Tự chủ tài chính ở bệnh viện đa khoa đức giang luận văn tốt nghiệp

BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH NGUYỄN THỊ NGÂN GIANG CQ55/01.01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG Chuyên ngành: Quản lý tài cơng Mã số: 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Bùi Tiến Hanh HÀ NỘI – 2021 BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH Nguyễn Thị Ngân Giang Lớp: CQ55/01.01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG Chun ngành: Quản lý tài cơng Mã số: 01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Bùi Tiến Hanh HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn tốt nghiệp trung thực xuất phát từ tình hình thực tế đơn vị thực tập Tác giả luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Ngân Giang i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Diễn giải BHYT : Bảo hiểm y tế BHXH : Bảo hiểm xã hội BVCL : Bệnh viện công lập BVĐK : Bệnh viện Đa khoa CBVC : Cán viên chức CBCNV : Cán công nhân viên CNVC : Công nhân viên chức CSVC : Cơ sở vật chất HĐSN : Hoạt động nghiệp KCB : Khám chữa bệnh NCKH : Nghiên cứu khoa học NSNN : Ngân sách nhà nước SNCL : Sự nghiệp công lập SNYT : Sự nghiệp y tế TCKT : Tài - Kế tốn TNDN : Thu nhập doanh nghiệp XHH : Xã hội hóa ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC BẢNG, CÁC HÌNH v MỞ ĐẦU Chương NHỮNG VẤN ĐỀ CHUNG VỀ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP 1.1 BỆNH VIỆN CÔNG LẬP VÀ TÀI CHÍNH BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 1.1.1 Bệnh viện công lập 1.1.2 Nguồn tài nội dung chi bệnh viện công lập 1.2 CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN CƠNG LẬP 10 1.2.1 Khái niệm đặc điểm chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 10 1.2.2 Mục tiêu, nguyên tắc chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập 11 1.2.3 Nội dung chế tự chủ tài bệnh viện cơng lập tự bảo đảm chi thường xuyên 12 Chương THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 15 2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 15 2.1.1 Cơ cấu tổ chức chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang 15 2.1.2 Thực trạng khám, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa Đức Giang 19 2.1.3 Phịng Tài – Kế tốn Bệnh viện Đa khoa Đức Giang 21 2.2 THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 22 2.2.1 Thực trạng tự chủ khoản thu 22 2.2.2 Thực trạng tự chủ nội dung chi 28 2.2.3 Thực trạng tự chủ phân phối kết hoạt động 34 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG THỰC TRẠNG TỰ CHỦ TẠI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG .35 2.3.1 Những kết đạt 35 iii 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân 37 Chương HOÀN THIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 39 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN VÀ MỤC TIÊU, PHƯƠNG HƯỚNG HỒN THIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 39 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện Đa khoa Đức Giang đến năm 2025 39 3.1.2 Mục tiêu phương hướng hồn thiện tự chủ tài bệnh viện Đa khoa Đức Giang đến năm 2025 39 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG .40 3.2.1 Huy động nguồn thu dịch vụ tối đa hiệu quả, tăng nguồn thu khác 40 3.2.2 Hoàn thiện quy chế chi tiêu nội 41 3.2.3 Xây dựng đề án thu – chi cụ thể tinh thần tiết kiệm, hiệu 42 3.2.4 Giải pháp tăng cường