Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh kết hợp xương chi dưới tại bệnh viện đa khoa đức giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN VĂN NGUYỆN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH KẾT HỢP XƯƠNG CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN VĂN NGUYỆN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH KẾT HỢP XƯƠNG CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS NGUYỄN THỊ HUYỀN TRANG NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành chun tốt nghiệp này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập Các Thầy, Cơ giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định trực tiếp hướng dẫn, trang bị kiến thức cho suốt trình học tập trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện Đa khoa Đức Giang giúp đỡ, tạo điều kiện cho thời gian tiến hành thu thập số liệu bệnh viện Đặc biệt xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Cơ hướng dẫn - Người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chuyên đề Tôi xin chân trọng biết ơn Thầy, Cơ Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện chun đề Tơi xin chân thành cảm ơn bạn đồng nghiệp đối tượng nghiên cứu nhiệt tình cộng tác để tơi có số liệu cho nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Nguyễn Văn Nguyện ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chuyên đề trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm TÁC GIẢ CHUYÊN ĐỀ Nguyễn Văn Nguyện iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN…………………………………………………………………………………… ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vi ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 Chương 17 MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 17 2.1 Giới thiệu Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Khoa Chấn thương chỉnh hình 17 2.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Kết nghiên cứu 21 Chương 28 BÀN LUẬN 28 KẾT LUẬN 36 TÀI LIỆU THAM KHẢO iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CSNB: Chăm sóc người bệnh ĐD: Điều dưỡng ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu NB: Người bệnh KHX: Kết hợp xương v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung (n=150) 21 Bảng 2.2 Thực trạng chăm sóc tinh thần Điều dưỡng (n=150) 22 Bảng 2.3 Thực trạng theo dõi, đánh giá người bệnh Điều dưỡng (n=150) 23 Bảng 2.4 Thực trạng tư vấn giáo dục sức khỏe thời gian nằm viện 23 Bảng 2.5 Thực trạng tư vấn giáo dục sức khỏe trước viện 24 Bảng 2.6 Thực trạng dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh 25 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn (n=150) 21 Biểu đồ 2.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nguyên nhân gây gãy xương (n=150) 22 Biểu đồ 2.3 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng cho NB Điều dưỡng (n=150) 25 Biểu đồ 2.4 Thực trạng chăm sóc phục hồi chức Điều dưỡng (n=150) 26 Biểu đồ 2.5 Thực trạng chăm sóc Điều dưỡng (n=150) 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy xương tổn thương thường gặp ngoại khoa, nguyên nhân chủ yếu chấn thương Gãy xương gặp lứa tuổi, người già nguyên nhân chủ yếu tai nạn sinh hoạt, người trẻ nguyên nhân chủ yếu tai nạn giao thông tai nạn lao động Tại thành phố lớn trung tâm công nghiệp hay gặp gãy xương độ tuổi 20-40, nam nhiều nữ, lực lượng lao động quan trọng gia đình xã hội [11] Hiện với phát triển mạnh mẽ Y học, việc điều trị gãy xương có nhiều phương pháp điều trị bảo tồn đai desault, bó bột, phẫu thuật kết hợp xương (bằng phương pháp nẹp vis, đóng đinh nội tủy, phẫu thuật xuyên kim kirschner) Trong đó, phẫu thuật kết hợp xương kỹ thuật sử dụng phương tiện để kết hợp hai đầu xương gãy với sau nắn chỉnh tư giải phẫu Phẫu thuật kết hợp xương phương pháp điều trị gãy xương áp dụng phổ biến có hiệu cao, biến chứng giúp người