ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU PHỤC HỒI CHÓP XOAY KHỚP VAI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Chóp xoay khớp vai là tên gọi phần gân bám vào đầu trên xương cánh tay của bốn cơ bao gồm: Cơ dưới vai, cơ trên gai, cơ dưới gai và cơ tròn bé. Chóp xoay có nhiệm vụ làm cho khớp vai thực hiện các động tác dạng, khép, xoay trong, xoay ngoài, đưa cánh tay ra trước, đưa ra sau và giữ vững khớp vai 1. Rách chóp xoay là một trong những bệnh lý khớp vai hay gặp nhất, trong đó rách gân trên gai và dưới gai chiếm 10% đến 40% trên cộng đồng dân số trên 40 tuổi 2. Rách chóp xoay khớp vai dẫn đến đau, hạn chế vận động khớp vai, vì thế gây ảnh hưởng rất nhiều đến các sinh hoạt hằng ngày của bệnh nhân như tự đánh răng, chải đầu, cài áo ngực hay với tay lấy đồ vật trên cao... từ đó gây ra sự suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của người bệnh 3.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHAN ĐÌNH KHAI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT KHÂU PHỤC HỒI CHÓP XOAY KHỚP VAI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 8720104 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS Đỗ Văn Minh HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều quan tâm, bảo tận tình thầy cơ, anh chị, bạn đồng nghiệp gia đình u q Với kính trọng lịng biết sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn tới: PGS.TS Đào Xuân Thành, Phó Giám Đốc, Trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tận tình bảo tạo điều kiện cho tơi học tập, làm việc khoa TS Đỗ Văn Minh, Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - người thầy tận tâm hết lịng dìu dắt tôi, truyền dạy cho kiến thức chun mơn, kinh nghiệm nghề nghiệp mà cịn gương để rèn luyện noi theo đường trở thành bác sĩ tốt Ban giám hiệu, phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn Ngoại trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho tơi q trình học tập trường môn Ban giám đốc Bệnh viện đại học Y Hà Nội, toàn thể bác sĩ, cán nhân viên khoa Chấn thương chỉnh hình Y học thể thao - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội ln giúp đỡ tơi q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn ý kiến đóng góp quý báu thầy hội đồng chấm luận văn Cuối cùng, xin dành trọn tình u thương lịng biết ơn sâu sắc tơi tới gia đình thân u ủng hộ, động viên, tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 06 tháng 09 năm 2021 Học viên Phan Đình Khai LỜI CAM ĐOAN Tên tơi là: Phan Đình Khai, Bác sĩ nội trú khóa 44 - Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Đỗ Văn Minh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 06 tháng 09 năm 2021 Học viên Phan Đình Khai DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MRI Cộng hưởng từ hạt nhân UCLA University of California-Los Angeles XQ X quang MCV Mỏm vai KDMCV Khoang mỏm vai MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học gân chóp xoay 1.2 Sự ni dưỡng chóp xoay 1.3 Cơ sinh