Tổng quan các công trình nghiên cứu
Quản lý tài chính bệnh viện là một chủ đề được nhiều nghiên cứu và công trình khoa học quan tâm Các tác giả đã thực hiện nhiều nghiên cứu và tổ chức hội thảo để thảo luận về các vấn đề liên quan đến quản lý tài chính trong lĩnh vực y tế.
Hội thảo "Quản lý ngân sách nhà nước và các nguồn tài chính bệnh viện" diễn ra từ ngày 29/11 đến 3/12/2010 tại Thành phố Hà Nội Sự kiện này nhằm tổng hợp ý kiến, đề xuất và chia sẻ kinh nghiệm trong việc quản lý, sử dụng ngân sách và tài sản của các đơn vị sự nghiệp Đồng thời, hội thảo cũng thu hút những nhận định sâu sắc từ các chuyên gia kinh tế dày dạn kinh nghiệm trong lĩnh vực xây dựng và phát triển bệnh viện.
Hội thảo “Xây dựng, thực hiện bản quy hoạch tổng thể bệnh viện và cải thiện chất lượng” diễn ra ngày 04/04/2012 tại Tp Tuy Hòa, Tỉnh Phú Yên.
Hội thảo do Bộ Y tế và Quỹ hỗ trợ GIZ tổ chức tại TP Tuy Hòa đã thu hút nhiều ý kiến về cách quản lý tổng thể bệnh viện hiệu quả, đặc biệt là trong lĩnh vực quản lý tài chính bệnh viện.
Trần Mạnh Hòa và Phan Thị Dung (2013) trong bài viết “Một số giải pháp nhằm hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại bệnh viện Đa khoa Tỉnh Khánh Hòa” đã nghiên cứu thực trạng quản lý tài chính tại bệnh viện Tác giả đề xuất các giải pháp như thực hiện khoán biên chế, khoán chi và tăng cường kiểm tra kiểm soát ở tất cả các khâu, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa.
Nguyễn Đức Thọ (2017) trong bài viết “Nâng cao hiệu quả quản lý, sử dụng kinh phí tại cơ quan hành chính, đơn vị sự nghiệp” đã đánh giá công tác xét duyệt quyết toán và kiểm tra nội bộ về quản lý kinh phí, nhấn mạnh quy định của Luật Ngân sách Nhà nước năm 2015 tại Điều 13 và 32, đồng thời chỉ ra hạn chế trong thời gian thực hiện công tác này tại các cơ quan hành chính sự nghiệp Phạm Thị Kim Xuân (2018) trong luận văn thạc sĩ “Hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện 198, Bộ Công an” đã hệ thống hóa lý luận về quản lý tài chính ở các đơn vị y tế công lập, rút ra bài học từ kinh nghiệm quản lý tài chính của các bệnh viện tương đồng, đồng thời đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại Bệnh viện 198 Đinh Đức Thọ (2016) cũng đã phân tích sâu về quản lý tài chính tại Bệnh viện 198 và đưa ra các giải pháp hoàn thiện nhằm cải thiện hiệu quả tài chính của bệnh viện này.
Trần Thị Thanh Ngọc (2011) trong luận văn thạc sĩ “Hoàn thiện quản lý tài chính tại Viện Khoa học và Công nghệ Việt Nam” đã hệ thống hóa lý thuyết và phân tích thực trạng công tác quản lý tài chính tại viện, chỉ ra rằng mặc dù đã đạt được một số kết quả nhất định, nhưng vẫn còn tồn tại nhiều hạn chế trong lập kế hoạch và quản lý thu chi Tác giả nhấn mạnh sự chậm trễ trong việc đáp ứng nguồn tài chính cho hoạt động và quy trình thanh quyết toán chưa thực hiện hiệu quả Để khắc phục những vấn đề này, tác giả đề xuất một số giải pháp như đổi mới mô hình quản lý tài chính, cải cách quản lý nguồn thu từ ngân sách nhà nước, chú trọng quản lý chi tài chính, tăng cường kiểm tra và kiểm soát hoạt động tài chính, hiện đại hóa quy trình quản lý tài chính và nâng cao năng lực cán bộ để đáp ứng yêu cầu trong giai đoạn công nghiệp hóa và hội nhập.