bệnh tập vận động phục hồi chức sớm, thúc đẩy xương liền nhanh người bệnh sớm quay trở lại hoạt động sinh hoạt bình thường Trong trường hợp điều trị tốt xương liền đến tuần, song số biến chứng trình điều trị chèn ép khoang, nhiễm trùng, teo cơ, cứng khớp, triệu chứng thần kinh đau, tê nơi chi bị tổn thương [1] Vì để hạn chế biến chứng, người bệnh cần phải điều trị, chăm sóc, theo dõi sâu sát nhằm phát sớm biến chứng tư xấu để xử lý kịp thời Trong trình điều trị, cơng tác chăm sóc điều dưỡng vơ quan trọng, góp phần đáng kể vào kết quả, chất lượng điều trị Việc xây dựng kế hoạch phù hợp sát với tình hình cần chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật nhu cầu cần thiết để đem lại kết mong muốn trình điều trị phục hồi người bệnh Do người điều dưỡng phải ln dự đốn trước, đáp ứng nhu cầu cần thiết người bệnh giúp đỡ, chăm sóc, cung cấp điều kiện để người bệnh thỏa mãn yêu cầu Thơng tư số 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, ban hành ngày 26/01/2011 với nguyên tắc: Người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn Các hoạt động chăm sóc Điều dưỡng phải dựa sở yêu cầu chuyên môn đánh giá nhu cầu người bệnh [2] Thông tư quy định cụ thể 12 nhiệm vụ chun mơn chăm sóc người bệnh ĐD Điều bước cải thiện cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc hài lòng người bệnh Hiện Bệnh viện Đa khoa Đức Giang chưa có báo cáo cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi dưới, chúng tơi thực nghiên cứu với mục tiêu: Mô tả thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang 32 nhà sản xuất; Kiểm tra thuốc (tên thuốc, nồng độ/hàm lượng, liều dùng lần, số lần dùng thuốc 24 giờ, khoảng cách lần dùng thuốc, thời điểm dùng thuốc đường dùng thuốc so với y lệnh) Kiểm tra hạn sử dụng chất lượng thuốc cảm quan: màu sắc, mùi, nguyên vẹn viên thuốc, ống lọ thuốc; Hướng dẫn, giải thích cho người bệnh tuân thủ điều trị; Thực dùng thuốc cho người bệnh: người bệnh, thuốc, liều lượng, đường dùng, thời gian dùng thuốc; Bảo đảm người bệnh uống thuốc giường bệnh trước chứng kiến điều dưỡng; Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn thuốc, tai biến sau dùng thuốc báo cáo kịp thời cho bác sĩ điều trị; Ghi đánh dấu thuốc dùng cho người bệnh thực hình thức cơng khai thuốc phù hợp theo quy định bệnh viện; Phối hợp bác sĩ, dược sĩ, điều dưỡng dùng thuốc nhằm tăng hiệu điều trị thuốc hạn chế sai sót định sử dụng thuốc cho người bệnh [2] Trong nghiên cứu có 99,3% Điều dưỡng đánh giá thực tốt đầy đủ việc kiểm tra thuốc; 92,7% thực tốt việc chứng kiến người bệnh uống thuốc giường; 100% Điều dưỡng thực đầy đủ công khai thuốc hàng ngày cho người bệnh Các kết gần tương đồng với nghiên cứu khác Theo Trần Ngọc Trung (2012) có 96,7% 91,7% thực thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh [18] Theo Nguyễn Thị Loan: 90,5% người bệnh đánh giá điều dưỡng thực hành đạt công tác theo dõi, đánh giá NB Từ kết cho thấy, Điều dưỡng trọng đến vấn đề dùng thuốc theo dõi dùng thuốc để đảm bảo an toàn cho người bệnh [14]  Thực trạng chăm sóc phục hồi chức Trong suốt thời gian cố định xương để ổ gãy xương liền vững, người bệnh khơng có vận động vị trí bị tổn thương, dễ bị giảm cảm giác, có biểu cứng khớp, teo giảm chức vận động sinh hoạt Do đó, sau chấn thương gãy xương, người bệnh cần phải tự giác kiên trì chịu đau để tập luyện phục hồi chức khớp, trì sức để tăng cường tuần hồn máu, gia tăng chuyển hóa, thư giãn cơ, giảm đau, tăng tỷ lệ liền xương sớm phục hồi chức vận động Nguyên tắc hỗ trợ vật lý trị liệu phục hồi chức năng: Tạo điều kiện tốt cho tiến trình liền xương liền tổ chức phần mềm xung quanh; Giảm đau, giảm sưng tấy, chống rối loạn tuần hồn, chống dính khớp ngăn ngừa hội chứng đau vùng (hội chứng rối loạn 33 dinh dưỡng giao cảm phản xạ - hội chứng Sudeck); Duy trì tầm