vai trò, trách nhiệm lực đội ngũ cán phòng Tài – Kế tốn 43 3.3 KIẾN NGHỊ THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP 44 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ 44 3.3.2 Kiến nghị với Bộ Tài 44 3.3.3 Kiến nghị với Bộ Y tế 45 KẾT LUẬN 46 TÓM TẮT LUẬN VĂN vi DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO vii PHỤ LỤC viii iv DANH MỤC CÁC BẢNG, CÁC HÌNH Số hiệu Tên bảng Trang Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Khoa, phòng BVĐK Đức Giang 17 Bảng 2.1 Nguồn nhân lực BVĐK Đức Giang 18 Hình 2.1 Sơ đồ tổ chức máy Khoa, phòng BVĐK Đức Giang 17 Tổng hợp nguồn thu BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 22 Nguồn thu BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 23 Nguồn thu từ BHYT BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 23 Bảng 2.2 Hình 2.3 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Nguồn thu từ viện phí BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 26 Các nguồn thu khác BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 27 Bảng 2.6 Công tác tự chủ chi tài BVĐK Đức Giang 28 Bảng 2.7 Các khoản chi BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 29 Kết hoạt động tài BVĐK Đức Giang từ năm 2018 – năm 2020 35 Bảng 2.5 Bảng 2.8 v MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài luận văn Trong kinh tế thị trường, hoạt động KCB đơn vị SNYT không mục tiêu tìm kiếm lợi nhuận phải tính đến hiệu tài chịu chi phối quan hệ thị trường cung cầu, cạnh tranh giá dịch vụ y tế Vì vậy, đơn vị SNYT muốn tồn phát triển phải đổi để thích nghi, có đổi quản lý tài hoạt động KCB Mục tiêu đổi chế quản lý tài đơn vị SNYT trao quyền tự chủ cho quan, đơn vị việc huy động sử dụng nguồn thu, nội dung chi Từ tăng hiệu sử dụng nguồn lực tài chính, mở rộng nâng cao chất lượng công tác quản lý HĐSN, khuyến khích tạo điều kiện cho đơn vị SNYT, đảm bảo trang trải kinh phí hoạt động, nâng cao thu nhập hiệu công tác đội ngũ cán công chức, viên chức BVĐK Đức Giang BVCL triển khai thực chế tự chủ tài thời gian có chuyển biến định Đặc biệt, BVĐK Đức Giang giao nhiệm vụ tự đảm bảo kinh phí hoạt động từ năm 2018 theo nghị định 16/2015/NĐ – CP cho thấy rõ thách thức to lớn BVĐK Đức Giang cơng tác quản lý Chính vậy, thực tự chủ, tự chịu trách nhiệm, bệnh viện gặp khơng khó khăn, hạn chế định Đó lý tơi lựa chọn đề tài nghiên cứu: “Tự chủ tài BVĐK Đức Giang” Mục tiêu nghiên cứu đề tài luận văn Hệ thống hóa, phân tích, làm rõ vấn đề chung chế tự chủ tài BVCL Tổng hợp, phân tích, minh chứng rút nhận xét, kết luận kết đạt được, hạn chế nguyên nhân thực trạng tự chủ tài BVĐK Đức Giang Đề xuất phương hướng, giải pháp kiến nghị thực giải pháp hoàn thiện tự chủ tài BVĐK Đức Giang Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài luận văn Đối tượng nghiên cứu đề tài luận văn vấn đề lý luận thực tiễn tự chủ tài BVCL Phạm vi nghiên cứu đề tài luận văn: Về nội dung nghiên cứu: luận văn tập trung nghiên cứu vấn đề tự chủ khoản thu, chi phân phối kết hoạt động tài BVĐK Đức Giang Về không gian thời gian nghiên cứu: luận văn nghiên cứu BVĐK Đức Giang, thực trạng giai đoạn 2018 - 2020, phương hướng giải pháp đề xuất nghiên cứu áp dụng cho giai đoạn 2020 - 2025 Dữ liệu phương pháp nghiên cứu Dữ liệu nghiên cứu đề tài: - Báo cáo tài BVĐK Đức Giang năm 2018 – 2020 - Dự toán thu – chi tài BVĐK Đức Giang năm 2018 – 2020 - Báo cáo hoạt động KCB BVĐK Đức Giang năm 2018 – 2020 - Quy chế chi tiêu nội BVĐK Đức Giang Phương pháp nghiên cứu đề tài: - Phương pháp thu thập tài liệu, số liệu: thu thập báo cáo tài năm 2018, 2019, 2020; quy chế chi tiêu nội BVĐK Đức Giang - Phương pháp thực nghiệm thông qua quan sát, vấn trực tiếp: trực tiếp quan sát cơng việc cán tài chính, buổi giao ban phòng TCKT vấn cán tài số cơng tác nghiệp vụ - Phương pháp phân tích – tổng hợp: tổng hợp phân tích tài liệu thu thập theo hệ thống, tìm nguyên nhân, rút kết luận Từ phân tích tổng hợp có được, đưa số giải pháp khắc phục điểm hạn chế đơn vị - Phương pháp đối chiếu – so sánh số liệu từ báo cáo tài - Phương pháp thống kê Kết cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, nội dung luận văn trình bày 42 trang kết cấu gồm 03 chương: Chương 1: Những vấn đề chung tự chủ tài BVCL; Chương 2: Thực trạng tự chủ tài BVĐK Đức Giang; Chương 3: Hoàn thiện tự chủ tài BVĐK Đức Giang Bệnh viện cần xây dựng chế phân chia tài minh bạch, cơng bằng, hấp dẫn nhà đầu tư trang thiết bị kỹ thuật cao bệnh viện Thuê thiết bị cho thuê địa điểm đặt trang thiết bị kỹ thuật cao bệnh viện Đầy mạnh xã hội hóa đầu tư trang thiết bị đại Bệnh viện cần mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực y tế như: mời bác sĩ có uy tín ngồi nước hướng dẫn, giảng dạy truyền đạt lại kinh nghiệm nhằm tăng khả học hỏi CBCNVC bệnh viện hay cử cán đào tạo nước lĩnh vực y tế thực kỹ thuật mà cần phải liên kết với tổ chức nước nhằm tăng cường khai thác nguồn tài viện trợ quốc tế chương trình tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bệnh viện nước để thu hút nguồn tài học hỏi kinh nghiệm họ việc quản lý tài bệnh viện cách hiệu Nguồn thu dịch vụ cho thuê đất, thuê địa điểm cung cấp dịch vụ căng tin, trơng xe bệnh viện cịn hạn chế Bệnh viện cần khai thác nguồn thu gắn với hoạt động chun mơn KCB 3.2.2 Hồn thiện quy chế chi tiêu nội Mặc dù quy chế chi tiêu nội xây dựng, thông qua đưa vào thực chuyển sang chế tự chủ tài hồn tồn số khoản mục định mức chi tiêu khơng cịn phù hợp, chung chung, chưa theo kịp thực tiễn Do vậy, bệnh viện cần thường xuyên rà soát, điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với điều kiện thực tiễn quy định nhà nước, ngành Cụ thể, theo khoản điều chế độ sử dụng điện thoại: “Sử dụng điện thoại bệnh viện theo hợp đồng thỏa thuận với Trung tâm bưu điện số Long Biên, Hà Nội Các khoa, phòng tự trả tiền sử dụng điện thoại với quan Bưu điện” Với quy định chưa cụ thể mức khoán không làm rõ mức chi trả hàng tháng, điều gây ảnh hưởng việc quản lý sử dụng hiệu nguồn tài bệnh viện 41 Quy chế chi tiêu nội giải pháp toàn diện việc thực hành tiết kiệm, chống lãng phí, nâng cao ý thức trách nhiệm tạo động lực cơng tác cho CBVC đảm bảo hồn thành tốt nhiệm vụ giao Do vậy, hoàn thiện quy chế chi tiêu nội yêu cầu khách quan bệnh viện Để khắc phục hạn chế tồn quy chế chi tiêu nội bộ, đơn vị cần thực biện pháp sau: Một là, bệnh viện cần đưa quy định cụ thể hóa, định mức chi tiêu nội dung chi, tránh quy định chung chung, mang tính bao quát, lý thuyết, từ làm sở để đối chiếu xác định tính sai khoản chi, nhận biết tác động tích cực phân phối, chi trả theo hiệu công việc Hai là, đảm bảo quy chế chi tiêu nội phổ biến rộng rãi, CBVC phải nắm rõ quy định để đảm bảo thực đúng, hiệu quả, tránh sai sót thực Ba là, bệnh viện cần đưa hình