học bệnh lý rách chóp xoay khớp vai 1.3.1 Vai trò chóp xoay khớp vai 1.3.2 Tiến triển rách chóp xoay 1.3.3 Cơ chế bệnh sinh 1.4 Chẩn đốn rách chóp xoay 1.5 Phân loại rách chóp xoay 18 1.5.1 Phân loại theo độ dày vị trí chỗ rách 18 1.5.2 Theo kích thước De Orio Cofield 18 1.5.3 Theo hình dạng 18 1.5.4 Theo mức độ co rút gân 19 1.6 Điều trị tổn thương rách chóp xoay 19 1.6.1 Điều trị bảo tồn 19 1.6.2 Điều trị phẫu thuật 20 1.6.3 Các biến chứng phẫu thuật nội soi khâu chóp xoay 26 1.7 Sơ lược nghiên cứu nước gần 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.2.2 Các tiêu nghiên cứu 31 2.2.3 Phương pháp nội soi khâu phục hồi chóp xoay khớp vai 31 2.2.4 Đánh giá kết điều trị 37 2.2.5 Phương pháp xử lí số liệu 37 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 37 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm giới tính 39 3.1.2 Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 40 3.1.3 Thương tổn chóp xoay nhóm nghiên cứu 41 3.2 Kết điều trị 45 3.2.1 Diễn biến gần sau mổ 45 3.2.2 Kết chức khớp vai sau mổ 46 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 54 4.2 Kết phẫu thuật nội soi khâu gân chóp xoay khớp vai 57 4.2.1 Thời nằm viện trung bình biến chứng thường gặp sau mổ 57 4.2.2 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA 59 4.2.3 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA nam nữ 60 4.2.4 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA nhóm tuổi 60 4.2.5 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA kích thước rách gân chóp xoay 62 4.2.6 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA hình thái rách gân chóp xoay 63 4.2.7 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA mức độ co rút gân chóp xoay 64 4.2.8 Chức khớp vai sau mổ theo thang điểm UCLA nhóm rách chóp xoay đơn nhóm có tổn thương khác kèm theo 65 KẾT LUẬN 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo hình thái gân rách 44 Bảng 3.2 Các tổn thương kèm theo rách chóp xoay khớp vai 44 Bảng 3.3 Các biến chứng thường gặp sau mổ 46 Bảng 3.4 Chức khớp vai theo thang điểm UCLA nhóm rách chóp xoay vừa nhóm rách chóp xoay lớn, lớn 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm phân bố giới tính nhóm nghiên cứu 39 Biểu đồ 3.2 Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố nhóm nghiên cứu theo vai bị tổn thương 41 Biểu đồ 3.4: Phân bố mức độ co rút gân nhóm nghiên cứu 42 Biểu đồ 3.5 Phân bố nhóm nghiên cứu theo kích thước gân rách 43 Biểu đồ 3.6 Thời gian nằm viện trung bình sau mổ 45 Biểu đồ 3.7 Điểm UCL trung bình trước sau mổ 46 Biểu đồ 3.8: Phân loại chức khớp vai trước sau mổ dựa điểm UCLA 47 Biểu đồ 3.9 Chức khớp vai theo thang điểm UCLA nam nữ 48 Biểu đồ 3.10 Chức khớp vai theo thang điểm UCLA nhóm tuổi 49 Biểu đồ 3.11 Chức khớp vai theo thang điểm UCLA mức độ co rút gân chóp xoay 50 Biểu đồ 3.12 Chức khớp vai theo thang điểm UCLA nhóm rách chóp xoay hình chữ C nhóm hình thái khác 51 Biểu đồ 3.13 Chức khớp vai theo thang điểm