Hồ Thị Ngọc Hương (2015) trong luận văn thạc sĩ “Quản lý nhà nước về tài chính trong các trường trung cấp nghề trên địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế” đã hệ thống hóa lý luận về cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp nhà nước Tác giả phân tích đặc thù của các trường trung cấp nghề với các nguồn thu từ ngân sách, học phí và dịch vụ, đồng thời đánh giá công tác quản lý thu chi tài chính tại các trường này Từ đó, tác giả đề xuất một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp trường học.
Lê Thị Ngọc (2018) trong luận văn thạc sĩ của mình tại Đại học Thương Mại đã hệ thống hóa lý luận về quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập Tác giả phân tích và đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại huyện Yên Châu, tỉnh Sơn La, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính tại các cơ sở y tế công lập trong khu vực này trong tương lai.
Nguyễn Thị Hương Ly (2018) trong luận văn thạc sĩ “Quản lý tài chính các đơn vị công lập trên địa bàn Huyện Sốp Cộp, Tỉnh Sơn La” đã đánh giá thực trạng quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp, chỉ ra những thành công và yếu kém cùng nguyên nhân, từ đó đề xuất giải pháp hoàn thiện quản lý tài chính Cùng năm, Nguyễn Thị Bảo Linh (2016) cũng đã khẳng định vai trò quan trọng của quản lý tài chính trong luận văn “Quản lý tài chính tại công ty xây dựng hàng không ACC”, phân tích tình hình quản lý tài chính của Tổng công ty Xây dựng Công trình Hàng không ACC thông qua các phương pháp truyền thống và các hệ số tài chính, đánh giá ưu điểm, hạn chế, và đưa ra giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính.
Trương Lê Thảo Tâm (2017) trong luận văn thạc sĩ “Quản lý tài chính tại Bệnh viện Trung ương Huế” đã phân tích công tác quản lý tài chính tại bệnh viện này, chỉ ra những hạn chế và nguyên nhân, từ đó đề xuất các định hướng và giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính Bên cạnh đó, tác giả cũng bổ sung và hoàn thiện một số vấn đề lý luận và thực tiễn liên quan đến cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp có thu.
Tất cả các bài viết và nghiên cứu đều tập trung vào vấn đề Tài chính và quản lý Tài chính Tuy nhiên, mỗi bệnh viện và đơn vị sự nghiệp y tế công lập đều có những điều kiện thực tế khác nhau Mặc dù lý thuyết nghiên cứu có thể có nhiều điểm tương đồng, nhưng việc áp dụng vào thực tiễn sẽ có nhiều khác biệt.
Phương pháp nghiên cứu
Luận văn sử dụng một số phương pháp cơ bản trong quá trình nghiên cứu đề tài Luận văn.
Phương pháp tổng hợp được thực hiện thông qua việc nghiên cứu thông tin và kiến thức từ giáo trình chuyên ngành, sách chuyên khảo, và hội thảo chuyên đề về quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Mục tiêu là tạo lập cơ sở dẫn liệu khoa học cho đề tài nghiên cứu Đồng thời, việc thu thập số liệu và báo cáo tại Bệnh viện, cũng như dữ liệu về tình hình kinh tế xã hội và tổng quan ngành y tế Việt Nam, sẽ cung cấp nền tảng cho việc phân tích, nhận định và so sánh.
Phương pháp thống kê mô tả được sử dụng để phân tích và trình bày số liệu về tình hình quản lý tài chính tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Qua đó, đánh giá thực trạng công tác quản lý và cân đối thu – chi tại đơn vị, tạo nền tảng cho việc đề xuất các giải pháp cải thiện.
Phương pháp so sánh và đối chiếu được áp dụng để phân tích và đánh giá thực trạng quản lý tài chính của Bệnh viện Phương pháp này dựa trên số liệu đã được xử lý và xem xét trong mối quan hệ với các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính Đồng thời, nó cũng so sánh với kinh nghiệm của các bệnh viện và đơn vị sự nghiệp y tế công lập khác.
Luận văn sử dụng phương pháp luận khoa học, tiếp cận đối tượng nghiên cứu thông qua phương pháp duy vật biện chứng Nghiên cứu này cũng xem xét các quan điểm của Đảng và Nhà nước liên quan đến cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
Phương pháp suy luận logic là một kỹ thuật quan trọng trong việc nghiên cứu tài liệu và phân tích hoạt động tài chính Nó bao gồm việc áp dụng các cách tiếp cận hệ thống, định tính, định lượng và lịch sử để thu thập và xử lý thông tin một cách hiệu quả.