thức kỷ luật trường hợp thực sai quy chế đơn vị 3.2.3 Xây dựng đề án thu – chi cụ thể tinh thần tiết kiệm, hiệu Khi chuyển sang chế tự chủ tài chính, bệnh viện giao quyền quản lý thu – chi cho hợp lý, tăng chênh lệch thu – chi, từ bố trí nguồn vốn cho nhiệm vụ chi cần thiết tăng thu nhập cho người lao động, kinh phí tổ chức bồi dưỡng chun mơn nghiệp vụ Vì vậy, bệnh viện cần huy động tối đa hiệu khoản thu tối thiếu hóa khoản chi Quy mơ bệnh viện 660 giường bê ̣nh kế hoạch, thực kê 980 giường Nhu cầu sử dụng điện, nước, vật tư văn phòng, nhiên liệu lớn Thế bệnh viện chưa có quy định cụ thể hạn mức sử dụng khoản chi Việc sử dụng hợp lý, tu bảo dưỡng hệ thống thay đổi thói quen cán viên chức người bệnh, người nhà bệnh nhân có tác động tích cực, giảm thiểu lãng phí hiệu chi phí 42 Bệnh viện cần thực hành tiết kiệm, tránh lãng phí qua biện pháp kiểm tốn lượng (điện, nước, xăng dầu), vật tư tiêu hao hóa chất nhằm giảm thiểu việc sử dụng lãng phí, khơng hợp lý Hàng tháng, bệnh viện cần lắp thiết bị quản lý lượng nhiên liệu tiêu thụ, sau thống kê, tổng hợp chi phí điện, nước, nhiên liệu, vật tư văn phòng, chất thải hàng quý để làm khí tính chi phí hậu cần, đánh giá việc thực tự chủ khoa, phát kịp thời đột biến chi phí Kiểm tra, rà sốt lại tồn hệ thống điện, nước lần năm Thay thế, sửa chữa đường dây, ống nước, vòi nước bị rò rỉ Lắp đặt hệ thống chiếu sáng tiết kiệm lượng Truyền thông, vận động người bệnh người nhà bệnh nhân có ý thức sử dụng điện, nước tiết kiệm Triển khai thực hành tiết kiệm cho toàn thể cán viên chức người lao động bệnh viện 3.2.4 Giải pháp tăng cường vai trò, trách nhiệm lực đội ngũ cán phịng Tài – Kế tốn Xuất phát từ nhiệm vụ phịng TCKT quản lý khoản thu chi bệnh viện Ngồi ra, thực tế cho thấy, việc tính tốn dự tốn thu – chi khơng sát với số thực Theo đó, khắc phục hạn chế cơng tác lập, chấp hành dự tốn tốn cần thiết phải đề cao vai trò đội ngũ cán phịng TCKT Do đó, để đảm bảo việc quản lý tài cách hiệu quả, nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơn vị phận phịng TCKT đóng vai trị quan trọng Vì vậy, cần có biện pháp để tăng cường lực trách nhiệm cán phòng TCKT cách: Thứ nhất, tích cực cử cán làm cơng tác kế tốn học tập, bồi dưỡng nâng cao trình độ Thứ hai, thường xuyên mở lớp tập huấn, bồi dưỡng chế độ, sách quản lý tài văn liên quan đến tự chủ tài 43 Thứ ba, trang bị máy móc, trang thiết bị đại phịng để đảm bảo cơng việc thực tốt, kịp thời Thứ tư, tổ chức cơng tác kế tốn hiệu quả, thuận lợi, phân cơng công việc, phân cấp quản lý rõ ràng Thứ năm, cơng tác kiểm tra, kiểm tốn nội bộ, cơng việc khơng thể thiếu cơng tác kế tốn tài hàng năm, cơng tác kiểm tra, kiểm tốn nội giúp đơn vị phát sai sót cơng tác kế tốn Thứ sáu, có chế khen thưởng nhằm khuyến khích kịp thời cá nhân hoàn thành tốt nhiệm vụ, hình thức kỷ luật phát sai sót gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới cơng việc cần áp dụng nghiêm chỉnh 3.3 KIẾN NGHỊ THỰC HIỆN CÁC GIẢI PHÁP 3.3.1 Kiến nghị với Chính phủ Thứ nhất, đẩy mạnh hồn thiện khn khổ pháp lý liên quan đến tự chủ, thực tốt việc quy hoạch, xếp lại đơn vị SNCL Đây tiền đề, điều kiện để đẩy mạnh hoàn thiện chế tự chủ Thứ hai, hoàn thiện khuôn khổ pháp lý theo dõi, đánh giá, nâng cao trách nhiệm giải trình, đồng thời tăng cường cơng khai, minh bạch kết hoạt động cá đơn vị nghiệp cơng Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt tài chính, hoạt động chun mơn đơn vị cần đề cao Thứ ba, cần có sách khuyến khích, hỗ trợ BVCL thơng qua tiếp cận vốn vay ưu đãi, hỗ trợ lãi suất để đầu tư tăng cường sở vật chất, trang thiết bị, ưu đãi thuế TNDN 3.3.2 Kiến nghị với Bộ Tài Thứ nhất, cầ n tiế p tu ̣c hoàn thiê ̣n Dự thảo Nghi ̣ nh ̣ trình Chính phủ sửa đổ i Nghị định số 16/2015/NĐ-CP giúp tăng cường quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho BVCL nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài nhằ m phù hơp̣ với tin ̀ h hiǹ h thực tiễn 44 Thứ hai, cần thiết mở đợt tập huấn, hướng dẫn đơn vị thuộc đối tượng áp dụng Nghị định 85/2012/NĐ – CP để đơn vị thực nghiêm túc, đồng từ quan nhà nước có thẩm quyền dễ dàng việc kiểm tra, giám sát 3.3.3 Kiến nghị với Bộ Y tế Thứ nhất, quan quản lý nhà nước chuyên ngành cần hướng dẫn sở y tế, bệnh viện tính giá dịch vụ KCB theo chế thị trường đồng thời đảm bảo công y tế Bô Y tế cần đưa quy định chặt chẽ đấu thầu thuốc tân dược, thuốc y học cổ truyền, vật tư tiêu hao y tế; có quy định cơng khai giá nhập với loại thuốc, vật tư tiêu hao nhập ngoại, đồng thời quy định tỉ lệ phần trăm tối đa phép từ giá nhập đến giá bán bn giá tốn theo chế độ BHYT Triển khai đấu thầu thuốc tập trung với mặt hàng mang tính độc quyền sử dụng phổ biến nhóm thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết, dịch truyền loại, thuốc tim mạch…; loại vật tư tiêu hao can thiệp tim mạch, phẫu thuật cột sống, vật tư thay Thứ hai, cần điều chỉnh sách sử dụng nguồn BHYT đảm bảo chi trả cho bệnh viện đủ khoản chi phí phục vụ cơng tác khám, chữa bệnh người bệnh có sử dụng BHYT 45 KẾT LUẬN Nghị định số 16/2015/NĐ – CP ngày 14/02/2015 Chính phủ thay Nghị định 43/2006/NĐ – CP ngày 25/04/2006, Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012, đem lại đổi phát triển cho ĐVSNCL nói chung ĐVSNCL hoạt động lĩnh vực y tế nói riêng Cơ chế tự chủ tạo điều kiện cho đơn vị phát huy quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm khai thác tối đa tiềm năng, đồng thời thúc đẩy việc quản lý sử dụng nguồn tài cách hiệu quả, tiết kiệm Tại BVĐK Đức Giang, thực lý tài theo hướng tự chủ giúp Bệnh viện phát huy quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm để tăng nguồn thu, tiết kiệm chi phí Bên cạnh kết tích cực, quản lý tài theo chế tự chủ BVĐK Đức Giang cịn gặp phải khó khăn, tồn cần giải hiệu sử dụng nguồn tài chưa cao, nguồn thu dịch vụ nguồn thu khác hạn chế Trên sở vận dụng lý luận nghiên cứu thực tế BVĐK Đức Giang thời gian qua, đề tài tập trung giải số vấn đề sau: Thứ nhất, làm sáng tỏ vấn đề lý luận quản lý tài theo hướng tự chủ đơn vị SNCL thuộc lĩnh vực Y tế, sâu làm sáng tỏ nội dung quản lý tài BVCL theo hướng tự chủ Từ kinh nghiệm bệnh viện rút học kinh nghiệm cho BVĐK Đức Giang Thứ hai, phân tích thực trạng tự chủ tài BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020 Sau nêu tổng quan số vấn đề BVĐK Đức Giang kết hoạt động chuyên môn bệnh viện, tập trung phân tích, đánh giá quản lý tài theo hướng tự chủ bệnh viện từ năm 2018 – 2020 thu, chi kết hoạt động tài từ nêu hạn chế ngun nhân khó khăn, tồn q trình thực quản lý tài theo hướng tự chủ 46 Thứ ba, sở lý luận tự chủ tài BVCL, thực trạng tự chủ tài BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020, định hướng phát triển mục tiêu, phương hướng hoàn thiện tự chủ tài BVĐK