UCLA nhóm rách chóp xoay đơn nhóm có tổn thương sụn viền 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình 1.2 Hình 1.3 Hình 1.4 Hình 1.5 Hình 1.6 Hình 1.7 Hình 1.8 Hình 1.9 Hình 1.10 Hình 1.11 Hình 1.12 Hình 1.13 Hình 1.14 Hình 1.15 Hình 1.16 Hình 1.17 Hình 1.18 Hình 1.19 Hình 2.1 Hình 2.2 Hình 2.3 Hình 2.4 Hình 2.5 Các gân chóp xoay Nguồn cấp máu cho chóp xoay Hình minh họa véc tơ lực vùng chỏm cánh tay Hình ảnh rách chóp xoay lớn làm chỏm xương cánh tay chạy lên cao tiếp xúc trực tiếp với MCV lâu ngày làm thối hóa khớp vai Sơ đồ nguyên nhân bệnh lý rách chóp xoay Nghiệm pháp Jobe 10 Nghiệm pháp Patte 11 Nghiệm pháp xoay ngồi cánh tay có đối kháng 12 Nghiệm pháp Gerber 13 Nghiệm pháp ép bụng 14 Nghiệm pháp Napoléon 14 Nghiệm pháp cánh tay rơi 15 Một số tư chụp X quang khớp vai 16 Hình ảnh siêu âm tổn thương rách chóp xoay 16 Tổn thương rách gân gai phim MRI 17 Phân loại rách chóp xoay theo hình dạng rách 18 Hình ảnh minh họa mức độ co rút gân 19 Mổ mở khâu tổn thương rách chóp xoay 21 Kỹ thuật khâu chóp xoay 25 Dụng cụ phẫu thuật nội soi 32 Tư bệnh nhân mổ 33 Bộc lộ tạo hình khoang mỏm vai 35 Hình thái rách chóp xoay chữ U, chữ C 36 Chóp xoay khâu phục hồi 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Chóp xoay khớp vai tên gọi phần gân bám vào đầu xương cánh tay bốn bao gồm: Cơ vai, gai, gai trịn bé Chóp xoay có nhiệm vụ làm cho khớp vai thực động tác dạng, khép, xoay trong, xoay ngoài, đưa cánh tay trước, đưa sau giữ vững khớp vai Rách chóp xoay bệnh lý khớp vai hay gặp nhất, rách gân gai gai chiếm 10% đến 40% cộng đồng dân số 40 tuổi Rách chóp xoay khớp vai dẫn đến đau, hạn chế vận động khớp vai, gây ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt ngày bệnh nhân tự đánh răng, chải đầu, cài áo ngực hay với tay lấy đồ vật cao từ gây suy giảm nghiêm trọng chất lượng sống người bệnh Năm 1911, Codman giới thiệu phương pháp giúp cải thiện chất lượng sống người bệnh rách chóp xoay cách khâu đính lại đầu gân rách vào xương Neer, năm 1972 đưa khái niệm “Sự cọ xát” (Impigement), qua giải nhiều vấn đề quan trọng liên quan đến chế bệnh sinh điều trị bệnh lý rách chóp xoay mà áp dụng ngày Đã có nhiều cải tiến liên quan đến việc phẫu thuật điều trị bệnh lý rách chóp xoay, từ mổ mở hồn tồn đến phẫu thuật khâu chóp xoay với đường mổ nhỏ có nội soi hỗ trợ ngày nội soi hoàn toàn điều trị tổn thương rách chóp xoay tổn thương khác Những năm gần đây, với phát triển khoa học kỹ thuật phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị tổn thương rách chóp xoay dần chiếm ưu so với mổ mở khả đánh giá xác tổn thương, mức độ xâm lấn, giảm đau sau mổ tạo điều kiện cho bệnh nhân tập phục hồi chức Phụ lục BỆNH ÁN MINH HỌA Mã bệnh án: 2008312062 I Hành - Họ tên: Đào Văn V - Giới: Nam - Tuổi: 36 - Địa chỉ: Khánh Hà, Thường Tín, Hà Nội - Số điện thoại: 0989118*** - Ngày vào viện: 07/09/2020 Ngày viện: 12/09/2020 II Lý vào viện Đau, hạn chế vận động vai phải III Bệnh sử: Bệnh nhân xuất