Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TÁC DỤNG CỦA THUỐC Các yếu tố thuộc bệnh nhân Thể trọng Tuổi tác Giống nịi Phái tính Yếu tố di truyền: Do men khơng điển hình: G6PD acetyltransferase/ isoniazid Bệnh tật Có thuốc tác dụng người bệnh digitalin, salicylat Bệnh gan thận ảnh hưởng tác dụng thuốc Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các trình dược động trẻ sơ sinh trẻ tuổi so với người lớn Quá trình dược động Hấp thu - Uống - Qua da - Đường tiêm Phân phối Biến đổi trẻ em so với người lớn Nguyên nhân Giảm hấp thu thuốc Giảm acid dịch vị, tăng acid (aspirin, phenytoin) thời gian làm rỗng Tăng hấp thu (corticoid) dày Tỉ lệ “diện tích da/thể trọng” gấp lần người Nên IV cho trẻ sơ sinh lớn Lớp keratin chưa phát triển Khối nhỏ nên IM hấp thu không Tăng Vd thuốc tan Tăng lượng nước thể Giảm protein huyết nước Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các trình dược động trẻ sơ sinh trẻ tuổi so với người lớn Quá trình dược động Biến đổi trẻ em so với người lớn Chuyển hóa Giảm chuyển hóa thuốc Hội chứng xám trẻ sơ sinh chloramphenicol giảm glucuronyl hóa Nguyên nhân Men gan chưa trưởng thành, độ tháng tuổi người lớn Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các thuốc thường gây tác hại cho trẻ em Thuoác Furosemid Indomethacin Phenobarbital Phenytoin Chloramphenicol Phenothiazin Acid valproic Aspirin Aspirin, scopolamin, amphetamin, ephedrin, phenothiazin, kháng trầm Tác dụng có hại Sỏi calci thận Suy thận, loét ruột Tăng động, ảnh hưởng phát triển trí tuệ Xương sọ dầy, hình dáng thô Hội chứng xám Phản ứng ngoại tháp Độc gan (< tuổi) Hội chứng Reye trẻ bị thủy đậu cảm cúm Gây sốt liều cao Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các thuốc thường gây tác hại cho trẻ em Thuoác Tetracylin Tetracylin, corticosteroid Corticosteroid, tetracylin, vit A, D, nitrofurantoin, acid nalidixic Novobiocin, sulfonamid, vit K Sufonamid, tetracylin, penicillin Tác dụng có hại Nhuộm vàng Chậm lớn Tăng áp suất hộp sọ Vàng da Phản öùng da Các nguyên tắc sử dụng thuốc cho trẻ em Liều dùng: Dựa vào tuổi, cân nặng, chức gan thận Trẻ xơ nang hóa: ↑ chuyển hóa thuốc gan nên phải ↑ liều Trẻ sơ sinh, trẻ trẻ em nhỏ: Rất xác liều lượng thời gian biểu sử dụng Thuốc không nên dùng cho trẻ tuổi: Thuốc ho có codein, thuốc trị tiêu chảy có dẫn chất opoid, tetracyclin, thuốc corticoid, aspirin Các nguyên tắc sử dụng thuốc cho trẻ em Thuốc không nên dùng cho trẻ tuổi: Thuốc CCĐ trẻ < tuổi thuốc trị tiêu chảy ↓ nhu động ruột diphenoxylat (Diased), loperamid (Imodium), thuốc chống nôn metoclopramid (Primperan), thuốc chống sung huyết mũi có ephedrin, pseudoephedrin Thuốc không nên dùng cho trẻ sơ sinh: Gồm thuốc lứa tuổi + thuốc co mạch (ephedrin, naphazolin nhỏ mũi) cao dán, xoa mũi có long não, bạc hà (ngừng hô hấp) Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các biến đổi dược động người cao tuổi so với người trẻ tuổi Caùc quaù trình dược động Hấp thu - Uống - Tiêm bắp Biến đổi so với người trẻ Nguyên nhân - Khó nuốt - Chậm hấp thu - Thay đổi sinh khả dụng hầu hết thuốc -Giảm hấp thu đường, vitamin (B1,B9) chất khoáng→nên bổ sung vitamin chất khoáng - Viên nén, viên nang - Giảm acid dịch vị, chậm làm rỗng dày, giảm nhu động ruột, giảm tưới máu - Giảm vận chuyển chủ động Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các biến đổi dược động người cao tuổi so với người trẻ tuổi Các trình dược động Phân phối Biến đổi so với người trẻ - Giảm Vd thuốc tan nước - Tăng Vd thuốc tan mỡ ® thuốc tan mỡ khởi đầu chậm, tác dụng kéo dài gây độc - Tăng lượng thuốc tự Nguyên nhân - Giảm khối lượng thịt, giảm khối lượng nước, tăng khối lượng mỡ - Giảm albumin huyết Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các biến đổi dược động người cao tuổi so với người trẻ tuổi Các trình dược động Chuyển hóa Biến đổi so với người trẻ - Giảm chuyển hóa thuốc pha I, chuyển hóa thuốc pha II không đổi, giảm chuyển hóa thuốc chuyển hóa lần đầu cao (nitrat, barbiturat, lidocain, propranolol) ® giảm Nguyên nhân - Giảm khối lượng gan giảm tưới máu gan - Giảm men microsom gan Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các thay đổi dược lực người cao tuổi Giảm số lượng giảm nhạy cảm nhiều loại receptor α-β adrenergic, μ-opioid, giảm nơron cholinergic Giảm chất trung gian hóa học (acetylcholin, serotonin, dopamin) Giảm chế trì tính nội mơi (giảm đáp ứng thụ áp) Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Hướng dẫn lựa chọn số thuốc cho người cao tuổi Loại thuốc Thuốc lựa chọn Thuốc không nên dùng hoăc thận trọng Thuốc trị LT thiazid Thuốc kháng tăng liều adrenergic huyết thấp, (prazosin, clonidin) áp -blocker Suy tim ACEI Glycosid tim (thuốc Chú thích Người cao tuổi nhạy cảm với giảm HA Liều khởi đầu 1/31/2 liều người trẻ, tăng liều chaäm Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Hướng dẫn lựa chọn số thuốc cho người cao tuổi Loại thuốc Thuốc lựa chọn Thuốc không nên dùng hoăc thận trọng Chú thích Giải lo âu, ngủ BZD tác dụng ngắn (oxazepam, lorazepam, temazepam) Loại không BZD : buspion, zolpidem Không nên dùng lâu dài BZD tác dụng dài (diazepam) Tác dụng phụ BZD: lệ thuộc thuốc, hội chứng cai, dư vị khó chịu Bệnh tâm thần Loại không phenothiazin Loại phenothiazin Tác dụng phụ phenothiazin : an thần, kháng cholinergic, rối Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Hướng dẫn lựa chọn số thuốc cho người cao tuổi Loại thuốc Thuốc không Thuốc lựa nên dùng chọn hoăc thận trọng Trầm cảm Loại ức chế serotonin chọn lọc loại amin bậc desipramin, nortriptylin Amitriptylin, imipramin Đau nhẹ trung bình Acetaminoph NSAIDs opioid en salicylat Chú thích Loại củ gây an thần kháng cholinergic cao NSAIDs gây chảy máu dày, suy Yếu tố thuộc người bệnh Các nguyên tắc sử dụng thuốc cho người cao tuổi: Đặc biệt quan tâm thay đổi hệ TKTƯ dấu hiệu độc tính thuốc Bắt đầu liều thấp, tăng liều chậm, theo dõi TDP chặt chẽ Sử dụng thuốc thời gian ngắn tốt, dùng thuốc thất bại với biện pháp không dùng thuốc Chế độ liều dùng đơn giản dể tăng tuân thủ Yếu tố bên ảnh hưởng tác dụng thuốc Thức ăn Rượu = cảm ứng hay ức chế enzym Thuốc lá: Cảm ứng hay ức chế enzym Tương tác thuốc Yếu tố khác: Nhiệt độ, môi trường, ánh sáng, tia cực tím, mùa, chu kỳ ngày đêm CHÂN THÀNH CẢM ƠN ... TDP chặt chẽ Sử dụng thuốc thời gian ngắn tốt, dùng thuốc thất bại với biện pháp không dùng thuốc Chế độ liều dùng đơn giản dể tăng tuân thủ Yếu tố bên ảnh hưởng tác dụng thuốc Thức... ứng thụ áp) Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Hướng dẫn lựa chọn số thuốc cho người cao tuổi Loại thuốc Thuốc lựa chọn Thuốc không nên dùng hoăc thận trọng Thuốc trị LT thiazid Thuốc kháng... Có thuốc tác dụng người bệnh digitalin, salicylat Bệnh gan thận ảnh hưởng tác dụng thuốc Các yếu tố thuộc bệnh nhân: Tuổi tác Các trình dược động trẻ sơ sinh trẻ tuổi so với người lớn Quá trình