Đức Giang Từ đó, đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện tự chủ tài BVĐK Đức Giang 47 TĨM TẮT LUẬN VĂN Luận văn tổng hợp, phân tích vấn đề chế tự chủ tài BVCL khái niệm, mục tiêu, nội dung ; tổng hợp, phân tích rút nhận xét kết đạt được, hạn chế nguyên nhân thực trạng tự chủ tài BVĐK Đức Giang giai đoạn 2018 – 2020; đề xuất phương hướng, giải pháp, kiến nghị nhằm hồn thiện tự chủ tài BVĐK Đức Giang giai đoạn 2021 – 2025 vi DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Quốc hội (2015), Luật NSNN số 83/2015/QH13 ngày 25 tháng năm 2015 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XIII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 25 tháng năm 2015 Chính phủ nước cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị SNCL Chính phủ nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2012), Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Bệnh viện Đa Khoa Đức Giang (2018-2020), Báo cáo tài năm 2018 – 2020 Bệnh viện Đa Khoa Đức Giang (2018-2020), Dự toán thu – chi năm 2018 – 2020 Bệnh viện Đa Khoa Đức Giang (2018-2020), Báo cáo hoạt động KCB năm 2018 – 2020 Bệnh viện Đa Khoa Đức Giang (2020), Quy chế chi tiêu nội năm 2020 vii PHỤ LỤC Kết Nguyên nhân Giải pháp/Kiến nghị Mở rộng, đa dạng hóa Khai thác sử dụng nguồn tài chính, đặc nguồn thu biệt mở rộng nguồn xã hội hóa, Bệnh viện đáp ứng nhu cầu chi tiêu cho việc thực nhiệm vụ chuyên môn Xây dựng hệ thống Quy chế chi tiêu nội tạo công Bệnh viện cần thường xuyên rà soát, điều định mức, tiêu chuẩn chế đơn vị; khuyến khích tăng thu, tiết kiệm chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với điều kiện độ chi tiêu nội theo chi thực tiễn quy định nhà nước, quy định Nhà ngành nước, thảo luận công khai, dân chủ tập thể đơn vị Mặc dù quy chế chi tiêu nội xây dựng, thông qua đưa vào thực chuyển sang chế tự chủ tài hồn tồn số khoản mục định mức chi tiêu khơng cịn phù hợp viii Hạn chế Nguyên nhân Giải pháp/Kiến nghị Nguồn thu dịch vụ Cơng tác xã hội hóa, liên doanh liên kết đầu Xây dựng chế phân chia tài minh nguồn thu khác cịn hạn tư trang thiết bị chưa thực đáp ứng bạch, công bằng, hấp dẫn nhà đầu tư chế nhu cầu trang thiết bị kỹ thuật cao Bệnh viện Hợp tác chuyên môn kỹ thuật cao, kỹ thuật Thuê thiết bị cho thuê địa điểm đặt trang với sở KCB vượt tuyến thiết bị kỹ thuật cao Bệnh viện Mở rộng hợp tác quốc tế lĩnh vực y tế hạn chế Bệnh nhân vượt tuyến, chuyển tuyến chủ động lên tuyến KCB nhiều Chưa khai thác hết lợi vốn có Bệnh viện Quy chế chi tiêu nội Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện số Cần thường xuyên rà soát, điều chỉnh, sửa chưa theo kịp yêu nội dung chung chung, chưa quy định cụ đổi cho phù hợp với điều kiện thực tiễn cầu thực tế quy định nhà nước, ngành thể, rõ ràng Quy chế chưa cụ thể số thực Xây dựng tiêu chí đánh giá lực nên không cập nhật kịp thời cho kết hoạt động cán viên chức phù hợp với thực tế đơn vị Bệnh viện dựa tính chất loại cơng việc, từ đưa phương án phân phối ix điều chỉnh phương án chi thu nhập tăng thêm cho phù hợp với lực, nhiệm vụ cán bộ, nhân viên Đề án quản lý thu – chi Quy chế chi tiêu nội Bệnh viện số Tuân thủ chặt chẽ, đầy đủ quy chế chi thường xuyên chưa cụ nội dung chung chung, chưa quy định cụ tiêu nội thể Kiểm toán lượng (điện, nước, xăng thể, rõ ràng Chưa có phương án khốn chi, cịn xuất dầu), vật tư tiêu hao hóa chất tình trạng