Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi tại bệnh viện đa khoa đức giang năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯU THỊ LỆ HẰNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT NGƯỜI BỆNH GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2022 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH – 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH LƯU THỊ LỆ HẰNG THỰC TRẠNG CHĂM SÓC SAU PHẪU THUẬT NGƯỜI BỆNH GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG NĂM 2022 Chuyên ngành: Điều dưỡng ngoại người lớn BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: ThS Phạm Thị Thúy Liên NAM ĐỊNH – 2022 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành chun đề này, tơi nhận giúp đỡ nhiệt tình thầy cơ, tận tâm chia sẻ bạn bè, đồng nghiệp, xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quan lý Đào tạo sau đại học Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thầy cô giáo trang bị kiến thức tạo điều kiện hỗ trợ tơi q trình học tập Nhà trường Ban Giám đốc tập thể cán bộ, nhân viên bệnh viện đa khoa Đức Giang cho hội học tập chuyên sâu hỗ trợ tơi q trình thu thập số liệu hồn thành chuyên đề Đặc biệt xin cảm ơn sâu sắc tới cô Phạm Thị Thúy Liên - Người định hướng học tập, nghiên cứu tận tình bảo để tơi hồn thành chun đề Tơi xin trân trọng biết ơn Thầy, Cô Hội đồng đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thiện chuyên đề Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè tập thể lớp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả chuyên đề Lưu Thị Lệ Hằng ii LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu chun đề trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Nếu sai sót tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả chuyên đề Lưu Thị Lệ Hằng iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i LỜI CAM ĐOAN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Giải phẫu xương đùi 1.1.2 Gãy thân xương đùi 1.1.3 Các phương pháp điều trị gãy kín thân xương đùi 1.1.4 Chăm sóc người bệnh Điều dưỡng 1.2 Cơ sở thực tiễn 10 1.3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 11 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu 11 1.3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 12 1.3.3 Phương pháp nghiên cứu 12 1.3.4 Mẫu phương pháp chọn mẫu 12 1.3.5 Phương pháp thu thập số liệu 12 1.3.6 Các biến số nghiên cứu 12 1.3.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 13 1.3.8 Phương pháp phân tích số liệu 13 1.3.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 13 Chương 2: MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 15 2.1 Giới thiệu sơ lược BVĐK Đức Giang 15 2.2 Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín thân xương đùi BVĐK Đức Giang năm 2022 16 2.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 16 iv 2.2.2 Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Điều dưỡng BVĐK Đức Giang 18 Chương 3: BÀN LUẬN 23 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín thân xương đùi điều dưỡng BVĐK Đức Giang 24 3.3 Những vấn đề tồn giải pháp khắc phục 31 3.3.1 Ưu điểm 31 3.3.2 Những vấn đề tồn giải pháp khắc phục 31 KẾT LUẬN 35 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi 35 4.2 Một số vấn đề tồn 35 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 37 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU ĐỒNG THUẬN Phụ lục 2: PHIẾU KHẢO SÁT v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐDV: Điều dưỡng viên