học.

Khái niệm tâm lý học

Tâm lý học là một ngành khoa học trung tâm, có vai trò quan trọng trong việc nghiên cứu các hiện tượng tâm lý và quy luật phát triển của chúng trong đời sống hàng ngày Ngành này không chỉ ảnh hưởng đến các lĩnh vực khoa học xã hội khác như khoa học thần kinh và y học, mà còn nhằm mang lại nhiều lợi ích cho xã hội Sự hình thành của tâm lý học như một khoa học độc lập là kết quả của quá trình phát triển lâu dài từ các tư tưởng triết học và quan điểm tâm lý trong lịch sử.

Đời sống tâm lý của con người rất đa dạng và phong phú, vì vậy cần có một ngành khoa học nghiên cứu về bản chất, cơ chế và quy luật hình thành, phát triển của nó Khoa học tâm lý ra đời nhằm giải thích các hiện tượng tâm lý trong cuộc sống, tương tự như cách mà các quy luật tự nhiên điều chỉnh thế giới vật chất Hoạt động tâm lý của mỗi người phản ánh sự vận hành của thế giới tinh thần, đóng vai trò quan trọng trong việc sản xuất của cải và tạo dựng cuộc sống.

Hoạt động tâm lý của con người phụ thuộc vào 12 yếu tố thiết yếu, bao gồm mục đích, động cơ, tri thức, công nghệ, hành động và thao tác Hoạt động sản xuất vật chất không chỉ chứa đựng mà còn tạo ra các hoạt động tâm lý Sự hình thành và phát triển tâm lý diễn ra theo những quy luật nhất định.

Khái niệm tâm lý

“Tâm lý” là thuật ngữ phổ biến trong cuộc sống, thường được dùng để nhận xét về sự hiểu biết và cảm nhận của một người về người khác, như trong câu “anh A rất tâm lý” hay “chị B chuyện trò rất tâm tình cởi mở” Tuy nhiên, cách hiểu này chỉ phản ánh bề mặt của tâm lý con người, trong khi thực tế, đời sống tâm lý rất phong phú và phức tạp, bao gồm nhiều hiện tượng như cảm giác, tri giác, trí nhớ, tư duy, tình cảm, ý chí, tính khí, năng lực, lý tưởng và niềm tin.

Tâm lý không chỉ đơn thuần là ý muốn, nhu cầu và cách ứng xử của con người, mà còn bao gồm nhiều hiện tượng khác Nó gắn liền với mọi hoạt động của con người, từ những hành động đơn giản đến phức tạp Tâm lý con người rất đa dạng và tồn tại cả khi thức lẫn khi ngủ, với các hiện tượng như mơ và mộng du.

Để tồn tại và phát triển, mỗi người cần lắng nghe, quan sát và phân tích những hiện tượng xung quanh Việc nhận thức điều gì đó đòi hỏi chúng ta phải suy nghĩ và đánh giá ý nghĩa cũng như tác động của nó đến bản thân và các mối quan hệ xã hội Đôi khi, để hiểu rõ hơn về sự vật, chúng ta cần tưởng tượng và bổ sung thông tin mà mình chưa trải nghiệm Tất cả những hoạt động như nhìn, nghe, suy nghĩ và ghi nhớ đều thuộc về lĩnh vực nhận thức của con người Khi nhận thức được thế giới xung quanh, chúng ta sẽ có những phản ứng cảm xúc khác nhau, từ buồn rầu đến sung sướng, thể hiện đời sống tình cảm phong phú của con người.

Trong quá trình hoạt động, con người thường đối mặt với khó khăn và trở ngại, có thể dẫn đến mệt mỏi hoặc thậm chí nguy hiểm đến tính mạng Khi đó, hoạt động ý chí xuất hiện, giúp con người vượt qua thử thách để đạt được mục tiêu Bên cạnh đó, còn có hiện tượng tâm lý cao cấp khác, cho phép con người không chỉ phản ánh thế giới bên ngoài mà còn tìm ra cách ứng phó hiệu quả với những tình huống khó khăn.

Ý thức và tự ý thức không chỉ phản ánh bản thân mà còn giúp chúng ta nhận biết, đánh giá hành vi, thái độ, tình cảm, đạo đức, tài năng, cũng như vị trí, vai trò và trách nhiệm của chính mình.

Tâm lý trong khoa học đề cập đến tất cả các hiện tượng tinh thần trong đầu óc con người, điều khiển mọi hoạt động và hành động, cả có ý thức lẫn không có ý thức Nó bao gồm nhận thức, trí tuệ, cảm xúc, tình cảm, ý chí, tính cách, ý thức và tự ý thức Tâm lý còn phản ánh nhu cầu, năng lực, động cơ hành vi, hứng thú, khả năng sáng tạo, lao động và sức làm việc, cũng như các tâm thế xã hội và định hướng giá trị của con người Các hiện tượng tâm lý đóng vai trò quan trọng trong đời sống con người và mối quan hệ xã hội.

Tâm lý, theo từ điển Tiếng Việt, là sự phản ánh của thực tế khách quan vào ý thức con người, bao gồm các yếu tố như nhận thức, tình cảm và ý chí Những yếu tố này được thể hiện qua hoạt động và cử chỉ của mỗi cá nhân.

Bản chất, đặc điểm, chức năng của tâm lý

4.1 Bản chất của tâm lý

Tâm lý con người phản ánh hiện thực khách quan và là sản phẩm của kinh nghiệm xã hội - lịch sử, khác biệt với tâm lý động vật ở chỗ mang tính xã hội và lịch sử Khi sống trong xã hội, con người giao tiếp, lao động và phát triển, từ đó hình thành tâm lý xã hội lịch sử Trong các hoạt động sống, con người chuyển tải hiện tượng tâm lý vào sản phẩm vật chất hoặc tinh thần, đồng thời khi sử dụng các sản phẩm này, họ tiếp nhận tinh túy tâm lý của xã hội Mỗi hiện tượng tâm lý của con người đều mang dấu ấn xã hội và thay đổi theo lịch sử phát triển xã hội Nếu tách rời khỏi các mối quan hệ xã hội, con người sẽ mất đi bản tính của mình, thể hiện rõ bản chất xã hội trong tâm lý.

- Tâm lý người có nguồn gốc là thế giới khách quan (thế giới tự nhiên và xã hội) trong đó nguồn gốc xã hội là cái quyết định

Tâm lý con người được hình thành từ hoạt động và giao tiếp trong các mối quan hệ xã hội, phản ánh bản chất xã hội của con người Do đó, tâm lý này chứa đựng những dấu ấn xã hội và lịch sử đặc trưng của từng cá nhân.

Tâm lý mỗi con người được hình thành và phát triển song song với lịch sử cá nhân, dân tộc và cộng đồng Chính vì vậy, tâm lý của mỗi người chịu ảnh hưởng sâu sắc từ lịch sử cá nhân cũng như bối cảnh cộng đồng mà họ sống.

Tâm lý mỗi người là khác nhau, điều này chịu ảnh hưởng từ nhiều yếu tố như đặc điểm cơ thể, giác quan, hệ thần kinh và não bộ Bên cạnh đó, hoàn cảnh sống, điều kiện giáo dục và mức độ tích cực trong hoạt động cũng đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành tâm lý của từng cá nhân.

Tâm lý con người không phải do thượng đế hay bẩm sinh quyết định, mà là sự phản ánh khách quan của thực tại vào não bộ qua “lăng kính chủ quan” Phản ánh là đặc tính chung của mọi sự vật, nhưng phản ánh tâm lý là một dạng đặc biệt, tạo ra hình ảnh tâm lý Những hình ảnh này là kết quả của quá trình tiếp nhận thế giới khách quan, luôn sinh động và sáng tạo Ví dụ, hình ảnh tâm lý về một cuốn sách trong đầu người biết chữ sẽ khác xa với người không biết chữ, thể hiện tính chủ thể và sắc thái cá nhân của mỗi người.

4.2 Đặc điểm của tâm lý

Các hiện tượng tâm lý rất phong phú, phức tạp và bí ẩn, đến mức trong quá khứ, chúng từng được coi là hiện tượng thần linh không thể giải thích Sự bí ẩn này không chỉ do khó khăn trong việc tìm hiểu mà còn bởi tính tiềm tàng của chúng Tuy nhiên, từ khi ngành khoa học tâm lý ra đời, nhiều hiện tượng tâm lý đã được nghiên cứu và phân tích dựa trên những đặc điểm chung.

Tâm lý phản ánh luôn mang tính chủ quan, thể hiện dấu ấn cá nhân của người phản ánh Dù cùng chịu ảnh hưởng từ một hiện thực khách quan, nhưng các chủ thể khác nhau lại tạo ra những hình ảnh tâm lý đa dạng về mức độ và sắc thái.

Mặc dù A và B cùng xem một bộ phim, nhưng họ lại có những ấn tượng khác nhau về các nhân vật Tương tự, khi quan sát một bệnh nhân, điều dưỡng A nhận thấy da xanh và niêm mạc nhợt, trong khi điều dưỡng B lại không phát hiện ra điều này.

Tâm lý con người không chỉ có những đặc điểm chung mà còn chịu ảnh hưởng bởi những yếu tố cá nhân riêng biệt Điều này dẫn đến sự khác biệt trong tâm lý giữa các cá nhân, được hình thành từ nhiều yếu tố như đặc điểm sinh lý, môi trường sống và trải nghiệm cá nhân.

15 điểm riêng về cơ thể, giác quan, hệ thần kinh và não bộ, hoàn cảnh sống, điều kiện giáo dục )

Hoạt động của não bộ mang tính thống nhất và toàn diện, dẫn đến sự liên kết chặt chẽ giữa các hiện tượng tâm lý Khi giải quyết một vấn đề, con người thường sử dụng nhiều hoạt động tâm lý như cảm giác, tri giác, tưởng tượng và trí nhớ để hoàn thành nhiệm vụ một cách hiệu quả.

4.2.3 Tính thống nhất giữa hoạt động bên trong và bên ngoài

Tâm lý con người luôn phản ánh sự nhất quán giữa hoạt động nội tâm và hành động bên ngoài Chủ thể tâm lý chính là người cảm nhận và thể hiện rõ ràng những cảm xúc của mình Qua các mức độ và sắc thái khác nhau của tâm lý, mỗi cá nhân sẽ có những thái độ và hành vi riêng biệt đối với thực tại.

Dựa vào nghiên cứu khách quan, con người có thể hiểu biết được các hiện tượng tâm lý

+ Nghiên cứu tâm lý qua hành vi, tác phong, vẻ mặt, ngôn ngữ

+ Nghiên cứu tâm lý qua não vì não là cơ sở vật chất của hiện tượng tâm lý

Đánh giá nhân cách có thể được thực hiện thông qua việc nghiên cứu lối sống và sở thích của con người, vì tâm lý thường phản ánh các sự vật, hiện tượng và hoàn cảnh bên ngoài.

4.3 Chức năng của tâm lý

Mọi hành động, hoạt động của con người đều do tâm lý điều hành Sự điều hành ấy biểu hiện qua những chức năng sau đây:

Tâm lý đóng vai trò quan trọng trong việc giúp con người nhận thức thế giới xung quanh, phân tích và đánh giá các hiện tượng, sự vật Chức năng nhận thức này của tâm lý là thiết yếu, vì nếu không có tâm lý, con người sẽ không thể hiểu biết hay tồn tại trong cuộc sống.

Tâm lý đóng vai trò quan trọng trong việc định hướng hoạt động của con người, với động cơ và mục đích là những yếu tố chủ chốt Động cơ có thể xuất phát từ nhu cầu nhận thức, sự hứng thú, lý tưởng, niềm tin, lương tâm, danh vọng, cũng như từ các tình cảm, tư tưởng, khái niệm, biểu tượng, kỷ niệm, hoặc thậm chí là những ảo tưởng.

Tâm lý đóng vai trò là động lực thúc đẩy con người vượt qua khó khăn để đạt được mục tiêu Động lực này thường xuất phát từ những tình cảm mạnh mẽ như say mê và tình yêu, nhưng cũng có thể liên quan đến các hiện tượng tâm lý khác như tưởng tượng, ám thị, hay cảm giác hụt hẫng và ấm ức.

Tâm lý điều khiển, kiểm tra quá trình hoạt động bằng chương trình, kế hoạch, phương pháp, phương thức tiến hành

Nhiệm vụ và đối tượng nghiên cứu của tâm lý học

5.1 Nhiệm vụ của tâm lý học

Tâm lý học là một ngành khoa học nghiên cứu về hoạt động tâm lý với những nhiệm vụ cụ thể sau:

- Nghiên cứu những yếu tố khách quan và những yếu tố chủ quan tạo ra tâm lý người

- Nghiên cứu cơ chế hình thành và những biểu hiện của hoạt động tâm lý

- Nghiên cứu chức năng, vai trò của tâm lý đối với hoạt động của con người

- Nghiên cứu bản chất của hoạt động tâm lý cả về mặt số lượng và chất lượng

- Tìm hiểu, phát hiện các quy luật hình thành và phát triển đời sống tâm lý 5.2 Đối tượng nghiên cứu của tâm lý học

Trong tác phẩm "Phép biện chứng của tự nhiên," Ph Ăngghen khẳng định rằng thế giới luôn vận động và mỗi lĩnh vực khoa học nghiên cứu một dạng vận động riêng Khoa học tự nhiên phân tích các dạng vận động của thế giới tự nhiên, trong khi khoa học xã hội tập trung vào các dạng vận động của xã hội Các khoa học trung gian, như sinh học, hóa sinh học và tâm lý học, nghiên cứu sự chuyển tiếp giữa các dạng vận động khác nhau Đặc biệt, tâm lý học khám phá quá trình chuyển từ vận động sinh vật sang vận động xã hội, phản ánh sự tương tác giữa thế giới khách quan và hiện tượng tâm lý trong mỗi con người.

Tâm lý học nghiên cứu các hiện tượng tâm lý, gộp lại thành hoạt động tâm lý, với cơ sở tự nhiên là hoạt động thần kinh và nội tiết Những hiện tượng này phát sinh trong hoạt động sống của mỗi cá nhân và gắn bó mật thiết với các quan hệ xã hội Sự hình thành và phát triển tâm lý con người chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố cơ bản như bẩm sinh, di truyền sinh học, cũng như việc truyền lại kiến thức qua công cụ, đồ vật, hoạt động giao tiếp, giáo dục và tự giáo dục, cùng với điều kiện và hoàn cảnh sống.

Tâm lý học nghiên cứu cách con người nhận thức thế giới xung quanh thông qua các quá trình như cảm giác, tri giác, tưởng tượng và tư duy Đồng thời, nó cũng phân tích hành động và hoạt động của con người, đặc biệt là trong lĩnh vực lao động.

Phân biệt tâm lý học đại cương & tâm lý học chuyên biệt

Tâm lý học đại cương nghiên cứu những quy luật chung nhất của hoạt động tâm lý

Tâm lý học chuyên biệt nghiên cứu hoạt động tâm lý trong các lĩnh vực khác nhau, bao gồm các ngành như tâm lý học lao động, tâm lý học sư phạm, tâm lý học y học và tâm lý học dân tộc Mỗi ngành này tập trung vào việc hiểu và ứng dụng các nguyên tắc tâm lý để giải quyết các vấn đề cụ thể trong từng lĩnh vực.

Nguyên tắc và phương pháp nghiên cứu tâm lý

7.1 Nguyên tắc nghiên cứu tâm lý học

Nguyên tắc quyết định luận duy vật biện chứng khẳng định rằng tâm lý con người xuất phát từ thế giới khách quan, và sự tác động của nó lên bộ não đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành nhận thức và hành vi.

- Nguyên tắc thống nhất tâm lý, ý thức, nhân cách với hoạt động

Nghiên cứu các hiện tượng tâm lý là cần thiết để hiểu mối liên hệ chặt chẽ giữa chúng và các hiện tượng khác, vì các hiện tượng tâm lý không tồn tại độc lập mà tương tác, bổ sung và chi phối lẫn nhau.

- Phải nghiên cứu tâm lý của một con người cụ thể, một nhóm người cụ thể chứ không nghiên cứu một cách chung chung trừu tượng

7.2 Các phương pháp nghiên cứu tâm lý học

Phương pháp quan sát là một hình thức tri giác có chủ định, giúp xác định các đặc điểm của đối tượng thông qua những biểu hiện như hành động, cử chỉ và cách nói năng Có nhiều loại hình quan sát, bao gồm quan sát toàn diện, quan sát bộ phận, quan sát có trọng điểm, quan sát trực tiếp và quan sát gián tiếp.

+ Thực nghiệm trong phòng thí nghiệm

Phương pháp thực nghiệm là quá trình chủ động tác động vào đối tượng trong điều kiện được kiểm soát, nhằm quan sát các biểu hiện về mối quan hệ nhân quả, tính quy luật, cơ cấu và cơ chế của chúng Phương pháp này cho phép lặp lại nhiều lần, đồng thời đo đạc và định lượng các hiện tượng nghiên cứu một cách khách quan.

- Phương pháp dùng Test (trắc nghiệm)

- Phương pháp nghiên cứu các sản phẩm lao động

- Phương pháp điều tra, thống kê

- Phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân

1 Phân tích bản chất của hiện tượng tâm lý

2 Tại sao nói tâm lý học là một ngành khoa học?

3 Tâm lý có chức năng như thế nào đối với cuộc sống của con người

4.Tâm lý của mỗi người giống hay khác nhau? Vì sao?

5 Nêu những đặc điểm của tâm lý người

Bài 2: PHÂN LOẠI HIỆN TƯỢNG TÂM LÝ

Thế giới nội tâm của con người rất đa dạng và phong phú Để dễ dàng nghiên cứu và học tập, các nhà tâm lý học phân chia các hiện tượng tâm lý thành ba loại chính: quá trình tâm lý, trạng thái tâm lý và thuộc tính tâm lý.

PHÂN LOẠI HIỆN TƯỢNG TÂM LÝ

Quá trình tâm lý

Quá trình tâm lý là những hiện tượng tâm lý diễn ra trong thời gian ngắn, có khởi đầu, diễn biến và kết thúc rõ ràng, biến tác động bên ngoài thành hình ảnh tâm lý Đây là nguồn gốc của toàn bộ đời sống tinh thần và là yếu tố điều chỉnh hành vi con người Các quá trình tâm lý bao gồm quá trình nhận thức, quá trình xúc cảm và quá trình ý chí, tạo ra trạng thái và thuộc tính tâm lý.

Mỗi sự vật và hiện tượng trong thế giới đều có những đặc điểm như màu sắc, trọng lượng và khối lượng Con người nhận biết những thuộc tính này thông qua hoạt động của bộ não Biểu tượng của các thuộc tính bên ngoài, khi chúng tác động trực tiếp lên các giác quan, được gọi là biểu tượng nhận thức cảm tính Quá trình này được xem là quá trình nhận thức cảm tính của con người.

Khi nhắm mắt, nếu một người bạn đặt một vật lên lòng bàn tay, ta chỉ có thể cảm nhận được trọng lượng và nhiệt độ của nó, nhưng không thể xác định tên gọi hay hình dáng của vật nếu không chạm vào hay khám phá nó.

Khi một người đang quan sát một ngôi nhà thì trong đầu người quan sát đó sẽ xuất hiện hình ảnh ngôi nhà

Nhận thức cảm tính của con người được thể hiện qua cảm giác nóng, lạnh hoặc hình ảnh về ngôi nhà, phản ánh những thuộc tính bên ngoài của sự vật khi chúng tác động trực tiếp lên các giác quan Nó bao gồm hai quá trình chính: cảm giác và tri giác.

Cảm giác là quá trình tâm lý phản ánh các thuộc tính riêng lẻ của sự vật và hiện tượng khi chúng tác động trực tiếp lên các giác quan của con người.

Cảm giác là hình thức đầu tiên thiết lập mối liên hệ tâm lý giữa cơ thể và môi trường Đây là mức độ phản ánh tâm lý thấp nhất, diễn ra qua phân tích giác quan thần kinh, chịu ảnh hưởng từ các kích thích bên ngoài và bên trong cơ thể Ví dụ về cảm giác bao gồm đói, no, ngọt và chua.

Cảm giác có thể được phân loại theo nhiều tiêu chí khác nhau, trong đó phổ biến nhất là dựa vào vị trí của nguồn kích thích Theo tiêu chí này, cảm giác được chia thành hai nhóm chính: cảm giác bên ngoài, do các kích thích từ môi trường xung quanh gây ra, và cảm giác bên trong, xuất phát từ các kích thích bên trong cơ thể.

Cảm giác nhìn đóng vai trò quan trọng trong việc nhận biết các thuộc tính của đối tượng như hình dạng, kích thước, số lượng và màu sắc Nó là công cụ chủ yếu giúp chúng ta thu thập thông tin từ thế giới xung quanh.

Cảm giác thính giác giúp chúng ta nhận biết các thuộc tính của âm thanh, bao gồm cường độ và độ cao Thính giác đóng vai trò quan trọng chỉ sau thị giác trong việc tiếp nhận thông tin từ môi trường xung quanh.

+ Cảm giác ngửi (khứu giác) cho ta biết thuộc tính mùi của đối tượng

Cảm giác nếm, hay vị giác, giúp chúng ta nhận biết thuộc tính vị của các thực phẩm Có bốn loại cảm giác nếm cơ bản là chua, ngọt, mặn và đắng Sự kết hợp đa dạng giữa các loại cảm giác này tạo ra sự phong phú trong trải nghiệm vị giác.

Cảm giác da đóng vai trò quan trọng trong việc nhận biết sự tiếp xúc và áp lực từ các vật thể, cũng như cảm nhận nhiệt độ Có năm loại cảm giác da chính: cảm giác đụng chạm, cảm giác nén, cảm giác nóng, cảm giác lạnh và cảm giác đau Những cảm giác này giúp chúng ta tương tác và phản ứng với môi trường xung quanh một cách hiệu quả.

Cảm giác vận động xuất hiện khi các cơ, gân, khớp và xương trong cơ thể hoạt động, giúp nhận biết mức độ co cơ và xác định vị trí các phần cơ thể.

+ Cảm giác thăng bằng: cho ta biết vị trí và phương hướng chuyển động của đầu ta so với phương hướng của trọng lực

Cảm giác cơ thể là loại cảm giác giúp chúng ta nhận biết tình trạng hoạt động của các cơ quan nội tạng, bao gồm các cảm giác như đau, đói, no, khát, cùng với những cảm giác liên quan đến quá trình hô hấp và tuần hoàn.

Các quy luật của cảm giác

Quy luật về ngưỡng cảm giác cho thấy mỗi giác quan của động vật đã được chuyên biệt hóa để phản ánh các kích thích tương ứng, như mắt phản ánh sóng ánh sáng và tai phản ánh sóng âm thanh Tuy nhiên, không phải mọi kích thích đều tạo ra cảm giác; kích thích quá yếu không đủ mạnh để gây cảm giác, trong khi kích thích quá mạnh có thể làm mất cảm giác Để tạo ra cảm giác, kích thích cần phải đạt tới một giới hạn nhất định, được gọi là ngưỡng cảm giác Có hai loại ngưỡng cảm giác: ngưỡng tuyệt đối và ngưỡng sai biệt.

Ngưỡng tuyệt đối của cảm giác được chia thành ngưỡng dưới và ngưỡng trên Ngưỡng dưới là cường độ kích thích tối thiểu cần thiết để gây ra cảm giác, trong khi ngưỡng trên là cường độ kích thích tối đa mà vẫn còn cảm giác Phạm vi giữa hai ngưỡng này được gọi là vùng cảm giác, trong đó có một vùng phản ánh tốt nhất Đối với cảm giác nhìn, ngưỡng dưới là sóng ánh sáng có bước sóng 390mM và ngưỡng trên là 780mM, với vùng phản ánh tốt nhất ở khoảng 565mM Đối với cảm giác nghe, vùng cảm giác được nằm trong khoảng sóng âm thanh từ 16 hec đến 20.000 hec, với vùng phản ánh tốt nhất quanh 1000 hec.

Trạng thái tâm lý

Trạng thái tâm lý là những hiện tượng tâm lý kéo dài trong một khoảng thời gian nhất định, với thời điểm bắt đầu, diễn biến và kết thúc không rõ ràng Mặc dù ít biến động, trạng thái này lại có ảnh hưởng sâu sắc đến các quá trình tâm lý khác.

Trạng thái tâm lý là những hiện tượng tâm lý luôn đồng hành với các quá trình tâm lý, đóng vai trò như nền tảng cho chúng Nó không tồn tại độc lập mà xuất hiện song song với các quá trình như nhận thức, cảm xúc và ý chí Các trạng thái tâm lý, như trạng thái chú ý hay tâm trạng, ảnh hưởng đến các quá trình tâm lý và ngược lại, chịu tác động từ những hoạt động tâm lý khác Khi được lặp lại thường xuyên, trạng thái tâm lý có thể trở thành đặc điểm tâm lý điển hình của cá nhân, góp phần hình thành nhân cách Hai kiểu trạng thái tâm lý phổ biến là tâm trạng và sự chú ý.

Tâm trạng, theo các nhà tâm lý học, là một trạng thái cảm xúc có thể kéo dài từ ngắn hạn đến dài hạn, thậm chí một người có thể duy trì tâm trạng cụ thể trong vài tuần hoặc vài tháng Tâm trạng này có ảnh hưởng trực tiếp đến hành vi của chúng ta.

Tâm trạng của bạn có ảnh hưởng lớn đến cách bạn phản ứng với mọi thứ, tương tác với người khác và thực hiện công việc hàng ngày Khi bạn cảm thấy chán nản, mọi hành động và quyết định sẽ khác so với khi bạn vui vẻ Do đó, việc hiểu rõ tâm trạng của bản thân là rất quan trọng, vì nó có thể tác động trực tiếp đến quan điểm và hành vi của bạn.

Tâm trạng là phản ứng tự nhiên của con người đối với các sự kiện và hiện tượng trong cuộc sống, phản ánh mức độ thỏa mãn của nhu cầu vật chất và tinh thần.

Tâm trạng là trạng thái cảm xúc của cá nhân hoặc tập thể, xuất hiện trong mọi lĩnh vực của đời sống xã hội như học tập, lao động, vui chơi và sinh hoạt Nó ảnh hưởng đến quá trình sinh lý của con người, có thể thúc đẩy hoặc ức chế hoạt động, làm nhiễu loạn quá trình sinh lý và đôi khi dẫn đến hành vi bộc phát ngoài ý muốn.

Tâm trạng của con người chịu ảnh hưởng bởi cả yếu tố khách quan và chủ quan, tồn tại trong một khoảng thời gian nhất định Nó bắt nguồn từ thực tế xã hội, vừa phản ánh hiện trạng xã hội, vừa thể hiện nhu cầu và nguyện vọng của cá nhân Để hình thành tâm trạng tích cực, cần tìm hiểu nguyện vọng và nhu cầu của mỗi người, từ đó xác định tác động của cuộc sống thực tế đến họ.

Tâm trạng tích cực mang lại cảm giác dễ chịu, lạc quan và phấn khởi, ảnh hưởng tích cực đến thái độ của con người và quá trình chuyển hóa cơ thể Khi có tâm trạng tốt, hoạt động tâm lý được nâng cao, giúp con người trở nên nhanh trí và tháo vát hơn Sự mệt mỏi trong lao động xuất hiện chậm hơn, đồng thời mối quan hệ giữa mọi người trở nên cởi mở hơn, thúc đẩy sự quan tâm và mong muốn hợp tác trong cộng đồng.

Tâm trạng tiêu cực, bao gồm cảm giác bi quan, hoảng loạn và chán chường, có thể kìm hãm hoạt động của con người và tạo ra tâm lý nặng nề trong xã hội Sự hiện diện của tâm trạng này làm giảm tính tích cực của mỗi cá nhân, gây rối loạn cả về sinh lý lẫn tâm lý, dẫn đến tư duy không mạch lạc và dễ dàng bị phân tâm, đồng thời làm giảm nhạy cảm và khiến cho công việc trở nên mệt mỏi hơn.