vận động khớp ngừa teo Trong nghiên cứu chúng tơi có 93,3% người bệnh nhận xét thực tốt, đầy đủ việc hương dẫn, hỗ trợ luyện tập phục hồi chức sớm để đề phòng biến chứng phục hồi chức thể 3.3 Những tồn khó khăn  Khó khăn, tồn Qua thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi điều dưỡng Bệnh viện Đức Giang, ta thấy cịn số khó khăn hạn chế sau: - Điều dưỡng thực chưa đầy đủ kỹ giao tiếp, thái độ ứng xử đội ngũ điều dưỡng chưa đáp ứng chuẩn yêu cầu Một số Điều dưỡng chưa giải đáp kịp thời thắc mắc động viên người bệnh trình chăm sóc điều trị; - Một số điều dưỡng chưa tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh đầy đủ chế độ dinh dưỡng, sinh hoạt, tập luyện, theo dõi, tái khám trước người bệnh viện - Vẫn điều dưỡng chưa sát việc theo dõi triệu chứng đau dấu hiệu chèn ép khoang  Nguyên nhân việc chưa làm  Các yếu tố từ phía người bệnh - Người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi thường đau khó chịu gây khó khăn cho giao tiếp nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng với người bệnh - Số lượng người bệnh đông (khoảng 40 người bênh/ngày), nhiều người bệnh nặng làm cho khối lượng công việc điều dưỡng tải  Các yếu tố từ phía khoa phịng, nhân viên y tế ⁃ Chưa có địa điểm để tổ chức giáo dục sức khỏe cho người bệnh ⁃ Khoa chấn thương chỉnh hình có tổng số 22 Điều dưỡng Mỗi ngày có khoảng 15 Điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh, Điều dưỡng cịn lại làm cơng tác hành chính, tiếp đón nghỉ trực Trung bình khoa điều trị khoảng 35-40 người bệnh Từ dẫn đến tình trạng thiếu Điều dưỡng chăm sóc 34 người bệnh nên việc chăm sóc vệ sinh, dinh dưỡng, vận động chủ yếu người nhà thực hướng dẫn Điều dưỡng ⁃ Tình trạng NB tải q tải cơng việc làm cho điều dưỡng khơng có đủ thời gian giao tiếp với người bệnh giải đáp kịp thời thắc mắc động viên người bệnh q trình chăm sóc điều trị ⁃ Phần lớn điều dưỡng chưa đào tạo, tập huấn kỹ truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nên chưa có phương pháp phù hợp Đa số, điều dưỡng tư vấn cho người bệnh trình thực kỹ thuật chăm sóc nên nội dung chưa đầy đủ 3.4 Đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi điều dưỡng Bệnh viện Đức Giang  Đối với Khoa phòng, Bệnh viện: ⁃ Tổ chức biên chế điều dưỡng đảm bảo đủ số lượng, tốt chất lượng ⁃ Bố trí khoa có phịng trang bị đầy đủ bàn, ghế, tranh ảnh, tài liệu…để thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú ⁃ Tổ chức tập huấn cho nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng phương pháp, nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh ⁃ Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, kỹ giao tiếp nguyên tắc ứng xử cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp ⁃ Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh ⁃ Xây dựng thang đo đánh giá mức độ đau người bệnh giúp điều dưỡng thuận tiện trình nhận định ⁃ Bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý cơng tác điều dưỡng, chăm sóc người bệnh phần mềm công nghệ thông tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh  Đối với điều dưỡng viên ⁃ Người điều dưỡng cần thường xuyên cập nhật kiến thức nước quốc tế, liên quan tới chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương 35 ⁃ Chủ động học tập, nâng cao kỹ truyền thông GDSK, đặc biệt kỹ lắng nghe, thuyết phục, giao tiếp ứng xử với người bệnh người nhà NB ⁃ Sắp xếp công việc hợp lý, khoa học để giành nhiều thời gian chăm sóc, giáo dục sức khỏe cho người bệnh ⁃ Tham gia tích cực lớp bồi dưỡng đào tạo liên tục, lớp tập huấn để nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ 36 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Điều dưỡng Qua kết nghiên cứu cho thấy thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Điều dưỡng đánh giá cao với tỷ lệ đạt lĩnh vực theo dõi đánh