Đánh giá quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thể thực hiện qua nhiều phương pháp khác nhau Các phương pháp này bao gồm đánh giá nội dung quản lý nhằm đạt được các mục tiêu tài chính như tuân thủ pháp luật, duy trì hoạt động, và thực hiện chức năng nhiệm vụ của đơn vị Ngoài ra, có thể sử dụng bộ tiêu chí định tính và định lượng, so sánh quản lý giữa các thời kỳ khác nhau, hoặc so sánh với các đơn vị có điều kiện tương đồng Luận văn này tập trung vào việc đánh giá theo nội dung quản lý tài chính và các mục tiêu liên quan.
Kết cấu đề tài
Ngoài phần mở đầu và kết luận, đề tài bao gồm 3 chương:
Chương 1: Một số vấn đề lý luận và kinh nghiệm quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Chương 2 trình bày thực trạng quản lý tài chính tại Bệnh viện Ung bướu Nghệ An, nêu rõ những vấn đề tồn tại và thách thức trong quy trình tài chính hiện tại Chương 3 đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý tài chính, bao gồm cải tiến quy trình báo cáo, tăng cường đào tạo nhân viên và áp dụng công nghệ thông tin để nâng cao hiệu quả quản lý tài chính tại bệnh viện.
MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP
Khái quát chung về tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Đơn vị sự nghiệp là tổ chức dịch vụ công do nhà nước thành lập hoặc cho phép, nhằm cung cấp các dịch vụ công như giáo dục, y tế, văn hóa, thể dục thể thao, và khoa học công nghệ Các dịch vụ này phục vụ nhu cầu chung của xã hội và phải tuân thủ các yêu cầu chuyên môn, hướng tới sản phẩm đặc thù như sức khỏe người bệnh và trình độ người học.
Đơn vị sự nghiệp công lập là những tổ chức do Nhà nước thành lập, có tư cách pháp nhân và cung cấp dịch vụ công trong các lĩnh vực như giáo dục, y tế, và văn hóa Những đơn vị này hoạt động theo quy định của pháp luật, không vì mục tiêu lợi nhuận mà nhằm phục vụ lợi ích cộng đồng Tài chính cho hoạt động của các đơn vị này chủ yếu đến từ ngân sách nhà nước, mặc dù cũng có thể có nguồn thu từ phí và lệ phí theo quy định pháp luật.
Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức được thành lập và quản lý bởi cơ quan nhà nước có thẩm quyền, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản, và bộ máy kế toán theo quy định pháp luật Nhiệm vụ của đơn vị này là cung cấp dịch vụ công hoặc hỗ trợ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như y tế dự phòng, khám chữa bệnh, điều dưỡng, phục hồi chức năng, giám định y khoa, pháp y, y dược cổ truyền, kiểm nghiệm dược phẩm, an toàn vệ sinh thực phẩm, dân số - kế hoạch hóa gia đình, và truyền thông giáo dục sức khỏe.
* Khái niệm tài chính đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Tài chính được hiểu là tổng hợp các quan hệ kinh tế hình thành trong quá trình phân phối sản phẩm, nhằm thiết lập và sử dụng các quỹ tiền tệ tập trung của các chủ thể trong nền kinh tế Ba chủ thể chính tham gia vào hoạt động kinh tế - xã hội bao gồm hộ gia đình, doanh nghiệp và Nhà nước Trong nền kinh tế, tài chính được phân chia thành tài chính gia đình, tài chính doanh nghiệp (khu vực tư nhân) và tài chính của Nhà nước (khu vực công).
Tài chính công là tổng thể các hoạt động thu chi bằng tiền của nhà nước, phản ánh các quan hệ kinh tế trong việc tạo lập và sử dụng quỹ công Nó nhằm phục vụ chức năng của nhà nước và đáp ứng nhu cầu, lợi ích chung của xã hội Tài chính công bao gồm tài chính của các cơ quan hành chính và các cơ quan sự nghiệp thuộc bộ máy Nhà nước.
Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là một phần quan trọng trong hệ thống sự nghiệp công của Nhà nước, cần có quỹ tài chính để thực hiện chức năng của mình Tài chính của đơn vị này bao gồm các hoạt động thu chi tiền tệ, phục vụ cho việc hình thành và phân phối các quỹ tài chính Các quỹ tài chính chủ yếu được hình thành từ nguồn ngân sách nhà nước, thu viện phí, bảo hiểm y tế và các nguồn viện trợ khác Việc phân phối và sử dụng các quỹ này nhằm cung cấp dịch vụ y tế công, bao gồm khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho nhân dân.
1.1.2 Phân loại tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Có nhiều tiêu chí để phân loại tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập Dưới đây là một số phương pháp phân loại các đơn vị này, dựa trên các tiêu chí cụ thể.
Dựa trên mức độ tự chủ tài chính, các đơn vị sự nghiệp y tế công lập được phân loại thành bốn loại tài chính khác nhau.
Các đơn vị sự nghiệp y tế tự chủ hoàn toàn về tài chính, có nghĩa là họ tự quản lý toàn bộ kinh phí cho hoạt động thường xuyên và đầu tư phát triển Điều này cho phép các đơn vị này linh hoạt trong việc sử dụng nguồn lực tài chính của mình.
Các đơn vị sự nghiệp y tế tự chủ hoàn toàn về tài chính hoạt động thường xuyên, cho phép họ quản lý kinh phí chi thường xuyên một cách độc lập Tuy nhiên, nguồn kinh phí cho các hoạt động khác, như đầu tư phát triển, vẫn do Nhà nước phân bổ.
Ba là, các đơn vị sự nghiệp y tế tự chủ một phần kinh phí hoạt động thường xuyên, trong khi phần kinh phí còn lại cho chi thường xuyên và các hoạt động khác được Nhà nước cấp.
Đơn vị sự nghiệp y tế không có quyền tự chủ tài chính, thường gặp khó khăn với nguồn thu thấp hoặc không có Tất cả kinh phí cho hoạt động thường xuyên và đầu tư phát triển của các đơn vị này đều được đảm bảo hoàn toàn bởi ngân sách nhà nước.
* Căn cứ vào mục đích hoạt động của đơn vị y tế công lập, có rất nhiều loại Có thể kể tới một số loại như sau.
+ Tài chính của đơn vị y tế dự phòng;
+ Tài chính của đơn vị y tế khám bệnh, chữa bệnh;
+ Tài chính của đơn vị y tế điều dưỡng và phục hồi chức năng;
+ Tài chính của đơn vị y tế giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; + Tài chính của đơn vị y dược cổ truyền;
+ Tài chính của đơn vị y tế kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; + Tài chính của đơn vị y tế về an toàn vệ sinh thực phẩm;
+ Tài chính của đơn vị y tế thực hiện chức năng về dân số - kế hoạch hóa gia đình;
+ Tài chính của đơn vị y tế về sức khỏe sinh sản;
+ Tài chính của đơn vị y tế về truyền thông giáo dục sức khỏe,
* Căn cứ theo phân cấp quản lý, có các loại tài chính sau:
+ Tài chính của cơ sở y tế tuyến trung ương
+ Tài chính của cơ sở y tế tuyến tỉnh
+ Tài chính của cơ sở y tế tuyến huyện
+ Tài chính của trạm y tế xã và các phòng khám.
* Căn cứ theo tuyến chuyên môn, kỹ thuật y tế, có các loại tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế như sau.
Tài chính của đơn vị y tế tuyến 1 đóng vai trò quan trọng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, vì đây là nguồn tài chính cho các cơ sở khám chữa bệnh ban đầu Đây là nơi người dân tiếp xúc đầu tiên khi có nhu cầu khám chữa bệnh, do đó, việc quản lý tài chính hiệu quả tại đây là cần thiết để đảm bảo chất lượng dịch vụ và đáp ứng nhu cầu của cộng đồng.
+ Tài chính của đơn vị y tế tuyến 2 Các đơn vị này có chức năng thực hiện khám chuyên khoa, phục vụ người dân trên một địa bàn cụ thể.