Khắc phục tâm trạng tiêu cực có thể đạt được thông qua việc giáo dục ý thức về giá trị và chuẩn mực, nêu gương những nhân tố tích cực trong cuộc sống, và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đạt được các mục tiêu có ý nghĩa cho tập thể Những hoạt động này sẽ kích thích cảm xúc tích cực, giúp nâng cao tinh thần của mỗi cá nhân và làm cho tập thể trở nên sảng khoái và khỏe mạnh hơn.

Tính xu hướng và tính tập trung trong hoạt động tâm lý đóng vai trò quan trọng trong việc hướng tới một hoặc một số đối tượng hay hiện tượng cụ thể, giúp cho những đối tượng và hiện tượng đó được phản ánh một cách rõ nét và toàn diện trong ý thức.

Chú ý là một trạng thái tâm lý luôn đi kèm theo các quá trình tâm lý khác (chú ý nghe, chú ý nhìn, chú ý suy nghĩ)

Chú ý là một thành phần rất quan trọng của hoạt động ý chí

Sức tập trung của chú ý, hay còn gọi là tập trung tư tưởng, là khả năng chú ý đến một phạm vi đối tượng hẹp và cần thiết cho hành động hiện tại, đồng thời không bị phân tâm bởi những yếu tố khác Mỗi người có mức độ sức tập trung khác nhau; sức tập trung càng cao thì cường độ chú ý càng lớn, giúp cho hành động trở nên chính xác và đúng đắn hơn Một sức tập trung cao cũng thể hiện sự thoát ly khỏi các đối tượng không liên quan.

Sự bền vững của chú ý đề cập đến khả năng duy trì sự tập trung vào một đối tượng trong thời gian dài hay ngắn Tính bền vững cao của chú ý thể hiện qua việc tập trung lần lượt vào các khía cạnh khác nhau của cùng một đối tượng, giúp nâng cao hiệu quả trong hoạt động.

Sự di chuyển của chú ý là khả năng chuyển đổi sự tập trung vào những đối tượng cụ thể trong một hoặc nhiều hoạt động liên tiếp Điều này không chỉ đơn thuần là việc chuyển sự chú ý một cách ngẫu nhiên, mà thường được thực hiện theo kế hoạch và có sự chuẩn bị trước.

Sức phân phối chú ý là khả năng tập trung đồng thời vào nhiều đối tượng khác nhau hoặc chuyển đổi nhanh chóng giữa các đối tượng mà vẫn đạt được kết quả tương tự cho từng phạm vi.

Thường người ta chia ra làm 3 loại chú ý

- Chú ý bị động: là chú ý tự nhiên, không theo ý muốn Ví dụ, đang đọc sách quay đầu về phía người nói đằng sau

Thuộc tính tâm lý (Nhân cách)

Thuộc tính tâm lý là những hiện tượng tâm lý bền vững, khó hình thành và khó mất đi, thường kéo dài suốt đời và góp phần tạo nên những đặc điểm riêng biệt của nhân cách.

Thuộc tính tâm lý là những đặc điểm tâm lý ổn định, tạo nên sự khác biệt giữa các cá nhân Chúng không phản ánh trực tiếp các tác động bên ngoài mà là kết quả của sự tổng hợp và khái quát hóa các quá trình và trạng thái tâm lý Mặc dù xuất phát từ các quá trình và trạng thái tâm lý, nhưng thuộc tính tâm lý lại có ảnh hưởng sâu sắc đến các yếu tố này, vì chúng thể hiện bản sắc và giá trị xã hội của mỗi người.

Thuộc tính tâm lý là những hiện tượng tâm lý lặp đi lặp lại trong điều kiện sống và hoạt động nhất định, trở thành đặc điểm bền vững của nhân cách Chúng bao gồm bốn nhóm thuộc tính phức hợp: xu hướng, năng lực, tính cách và khí chất, tạo thành hai mặt đức và tài của mỗi con người.

3.2 Cấu trúc tâm lý của nhân cách

Cấu trúc nhân cách là sự thống nhất và liên hệ giữa các phần tử trong nhân cách, không phải là một tập hợp ngẫu nhiên các đặc điểm Theo K.K Platonov, nhân cách có một cấu trúc nhất định, với các phần tử liên kết theo nhiều cách khác nhau để tạo nên một chỉnh thể toàn vẹn Nhân cách không chỉ bị ảnh hưởng bởi các phần tử mà còn tác động trở lại lên chúng, hình thành một cấu trúc ổn định trong các mối quan hệ nhất định Có nhiều quan điểm khác nhau về cấu trúc nhân cách, với một số tác giả phân chia thành ba, bốn hoặc năm thành phần Theo nhà tâm lý học Phạm Minh Hạc, nhân cách con người bao gồm bốn thành phần cơ bản.

Xu hướng là hệ thống những yếu tố thúc đẩy quy định tính lựa chọn của các thái độ và tính tích cực của con người

Xu hướng phản ánh phương hướng và chiều hướng phát triển của con người, bao gồm nhiều thuộc tính như nhu cầu, hứng thú, niềm tin, lý tưởng, thế giới quan và động cơ Những thuộc tính này tương tác lẫn nhau, trong đó một thành phần thường chiếm ưu thế và có ý nghĩa chủ đạo, trong khi các thành phần khác đóng vai trò hỗ trợ và tạo nền tảng cho xu hướng đó.

Nhu cầu là yếu tố thiết yếu mà con người cần để tồn tại và phát triển, đồng thời là nguồn gốc của sự tích cực trong hoạt động cá nhân Để thỏa mãn những nhu cầu này, con người cần chủ động và sáng tạo trong việc tác động đến thế giới xung quanh, từ đó thúc đẩy hoạt động tích cực.

Và, cũng chính trong quá trình hoạt động đó lại làm nảy sinh ở con người những nhu cầu mới rồi lại tích cực hoạt động để thoả mãn chúng

Hứng thú là thái độ đặc biệt của mỗi cá nhân đối với một đối tượng nào đó, có ý nghĩa quan trọng trong cuộc sống và mang lại niềm vui cho người đó trong quá trình hoạt động Nó thể hiện qua sự tập trung cao độ và khát vọng hành động mạnh mẽ.

Hứng thú không chỉ nâng cao hiệu quả nhận thức mà còn kích thích khát vọng hành động và sáng tạo Điều này góp phần tăng cường sức lao động của con người, giúp họ làm việc hiệu quả hơn.

Lí tưởng là mục tiêu cao đẹp và hình ảnh mẫu mực mà con người hướng tới, mang tính hiện thực và lãng mạn Nó thể hiện xu hướng nhân cách, xác định mục tiêu và hướng phát triển cá nhân Lí tưởng không chỉ là động lực thúc đẩy mọi hoạt động của con người mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến sự phát triển của từng cá nhân.

Tính hiện thực của lý tưởng được thể hiện qua việc xây dựng hình mẫu dựa trên chất liệu từ cuộc sống thực, thông qua quá trình cân nhắc, chọn lọc và phân tích Hình tượng lý tưởng không chỉ phản ánh những tiêu chuẩn đạo đức mà còn đáp ứng những yêu cầu đa dạng mà xã hội đặt ra cho mỗi cá nhân.

Tính lãng mạn của lý tưởng thể hiện qua việc mục tiêu và hình ảnh mẫu mực luôn hướng về tương lai, phản ánh xu hướng phát triển của con người Nó không chỉ đi trước cuộc sống mà còn được con người tô điểm bằng những đường nét và sắc màu rực rỡ, nhấn mạnh vẻ đẹp và sự hoàn hảo chưa từng có trong thực tại.

+ Thế giới quan là hệ thống các quan điểm về tự nhiên, xã hội và bản thân, xác định phương châm hành động của con người

Thế giới quan đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành nền tảng cho đời sống tâm lý cá nhân, đồng thời định hướng thái độ, hành động và hoạt động của mỗi người.

Trong quá trình học tập, sinh viên tích lũy dần dần kiến thức về tự nhiên, xã hội và con người Những kiến thức này hình thành nên hệ thống quan điểm riêng của mỗi sinh viên về thế giới Dựa vào những quan điểm này, sinh viên có thể đánh giá, thể hiện thái độ và hành động trước các sự kiện xung quanh.

Niềm tin là một yếu tố quan trọng trong thế giới quan của mỗi người, kết tinh từ các quan điểm, tri thức, cảm xúc và ý chí mà con người trải nghiệm Nó trở thành chân lý bền vững, tạo ra nghị lực và ý chí để hành động theo những quan điểm đã được chấp nhận.

+ Động cơ là hệ thống những thái độ thúc đẩy con người hành động đạt kết quả 3.2.2 Năng lực

Năng lực được hiểu là khả năng đạt được kết quả trong một hoạt động cụ thể Để có được kết quả, cá nhân cần sở hữu những phẩm chất tâm lý phù hợp với yêu cầu của hoạt động đó Nếu những thuộc tính tâm lý không tương thích với yêu cầu, năng lực sẽ không tồn tại.

ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM LÝ HỌC Y HỌC

Lịch sử phát triển của tâm lý y học

1.1 Lịch sử phát triển của tâm lý học y học trên thế giới

Khi Y học phát triển thành một khoa học tách biệt khỏi những quan niệm thần bí, các thầy thuốc đã chú trọng đến vấn đề tâm lý trong việc chữa bệnh Y học Trung Hoa cổ đại đã nhấn mạnh mối liên hệ giữa tâm lý và bệnh tật Tại Phương Tây, Hippocrates, người sáng lập nghề y, đã khẳng định rằng để chữa bệnh, thầy thuốc cần có ba yếu tố: con dao, ngọn cỏ và lời nói.

Mặc dù vậy, cũng phải đến thế kỉ thứ XVIII, những ứng dụng của Tâm lý học vào Y học mới rõ nét hơn

Năm 1882, Francis Galton thành lập phòng thí nghiệm nhân trắc nhằm đo lường các khác biệt cá nhân như độ nhạy cảm giác, kỹ năng vận động và thời gian phản ứng J Mc Keen Cattell, một nhà tâm lý học nổi bật người Mỹ, cũng đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng nền tảng cho trắc nghiệm tâm lý Ông từng làm việc tại phòng thí nghiệm tâm lý đầu tiên trên thế giới, góp phần vào sự phát triển của lĩnh vực này.

W.Wundt) và cũng như Galton, Cattell đi vào nghiên cứu sự khác biệt thời gian phản xạ Ông cũng cho rằng bằng cách này có thể nghiên cứu được trí tuệ Thuật ngữ Mental test (test trí tuệ) cũng là của J Cattell Đến cuối thế kỷ XVIII, một bác sĩ người áo tên là F Mesmer (1734-1815), người sáng lập ra lý thuyết thôi miên, đã sử dụng ám thị để chữa cho hàng nghìn bệnh nhân Ông đã đưa ra khái niệm "thể lỏng từ tính động vật" để giải thích hiện tượng ám thị trong thôi miên Cách giải thích của Ông đã không được Hội đồng khoa học Hoàng gia Pari thừa nhận Mesmer không chỉ bị bài xích mà còn bị coi là phù thủy, bịp bợm Tuy nhiên cũng chính Hội đồng này, đến năm 1882 đã khôi phục danh dự cho Ông bằng cách thừa nhận sự ám thị như là phương tiện chữa bệnh khoa học

Trong giai đoạn này, J Charcot đã nổi tiếng với các biện pháp thôi miên để điều trị bệnh nhân hysteria, đánh dấu sự khởi đầu của sự hợp tác giữa Bleuler và Freud Năm 1895, hai ông đã xuất bản tập "Những nghiên cứu về hysteria." Mặc dù sự hợp tác này sau đó đã bị đổ vỡ vì nhiều lý do, nhưng nó đã góp phần quan trọng trong việc thúc đẩy Freud phát triển hướng đi mới: Phân tâm học.

Nếu Galton và Cattell là những người khởi đầu, thì Binet cùng bác sĩ Simon đã thực sự mở ra kỷ nguyên mới cho trắc nghiệm trí tuệ và tâm lý học Năm 1905, họ giới thiệu Thang Binet-Simon theo đơn đặt hàng của Bộ giáo dục Pháp, nhằm sàng lọc học sinh có khuyết tật trí tuệ để áp dụng biện pháp giáo dục đặc biệt Nhờ tính hiệu quả, thang này nhanh chóng được phổ biến ra nhiều quốc gia và là nền tảng cho các test trí tuệ khác như Raven và Wechsler Đầu thế kỷ XX, tâm lý học chứng kiến sự ra đời của ba trường phái lớn: Phân tâm học, Tâm lý học Gestalt và Chủ nghĩa Hành vi, cùng với Tâm lý học Mac Xít sau đó Sự xuất hiện của các trường phái này đã thay đổi diện mạo Tâm lý Y học, chuyển giao nghiên cứu từ các thầy thuốc sang các nhà tâm lý học, giúp nhiều luận điểm tâm lý học được ứng dụng và kiểm nghiệm trong thực tiễn lâm sàng.

Phân tâm học, với những luận điểm dựa trên nền tảng vô thức, đã mở ra một hướng điều trị mới là phân tích tâm lý Từ phân tâm học, nhiều hình thức điều trị tâm lý khác đã được phát triển Ngoài ra, phân tâm cũng là cơ sở cho các phương pháp phóng chiếu trong trắc nghiệm tâm lý lâm sàng.

Chủ nghĩa hành vi tập trung vào hành vi con người như một phạm trù cơ bản, từ đó phát triển các phương pháp trị liệu hiệu quả Liệu pháp hành vi hiện đang được áp dụng rộng rãi trong nhiều lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ cá nhân và cộng đồng, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hiểu và can thiệp vào hành vi để cải thiện sức khoẻ tâm lý và thể chất.

57 tâm lý học hành vi, có rất nhiều trắc nghiệm, thang đo tâm lý được xây dựng và đưa vào ứng dụng

Trong Tâm lý học Mác Xít, hoạt động được coi là phạm trù cơ bản, giúp phân tích và giải quyết các vấn đề liên quan đến sự hình thành và phát triển tâm lý cũng như tâm lý bệnh lý Đến giữa thế kỷ XX, trường phái tâm lý học Nhân văn và Hiện sinh đã nổi lên, đóng góp quan trọng cho lĩnh vực liệu pháp tâm lý.

1.2 Lịch sử phát triển tâm lý học y học ở Việt Nam Ở nước ta, sự phát triển của tâm lý y học còn khá mới mẻ Trước đây do ảnh hưởng của chiến tranh, của chế độ phong kiến, thực dân nên y học, tâm lý học nói chungvà tâm lý học y học nói riêng chậm phát triển, những quan niệm về bệnh tật còn rất lạc hậu Nhiều người cho rằng bệnh tật, nhất là các chứng bệnh tâm thần là do

“động mồ động mả”, do “ma nhập” do nhiễm phải “bùa mê”…Để điều trị được các chứng bệnh phải nhờ đến các thầy mo, thầy cúng…

Sau cách mạng tháng 8 năm 1945, Việt Nam trở thành một quốc gia độc lập, mở ra nhiều cơ hội tiếp thu thành tựu toàn cầu trong lý luận và thực tiễn Điều này không chỉ thúc đẩy sự phát triển của y học mà còn cả tâm lý học và các ngành nghề khác Hệ quả là sự ra đời của nhiều trường đại học y và viện nghiên cứu về y học và tâm lý học, cùng với việc đào tạo bài bản cho các bác sĩ và chuyên gia tâm lý trong và ngoài nước.

Kể từ năm 1975, y học và tâm lý học tại Việt Nam đã có sự phát triển vượt bậc, góp phần nâng cao sức khỏe tâm thần cho người dân Những thành tựu quan trọng trong lĩnh vực y học và tâm lý học đã thu hút nhiều người đến với tâm lý học y học, với mong muốn trở thành chuyên gia trong lĩnh vực này Hiện nay, chúng ta đang hướng tới việc xây dựng một đội ngũ nghiên cứu và giảng dạy chuyên sâu về tâm lý học y học.

Năm 1979, Trường Đại học Quân y đã thành lập khoa tâm lý học y học đầu tiên tại Việt Nam, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc chính thức đưa các vấn đề tâm lý y học vào chương trình giảng dạy, nghiên cứu và ứng dụng.

Trung tâm N – T do Giáo sư Nguyễn Khắc Viện thành lập là một trong những đơn vị tiên phong trong việc nghiên cứu và phổ biến tâm lý học y học tại Việt Nam.

Hiện nay, hầu hết các trường y đã tích hợp giảng dạy và nghiên cứu về tâm lý y học, tâm lý lâm sàng và tâm lý thần kinh Tại Khoa Tâm lý học của Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn thuộc Đại học Quốc gia, chuyên ngành tâm lý lâm sàng đã được mở ra nhằm đào tạo cử nhân tâm lý chuyên sâu trong lĩnh vực này.

Nội dung của tâm lý học y học

Tâm lý y học chia thành 3 phần cơ bản: tâm lý học y học đại cương, tâm lý học người bệnh, tâm lý học thầy thuốc

2.1 Nội dung phần Tâm lý học y học đại cương

Phần này bao gồm các vấn đề sau:

- Lịch sử phát triển của tâm lý học y học

- Đối tượng, nhiệm vụ, phương pháp của tâm lý học y học

- Các trường phái chính trong tâm lý học y học

- Những vấn đề cơ bản cuả hiện tượng tâm lý

2.2 Nội dung phần Tâm lý học người bệnh

Những vấn đề mà phần tâm lý y học người bệnh quan tâm nghiên cứu tập trung vào các nội dung sau:

- Tâm lý học bệnh sinh (hay còn gọi là tâm lý học bệnh tật) gồm các vấn đề sau: + Cấu trúc căn nguyên tâm lý của bệnh

+ Hình ảnh lâm sàng bên trong của bệnh

+ Trạng thái tâm lý người bệnh

+ Hoạt động nhận thức và bệnh tật

+ Nhân cách của người bệnh

+ Đặc điểm tâm lý người bệnh thực thể

- Tâm lý học môi trường người bệnh

+ Tâm lý người bệnh và các yếu tố của môi trường tự nhiên

+ Tâm lý người bệnh và các yếu tố của môi trường xã hội

- Một số chuyên ngành và chuyên đề của tâm lý người bệnh

+ Tâm lý học thần kinh

+ Một số vấn đề cơ bản về strees và vệ sinh tâm lý

+ Chẩn đoán tâm lý lâm sang

+ Tâm lý học trong công tác giám định

2.3 Nội dung phần Tâm lý học nhân viên y tế

Những vấn đề mà Tâm lý y học nhân viên y tế quan tâm nghiên cứu tập trung vào 2 nội dung sau:

- Đặc điểm hoạt động của người nhân viên y tế

- Một số phẩm chất nhân cách nhân viên y tế

- Giao tiếp giữa nhân viên y tế và người bệnh.

Vị trí, đối tượng và nhiệm vụ của tâm lý học y học

Tâm lý học y học là một lĩnh vực giao thoa giữa y học và tâm lý học, với nhiều quan điểm khác nhau về đối tượng và nhiệm vụ của nó Dựa trên nội dung đã trình bày, chúng ta có thể phân chia đối tượng của tâm lý học y học thành các phần cụ thể, bắt đầu từ tâm lý học y học đại cương.

Phần này đề cập đến những vấn đề chung của tâm lý học y học và các hiện tượng tâm lý

Nhiệm vụ chính của tâm lý học y học đại cương là cung cấp kiến thức về lịch sử phát triển của ngành, các quan điểm của những trường phái lớn trong tâm lý học y học Bên cạnh đó, nó cũng nghiên cứu những đặc điểm như bản chất và quy luật của các hiện tượng tâm lý, cũng như những sai sót thường gặp trong việc phản ánh tâm lý của người bệnh Tâm lý học người bệnh là một lĩnh vực quan trọng trong việc hiểu và hỗ trợ quá trình điều trị.

Tâm lý học y học nghiên cứu mối liên hệ giữa tâm lý của bệnh nhân và môi trường bệnh tật, tập trung vào các quy luật tâm lý, sự tương tác giữa tâm lý và thể chất, cùng với ảnh hưởng của các yếu tố tự nhiên và xã hội đến tâm lý người bệnh.

Tâm lý học người bệnh có nhiệm vụ sau:

- Nghiên cứu những biểu hiện tâm lý của người bệnh

- Vai trò của yếu tố tâm lý trong phát sinh, phát triển bệnh

- Ảnh hưởng qua lại của bệnh đối với tâm lý

- Sự khác nhau giữa tâm lý thường và tâm lý bệnh

- Những tác động của yếu tố tự nhiên, xã hội lên tâm lý người bệnh

- Vai trò của tâm lý trong điều trị

- Vai trò của tâm lý trong phòng bệnh và củng cố sức khỏe

- Nghiên cứu mối quan hệ giữa người bệnh và môi trường tự nhiên, môi trường xã hội, giữa người bệnh và nhân viên y tế

3.3 Tâm lý học nhân viên y tế

Tâm lý học y học nhân viên y tế tập trung vào các vấn đề liên quan đến luân lý y học và y đức học Đối tượng nghiên cứu bao gồm các đặc điểm tâm lý, nhân cách và hoạt động lao động của nhân viên y tế Nhiệm vụ của tâm lý học nhân viên y tế là hiểu và cải thiện các yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến hiệu suất làm việc và sự phát triển nghề nghiệp của họ.

- Phẩm chất tâm lý, nhân cách, uy tín… của nhân viên y tế

- Những sai sót của nhân viên y tế

- Nghiên cứu hoạt động giao tiếp, không khí tâm lý trong các cơ sở điều trị

- Tác động độc hại của nghề y

- Sự hoàn thiện của các phương pháp trong chẩn đoán, điều trị và chăm sóc…

Ứng dụng của tâm lý học y học

Trong lâm sàng tâm thần:

Công nghệ hiện đại đã mang lại nhiều thành tựu cho y học lâm sàng, với sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ Tuy nhiên, các bác sĩ tâm thần và nhà tâm lý học vẫn gặp khó khăn trong việc áp dụng công nghệ này do thiếu thiết bị ghi lại tiếng nói trong đầu bệnh nhân Do đó, họ chủ yếu dựa vào cứ liệu lâm sàng để chẩn đoán Kết quả chẩn đoán tâm lý trở thành nguồn thông tin quý giá, đặc biệt trong việc chẩn đoán phân biệt Ở bệnh nhân tâm thần, phần tâm lý và nhân cách thường bị rối loạn nặng nề hơn là cơ thể, dẫn đến xu hướng can thiệp tâm lý nhằm điều chỉnh hành vi và nâng cao tính thích ứng Hiện nay, các biện pháp can thiệp tâm lý đang được mở rộng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tâm thần tại cộng đồng.

Trong lâm sàng thần kinh:

Khi bệnh nhân bị tổn thương não, đặc biệt là ở vỏ não, các biểu hiện rối loạn và biến đổi tâm lý trở nên phức tạp Chẩn đoán tâm lý thần kinh giúp xác định khu vực tổn thương thông qua việc phân tích các biến đổi và rối loạn tâm lý của người bệnh Mặc dù hiện nay có nhiều phương tiện kỹ thuật hiện đại hỗ trợ trong quá trình chẩn đoán.

61 đoán định khu thần kinh song ở một số nước, chẩn đoán tâm lý thần kinh vẫn được ưa dùng bởi giá thành rẻ

Một ứng dụng quan trọng của tâm lý học là phục hồi chức năng tâm lý cấp cao Khi một vùng vỏ não bị tổn thương hoặc phẫu thuật, các vùng khác sẽ đảm nhận chức năng của khu vực đó theo nguyên lý bù trừ Mục tiêu của phục hồi chức năng tâm lý cấp cao là tác động vào những chức năng tâm lý còn nguyên vẹn, từ đó tối ưu hóa quá trình bù trừ và phục hồi.

Chẩn đoán định khu tâm lý thần kinh và phục hồi chức năng tâm lý cấp cao là những nội dung cốt lõi trong chuyên ngành tâm lý y học, đặc biệt là tâm lý thần kinh.

Trong lâm sàng nội, ngoại khoa khác:

Hiện nay, can thiệp tâm lý đã trở thành một phần quan trọng trong các khoa lâm sàng ở nhiều quốc gia, đặc biệt đối với bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo như ung thư và AIDS Những người này thường gặp phải các vấn đề tâm lý nghiêm trọng như trầm cảm và lo âu, thậm chí có thể dẫn đến những suy nghĩ và hành vi cực đoan Mục tiêu của can thiệp tâm lý là hỗ trợ chăm sóc sức khỏe tâm lý cho bệnh nhân, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống cho họ.

4.2 Trong công tác giám định

Trong các hoạt động giám định như giám định lao động, giám định hình luật - pháp y, giám định quân sự và chẩn đoán tâm lý, kết quả giám định có thể được trưng cầu để cung cấp những cứ liệu quan trọng Những thông tin này sẽ hỗ trợ trong việc xác định tỷ lệ mất sức khỏe, độ tin cậy của lời khai và chứng cứ.

4.3 Trong các dịch vụ tư vấn, tuyển chọn nghề nghiệp

Hiện nay, ứng dụng của tâm lý lâm sàng đang ngày càng phổ biến trong lĩnh vực tư vấn sức khoẻ tâm lý và trong quá trình tuyển chọn nghề nghiệp.

Ý nghĩa của tâm lý học y học đối với hoạt động của nhân viên y tế

Sự phát triển của y học hiện đại được đặc trưng bởi hai xu hướng chính: nghiên cứu cơ chế bệnh lý và tiếp cận người bệnh một cách toàn diện, xem xét mối quan hệ giữa thế giới nội tâm và ngoại cảnh Kết quả của sự phát triển này là sự ra đời của nhiều chuyên khoa mới, bao gồm tâm lý học y học.

Khi mắc bệnh, tâm lý của con người thường bị ảnh hưởng, dẫn đến những biến đổi nhất định Những thay đổi tâm lý không bình thường này có thể trở thành nguyên nhân gây ra và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh tật.

Phân tích tâm lý và lời đàm thoại của người bệnh có thể giúp phát hiện sớm các bệnh lý Nhiều khi, những biến đổi tâm lý làm che lấp triệu chứng lâm sàng của bệnh thực thể Thực tế cho thấy, khoảng 50% bệnh nhân nội khoa phản ánh tình trạng bệnh chủ yếu qua lời than phiền, và đôi khi, sự thay đổi tâm lý xảy ra trước những biến đổi quan trọng về thể chất.

Một số bệnh nhân khi biết mình mắc các bệnh nghiêm trọng như lao, ung thư hay nhiễm HIV có thể trải qua sang chấn tâm lý nghiêm trọng, thậm chí dẫn đến hành vi tự sát.

Yếu tố tâm lý có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và bùng phát của nhiều bệnh lý như cao huyết áp, đau thắt ngực và loét dạ dày Do đó, việc tìm hiểu về lịch sử tâm lý của bệnh nhân là rất quan trọng, giúp ngăn ngừa và quản lý bệnh tật hiệu quả hơn.

Quang cảnh bệnh viện, thái độ của nhân viên y tế và quy trình thăm khám lâm sàng cùng các thao tác kỹ thuật, đặc biệt là trong các cuộc phẫu thuật, đều có ảnh hưởng sâu sắc đến tâm lý người bệnh Nhiều trường hợp đã ghi nhận bệnh nhân bị choáng xúc cảm, thậm chí thủng ổ loét dạ dày và tử vong do lo lắng quá mức về tình trạng sức khỏe của mình.

Bệnh tật có thể gây ra những thay đổi lớn trong trạng thái tâm lý và nhân cách của người bệnh, đặc biệt là trong các trường hợp bệnh nặng và kéo dài Trạng thái tâm lý trước khi mắc bệnh đóng vai trò quan trọng trong quá trình tiến triển của bệnh Nhiều người, mặc dù phải đối mặt với tình trạng bệnh nặng hoặc tàn phế, vẫn duy trì được khả năng bù trì tâm lý nhờ vào ý chí mạnh mẽ Do đó, tâm lý học y học cần nghiên cứu và tổng kết những kinh nghiệm quý báu này để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa tâm lý và sức khỏe.