giá, chăm sóc dinh dưỡng theo dõi dùng thuốc 88,7%; 88% 92,7% Tuy nhiên số điểm hạn chế sau: - Chăm sóc tinh thần: 16,7% người bệnh nhận xét điều dưỡng chưa giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc trình điều trị, chăm sóc - Theo dõi, đánh giá: 15,3% nhận xét điều dưỡng thực chưa tốt việc theo dõi triệu chứng đau - Tư vấn giáo dục sức khỏe: 18% đánh giá điều dưỡng thực chưa tốt việc tư vấn chế độ dinh dưỡng cho người bệnh - Chăm sóc dinh dưỡng: 14% cho điều dưỡng thực chưa đầy đủ việc chăm sóc dinh dưỡng cho NB 4.2 Các giải pháp để cải thiện hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi điều dưỡng - Bệnh viện: Tổ chức biên chế điều dưỡng đảm bảo đủ số lượng, tốt chất lượng; Bố trí khoa có phòng trang bị đầy đủ bàn, ghế, tranh ảnh, tài liệu…để thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú; Tổ chức tập huấn cho điều dưỡng phương pháp, nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh - Bản thân người điều dưỡng: Thường xuyên cập nhật kiến thức liên quan tới chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương; Chủ động học tập, nâng cao kỹ truyền thông GDSK; Sắp xếp công việc hợp lý, khoa học để giành nhiều thời gian chăm sóc, giáo dục sức khỏe cho người bệnh ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Dựa kết nghiên cứu đưa số đề xuất sau:  Đối với nhà quản lý ⁃ Cần thay đổi chế độ, sách nhằm nâng cao chất lượng sống cho người điều dưỡng nói riêng nhân viên y tế nói chung ⁃ Bố trí khoa có phịng trang bị đầy đủ bàn, ghế, tranh ảnh, tài liệu…để thực giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú ⁃ Tổ chức tập huấn cho nhân viên y tế nói chung điều dưỡng nói riêng phương pháp, nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh ⁃ Hàng năm cần tổ chức chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, kỹ giao tiếp nguyên tắc ứng xử cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp ⁃ Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh ⁃ Bệnh viện cần quan tâm đầu tư xây dựng hệ thống quản lý cơng tác điều dưỡng, chăm sóc người bệnh phần mềm công nghệ thông tin, thực số hóa liệu quản lý người bệnh  Bản thân người Điều dưỡng ⁃ Mỗi người điều dưỡng phải có ý thức nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ để tự tin thực hành thao tác kỹ thuật, trang bị đầy đủ kiến thức, xây dựng kế hoạch chăm sóc người bệnh cách phù hợp ⁃ Người điều dưỡng cần thường xuyên cập nhật kiến thức nước quốc tế, liên quan tới chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương ⁃ Chủ động học tập, nâng cao kỹ truyền thông GDSK, đặc biệt kỹ lắng nghe, thuyết phục, giao tiếp ứng xử với người bệnh người nhà NB ⁃ Sắp xếp công việc hợp lý, khoa học để giành nhiều thời gian chăm sóc, giáo dục sức khỏe cho người bệnh ⁃ Tham gia tích cực lớp bồi dưỡng đào tạo liên tục, lớp tập huấn để nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ TÀI LIỆU THAM KHẢO  Tiếng Việt Bộ môn ngoại (2019) Bệnh học ngoại khoa chấn thương chỉnh hình NXB Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư 07/2011/TT-BYT Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 Võ Minh Hoàng Châu cs (2018) Kết điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân nắn kín, đóng đinh nội tủy có chốt Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ Tạp chí Y học thực hành Trần Trung Dũng (2014) Đánh giá kết điều trị gãy kín thân xương đùi người lớn phương pháp kết hợp xương nẹp vít Đề tài khoa học, Sở Y tế Khánh Hịa Mai Anh Dũng (2019) Thực trạng đau người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Khoa chấn thương Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2019 Tạp chí Khoa học Điều dưỡng – Tập 02 – Số 03 Trần Thị Hải (2021) Tập luyện, phục hồi chức sau gãy xương NXB Y học, Hà Nội Phạm Thị Hồng Hạnh cộng (2018) Đánh giá tình hình chăm sóc người