sử dụng lãng phí, làm tăng chi Thực khoán chi hoạt động mang tính chất thường xun, khơng phí khơng mong muốn có nhiều biến động để phát huy tinh thần trách nhiệm, ý thức tiết kiệm cán bộ, nhân viên bệnh viện Xây dựng quy định, đồng thời tuyên truyền vận động có biện pháp xử lý vi phạm người bệnh, người nhà bệnh nhân không tuân thủ quy định tiết kiệm, chống lãng phí sử dụng tài sản, sở vật chất bệnh viện x NHẬN XÉT CỦA ĐƠN VỊ THỰC TẬP Họ tên người nhận xét: Nguyễn Thanh Tùng Chức vụ: Phó trưởng phịng – Phịng Tài Kế tốn – Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Nhận xét trình thực tập tốt nghiệp sinh viên: Nguyễn Thị Ngân Giang Khóa: 55 Lớp: CQ55/01.01 Đề tài: Tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Nội dung nhận xét Về tinh thần thái độ thực tập sinh viên Trong thời gian thực tập Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, sinh viên Nguyễn Thị Ngân Giang có ý thức tốt, có tinh thần cầu tiến ham học hỏi, nghiêm túc chủ động nghiên cứu trình thực tập Về chất lượng nội dung luận văn Luận văn trình bày rõ ràng, khoa học, nội dung bám sát thực tế phù hợp với mục đích nghiên cứu Tuy nhiên, số nhận xét, đánh giá chưa toàn diện Về kỹ giao tiếp, kỹ mềm Sinh viên có thái độ tích cực, cư xử lễ phép hòa đồng với người Về kiến thức chuyên môn Sinh viên nắm kiến thức học nhà trường biết vận dụng kiến thức đề tài luận văn nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người nhận xét (Ký tên, đóng dấu) NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Họ tên người hướng dẫn khoa học: TS Bùi Tiến Hanh Nhận xét trình thực tập tốt nghiệp sinh viên: Nguyễn Thị Ngân Giang Khóa: 55 Lớp: CQ55/01.01 Đề tài: Tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Nội dung nhận xét Về tinh thần thái độ thực tập sinh viên Về chất lượng nội dung luận văn 2.1 Sự phù hợp tên nội dung đề tài với chuyên ngành 2.2 Mục tiêu đối tượng nghiên cứu 2.3 Độ tin cậy tính đại phương pháp nghiên cứu 2.4 Nội dung khoa học luận văn Điểm: Bằng số: Bằng chữ: Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người nhận xét (Ký ghi rõ họ tên) NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI PHẢN BIỆN Họ tên người phản biện: Nhận xét luận văn sinh viên: Nguyễn Thị Ngân Giang Khóa: 55 Lớp: CQ55/01.01 Đề tài: Tự chủ tài Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Nội dung nhận xét Sự phù hợp tên nội dung đề tài với chuyên ngành Mục tiêu đối tượng nghiên cứu Độ tin cậy tính đại phương pháp nghiên cứu Nội dung khoa học luận văn Điểm: Bằng số: Bằng chữ: Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người nhận xét (Ký ghi rõ họ tên) ... TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 2.1 KHÁI QUÁT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 2.1.1 Cơ cấu tổ chức chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Đa khoa Đức Giang 2.1.1.1: Cơ cấu tổ chức Bệnh viện. .. TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 3.1 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN VÀ MỤC TIÊU, PHƯƠNG HƯỚNG HOÀN THIỆN TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG 3.1.1 Định hướng phát triển bệnh viện. ..BỘ TÀI CHÍNH HỌC VIỆN TÀI CHÍNH Nguyễn Thị Ngân Giang Lớp: CQ55/01.01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ĐỀ TÀI TỰ CHỦ TÀI CHÍNH Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG Chun ngành: Quản lý tài cơng Mã số: