CÁC yếu tố ẢNH HƯỞNG THẦY THUỐC – NGƯỜI BỆNH (đạo đức y học SLIDE)

CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG THẦY THUỐC – NGƯỜI BỆNH? Người nhà BN hành bs Người nhà BN đâp phá đồ đạc BV Phản ánh thái độ Tiêm vắc xin QUAN HỆ CHUYÊN MÔN GIỮA THẦY THUỐC VÀ NGƯỜI BỆNH Trần Thơ Nhị Bộ môn Y đức Y xã hội học L/O/G/O Mục tiêu: Trình bày vấn đề quan hệ thầy thuốc bệnh nhân khám chữa bệnh Phân tích số trường hợp cụ thể mối quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân NGUYÊN LÝ ĐẠO ĐỨC Y HỌC  Tơn trọng quyền tự chủ  Lịng nhân  Không gây hại  Công QUAN HỆ GIỮA THẦY THUỐC VÀ NGƯỜI BỆNH Trách nhiệm NVYT Làm hài lòng NB Giải đau đớn, bệnh tật Người bệnh trở lại trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh sức khỏe tâm thần sau chăm sóc y khoa Thầy thuốc cần trì tin tưởng với NB có hiệu cao Thư gửi Hội nghị cán Y tế ngày 27/2/1955, Hồ Chủ Tịch viết: Thương yêu người bệnh Người bệnh phó thác tính mệnh họ nơi Chính phủ phó thác cho cô việc chữa bệnh tật giữ sức khỏe đồng bào Đó nhiệm vụ vẻ vang Vì vậy, cán cần phải thương yêu săn sóc người bệnh anh em ruột thịt mình, coi họ đau đớn đau đớn "Lương y phải từ mẫu", Bảo mật • Bảo mật công tác KCB • Các quy định quốc tế liên quan tới bảo mật thông tin cho BN • Quy định Việt Nam liên quan tới bảo mật thơng tin cho BN • Các trường hợp mở thơng tin • Xử lý tình Bảo mật cơng tác KCB • Sự tin cậy phần quan trọng mối quan hệ thầy thuốc- bệnh nhân • Đảm bảo tính tơn trọng quyền tự chủ • Tính bảo mật chiếm vị trí quan trọng tơn trọng tính cá nhân • Xác định xem thông tin cá nhân bệnh nhân muốn giữ bí mật thơng tin bệnh nhân mở Các quy định quốc tế • Bác sỹ phải có nhiệm vụ giữ kín thơng tin liên quan tới bệnh nhân • Lời thề Hyppocrate “Những điều tơi nhìn nghe thấy q trình điều trị trí ngồi q trình điều trị liên quan tới sống bệnh nhân giữ kín ” • Luật quốc tế đạo đức y học, số trường hợp lại cần phải mở thông tin Các quy định quốc tế Tuyên ngơn quyền BN: • Tất thơng tin liên quan tới tình trạng SK BN, tình trạng y tế, chẩn đoán, tiên lượng điều trị. bệnh nhân chết • Trừ trường hợp thơng tin nguy mang tính di truyền từ đời sang đời khác • Những thơng tin bảo mật cơng bố BN đưa ngoại lệ thỏa thuận điều nhấn mạnh luật • Thơng tin mở cho DVYT khác thông tin’ bắt buộc phải biết” BN đưa ngoại lệ thỏa thuận • Tất thông tin BN phải bảo vệ Quy định Việt Nam • Trong luật KCB: Chương II: quyền nghĩa vụ người bệnh: • Điều 8: Quyền tơn trọng bí mật riêng tư • Dự thảo luật khám chữa bệnh: Chương III: người hành nghề khám, chữa bệnh: • Điều 37 quy định cho người hành nghề khám chữa bệnh: giữ bí mật tình trạng bệnh người bệnh thông tin mà người bệnh cung cấp cho hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp quy định khoản Điều Luật Các trường hợp mở thơng tin • Được đồng ý BN • Khi mở thơng tin, cần giấu tên thông tin để không nhận BN cơng bố • Giới hạn mở thơng tin mức cần thiết tối thiểu Thơng