CSNB: Chăm sóc người bệnh ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu TXĐ: Thân xương đùi NB: Người bệnh DHST: Dấu hiệu sinh tồn vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo số đặc điểm chung 16 Bảng 2.2 Thực trạng theo dõi DHST Điều dưỡng 18 Bảng 2.3 Thực trạng thực thuốc Điều dưỡng 18 Bảng 2.4 Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng Điều dưỡng 19 Bảng 2.5 Thực trạng chăm sóc vết mổ, vệ sinh cho NB Điều dưỡng 19 Bảng 2.6 Thực trạng chăm sóc tinh thần Điều dưỡng 20 Bảng 2.7 Thực trạng chăm sóc vận động Điều dưỡng 20 vii DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Giải phẫu xương đùi Hình 1.2: Phân loại gãy kín thân xương đùi theo Winquist Hansen Hình 1.3: Phân loại gãy kín thân xương đùi theo AO Hình 1.4: Điều trị gãy thân xương đùi khung cố định Hình 1.5: Điều trị gãy thân xương đùi nẹp vít Hình 1.6: Điều trị gãy thân xương đùi đinh nội tủy Biểu đồ 2.1 Bệnh lý mạn tính kèm theo 17 Biểu đồ 2.2 Thời gian hồi tỉnh người bệnh sau phẫu thuật 17 Biểu đồ 2.3 Sự hài lòng NB q trình chăm sóc Điều dưỡng 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thể, xương đùi xương dài khỏe nhất, bao xung quanh xương đùi khối lớn, nơi chịu nhiều áp lực thể Do vậy, lực chấn thương mạnh làm gãy thân xương đùi, việc điều trị khó khăn gãy thân xương đùi thường có di lệch lớn, khó nắn chỉnh, thời gian liền xương phục hồi vận động kéo dài Trên giới Việt Nam, gãy thân xương đùi thường chiếm tỷ lệ cao ca gãy xương cần điều trị bệnh viện, kéo theo tốn thời gian chi phí điều trị so với loại gãy xương khác Khoảng 300.000 trường hợp nhập viện năm Hoa kỳ gãy xương đùi, chi phí điều trị lên tới hàng tỷ USD Sự phát triển mạnh mẽ cơng nghiệp hóa, sở hạ tầng phương tiện giao thông làm gia tăng tỷ lệ gãy thân xương đùi tai nạn giao thông lên tới 90% số nguyên nhân Các nguyên nhân gãy xương đùi khác chiếm tỷ lệ hơn, chủ yếu bệnh lý, chơi thể thao cao tuổi Tại Việt Nam, phương pháp chủ yếu sử dụng phẫu thuật kết hợp gãy thân xương đùi khung cố định bên ngồi, nẹp vít đóng đinh nội tủy, phương pháp thể ưu nhược điểm khác tùy trường hợp gãy xương Vấn đề chăm sóc sau phẫu thuật tập phục hồi chức đóng vai trị cốt lõi việc hồi phục vận động cho người bệnh Thông tư số 21/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 với nguyên tắc: Người bệnh trung tâm cơng tác chăm sóc nên phải chăm sóc tồn diện, bảo đảm hài lịng, chất lượng an tồn [1] Thơng tư quy định cụ thể nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc người bệnh Điều dưỡng viên (ĐDV) Điều bước cải thiện công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc hài lịng người bệnh Tại bệnh viện đa khoa Đức Giang, sau chia tách thành khoa Ngoại tổng hợp Ngoại chấn thương chỉnh hình năm 2008, bệnh viện có nhiều thành tựu điều trị người bệnh chấn thương chi thể, chấn thương cột sống, sọ não Những năm 31 bệnh họ Tuy nhiên, tổng quát lại cho với 90% người bệnh hài lòng hài lịng q trình điều trị viện tỷ lệ tích cực, thể chất lượng đội ngũ nhân viên y tế niềm tin người bệnh 3.3 Những vấn đề tồn giải pháp khắc phục Từ kết khảo sát thu qua đánh giá hài lòng người bệnh q trình điều trị, nhóm nghiên cứu đưa số ý kiến nhận xét ưu nhược điểm đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi: 3.3.1 Ưu điểm Về bản, qua khảo sát thấy cơng tác chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín thân xương đùi BVĐK Đức Giang đạt kết tích cực Đội ngũ Điều dưỡng có tâm, có tay nghề, thực chăm sóc người