bệnh phẫu thuật ung thư tuyến giáp Bệnh viện trung ương Huế Tạp chí ung thư học Việt Nam, tr456-460 Mai Thị Vân Hằng (2021] Kết chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương chi Khoa ngoại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên Tạp chí Y học Việt Nam, tập 508 số (2021) 10 Châu Thị Hoa Nguyễn Diệu Trang (2010) Thực trạng công tác CSNB ung thư hạ họng – quản Trung tâm Ung bướu Bệnh viện Trung Ương Huế Đề tài sở, Bệnh viện Trung Ương Huế 11 Bùi Tiến Hưng (2018) Đánh giá tác dụng kem LX1 người bệnh sau mổ gãy kín thân xương cẳng chân Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Dương Thị Bình Minh cs (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành (876) - số 7/2013, tr125-129 13 Nguyễn Quang Long (2021) Bài giảng bệnh học chấn thương chỉnh hình, Trường Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 14 Nguyễn Thị Loan (2020) Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật ổ bụng Khoa ngoại tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam năm 2020 Luận văn thạc sỹ điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 15 Bùi Thị Bích Ngà (2011) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 16 Phạm Văn Kia (2020) Đánh giá kết chăm sóc sau mổ kết hợp xương gãy thân xương cẳng chân khoa Ngoại chấn thương - Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn từ tháng năm 2019 đến tháng 10 năm 2020 Đề tài sở, Bệnh viện Đa khoa khu vực Bồng Sơn 17 Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xuân Thùy, Ngơ Văn Tồn (2010) Ngun tắc chung chẩn đoán, điều trị gãy xương trật khớp, Chấn thương chỉnh hình NXB Y học, Hà Nội 18 Trần Ngọc Trung (2012) Đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng năm 2012 Đề tài cấp tỉnh  Tiếng Anh 19 Abate Y.M et al (2019) Quality of nursing care and nurses’ working environment in Ethiopia: Nurses’ and physicians’ perception International Journal of Africa Nursing Sciences, volume 10.2019, pages 131-135 20 Dahyanto F.A and Fitri A (2018) The Analysis of Inpatients Satisfaction on Service Quality at Yogyakarta Respira Hospital Jurnal Medicoeticolegal dan Manajemen Rumah Sakit, 7(2),162-169 21 Teshome G et al (2019) Patients’ perception of quality of nursing care; a tertiary center experience from Ethiopia BMC Nursing, 37 (2019) 22 Saccone M, Jain AK (2019) Fracture healing in India: Available therapies, indications, and protocols Indian J Orthopaedics 2019 ;75-81 23 Swati Kambli et al (2014) Fractured Patient’s Knowledge Regarding Care and Treatment International Journal of Science and Research Volume Issue 7, July 2014 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐỒNG THUẬN Họ tên: ………………………………………Tuổi …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu: Thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang Tôi nhà nghiên cứu trình bày thơng tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: Mục đích nghiên cứu: Nhằm góp phần bảo vệ nâng cao sức khỏe cho người bệnh phẫu thuật kết hợp xương nói riêng cộng đồng nói chung Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Mọi thông tin nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Tên thơng tin nhận dạng ông/bà không xuất trình bày kết nghiên cứu Sự tình nguyện tham gia rút khỏi nghiên cứu đối tượng: Việc tham gia nghiên cứu ơng/bà hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có điều ảnh hưởng đến sống hàng ngày ông/bà Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày đồng thuận này, tơi hồn toàn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội, ngày…tháng năm 2022 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Mã hồ sơ:…………………… Xin chào ông/bà! Để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh, tiến hành nghiên cứu: “Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh kết hợp