Trong điều trị, việc chú trọng yếu tố tâm lý là rất quan trọng Nhân viên y tế cần dựa trên sự hiểu biết về đời sống, tình trạng hiện tại và quá khứ của bệnh nhân để đưa ra những lời khuyên phù hợp Họ cần giải thích rằng quá trình điều trị chỉ hỗ trợ cơ thể phục hồi, và để khỏi bệnh lâu dài cũng như ngăn ngừa tái phát, bệnh nhân phải loại trừ các nguyên nhân gây bệnh, trong đó có việc nâng cao ý thức về vệ sinh cá nhân.

Nghiên cứu tâm lý trong y học là một vấn đề quan trọng cần được xem xét một cách nghiêm túc, vì nó mang lại ý nghĩa sâu sắc cho việc cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe.

+ Cung cấp lượng tri thức nhất định cho nhân viên y tế về tâm lý học y học để điều trị, chăm sóc tốt người bệnh

+ Biết nghệ thuật tiếp xúc với người bệnh

+ Hiểu được những diễn biến tâm lý của người bệnh trong các bệnh khác nhau

+ Nêu cao đạo đức y học “Thầy thuốc như mẹ hiền”.

Phương pháp nghiên cứu tâm lý học y học

Phương pháp nghiên cứu tâm lý học y học được phát triển dựa trên các phương pháp nghiên cứu khoa học tổng quát, đặc biệt là các phương pháp của tâm lý học và y học Trong nghiên cứu tâm lý học y học, một số phương pháp thường được áp dụng bao gồm phỏng vấn, khảo sát và quan sát hành vi, nhằm hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữa tâm lý và sức khỏe.

- Phương pháp đàm thoại (trò chuyện)

- Phương pháp trắc nghiệm (test)

- Phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân

- Phương pháp phân tích sản phẩm của hoạt động…

Tâm lý y học có thể được phân chia thành hai nhóm phương pháp chính: phương pháp chủ đạo và phương pháp bổ trợ Phương pháp chủ đạo là phương pháp chính được sử dụng trong nghiên cứu, trong khi các phương pháp bổ trợ giúp làm rõ và bổ sung cho kết quả của phương pháp chủ đạo Sự phân chia này mang tính tương đối và có thể thay đổi tùy theo từng nghiên cứu cụ thể.

6.1 Phương pháp nghiên cứu bổ trợ

Hỏi chuyện lâm sàng là một phương pháp quan trọng trong nghiên cứu và tâm lý học, giúp thu thập thông tin về tình trạng hiện tại và nguyên nhân của các biến đổi tâm lý Phương pháp này cũng cung cấp dữ liệu về quá trình phát triển cơ thể, tâm lý - nhân cách, và mối quan hệ xã hội của bệnh nhân Hơn nữa, việc hỏi chuyện còn đóng vai trò trong việc xây dựng sự tiếp xúc tâm lý và thực hiện liệu pháp tâm lý hiệu quả.

Dựa vào cấu trúc, nội dung của hỏi chuyện lâm sàng, có thể chia thành 3 mức độ:

Mức I trong phỏng vấn không có cấu trúc bao gồm việc nhà nghiên cứu đặt ra các câu hỏi mở để bệnh nhân có cơ hội chia sẻ vấn đề của mình Hình thức này thường diễn ra trong một buổi trò chuyện tự do, đặc biệt là trong lần gặp đầu tiên khi vấn đề chính của bệnh nhân chưa được xác định rõ Tuy nhiên, nhược điểm của phương pháp này là dễ dẫn đến việc lan man và tốn nhiều thời gian.

+ Mức II: hỏi chuyện có định hướng chính

Hình thức hỏi chuyện này được thực hiện sau khi xác định rõ vấn đề cần làm sáng tỏ, thông qua việc tham khảo tư liệu trong bệnh án và lời kể của người thân, bạn bè, đồng nghiệp, hoặc sau các cuộc trò chuyện ban đầu.

Mức III là hình thức phỏng vấn có cấu trúc với hệ thống câu hỏi chặt chẽ, giúp thu thập thông tin đầy đủ về vấn đề nghiên cứu Phỏng vấn này được chuẩn bị trước với các câu hỏi cụ thể, đảm bảo tính hệ thống trong quá trình thu thập dữ liệu.

Để thu thập thông tin cần thiết, việc sử dụng các câu hỏi phù hợp là rất quan trọng Trong quá trình phỏng vấn, người ta thường áp dụng 5 dạng câu hỏi chính để đạt được hiệu quả cao nhất.

Dạng Tầm quan trọng Ví dụ

Câu mở Tạo cho bệnh nhân trách nhiệm và phạm vi rộng để trả lời

Anh/chị cảm thấy tình trạng sức khỏe hiện nay như thế nào?

Câu cụ thể Điều chỉnh, cổ vũ bệnh nhân duy trì hướng hỏi chuyện

Vấn đề này anh/chị có thể nói cụ thể hơn được không?

Câu sàng lọc Khuyến khích sự sàng lọc hoặc mở rộng

Có phải anh/chị muốn nói rằng…

Câu đối lập Chỉ ra mâu thuẫn hoặc trái ngược

Lúc trước anh/chị lại nói rằng…

Khi mối quan hệ đã được thiết lập, bệnh nhân cần chủ động trong việc giao tiếp, và việc đặt câu hỏi trực tiếp sẽ mang lại lợi ích cho cuộc đối thoại.

Anh/chị cảm thấy vấn đề này nhơ thế nào?

Theo phân loại của Maloney & Ward (1976), có năm dạng câu hỏi trong giao tiếp: câu mở, câu cụ thể, câu sàng lọc, câu đối lập và câu trực tiếp Câu mở thường được sử dụng ở phần đầu khi bác sĩ chưa nắm rõ vấn đề của bệnh nhân Trong phần chính của cuộc phỏng vấn, bác sĩ cần chọn dạng câu hỏi phù hợp với mục đích của mình Cần lưu ý rằng khi đặt câu hỏi, bác sĩ không nên hỏi dồn dập, câu hỏi phải ngắn gọn, đơn giản và phù hợp với trình độ học vấn của bệnh nhân.

Quan sát là một phương pháp quan trọng trong việc theo dõi và đánh giá hành vi của người bệnh Trong tâm lý lâm sàng, quan sát thường được kết hợp với các phương pháp khác như trắc nghiệm, thực nghiệm và phỏng vấn Việc sử dụng quan sát giúp cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về tình trạng tâm lý của bệnh nhân.

65 những thang đo được thiết kế trên cơ sở quan sát, ví dụ như một số thang đo về tăng động, giảm chú ý ở trẻ em

6.1.3 Phân tích sản phẩm hoạt động

Mỗi sản phẩm do con người tạo ra đều phản ánh những đặc điểm tâm lý và nhân cách của người sáng tạo Bằng cách phân tích các sản phẩm này, chúng ta có thể rút ra những nhận xét rõ ràng về những đặc điểm tâm lý và nhân cách của chủ thể.

Một trong những công cụ quan trọng trong thăm khám tâm lý lâm sàng là các ghi chép, nhật ký và thư từ của bệnh nhân Những tài liệu này thường chứa đựng những cảm xúc, suy nghĩ và thái độ của bệnh nhân về các vấn đề hoặc người khác, giúp các chuyên gia tâm lý hiểu rõ hơn về trạng thái tâm lý của họ.

Trong nhiều trường hợp giám định tâm thần, nhật ký và thư từ đóng vai trò quan trọng trong việc xác định và lý giải nguyên nhân cũng như quá trình dẫn đến hành vi cực đoan.

Phân tích sản phẩm hoạt động có thể được phát triển thành một phương pháp chuyên biệt, bao gồm hai hình thức chính: vẽ tranh tự do và vẽ tranh theo chủ đề.

Phân tích tiểu sử là một phương pháp hiệu quả để tìm hiểu sự phát triển tâm lý và nhân cách của cá nhân qua các giai đoạn khác nhau Khi thực hiện phân tích này, cần chú ý đến những biến cố quy luật cũng như những sự kiện bất ngờ, vì chúng đều có ảnh hưởng lớn đến quá trình hình thành và phát triển của chủ thể.

TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH

Khái niệm

Dưới tác động của bệnh tật, sức khỏe tâm lý của người bệnh có sự chuyển biến rõ rệt, và điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau Để hiểu rõ bản chất của khái niệm tâm lý người bệnh, chúng ta cần làm sáng tỏ các khái niệm liên quan như sức khỏe và bệnh tật.

Tuyên ngôn Alma - Ata nhấn mạnh khái niệm sức khỏe của Tổ chức Y tế Thế giới, định nghĩa sức khỏe không chỉ là sự vắng mặt của bệnh tật hay tàn phế, mà là trạng thái thoải mái toàn diện về thể chất, tâm thần và xã hội Sức khỏe còn bao gồm sự toàn vẹn của cấu trúc và chức năng các cơ quan, cũng như khả năng thích nghi tối ưu của cơ thể với các điều kiện bên trong và bên ngoài.

Bệnh là những tổn thương thực thể hoặc chức năng xảy ra ở một hoặc nhiều bộ phận của cơ thể, gây ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày của con người và dẫn đến cảm giác khó chịu, đau đớn.

Nhiều bệnh có khả năng tự khỏi, nhưng một số bệnh nếu không được điều trị kịp thời sẽ tiến triển nặng hơn, gây ra hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng đến sức khỏe, đời sống và tính mạng của người bệnh.

Bệnh có thể được phân loại thành hai loại chính: tổn thương thực thể, như gãy tay, sưng phổi, viêm tai, và bệnh chức năng, gây rối loạn các chức năng sinh lý mà không có dấu hiệu bệnh lý rõ ràng, như rối loạn thần kinh chức năng hay hysteria Những bệnh chức năng kéo dài có thể tiến triển thành bệnh thực thể nghiêm trọng, dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như cao huyết áp, nhồi máu cơ tim, và loét dạ dày tá tràng, thậm chí có thể gây tử vong.

Bệnh tật có tính toàn diện, nghĩa là khi một bộ phận trong cơ thể bị bệnh, không chỉ bộ phận đó bị ảnh hưởng mà còn tác động đến các bộ phận khác và toàn bộ cơ thể.

Loét dạ dày tá tràng xảy ra do sự rối loạn độ toan của dịch vị, ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa và gây ra cảm giác buồn bực, khó chịu, mất ngủ và chán ăn ở người bệnh Do đó, trong tâm lý y học, người ta nhấn mạnh rằng cần "điều trị người bệnh, chứ không chỉ điều trị bệnh", thể hiện phương pháp điều trị toàn diện.

Bệnh tật, dù nhẹ hay nặng, đều tác động đến tinh thần và tâm lý của người bệnh Những người mắc bệnh thường trải qua cảm giác lo âu, buồn phiền và có thể thấy sự thay đổi trong nhân cách của mình.

Bệnh ảnh hưởng đến người xung quanh: Người bệnh lo bệnh có thể lây cho người thân, lo ảnh hưởng kinh tế, sinh hoạt, hạnh phúc gia đình

Khái niệm tâm lý người bệnh:

Tâm lý người bệnh bao gồm các hiện tượng tinh thần phát sinh trong tâm trí của họ, chịu ảnh hưởng từ bệnh tật và sự thay đổi trong sức khỏe Những hiện tượng này không chỉ gắn liền với trạng thái tinh thần mà còn điều khiển mọi hành động và hoạt động của người bệnh, bất kể họ có nhận thức hay không.

Tâm lý người bệnh và bệnh tật

Biến đổi tâm lý do bệnh tật gây ra và tác động của tâm lý đến tình trạng sức khỏe của người bệnh là hiện tượng phổ biến trong lâm sàng.

2.1 Ảnh hưởng của bệnh tật đến tâm lý người bệnh Điều dễ dàng nhận thấy rằng một khi bị bệnh thì bản thân bệnh ảnh hưởng đến tâm lý của người bệnh Sự ảnh hưởng của bệnh tật đến tâm lý người bệnh có thể có sự khác nhau ở mỗi người bệnh Nhưng thông thường sẽ ảnh hưởng mạnh mẽ đến thể chất, tinh thần cũng như các mối quan hệ xã hội của người bệnh Cụ thể sự ảnh hưởng này được diễn ra trên các cấp độ như sau:

Khi một bộ phận hoặc cơ quan trong cơ thể bị bệnh, hoạt động chung của hệ thống đó sẽ bị thay đổi, dẫn đến việc hệ thần kinh cần điều chỉnh để thích ứng Sự điều chỉnh này của hệ thần kinh là nguyên nhân chính gây ra những thay đổi tâm lý ở bệnh nhân Chẳng hạn, trong trạng thái mệt mỏi, hệ thần kinh trở nên nhạy cảm hơn với các kích thích từ môi trường xung quanh.

Yếu tố tâm lý có ảnh hưởng lớn đến sự hình thành và diễn biến của bệnh tật, với một số bệnh có nguyên nhân chủ yếu từ tâm lý như rối loạn phân li Trong khi đó, các bệnh như hen suyễn và viêm loét dạ dày - hành tá tràng cũng cho thấy tâm lý đóng vai trò quan trọng, mặc dù có những yếu tố sinh học như vi khuẩn Helicobacter pylori Bệnh tật không chỉ làm thay đổi cảm xúc mà còn có thể biến đổi sâu sắc nhân cách của người bệnh, với mức độ trầm trọng tăng lên khi bệnh kéo dài Những thay đổi này có thể khiến người bệnh trở nên cáu kỉnh, ích kỷ, hoặc bi quan, nhưng đôi khi cũng thúc đẩy họ trở nên yêu thương và quan tâm hơn đến nhau, đồng thời gia tăng ý chí và quyết tâm vượt qua bệnh tật.

Khi mắc bệnh, tâm lý của bệnh nhân thường có những thay đổi rõ rệt, trong đó trạng thái lo âu là phổ biến nhất Mức độ lo âu này có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe và các yếu tố cá nhân liên quan.

Điểm nhân cách của mỗi cá nhân ảnh hưởng lớn đến phản ứng lo âu khi đối diện với bệnh tật, với những phản ứng có thể từ thờ ơ cho đến thái quá Một số trường hợp thậm chí rơi vào trạng thái bệnh lý mặc dù tình trạng cơ thể không nghiêm trọng Hơn nữa, các hiện tượng tâm lý có mối liên hệ chặt chẽ, và trong tình trạng lo âu hoặc cảm xúc không ổn định, khả năng tư duy, trí nhớ và trí tuệ của con người cũng bị ảnh hưởng.

Mỗi bệnh nhân không chỉ là một cơ thể bị bệnh mà còn là thành viên của gia đình và xã hội, giữ các vai trò quan trọng như người chồng, người cha Khi mắc bệnh, các vai trò này bị ảnh hưởng, dẫn đến những tác động về mặt tâm lý Ngoài ra, bệnh tật còn gây ra những áp lực kinh tế, tăng chi phí khám chữa bệnh và giảm thu nhập do nghỉ việc, tất cả đều ảnh hưởng đến tâm trạng và tâm lý của bệnh nhân.

Sự kết hợp cả ba cấp độ đó càng làm cho những biến đổi tâm lý của bệnh nhân trở nên phức tạp hơn

2.2 Ảnh hưởng trở lại của tâm lý người bệnh đến bệnh tật

Tâm lý người bệnh có ảnh hưởng đáng kể đến tình trạng bệnh tật, phụ thuộc vào đời sống tâm lý của từng cá nhân Mỗi người có những thái độ khác nhau đối với bệnh, trong khi một số người coi bệnh tật là điều không thể tránh khỏi và chấp nhận số phận, thì những người khác lại quyết tâm chiến đấu và vượt qua bệnh tật.

Thái độ của mỗi người đối với bệnh tật rất đa dạng; có người không sợ hãi hay quan tâm, trong khi người khác lại lo lắng và sợ hãi Một số người thậm chí còn tìm kiếm sự chú ý từ bệnh tật để thể hiện quan điểm sống của mình Ngoài ra, cũng có những người giả vờ mắc bệnh hoặc ngược lại, giả vờ như không có bệnh Những thái độ này ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng tự khôi phục sức khỏe và vượt qua hậu quả của bệnh tật.

Diễn biến bệnh tật và tâm lý của người bệnh có mối quan hệ tương tác chặt chẽ, tạo thành một vòng tròn khép kín Bệnh tật không chỉ ảnh hưởng đến tâm lý mà tâm lý cũng tác động ngược lại đến diễn biến và kết cục của bệnh Các yếu tố tâm lý có thể là nguyên nhân gây ra bệnh (như trong các trường hợp bệnh cơ thể tâm sinh), hoặc là hậu quả của bệnh (như lo âu, trầm cảm), thậm chí là hiện tượng đi kèm Khi khám bệnh, các yếu tố tâm lý có thể vừa là hệ quả, vừa ảnh hưởng đến tiến triển của bệnh, có thể làm tình trạng xấu đi hoặc giúp bệnh nhân tìm thêm nghị lực để chống chọi với bệnh tật.

Tâm lý và cơ thể có mối liên hệ chặt chẽ, khi một cá nhân bị bệnh, tâm lý của họ cũng sẽ có những biến đổi nhất định Những người mắc cùng loại bệnh thường có những đặc điểm tâm lý tương đồng, cho thấy sự thay đổi tâm lý này mang tính quy luật Tuy nhiên, quy luật này chỉ mang tính tương đối, vì mỗi cá nhân có những đặc điểm riêng về cơ thể, tâm lý và xã hội, dẫn đến những thay đổi tâm lý do bệnh tật cũng sẽ khác nhau ở từng người.

Biểu hiện tâm lý chung ở người bệnh

Tâm lý của người bệnh thường thể hiện sự phong phú và đa dạng, nhưng nhìn chung, họ đều có đặc điểm tâm lý chung là lo lắng và khao khát khỏi bệnh Mức độ lo lắng này có thể khác nhau ở từng cá nhân, tùy thuộc vào tính chất của bệnh Thông thường, những lo lắng này xoay quanh các vấn đề liên quan đến tình trạng sức khỏe và khả năng hồi phục.

Mức độ nặng nhẹ của bệnh tật ảnh hưởng lớn đến tâm lý người bệnh; khi mắc bệnh nhẹ, nỗi lo thường không nhiều, nhưng nếu bệnh nặng với tiên lượng xấu và khả năng tử vong cao, nỗi lo lắng sẽ gia tăng đáng kể, thậm chí có thể dẫn đến cảm giác tuyệt vọng.

Thời gian chữa bệnh tâm lý ảnh hưởng lớn đến tâm trạng của người bệnh Khi mắc bệnh nhẹ, thời gian hồi phục nhanh chóng giúp người bệnh ít lo lắng hơn Tuy nhiên, nếu bệnh nặng và kéo dài, sự tái phát thường xuyên có thể gây ra lo âu nghiêm trọng Người bệnh không chỉ lo lắng về tình trạng sức khỏe mà còn phải đối mặt với nhiều mối bận tâm khác như công việc, chi phí điều trị và trách nhiệm với gia đình.

Người chữa bệnh cho chúng ta không chỉ là bản thân người bệnh mà còn phụ thuộc vào đội ngũ nhân viên y tế Tốc độ hồi phục của bệnh nhân không chỉ liên quan đến sức khỏe cá nhân mà còn vào khả năng và chuyên môn của những người điều trị Khi mắc bệnh, ai cũng mong muốn được gặp đúng bác sĩ và chuyên gia y tế để nhanh chóng phục hồi sức khỏe.

Khi bệnh nhân nằm viện, họ thường phải phụ thuộc vào nhân viên y tế và người chăm sóc cho các hoạt động hàng ngày như ăn uống, di chuyển và nghỉ ngơi Sự phụ thuộc này có thể dẫn đến cảm giác buồn phiền và chán nản, gây ra những lo lắng nhất định cho người bệnh.

Sự khác nhau giữa tâm lý thường và tâm lý người bệnh

Sự khác biệt giữa tâm lý thường và tâm lý người bệnh có thể được xem xét qua ba khía cạnh cơ bản của tâm lý con người: nhận thức, xúc cảm và hành vi Tâm lý thường thường thể hiện sự ổn định trong nhận thức và cảm xúc, trong khi tâm lý người bệnh có thể dẫn đến những rối loạn trong cách mà họ hiểu và cảm nhận thế giới xung quanh Hành vi của người bệnh cũng thường bị ảnh hưởng, có thể biểu hiện qua những hành động không phù hợp hoặc không kiểm soát được.

Người khỏe mạnh có khả năng nhận thức đúng về bản thân và thế giới xung quanh, thường xuyên tự đánh giá và hiểu rõ điểm mạnh, điểm yếu của mình để cải thiện Họ chấp nhận con người thật của mình, luôn cảm thấy lạc quan và vui vẻ Niềm tin vào bản thân của họ không chỉ giúp họ mà còn trở thành nguồn ủi an cho người khác Họ không cố gắng làm hài lòng tất cả mọi người hay tìm kiếm sự chấp nhận từ người khác, thể hiện những đặc điểm cơ bản của một tâm lý lành mạnh.

Người bệnh thường trải qua những biến đổi về tâm lý và nhận thức do mức độ bệnh tật, có thể dẫn đến sự rối loạn trong cách nhìn nhận cuộc sống Bệnh tật làm thay đổi quan điểm sống và có thể khiến người bệnh cảm thấy bế tắc, ảm đạm Nhận thức của họ bị chi phối bởi nguyên nhân, diễn biến và tiên lượng của bệnh, với biểu hiện rõ rệt như giảm trí nhớ, không tập trung và giảm khả năng lao động Khi cảm xúc tăng cao, ý chí giảm sút, người bệnh dễ rơi vào trạng thái tự động tâm lý, với những suy nghĩ và liên tưởng lộn xộn Họ trở nên dễ bị ám thị, phụ thuộc vào người khác, thậm chí cả những người vô thần cũng tìm đến tín ngưỡng, điều này phản ánh sự quay về với những hoạt động tâm lý cổ xưa Trong tình trạng lo sợ và thiếu tin tưởng, người bệnh có xu hướng đề cao những điều không đáng, miễn là chúng liên quan đến niềm hy vọng và nhân cách của mình.

Nhận thức của người bệnh có thể chia thành các kiểu sau:

Nhận thức bình thường của người bệnh không bị thay đổi khi mắc bệnh, cho phép họ phân biệt rõ ràng giữa đúng và sai, cũng như biết nên làm gì và không nên làm gì Họ thường hợp tác tốt với nhân viên y tế trong quá trình điều trị, điều này góp phần quan trọng vào hiệu quả của việc điều trị.

Nhận thức cường điệu quá mức về sức khỏe khiến người bệnh thường nghiêm trọng hóa tình trạng của mình, dẫn đến việc họ dễ bị kích thích và nhạy cảm với cảm giác đau Hệ quả là họ thường xuyên kêu ca và phàn nàn về các vấn đề sức khỏe mà họ gặp phải.

- Nhận thức yếu: Người bệnhcó xu hướng coi thường bệnh tật, đánh giá thấp tính nguy kịch của bệnh lý, ít quan tâm khám và điều trị

Nhận thức không ổn định và loạn nhận thức là tình trạng mà người bệnh thường xuyên thay đổi cảm xúc và suy nghĩ về bệnh tật Có lúc họ tỏ ra thờ ơ, xem nhẹ tình trạng sức khỏe của mình, nhưng cũng có lúc lại rơi vào lo lắng, sợ hãi về cái chết hoặc các biến chứng có thể xảy ra.

Quan sát thực tế cho thấy bốn loại nhận thức tương ứng với đặc điểm tâm lý của từng độ tuổi Khi mắc bệnh, mỗi lứa tuổi sẽ có phản ứng khác nhau: trẻ em thường hoang mang và sợ đau; thanh niên thường coi thường bệnh tật, đánh giá cao sức khỏe và chú trọng đến thẩm mỹ; người trưởng thành có tâm lý chững chạc, phản ứng ổn định hơn với bệnh tật; còn người lớn tuổi thường có cường nhận thức chiếm ưu thế.

Người khỏe mạnh có khả năng làm chủ cảm xúc, phản ứng phù hợp với hoàn cảnh và không cố gắng giải quyết những vấn đề ngoài tầm kiểm soát Họ biết cách điều hướng cảm xúc tiêu cực như nóng giận hay ghen tỵ mà không để bị tổn thương bởi nhận xét hay chỉ trích Với cái nhìn lạc quan và khả năng kiểm soát phản ứng, người có tâm hồn khỏe mạnh dễ dàng chấp nhận khuyết điểm của bản thân.

Người bệnh thường trải qua những cảm xúc tiêu cực, dẫn đến sự bi quan về tình trạng của bản thân Họ thường rơi vào trạng thái cảm xúc hỗn độn, không rõ ràng về những gì mình cần làm hoặc mong muốn.

Xúc cảm của người bệnh được hình thành từ cảm giác về bệnh và nhận thức về bản chất của nó Thường đi kèm với bệnh tật là những xúc cảm tiêu cực, khiến người bệnh giảm khí sắc và cảm thấy buồn rầu Nhiều trường hợp xuất hiện stress, gây lo âu và sợ hãi quá mức, thậm chí hoảng loạn Những xúc cảm tiêu cực nhẹ có thể bảo vệ người bệnh, trong khi lo lắng và sợ hãi là phản ứng tự nhiên kích thích hệ thần kinh - nội tiết, tạo ra hội chứng thích nghi tích cực cho các quá trình bệnh lý Mối quan hệ giữa xúc cảm của người bệnh và tình trạng bệnh tật thường diễn ra theo ba hướng khác nhau.

+ Phù hợp về dấu và cường độ: thường là xúc cảm âm tính, ở mức độ trung bình, có tác dụng bảo vệ người bệnh và điều trị bệnh tật

Bệnh nhân thường có cảm xúc vui tươi, sảng khoái vượt trội, dẫn đến việc không đánh giá đúng mức độ và diễn biến của bệnh Họ có thể tỏ ra nông nổi và thiếu can đảm trong việc đối diện với tình trạng sức khỏe của mình.

Xúc cảm phù hợp về dấu nhưng không phù hợp về cường độ, thường là những cảm xúc tiêu cực như buồn rầu, sợ hãi, thất vọng và hoảng hốt quá mức Những cảm xúc này có thể là nguyên nhân gây ra các bệnh lý tâm lý và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh.

Người khỏe mạnh thường có hành vi tích cực phù hợp với chuẩn mực đặc biệt họ luôn có thể thay đổi để thích nghi với mọi thay đổi

Trái ngược với người khỏe mạnh hành vi của người bệnh thường có xu hướng tiêu cực

Những người này gặp khó khăn trong việc thích nghi với hoàn cảnh mới và những thay đổi, dẫn đến cảm giác bối rối, căng thẳng và lo lắng Họ chuyển sự tập trung từ công việc và cuộc sống hàng ngày sang việc theo dõi bệnh tật và tìm kiếm phương pháp chữa trị Sự thiếu yêu thương bản thân có thể khiến họ vô tình làm tổn thương người khác, đồng thời suy nghĩ tiêu cực trước mọi vấn đề khiến họ thường xuyên cáu gắt và khó chịu.

Những phản ứng tâm lý của người bệnh trước bệnh tật

Khi mắc bệnh, mỗi người có những biến chuyển nhận thức khác nhau, dẫn đến cách họ phản ứng với bệnh tật, nhân viên y tế và chính bản thân cũng không giống nhau Tuy nhiên, thường xuất hiện một số loại phản ứng chung.

5.1 Phản ứng hợp tác, tích cực Đây là loại người bệnh có nhận thức bình thường, khi bị bệnh họ biết phân biệt tốt xấu, đúng sai do đó họ thường lắng nghe ý kiến của nhân viên y tế, thích nghi tốt với hoàn cảnh, hợp tác nhân viên y tế trong quá trình điều trị, quan hệ tốt với nhân viên y tế và tin tưởng vào chuyên môn

5.2 Phản ứng bàng quan, tiêu cực

Nhiều người bệnh thường coi nhẹ tình trạng sức khỏe của mình, cho rằng bệnh không nghiêm trọng và sẽ tự khỏi, dẫn đến sự chủ quan và mất cảnh giác, khiến bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn Họ thường âm thầm chịu đựng mà không kêu ca, hoặc lại rơi vào tâm lý bi quan, tin rằng bệnh tật của mình không thể chữa trị, sẽ dẫn đến tàn phế hoặc tử vong Điều này khiến họ cảm thấy mọi nỗ lực của bản thân, gia đình và nhân viên y tế đều vô ích, từ đó hình thành xu hướng chờ đợi cái chết.