bệnh tuân thủ theo quy định hành, hướng tới chăm sóc tồn diện cho người bệnh Thái độ lực Điều dưỡng khẳng định qua hài lòng người bệnh mức độ thực cơng tác chăm sóc người bệnh đánh giá mức độ tốt Ngoài việc thực tốt cơng tác chun mơn, ĐDV ln có thái độ ân cần, động viên chăm sóc người bênh Giúp đỡ người bệnh giải tỏa lo lắng căng thẳng trình điều trị, hỗ trợ mặt kiến thức giúp người bệnh thoải mái thể chất lẫn tinh thần 3.3.2 Những vấn đề tồn giải pháp khắc phục Theo thống kê Cục Quân y, khối y tế đặc thù bệnh viện quân đội, đội ngũ điều dưỡng quân đội 84% điều dưỡng có trình độ trung học; tỷ lệ điều dưỡng/bác sĩ thấp (2,21/1 so với quy định 3-3,5/1); trình độ ngoại ngữ tin học điều dưỡng nhìn chung cịn hạn chế (hơn 90% khơng có chứng ngoại ngữ) Ngoài ra, kỹ giao tiếp, thái độ ứng xử đội ngũ điều dưỡng quân đội chưa đáp ứng chuẩn yêu cầu Những hạn chế với thực trạng thiếu nhân lực, áp lực công việc, số lượng bệnh nhân ngày nhiều Đây tồn chung hầu hết bệnh viện không riêng với khối bệnh viện đặc thù Nhũng vấn đề làm ảnh hưởng khơng tới chất lượng chăm sóc người bệnh nhân viên y tế Nguyên nhân tồn trên, trước tiên phải kể đến tư duy, nhận thức ngành Điều dưỡng chưa chức nhiệm vụ ngành công tác 32 chăm sóc, điều trị người bệnh Cơng tác đào tạo, đãi ngộ chưa trọng mức, nên ngành Điều dưỡng thiếu đội ngũ chuyên gia đầu ngành, số điều dưỡng viên đào tạo trình độ sau đại học cịn hạn chế Về phía mình, đánh giá có vai trị quan trọng thân người điều dưỡng tính chun nghiệp cịn chưa cao, cịn tự ti, thiếu tính tự chủ thực hành chăm sóc người bệnh, chủ yếu phụ thuộc vào y lệnh bác sỹ; thực nhiệm vụ hành nhiều, thời gian chăm sóc người bệnh chưa đủ theo yêu cầu Còn tồn phận điều dưỡng chưa tâm huyết trách nhiệm với công việc, tính nhân văn, u nghề cịn hạn chế Trên ý kiến số tồn lĩnh vực chăm sóc người bệnh nhóm nghiên cứu Thực tế BVĐK Đức Giang, nhận thấy cơng tác chăm sóc người bệnh cịn tồn số hạn chế người bệnh chưa chăm sóc tồn diện ngày đầu sau mổ, việc chăm sóc tinh thần giáo dục sức khỏe cho người bệnh thực chưa tốt Một nguyên nhân cho tồn phải kể đến vấn đề nhân lực Mặc dù năm gần đây, vấn đề đào tạo nâng cao chất lượng đội ngũ y tế chất lượng số lượng cấp có thẩm quyền quan tâm đầu tư Tuy nhiên, thời gian ngắn, việc đào tạo đủ nguồn cung cấp đội ngũ điều dưỡng có chất lượng, đồng thời phân bổ nguồn nhân lực y tế chưa đồng Một yếu tố đến từ phía người bệnh, tâm lý chưa tin tưởng hệ thống y tế địa phương, dẫn đến tình trạng người bệnh vượt tuyến điều trị Những yếu tố nhân lực, phân bổ , tâm lý làm vấn đề tải y tế tuyến thường xuyên xảy ra, dẫn đến chất lượng chăm sóc cịn hạn chế Cụ thể người bệnh khơng nhận chăm sóc tồn diện từ điều dưỡng thời gian đầu sau phẫu thuật, nhiều vấn đề dinh dưỡng, vệ sinh cần trợ giúp từ phía người nhà người bệnh Do áp lực cơng việc, cường độ làm việc căng thẳng, dẫn đến người ĐDV trọng tập trung vấn đề chăm sóc chun mơn mà chưa bao qt hết chăm sóc tinh thần, cung cấp hỗ trợ kiến thức cho người bệnh Do đó, vài giải pháp chúng tơi hướng tới giảm tải áp lực công việc cho nhân viên y tế, hỗ trợ người bệnh chủ động việc tìm hiểu kiến thức tăng lực tìm kiếm thơng tin cho người bệnh Đối với vấn đề nhân sự, giảm tải cường độ làm việc nhân viên y tế kế hoạch dài hơi, cần có kiểm sốt, tham gia nhiều ban ngành, khơng thể thực thời gian ngắn Cơ quan quản 33 lý bệnh viện cần có kế hoạch nhân tiến trình thực hợp lý để phân bổ đồng đội ngũ nhân viên Trước mắt, song song với kế hoạch dài hạn nhân lực, nghĩ tới nâng cao trình độ chun mơn ĐDV, đào tạo đội ngũ Điều dưỡng có lực chun mơn, có tâm huyết với nghề Đơn vị quản lý cần xây dựng kế hoạch đào tạo luân phiên, lựa chọn thời điểm phù hợp để đảm bảo đội ngũ học tập trung, đội ngũ nhân viên làm việc sở không bị chồng chéo, tải Đồng thời, khóa học ngắn hạn, buổi tọa đàm thời gian ngắn liên Khoa nên tổ chức để giúp điều dưỡng cập nhật kiến thức, chia sẻ kinh nghiệm làm việc Bên cạnh đó, vấn đề hỗ trợ người bệnh chủ động trình điều trị góp phần giảm tải cơng việc cho người Điều dưỡng Người bệnh trình nằm viện nhu cầu tìm hiểu thơng tin bệnh tăng, ngồi việc bác sĩ giải thích tình trạng bệnh lý, thắc mắc phần lớn đặt với điều dưỡng trực tiếp chăm sóc Do đó, nghĩ tới giải pháp tăng tính chủ động cho người bệnh, hỗ trợ người bệnh có khả tự tìm kiếm thơng tin Thay giải đáp thắc mắc cho người, khoa tổ chức buổi chia sẻ, tư vấn giáo dục sức khỏe cho nhóm người bệnh, người nhà có mối quan tâm Trong khoa điều trị, bố trí phịng đọc/phịng tài liệu nơi cung cấp thơng tin liên quan đến mặt bệnh điều trị chủ yếu khoa Người bệnh đọc tài liệu đây, giúp người bệnh có khơng gian thay đổi so với buồng bệnh gị bó Đây hình thức chăm sóc mặt tinh thần cho người bệnh Việc hướng dẫn người bệnh sau viện vấn đề cần trọng, thời gian điều trị hồi phục xương đùi kéo dài, thời gian người bệnh nằm viện điều trị phẫu thuật ổn định sức khỏe, việc tập phục hồi chức sau phẫu thuật định mức độ thành cơng q trình điều trị Giải pháp đưa cho vấn đề xây dựng nhóm tư vấn hỗ trợ người bệnh sau viện Nhóm hỗ trợ kết nối với người bệnh thời điểm trước viện ngày, người bệnh hướng dẫn thông tin cần thiết bệnh lý, dinh dưỡng phòng ngừa….Đồng thời nhóm tư vấn đồng hành người bệnh, theo dõi trình hồi phục, phát sớm bất thường để tránh xảy tai biến Các thời điểm tái khám, đặt lịch khám lại nhóm tư vấn hỗ trợ online để người bệnh không thời gian công sức lại nhiều lần 34 Trên vấn đề tồn số ý kiến từ phía nhóm nghiên cứu để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín thân xương đùi 35 KẾT LUẬN Qua khảo sát 46 người bệnh điều trị gãy kín thân xương đùi BVĐK Đức Giang từ tháng 4/2022 đến tháng 7/2022 thu kết sau: 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Cơng tác chăm sóc Điều dưỡng đánh giá cao với tỷ lệ hài lòng/ hài lòng lĩnh vực đánh giá người bệnh, dùng thuốc theo dõi, chăm sóc dinh dưỡng, chăm sóc vết mổ, chăm sóc tinh thần, chăm sóc vận động đạt tỷ lệ tương ứng 69,6%/30,4%, 78,3%/22,7%, 61,8%/32,7%, 80,4%/17,4%, 63,1%/36,9%, 67,3%/30,4% - 100% người bệnh hài lịng hài lịng q trình theo dõi đánh giá người bệnh, dùng thuốc theo dõi, chăm sóc tinh thần điều dưỡng - 6,5% người bệnh chưa hài lịng cơng tác chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh điều dưỡng - 84,8% người bệnh đánh giá điều dưỡng thực tốt việc hướng dẫn vận động sớm cho người bệnh sau mổ, 91,3% người bệnh thực tập vận động sau hết tác dụng thuốc vô cảm - 87% người bệnh đánh giá tốt 13% người bệnh đánh giá chưa tốt vấn đề theo dõi dẫn lưu vết mổ điều dưỡng - 8,7% người bệnh cho họ không điều dưỡng vệ sinh thân thể ngày đầu sau mổ - 13,1% người bệnh có bất thường mạch đầu sau mổ, tỷ lệ bất thường huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở 10,9%/6,5%/2,2% tình trạng bất thường cải thiện theo thời gian chăm sóc cho người bệnh - 91,3% người bệnh tập vận động sau hết tác dụng thuốc vô cảm 4.2 Một số vấn đề tồn - Người bệnh chưa chăm sóc