xương chi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2022” Rất mong ơng/bà hợp tác trả lời xác câu hỏi sau đây: PHẦN I: THÔNG TIN CHUNG Ơng/bà khoanh trịn vào chữ đứng đầu đáp án mà ông/bà lựa chọn điền vào chỗ trống câu hỏi sau: Câu 1: Năm sinh ông/bà: Câu 2: Giới tính A Nam B Nữ Câu 3: Nghề nghiệp ông/bà: A Công nhân B Nông dân C Viên chức D Khác Câu 4: Trình độ học vấn ơng/bà: A Tiểu học B Trung học sở C Trung học phổ thông D Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học Câu 5: Nguyên nhân gây gãy xương? A Tai nạn giao thông B Tai nạn lao động C Tai nạn sinh hoạt D Khác PHẦN II: THỰC TRẠNG CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG Ơng/bà tích dấu “V” vào ô tương ứng để đánh giá hoạt động điều dưỡng khoa lĩnh vực sau: Mức độ Lĩnh vực Thực Thực Không tốt/ chưa thực hiên đầy đủ tốt/chưa đầy đủ Giao tiếp với thái độ ân cần thơng cảm Chăm sóc tinh thần Giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc Động viên người bệnh chăm sóc thực y lệnh Theo dõi mạch, nhịp thở, huyết áp, nhiệt độ hàng ngày Theo dõi biểu phản vệ sau sử dụng thuốc (hỏi triệu Theo dõi, chứng mẩn ngứa, đánh giá mề đay, tức ngực, khó thở, người chóng mặt, nơn…?) bệnh Theo dõi vết thương Theo dõi triệu chứng đau Theo dõi dấu hiệu chèn ép khoang (hỏi triệu chứng chi căng tức, tê bì, cảm giác kiến bị đầu ngón.; tăng cảm giác đau ngồi da; liệt vận động cảm giác…) Hướng dẫn chế độ vận động: vận động nhẹ nhàng, cử động nhẹ nhàng chi phẫu thuật Hướng dẫn chế độ sinh Tư vấn, hoạt: vệ sinh thân thể hướng khăn ấm, không tự ý dẫn giáo rút, làm gập tắc dẫn dục sức lưu vết mổ khỏe Hướng dẫn kê cao chân thời nằm gian nằm Hướng dẫn chế độ ăn sau viện mổ: ngày thứ ăn cháo, sữa, chia nhiều bữa nhỏ; ngày sau ăn bình thường, tăng cường thức ăn giàu canxi, tránh chất kích thích Uống thuốc hướng dẫn theo đơn Tư vấn, Hướng dẫn chăm sóc vết hướng mổ: thay băng lần/ngày, dẫn giáo giữ vết mổ khô… dục sức Hướng dẫn chế độ dinh khỏe dưỡng: tăng cường dinh trước dưỡng, phần ăn bổ viện sung thêm thực phẩm giàu canxi tôm, cua, trứng, sữa Bổ sung nhiều rau trái cây, uống sữa Tránh chất kích thích thức ăn cay nóng, rượu, bia, thuốc Hướng dẫn chế độ sinh hoạt, tập luyện: cần sử dụng nạng hỗ trợ lại; Cố định chân nẹp đùi lại vòng tuần sau mổ; Nghỉ ngơi tiếp tục tập phục hồi chức theo hướng dẫn vịng tháng đầu; Khơng leo cầu thang vòng tháng đầu sau mổ Hướng dẫn theo dõi, tái khám theo định bác sỹ: Tái khám theo định kỳ sau 2,6,12 tuần; Tái khám có dấu hiệu: đau mà khơng đỡ sau dùng thuốc, sưng nề vết mổ nhiều, chảy dịch mủ nơi vết mổ; Tái khám để tháo phương tiện sau 12-24 tháng theo định bác sĩ phẫu thuật Chăm sóc Đánh giá tình trạng dinh dinh dưỡng nhu cầu dinh dưỡng dưỡng người bệnh Hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh Kiểm tra thuốc (tên thuốc, hạn sử dụng, chất lượng…) Chứng kiến người bệnh uống thuốc giường Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn, tai biến sau dùng thuốc Thực công khai thuốc Hỗ trợ luyện tập phục Chăm sóc phục hồi chức hồi chức sớm Phối hợp khoa VLTLPHCN để đánh giá, tư vấn, hướng dẫn thực luyện tập, phục hồi chức cho người bệnh Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! ... 36 KẾT LUẬN 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi Điều dưỡng Qua kết nghiên cứu cho thấy thực trạng công tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương. .. chất lượng chăm sóc cho người bệnh, tiến hành nghiên cứu: ? ?Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật cho người bệnh kết hợp xương chi Bệnh viện Đa khoa Đức Giang năm 2022? ?? Rất mong ông/bà hợp tác trả... DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN VĂN NGUYỆN THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH KẾT HỢP XƯƠNG CHI DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT