TÂM lý NGƯỜI BỆNH (tâm lý y học SLIDE)

TÂM LÝ NGƯỜI BỆNH MỤC TIÊU Trình bày khái niệm: bệnh, bệnh nhân ; ảnh hưởng bệnh nhân đến người xung quanh Nắm vững biểu tâm lý thường gặp & trạng thái tâm lý bệnh nhân Hiểu - trình bày nhân cách, tính chất, nhận thức & phản ứng bệnh nhân KHÁI NIỆM BỆNH TẬT & BỆNH NHÂN:  BỆNH TẬT: Bệnh  Sự sống bị rối loạn q.tr tiến triển  Tổn thương cấu trúc & chức thể  nhân tố bên & bên  Đặc điểm  Giảm hồn tồn hay phần khả thích nghi với môi trường  Hạn chế tự hoạt động sống bệnh nhân  Có thể bệnh thực thể, bệnh  có bệnh phần lớn nguyên tâm lý (vd: loét dày, cao huyết áp, hen suyễn  Bệnh lúc ảnh hưởng đến vùng xung quanh, chí tồn thân  Đặc biệt bệnh tật ảnh hưởng đến nhân cách bệnh nhân, đời sống tâm lý bị rối loạn, tính tình thay đổi  BỆNH NHÂN  người bị bệnh, đau khổ, bị rối loạn thoải maùi thể, tinh thần & xaõ hội  Bị rối loạn thích nghi sinh học, tâm lí, xã hội với cảm giác bị phụ thuộc vào bệnh, với nhận cảm tự bị hạn chế SỰ THAY ĐỔI TLÝ BN DIỄN RA TRÊN BÌNH DIỆN:  Mối q.hệ tương hỗ h.tượng tlý với b.tật  Mối q.hệ tlý BN & môi trường XQ TÂM LÝ BN & BỆNH TẬT  B.TẬT LÀM TH.ĐỔI TLÝ BN:  Th.đổi nhẹ cảm xúc, biến đổi mạnh mẽ, sâu sắc tbộ nhân cách BN  Bệnh nặng, kéo dài → biến đổi tlý trầm trọng  Điềm tónh, tự chủ, khiêm tốn → cáu kỉnh, khó tính, nóng nảy  Chu đáo, thích q.tâm người khác →  Vui tính, hoạt bát → đăm chiêu, uể oải, nghi bệnh  Lạc quan → bi quan, tàn nhẫn  Lịch sự, nhã nhặn → khắc khe, hoạnh hoẹ  Bản lónh, độc lập → bị động, mê tín…  Có thể th.đổi tlý BN theo hướng làm cho họ yêu thương, qtâm tới hơn, BN có ý chí & tâm cao hơn…  TÂM LÝ BN Ả.HƯỞNG TRỞ LẠI B.TẬT: • Mỗi BN có thái độ ≠ đ/v b.tật:  Cam chịu  Kiên đấu tranh, khắc phục b.tật  Ko sợ bệnh, ko q.tâm tới b.tật  Sợ hãi, lo lắng b.tật  Thích thú với b.tật → tô vẽ cho TGQ/mình  Giả vờ ko bị bệnh… 1.1 HÌNH ẢNH LS BÊN TRONG/BỆNH • Theo Luria & Golitsayder: H.ảnh LS bên • BỆN H.ảnh LS bên • H  H.ảnh LS bên ngoài: biến đổi thực thể GP, SLí, S.hoá…→ biểu triệu chứng blý LS & CLS  H.ảnh LS bên trong: nhận thức, th.độ / BN b.tật H.thành csở: - CG chung & CG blý - Biểu tượng, q.niệm, ý nghó & th.độ, cảm xúc / BN btật @ GĐ chuẩn bị PT: • Lo lắng chỗ nằm trước & sau mổ • qtâm trình độ Bs PT chính, PP mổ… @ GĐ tiền PT & PT: • Ở Bn gây tê, gây mê ko h.toàn →lo lắng tiếng v chạm/dcụ • Chú ý theo dõi “KK tlý” mổ, lời bàn tán/PTV… @ GĐ hậu phẫu: • Lo lắng đau đớn, tai biến PT • Lành sẹo, hồi phục SK… 2.11 Tâm lý BN ghép thận: @ Tlý người nhận thận: • Urê & chất độc ứ/cơ thể → ↓ trí tuệ, ↓ tập trung ý, điều phối CG-VĐ bị h/c, đơi gây h.t cuồng sảng • Tkỳ chờ đợi ghép thận → trầm cảm → nặng: k/n tự p/vụ, khép kín suy nghĩ, cảm xúc, đơi có bùng phát, có ý định tự sát • Trước ghép thận 1-2ngày, trầm cảm tăng cao → p/ứ thể trước việc phải chấp nhận thận @ Tâm lý người nhận thận: • Sau ghép → phấn chấn, sảng khối hồi sinh • Nếu ghép thành công b.đổi tlý x.h mđộ thấp, trầm cảm ↓ dần… • Trầm cảm sau ghép → hy vọng cao & x.h qtr thải ghép cấp mãn • Sợ hãi, lo âu, sợ chết, sợ thải thận ghép, vừa lo cho qtr sống tiếp diễn với thiếu hụt & b.tật ngăn cản họ hòa nhập vào cs XH @ Tâm lý người nhận thận: • Lệ thuộc thuốc UCMD → trầm cảm, pha loạn thần steroid, cuồng sảng, chống mệnh lệnh điều trị, hủy hoại thân, hoang tưởng… • Bn chấp nhận thận mặt tlý mặt slý Lúc đầu → vật sở hữu/người cho, có CG mỏng manh, dễ vở…→ qtr sáp nhập cục → sáp nhập h.toàn • Thích nghi với cs → cảm thấy cải thiện thể chất, cảm xúc → làm chủ số phận, hài lòng với v/tr CS, XH → ttục làm việc & HT @ Tâm lý người cho thận: • Tkỳ cbị ghép → căng thẳng nội tâm, lo lắng → khám LS, CLS đgiá SK, CN thận, mđộ phù hợp MD-TB • Quyết định cho thận → HĐ bùng phát, cảm xúc cao độ • Sau PT → thích ứng nhanh với cs có 1thận • Lo lắng kq PT, SK người nhận, t.dõi tỉ mỉ HĐ thận ghép… @ Tâm lý người cho thận: • Thành cơng → thấy hài lịng h.động/mình • Nếu có BC → lo lắng, buồn rầu, đau khổ & cho người chịu tr.no xra thải thận ghép • Người giàu cảm xúc, vị tha, can đảm, thích qtâm người khác TÂM LÝ BN & MƠI TRƯỜNG 3.1 Yếu tố mơi trường tự nhiên: • Màu sắc • Âm • Mùi vị • Khí hậu… 3.2 Yếu tố mơi trường XH: • Mơi trường XH ngồi BV • Mơi trường XH BV @ Tâm lý BN & màu sắc: • Màu sắc t/đ tlý theo cách: trực tiếp, gián tiếp • Thứ tự t/đ th.hợp lên tlý ↓ theo hướng: xanh da trời, xanh cây, đỏ, đen • 1màu t/đ lâu → gây u/c tlý *Kquả t/đ 1số màu: • Hồng: tạo KK tưng bừng, k’t’ TK người nóng tính, k’t’ sx hồng cầu • Đỏ: màu SK, niềm vui Người thích m.