tồn diện ngày đầu sau mổ - Việc cung cấp tài liệu liên quan đến bệnh, hỗ trợ kiến thức cho người bệnh hạn chế, việc hướng dẫn tập phục hồi chức cho người bệnh sau viện cịn thiếu sót, chưa bao phủ hết người bệnh 36 - Vấn đề dinh dưỡng cho người bệnh chưa đạt kết mong muốn, chưa xây dựng chế độ dinh dưỡng cho người bệnh cụ thể - Việc giải đáp thắc mắc cho người bệnh trình điều trị chăm sóc thực cịn chưa kịp thời 4.3 Giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc - Giảm tải áp lực cho nhân viên y tế - Xây dựng, tập huấn hội thảo cải tiến quy trình điều dưỡng - Ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào hoạt động chăm sóc - Tăng cường mối liên kết bệnh viện, nhân viên y tế, người bệnh gia đình 37 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Dựa kết nghiên cứu đưa số đề xuất sau:  Đối với nhà quản lý - Cần nghiên cứu xây dựng kế hoạch nhân để đảm bảo giảm tải cường độ làm việc cho nhân viên y tế - Hàng năm nên tổ chức chương trình tập huấn, thi nâng cao tay nghề, kỹ giao tiếp nguyên tắc ứng xử cho đội ngũ điều dưỡng với nội dung chương trình phù hợp - Thường xuyên tổ chức khảo sát ý kiến người bệnh tinh thần, thái độ phục vụ đội ngũ điều dưỡng để có biện pháp khen thưởng, xử phạt kịp thời nhằm nâng cao tinh thần phục vụ người bệnh - Xây dựng phòng đọc/ phòng tài liệu đặc thù khoa để người bệnh tìm hiểu thơng tin cần thiết q trình điều trị - Xây dựng nhóm tư vấn hỗ trợ người bệnh sau viện, hướng dẫn người bệnh kết nối khám lại thời gian  Bản thân người Điều dưỡng - Mỗi người điều dưỡng phải có ý thức nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ để tự tin thực hành thao tác kỹ thuật, trang bị đầy đủ kiến thức, xây dựng kế hoạch chăm sóc người bệnh cách phù hợp - Tích cực nghiên cứu khoa học để áp dụng chăm sóc điều trị người bệnh - Thay đổi phương pháp cách thức truyền thông giáo dục sức khỏe, đặc biệt giai đoạn người bệnh chuẩn bị viện cần thực hướng dẫn cách tập vận động phục hồi chức - Chủ động tiếp cận trau dồi kỹ giao tiếp, trình độ lý luận tảng nhằm nâng cao chuyên môn nghiệp vụ, lĩnh nghề nghiệp, xây dựng hình ảnh chuẩn mực ngành điều dưỡng - Sắp xếp công việc khoa học, hợp lý để giành nhiều thời gian chăm sóc cho NB  Đối với người bệnh 38 - Chủ động tiếp cận thơng tin q trình khám, điều trị, có thắc mắc cần hỏi nhân viên y tế để hướng dẫn cụ thể - Tham khảo nhân viên y tế để hỗ trợ xây dựng chế độ sinh hoạt, tập luyện, dinh dưỡng hợp lý - Tuân thủ hướng dẫn nhân viên y tế việc tái khám, dùng thuốc, trì chế độ sinh hoạt khoa học dinh dưỡng lành mạnh TÀI LIỆU THAM KHẢO  Tiếng Việt Bộ y tế (2021) Thông tư 31/2021/TT-BYT Quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện, ban hành ngày 28/12/2021 Bộ môn Ngoại trường Đại học Y Hà Nội (2006) Bệnh học Ngoại khoa, Nhà xuất Y học , Hà Nội, 171-185 Nguyễn Tấn Cường (2015) Điều dưỡng Ngoại khoa 2, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Mai Anh Dũng (2019) Thực trạng đau người bệnh sau phẫu thuật gãy xương chi khoa chấn thương bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2019, Luận văn thạc sỹ Điều dưỡng, trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Nguyễn Gia Dũng (2019) Chăm sóc người bệnh phẫu thuật gãy xương chi yếu tố liên quan đến chăm sóc khoa ngoại BVĐK Đức Giang, Luận văn thạc sỹ Điều dưỡng, trường Đại học Y Hà Nội., Mai Thị Vân Hằng cộng (2022), Kết chăm sóc người bệnh sau mổ gãy xương chi khoa Ngoại bệnh viện trung ương Thái Nguyên Tạp chí Y học