Tài chính của các đơn vị y tế tuyến 3 đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân trong khu vực Những đơn vị này không chỉ là tuyến cuối mà còn tiếp nhận bệnh nhân chuyển từ các tuyến dưới lên, đảm bảo sự liên tục trong điều trị và chăm sóc sức khỏe Việc quản lý tài chính hiệu quả giúp các đơn vị này nâng cao chất lượng dịch vụ và đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của cộng đồng.
Một số vấn đề lý luận về quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1 Một số vấn đề cơ bản về quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.2.1.1 Khái niệm quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
* Khái niệm quản lý tài chính.
Quản lý tài chính có thể được nhìn nhận từ hai góc độ chính: vĩ mô và vi mô Ở góc độ vĩ mô, nó liên quan đến việc quản lý các nguồn thu và chi tài chính của quốc gia, trong khi ở góc độ vi mô, quản lý tài chính tập trung vào việc hình thành và sử dụng nguồn tài chính của các đơn vị, tổ chức.
Quản lý tài chính vi mô là hoạt động của chủ thể quản lý trong lĩnh vực tài chính, nhằm sử dụng hiệu quả nguồn tài sản dưới hình thức tiền và giấy tờ có giá của một đơn vị hoặc tổ chức Mục tiêu của quản lý tài chính là đảm bảo cho tổ chức hoạt động bình thường đồng thời tiết kiệm và tối đa hóa lợi nhuận từ nguồn tài chính.
Quản lý tài chính là quá trình sử dụng các công cụ tài chính để phản ánh chính xác tình hình tài chính của một đơn vị Qua đó, việc lập kế hoạch quản lý và sử dụng nguồn tài chính sẽ giúp nâng cao hiệu quả hoạt động của đơn vị.
Quản lý tài chính yêu cầu các nhà quản lý đưa ra quyết định tài chính hợp lý và tổ chức thực hiện chúng để đạt được mục tiêu quản lý tài chính của tổ chức Các mục tiêu tài chính này có thể thay đổi theo thời gian và phụ thuộc vào chính sách chiến lược của từng đơn vị.
* Khái niệm quản lý tài chính tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập
Quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập là quá trình sử dụng các công cụ và phương pháp nhằm tạo lập, phân phối và sử dụng hiệu quả nguồn tài chính để đạt được các mục tiêu đề ra Điều này phản ánh sự tác động có chủ đích của người quản lý đến các hoạt động tài chính, giúp tổ chức và quản lý hiệu quả các hoạt động thu-chi theo quy định của pháp luật Khi xem xét khái niệm này, cần lưu ý một số điểm quan trọng.
Chủ thể quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tại Việt Nam bao gồm các cơ quan nhà nước như Sở Y tế, Bộ Y tế và Bộ Tài chính Đồng thời, chính các đơn vị sự nghiệp y tế công lập cũng tự quản lý tài chính của mình, với bộ máy quản lý tài chính của đơn vị đóng vai trò chủ đạo trong việc này.
Đối tượng quản lý bao gồm các hoạt động tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế công lập, trong đó có hoạt động thu tài chính để hình thành quỹ và hoạt động chi tài chính nhằm sử dụng các quỹ này.
Mục tiêu quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp y tế công lập là đảm bảo huy động và sử dụng các nguồn tài chính theo quy định của nhà nước, nhằm tối ưu hóa hiệu quả sử dụng các nguồn lực này Qua đó, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế được cung cấp cho cộng đồng.
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập không nhằm tối đa hóa lợi nhuận như trong quản lý doanh nghiệp, mà tập trung vào việc phục vụ cộng đồng xã hội.
Cơ chế quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập bao gồm các luật và quy định liên quan đến tài chính và quản lý tài chính công của Nhà nước như Luật NSNN và Luật đầu tư công Các cơ quan quản lý nhà nước về tài chính và y tế, bao gồm Bộ Tài chính và Bộ Y tế, cũng đóng vai trò quan trọng trong việc thiết lập các quy định này Ngoài ra, các quy định từ các cơ quan quản lý cấp trên như Sở Tài chính và Sở Y tế cũng góp phần vào việc quản lý tài chính hiệu quả trong lĩnh vực y tế công.
Các quy định về quản lý tài chính của đơn vị sự nghiệp y tế công lập bao gồm quy chế chi tiêu nội bộ và quy chế hoạt động của đơn vị, nhằm đảm bảo tính minh bạch và hiệu quả trong việc sử dụng ngân sách.