Người bệnh thường có tâm lý nghi ngờ và thiếu tin tưởng vào quá trình điều trị của nhân viên y tế, từ trình độ chuyên môn đến chất lượng thuốc và kết quả chẩn đoán Điều này dẫn đến việc họ tìm kiếm nhiều phương pháp điều trị không hiệu quả, gây ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe.

5.4 Phản ứng hốt hoảng, lo sợ

Dù chỉ mắc bệnh nhẹ, nhiều người bệnh thường rơi vào trạng thái hoảng loạn và lo sợ Họ thường quá lo lắng về các triệu chứng và tiến triển của bệnh, dẫn đến sự lo âu bệnh lý và bi quan về tình trạng sức khỏe cũng như tương lai.

Người bệnh thường không hài lòng với mọi thứ xung quanh và dễ có những phản ứng tiêu cực như từ chối uống thuốc, không cho nhân viên y tế chăm sóc, hoặc thậm chí có hành vi gây gổ, cãi vã và hành hung Tình trạng này thường xuất hiện ở những bệnh nhân có nhân cách bệnh lý hoặc bệnh tâm thần Do đó, bác sĩ cần thể hiện sự yêu thương và hỗ trợ, nhưng cũng cần kiên quyết với những hành động sai trái của bệnh nhân.

Tâm lý người bệnh và một số yếu tố bệnh tật

6.1 Yếu tố đau Đau là yếu tố thường gặp nhất, đôi khi là yếu tố mang tính bao trùm nhất trong một số bệnh Cảm giác đau mang ý nghĩa thích nghi và bảo vệ, giữ gìn sức khoẻ Đau có vị trí khư trú hoặc lan toả, có cường độ khác nhau tuỳ theo bệnh tật và mức độ biến đổi tâm lý của người bệnh Đau làm thay đổi trạng thái tâm lý và khả năng lao động của người bệnh, nó làm giảm chất lượng các hoạt động chú ý, tư duy, trí nhớ… Những người phải chịu đựng đau đớn kéo dài thường trở nên nóng nảy, lạnh nhạt, thế giới nội tâm và ý thức bị thu hẹp Người điều dưỡng cần phải giúp người bệnh thoát khỏi sự đau đớn bằng thuốc và bằng tâm lý Đau là một cảm giác khó chịu xong nó lại cần thiết cho cơ thể Nếu chúng ta không có cảm giác đau, cơ thể của chúng ta có nguy cơ bị tổn thương nhiều hơn hoặc thậm chí dẫn đến việc chúng ta tự hủy hoại cơ thể của mình Ví dụ: chẳng may chúng ta bị ngã rạn xương; nếu không có cảm giác đau, cứ đi lại, mang vác, chạy nhảy như bình thường thì nguy cơ chân bị gãy là rất rõ

Dưới góc độ sinh lý học, tín hiệu đau khiến cơ thể hạn chế hoạt động ở vùng bị tổn thương cho đến khi phục hồi Tuy nhiên, sinh lý học không thể giải thích hết mọi khía cạnh của đau, đặc biệt là trong trường hợp đau mạn tính, khi không có vùng cơ thể cụ thể nào bị tổn thương nhưng cảm giác đau vẫn kéo dài Do đó, việc cho rằng đau hoàn toàn do yếu tố tâm lý cũng là một quan niệm không hợp lý.

Có một số cách lý giải yếu tố tâm lý trong đau:

Vào năm 1893, hai bác sĩ tâm thần Breuer và Freud đã phát triển lý thuyết phân tâm học, đưa ra những giải thích về đau không đặc hiệu, tức là đau không liên quan đến các vấn đề thể chất Họ cho rằng nguyên nhân của loại đau này nằm ở những xung đột tâm thần sâu xa, giống như phần chìm của một tảng băng.

Năm 1959, Engel đã mở rộng ý tưởng của Breuer và Freud, nhấn mạnh rằng trải nghiệm của bệnh nhân có ảnh hưởng lớn đến các vấn đề lâm sàng Ông cho rằng sự chuyển đổi từ các vấn đề tâm lý sang triệu chứng cơ thể là rất quan trọng trong việc hiểu rõ tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

"Cơ địa đau" cho thấy yếu tố tâm lý đóng vai trò quan trọng trong cảm giác đau, bất kể có hay không có kích thích từ bên ngoài Những người này thường trải qua cảm giác đau ở nhiều vị trí khác nhau, dẫn đến mặc cảm tội lỗi và trầm cảm Theo Engel, họ thường gặp khó khăn trong việc đạt được thành công trong cuộc sống, cho thấy mối liên hệ giữa đau đớn và vấn đề nhân cách.

Fordyce và CS (1973) cho rằng đau đớn chủ yếu liên quan đến các yếu tố hành vi và môi trường hơn là tính cách cá nhân Luận điểm này dựa trên lý thuyết của Skinner (1971), trong đó nhấn mạnh rằng hành vi được củng cố thông qua các kết quả mà nó mang lại.

Khi bệnh nhân đến khám, họ thường mô tả cơn đau của mình và thể hiện cảm giác đau đớn Những hành vi này không chỉ gây ấn tượng với bác sĩ mà còn có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố xã hội xung quanh.

- Củng cố dương tính: được sự quan tâm, chú ý, được cho thuốc, nghỉ ngơi

- Củng cố âm tính: sợ người khác coi thường hoặc chế diễu hay bị mất quyền lợi

+ Sự khác biệt về văn hoá và giới:

Melzack và Wall (1991) cho rằng cảm giác đau có sự tương đồng nhưng khả năng chịu đựng lại khác nhau Zborowski (1952) đã chỉ ra rằng thổ dân Mỹ thường ít biểu hiện nỗi đau nơi đông người, chỉ gào thét khi ở một mình, trong khi người Do Thái và người Italia lại thể hiện cảm xúc đau đớn một cách khác.

Có sự khác biệt về khả năng chịu đau giữa hai giới, nhưng quan điểm về vấn đề này vẫn còn gây tranh cãi Một số nghiên cứu cho rằng không có sự khác biệt rõ rệt, trong khi các tác giả khác lại khẳng định rằng phụ nữ chịu đau tốt hơn nam giới, đặc biệt là sau khi sinh con Điều này có thể được lý giải bởi những cơn đau trong quá trình vượt cạn đã giúp phụ nữ nâng cao khả năng chịu đựng đau đớn.

Hiện nay người ta cũng đang tiếp tục nghiên cứu sự khác biệt giữa các nền văn hoá về khả năng chịu đau

6.2 Yếu tố nhiễm trùng, nhiễm độc

Yếu tố nhiễm trùng có tác động mạnh mẽ đến tâm lý người bệnh, với những nhiễm trùng nhẹ cũng có thể dẫn đến sự thay đổi tâm trạng rõ rệt Đặc biệt, nhiễm trùng nặng thường gây ra các rối loạn tâm thần nghiêm trọng.

Các biến đổi tâm lý do nhiễm độc rất đa dạng, phụ thuộc nhiều vào đặc điểm, liều lượng, cường độ tác dụng của chất độc.

Tâm lý người bệnh và các giai đoạn phát triển bệnh

7.1 Giai đoạn đầu của bệnh

Khi bệnh khởi phát đột ngột, người bệnh sẽ trải qua những biến đổi mạnh mẽ trong hoạt động tâm lý, dẫn đến sự thay đổi chức năng điều tiết và phá vỡ các cấu trúc tâm lý cũ, đồng thời thiết lập các cấu trúc mới Giai đoạn này đánh dấu sự hình thành ổ hưng phấn ưu thế bệnh lý, kèm theo những thay đổi tâm lý rõ rệt Các yếu tố cảm xúc và stress có thể tác động mạnh mẽ đến tình trạng của người bệnh.

Giai đoạn này đặc trưng bởi sự hình thành nguyên nhân tâm lý của bệnh, khả năng thích nghi xuất hiện nhờ vào sự lặp lại của cân bằng xúc cảm Trong giai đoạn cuối, người bệnh trải qua cuộc đấu tranh mãnh liệt giữa niềm hy vọng và nỗi thất vọng, đồng thời tình trạng ám thị cũng gia tăng.

Khi bệnh tiến triển tích cực, người bệnh thường cảm thấy vui vẻ và tràn đầy sức sống Họ trở nên lạc quan hơn về tương lai, với tâm trạng phấn chấn và tri giác nhạy bén Sự hứng thú trong cuộc sống tăng lên, khiến họ có xu hướng đánh giá cao khả năng của bản thân.

Nếu bệnh tiến triển xấu, thì sự biến đổi tâm lý trầm trọng sẽ xảy ra đồng thời với những biến đổi thực thể

Cường độ cảm xúc tiêu cực gia tăng dẫn đến sự khô cạn trong thế giới nội tâm, làm suy giảm tính tích cực và có thể gây ra trạng thái bất mãn, thất vọng ở người bệnh.

Khi bệnh tiến triển đến giai đoạn mạn tính hoặc người bệnh gặp phải tình trạng tàn phế, khuyết tật về thẩm mỹ và mất chức năng của các cơ quan phân tích, khả năng lao động nghề nghiệp cũng bị ảnh hưởng nghiêm trọng Trong những tình huống này, cơ chế thích nghi và vai trò bù trừ của các yếu tố tâm lý và nhân cách trở nên vô cùng quan trọng.

Tâm lý người bệnh và môi trường

Con người là một thực thể xã hội, do đó, môi trường xã hội xung quanh đóng vai trò quan trọng trong cuộc sống của họ Dù đang nằm trên giường bệnh, người bệnh vẫn duy trì mối liên hệ chặt chẽ với nhân viên y tế, bệnh nhân khác, cũng như gia đình, bạn bè và các hoạt động lao động, học tập của xã hội Những mối quan hệ này, dù trực tiếp hay gián tiếp, ảnh hưởng đến tâm lý và sức khỏe của người bệnh thông qua các phương tiện ngôn ngữ và phi ngôn ngữ Sự đa dạng và chiều sâu của các mối quan hệ xã hội này tạo nên tác động đáng kể đến trạng thái của người bệnh.

Tác động của nó lên tâm lý và sức khỏe rất đa dạng, bao gồm cả những ảnh hưởng tự phát, tiêu cực và những tác động chủ định, tích cực.

8.1 Tâm lý người bệnh và các yếu tố môi trường tự nhiên

Môi trường tự nhiên xung quanh con người bao gồm các yếu tố như nhiệt độ, màu sắc, âm thanh, mùi vị, thời tiết, khí hậu và các yếu tố địa lý khác, có ảnh hưởng sâu sắc đến tâm lý, sức khỏe và trạng thái sống của con người Những yếu tố này không chỉ làm thay đổi tâm trạng mà còn tác động đến tình trạng bệnh tật của người bệnh.

8.1.1 Tâm lý người bệnh và màu sắc

Từ thời Hyppocrates, người ta đã biết màu sắc có tác động đến tâm lý người bệnh và đã dùng màu sắc để chữa bệnh

Màu sắc có thể tác động đến tâm lý người bệnh theo hai phương thức chính: tác động trực tiếp và tác động gián tiếp Tác động trực tiếp xảy ra khi màu sắc tạo ra những phản ứng cảm xúc ngay lập tức, chẳng hạn như màu vàng mang lại cảm giác lạnh mát, trong khi màu tối tạo cảm giác ấm áp Ngược lại, tác động gián tiếp diễn ra qua những liên tưởng, ví dụ như màu vàng da cam gợi nhớ đến lửa và mang lại cảm giác nóng, hay màu trắng liên tưởng đến tuyết khiến người ta cảm thấy lạnh, và màu xanh gợi nhớ đến cây cối tạo ra cảm giác mát mẻ.

Màu sắc ảnh hưởng đến tâm lý người bệnh theo thứ tự giảm dần từ màu xanh da trời, xanh lá cây, màu đỏ đến màu đen Sử dụng một màu sắc đơn lẻ, dù phù hợp, cũng có thể gây ức chế tâm lý nếu kéo dài Do đó, cách trang trí hiệu quả là kết hợp hài hòa nhiều màu sắc với nhau.

+ Kết quả tác động của một số màu sắc như sau:

Màu hồng mang lại không khí vui tươi và có khả năng kích thích thần kinh, đặc biệt là ở những người có tính cách nóng nảy, đồng thời thúc đẩy sản xuất hồng cầu Trong thời Trung Cổ, người ta thường sử dụng nước màu hồng để vẩy lên người bệnh, và tại vùng Capcadơ, màu hồng cũng được sử dụng trong việc đắp chăn cho người ốm.

Màu hồng tươi làm những người quá xúc động trấn tĩnh trở lại, làm cho người hiếu động trở nên thụ động và cơ bắp yếu bớt đi

Màu hồng được coi là biểu tượng của những người mơ mộng, giàu tình cảm và vị tha Sự yêu thích màu sắc này thường phản ánh tính cách của những người thiếu tự tin và có nhu cầu được bảo vệ.

Màu đỏ biểu trưng cho sức khỏe và niềm vui, thường thu hút những người năng động, dễ bị kích thích và thích tranh luận Những người yêu thích màu đỏ cũng có xu hướng mang tính cách tự kỷ.

Những đồ vật có màu hồng, màu đỏ thường làm cho chúng ta có cảm giác như chúng to hơn

Màu vàng là màu gây nhiều mâu thuẫn, được cho là chứa đựng sự kích thích Người mặc đồ màu vàng thường có tư duy mạch lạc nhưng cũng dễ nổi nóng.

Màu sắc này thường được liên kết với sự anh minh và trí tưởng tượng Tuy nhiên, một số ý kiến cho rằng đây là màu của những người có xu hướng phóng đại khả năng của bản thân, thể hiện sự trịch thượng và hợm hĩnh.

Màu vàng có khả năng kích thích quá trình tiêu hóa, tuy nhiên, màu vàng đậm có thể dẫn đến cảm giác buồn nôn Ngược lại, màu nâu thường gây cảm giác ức chế và buồn rầu, ảnh hưởng tiêu cực đến cảm giác thèm ăn của người bệnh.

Màu đen từ lâu đã tượng trưng cho sự bí ẩn, độc ác và nỗi buồn Những người yêu thích màu đen thường có xu hướng gây ấn tượng mạnh và che giấu ý định cũng như phẩm chất thật sự của bản thân Nhiều tác giả còn cho rằng, màu đen mang lại cảm giác gợi tình.

Màu xám thường là màu của những người không thích nổi bật, nhưng thích sự tế nhị và không xác định

Màu tím thường bị xem là biểu tượng của sự khác biệt và thích nổi bật, trong khi theo Goethe, ở Châu Âu, nó được liên kết với cảm giác cô đơn và nỗi buồn Tuy nhiên, trong văn hóa của chúng ta, màu tím lại mang ý nghĩa biểu trưng cho tình yêu.

Màu da cam thường được ưa chuộng bởi những người chững chạc và thận trọng, những người thường đảm nhận vai trò quan trọng Tuy nhiên, họ có thể gặp khó khăn trong việc thích ứng với những điều kiện và hoàn cảnh mới, cũng như đối mặt với các tình huống bất thường.

Màu xanh có tác dụng hạ huyết áp và giảm căng thẳng, với màu xanh đậm mang lại cảm giác an toàn cho người bệnh Màu xanh da trời tạo sự yên tĩnh và giảm thiểu sự suy yếu cơ bắp do màu hồng gây ra Những người yêu thích màu xanh lơ thường nghiêm khắc, thích ứng tốt với hoàn cảnh và không thích tranh luận Màu xanh lá cây biểu thị sự tin cậy, nhưng nếu nhìn lâu có thể dẫn đến cảm giác ức chế và trầm cảm Ánh sáng màu lục khiến người bệnh hoạt động kém hơn so với ánh sáng đỏ Màu trắng thường gây phản ứng trung tính, nhưng có thể làm người bệnh bị nhức đầu, đau khớp và khó ngủ.

LIỆU PHÁP TÂM LÝ

Cơ sở để xây dựng liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý được xây dựng dựa trên những cơ sở sau:

Các yếu tố từ môi trường xung quanh có tác động mạnh mẽ đến tâm lý con người Liệu pháp tâm lý được thiết kế để loại bỏ những kích thích tiêu cực, đồng thời khuyến khích và tăng cường những yếu tố tích cực, giúp cải thiện trạng thái tinh thần.

Cơ thể và tâm thần là một khối thống nhất, thường xuyên tương tác qua lại Sang chấn tâm lý có thể dẫn đến rối loạn cơ thể, trong khi bệnh lý cơ thể cũng có thể gây ra rối loạn tâm lý Liệu pháp tâm lý giúp loại bỏ lo âu về bệnh tật và thiếu tin tưởng vào chuyên môn, những yếu tố làm bệnh tiến triển xấu Đồng thời, liệu pháp này còn hỗ trợ bồi dưỡng nhân cách vững mạnh, tạo niềm tin tuyệt đối vào chuyên môn, từ đó nâng cao hiệu quả của các phương pháp điều trị.

Lời nói và cử chỉ của nhân viên y tế không chỉ là phương tiện giao tiếp mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc điều trị tâm lý Chúng có thể kích thích và gây ra bệnh tật, nhưng cũng có khả năng chữa trị hiệu quả Nhà trị liệu có thể sử dụng lời nói để điều trị bệnh, đồng thời cũng có thể tạo ra các chứng bệnh y sinh thông qua giao tiếp.

Theo Pavlov, lời nói, mặc dù là một khái niệm phi vật chất, có khả năng tạo ra những biến đổi vật chất đáng kể Nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng ám thị qua lời nói trong trạng thái thôi miên có thể ảnh hưởng đến dịch cơ thể, lượng đường trong máu và sắc tố da, thậm chí gây tê trong quá trình phẫu thuật Liệu pháp tâm lý khai thác sức mạnh của lời nói nhằm chữa bệnh, từ việc tương tác với bệnh nhân đến cách giải thích bệnh và áp dụng ám thị để giảm triệu chứng chức năng.

Mục đích, nhiệm vụ của liệu pháp tâm lý

3.1 Mục đích của liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý nhằm đạt được những thay đổi cụ thể ở người bệnh, bắt đầu từ việc trấn tĩnh trong giai đoạn đầu, sau đó tiến đến việc thay đổi suy nghĩ và cảm xúc của họ trong giai đoạn tiếp theo Quá trình điều trị có thể được chia thành những mục tiêu nhỏ theo từng giai đoạn và công việc cụ thể, và khi hoàn thành những mục tiêu này, chúng ta sẽ đạt được kết quả cuối cùng Chẳng hạn, thông qua các liệu pháp như thôi miên và ám thị, chúng ta có thể đạt được kết quả tích cực trong toàn bộ quá trình điều trị người bệnh.

Một số trường phái tâm lý không chấp nhận mục tiêu từng phần, mà khẳng định rằng liệu pháp tâm lý chỉ có một mục đích duy nhất: mang lại sức khỏe toàn diện cho người bệnh Do đó, mục đích và nhiệm vụ của liệu pháp tâm lý là đồng nhất, tập trung vào việc cải thiện sức khỏe tâm thần một cách toàn diện.

- Liệu pháp tâm lý là phương pháp điều trị người bệnh với sự hỗ trợ của các phương tiện tâm lý theo một mục đích cụ thể, thống nhất

Liệu pháp tâm lý có hiệu quả điều trị thông qua nhiều cơ chế và ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh khác nhau trong đời sống tâm lý Nhiều nhà liệu pháp cho rằng nhiệm vụ của liệu pháp này không chỉ là điều trị các triệu chứng bệnh lý mà còn hướng tới kết quả cuối cùng trong quá trình điều trị Cụ thể, liệu pháp tâm lý giúp cân bằng các lệch lạc về nhân cách của người bệnh, cho thấy tính toàn diện của nó trong việc hỗ trợ và cải thiện sức khỏe tâm thần.

Điều kiện của liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý cần tuân thủ các quy định về thể thức tiến hành, tương tự như các phương pháp điều trị khác trong y học Việc đảm bảo các điều kiện thực tế là rất quan trọng, và những điều kiện này được xác định từ người bệnh, môi trường xung quanh, cũng như từ các nhà tâm lý liệu pháp.

4.1 Những điều kiện thuộc về người bệnh

Thành công của liệu pháp tâm lý phụ thuộc vào trạng thái bệnh lý của người bệnh, với hiệu quả khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh và giai đoạn Bệnh tật là yếu tố quyết định để nhân viên y tế xây dựng kế hoạch liệu pháp tâm lý Hơn nữa, kết quả còn phụ thuộc vào sự hợp tác giữa nhà trị liệu và người bệnh Sự hiểu biết, tâm lý, sẵn sàng hợp tác và khả năng chịu ám thị của người bệnh là những yếu tố quyết định trong quá trình điều trị, khi người bệnh vừa là đối tượng vừa là chủ thể thực hiện liệu pháp tâm lý.

4.2 Môi trường xung quanh Đây là điều kiện quyết định việc lựa chọn những mục đích mà liệu pháp tâm lý có thể thực hiện được Các nhà trị liệu tâm lý cần biết rõ những điều kiện liên quan đến người bệnh và tìm ra yếu tố mang ý nghĩa “chiến đấu” ở trong họ, xem họ đấu tranh với cái gì (Với một khái niệm trừu tượng hay với một cá nhân cụ thể); phải tính xem điều gì sẽ xảy ra khi có một sự thay đổi ở người bệnh (thay đổi chỗ ở, việc làm…); đồng thời phải đưa ra lời khuyên hữu ích, rút gọn, đối phó với những thay đổi, những tình huống…gây nên bệnh tật Đây là điều kiện tiên quyết Nếu thiếu điều kiện môi trường này thì việc thực hiện liệu pháp tâm lý chỉ còn là hình thức và thoát ly thực tế Những điều kiện trên đây, đối với các phương pháp điều trị thực thể, trong chừng mực nhất định, có thể không có giá trị, song trong liệu pháp tâm lý, chúng mang một ý nghĩa rất lớn

4.3 Những điều kiện thuộc về các liệu pháp tâm lý và người sử dụng liệu pháp tâm lý

Để thực hiện liệu pháp tâm lý hiệu quả, người tiến hành cần có kiến thức vững về liệu pháp, khả năng quan sát và hiểu biết về hiện tượng tâm lý của bệnh nhân một cách khách quan Họ cũng phải có khả năng thâm nhập vào tình huống vấn đề của bệnh nhân và nhận thức rõ ràng về giới hạn mà liệu pháp có thể đạt được, từ đó tạo ra sự biến đổi tích cực trong đời sống tâm lý của họ.

Người thực hiện liệu pháp tâm lý cần có khả năng điều khiển bệnh nhân một cách sáng tạo và xây dựng các mối quan hệ tích cực để hỗ trợ quá trình điều trị Họ cần nhận thức rằng hiệu quả của liệu pháp tâm lý không chỉ xảy ra trong môi trường tách biệt mà còn phụ thuộc vào sự phong phú và đa dạng của các mối quan hệ xã hội, đặc biệt là mối quan hệ giữa nhà liệu pháp và bệnh nhân Do đó, việc xem xét tác động của các mối quan hệ này là điều không thể thiếu trong quá trình liệu pháp tâm lý.

Phân loại liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý có nhiều hình thức đa dạng và phong phú trong thực tế Các nhà trị liệu dựa trên nhiều căn cứ khác nhau để phân loại các kiểu liệu pháp tâm lý.

5.1 Căn cứ vào phương thức tác động

51.1 Liệu pháp tâm lý gián tiếp

Liệu pháp tâm lý gián tiếp là phương pháp cần thiết cho tất cả bệnh nhân trong mọi chuyên khoa Phương pháp này bao gồm việc tổ chức, quy định và chế độ trong bệnh viện nhằm tạo điều kiện cho bệnh nhân có môi trường sinh hoạt thoải mái, yên tâm trong quá trình điều trị Khi bệnh nhân tin tưởng vào chuyên môn của bác sĩ, họ sẽ giảm thiểu được các triệu chứng thứ phát do lo lắng, buồn rầu và sợ hãi.

Có 4 liệu pháp tâm lý gián tiếp

- Cách xây dựng bệnh viện, buồng bệnh

+ Bệnh viện cần được xây dựng ở nơi yên tĩnh, tránh ồn ào, nhiều tiếng động + Bệnh viện phải rộng rãi, thoáng mát, nhiều cây cối

+ Bệnh viện cần có cấu trúc đẹp, hài hoà, sạch sẽ, hợp lý cả về hình thức bên ngoài lẫn cấu trúc bên trong

Theo chỉ đạo của Bộ Y tế về mô hình “Bệnh viện xanh - sạch - đẹp”, nhiều bệnh viện đã đầu tư cải thiện đáng kể, tạo không gian xanh mát với vườn hoa và ghế đá cho bệnh nhân và người nhà thư giãn Một số bệnh viện còn xây dựng phòng chờ tiện lợi, lịch sự cho người nhà bệnh nhân Hệ thống đường đi trong bệnh viện được nâng cấp, trồng thêm cây xanh và thảm cỏ, đồng thời xây dựng khu dịch vụ thân thiện với bệnh nhân Các phòng bệnh và không gian khác đều được giữ gìn vệ sinh sạch sẽ.

Xây dựng một bệnh viện xanh, sạch, đẹp không chỉ tạo ra môi trường dễ chịu cho việc khám, chữa bệnh mà còn góp phần cải thiện tâm lý người bệnh, giúp họ yên tâm và tin tưởng hơn vào chất lượng dịch vụ của bệnh viện.

- Các chế độ thủ thuật phải chuẩn xác

Khi tiến hành các chế độ thủ thuật trên người bệnh chúng ta phải tuân theo các nguyên tắc sau:

+ Trước khi làm thủ thuật cần trao đổi mục đích, ý nghĩa và vai trò của việc làm thủ thuật với người bệnh và người nhà họ

Để đảm bảo an toàn trong quá trình thực hiện các thủ thuật y tế, cần chuẩn bị đầy đủ dụng cụ trước khi bắt đầu, tránh tình trạng vừa làm vừa tìm kiếm Sau khi hoàn tất các thủ thuật, hãy kiểm tra và kiểm kê lại toàn bộ dụng cụ đã sử dụng nhằm hạn chế tối đa các sự cố y khoa có thể xảy ra.

+ Tiến hành thủ thuật chính xác, tránh làm đi làm lại nhiều lần gây lo sợ cho người bệnh

- Cách tiếp xúc với người bệnh

Khi tiếp xúc với người bệnh chúng ta cần:

Tiếp xúc thân mật và chân thành từ nhân viên y tế rất quan trọng, thể hiện qua thái độ và cử chỉ gần gũi Một nụ cười thân thiện có thể mang lại sự động viên và an ủi cho bệnh nhân, giúp họ cảm thấy thoải mái hơn trong quá trình điều trị.

Lời nói dịu dàng và hòa nhã của nhân viên y tế có thể tạo cảm tình với người bệnh Việc lựa chọn ngôn từ và cách diễn đạt, bao gồm cả ngữ điệu, ảnh hưởng trực tiếp đến tâm lý người bệnh Do đó, khi tiếp xúc với bệnh nhân, nhân viên y tế cần sử dụng ngôn từ chuẩn mực, phù hợp và lịch sự, đồng thời tránh những câu nói tỉnh lược Đặc biệt, việc chọn ngôi nhân xưng cũng cần phải phù hợp với văn hóa Việt Nam.

+ Cần duy trì mối liên hệ, tiếp xúc với người bệnh thường xuyên, hàng ngày để có thể hiểu được những diễn biến tâm lý của người bệnh

- Đảm bảo môi trường “Vô khuẩn về tâm lý”

Nội dung lời nói của nhân viên y tế phải thống nhất với nhau, nói không khớp sẽ gây cho người bệnh mất tin tưởng

5.1.2 Liệu pháp tâm lý trực tiếp

Liệu pháp tâm lý trực tiếp là những liệu pháp dùng lời nói trực tiếp tác động đến tâm thần của người bệnh để chữa bệnh

Có 4 liệu pháp tâm lý trực tiếp

Giải thích hợp lý là phương pháp sử dụng ngôn từ rõ ràng để giúp người bệnh hiểu về tình trạng sức khỏe của họ, bao gồm cơ chế hình thành và tiến triển của triệu chứng cũng như bệnh lý Đồng thời, phương pháp này cũng giải thích quy trình điều trị, từ đó tạo sự yên tâm và tin tưởng cho người bệnh vào quá trình điều trị.