Việt Nam, 508(1) Lưu Thị Lương (2021) Thực trạng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật gãy kín thân xương đùi bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ năm 2021, Chuyên đề tốt nghiệp Điều dưỡng chuyên khoa 1, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Dương Thị Bình Minh (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành (876) - số 7/2013,tr125-129 Bùi Thị Bích Ngà (2011) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011, Luận văn thạc sỹ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 10 Nguyễn Đức Phúc cộng (2010) Kỹ thuật mổ chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 47-71 11 Nguyễn Thị Thùy (2020) Thực trạng tập vận động người bệnh sau phẫu thuật kết hợp xương chi bệnh viện đa khoa tỉnh Nam Định năm 2020, Luận văn thạc sỹ Điều dưỡng, Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định 12 Trần Ngọc Trung (2012) Đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lâm Đồng năm 2012 Đề tài cấp tỉnh  Tiếng Anh 13 Abate Y.M et al (2019) Quality of nursing care and nurses’ working environment in Ethiopia: Nurses’ and physicians’ perception International Journal of Africa Nursing Sciences, volume 10.2019, pages 131-135 14 John Ebnezar – Text book of Orthopeclics, Devaraj Urs Medical College Kolar, Karnataha, 2010, p:230-234 15 Matthijs p Somford, Michel P.J van den Bekerom, Petr Kloen (2013), "Operative treatment for femoral shaft nonunions, a systematic review of the liteature “, Strat Traum Limb Recon, 8:77-88 Accepted: 20 July 2013/ Published online: 27july 2013 16 Macdonal JM and Ryan (2010), Global impact of the chronic wound and limphoedema, Ưound and lynphedema Management, World Health Organization, Geneva 17 Song H-R, Oh C-W, Shin H-D, et al Treatment of femoral shaft fractures in young children: comparison between conservative treatment and retrograde flexible nailing J Pediatr Orthop Part B 2004; 13(4): 275-280 18 Teshome G et al (2019) Patients’ perception of quality of nursing care; a tertiary center experience from Ethiopia BMC Nursing, 37 (2019) PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU ĐỒNG THUẬN Họ tên: ………………………………………Tuổi …………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Tôi mời tham gia nghiên cứu: Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2022 Tơi nhà nghiên cứu trình bày thơng tin liên quan đến nghiên cứu bao gồm nội dung sau đây: Mục đích nghiên cứu: Nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi nói riêng sức khỏe cộng đồng nói chung Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu: Mọi thông tin nghiên cứu giữ bí mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Tên thơng tin nhận dạng ơng/bà khơng xuất chúng tơi trình bày kết nghiên cứu Sự tình nguyện tham gia rút khỏi nghiên cứu đối tượng: Việc tham gia nghiên cứu ông/bà hồn tồn tự nguyện Ơng/bà có quyền từ chối tham gia nghiên cứu mà khơng có điều ảnh hưởng đến sống hàng ngày ông/bà Sau nghe đọc thông tin liên quan đến nghiên cứu trình bày đồng thuận này, tơi hồn tồn tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu Hà Nội, ngày…tháng năm 2022 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHIẾU KHẢO SÁT Mã hồ sơ:…………………… Xin chào ơng/bà! Để góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc cho người bệnh, chúng tơi tiến hành nghiên cứu:“Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2022” Rất mong ông/bà hợp tác trả lời xác câu hỏi sau đây: PHẦN I: THƠNG