1.2.1.2 Vai trò của quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp y tế công lập Thứ nhất, quản lý tốt tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập góp phần bảo đảm kỷ cương, kỷ luật trong quản lý tài chính của Nhà nước.
Cơ quan quản lý nhà nước có trách nhiệm thực hiện chức năng quản lý tài chính quốc gia và tài chính của các đơn vị hành chính, sự nghiệp công Việc tuân thủ các quy định pháp luật và chính sách của Nhà nước trong quản lý tài chính tại các đơn vị sự nghiệp y tế công lập là rất quan trọng để đảm bảo tính kỷ luật và kỷ cương trong quản lý tài chính công Điều này không chỉ giúp đạt được các mục tiêu quản lý tài chính của Nhà nước và các đơn vị y tế công lập, mà còn đảm bảo nguồn tài chính công được sử dụng hiệu quả, từ đó xây dựng niềm tin của người dân đối với Nhà nước.
Quản lý tài chính trong các đơn vị sự nghiệp y tế công lập là yếu tố then chốt giúp các nhà quản lý kiểm soát và đánh giá chu trình hoạt động, đồng thời đánh giá hiệu quả sử dụng các nguồn thu tại đơn vị.
Quản lý tài chính là hoạt động thiết yếu trong mọi đơn vị sự nghiệp, đóng vai trò quan trọng trong việc điều hành và phát triển Thông qua quản lý tài chính, các tổ chức có thể kiểm soát toàn bộ quy trình hoạt động và đánh giá hiệu quả của các hoạt động diễn ra.
Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số đơn vị sự nghiệp y tế công lập và bài học cho Bệnh viện Ung bướu Nghệ An
1.3.1 Kinh nghiệm quản lý tài chính của một số đơn vị sự nghiệp y tế công lập
1.3.1.1 Kinh nghiệm của Bệnh viện Y học cổ truyền Nghệ An
Sau hơn 50 năm xây dựng và phát triển, Bệnh viện Y học cổ truyền Nghệ
Bệnh viện đã phát triển mạnh mẽ, trở thành đơn vị hàng đầu trong lĩnh vực Y học cổ truyền với cơ sở hạ tầng khang trang và thiết bị y tế hiện đại Sự nỗ lực không ngừng của toàn thể nhân viên bệnh viện trong việc cập nhật công nghệ và phương pháp điều trị mới đã góp phần nâng cao quy mô và chất lượng dịch vụ của bệnh viện.
Bệnh viện Y học cổ truyền Nghệ An tuân thủ quy định pháp luật hiện hành trong quản lý tài chính Nguồn thu của bệnh viện chủ yếu đến từ ngân sách nhà nước, viện phí, bảo hiểm y tế và các nguồn thu khác.
* Về kinh nghiệm thành công
Trong những năm qua, Bệnh viện y học cổ truyền Nghệ An đã nỗ lực cải thiện chất lượng quản lý tài chính, đạt được nhiều thành công Đặc biệt, quy chế chi tiêu nội bộ được thống nhất biểu quyết tại Đại hội công nhân viên chức hàng năm, đảm bảo tính công khai và minh bạch trong quản lý tài chính.
Bệnh viện đã tích cực ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý tài chính, giúp thống nhất chi tiêu và tạo thuận lợi cho cả bệnh nhân lẫn nhân viên kế toán.
Phòng tài chính kế toán Bệnh viện Y học cổ truyền Nghệ An đã được tổ chức hợp lý với sự phân công nhiệm vụ rõ ràng cho từng cán bộ, tạo nên sự đoàn kết và trách nhiệm cao trong công việc Nhân viên thường xuyên cập nhật và báo cáo số liệu một cách chính xác, đồng thời công tác tham mưu cho ban giám đốc bệnh viện được chú trọng, góp phần vào việc đưa ra các quyết định và biện pháp điều hành kinh tế tài chính hiệu quả.
Bệnh viện đang nỗ lực đào tạo cán bộ trẻ để phát huy năng lực chuyên môn và khả năng sáng tạo trong công việc Để nâng cao chất lượng điều trị, bệnh viện cũng tập trung đầu tư vào các kỹ thuật và phương pháp mới Mặc dù số lượng bệnh nhân có giảm nhẹ, nhưng trong bối cảnh cạnh tranh hiện nay, bệnh viện vẫn duy trì được lượng bệnh nhân ổn định Nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện đã có sự gia tăng trong những năm gần đây.