đau, hạn chế vận động vai phải năm nay, điều trị nội khoa Cách vào viên tháng bệnh nhân đau âm ỉ, tăng dần kèm hạn chế vận động, đau tăng đưa tay lên cao IV Tiền sử Chấn thương vai phải tai nạn giao thông cách năm V Khám: - Không thấy hình ảnh teo cơ, di động bất thường xương bả vai - Ấn đau vùng gân gai vùng mấu động lớn xương cánh tay - Nghiệm pháp Jobe dương tính VI Chẩn đốn hình ảnh: MRI: Hảnh ảnh rách chóp xoay khớp vai kèm rách sụn viền từ trước sau Hình ảnh MRI bệnh nhân VII Chẩn đoán: - Chấn thương vai (P): Rách chóp xoay, rách sụn viền từ trước sau  Bệnh nhân phẫu thuật nội soi khớp vai ngày 08/09/2020 Trong mổ thấy khoang mỏm vai hẹp rõ, màng hoạt dịch viêm đỏ Rách chóp xoay hình chữ C, đầu gân co rút nhẹ điểm bám gân chỏm xương cánh tay, kích thước 1x3 cm, sụn viền rách từ vị trí 11h- 2h Tiến hành cắt đốt tổ chức xơ viêm, mài tạo hình khoang mỏm vai, khâu lại chóp xoay 01 neo đôi, khâu sụn viện rách neo đơn mép ổ chảo VIII Đánh giá sau phẫu thuật: - Sau mổ bệnh nhân đeo túi treo tay dạng vai bảo vệ chóp xoay 04 tuần, tái khám tập PHCN theo hướng dẫn - Kết tái khám sau 01 tháng: Bệnh nhân tập vận động theo hướng dẫn trung tâm PHCN địa phương o Vận động thụ động tốt o Bệnh nhân hết đau vai tổn thương, sẹo mổ liền tốt o Được hướng dẫn bỏ túi treo tay tập vận động chủ động sau tuần o Điểm UCL : 23 điểm - Kết tái khám sau 03 tháng: o Bệnh nhân hài lòng với kết phẫu thuật o Bệnh nhân đau nhẹ hoạt động nặng, thực động tác khó o Có thể làm việc nhà, cơng việc nhẹ nhàng khác bình thường o Điểm UCL : 29 điểm - Kết tái khám sau 06 tháng: o Sau mổ 06 tháng, vai tổn thương bệnh nhân khơng đau mỏi, làm việc tư tay cao đầu, đưa vai trước chủ động, gấp trước chủ động kháng lại sức đề kháng o Bênh nhân chơi thể thao hài lòng với kết phẫu thuật o Điểm UCL : 34 điểm Hình ảnh bệnh nhân sau mổ khám lại  Bàn luận: Bệnh nhân có tiền sử chấn thương vai Sau chấn thương bệnh nhân đau khớp vai âm ỉ, tăng dần, vận động hạn chế Tuy nhiên tình trạng đau mỏi vai phải gặp khó khăn động tác đưa tay cao đầu dạng cánh tay tăng dần lên điều trị nội khoa nhà Khi tình trạng đau hạn chế vận động ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân tới khám Thăm khám trước mổ, phim chụp cộng hưởng từ khớp vai kiểm tra phẫu thuật nội soi cho thấy có tổn thương hẹp khoang mỏm vai Trường hợp gân rách hình chữ C, kích thước vừa, chất lượng gân cịn tốt kèm theo tổn thương sụn viền từ trước sau Bệnh nhân khâu phục lại hồn tồn chóp xoay kỹ thuật khâu hàng khâu lại sụn viền rách Phụ lục MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I o o o o o o II o o III o o o o o IV o o V o o Hành Họ tên: Giới: Tuổi: Địa chỉ:… SĐT: Số vào viện:… Ngày vào viện: Ngày viện: Lý vào viện: Đau vai ( ) Hạn chế vận động vai ( ) Vai tổn thương: Bệnh sử Nguyên nhân chấn thương ( ) Thời gian bị chấn chương: Hoàn cảnh chấn thương: TNGT ( ) TNSH ( ) TNLĐ ( ) TNTT ( ) Cơ chế chấn thương: Khơng có ngun nhân chấn thương ( ) Thời gian có triệu