Liệu pháp giải thích hợp lý là nền tảng của các liệu pháp tâm lý sau này Để thực hiện hiệu quả liệu pháp này, nhà trị liệu cần nắm vững thông tin về bệnh nhân, tránh việc đưa ra giải thích khi chưa hiểu rõ tình huống.

Để hiểu rõ về người bệnh, nhà trị liệu cần thu thập thông tin đầy đủ thông qua giao tiếp trực tiếp và tiếp xúc tâm lý Việc này bao gồm khai thác triệu chứng, sang chấn tâm lý, diễn biến triệu chứng và đặc điểm nhân cách của người bệnh Bên cạnh đó, nhà trị liệu cũng cần thu thập các tài liệu liên quan như kết quả xét nghiệm và hồ sơ khám chữa bệnh trước đó Khi đã có đủ thông tin, nhà trị liệu sẽ sử dụng lời nói để giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh tật của họ.

Trong liệu pháp giải thích hợp lý, nhà trị liệu cần thể hiện sự tự tin qua ngôn từ, cử chỉ và hành vi, với ngữ điệu thu hút sự chú ý của bệnh nhân Khi trình bày phương thức và kết quả điều trị, cần sử dụng câu khẳng định thay vì câu nghi vấn hay phủ định Tùy thuộc vào độ tuổi, giới tính và trình độ văn hóa của bệnh nhân, nhà trị liệu nên chọn từ ngữ chuyên môn hoặc thuật ngữ phổ thông để đảm bảo bệnh nhân dễ dàng hiểu vấn đề Cần tránh sử dụng các thuật ngữ chuyên môn quá phức tạp hoặc mang tính chất địa phương.

Trong giao tiếp với bệnh nhân, cần tránh những tác động y sinh tiêu cực và không nên coi thường hoặc quá thân mật Để tạo ra những tác động tâm lý tích cực, nhà trị liệu cần thể hiện những phẩm chất của một chuyên gia tâm lý.

- Là người có tri thức, hiểu biết khoa học

- Là người có đạo đức, có sức thu hút và sức truyền cảm, không nói lắp, nói ngọng

- Biết chia sẻ và tôn trọng nỗi đau của người bệnh, tuyệt đối giữ kín bí mật của người bệnh

Đoàn kết và tôn trọng đồng nghiệp là yếu tố quan trọng trong môi trường làm việc Ám thị, một quá trình tiếp nhận thụ động các tác động tâm lý từ bên ngoài, có thể dẫn đến những thay đổi nhất định về thể chất và tinh thần của cá nhân.

Ám thị có thể được phân loại thành nhiều loại khác nhau, bao gồm tự ám thị, ám thị bằng lời nói và không bằng lời nói, ám thị trực tiếp và gián tiếp, cũng như ám thị khi thức và trong giấc ngủ thôi miên Trong thực tế, ám thị trực tiếp và ám thị khi thức thường được áp dụng phổ biến nhất.

Để thực hiện liệu pháp ám thị, nhà trị liệu cần giải thích rõ ràng về bệnh tật cho thân chủ, giúp họ tin tưởng vào kết quả điều trị Tiếp theo, cần chọn phương pháp hỗ trợ phù hợp như xoa bóp, bấm huyệt hoặc châm cứu Nhà trị liệu sẽ sử dụng lời nói kết hợp với phương pháp hỗ trợ để chủ động ám thị bệnh nhân theo hướng đã được xác định trước.

Những sai sót khi tiến hành liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý hiện nay vẫn còn nhiều thiếu sót, đặc biệt là chưa hoàn chỉnh về mặt kỹ thuật Có rất nhiều phương pháp và kỹ thuật khác nhau được áp dụng trong liệu pháp tâm lý, nhưng sự đa dạng này cũng dẫn đến sự không đồng nhất trong hiệu quả điều trị.

Trong quá trình thực hiện liệu pháp tâm lý, giao tiếp của nhân viên y tế chưa đạt yêu cầu, dẫn đến việc người bệnh cảm thấy khó chịu Điều này có thể gây ra những hành vi loạn trong tâm lý của họ.

103 thần kinh chức năng có thể bị ảnh hưởng bởi những cử chỉ bất hợp lý của nhân viên y tế, dẫn đến rối loạn kiểu phân ly ở bệnh nhân Những rối loạn này làm suy yếu khả năng điều chỉnh hành vi, khiến bệnh nhân không thể kiểm soát những sai lầm của mình.

Trong liệu pháp tâm lý, nhân viên y tế thường gặp khó khăn trong việc cân bằng giữa việc đưa ra lời khuyên cụ thể và chung chung Một số người chỉ tập trung vào những chi tiết nhỏ, thiếu tính thuyết phục, trong khi những người khác lại cung cấp những lời khuyên quá tổng quát, không phù hợp với từng trường hợp cụ thể.

Liệu pháp tâm lý có ưu điểm nổi bật là khả năng động viên và an ủi bệnh nhân, giúp họ cảm thấy yên tâm trong quá trình điều trị Mặc dù không trực tiếp giải quyết các vấn đề cốt lõi của bệnh, nhưng nó lại tác động tích cực đến đời sống tâm lý của người bệnh Nếu chưa có sự chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân, thì những tác động tích cực từ liệu pháp tâm lý sẽ thiếu cơ sở vững chắc.

Nhiều nhân viên y tế chưa nhận thức rõ rằng liệu pháp tâm lý có tác động liên tục trong suốt quá trình điều trị Người bệnh cần thời gian và trải nghiệm tự thân để đạt được hiệu quả mong muốn của liệu pháp, điều này thường diễn ra qua các giai đoạn khác nhau.

Nhân viên y tế nào coi liệu pháp tâm lý chỉ là sự an ủi đơn thuần cho bệnh nhân dễ rơi vào tình trạng bị động, điều chỉnh can thiệp theo mong muốn của họ, dẫn đến việc xa rời mục tiêu điều trị ban đầu.

Một số nhân viên y tế vẫn kiên trì áp dụng các phương pháp điều trị cũ, mặc dù tình trạng bệnh và hoàn cảnh điều trị đã thay đổi đáng kể Họ tiếp tục thực hiện những liệu pháp không còn phù hợp và không mang lại hiệu quả, điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình hồi phục của bệnh nhân.

1 Trình bày khái niệm liệu pháp tâm lý? Phân tích mục đích nhiệm vụ của liệu pháp tâm lý?

2 Tại sao khi thực hiện liệu pháp tâm lý chúng ta lại phải quan tâm tới các điều kiện của liệu pháp tâm lý?

3 Vì sao các liệu pháp tâm lý sau đây lại được gọi là các liệu pháp tâm lý gián tiếp: a Cách xây dựng bệnh viện buồng bệnh b Chế độ thủ thuật phải chính xác

104 c Cách tiếp xúc với bệnh nhân d Đảm bảo “môi trường vô khuẩn về tâm lý”

4 Vì sao các liệu pháp tâm lý sau đây lại được gọi là các liệu pháp tâm lý trực tiếp: e Giải thích hợp lý f Ám thị g Thôi miên

5 Liệu pháp tâm lý nhóm được tiến hành như thế nào? Ứng dụng của liệu pháp nhóm trong đời sống?

6 Liệu pháp tâm lý gia đình được thực hiện như thế nào? Ứng dụng của liệu pháp tâm lý gia đình trong thực tiễn

7 Trình bày các liệu pháp Phân tâm? Ứng dụng của các liệu pháp phân tâm trong thực tiễn

9 Trình bày các liệu pháp nhân văn? Ứng dụng của các liệu pháp nhân văn trong thực tiễn

10 Trình bày các liệu pháp hành vi? Ứng dụng của các liệu pháp hành vi trong thực tiễn

Chương 3: ĐẠO ĐỨC Y HỌC Bài 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐẠO ĐỨC VÀ ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP

1 Khái niệm đạo đức và đạo đức nghề nghiệp

Danh từ "đạo đức" xuất phát từ tiếng La tinh "mos" (moris), mang nghĩa là lề thói, trong khi "luân lý" có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp "ethicos", cũng chỉ những lề thói và tập tục Đạo đức phản ánh mối quan hệ giữa con người trong giao tiếp hàng ngày Hai khái niệm đạo đức và đạo đức học (ethicos) thường được phân biệt Ở Phương Đông, các học thuyết đạo đức của Trung Quốc cổ đại đã xuất hiện sớm, với khái niệm "đạo" là một trong những phạm trù quan trọng của triết học, chỉ con đường tự nhiên và cách sống của con người trong xã hội.

Khái niệm đạo đức lần đầu tiên xuất hiện trong Kim văn thời nhà Chu, từ đó trở đi, nó trở thành một phần quan trọng trong tư tưởng của người Trung Quốc cổ đại Từ "đức" được sử dụng để chỉ những giá trị nhân văn và phẩm hạnh trong xã hội.

Đức, đức tính và nhìn chung, đức là biểu hiện của đạo và đạo nghĩa, thể hiện nguyên tắc và luân lý trong cuộc sống Đạo đức của người Trung Quốc cổ đại chính là những yêu cầu và nguyên tắc mà mỗi cá nhân cần tuân theo để sống hài hòa trong xã hội.

Đạo đức được định nghĩa là những quy tắc dựa trên chế độ kinh tế và chính trị, nhằm điều chỉnh mối quan hệ giữa con người với nhau và giữa cá nhân với xã hội, với mục tiêu bảo vệ các chế độ này.

Theo triết học Mác-Lênin, đạo đức được coi là một hình thái ý thức xã hội, bao gồm các nguyên lý, tiêu chuẩn và khuôn phép liên quan đến hành vi và phong cách của con người Đạo đức phản ánh trách nhiệm và bổn phận của mỗi cá nhân đối với xã hội và chính bản thân mình.

Với tư cách là một hình thái xã hội, đạo đức có đặc điểm:

- Đạo đức có tính giai cấp, tính khu vực, tính địa phương

Các tầng lớp xã hội, dân tộc và vùng miền khác nhau đều có những quan niệm riêng về các nguyên tắc, quy tắc và chuẩn mực để điều chỉnh và đánh giá hành vi của con người, cả trong mối quan hệ với bản thân lẫn với xã hội.

ĐẠI CƯƠNG VỀ ĐẠO ĐỨC VÀ ĐẠO ĐỨC NGHỀ NGHIỆP

Khái niệm đạo đức và đạo đức nghề nghiệp

Liệu pháp tâm lý, được dịch từ thuật ngữ Psychotherapy (psycho – tâm lý; therapy – điều trị), lần đầu tiên xuất hiện vào năm 1872 trong cuốn sách “Ảnh hưởng của tâm lý lên cơ thể” của D Tuke.

Liệu pháp tâm lý là một khái niệm đa chiều, không chỉ đơn thuần là một phần của điều trị y học mà còn là một phương pháp bổ sung trong giáo dục người bệnh Để hiểu rõ hơn về liệu pháp này, cần xem nó như một thành phần thiết yếu trong y học, kết hợp chặt chẽ với điều trị thực thể, với nền tảng sinh lý học thần kinh làm cầu nối giữa các phương pháp Đồng thời, liệu pháp tâm lý còn giúp người bệnh hòa nhập vào xã hội, mở rộng ý nghĩa của nó ra ngoài những phương pháp điều trị thông thường Nó thường liên quan đến các yếu tố như mối quan hệ giữa bệnh tật và xu hướng tôn giáo, thế giới quan của người bệnh, cũng như ảnh hưởng của bệnh tật đến giao tiếp và cảm xúc Tuy nhiên, các nhà trị liệu tâm lý không chỉ tập trung vào các vấn đề xã hội mà còn có trách nhiệm kết nối các tác động y học thực thể với các yếu tố tâm lý và xã hội trong quá trình điều trị.

Liệu pháp tâm lý là một phương pháp điều trị trong đó nhà trị liệu áp dụng các tác động tâm lý một cách có hệ thống và tích cực nhằm mục đích phòng ngừa và chữa trị các vấn đề tâm lý.

2 Cơ sở để xây dựng liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý được xây dựng dựa trên những cơ sở sau:

Các yếu tố từ môi trường xung quanh có tác động mạnh mẽ đến tâm lý con người Liệu pháp tâm lý được thiết kế để loại bỏ những kích thích tiêu cực và tăng cường những yếu tố tích cực, nhằm cải thiện trạng thái tinh thần và sức khỏe tâm lý.

Cơ thể và tâm thần liên kết chặt chẽ, ảnh hưởng lẫn nhau Sang chấn tâm lý có thể dẫn đến rối loạn cơ thể, trong khi bệnh lý thể chất cũng gây ra rối loạn tâm lý Liệu pháp tâm lý giúp giảm lo âu về bệnh tật và tăng cường sự tin tưởng vào chuyên môn, từ đó cải thiện tiến triển của bệnh Đồng thời, liệu pháp này cũng hỗ trợ phát triển nhân cách vững mạnh cho bệnh nhân, nhằm tối đa hóa hiệu quả điều trị.

Lời nói và cử chỉ của nhân viên y tế đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra và chữa trị bệnh tật Chúng không chỉ là phương tiện giao tiếp trong trị liệu tâm lý mà còn có khả năng chữa khỏi bệnh hoặc gây ra các chứng bệnh y sinh.

Như Pavlov đã chỉ ra, lời nói, dù phi vật chất, có khả năng tạo ra những biến đổi vật chất rõ rệt Nghiên cứu thực nghiệm đã chứng minh rằng ám thị qua lời nói trong trạng thái thôi miên có thể làm thay đổi dịch cơ thể, lượng đường trong máu, và thậm chí ảnh hưởng đến sắc tố da, cũng như gây tê trong quá trình phẫu thuật Liệu pháp tâm lý tận dụng sức mạnh của lời nói để điều trị bệnh, từ cách tiếp xúc và giải thích tình trạng bệnh cho đến việc sử dụng ám thị nhằm giảm triệu chứng chức năng của bệnh nhân.

3 Mục đích, nhiệm vụ của liệu pháp tâm lý

3.1 Mục đích của liệu pháp tâm lý

Liệu pháp tâm lý nhằm đạt được những thay đổi cụ thể ở người bệnh, bắt đầu từ việc trấn tĩnh trong giai đoạn đầu, sau đó tiến đến việc thay đổi ý nghĩ và tình cảm của họ Quá trình điều trị có thể được chia thành những mục đích nhỏ cho từng giai đoạn và từng công việc cụ thể Khi đạt được các mục tiêu nhỏ này, chúng ta sẽ tiến gần hơn đến kết quả chung cuộc Chẳng hạn, thông qua các liệu pháp như thôi miên và ám thị, chúng ta có thể đạt được kết quả tích cực cho toàn bộ quá trình điều trị.

Một số trường phái tâm lý học không công nhận mục tiêu từng phần, mà khẳng định rằng liệu pháp tâm lý chỉ có một mục đích duy nhất là đạt được sức khỏe toàn diện cho người bệnh Ở những trường phái này, mục đích và nhiệm vụ của liệu pháp tâm lý được xem là đồng nhất.

- Liệu pháp tâm lý là phương pháp điều trị người bệnh với sự hỗ trợ của các phương tiện tâm lý theo một mục đích cụ thể, thống nhất

Liệu pháp tâm lý có hiệu quả điều trị thông qua nhiều cơ chế và ảnh hưởng đến nhiều khía cạnh của đời sống tâm lý Các nhà liệu pháp học cho rằng nhiệm vụ của liệu pháp không chỉ là điều trị các triệu chứng bệnh lý mà còn đạt được kết quả cuối cùng trong quá trình điều trị Chẳng hạn, liệu pháp tâm lý có thể giúp cân bằng sự lệch lạc về nhân cách của người bệnh, cho thấy tính toàn diện trong nhiệm vụ của liệu pháp này.

4 Điều kiện của liệu pháp tâm lý Đây là những vấn đề quy định thể thức tiến hành liệu pháp tâm lý Cũng như các phương pháp điều trị khác của y học, trong liệu pháp tâm lý, vấn đề thỏa mãn các điều kiện thực tế là rất quan trọng Những điều kiện này được xác định từ phía người bệnh, từ phía môi trường và từ chính các nhà tâm lý liệu pháp

4.1 Những điều kiện thuộc về người bệnh

Thành công của liệu pháp tâm lý phụ thuộc vào trạng thái bệnh lý của người bệnh, với hiệu quả khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh và giai đoạn phát triển Bệnh tật là yếu tố quan trọng để nhân viên y tế xây dựng kế hoạch điều trị Ngoài ra, kết quả liệu pháp còn phụ thuộc vào sự hợp tác giữa nhà trị liệu và người bệnh, bao gồm sự hiểu biết, vốn tâm lý, và sự sẵn sàng hợp tác của người bệnh Người bệnh không chỉ là đối tượng mà còn là chủ thể trong quá trình thực hiện liệu pháp tâm lý.

4.2 Môi trường xung quanh Đây là điều kiện quyết định việc lựa chọn những mục đích mà liệu pháp tâm lý có thể thực hiện được Các nhà trị liệu tâm lý cần biết rõ những điều kiện liên quan đến người bệnh và tìm ra yếu tố mang ý nghĩa “chiến đấu” ở trong họ, xem họ đấu tranh với cái gì (Với một khái niệm trừu tượng hay với một cá nhân cụ thể); phải tính xem điều gì sẽ xảy ra khi có một sự thay đổi ở người bệnh (thay đổi chỗ ở, việc làm…); đồng thời phải đưa ra lời khuyên hữu ích, rút gọn, đối phó với những thay đổi, những tình huống…gây nên bệnh tật Đây là điều kiện tiên quyết Nếu thiếu điều kiện môi trường này thì việc thực hiện liệu pháp tâm lý chỉ còn là hình thức và thoát ly thực tế Những điều kiện trên đây, đối với các phương pháp điều trị thực thể, trong chừng mực nhất định, có thể không có giá trị, song trong liệu pháp tâm lý, chúng mang một ý nghĩa rất lớn

4.3 Những điều kiện thuộc về các liệu pháp tâm lý và người sử dụng liệu pháp tâm lý

Để tiến hành liệu pháp tâm lý hiệu quả, người thực hiện cần có hiểu biết vững về liệu pháp này, khả năng nắm bắt hiện tượng tâm lý của bệnh nhân một cách khách quan, và khả năng thâm nhập vào tình huống vấn đề của họ Họ cũng phải nhận thức được giới hạn của liệu pháp, từ đó giúp bệnh nhân trải qua những biến đổi tích cực trong đời sống tâm lý.

Người thực hiện liệu pháp tâm lý cần khéo léo điều khiển bệnh nhân và xây dựng mối quan hệ tích cực để hỗ trợ quá trình điều trị Họ phải nhận thức rằng hiệu quả của liệu pháp tâm lý không chỉ diễn ra trong không gian tách biệt mà còn phụ thuộc vào môi trường đa dạng và phong phú của các mối quan hệ con người, đặc biệt là giữa nhà trị liệu và bệnh nhân Do đó, khi thực hiện liệu pháp tâm lý, cần chú trọng đến vai trò của những mối quan hệ này trong việc nâng cao hiệu quả điều trị.

5 Phân loại liệu pháp tâm lý

Đạo đức y học

2.1 Khái niệm đạo đức y học

Đạo đức y học là một phần quan trọng của đạo đức nghề nghiệp, không chỉ là tập hợp các quy tắc mà còn là cách mà người thầy thuốc ứng xử trong công việc hàng ngày Nó bao gồm hành vi của thầy thuốc khi tiếp xúc với bệnh nhân, chữa trị và chăm sóc sức khỏe cho họ cùng với gia đình và cộng đồng Đạo đức y học phản ánh trách nhiệm của người thầy thuốc, bất kể họ làm việc tại cơ quan nhà nước, trạm y tế cơ sở hay trong lĩnh vực tư nhân.

Đạo đức y học phát triển song song với yêu cầu của y học thực hành và phụ thuộc vào phương thức sản xuất Khi phương thức sản xuất thay đổi, đạo đức y học cũng sẽ có sự thay đổi cơ bản Hiện nay, Việt Nam đang tiến lên Chủ nghĩa xã hội, và đạo đức của người thầy thuốc Việt Nam xã hội chủ nghĩa đang được hình thành và phát triển.

Sự thống nhất biện chứng giữa các tiêu chuẩn đạo đức chung và tiêu chuẩn đạo đức y học là rất quan trọng Điều này cho thấy rằng bộ luật đạo đức xây dựng Chủ nghĩa xã hội cho người thầy thuốc mang tính chất nghề nghiệp rõ ràng.

Đạo đức, đặc biệt là đạo đức y học, không phải là một khái niệm cố định mà thay đổi theo không gian và thời gian Sự biến đổi này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như chính trị, xã hội, kinh tế, văn hóa và tâm lý.

Nhu cầu về đạo đức y học trong y đức phản ánh tinh thần nhân đạo đặc trưng của con người, thể hiện sự tôn trọng đối với sự sống và giá trị của mỗi cá nhân Mọi tổn thất về sự sống đều không thể phục hồi, điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo vệ và tôn vinh con người, điều mà không một cỗ máy nhân tạo nào, dù tinh vi đến đâu, có thể thay thế được.

2.2 Tiêu chuẩn đạo đức của người làm công tác y tế

Y đức là phẩm chất quan trọng của người làm trong ngành y tế, thể hiện qua tinh thần trách nhiệm, sự tận tụy và lòng yêu thương đối với bệnh nhân Theo lời Chủ tịch Hồ Chí Minh, “Lương y phải như từ mẫu”, điều này nhấn mạnh sự đồng cảm với nỗi đau của bệnh nhân Người làm y tế cần đoàn kết, vượt qua khó khăn, không ngừng học hỏi để hoàn thành nhiệm vụ và đóng góp vào sự phát triển của y học Việt Nam Y đức còn được thể hiện qua các tiêu chuẩn và nguyên tắc đạo đức được xã hội công nhận.

Chăm sóc sức khỏe cho mọi người là một nghề cao quý, đòi hỏi người làm trong lĩnh vực y tế phải nghiêm túc thực hiện lời dạy của Bác Hồ Điều này bao gồm việc có lương tâm và trách nhiệm cao, yêu nghề hết lòng, cũng như không ngừng rèn luyện và nâng cao phẩm chất đạo đức của người thầy thuốc Họ cần tích cực học tập và nghiên cứu khoa học để nâng cao trình độ chuyên môn, sẵn sàng vượt qua mọi khó khăn gian khổ vì sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.

Tôn trọng pháp luật và tuân thủ nghiêm ngặt các quy chế chuyên môn là điều cần thiết trong lĩnh vực y tế Việc sử dụng người bệnh cho các nghiên cứu, chẩn đoán và điều trị phải được thực hiện với sự cho phép của Bộ Y tế và sự đồng ý của người bệnh.

Tôn trọng quyền khám bệnh và chữa bệnh của nhân dân là điều cần thiết, đồng thời cần bảo vệ bí mật riêng tư của người bệnh trong quá trình thăm khám và chăm sóc Cần chú ý đến những bệnh nhân thuộc diện chính sách ưu đãi xã hội, không phân biệt đối xử và tránh thái độ ban ơn hay lạm dụng nghề nghiệp Đảm bảo sự trung thực trong việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh cũng là một yêu cầu quan trọng.

Khi tiếp xúc với bệnh nhân và gia đình, cần duy trì thái độ niềm nở và tận tình, đồng thời đảm bảo trang phục chỉnh tề, sạch sẽ để tạo niềm tin Việc giải thích rõ ràng tình hình bệnh tật cho bệnh nhân và gia đình là rất quan trọng nhằm thúc đẩy sự hợp tác trong quá trình điều trị.

Chúng tôi cam kết cung cấp thông tin đầy đủ về chế độ, chính sách, quyền lợi và nghĩa vụ của người bệnh, đồng thời động viên, khuyến khích họ trong quá trình điều trị và tập luyện để nhanh chóng hồi phục Trong trường hợp bệnh nặng hoặc tiên lượng xấu, chúng tôi sẽ tận tâm cứu chữa và chăm sóc người bệnh đến cùng, đồng thời thông báo kịp thời cho gia đình về tình trạng sức khỏe của họ.

- Khi cấp cứu phải khẩn trương chẩn đoán, xử trí kịp thời không được đùn đẩy người bệnh

Kê đơn thuốc cần phải tương thích với chẩn đoán và đảm bảo rằng thuốc được sử dụng một cách hợp lý và an toàn Việc giao cho bệnh nhân những loại thuốc kém chất lượng hoặc không phù hợp với yêu cầu và mức độ bệnh là không thể chấp nhận, không nên vì lợi ích cá nhân mà làm ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh.

- Không được rời bỏ vị trí trong khi làm nhiệm vụ, theo dõi và xử lý kịp thời các diễn biến của người bệnh

- Khi người bệnh ra viện phải dặn dò chu đáo, hướng dẫn họ tiếp tục điều trị, tự chăm sóc và giữ gìn sức khỏe

- Khi người bệnh tử vong, phải thông cảm sâu sắc, chia buồn và hướng dẫn, giúp đỡ gia đình họ làm các thủ tục cần thiết

- Thật thà, đoàn kết, tôn trọng đồng nghiệp, kính trọng các bậc thầy, sẵn sàng truyền thụ kiến thức, học hỏi kinh nghiệm, giúp đỡ lẫn nhau

- Khi bản thân có thiếu sót, phải tự giác nhận trách nhiệm về mình, không đổ lỗi cho đồng nghiệp, cho tuyến trước

Chúng tôi tích cực tham gia công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe, phòng chống dịch bệnh và cứu chữa người bị tai nạn, ốm đau trong cộng đồng Đồng thời, chúng tôi gương mẫu thực hiện nếp sống vệ sinh và giữ gìn môi trường trong sạch.

Đạo đức y học Việt Nam

Đạo đức y học Việt Nam đã từ lâu thể hiện sự từ bi và bác ái, với các điều dưỡng thường sống theo tinh thần Phật giáo, thực hiện những việc thiện như nuôi trồng cây thuốc và bốc thuốc chữa bệnh miễn phí cho người nghèo.

Vào thế kỷ 13, Phạm Công Bân, một thái y lệnh, đã tận tâm chữa bệnh cho dân nghèo mà không lấy tiền công Ông không chỉ tự bỏ tiền xây dựng nhà chữa bệnh mà còn nuôi dưỡng người nghèo, người tàn tật và trẻ mồ côi, thể hiện tinh thần trách nhiệm cao cả của một người thầy thuốc.

Chu Văn An (1292-1370) là một thầy thuốc và thầy giáo nổi bật, nổi tiếng với bản lĩnh, sự trong sáng, đức độ và tài năng Ông quê ở làng Thanh Liệt, huyện Thanh Trì, Hà Nội ngày nay Sau khi đậu Thái học sinh (tiến sĩ), ông được bổ nhiệm làm quan tư nghiệp Quốc Tử Giám nhưng đã từ quan để về nhà mở trường dạy học và nghiên cứu y học, đồng thời vận dụng Đông y để sáng chế ra nhiều phương pháp chữa bệnh.

112 nhiều phương thuốc mới, tổng kết nhiều bệnh án và biên soạn nhiều sách (trong đó có quyển “học chú giải tạp chí biên”)

Về đạo đức Chu văn An rất coi trọng Nhân, Minh, Trí, trong đó mấu chốt của nghề làm thuốc là Nhân

Phải có Nhân rồi mới có Minh, Trí Đức độ là điều cần nhất của thầy thuốc

- Thế kỷ 14 có Tuệ Tĩnh (Tuệ Tĩnh sinh năm 1330)

+ Tuệ Tĩnh nêu cao tinh thần dân tộc “Nam dược trị Nam nhân”

+ Ông đã cô đúc phương hướng phòng bệnh và chữa bệnh

+ Ông còn có lý tưởng làm cho dân bớt đau khổ

Vào thế kỷ 15, bộ luật Hồng Đức của triều Lê đã thiết lập quy chế hành nghề y, quy định rõ ràng về việc trừng phạt những kẻ lợi dụng nghề y để chữa bệnh không hiệu quả hoặc sử dụng thuốc độc hại dẫn đến cái chết.