* Những vấn đề còn tồn tại
Các nguồn thu tài chính chưa được khai thác triệt để, trong khi ngân sách nhà nước hàng năm có xu hướng giảm dần, đặc biệt là giá dịch vụ kỹ thuật.
Năm 2017, bệnh viện chưa tối ưu hóa nguồn thu từ viện phí và BHYT do thủ tục hành chính chưa nhanh chóng, gây khó khăn cho bệnh nhân Bệnh viện cũng chưa xây dựng khung giá khám chữa bệnh theo yêu cầu và không có nguồn thu từ viện trợ hay đầu tư Hơn nữa, số lượng bệnh nhân đến khám chữa bệnh trong những năm gần đây giảm mạnh, ảnh hưởng tiêu cực đến nguồn thu của bệnh viện.
Một số nội dung trong Quy chế chi tiêu nội bộ của Bệnh viện vẫn còn quy định chung chung, thiếu tính cụ thể và rõ ràng, đặc biệt là trong quy định về chi trả thu nhập tăng thêm Bệnh viện chưa có giải pháp tiết kiệm chi tiêu cho từng khoa phòng, dẫn đến việc sử dụng tài chính chưa hiệu quả Điều này hạn chế tính chủ động trong quy chế chi tiêu nội bộ, đồng thời quy chế này chưa được điều chỉnh kịp thời theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP Hiện tại, Quy chế chi tiêu nội bộ chỉ mang tính ngắn hạn mà chưa có kế hoạch phát triển dài hạn.
Vào thứ ba, tổng chi phí trong lĩnh vực y tế có xu hướng gia tăng, đặc biệt là chi cho các nghiệp vụ chuyên môn, trong khi số lượng bệnh nhân lại đang giảm Đồng thời, chi phí sửa chữa tài sản phục vụ cho chuyên môn cũng đang tăng cao.
Nguồn thu từ Ngân sách Nhà nước (NSNN) hàng năm đang giảm dần, chỉ đáp ứng từ 20-40% nhu cầu của bệnh viện Hiện tại, hoạt động của bệnh viện chủ yếu dựa vào nguồn thu viện phí và bảo hiểm y tế (BHYT), điều này phụ thuộc lớn vào số lượng bệnh nhân đến khám và chữa bệnh Tuy nhiên, bệnh viện chưa được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, dẫn đến việc chưa có lượng bệnh nhân ổn định và chủ động.
Nguồn tài trợ và các nguồn thu khác đóng góp rất ít vào tổng thu nhập của bệnh viện, cho thấy bệnh viện chưa chú trọng vào việc thu hút các nguồn tài chính này.
1.3.1.2 Kinh nghiệm của Bệnh viện Quân y 4
Bệnh viện Quân y 4, thành lập vào ngày 23/01/1958, là bệnh viện tuyến cuối của Quân khu 4, có nhiệm vụ chính là tiếp nhận và điều trị cho quân nhân trong khu vực Ngoài ra, bệnh viện còn cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh cho mọi đối tượng có bảo hiểm y tế, bao gồm cả những bệnh nhân chuyển từ các cơ sở y tế đa khoa và chuyên khoa trong và ngoài công lập tại Nghệ An và Hà Tĩnh Sau hơn 60 năm hoạt động, Bệnh viện Quân y 4 đã phát triển toàn diện, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh cho bộ đội và các đối tượng khác.
Trong những năm qua, Bệnh viện Quân y 4 đã đạt được nhiều thành công đáng kể trong quản lý tài chính, thể hiện qua các chiến lược hiệu quả và cải tiến quy trình tài chính Những thành công này không chỉ giúp nâng cao chất lượng dịch vụ mà còn đảm bảo sự bền vững tài chính cho bệnh viện.
Thứ nhất, công tác lập dự toán thu chi:
Công tác lập dự toán thu chi tài chính tại Bệnh viện Quân y 4 tuân thủ nghiêm ngặt các chế độ chính sách tài chính kế toán do nhà nước ban hành, đảm bảo nguyên tắc công khai, minh bạch, tiết kiệm và hiệu quả.