tin mở trường hợp sau: • Vì mục đích DTH, an tồn SKCĐ, quản lý DVYT để sử dụng đào tạo, kiểm tra lâm sàng NCKH • Vì quyền lợi cộng đồng • Việc mở thơng tin làm lợi gián tiếp cho BN • Phục vụ cho việc quản lý kiểm tra tài Thơng tin mở trường hợp sau: • Khi bác sỹ có trách nhiệm kép: bác sỹ có hợp đồng nghĩa vụ với bên thứ ba cung cấp DVSK nghề nghiệp, bác sỹ làm cho công ty bảo hiểm, làm việc ngành cảnh sát… • Khi mở thơng tin có tác dụng bảo vệ BN/ người khác • Mở thơng tin liên quan với tịa án hoạt động theo luật pháp khác Một số vấn đề thực hành lâm sàng liên quan tới việc đời • Tránh thai: + Giải vấn đề liên quan tới yêu cầu tránh thai + Giải thích nguy phương pháp tránh thai • Hỗ trợ việc sinh sản: + Thụ tinh ống nghiệm, cấy phơi…có thể nảy sinh vấn đề liên quan tới đạo đức y học tùy trường hợp cụ thể Một số vấn đề thực hành lâm sàng liên quan tới việc đời • Sàng lọc gen sơ sinh: + Các XN gen cho phép xác định xem phơi/bào thai chịu ảnh hưởng bất thường gen + Cho phép xác định giới tính thai nhi + Dựa vào kết này, định đưa tiếp tục q trình sinh đẻ hay khơng + BS cần xác định cần làm test giải thích kết cho BN Một số vấn đề thực hành lâm sàng liên quan tới việc đời • Nạo thai: + Vấn đề gây nên nhiều tranh cãi đạo đức y học + Tuy nhiên, vấn đề tôn trọng quyền định cá nhân Một số vấn đề thực hành lâm sàng liên quan tới việc đời • Những thương tổn chu sinh: • Những vấn đề nghiên cứu: bao gồm việc sử dụng phôi thai áp dụng tế bào gốc điều trị, thử nghiệm kỹ thuật hỗ trợ sinh sản thử nghiệm phôi thai Một số vđ thực hành lâm sàng liên quan tới gđ kết thúc • đời Bệnh nhân nữ 70 tuổi, bị ung thư gan giai đoạn cuối tình trạng đau đớn Bệnh nhân gia đình yêu cầu bác sỹ dùng thuốc để kết thúc sống cho bệnh nhân, giúp bệnh nhân nhẹ nhàng không đau đớn Những vấn đề đạo đức có liên quan tới việc kết thúc sống hay cố gắng kéo dài sống? Một số vđ thực hành lâm sàng liên quan tới gđ kết thúc đời • Tranh luận lớn khía cạnh đạo đức y học • Các điểm cần cân nhắc:  Giúp NB cách nhẹ nhàng, không đau đớn: + NB hoàn toản đủ lực định, + NB biết bị bệnh hiểm nghèo qua khỏi, + NB mong muốn kết thúc sống  Hỗ trợ bệnh nhân tự tử: + Cung cấp cho NB kiến thức cần thiết cho việc kết thúc sống: - Tư vấn liều gây độc thuốc - Các thuốc sử dụng Trân trọng cảm ơn! L/O/G/O ... b? ?y vấn đề quan hệ th? ?y thuốc bệnh nhân khám chữa bệnh Phân tích số trường hợp cụ thể mối quan hệ th? ?y thuốc- bệnh nhân NGUYÊN LÝ ĐẠO ĐỨC Y HỌC  Tơn trọng quyền tự chủ  Lịng nhân  Không g? ?y. .. HỆ GIỮA TH? ?Y THUỐC VÀ NGƯỜI BỆNH Trách nhiệm NVYT Làm hài lòng NB Giải đau đớn, bệnh tật Người bệnh trở lại trạng thái hoàn toàn khỏe mạnh sức khỏe tâm thần sau chăm sóc y khoa Th? ?y thuốc cần... trị cho số trường hợp bệnh nhân đặc biệt Khám điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh có nguy l? ?y sang th? ?y thuốc bệnh chịu định kiến xã hội Khi bệnh nhân từ chối điều trị Th? ?y thuốc điều trị cho thành