chứng năng: Tiền sử Nội khoa: Ngoại khoa: Khám Các dấu hiệu: Teo ( ) Di lệch vị trí xương vai ( ) Các nghiệm pháp đánh giá chóp xoay Nghiệm pháp Jobe Xoay ngồi cánh tay có đối kháng Dấu hiệu Patte Cơ lực: 0, I, II, III, IV, V Cơ lực: 0, I, II, III, IV, V Nghiệm pháp ép bụng Cơ lực: 0, I, II, III, IV, V Nghiệm pháp cánh tay rơi Cơ lực: 0, I, II, III, IV, V Nghiệm pháp Hawkins Cơ lực: 0, I, II, III, IV, V Cơ lực: 0, I, II, III, IV, V o Các động tác: Chủ động Vai P Vai T Thụ động Vai P Vai T Đưa trước Xoay Xoay tư dạng vai Xoay Xoay tư dạng vai Cánh tay bắt chéo sau lung Dạng vai VI o o VII VIII o o o o o o o o o IX o o o o Chẩn đốn hình ảnh Xquang thường quy MRI Chẩn đoán trƣớc mổ Chẩn đoán mổ Khoang mỏm vai: + Xơ hóa ( ) + Thối hóa mỏm vai ( ) + Gai xương ( ) Chóp xoay: Các gân tổn thương: Vị trí rách: Độ dày: Kích thước: Hình dạng: Rách hồn tồn: Mức độ co rút: Rách bán phần: Mặt khớp ( ) Mặt hoạt dịch ( ) Xử trí mổ Tạo hình mỏm vai ( ) Khâu phục hồi gân ( ) Kỹ thuật khâu: Biến chứng mổ Tập phục hồi chức đánh giá sau mổ: X Thời gian: o o o o Tuần thứ Tuần thứ 12 Tháng thứ Thời điểm kết thúc nghiên cứu Nội dung đánh giá o Kết chức khớp vai theo thang điểm UCLA o Biến chứng Phụ lục CHƢƠNG TRÌNH PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU MỔ THEO TÁC GIẢ COHEN Giai đoạn 1: tuần lễ từ thứ - I Bất động - Kiểu bất động tùy thuộc mức độ dạng vai để gân khâu khơng căng hay căng - Băng treo tay gân khâu khơng căng hay căng + Rách nhỏ: - 3tuần + Rách trung bình - 6tuần + Rách lớn lớn - 8tuần II Hạn chế: - Không tập vận động chủ động - Thời điểm vận động chủ động tùy thuộc vào kích thước rách + Rách nhỏ (5cm) không tập vận động chủ động trước 12 tuần + Rách co rút nhiều vào bên hạn chế giống rách lớn lớn - Vận động thụ động thực sau thời gian bất động trên: + 140o đưa trước + 40o xoay với tay cạnh thân + 60o dạng khơng có xoay tay - Khơng có tập sức hay vận động có kháng lực 12 tuần sau mổ Đối với loại rách có khả lành cao (rách nhỏ, cấp tính, người bệnh 50 tuổi, khơng hút thuốc lá), tập tập sức đẳng trường, tiến dần tới kéo lị xo, bắt đầu tuần thứ Các tập sức trước tuần thứ 12 phải thực với cánh tay không dạng 45o Giai đoạn 2: tuần lễ từ thứ 6-12 I Tiêu chuẩn để vào giai đoạn - Ít có tuần hồi phục - Bài tập vận động thụ động không đau đến: đưa trước cánh tay 140o, xoay 40o, dạng 60o II Hạn chế - Khơng vận động có kháng lực/không tập sức khớp vai 12 tuần sau mổ - Trong suốt giai đoạn 2, tập vận động chủ động cho rách lớn chóp xoay III Bất động: treo tay khơng liên tục hay mang nẹp dạng vai không liên tục IV Vận động khớp vai Mục tiêu: đưa trước 140o tiến dần đến 160o, xoay 40otiến dần đến 60o, dạng tay 60 tiến dần đến 90o Bài tập: - Tiếp tục tập vận động thụ động để đạt mục đích - Bắt đầu tập vận động chủ động có trợ giúp để đạt mục tiêu - Tiến dần tới tập vận động chủ động theo khả sau đạt tầm vận động hoàn toàn với tập vận động chủ động có trợ giúp - Tập căng thụ động cuối tầm vận động V