- Thế kỷ 18 có Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (1720-1791) Hải Thượng Lãn Ông quê cha ở làng Liêu Xá, Yên Mỹ, Hải Hưng, quê mẹ Sơn quán, Hương Sơn,

Kể từ năm 1945, đạo đức thầy thuốc Việt Nam đã duy trì và phát huy những truyền thống tốt đẹp của y đức dân tộc, đặc biệt dựa trên nền tảng đạo đức học Mác-Lê nin và tư tưởng Hồ Chí Minh, với quan điểm “lương y như từ mẫu” được đề cao.

Dưới những điều kiện khó khăn, các thầy thuốc Việt Nam đã thể hiện y đức cao cả, nỗ lực hy sinh vì sự nghiệp bảo vệ sức khỏe nhân dân và đạt được nhiều thành tựu đáng kể.

Trong thời kỳ đổi mới, khi cơ chế thị trường được hình thành dưới sự quản lý của nhà nước XHCN, đạo đức của người thầy thuốc Việt Nam đã đối mặt với nhiều thách thức Tuy nhiên, họ đã nhanh chóng xác định vị trí và giữ vững những giá trị đạo đức tốt đẹp, tiếp tục thực hiện sứ mệnh "lương y như từ mẫu", cống hiến hết mình cho sự nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân.

Các thầy thuốc Việt Nam XHCN nêu cao phẩm chất đạo đức ngành y có rất nhiều, trong số đó có:

Thầy thuốc Phạm Ngọc Thạch (1909-1968) sinh ra tại Phan Thiết trong một gia đình khá giả, nhưng mất cha mẹ từ sớm và được anh chị nuôi dưỡng Ông tốt nghiệp bác sĩ y khoa tại Paris năm 1934 và trở về Sài Gòn mở phòng khám chữa bệnh lao cho công nhân Với tinh thần cách mạng, ông tham gia phong trào dân chủ và đóng vai trò quan trọng trong tổng khởi nghĩa tại Sài Gòn - Chợ Lớn, trở thành chủ tịch đặc khu Sài Gòn - Chợ Lớn Năm 1954, ông giữ chức trưởng ban y tế trung ương, viện trưởng viện chống lao và bộ trưởng bộ y tế Ông hy sinh tại chiến trường B2 vào năm 1968.

Thầy thuốc Phạm Ngọc Thạch là người tận tâm với bệnh nhân, đặc biệt là những người nghèo khổ Ông chữa bệnh theo y đạo, luôn ghi nhớ rằng mình là thầy thuốc phục vụ nhân dân, bất kể ở vị trí nào.

+ Thầy có nhiều công trình nghiên cứu và sáng tạo đầy lòng nhân ái, giản dị, thực tế, cứu chữa hàng ngàn người bệnh là người lao động

Thầy có nhiều công trình nghiên cứu quan trọng liên quan đến tổ chức mạng lưới y tế và vacin BCG, xuất phát từ hoàn cảnh và sức khỏe của con người Việt Nam Những nghiên cứu này được thiết kế để dễ dạy, dễ học, dễ nhớ và dễ thực hiện, nhằm nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Thầy là một người tận tâm với công việc, luôn gắn bó với thực tế và sẵn sàng làm việc không kể giờ giấc tại bệnh viện Thầy tự lái xe đi công tác khi cần thiết, không ngại khó khăn, thậm chí vào những khu vực nguy hiểm Với tinh thần trách nhiệm cao, thầy luôn đặt lợi ích của nhân dân và nghề nghiệp lên trên lợi ích cá nhân, thể hiện sự cống hiến đáng quý cho cộng đồng.

Thầy thuốc Phạm Ngọc Thạch là một thầy thuốc nhân dân và anh hùng lao động, nổi bật với vai trò lãnh đạo ngành y tế Việt Nam Ông đã cống hiến cả đời mình cho sự nghiệp bảo vệ sức khỏe của nhân dân với tấm lòng nhân đạo cao cả.

Thầy thuốc Đặng Văn Ngữ (1910-1967) là một nhân vật nổi bật trong ngành y tế Việt Nam, được biết đến với danh hiệu thầy thuốc nhân dân và anh hùng lao động Sinh ra tại Huế trong một gia đình đông con, ông đã đỗ vào Đại học Y Hà Nội năm 1930 và tốt nghiệp với luận án về “áp xe gan” Đặng Văn Ngữ là người tiên phong trong chuyên ngành ký sinh trùng và vào năm 1943, ông được cử sang Tokyo để nghiên cứu chuyên sâu.

Năm 1949, sau khi trở về từ Nhật Bản, thầy đã tham gia vào cuộc kháng chiến Ông hy sinh tại chiến trường B4 (Trị Thiên - Huế) vào năm 1967 trong khi đang nghiên cứu phương pháp tiêu diệt bệnh sốt rét ác tính cho các chiến sĩ.

Là một thầy thuốc với tâm hồn và đạo đức cao thượng, tôi luôn coi việc giúp con người có sức khỏe là hạnh phúc lớn nhất của mình Chính vì vậy, tôi không ngừng suy nghĩ, nghiên cứu và sáng tạo những phương pháp độc đáo để cải thiện sức khỏe cho mọi người.

+ Thầy là người nghiên cứu sản xuất thành công nước lọc Penicilin và streptomycin để cứu chữa thương bệnh binh

Một số lời thề đạo đức y học

4.1 Lời thề tốt nghiệp của người cán bộ y tế Việt Nam

Sau nhiều năm học tập tại trường Xã hội Chủ nghĩa, tôi đã nhận được sự dạy dỗ tận tâm từ các thầy cô giáo và sự hỗ trợ chân thành từ các bạn đồng học.

Trong buổi lễ tốt nghiệp trọng thể này

Dưới lá cờ thiêng liêng của Tổ quốc

Dưới chân dung của Hồ Chủ Tịch muôn vàn kính yêu

Trước các thầy giáo, cô giáo và các cán bộ, công nhân viên kính mến

Trước các bạn đồng học thân thiết Tôi xin thề

Chúng ta cần tuyệt đối trung thành với Tổ quốc Việt Nam Xã hội Chủ nghĩa, nỗ lực hết mình để bảo vệ và xây dựng đất nước Hãy sẵn sàng đi bất cứ nơi đâu và thực hiện bất kỳ nhiệm vụ nào khi Tổ quốc cần đến.

Luôn tôn trọng Hiến pháp và Pháp luật của Nhà nước, thực hiện nghiêm túc các quy định của ngành Y tế Việt Nam, và không có hành động nào làm ảnh hưởng đến truyền thống nhà trường hay trái với lương tâm của cán bộ y tế nhân dân.

Giữ gìn bí mật nghề nghiệp và tôn trọng nhân phẩm của người bệnh là trách nhiệm hàng đầu của mỗi cán bộ y tế Chúng ta cần hết lòng phục vụ sức khỏe nhân dân, thực hiện đúng lời dạy của Hồ Chủ Tịch: “Lương y phải như từ mẫu”.

- Khiêm tốn, đoàn kết và hợp tác chân thành với các đồng nghiệp; yêu ngành, yêu nghề, tự hào chính đáng với công việc của chính mình

Vì sự nghiệp nâng cao sức khỏe và hạnh phúc cho nhân dân, tôi cam kết nỗ lực lao động và học tập không ngừng, nhằm nâng cao trình độ chính trị và khoa học kỹ thuật, góp phần vào sự phát triển của nền y học Việt Nam.

Thầy là một người làm việc nghiêm túc, bền bỉ và tỉ mỉ, luôn trau dồi nghệ thuật ngoại khoa Từ năm 1935 đến 1939, sau 200 ca mổ gan người chết để phân tích các mạch máu, thầy đã phát triển phương pháp cắt gan có kế hoạch, giúp mỗi ca phẫu thuật diễn ra trong thời gian không quá 10 phút.

Tôi cam kết giữ vững lời thề của mình trong mọi hoàn cảnh, nhằm tôn vinh và tri ân những đóng góp to lớn của Đảng, nhân dân, nhà trường và gia đình.

4.2 Lời thề Hippocrates (Hippocratic Oath) (460-377 TCN)

Hippocrates là người có công to lớn trong việc hệ thống hoá lại hệ thống tri thức y khoa của nhân loại và đưa vào thực hành y khoa

Hippocrates đã tách y học khỏi thần học, biến nó thành một khoa học độc lập và tách việc chữa bệnh khỏi thờ cúng Ông tin rằng bệnh tật có nguyên nhân có thể tìm hiểu, bác bỏ những quan niệm về sức mạnh siêu nhiên và ý nghĩ tội lỗi Ông cũng đặt nền móng cho tiêu chuẩn đạo đức nghề y và soạn thảo "Lời thề Đạo đức Y khoa", được các bác sĩ trang trọng xưng tụng trước khi hành nghề Ngày nay, Hippocrates được coi là ông tổ của y học phương Tây.

Nội dung lời thề Hippocrates

Tôi xin thề trước Apollon, Thần chữa bệnh, Asclepius, Thần y học, cùng với thần Hygieia và Panacea, cũng như sự chứng giám của tất cả các thiên thần, rằng tôi sẽ nỗ lực hết mình để thực hiện lời thề và cam kết này.

Tôi sẽ coi các thầy của mình ngang hàng với cha mẹ, chia sẻ tài sản và đáp ứng nhu cầu của họ Con của thầy sẽ được xem như anh em ruột, và nếu họ muốn học nghề y, tôi sẽ dạy miễn phí và không giấu nghề Tôi cam kết truyền đạt tất cả nguyên lý, bài học và kiến thức y thuật cho các môn đệ, gắn bó với nhau bằng một lời thề không truyền cho người khác.

Tôi sẽ hướng dẫn các chế độ điều trị phù hợp với khả năng và sự phán đoán của bản thân, đồng thời tránh xa những điều xấu và bất công.

Tôi cam kết không cung cấp thuốc độc cho bất kỳ ai, ngay cả khi có yêu cầu, và cũng không gợi ý cho họ; tương tự, tôi cũng sẽ không cấp cho bất kỳ người phụ nữ nào thuốc để sảy thai.

Tôi suốt đời hành nghề trong sự vô tư và thân thiết

Tôi sẽ không thực hiện những phẫu thuật mở bàng quang mà dành công việc đó cho những người chuyên

Tôi luôn đặt lợi ích của người bệnh lên hàng đầu khi vào bất kỳ ngôi nhà nào, kiên quyết tránh xa những hành vi xấu xa và đồi bại, đặc biệt là việc cám dỗ phụ nữ và trẻ vị thành niên, dù họ có là tự do hay nô lệ.

Dù có chứng kiến hay nghe thấy điều gì trong xã hội, tôi luôn chọn im lặng về những thông tin không cần thiết Tôi coi sự kín đáo trong những tình huống này là một nghĩa vụ quan trọng.

Lời thề Hippocrate, một cam kết quan trọng trong ngành y, nhấn mạnh rằng nếu bác sĩ giữ vững lời thề và không vi phạm, họ sẽ được sống trong sự kính trọng và hạnh phúc Ngược lại, nếu vi phạm hoặc tự phản bội, họ sẽ phải đối mặt với những hậu quả nghiêm trọng và khổ sở Điều này thể hiện giá trị đạo đức và trách nhiệm cao cả của người hành nghề y trong việc bảo vệ sức khỏe và tính mạng của bệnh nhân.

Chuẩn đạo đức nghề nghiệp của Điều dưỡng viên

Chuẩn đạo đức nghề nghiệp của Điều dưỡng viên Việt Nam được quy định tại Điều 42 Luật Phòng chống tham nhũng Hội Điều dưỡng Việt Nam đã tổ chức xây dựng chuẩn này và được Bộ Y tế phê duyệt qua văn bản số 5747/BYT-TCCB.

Vào ngày 29 tháng 8 năm 2012 và theo Văn bản số 282/2012/CV-THYH ngày 10 tháng 9 năm 2012, người bệnh được pháp luật bảo đảm quyền khám và chữa bệnh chất lượng, đồng thời được đối xử thân thiện và tôn trọng Những quyền lợi này được quy định rõ ràng trong Luật Khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt tại Điều 3 liên quan đến hành nghề khám chữa bệnh.

6 các hành vi bị cấm; Điều từ 7-13 về quyền người bệnh và điều từ 36-39 về nghĩa vụ của người hành nghề y

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe do điều dưỡng viên cung cấp trực tiếp ảnh hưởng đến sự hài lòng của người bệnh và là trụ cột của dịch vụ y tế Điều dưỡng viên và hộ sinh viên đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và đảm bảo an toàn cho bệnh nhân Ngành điều dưỡng đã trở thành một lĩnh vực học tập chuyên biệt với nhiều chuyên khoa, chiếm gần 60% lực lượng lao động trong các cơ sở khám chữa bệnh Nghề điều dưỡng đối mặt với nhiều thách thức do bệnh nhân thường bị tổn thương cả về tâm lý lẫn thể chất, cần được chăm sóc trong môi trường đầy tình thương và y đức Do đó, việc xây dựng Bộ Chuẩn đạo đức nghề nghiệp là cần thiết để phù hợp với đặc thù của nghề điều dưỡng viên.

Y đức đang đứng trước nhiều thách thức bởi cơ chế thị trường và đang là vấn đề Đảng, Quốc hội, Chính phủ và mọi người dân quan tâm

Chuẩn đạo đức nghề nghiệp của điều dưỡng viên Việt Nam, được ban hành bởi Hội Điều dưỡng Việt Nam, đã nhận được sự thống nhất từ Bộ Y tế, Bộ Nội vụ và Tổng hội Y học Việt Nam, với mục tiêu nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và bảo vệ quyền lợi của người bệnh.

- Giáo dục điều dưỡng viên tự rèn luyện theo các chuẩn mực đạo đức phù hợp với nghề điều dưỡng được xã hội thừa nhận;

- Giúp điều dưỡng viên đưa ra các quyết định trong các tình huống hành nghề phù hợp với chuẩn đạo đức nghề nghiệp;

Công khai Chuẩn đạo đức nghề nghiệp của điều dưỡng viên giúp người dân, bệnh nhân và nhà quản lý y tế có cơ sở để giám sát và đánh giá hiệu quả công việc của điều dưỡng viên.

Chuẩn đạo đức nghề nghiệp của điều dưỡng viên Việt Nam đã được công bố nhằm đáp ứng yêu cầu thực hiện Thỏa thuận khung về công nhận dịch vụ điều dưỡng giữa Việt Nam và các nước ASEAN cũng như các quốc gia khác.

Nghề điều dưỡng là một nghề cao quý, đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe người dân Việt Nam Điều dưỡng viên góp phần nâng cao hiệu quả và công bằng trong ngành Y tế, thể hiện qua các giá trị cốt lõi trong Chuẩn đạo đức nghề nghiệp Một trong những nguyên tắc hàng đầu là bảo đảm an toàn cho người bệnh, phản ánh trách nhiệm và sự tận tâm của nghề điều dưỡng.

Duy trì chuẩn mực thực hành tốt nhất có thể ở nơi làm việc

Chịu trách nhiệm cá nhân về mọi quyết định và hành vi chuyên môn trong chăm sóc người bệnh

Khi phát hiện các hành vi không đảm bảo an toàn cho người bệnh, cần can thiệp kịp thời và báo cáo cho người phụ trách Đồng thời, tôn trọng người bệnh và gia đình của họ là điều cần thiết trong quá trình chăm sóc.

Tôn trọng tuổi, giới tính, dân tộc, tín ngưỡng của người bệnh

Tôn trọng quyền tự quyết của người bệnh trong khi thực hành chăm sóc

Tôn trọng danh dự, nhân phẩm và bảo đảm kín đáo tốt nhất có thể cho người bệnh khi chăm sóc và làm thủ thuật

Cung cấp đầy đủ các thông tin liên quan đến các giải pháp và hoạt động chăm sóc cho người bệnh

Giữ gìn những bí mật liên quan đến bệnh tật và cuộc sống riêng tư của người bệnh Đối xử công bằng với mọi người bệnh

123 Điều 3 Thân thiện với người bệnh và người nhà người bệnh

Giới thiệu tên và chào hỏi người bệnh, người nhà người bệnh một cách thân thiện

Lắng nghe người bệnh, người nhà người bệnh và đáp lại bằng câu nói ân cần với cử chỉ lịch sự

Cung cấp dịch vụ chăm sóc kèm theo nụ cười thân thiện

Giúp người bệnh giảm nhẹ đau đớn do bệnh tật và do phẫu thuật, thủ thuật Điều 4 Trung thực trong khi hành nghề

Trung thực trong việc quản lý, sử dụng thuốc và vật tư tiêu hao cho người bệnh

Trung thực trong việc thực hiện các hoạt động chuyên môn chăm sóc người bệnh và thực hiện các chỉ định điều trị

Trung thực trong việc ghi các thông tin trong hồ sơ bệnh án của người bệnh Điều 5 Duy trì và nâng cao năng lực hành nghề

Thực hiện đầy đủ chức năng nghề nghiệp của điều dưỡng viên

Để đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh, việc tuân thủ các quy trình kỹ thuật và hướng dẫn chuyên môn là rất quan trọng Đồng thời, việc học tập liên tục giúp cập nhật kiến thức và nâng cao kỹ năng nghề nghiệp, từ đó nâng cao hiệu quả trong công tác chăm sóc sức khỏe.

Tham gia nghiên cứu và thực hành dựa vào bằng chứng Điều 6 Tự tôn nghề nghiệp

Giữ gìn và bảo vệ uy tín nghề nghiệp khi người khác làm tổn hại đến các giá trị và danh dự của nghề

Tận tụy với công việc chăm sóc người bệnh và tự giác chấp hành các quy định ở nơi làm việc

Từ chối nhận tiền hoặc lợi ích khác của người bệnh, người nhà người bệnh vì mục đích được ưu tiên trong khám bệnh, chữa bệnh

Tôn trọng Điều lệ Hội và tự nguyện tham gia các hoạt động của Hội Điều dưỡng ở các cấp Điều 7 Thật thà đoàn kết với đồng nghiệp

Hợp tác và giúp đỡ đồng nghiệp hoàn thành nhiệm vụ

Tôn trọng và bảo vệ danh dự, uy tín của đồng nghiệp

Truyền thụ và chia sẻ kinh nghiệm nghề nghiệp với đồng nghiệp

124 Điều 8 Cam kết với cộng đồng và xã hội

Nói và làm theo các quy định của Pháp luật

Gương mẫu tại cộng đồng và nơi sinh sống

Tham gia các hoạt động từ thiện và bảo vệ môi trường LƯỢNG GIÁ:

1 Khái niệm đạo đức và đạo đức y học

2 Phân biệt đạo đức và pháp luật

3 Phân tích bản chất đạo đức y học Xã Hội Việt Nam

4 Trình bày đạo đức y học Việt Nam từ 1945 đến nay

5 Trình bày quan điểm y đức của Hải Thượng Lãn Ông

6 Trình bày lời thề Nightingale

7 Trình bày lời thề Hyppocrat

NGHĨA VỤ NGHỀ NGHIỆP CỦA NGƯỜI ĐIỀU DƯỠNG

Khái niệm điều dưỡng

Theo Florence Nightingale (1820 – 1910), điều dưỡng được xem là nghệ thuật sử dụng môi trường xung quanh bệnh nhân để hỗ trợ quá trình phục hồi sức khỏe Nhiệm vụ chính của người điều dưỡng là điều chỉnh các yếu tố môi trường nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân hồi phục một cách tự nhiên, dựa trên lý thuyết về khoa học vệ sinh.

Theo Hội Điều dưỡng Thế giới năm 1973, điều dưỡng không chỉ là chăm sóc người bệnh mà còn hỗ trợ họ trong các hoạt động hàng ngày Chức năng chính của người điều dưỡng là nâng cao và phục hồi sức khỏe cho bệnh nhân, đồng thời giúp họ có một cái chết thanh thản Người điều dưỡng cũng đóng vai trò quan trọng trong việc giúp đỡ cá nhân đạt được sự độc lập sớm nhất có thể, thông qua việc cung cấp kiến thức và hỗ trợ cần thiết.

Theo Hội Điều dưỡng Hoa Kỳ, nghề điều dưỡng là một lĩnh vực hỗ trợ quan trọng, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đóng góp vào quá trình phục hồi cũng như nâng cao sức khỏe cho bệnh nhân Điều này phản ánh rõ ràng bản chất nghề nghiệp, phạm vi hoạt động và vai trò thiết yếu của ngành điều dưỡng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong hệ thống chăm sóc y tế và là trụ cột thiết yếu của nó Để nâng cao chất lượng y tế tại mỗi quốc gia, việc cải thiện đội ngũ điều dưỡng cần được ưu tiên WHO khuyến cáo các quốc gia cần xây dựng và phát triển ngành điều dưỡng dựa trên nền tảng khoa học chăm sóc người bệnh.

Người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc và đáp ứng nhu cầu cơ bản về thể chất và tinh thần của bệnh nhân Họ không phải là bác sĩ hay trợ lý của bác sĩ, mà là những chuyên gia được đào tạo chuyên sâu về y học và điều dưỡng Để đảm bảo chất lượng nghề nghiệp, người điều dưỡng được đào tạo ở nhiều cấp độ khác nhau, từ trung cấp đến đại học và sau đại học Hiện nay, nghiên cứu khoa học trong lĩnh vực điều dưỡng đang được quan tâm và phát triển mạnh mẽ.

Điều dưỡng là một ngành học quan trọng, bao gồm các lĩnh vực như quản lý, đào tạo, nhân lực, kỹ thuật chăm sóc, chống nhiễm khuẩn và tiêu hao vật tư Các hoạt động này được thực hiện nhằm áp dụng vào thực tiễn, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Y học ngày càng phát triển, yêu cầu điều dưỡng phải nâng cao trình độ để đáp ứng nhu cầu nghề nghiệp Ngành điều dưỡng bao gồm nhiều chuyên khoa như bệnh viện, cộng đồng, nội khoa, ngoại khoa, sản phụ khoa và nhi khoa Đây là một nghề chuyên nghiệp, phục vụ cả người bệnh và người khỏe mạnh Để thực hiện công việc chăm sóc từ đơn giản đến phức tạp, người điều dưỡng cần có kiến thức, kỹ năng và thái độ phù hợp Mặc dù bác sĩ và điều dưỡng cùng phục vụ con người, nhưng tính chất nghề nghiệp của họ khác nhau Sự phát triển của trình độ điều dưỡng bậc đại học và sau đại học đã làm thay đổi mối quan hệ giữa bác sĩ và điều dưỡng, biến người điều dưỡng thành cộng sự của bác sĩ và thành viên trong nhóm chăm sóc bệnh nhân Điều dưỡng là một nghề mang tính khoa học.

Người điều dưỡng được trang bị kiến thức khoa học vững chắc và đã hoàn thành chương trình đào tạo tại các cơ sở giáo dục được Nhà nước công nhận.

Người điều dưỡng cần có định hướng phục vụ vững chắc và đạo đức nghề nghiệp, vì đối tượng phục vụ là con người Nhà nước đã thiết lập các tổ chức hành chính và hội nghề nghiệp để quản lý và giám sát tư cách của người điều dưỡng.

+ Nhà nước có luật hành nghề để kiểm soát hoạt động và đạo đức của người điều dưỡng, bảo vệ cộng đồng

Người điều dưỡng sử dụng quy trình điều dưỡng 5 bước để cung cấp chăm sóc toàn diện và có hệ thống, bao gồm nhận định, chẩn đoán, lập kế hoạch chăm sóc, thực hiện kế hoạch chăm sóc và đánh giá kết quả.

Năm 2005, Hội nghị toàn quốc chuyên ngành Điều dưỡng Việt Nam đã định nghĩa rằng điều dưỡng là một khoa học chuyên về chăm sóc người bệnh, đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện, cũng như hỗ trợ quá trình phục hồi sức khỏe sau điều trị, nhằm giúp người bệnh cải thiện chất lượng cuộc sống.

Vai trò và chức năng của người điều dưỡng

Chăm sóc người bệnh là sự kết hợp giữa nghệ thuật và khoa học điều dưỡng, nhằm đáp ứng nhu cầu tinh thần, thể chất, tình cảm, văn hóa, xã hội và tri thức Người điều dưỡng không chỉ là người chăm sóc mà còn đóng vai trò giao tiếp, giáo dục, tư vấn, lãnh đạo, nghiên cứu và bào chữa, từ đó nâng cao sức khỏe thông qua các hoạt động phòng ngừa bệnh tật, duy trì sức khỏe và hỗ trợ người bệnh vượt qua khó khăn, bao gồm cả việc đối mặt với cái chết Vai trò chăm sóc là cốt lõi trong nghề điều dưỡng.

Để thiết lập và duy trì mối quan hệ hiệu quả với bệnh nhân ở mọi lứa tuổi trong các cơ sở chăm sóc y tế, nhân viên điều dưỡng cần vận dụng các khả năng giao tiếp trị liệu một cách linh hoạt và chuyên nghiệp.

Để đáp ứng nhu cầu học hỏi của người bệnh và gia đình, cần sử dụng hiệu quả các khả năng giao tiếp nhằm tiến hành đánh giá kế hoạch giáo dục cho từng cá nhân Người cố vấn đóng vai trò quan trọng trong quá trình này.

Sử dụng khả năng giao tiếp trị liệu cá nhân để cung cấp thông tin và tư vấn phù hợp, hỗ trợ người bệnh vượt qua khó khăn và giúp họ đưa ra quyết định đúng đắn.

Người lãnh đạo Phải quả quyết, tự tin khi chăm sóc, đưa ra những thay đổi, làm việc cùng với nhóm

Nhà nghiên cứu Tham gia và điều hành nghiên cứu để gia tăng kỹ thuật và cải tiến cách chăm sóc người bệnh Người bào chữa

Bảo vệ quyền lợi hợp pháp của người bệnh là rất quan trọng, đảm bảo an toàn trong quá trình chăm sóc sức khỏe Mỗi người bệnh đều có quyền tự quyết định về sức khỏe và lối sống của mình, và điều này cần được tôn trọng trong mọi tình huống chăm sóc y tế.

Tính cách người điều dưỡng

3.1 Yêu nghề, say mê lao động nghề nghiệp

Lòng yêu nghề là yếu tố quyết định giúp người điều dưỡng thực hiện tốt công việc của mình, không chỉ dựa vào cảm xúc nhất thời hay hình ảnh hấp dẫn của “áo choàng trắng” Để phát triển lòng yêu nghề, người điều dưỡng cần nhận thức rõ vai trò và trách nhiệm của mình, cũng như những khó khăn, gian khổ và sự hy sinh thầm lặng mà họ phải đối mặt trong quá trình chăm sóc bệnh nhân.

Lòng yêu nghề của điều dưỡng chỉ hình thành khi công việc được thúc đẩy bởi động cơ phục vụ nhân dân và cống hiến cho cộng đồng Sự tận tâm trong nghề nghiệp không chỉ đến từ trách nhiệm, mà còn từ tình yêu thương và mong muốn cải thiện sức khỏe cho mọi người.

Tổ Quốc, phục vụ xã hội Người điều dưỡng phải có xu hướng nghề nghiệp rõ ràng,

Để đạt được hiệu quả trong công tác khám và chữa bệnh, cần có lòng say mê với nghề nghiệp, sự tận tụy và sáng tạo Đồng thời, việc lập kế hoạch và xác định mục đích rõ ràng cũng rất quan trọng trong quá trình chăm sóc sức khỏe cho con người.

Người điều dưỡng phải có trách nhiệm đối với nghề nghiệp của mình, biết giữ gìn truyền thống và tính chất nhân đạo của nghề y

Cần có trách nhiệm cao với bệnh nhân, thể hiện sự tận tâm, cẩn trọng và tỉ mỉ trong quá trình thăm khám và điều trị Điều quan trọng là không để bị ảnh hưởng bởi lợi ích cá nhân trong công việc này.

Người điều dưỡng phải có trách nhiệm rõ ràng đối với đồng nghiệp, có tinh thần tương trợ, giúp đỡ, vì sự tiến bộ chung và vì người bệnh

Người điều dưỡng có trách nhiệm lớn lao đối với xã hội, bao gồm việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng và tuyên truyền ý thức phòng bệnh, chữa bệnh Họ cần nhanh chóng ứng phó và dập tắt các vụ dịch bệnh để bảo vệ sức khỏe của nhân dân.

Người điều dưỡng có trách nhiệm quan trọng đối với bản thân, bao gồm việc tu dưỡng và rèn luyện để nâng cao sức khỏe thể chất và tinh thần Việc chăm sóc bản thân không chỉ giúp họ duy trì năng lực làm việc hiệu quả mà còn đảm bảo sự phục vụ tốt nhất cho bệnh nhân.

3.3 Tính trung thực Đây là một trong những phẩm chất nhân cách cơ bản của người điều dưỡng Người điều dưỡng phải giữ gìn bí mật bệnh tật cho người bệnh Song, trong những trường hợp nhất định, không nên che dấu người bệnh tất cả tình trạng nặng, tiên lượng xấu của bệnh Không được phép đưa ra những lời hứa không có căn cứ Tất nhiên, điều này hoàn toàn không mâu thuẫn với lời nói, cử chỉ động viên người bệnh và người thân của họ

Sự dũng cảm của điều dưỡng được thể hiện qua nhiều tình huống khác nhau, từ những nhiệm vụ tưởng chừng đơn giản như trực đêm, đến những công việc đầy thách thức và nguy hiểm như tham gia phòng chống dịch bệnh và ứng phó với thảm họa.

Trong rất nhiều trường hợp, điều dưỡng cần phải hết sức tự chủ, bình tĩnh để đấu tranh với bệnh tật, cứu sống con người

Y học hiện đại đã đạt được nhiều tiến bộ đáng kể, nhưng vẫn còn nhiều bệnh tật chưa thể kiểm soát hoàn toàn Mỗi điều dưỡng đều sở hữu những điểm mạnh và yếu riêng Tính khiêm tốn trong việc học hỏi và làm việc là một đức tính quý giá của người điều dưỡng.

Năng lực người điều dưỡng

4.1.Năng lực chuyên môn y học

Một trong những thành tố quan trọng bậc nhất trong năng lực chuyên môn của người điều dưỡng là hệ thống kỹ năng, kỹ xảo nghề nghiệp

Kỹ xảo là những hành động tự động hóa một cách có ý thức thông qua luyện tập, được thực hiện mà không cần sự kiểm soát trực tiếp của ý thức Khác với thói quen, kỹ xảo mang tính chất kỹ thuật thuần túy.

Kỹ năng là trình độ, năng lực vận dụng các kiến thức, kỹ xảo một cách đúng đắn, sáng tạo trong các tình huống khác nhau

Người điều dưỡng cần thành thạo các kỹ năng và kỹ xảo thiết yếu chung cho ngành, như kỹ năng chẩn đoán và xử lý tình huống cấp cứu Đồng thời, họ cũng phải nắm vững các kỹ năng đặc thù của từng chuyên khoa, chẳng hạn như kỹ thuật chăm sóc sau phẫu thuật và kỹ thuật đỡ đẻ.

Trong công việc của mình, điều dưỡng viên thường xuyên tương tác với nhiều bệnh nhân và người thân của họ Để thu thập thông tin đáng tin cậy về tình trạng bệnh, điều dưỡng cần tiếp cận bệnh nhân và người nhà một cách linh hoạt, tránh phương pháp hỏi đáp cứng nhắc như thẩm vấn.

Năng lực giao tiếp của điều dưỡng rất quan trọng, thể hiện qua khả năng khuyến khích bệnh nhân mô tả chân thực cảm giác của họ về bệnh tật Điều dưỡng cần hướng dẫn bệnh nhân tìm hiểu về tình trạng sức khỏe mà không bị ảnh hưởng bởi ý kiến chủ quan hay phán đoán ban đầu, đồng thời chú ý đến những chi tiết nhỏ nhưng có thể mang lại thông tin quý giá về tình hình bệnh của bệnh nhân.

Khi giao tiếp với bệnh nhân, điều dưỡng cần tránh gợi ý quá nhiều về triệu chứng để không làm bệnh nhân lo lắng Họ cũng không nên cho bệnh nhân xem bệnh án hoặc nghe những nhận xét và kết quả xét nghiệm không có lợi cho quá trình điều trị Điều dưỡng cần giữ kín cảm xúc riêng tư và không kê đơn thuốc một cách bao vây, đảm bảo phù hợp với tình trạng bệnh và khả năng của bệnh nhân.

Năng lực giao tiếp của điều dưỡng không chỉ thể hiện qua ngôn ngữ mà còn thông qua việc sử dụng khéo léo các phương tiện giao tiếp phi ngôn ngữ như cử chỉ, điệu bộ và nét mặt Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc tạo dựng mối quan hệ và tương tác hiệu quả với bệnh nhân.

4.3 Năng lực nghiên cứu khoa học và tổ chức hoạt động thực tiễn

Người điều dưỡng cần nghiên cứu sâu về các phương pháp chăm sóc hiện đại phù hợp với nhu cầu của người bệnh Họ cũng cần áp dụng những thành tựu khoa học và công nghệ mới để khai thác hiệu quả y học cổ truyền Mục tiêu cuối cùng của nghiên cứu y học là đảm bảo chất lượng chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân.

130 đoán bệnh sớm, chính xác, điều trị, chăm sóc người bệnh kịp thời, có hiệu quả và hạn chế tối đa những tai biến, tai nạn cho người bệnh

Người điều dưỡng không chỉ cần nghiên cứu và tìm hiểu chuyên môn y học mà còn phải liên tục cải thiện khả năng tổ chức, quản lý và điều hành trong lĩnh vực của mình.

Người điều dưỡng không chỉ làm việc độc lập mà còn phối hợp với các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác như sinh vật học, sinh hóa học và môi trường Họ cần tổ chức và quản lý lực lượng một cách khoa học để đạt được mục tiêu cứu chữa bệnh nhân và nâng cao sức khỏe cộng đồng Đồng thời, điều dưỡng viên cũng phải đảm bảo bệnh nhân tuân thủ các mệnh lệnh điều trị và tham gia tích cực vào quá trình khám và chữa bệnh.

Phẩm chất cá nhân của người điều dưỡng

5.1 Phẩm chất về đạo đức

- Người điều dưỡng là người có ý thức trách nhiệm cao:

Sức khoẻ được xem là tài sản quý giá nhất trong xã hội, và người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân Sự phục vụ của họ liên quan chặt chẽ đến cuộc sống và hạnh phúc của con người, do đó, bất kỳ sơ suất nào cũng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng bệnh nhân Vì vậy, trách nhiệm cao là phẩm chất thiết yếu của người điều dưỡng, thể hiện rõ qua câu nói: “Hàng trăm lần làm việc tốt cũng chưa đủ, chỉ một lần làm việc xấu cũng quá thừa”.

- Họ là người có lòng trung thực vô hạn

Trung thực tuyệt đối là một phẩm chất cơ bản của người điều dưỡng, vì không ai có thể giám sát mọi hoạt động của họ Phẩm chất này được xây dựng trên nền tảng lòng tin giữa điều dưỡng viên, bệnh nhân và đồng nghiệp, tạo ra mối quan hệ vững chắc và hiệu quả trong công việc chăm sóc sức khỏe.

Sự ân cần và cảm thông sâu sắc

Sự ân cần trong ngành điều dưỡng không chỉ là biểu hiện của lòng tốt mà còn bao gồm khả năng đồng cảm và thấu hiểu nỗi đau của bệnh nhân Tuy nhiên, điều quan trọng là sự ân cần này không nên trở thành chủ nghĩa tình cảm, gây cản trở cho công việc chuyên môn của người điều dưỡng.

Người điều dưỡng cần có tính cách mềm mỏng và nguyên tắc, hiểu biết về tâm lý học để đánh giá đặc điểm cá nhân của bệnh nhân Họ nên dễ gần và chan hòa, nhưng cũng cần đặt ra yêu cầu cao và giữ vững nguyên tắc Sự khô khan, thiếu cởi mở, cau có hoặc đùa cợt không đúng lúc có thể làm giảm uy tín của người điều dưỡng trong mắt bệnh nhân.

- Người điều dưỡng là người có tính khẩn trương và tự tin:

Điều dưỡng có trách nhiệm quan trọng trong việc bảo vệ sự sống của con người, đặc biệt khi khoảng cách giữa sự sống và cái chết rất mong manh Sự chậm trễ trong các tình huống khẩn cấp có thể dẫn đến mất cơ hội cứu sống bệnh nhân Do đó, điều dưỡng cần thể hiện tính khẩn trương nhưng không được vội vàng hay hấp tấp; thay vào đó, họ cần phải tự tin và bình tĩnh để đưa ra những quyết định đúng đắn.

Đam mê nghề nghiệp là động lực chính cho sự sáng tạo và là yếu tố quan trọng giúp điều dưỡng viên vượt qua khó khăn trong công việc Phẩm chất này không chỉ giúp họ hoàn thành tốt trách nhiệm mà còn là điều cần thiết để phát triển trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.

5.2 Phẩm chất về mỹ học

Biểu hiện bên ngoài của cán bộ y tế ảnh hưởng lớn đến bầu không khí đạo đức trong cơ quan Một điều dưỡng có tác phong nghiêm chỉnh, mặc áo trắng gọn gàng và đội mũ đẹp sẽ tạo lòng tin cho bệnh nhân Ngược lại, trang phục xộc xệch, áo choàng nhăn nheo, tay bẩn và kiểu tóc rối sẽ làm giảm uy tín và khiến bệnh nhân thiếu tin tưởng Thêm vào đó, trang phục sang trọng thái quá giữa những người đang chịu đựng đau đớn có thể khiến họ cảm thấy thiệt thòi.

Người điều dưỡng cần tránh để các mùi khó chịu như thuốc lá, mồ hôi, quần áo cũ hay nước hoa quá nồng ảnh hưởng đến bệnh nhân Môi trường bệnh viện và nhân viên phục vụ phải tạo cảm giác thoải mái, không gây buồn chán hay kích thích, mà ngược lại, hỗ trợ sự ổn định tinh thần và quá trình hồi phục của bệnh nhân.

5.3 Phẩm chất về trí tuệ

Về trí tuệ người điều dưỡng phải có các đặc điểm sau:

- Có khả năng quan sát nhận định và đánh giá người bệnh

- Có kỹ năng thành thạo trong chăm sóc người bệnh

- Có khả năng nghiên cứu và cải tiến khoa học kỹ thuật

- Có sự khôn khéo, linh hoạt trong công tác

Thời kỳ người điều dưỡng chỉ thực hiện máy móc các y lệnh của bác sĩ đã qua, nhờ vào sự nâng cao trong trình độ đào tạo Việc nắm vững nguyên nhân, cơ chế sinh bệnh và các phương pháp điều trị giúp người điều dưỡng tiếp cận quy trình chăm sóc và theo dõi bệnh nhân một cách có ý thức và khoa học Do đó, nếu có điều gì chưa rõ trong y lệnh, người điều dưỡng cần nghiên cứu kỹ lưỡng trước khi thực hiện, từ đó giảm thiểu sai sót và nâng cao chất lượng công tác điều dưỡng.

Nghĩa vụ nghề nghiệp của người điều dưỡng

Người điều dưỡng có bốn trách nhiệm cơ bản: nâng cao sức khoẻ, phòng bệnh, phục hồi sức khoẻ và làm giảm bớt đau đớn cho người bệnh

Trách nhiệm về đạo đức nghề nghiệp của người điều dưỡng bao gồm:

6.1 Nghĩa vụ của người điều dưỡng với người bệnh

Người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân, đảm bảo rằng quyền con người, giá trị, phong tục và tín ngưỡng của từng cá nhân, gia đình và cộng đồng được tôn trọng trong suốt quá trình chăm sóc.

Người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp thông tin cần thiết cho bệnh nhân, giúp họ hiểu rõ về các phương pháp điều trị và chăm sóc Điều này không chỉ tạo điều kiện cho bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt mà còn đảm bảo họ đồng ý chấp nhận các phương pháp điều trị một cách tự nguyện.

Người điều dưỡng cần bảo mật thông tin cá nhân của bệnh nhân và phải thận trọng khi quyết định chia sẻ thông tin này với người khác.

Người điều dưỡng chia sẻ trách nhiệm cùng xã hội trong việc duy trì và bảo vệ môi trường không bị ô nhiễm, suy thoái và tàn phá

Trách nhiệm nghề nghiệp của người điều dưỡng với người bệnh phải dựa trên các nguyên tắc cơ bản sau đây:

Người điều dưỡng không bao giờ được từ chối giúp đỡ bệnh nhân, vì ý thức trách nhiệm với cuộc sống của họ đòi hỏi sự quan tâm đặc biệt và lòng vị tha Trong mọi hoàn cảnh, cần nhớ rằng bệnh nhân đang gặp khó khăn và cần sự hỗ trợ từ nhân viên y tế Việc từ chối giúp đỡ không chỉ vi phạm nghĩa vụ xã hội mà còn bị lên án về mặt đạo đức và có thể bị xử phạt hành chính.

Giúp đỡ người bệnh loại trừ các đau đớn về thể chất

Người điều dưỡng cần thể hiện sự thông cảm và quan tâm đặc biệt đối với bệnh nhân đang chịu đựng cơn đau do bệnh tật Họ nên xem nỗi đau của bệnh nhân như nỗi đau của chính mình, từ đó tìm mọi cách để hỗ trợ và cứu giúp Trong quá trình thực hiện các kỹ thuật chăm sóc và điều trị, sự nhẹ nhàng là rất quan trọng nhằm hạn chế tối đa cảm giác đau đớn cho bệnh nhân.

Không bao giờ được bỏ mặc người bệnh:

Người điều dưỡng cam kết bảo vệ sự sống của bệnh nhân đến cùng, luôn dành sự quan tâm tối đa và không bao giờ để bệnh nhân phải đối mặt với bệnh tật một mình Với tinh thần “còn nước còn tát”, họ luôn sẵn sàng hỗ trợ và đồng hành cùng bệnh nhân trong từng khoảnh khắc khó khăn.

Hỗ trợ về tinh thần cho người bệnh:

Trong thời gian nằm viện, tinh thần của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như bệnh tật, sự cách ly với người thân và môi trường bệnh viện Điều này dẫn đến tình trạng tinh thần và thể chất của bệnh nhân khác biệt so với người khỏe mạnh Để nâng cao hiệu quả điều trị, người điều dưỡng cần xây dựng lòng tin với bệnh nhân Đồng thời, khi cung cấp thông tin về bệnh tật, cần tránh gây ra căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân.

Bệnh nhân nặng ở giai đoạn cuối thường trải qua sự đánh giá về giá trị vật chất và tinh thần trong quá khứ, hiện tại và tương lai Do đó, điều dưỡng viên cần thể hiện sự thông cảm và quan tâm đặc biệt tới những người bệnh này, bởi họ thường cảm thấy bị ảnh hưởng bởi "bệnh do thầy thuốc gây ra".

Biểu tượng của nghề điều dưỡng là cây đèn cháy, tượng trưng cho tinh thần "đốt mình lên để soi sáng cho người" Điều này thể hiện rằng người điều dưỡng giống như ngọn lửa, không chỉ chiếu sáng mà còn sưởi ấm những bệnh nhân đang chịu đựng đau đớn.

Tôn trọng nhân cách người bệnh

Y đức trong ngành y tế được thể hiện qua nguyên tắc “Phải đối xử với người bệnh như anh muốn người ta đối xử với anh” Điều này đòi hỏi người điều dưỡng tạo ra môi trường tôn trọng mọi giá trị, phong tục tập quán và tự do tín ngưỡng của bệnh nhân Thái độ đúng mực khi tiếp xúc với người bệnh là yếu tố quan trọng để xây dựng mối quan hệ tốt đẹp và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe.

Nghĩa vụ cơ bản của điều dưỡng là bảo vệ quyền lợi của người bệnh, đặt lợi ích của họ lên hàng đầu Để thực hiện nghĩa vụ này, điều dưỡng cần phát triển bốn đức hạnh quan trọng: tính quên mình, tính hy sinh, tính vị tha và tính chính trực.

Tính quên mình trong nghề điều dưỡng có nghĩa là người điều dưỡng hoàn toàn tập trung vào việc bảo vệ quyền lợi của bệnh nhân trong quá trình chẩn đoán và chăm sóc, không bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như màu da, tôn giáo, giới tính, sắc đẹp, tiền bạc hay địa vị xã hội Nếu người điều dưỡng để những yếu tố này chi phối, chẳng hạn như dục vọng cá nhân, thì họ đã đặt quyền lợi của mình lên trên quyền lợi của bệnh nhân.

Tính hy sinh trong nghề điều dưỡng thể hiện sự sẵn sàng từ bỏ quyền lợi cá nhân vì lợi ích của người khác, điều này đã được minh chứng qua nhiều tấm gương vĩ đại trong lịch sử.

Tính vị tha có nghĩa là người điều dưỡng hiểu được nỗi đau của người bệnh và đồng cảm với người bệnh

Tính chính trực trong ngành điều dưỡng bao gồm sự chân thật và hành động theo những gì mình giảng dạy Điều này có nghĩa là người điều dưỡng không thực hiện những nhiệm vụ vượt quá khả năng của mình và không phóng đại hay quảng cáo sai sự thật về chuyên môn của bản thân.

Nghề y không chỉ đơn thuần là một ngành kinh doanh mà còn mang trong mình nghĩa vụ ủy thác luân lý đối với người bệnh Khác với các ngành nghề khác, nơi mà việc tôn trọng các điều khoản trong hợp đồng là đủ để hoàn thành trách nhiệm, trong y tế, điều này đòi hỏi sự hy sinh và đặt quyền lợi của bệnh nhân lên trên lợi ích cá nhân Điều này nhấn mạnh tính nhân văn và đạo đức trong nghề điều dưỡng.

6.2 Nghĩa vụ của người điều dưỡng với nghề nghiệp

Các mối quan hệ của người điều dưỡng

7.1 Quan hệ của người điều dưỡng với xã hội

- Người điều dưỡng Việt Nam là công dân của nước Việt Nam, là thành viên của xã hội Việt Nam phải là người:

+ Đấu tranh để xây dựng đất nước, xây dựng nền y học dân tộc đủ khả năng để giải quyết những vấn đề sức khỏe của nhân dân

+ Tôn trọng và làm theo Pháp luật

+ Quán triệt các quan điểm, nghị quyết của Đảng về công tác y tế

- Người điều dưỡng phải là người làm việc có kỷ luật, có tổ chức, cần cù, sáng tạo, tự giác, luôn say mê tìm tòi nghiên cứu khoa học

Người điều dưỡng cần phải là một cá nhân tích cực trong hoạt động xã hội, tham gia hăng hái vào các phong trào rèn luyện sức khỏe, nâng cao ý thức vệ sinh phòng bệnh và xóa bỏ những phong tục tập quán cũ gây hại cho sức khỏe cộng đồng.

Người điều dưỡng cần kết hợp hiệu quả giữa trí tuệ và kỹ năng thực hành, đồng thời không ngừng học hỏi để nâng cao năng lực chuyên môn, đáp ứng tốt nhất nhu cầu của xã hội.

Người điều dưỡng cần rèn luyện tác phong quần chúng hóa để thực hiện nhiệm vụ bảo vệ sức khỏe nhân dân Họ thường xuyên tiếp xúc với mọi tầng lớp trong xã hội, tìm hiểu đời sống tinh thần và vật chất của người dân Đồng thời, họ cũng cần vận động quần chúng tham gia vào các hoạt động bảo vệ sức khỏe và nắm bắt tâm tư, nguyện vọng của cộng đồng.

- Người điều dưỡng phải giữ bí mật y tế: Không tiết lộ những điều bí mật mà mình biết về người bệnh

Người điều dưỡng tại Việt Nam cần phải trở thành những lao động kiểu mới, kết hợp giữa lao động trí óc và lao động chân tay.

Người điều dưỡng cần liên tục học hỏi và nghiên cứu để nâng cao kiến thức về y học, xã hội và các lĩnh vực khoa học tự nhiên liên quan Việc này không chỉ giúp họ hiểu sâu sắc hơn về nghề nghiệp mà còn nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.

Người điều dưỡng cần không ngừng học hỏi và phát triển để đáp ứng yêu cầu xã hội trong bối cảnh khoa học y học tiến bộ nhanh chóng Việc nghiên cứu và học tập phải gắn liền với thực tiễn đất nước, nhằm bảo vệ sức khỏe cộng đồng Đồng thời, cần kết hợp y học hiện đại với y học cổ truyền, và luôn khiêm tốn, đam mê học hỏi cả về chuyên môn lẫn chính trị.

7.2 Quan hệ của người điều dưỡng với người bệnh

Người điều dưỡng luôn sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân, bởi việc từ chối giúp đỡ không chỉ vi phạm nghĩa vụ xã hội mà còn đi ngược lại với đạo đức nghề nghiệp.

Người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc giảm thiểu đau đớn cho bệnh nhân Họ thực hiện các kỹ thuật chăm sóc và điều trị một cách nhẹ nhàng, nhằm hạn chế tối đa sự khó chịu và đau đớn cho người bệnh.

- Người điều dưỡng không bao giờ được bỏ mặc người bệnh, không bao giờ xa rời vị trí để người bệnh một mình đối phó với bệnh tật

Người điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ tinh thần và thể hiện sự quan tâm đặc biệt đối với bệnh nhân Hình ảnh cây đèn cháy được xem là biểu tượng của nghề điều dưỡng, thể hiện tư tưởng "Đốt mình lên để soi sáng cho người" Điều này nhấn mạnh rằng người điều dưỡng không chỉ là nguồn ánh sáng mà còn là ngọn lửa sưởi ấm cho những bệnh nhân đang phải đối mặt với nỗi đau bệnh tật.

- Người điều dưỡng phải tôn trọng nhân cách người bệnh khi tiếp xúc với người bệnh

Người điều dưỡng cần có lòng thương yêu người bệnh, thể hiện sự nhân đạo cao cả trong công việc Để trở thành một điều dưỡng viên xuất sắc, cần có tình thương yêu sâu sắc với con người, giống như tình thương của người mẹ Điều này phù hợp với lời dạy của Bác Hồ: “Lương y phải như từ mẫu”, nhấn mạnh tầm quan trọng của lòng nhân ái trong nghề điều dưỡng.

Nghề điều dưỡng đóng vai trò thiết yếu trong cuộc sống con người, ảnh hưởng sâu sắc đến nhiều khía cạnh khác nhau và có mối quan hệ chặt chẽ với người bệnh.

Người điều dưỡng cần thể hiện sự thông cảm đối với nỗi lo buồn của bệnh nhân, nỗ lực hết mình để giảm bớt đau khổ cho họ Hành động tìm kiếm phương pháp chữa trị và sẵn sàng cứu giúp bệnh nhân không chỉ là trách nhiệm mà còn là phẩm chất nhân đạo thiết yếu của nghề điều dưỡng.

Đặt quyền lợi của người bệnh lên hàng đầu là nhiệm vụ quan trọng của người điều dưỡng Họ cần phải hy sinh lợi ích cá nhân để đảm bảo sức khỏe và sự an toàn cho bệnh nhân Khi cần thiết, người điều dưỡng sẵn sàng gác lại mọi ưu tiên riêng để phục vụ tốt nhất cho nhu cầu của người bệnh.

Người điều dưỡng cần có bản chất cao thượng và lòng nhân đạo, thể hiện qua việc hy sinh quyền lợi cá nhân để mang lại sự nghỉ ngơi yên tĩnh cho bệnh nhân Điều này phản ánh giá trị văn hóa và tinh thần của người Việt Nam trong ngành y tế.

Thái độ coi khinh bệnh nhân, hách dịch và vô trách nhiệm của cán bộ y tế trái ngược với tiêu chuẩn phục vụ người bệnh và chăm sóc sức khỏe cộng đồng Người điều dưỡng cần trau dồi nghệ thuật giao tiếp và tâm lý để tạo sự gần gũi với bệnh nhân Công việc của người điều dưỡng không chỉ là chăm sóc mà còn mang tính nghệ thuật, thể hiện sự tận tâm trong từng hành động.

ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH

Lịch sử ra đời và phát triển của đạo đức học trong nghiên cứu trên thế giới

Từ hơn 2500 năm trước, trong thời kỳ Hy Lạp cổ đại, các thầy thuốc đã phải đọc lời thề Hypocrate trước khi hành nghề Ngày nay, lời thề này trở thành truyền thống cho sinh viên y khoa khi nhập học hoặc tốt nghiệp Nội dung chính của lời thề nhấn mạnh rằng thầy thuốc luôn nỗ lực thực hiện những điều tốt đẹp và không gây hại cho bệnh nhân trong quá trình chăm sóc và điều trị.

Hải Thượng Lãn Ông, một danh y Việt Nam cũng đã đưa ra 9 điều Y huấn cách ngôn để răn dạy các học trò của mình

Mặc dù vấn đề đạo đức trong ngành y dược đã được đề cập từ sớm, thực tế cho thấy vẫn xảy ra nhiều thử nghiệm trên con người liên quan đến nguyên nhân gây bệnh và các phương pháp điều trị hay chẩn đoán mới Những thử nghiệm này đã vi phạm nghiêm trọng đến tính mạng và nhân phẩm của con người Hai ví dụ nổi bật dưới đây đã trở thành biểu tượng cho những thử nghiệm y học phi đạo đức và vi phạm quyền con người trên toàn cầu.

1.1.1 Thử nghiệm nghiên cứu Tuskegee (Tuskegee Syphilis Study)

Từ năm 1932 đến 1972, dịch vụ y tế công cộng Liên bang Mỹ đã thực hiện một nghiên cứu tại Tuskegee, Alabama, nhằm điều tra tác động của bệnh giang mai đối với sức khoẻ của người Mỹ da đen Mục tiêu của nghiên cứu là tìm hiểu diễn biến của bệnh giang mai, một bệnh lây truyền qua đường tình dục, trong trường hợp những người mắc bệnh không được điều trị hiệu quả Các nhà nghiên cứu muốn quan sát bệnh cảnh lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh giang mai khi để nó diễn tiến tự nhiên mà không can thiệp điều trị.

Nghiên cứu Tuskegee đã lạm dụng bốn trăm người đàn ông da đen mắc bệnh giang mai bằng cách cung cấp cho họ một phác đồ điều trị giả mạo, trong khi phần lớn những người tham gia là những người nghèo, thất học và bị ép buộc tham gia Họ không được thông báo về tình trạng bệnh của mình, chỉ được biết rằng có vấn đề trong máu và được hứa hẹn chữa trị miễn phí cùng với các khoản chi phí khác như ăn, ở, thuốc men và bảo hiểm khi qua đời, nhưng thực tế họ chỉ là những đối tượng thí nghiệm trong nghiên cứu.

Cuối giai đoạn thử nghiệm, có 74 người sống sót, 28 người chết vì bệnh giang mai, 100 người tử vong do các biến chứng, 40 người vợ của họ nhiễm bệnh, và 19 đứa con sinh ra bị dị tật do giang mai Những thử nghiệm này diễn ra tại các trại tập trung của Đức Quốc xã.

Trong thời gian Chiến tranh thế giới thứ II, Đức quốc xã đã tiến hành nhiều cuộc thử nghiệm y học tàn bạo tại các trại tập trung

Tại Auschwitz, một thử nghiệm tàn bạo đã được thực hiện trên 1500 cặp sinh đôi nhằm nghiên cứu sự khác biệt và tương đồng giữa họ, phục vụ cho mục đích nhân bản của chế độ Đức Quốc xã do Hitler lãnh đạo Joef Mengele là người đứng đầu cuộc thử nghiệm này, phân chia các cặp tù binh theo độ tuổi và giới tính Họ đã bị tiêm các hóa chất khác nhau vào mắt để kiểm tra khả năng biến đổi màu mắt Cuối cùng, chỉ còn lại không quá 200 người sống sót sau những thí nghiệm khủng khiếp này.

Năm 1942, Đức quốc xã tiến hành nhiều thử nghiệm tàn bạo, bao gồm việc điều trị chứng giảm cảm xúc bằng cách cho người ở trần đứng trong chậu đá lạnh trong nhiều giờ Ngoài ra, họ còn thực hiện các thử nghiệm liên quan đến vũ khí hóa học cực kỳ độc hại, được tiêm trực tiếp vào cơ thể.

Nghiên cứu Tuskegee và các thử nghiệm của Đức Quốc xã đã trở thành những ví dụ điển hình về vi phạm đạo đức trong y học và quyền con người, được nhiều quốc gia và tổ chức nghiên cứu sức khỏe trên toàn thế giới công nhận Những sự kiện này đã tạo ra nhu cầu cấp bách trong việc phát triển các tiêu chuẩn đạo đức cho nghiên cứu, nhằm bảo vệ quyền lợi của các đối tượng tham gia.

1.2 Sự ra đời và phát triển của các hướng dẫn quốc tế Đạo đức nghiên cứu là các quy tắc, các chuẩn mực đạo đức áp dụng trong nghiên cứu, đặc biệt là các nghiên cứu y sinh học liên quan đến con người Ba bản hướng dẫn cơ bản mang tính quốc tế được đề cập đến trong tất cả các tài liệu về đạo đức nghiên cứu bao gồm:

1.2.1 Nguyên tắc Nuremberg (điều lệ Nuremberg) Điều lệ Nuremberg được ban hành vào năm 1947 Đây là văn kiện quốc tế đầu tiên về đạo đức nghiên cứu Điều lệ này gồm 10 điều nhằm bảo vệ sự toàn vẹn của đối tượng nghiên cứu, đưa ra các điều kiện khi thiết kế nghiên cứu liên quan đến con người và nhấn mạnh sự tham gia tự nguyện của con người trong nghiên cứu Tuy nhiên điều lệ Nuremberg chưa thật hoàn chỉnh trong điều kiện khoa học kỹ thuật ngày càng phát

Có 141 nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng liên quan đến thuốc và biện pháp điều trị, trong đó bao gồm cả các phương pháp sử dụng giả dược (Placebo) và các nghiên cứu được thực hiện trên nhóm đối tượng dễ bị tổn thương.

Năm 1964, Hiệp hội y học thế giới (WMA) đã công bố Tuyên ngôn Helsinki, một văn bản quan trọng về đạo đức nghiên cứu y sinh Tuyên ngôn này đã trải qua nhiều lần chỉnh sửa và bổ sung vào các năm 1975, 1980, 1983, 1989, 1996 và 2000, tạo thành một tiêu chuẩn toàn cầu cho đạo đức trong nghiên cứu liên quan đến con người Tuyên ngôn Helsinki đóng vai trò quan trọng trong việc xây dựng hướng dẫn đạo đức cho các bác sĩ tham gia nghiên cứu y sinh lâm sàng và cận lâm sàng, đồng thời là nền tảng cho hệ thống pháp lý về đạo đức nghiên cứu ở cấp quốc gia, khu vực và quốc tế.

Năm 1995 Tổ chức Y tế thế giới ban hành “Hướng dẫn thực hành lâm sàng tốt cho các thử nghiệm dược phẩm”

Hội đồng các tổ chức quốc tế về Khoa học y học (CIOMS) kết hợp với Tổ chức Y tế thế giới (WHO) đã phát hành hướng dẫn về đạo đức trong nghiên cứu y sinh học liên quan đến con người vào năm 1991 và 1993 Hướng dẫn này nêu lên những vấn đề đạo đức khi lựa chọn bệnh nhân từ các nước nghèo hoặc đang phát triển cho các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát, đặc biệt là mối liên hệ giữa nguồn tài trợ từ các tổ chức quốc tế và đạo đức trong y học Việc lựa chọn nhóm chứng trong các thử nghiệm lâm sàng cũng được đặt ra, với câu hỏi liệu nó có cần thiết hay không Đến tháng 12/1998, bản Hướng dẫn của CIOMS năm 1993 đã được sửa chữa và bổ sung, với bản dự thảo cuối cùng được công bố trên mạng vào tháng 1/2002.

Năm 2001, Hội đồng Bộ trưởng Liên minh Châu Âu đã ban hành hướng dẫn chung về thử nghiệm lâm sàng thuốc, và từ năm 2004, hướng dẫn này đã được tích hợp vào các văn bản pháp luật của các quốc gia trong Liên minh Châu Âu.

Hiện nay, có nhiều văn bản hướng dẫn quốc tế về đạo đức trong nghiên cứu y sinh học, giúp các quốc gia xây dựng quy định và hướng dẫn cụ thể cho việc thực hiện.

Những nguyên tắc của đạo đức trong nghiên cứu

Các nguyên tắc cơ bản của đạo đức bao gồm tôn trọng con người, thực hiện hành động thiện nguyện, tránh gây tổn hại và đảm bảo công bằng Những nguyên tắc này cũng chính là nền tảng của đạo đức trong nghiên cứu.

Tôn trọng con người là nguyên tắc cốt lõi trong đạo đức y học và nghiên cứu, thể hiện qua việc bảo vệ quyền lợi và sự an toàn của người tham gia Đạo đức nghiên cứu yêu cầu các nhà nghiên cứu phải tôn trọng nhân phẩm, quyền riêng tư và sự tự quyết của đối tượng nghiên cứu.

Tôn trọng quyền tự quyết là yếu tố quan trọng trong nghiên cứu, đảm bảo rằng mọi đối tượng tham gia đều có quyền lựa chọn tham gia một cách tự nguyện hoặc quyết định dừng tham gia bất cứ lúc nào Họ cần được cung cấp đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu, bao gồm cả lợi ích và rủi ro, và có quyền yêu cầu bảo mật thông tin cá nhân của mình trong suốt quá trình nghiên cứu.

Bảo vệ quyền tự quyết của những người bị hạn chế là một vấn đề đạo đức cơ bản trong nghiên cứu Việc tôn trọng con người không chỉ dừng lại ở việc công nhận quyền tự quyết, mà còn bao gồm việc thiết lập các hướng dẫn nhằm bảo vệ những nhóm đối tượng dễ bị tổn thương Những nhóm này bao gồm trẻ em, người bệnh không có khả năng tự quyết, và những người đang gặp khó khăn như nghèo đói, phụ thuộc, hay bị giam giữ.

Quyền tự quyết của các đối tượng tham gia nghiên cứu được thể hiện qua bản thoả thuận tham gia nghiên cứu

2.2 Làm việc thiện và tránh gây tổn hại

Mục đích của nghiên cứu là phát triển các giải pháp mới cho chẩn đoán và điều trị, nhằm nâng cao sức khỏe con người, thể hiện nguyên tắc "Làm việc thiện" Tuy nhiên, trong quá trình nghiên cứu, cần chú ý đến những rủi ro có thể xảy ra cho các đối tượng tham gia Do đó, nguyên tắc thứ hai về đạo đức trong nghiên cứu cần được tuân thủ nghiêm ngặt.

"Làm điều thiện và không gây hại" là một nguyên tắc đạo đức quan trọng trong nghiên cứu, nhằm đảm bảo rằng các nguy cơ và rủi ro đã được xem xét kỹ lưỡng và được giảm thiểu tối đa Lợi ích của nghiên cứu cần phải được xác định rõ ràng Để đạt được các chuẩn mực này, thiết kế nghiên cứu cần phải khoa học, hiệu quả và khả thi, đồng thời nhà nghiên cứu phải có kiến thức vững vàng về các vấn đề liên quan đến nghiên cứu.

Công bằng trong nghiên cứu đòi hỏi sự phân bổ hợp lý lợi ích và rủi ro cho tất cả người tham gia, đặc biệt là những nhóm dễ bị tổn thương Các nhà nghiên cứu cần tránh việc lợi dụng sự yếu thế của các quốc gia có nguồn lực hạn chế và cộng đồng dễ bị tổn thương để thực hiện các nghiên cứu ít tốn kém, nhằm né tránh các quy định phức tạp ở các nước phát triển, đồng thời tạo ra lợi ích cho thị trường của họ.

Thỏa thuận tham gia nghiên cứu

3.1 Khái niệm chung về thoả thuận tham gia nghiên cứu

Thoả thuận tham gia nghiên cứu y sinh học là sự đồng ý của cá nhân sau khi nhận được đầy đủ thông tin liên quan đến nghiên cứu Quyết định tham gia được đưa ra một cách tự nguyện và sau khi đã cân nhắc kỹ lưỡng.

Thoả thuận tham gia nghiên cứu là yêu cầu bắt buộc trong các nghiên cứu y sinh, liên quan đến thiết kế nghiên cứu Đây là một quá trình thông tin hai chiều giữa nhà nghiên cứu và đối tượng nghiên cứu, bắt đầu trước khi nghiên cứu diễn ra và tiếp tục trong suốt quá trình Đối tượng nghiên cứu có quyền rút lui bất kỳ lúc nào trong suốt nghiên cứu.

3.2 Nội dung chính của thoả thuận tham gia nghiên cứu

Nội dung chính của bản thoả thuận tham gia nghiên cứu bao gồm:

- Giới thiệu khái quát về nghiên cứu

- Thời gian tham gia của đối tượng nghiên cứu

- Mô tả quy trình nghiên cứu, nhấn mạnh những nội dung của quy trình có liên quan đến đối tượng nghiên cứu

- Dự đoán các nguy cơ và tình trạng không thoải mái có thể xảy ra cho đối tượng nghiên cứu

- Những lợi ích có được từ nghiên cứu cho đối tượng hoặc cho cộng đồng, lợi ích trực tiếp, lợi ích gián tiếp

- Các tình huống có thể lựa chọn tham gia (nếu có)

Nhà nghiên cứu cam kết bảo vệ bí mật và riêng tư của đối tượng nghiên cứu, đảm bảo rằng tất cả thông tin liên quan sẽ được giữ kín Đồng thời, họ cũng có trách nhiệm đền bù cho những tổn thương có thể xảy ra trong quá trình tham gia nghiên cứu.

Ngôn ngữ trong bản thoả thuận phải là ngôn ngữ phổ thông dễ hiểu

Để tham gia nghiên cứu, người tham gia cần ký vào bản thoả thuận sau khi đã đọc kỹ nội dung, đảm bảo rằng tất cả thông tin đã được nêu rõ ràng và đầy đủ.

3.3 Một số nguyên tắc của sự thoả thuận tham gia nghiên cứu

Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất trong nghiên cứu là sự tham gia tự nguyện của đối tượng Đối tượng nghiên cứu cần được cung cấp đầy đủ thông tin liên quan, cùng với việc giải thích rõ ràng và trả lời các câu hỏi để hiểu rõ hơn về nghiên cứu Cuối cùng, họ phải tự quyết định việc chấp nhận hoặc từ chối tham gia vào nghiên cứu.

Để đảm bảo sự tự quyết có giá trị thực sự, nhà nghiên cứu cần tránh mọi hình thức ép buộc, xui khiến, dụ dỗ hoặc đe dọa đối tượng nghiên cứu.

3.3.2 Được quyền dừng không tiếp tục tham gia Đối tượng nghiên cứu được quyền dừng không tiếp tục tham gia vào nghiên cứu, rút ra khỏi nghiên cứu ở bất cứ thời điểm nào của nghiên cứu mà không bị đối xử ngược đãi, không công bằng hoặc bị phạt khi từ chối tham gia nghiên cứu

3.3.3 Liên hệ thường xuyên giữa nhà nghiên cứu và đối tượng nghiên cứu

Nhà nghiên cứu cần duy trì liên hệ thường xuyên với đối tượng nghiên cứu để thiết lập mối quan hệ thông tin hai chiều Việc này giúp giải đáp các thắc mắc của đối tượng trong quá trình nghiên cứu và thông báo về quyền lợi cũng như các kết quả nghiên cứu liên quan đến họ, khi cần thiết và được phép.

Đánh giá lợi ích và nguy cơ

4.1 Khái niệm về lợi ích và nguy cơ

Lợi ích trong đạo đức nghiên cứu được xem là giá trị tích cực cho đối tượng nghiên cứu và xã hội Những lợi ích này không chỉ bao gồm các lợi ích trực tiếp, rõ ràng mà còn có thể là những lợi ích gián tiếp và khó xác định.

Nghiên cứu được xem là lựa chọn đúng khi nó mang lại lợi ích tối đa cho đối tượng nghiên cứu và xã hội, đồng thời gây ra ít thiệt hại nhất cho cả đối tượng và cộng đồng.

Nguy cơ, hay còn gọi là rủi ro trong nghiên cứu, được xem là thiệt hại có thể xảy ra đối với đối tượng nghiên cứu Mặc dù nguy cơ có thể được lượng giá, nhưng cũng có những trường hợp không thể xác định chính xác Rủi ro này có thể gây thiệt hại trực tiếp hoặc gián tiếp cho đối tượng nghiên cứu và cộng đồng Do đó, nhà nghiên cứu cần phải lường trước các nguy cơ và cung cấp cơ sở khoa học để chứng minh rằng thiết kế nghiên cứu đã tính toán và giảm thiểu các thiệt hại đến mức tối thiểu, đồng thời tối đa hóa lợi ích cho đối tượng nghiên cứu, đảm bảo rằng lợi ích thu được vượt trội hơn so với nguy cơ.

4.1.3 Các loại lợi ích và nguy cơ

Các nghiên cứu đề cập đến nhiều loại lợi ích và nguy cơ, bao gồm các tác động tích cực hoặc tiêu cực về thể chất, tinh thần, tâm lý, xã hội, kinh tế và pháp luật.

Nghiên cứu có thể mang lại cả nguy cơ lẫn lợi ích cho từng cá nhân, gia đình, nhóm người, tổ chức, cộng đồng và quốc gia.

Trong mọi nghiên cứu y sinh học liên quan đến con người, luôn tồn tại hai vấn đề chính: lợi ích của nghiên cứu và các nguy cơ tiềm ẩn Nguyên tắc đạo đức trong nghiên cứu yêu cầu các nhà nghiên cứu cần tối đa hóa lợi ích và giảm thiểu các rủi ro hoặc thiệt hại có thể xảy ra.

Hội đồng đạo đức nghiên cứu có nhiệm vụ xem xét và đánh giá các tác hại của nghiên cứu, nhằm giảm thiểu chúng đến mức thấp nhất.

4.2 Đánh giá lợi ích và nguy cơ Đánh giá lợi ích và nguy cơ là một nguyên tắc đạo đức nghiên cứu rất cơ bản, chi phối các nguyên tắc đạo đức khác Khi đề cập đến vấn đề đánh giá lợi ích và nguy cơ tức là đã đề cập đến các chuẩn mực đạo đức cơ bản đó là tôn trọng con người, làm việc thiện và không gây tổn hại, đảm bảo sự công bằng

4.2.1 Nguyên tắc chung của đánh giá lợi ích và nguy cơ

Nguyên tắc đầu tiên và quan trọng nhất trong việc đánh giá lợi ích và nguy cơ là "Tôn trọng con người" Nguyên tắc này không chỉ chi phối các nguyên tắc khác mà còn đảm bảo rằng mọi quyết định đều đặt con người lên hàng đầu.

Nguyên tắc tôn trọng quyền con người là yếu tố cốt lõi trong nghiên cứu Dù một nghiên cứu mang lại lợi ích tối đa và giảm thiểu rủi ro cho đối tượng, việc không đảm bảo sự tự nguyện của họ sẽ dẫn đến vi phạm nguyên tắc này Do đó, sự tự nguyện của đối tượng nghiên cứu cần được chú trọng để bảo vệ quyền lợi và nhân phẩm của họ.

Trong phiên toà xét xử các bác sĩ Đức trong chiến tranh thế giới thứ hai (1939-

Năm 1945, các bác sĩ đã tiến hành thử nghiệm tại các trại tập trung của Đức Quốc xã, với một số người biện hộ rằng nếu các thử nghiệm thành công, như việc phát triển vaccine phòng sốt rét, thì sẽ có lợi cho nhiều người trên thế giới Tuy nhiên, tòa án đã bác bỏ lập luận này vì những thử nghiệm đó đã vi phạm nghiêm trọng quyền con người và mang tính phi nhân tính.

Nguyên tắc "Làm việc thiện và không gây tổn hại" nhấn mạnh việc tối đa hóa lợi ích và giảm thiểu nguy cơ cho đối tượng nghiên cứu Dù một nghiên cứu có thể mang lại lợi ích lớn cho cộng đồng, nếu nó tiềm ẩn rủi ro cho sức khỏe của đối tượng hoặc cộng đồng, thì nghiên cứu đó sẽ không được phép thực hiện.

Trong một nghiên cứu, nếu tồn tại một nguy cơ, cần phải có biện pháp kiểm soát và khống chế nguy cơ đó, đồng thời ưu tiên những nguy cơ có mức độ gây hại thấp nhất.

Nguyên tắc này yêu cầu người nghiên cứu phải đánh giá và so sánh lợi ích với nguy cơ, đặt chúng lên bàn cân Quan trọng hơn, lợi ích cần phải vượt trội hơn so với nguy cơ để đảm bảo tính khả thi và an toàn trong nghiên cứu.

- Nguyên tắc “Phân phối công bằng lợi ích và nguy cơ cho đối tượng nghiên cứu”

Khi đánh giá lợi ích và nguy cơ, cần xem xét liệu các yếu tố này có được phân phối công bằng cho đối tượng nghiên cứu hay không Nguyên tắc này đặc biệt quan trọng trong các thiết kế nghiên cứu thử nghiệm.

146 lâm sàng có sử dụng nhóm chứng, có sử dụng phương pháp dùng giả dược và những nghiên cứu trên nhóm đối tượng dễ bị tổn thương

Bí mật riêng tư trong đạo đức nghiên cứu

Vấn đề bí mật riêng tư và bảo vệ thông tin cá nhân được nêu rõ trong các hướng dẫn đạo đức nghiên cứu quốc tế, bao gồm Điều lệ Nuremberg, Tuyên ngôn Helsinki, Hướng dẫn CIOMS, và các quy định của WHO cũng như ICH về thực hành lâm sàng tốt Những hướng dẫn này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo vệ quyền lợi và danh tiếng của người tham gia nghiên cứu, đồng thời đề xuất các tiêu chuẩn đạo đức cần thiết trong nghiên cứu y học.

Riêng tư trong đạo đức nghiên cứu đề cập đến thông tin cá nhân của những người tham gia, bao gồm lịch sử bản thân, gia đình và người thân, tình trạng sức khỏe, đặc điểm sinh học, cũng như tâm tư và tình cảm trong các mối quan hệ như vợ chồng, gia đình và xã hội.

Trong đạo đức nghiên cứu, việc giữ bí mật thông tin cá nhân và các vấn đề riêng tư của người tham gia là rất quan trọng Các nhà nghiên cứu cần thực hiện các biện pháp bảo mật như mã hóa thông tin và quy định rõ ràng về những người có quyền truy cập vào dữ liệu nghiên cứu Ngoài ra, việc công bố kết quả nghiên cứu liên quan đến thông tin cá nhân phải được sự đồng ý của người tham gia.

Nghiên cứu điều tra sử dụng phiếu điều tra vô danh là một phương pháp hiệu quả để bảo vệ thông tin cá nhân Tuy nhiên, không phải tất cả các cuộc điều tra đều phù hợp với việc áp dụng loại phiếu này.

Để đảm bảo thực hiện nguyên tắc đạo đức “Tôn trọng con người”, việc bảo vệ quyền riêng tư và giữ bí mật thông tin của đối tượng tham gia nghiên cứu là vô cùng quan trọng.

Nghiên cứu có sự tham gia của những đối tượng dễ bị tổn thương

Những người dễ bị tổn thương trong đạo đức nghiên cứu thường thiếu khả năng bảo vệ quyền lợi của mình, có thể do không đủ quyền lực, sự thông minh, học vấn, nguồn lực, sức khỏe hoặc các yếu tố khác.

148 người tham gia không có khả năng bảo vệ lợi ích của chính mình và không đủ năng lực để đưa ra quyết định tham gia nghiên cứu.

Nhóm đối tượng dễ bị tổn thương bao gồm trẻ em, người bệnh nặng, bệnh nhân tâm thần, người nghèo, dân tộc ít người, tù nhân, người tiêm chích, nghiện ma túy, mại dâm, người mù chữ, người nhiễm HIV/AIDS, người đồng tính, người mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, người có quan hệ tình dục bừa bãi, và phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ mang thai.

Theo Keneth Kipnes, những yếu tố làm cho một người trở nên dễ bị tổn thương trong nghiên cứu có thể do các yếu tố sau :

- Năng lực nhận thức bị hạn chế ảnh hưởng đến việc cân nhắc, lựa chọn

Nhiều người có thể thiếu thông tin hoặc kiến thức về các vấn đề khoa học, xã hội và pháp luật liên quan đến nghiên cứu Họ có thể thuộc nhóm có năng lực nhận thức kém, như mù chữ, thiểu năng trí tuệ, hoặc năng lực nhận thức chưa phát triển đầy đủ.

- Những yếu tố về pháp luật

Những người vi phạm pháp luật hiện đang chịu án tù hoặc trong quá trình cải tạo, thường liên quan đến các vấn đề cấm như tệ nạn xã hội, nghiện ngập, mại dâm và ma túy.

- Những vấn đề thuộc về đạo đức chung của địa phương, của xã hội, truyền thống

Trong vấn đề này bao gồm những nhóm người đồng tính luyến ái, quan hệ tình dục bừa bãi, những người bị lây truyền qua đường tình dục

Những bệnh nghiêm trọng như hôn mê, liệt, bệnh tâm thần, các bệnh hiểm nghèo và bệnh di truyền khiến đối tượng trở thành nhóm người dễ bị tổn thương trong nghiên cứu.

- Yếu tố về nguồn lực

Những người nghèo và những người phụ thuộc thường thiếu tài sản kinh tế và xã hội, khiến họ trở nên dễ bị tổn thương trong các nghiên cứu Họ có thể bị lợi dụng hoặc bị xúi giục tham gia mà không có quyền lựa chọn.

6.2 Một số nguyên tắc chung khi nghiên cứu có sự tham gia của nhóm đối tượng dễ bị tổn thương

Hội đồng đạo đức thực hiện việc cân nhắc kỹ lưỡng và xét duyệt đặc biệt đối với các nghiên cứu có sự tham gia của những người dễ bị tổn thương.

Nghiên cứu nên được thực hiện trên nhóm đối tượng dễ bị tổn thương, vì điều này là cần thiết để nâng cao hiểu biết về khoa học và chăm sóc y tế cho cộng đồng Việc tập trung vào nhóm này giúp cải thiện chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh, đồng thời không thể thay thế bằng các nhóm đối tượng khác.

Khi đưa ra quyết định, cần cân nhắc kỹ lưỡng giữa nguy cơ và lợi ích, đảm bảo rằng lợi ích vượt trội hơn và các nguy cơ có thể được kiểm soát Đặc biệt, cần xem xét cả các nguy cơ và lợi ích gián tiếp, dù không thể lượng hoá được.

Đối với nhóm đối tượng dễ bị tổn thương không thể tự quyết định, việc tham gia nghiên cứu phải có bản thoả thuận từ người đại diện hợp pháp được pháp luật công nhận Trong trường hợp một số nghiên cứu không yêu cầu bản thoả thuận này, cần phải có sự xem xét và chấp thuận từ Hội đồng đạo đức.

- Cần có giải pháp để đảm bảo lợi ích và sự an toàn cho nhóm đối tượng dễ bị tổn thương tham gia nghiên cứu.

Hội đồng xét duyệt đạo đức nghiên cứu

Vào năm 2000, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát hành hướng dẫn cho các hội đồng đạo đức (EC) nhằm hỗ trợ và đánh giá đạo đức trong nghiên cứu y sinh học trên toàn cầu Đến năm 2002, Bộ Y tế Việt Nam đã ban hành quy chế tổ chức và hoạt động của các hội đồng đạo đức trong lĩnh vực này.

Hội đồng đạo đức là tổ chức hoặc nhóm người do cơ quan có tư cách pháp nhân thành lập, có nhiệm vụ xem xét và đánh giá khía cạnh đạo đức của các nghiên cứu y sinh học, bao gồm nghiên cứu dược phẩm, ứng dụng trị liệu mới, và các lĩnh vực xã hội, tâm lý học, với đối tượng nghiên cứu là con người.

Hội đồng có nhiệm vụ hướng dẫn và tiếp nhận hồ sơ đánh giá đạo đức nghiên cứu, tổ chức tiến hành đánh giá đạo đức cho các nghiên cứu sinh học Hội đồng cung cấp thông báo và hướng dẫn cho các nhà nghiên cứu về sự cho phép và các lưu ý quan trọng Đồng thời, hội đồng theo dõi quá trình triển khai nghiên cứu từ đầu đến cuối để đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn đạo đức.

Hội đồng hoạt động độc lập và khách quan, không chịu ảnh hưởng từ hành chính, tài chính, nhà tài trợ, hay cơ quan nghiên cứu Thành viên của hội đồng đến từ nhiều lĩnh vực chuyên môn khác nhau, hoạt động kiêm nhiệm và thực sự đại diện cho quyền lợi của đối tượng nghiên cứu Họ có kiến thức về khoa học, xã hội và luật pháp hiện hành, đảm bảo tính khách quan, trung thực và không bị chi phối bởi sức mạnh vật chất hoặc tinh thần nào khác.

Hội đồng khoa học đánh giá tính khoa học của đề tài nghiên cứu, bao gồm thiết kế, giả thuyết và sản phẩm dự kiến Trong khi đó, hội đồng đạo đức tập trung xem xét các vấn đề liên quan đến đạo đức trong nghiên cứu.

150 đề đạo đức của nghiên cứu, bảo vệ quyền lợi, sự an toàn, thoải mái về vật chất và tinh thần cho đối tượng nghiên cứu

Hội đồng đạo đức cần quyết định chấp thuận nghiên cứu dựa trên khía cạnh đạo đức, đồng thời xem xét các thay đổi so với bản đề cương ban đầu, nếu có, để đánh giá ảnh hưởng đến quyền lợi, lợi ích và sự gia tăng nguy cơ cho đối tượng nghiên cứu.

Một số nghiên cứu khoa học có thể mang lại nguy cơ lớn cho đối tượng nghiên cứu so với lợi ích thu được, và những nghiên cứu như vậy là không thể chấp nhận Việc không có sự đồng thuận từ hội đồng khoa học và hội đồng đạo đức đòi hỏi phải có những cuộc thảo luận và trao đổi Quyết định cuối cùng về việc cho phép tiến hành nghiên cứu phải dựa vào ý kiến của hội đồng đạo đức, vì bảo vệ đối tượng nghiên cứu và bảo vệ con người là nguyên tắc tối thượng.

Khi nghiên cứu hội đồng đạo đức, cần có bản tóm tắt kết quả và phương án sử dụng kết quả nghiên cứu, đồng thời đảm bảo lợi ích từ nghiên cứu được chia sẻ với cộng đồng và người tham gia Trước năm 1980, việc đánh giá khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu chưa được coi trọng, nhưng gần đây, đạo đức trong nghiên cứu y sinh đã nhận được sự quan tâm hơn Tuy nhiên, việc đánh giá đạo đức vẫn gặp nhiều khó khăn, khi nhiều cơ sở chỉ chú trọng vào khía cạnh khoa học và cho phép nghiên cứu tiến hành chỉ với sự phê duyệt của hội đồng khoa học, mà không xem xét đầy đủ các nguyên tắc đạo đức Điều này dẫn đến việc bỏ qua việc so sánh giữa lợi ích và rủi ro, trong khi yêu cầu rằng lợi ích phải vượt trội hơn rủi ro.

Năm 2002, Bộ Y tế đã ban hành quy chế về tổ chức và hoạt động của Hội đồng đạo đức trong nghiên cứu y sinh học, tạo ra một khung pháp lý yêu cầu các nhà nghiên cứu phải tuân thủ các nguyên tắc đạo đức trong nghiên cứu.

1 Trình bày những nguyên tắc cơ bản của đạo đức trong nghiên cứu y sinh

2 Anh hay chị hãy cho biết tại sao cần phải thỏa thuận khi tham gia nghiên cứu?

3 Tại sao đánh giá lợi ích và nguy cơ là một nguyên tắc đạo đức nghiên cứu rất cơ bản, chi phối các nguyên tắc đạo đức khác?