Bài giảng dịch tễ học bài 6 các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả nguyên cứu dịch tễ học

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết NC DTH Mục tiêu Nêu khái niệm nguyên nhân Khái niệm kết hợp nguyên Trình bày quy trình xác định kết hợp nguyên Các tiêu chí xác định nguyên Giới thiệu  Mục đích YTCC: • đưa can thiệp nhằm “nâng cao sức khỏe kéo dài tuổi thọ”  Nhiệm vụ vai trò DTH • Xác định nguyên nhân, yếu tố định • Đưa biện pháp phòng ngừa Khái niệm nguyên nhân     Sự kiện, điều kiện, đặc tính hay tập hợp nhiều yếu tố đóng vai trò quan trọng việc sinh bệnh Nguyên nhân xảy trước bệnh Nguyên nhân đủ: có chắn có bệnh Nguyên nhân cần: nó, bệnh Khái niệm nguyên nhân   Nguyên nhân đủ yếu tố, mà thường gồm nhiều thành phần, có thành phần “cần” Khi can thiệp không cần thiết phải xác định tất thành phần, tác động vào thành phần góp phần hạn chế bệnh Nguyên nhân yếu tố nguy     Nhiều nguyên nhân đủ cần, vd: hút thuốc Yếu tố nguy cơ, thuật ngữ thường dùng để yếu tố có kết hợp dương tính với xuất bệnh Một yếu tố nguy liên quan đến nhiều bệnh Một bệnh liên quan đến nhiều yếu tố nguy Sự kết hợp nguyên  Trong DTH: • Sự kết hợp nguyên kết hợp mà có thay đổi phơi nhiễm dẫn đến thay đổi tương ứng bệnh (làm gia tăng/giảm xác suất xuất bệnh) Quy trình xác định nguyên Từ giá trị đo lường kết hợp Có sai số hệ thống không?  • Có  kết hợp có sai số • Không  bước 2 Có nhiễu không? • Có  kết hợp có nhiễu • Không  bước Quy trình xác định nguyên Từ giá trị đo lường kết hợp Có ngẫu nhiên không?  • Có  kết hợp có ngẫu nhiên • Không  bước 4 Có thể nguyên nhân không? • Áp dụng tiêu chí xác định nguyên Các tiêu chí xác định nguyên Mối liên hệ thời gian • Yếu tố xảy trước hay sau xuất bệnh? Tính hợp lý • Có phù hợp với hiểu biết có? Tính quán • Phát (sự kết hợp) có lặp lại nghiên cứu khác Các tiêu chí xác định nguyên Độ mạnh • Độ mạnh kết hợp bao nhiêu? Quan hệ liều lượng đáp ứng • Khi thay đổi phơi nhiễm, có thấy thay đổi bệnh? Tính thuận nghịch • Nguy thay đổi bỏ/chấm dứt phơi nhiễm loại Các tiêu chí xác định nguyên Thiết kế nghiên cứu • Kết có dựa thiết kế nghiên cứu tốt? Phán xét chứng • Có loại chứng cho kết [...].. .Các tiêu chí xác định căn nguyên 4 Độ mạnh • Độ mạnh sự kết hợp là bao nhiêu? 5 Quan hệ liều lượng và đáp ứng • Khi thay đổi phơi nhiễm, có thấy thay đổi bệnh? 6 Tính thuận nghịch • Nguy cơ thay đổi như thế nào khi bỏ/chấm dứt phơi nhiễm loại Các tiêu chí xác định căn nguyên 7 Thiết kế nghiên cứu • Kết quả có dựa trên thiết kế nghiên cứu tốt? 8 Phán xét bằng chứng • Có... nào khi bỏ/chấm dứt phơi nhiễm loại Các tiêu chí xác định căn nguyên 7 Thiết kế nghiên cứu • Kết quả có dựa trên thiết kế nghiên cứu tốt? 8 Phán xét bằng chứng • Có bao nhiêu loại bằng chứng cho ra kết quả