đỏ → nổ, dễ kích động, thích tranh luận, tự kỷ • Vàng: tư mạch lạc, song dễ nóng; màu anh minh & trí tưởng tượng Có tác giả → màu/người phóng đại k/n mình, trịch thượng, hợm hĩnh… + Có t/dụng k’t’ tiêu hóa + Vàng đậm: gây nơn • Nâu: gây u/c, buồn rầu, làm Bn ăn ko ngon • Đen: bí ẩn, độc ác, đau buồn Thích màu đen → thích gây ấn tượng mạnh, che dấu ý định, phẩm chất đích thực/mình • Xám: ko thích bật, thích tế nhị & ko xác định • Tím: thích chơi trội, khác người; màu đơn, buồn nhớ… • Màu da cam: chững chạc, thận trọng & có vai trị q.trọng Họ khó thích ứng với đk, h.cảnh mới… • Màu xanh: làm ↓ HA, ↓ căng thẳng TK + Xanh đậm: CG an toàn + Xanh da trời: CG yên tĩnh, làm suy yếu m.hồng gây + Xanh lơ → nghiêm khắc, có k/n thích ứng cao với h.cảnh, trung thực, ổn định, ko ưa tranh luận, đối đầu • Xanh → tin cậy, khiêm nhường, mực thước, nhẫn nại, ko bộc lộ t.cảm sôi động + Lúc đầu: CG dễ chịu + Nhìn lâu: u/c, trầm uất • Á/S màu lục → Bn HĐ á/s đỏ • Trắng: p/ứ trung tính, đơi gây nhức đầu, thấp khớp, Bn TK →khó ngủ & chỗ đau dễ tái phát @ TÂM LÝ BN & ÂM THANH • T/đ lớn đến cảm xúc: ồn, mạnh & kéo dài → khó chịu, q n tĩnh → u/c • Âm nhạc → xúc cảm tích cực, tạo nhịp điệu sinh hoạt đặn • Âm điệu, nhiệp điệu → b đổi tần số HH, nhịp tim, t/đ lên qtr trao đổi chất… • Âm nhạc → điều trị/ LS TK tâm thần, giảm đau @ MỘT SỐ YẾU TỐ KHÁC • Mùi → t/đ lên cq khứu giác → t/đ lên tlý • Mùi thơm hoa quả, thảo mộc, nước hoa… → phấn chấn • Mùi tinh dầu hồi, long não → k’t’ tuần hồn, HH • Mùi chanh → ↓mệt mỏi, tt sảng khối • Mùi hoa hồng → êm dịu, tĩnh tại… • VS thân thể, trang phục → ảh khí sắc • Khí hậu, vi khí hậu → tlý Bn 3.2 YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG XH • Bn có mối qh với NVYT, Bn khác • Gắn bó chặt chẽ với cs GĐ, người thân, bạn bè, cơng việc, HT…bằng sợi dây vơ hình    trực tiếp, gián tiếp t/đ đến BN  tự phát, tiêu cực, chủ định, tích cực… @ Mơi trường XH ngồi BV • Gián tiếp nghe đài, TV, sách báo, thư từ… • Lời kể người thân, NVYT…  ttin chưa chọn lọc  hướng ttin vào MĐ chữa bệnh @ Môi trường XH BV - Quan hệ Bn-Bn - Quan hệ Bn-NVYT ... động sống bệnh nhân  Có thể bệnh thực thể, bệnh  có bệnh phần lớn nguyên tâm lý (vd: loét d? ?y, cao huyết áp, hen suyễn  Bệnh lúc ảnh hưởng đến vùng xung quanh, chí toàn thân  Đặc biệt bệnh tật...MỤC TIÊU Trình b? ?y khái niệm: bệnh, bệnh nhân ; ảnh hưởng bệnh nhân đến người xung quanh Nắm vững biểu tâm lý thường gặp & trạng thái tâm lý bệnh nhân Hiểu - trình b? ?y nhân cách, tính chất,... thái tâm lý người bệnh § Các ytố ảhưởng đến tr.thái tlý BN:  Đ.điểm gđ ph.triển & d.hiệu đặc trưng bệnh  Đ.điểm nhân cách  Các ytố nhiễm trùng, nhiễm độc  Các ytố môi trường…  Các ytố dẫn