TIN CHUNG Ơng/bà khoanh trịn vào chữ đứng đầu đáp án mà ông/bà lựa chọn điền vào chỗ trống câu hỏi sau: Câu 1: Năm sinh ông/bà: Câu 2: Giới tính A Nam B Nữ Câu 3: Ngun nhân ơng/bà bị gãy thân xương đùi gì? A Tai nạn giao thông B Tai nạn lao động C Biến chứng bệnh lý Câu 4: Ơng/bà có bệnh lý mạn tính kèm theo? A Khơng B Có ………………………………………………………………………………… Câu 5: Ông/bà tỉnh lại sau phẫu thuật bao lâu? A Ngay sau phẫu thuật B sau C sau D Nhiều Câu 6: Ông bà phẫu thuật kết hợp xương gãy phương pháp gì? A Khung cố định ngồi B Nẹp vít C Đóng đinh nội tủy PHẦN II: THỰC TRẠNG CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG Ơng/bà tích dấu “V” vào ô tương ứng để đánh giá hoạt động điều dưỡng khoa lĩnh vực sau: Mức độ Lĩnh vực Thực Thực Không tốt/ chưa thực đầy đủ tốt/chưa đầy đủ Theo dõi dấu hiệu sinh tồn Theo dõi, 2h/lần 24h đầu sau đánh giá mổ người bệnh Theo dõi dấu hiệu sinh tồn lần/ngày từ ngày thứ Kiểm tra thuốc (tên thuốc, hạn sử dụng, chất Dùng thuốc theo dõi người bệnh sau dùng thuốc lượng…) Chứng kiến người bệnh uống thuốc giường Theo dõi, phát tác dụng không mong muốn, tai biến sau dùng thuốc Thực cơng khai thuốc Đánh giá tình trạng dinh Chăm sóc dinh dưỡng dưỡng nhu cầu dinh dưỡng người bệnh Hướng dẫn chế độ ăn uống phù hợp Chăm sóc Theo dõi dẫn lưu vết mổ, vết mổ, vệ kiểm tra số lượng dịch dẫn sinh lưu Thay vết mổ thời gian Vệ sinh thân thể cho người bệnh ngày đầu sau mổ Giao tiếp với thái độ ân Chăm sóc tinh thần cần thông cảm Giải đáp kịp thời băn khoăn, thắc mắc trình điều trị chăm sóc Hướng dẫn vận động sớm Hướng dẫn cho người bệnh vận động, Cung cấp tài liệu liên quan giáo dục cho người bệnh sức khỏe Hướng dẫn người bệnh tập phục hồi chức sau viện Ơng/bà cho biết hài lịng Điều dưỡng chăm sóc thời gian điều trị gãy xương đùi? Rất hài lịng Hài lịng Khơng hài lòng Theo dõi, đánh giá người bệnh Dùng thuốc theo dõi người bệnh sau dùng thuốc Chăm sóc dinh dưỡng Chăm sóc vết mổ, vệ sinh Chăm sóc tinh thần Hướng dẫn vận động, giáo dục sức khỏe PHẦN III: KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT C1 Toàn trạng người bệnh sau phẫu thuật hậu phẫu Thời gian người bệnh hết thuốc mê Ngay sau phẫu thuật 2h nhiều Tình trạng người bệnh thời gian Tỉnh táo, tiếp xúc nằm phòng hồi sức Lơ mơ, kích thích Da, niêm mạc Da xanh, niêm mạc nhợt Da không xanh, niêm mạc hồng C2 Tình trạng đau vết phẫu thuật sau phẫu thuật Đau Đau vừa Đau nhiều Rất đau C3 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) 6h sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C4 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) 24h sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C5 Dấu hiệu sinh tồn (Mạch, nhiệt độ, huyết áp nhịp thở) sau 24 sau phẫu thuật Bình thường Bất thường C6 Tình trạng vết mổ sau phẫu thuật Sạch, mép vết mổ sát Dịch thấm băng Sưng nề, tấy đỏ mép vết phẫu thuật Chảy máu chân Xin chân thành cảm ơn hợp tác ông/bà! ... tác chăm sóc người bệnh ĐDV khảo sát hài lịng người bệnh Vì vậy, chúng tơi tiến hành khảo sát ? ?Thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm. .. năm 2022? ?? với mục tiêu: Mơ tả thực trạng chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2022 Đề xuất số giải pháp nâng cao chất lượng chăm sóc sau phẫu. .. sát 46 người bệnh điều trị gãy kín thân xương đùi BVĐK Đức Giang từ tháng 4 /2022 đến tháng 7 /2022 thu kết sau: 4.1 Thực trạng cơng tác chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh gãy kín thân xương đùi Cơng