Tập sức Đối với loại rách nhỏ không co rút tập sức chóp xoay xoay ngồi, xoay tiến đến kéo dây chun nhẹ tập giữ vững xương bả vai với cánh tay cạnh thân Giai đoạn 3: tháng 3-6 Tiêu chuẩn để tiến qua giai đoạn 3: vận động chủ động khơng đau, khơng có đau khớp vai, khám lâm sàng hài lịng Mục đích: Cải thiện sức chịu đựng cơ, sức Cải thiện kiểm soát thần kinh thụ thể cảm nhận khớp vai Chuẩn bị cho khớp vai trở hoạt động chức bình thường Duy trì chương trình tập nhà lần tuần sức Các tập căng dãn phải tập hàng ngày Bài tập tăng cường sức - Tập sức chóp xoay - Bắt đầu tập sức bền đẳng trường:Xoay trong, xoay ngoài, dạng vai, đưa trước, đưa sau - Tiến dần qua tập sức dây chun + Các tập thực với khuỷu gấp 90o + Vị trí bắt đầu vị trí vai trung tính, 0o đưa trước, dạng xoay ngoài.Cánh tay phả tư thoải mái cạnh thân + Bài tập thực cung 45o mặt phẳng cử động + Tập tăng dần với lực kéo tăng từ 0,5 kg đến kg, lần tăng 0,5 kg + Mỗi lần tăng thực 2-3 tuần Người bệnh hướng dẫn không tăng lực kéo cảm thấy không thoải mái - Tập sức bền delta, đặc biệt phần trước delta - Tập sức bền nhóm giữ vững xương bả vai + Co rút vai (cơ trám, bậc thang giữa) + Kéo xương bả vai trước (cơ rang trước) + Hạ xương bả vai xuống (cơl ưng rộng ,cơ bậc thang, rang trước) + Nhún vai (cơ bậc thang, nâng vai) - Tiến dần đến tập sức bền giữ vững vai theo chuỗi mở Chương trình chơi xen kẽ cách hệ thống tăng dần để trở môn thể thao - Rách nhỏ: 4-6 tháng - Rách trung bình: 6-8 tháng Rách lớn lớn: 8-12 tháng - Người bệnh tiếp tục cải thiện sức chức năm Các dấu chứng báo động: - Mất vận động, đặc biệt xoay - Mất sức từ từ đặc biệt dạng - Đau liên tục đặc biệt ban đêm Phụ lục THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG KHỚP VAI UCLA Họ tên bênh nhân: Mã hồ sơ: Tiêu chí Điểm ĐAU Luôn đau, BN không chịu được, phải thường xuyên dùng thuốc giảm đau mạnh Luôn đau, BN chịu đựng được, dùng thuốc giảm đau mạnh Khơng đau hay đau nghỉ ngơi, đau hoạt động nhẹ, thường phải dùng thuốc giảm đau NS ID Đau hoạt động nặng, dùng thuốc NSAID Thỉnh thoảng đau đau không đáng kể Không đau 10 CHỨC NĂNG Khơng thể sử dụng tay Chỉ làm cơng việc nhẹ Có thể làm hầu hết động tác sinh hoạt hàng ngày Có thể làm việc nhà, chợ, lái xe, cột tóc, thay quần áo Chỉ bị giới hạn nhẹ, làm việc tư tay cao đầu Hoạt động bình thường 10 TẦM HOẠT ĐỘNG ĐƢA TAY RA TRƢỚC CHỦ ĐỘNG >150o 120o - 150o 90o - 120o 45o - 90o 30o - 45o < 30o SỨC CƠ GẤP RA TRƢỚC Gấp trước chủ động hoàn toàn, kháng lại với sưc đề kháng Gấp trước chủ động hoàn toàn, kháng lại phần với sức đề kháng Gấp trước chủ động hoàn toàn, kháng lại trọng lực Gấp trước chủ động hoàn toàn, kháng lại phần trọng lực Có dấu hiệu co rút nhẹ, không nhấc tay chủ động Không nhúc nhích SỰ HÀI LỊNG CỦA BỆNH NHÂN Hài lịng, cảm thấy tốt Khơng hài lịng, cảm thấy xấu Phân loại chức khớp vai: + Từ 34 - 35 điểm: Rất tốt + Từ 28 - 33 điểm: Tốt + Từ 21 - 27 điểm: Trung bình + Từ - 20 điểm: Xấu DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI “ Đánh giá kết phẫu thuật khâu phục hồi chóp xoay khớp vai bệnh viện Đại học y Hà Nội ” STT Họ tên Tuổi Ngày vào Ngày Mã bệnh án 07/09/2020 12/09/2020 2008032324 23/09/2020 28/09/2020 2009222622 Nam Hà Nội 17/08/2020 22/08/2020 2008150087 Hà Nội 29/09/2020 05/10/2020 2009232393 26/10/2020 30/10/2020 2010240729 05/10/2020 10/10/2020 2010052218 Giới Địa Đào Văn V 36 Nam Hà Nội Nguyễn Thị N 63 Đặng Hữu D 57 Hoàng Thị P 70 Nguyễn Ngọc K 54 Lương Thị H 55 Đinh Văn L 60 Nam Ninh Bình 27/09/2020 02/10/2020 2009220989 Nguyễn Huy B 57 Nam Thanh Hóa 27/09/2020 02/10/2020 2009232268 Trần Đức T 70 Nam Nam Định 01/10/2020 06/10/2020 2009281856 10 Đồng Huy T 61 Nam Thanh Hóa 09/10/2020 17/10/2020 2010080823 11 Trần Văn H 63 Nam Nam Định 12/10/2020 17/10/2020 2010121308 12 Vũ Thị L 66 Nữ Thái Bình 28/10/2020 02/11/2020 2010261842 13 Phạm Thị X 52 Nữ Hà Nội 02/11/2020 16/11/2020 2011101118 14 Bùi Thị Quế A 42 Nữ Hà Nội 25/11/2020 01/12/2020 2011182994 15 Nguyễn Thị X 71 Nữ Tuyên Quang 25/11/2020 01/12/2020 2011252616 16 Nguyễn Thi V 55 Nữ Thanh Hóa 30/11/2020 05/12/2020 2011271929 17 Đào Đình T 42 Nam Hưng Yên 23/12/2020 28/12/2020 2012221844 18 Đoàn Thị Diệu T 68 30/11/2020 05/12/2020 2011231428 Nữ Nữ Hải Phòng Nam Nghệ An Nữ Nữ Yên Bái Hà Nội 19 Nguyễn Văn M 67 Nam Nam Định 24/11/2020 01/12/2020 2011230754 20 Dương Thị T 49 Hải Dương 07/06/2020 12/06/2020 2005251184 21 Nguyễn Đình T 58 08/07/2020 15/07/2020 2006302334 22 Nguyễn Thị T 53 Nữ Hải Dương 06/07/2020 11/07/2020 2007062926 23 Dương Thị H 68 Nữ Nghệ An 24/06/2020 29/06/2020 2006220979 24 Đoàn Thị N 80 Nữ Lào Cai 17/06/2020 24/06/2020 2006162561 25 Nguyễn Văn T 60 Nam Hà Nội 07/08/2020 13/08/2020 2008010451 26 Trần Thị T 73 Nữ Bắc Giang 29/06/2020 04/07/2020 2006250773 27 Nguyễn Thị H 75 Nữ Nghệ An 23/06/2020 04/07/2020 2006230569 28 Đỗ Đức K 57 16/09/2020 21/09/2020 2009141307 29 Nguyễn Thi X 38 Nữ Bắc Ninh 10/01/2020 17/01/2020 2001101349 30 Đặng Thị Hồng V 70 Nữ Hà Nội 08/01/2020 14/01/2020 2001020699 31 Đinh Văn L 62 Nam Hà Nội 06/01/2020 11/01/2020 2001032251 32 Trần Văn Q 74 Nam Hà Nam 01/06/2020 04/06/2020 2005160233 33 Đào Thị T 53 01/06/2020 06/06/2020 2005230121 Nữ Nam Phú Thọ Nam Sơn La Nữ Hà Nội Hà Nội, ngày 30 tháng 08 năm 2021 Xác nhận thầy hƣớng dẫn Ts Đỗ Văn Minh Xác nhận phòng KHTH ... khâu phục hồi chóp xoay khớp vai bệnh viện Đại học Y Hà Nội? ?? với mục tiêu: Đánh giá kết phẫu thuật khâu phục hồi chóp xoay khớp vai bệnh viện Đại học Y Hà Nội 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học. .. quy ng? ?y phát triển Với mục đích đánh giá tổn thương kết điều trị nội soi khâu phục hồi chóp xoay khớp vai bệnh viện Đại học Y Hà Nội, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá kết phẫu thuật khâu. .. Tăng Hà Nam nh công bố kết điều trị rách chóp xoay qua nội soi 144 bệnh nhân với kết tốt tốt chiếm tới 93,06% Tại bệnh viện Đại học Y Hà Nội kĩ thuật nội soi khâu phục hồi chóp xoay khớp vai thực