Quản lý tài chính tại bệnh viện ung bướu nghệ an

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI HÀ THỊ NGỌC MAI QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ HÀ NỘI, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THƯƠNG MẠI HÀ THỊ NGỌC MAI QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 8340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN PHÚ GIANG HÀ NỘI, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, Luận văn "Quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An" cơng trình nghiên cứu độc lập, tơi hồn thành Các tài liệu tham khảo trích dẫn sử dụng Luận văn nêu rõ xuất xứ tác giả ghi danh mục tài liệu tham khảo Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật lời cam đoan Nghệ An, ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Hà Thị Ngọc Mai ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn tơi nhận nhiều động viên, giúp đỡ nhiều cá nhân tập thể Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Phú Giang tận tình hướng dẫn tơi thực nghiên cứu Bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới Ban Chủ nhiệm khoa Sau đại học, thầy cô giáo, người đem lại cho kiến thức bổ trợ vơ có ích năm học vừa qua Xin gửi lời cảm ơn chân thành tới anh em quan nơi công tác, số cán bộ, cơng chức phịng, ban Bệnh viện Ung bướu Nghệ An tạo điều kiện hỗ trợ, tư vấn cho tơi q trình thu thập hồ sơ, tài liệu có liên quan đến đề tài nghiên cứu Cuối xin gửi lời cám ơn đến gia đình, anh chị, bạn bè, người ln bên tơi, động viên khuyến khích tơi trình thực đề tài nghiên cứu Nghệ An,ngày tháng năm 2020 Tác giả luận văn Hà Thị Ngọc Mai iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC .iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG .vii PHẦN MỞ ĐẦU .1 1.Tính cấp thiết đề tài Tổng quan cơng trình nghiên cứu .3 Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết cấu đề tài 10 CHƯƠNG 1: MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP Y TẾ CÔNG LẬP 11 1.1 Khái quát chung tài đơn vị nghiệp y tế công lập 11 1.1.1 Một số khái niệm 11 1.1.2 Phân loại tài đơn vị nghiệp y tế công lập .13 1.2 Một số vấn đề lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập .15 1.2.1 Một số vấn đề quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập .15 1.2.2.Nội dung quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 21 Có nhiều cách tiếp cận quản lý tài chính, nhìn theo góc độ: tình hình tài doanh nghiệp, chế quản lý tài chính, lực cảu máy quản lý tài chính, cấu sử dụng vốn Ở luận văn này, tác giải trình bày theo cách tiếp cận chế quản lý tài 21 iv 1.2.3 Những nhân tố ảnh hưởng quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập 30 1.3 Kinh nghiệm quản lý tài số đơn vị nghiệp y tế công lập học cho Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 35 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý tài số đơn vị nghiệp y tế công lập 35 1.3.2 Bài học kinh nghiệm áp dụng cho Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 42 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 43 2.1 Tổng quan Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 43 2.1.1 Quá trình hình thành, phát triển Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 43 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 44 2.1.3 Cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 45 2.2 Phân tích thực trạng tài quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 47 2.2.1 Phân tích thực trạng tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 47 2.2.2 Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 58 2.3 Đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An .67 2.3.1 Những kết đạt 67 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân .69 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 73 v 3.1 Định hướng phát triển phương hướng hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 73 3.1.1 Định hướng phát triển .73 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 77 3.2 Các giải pháp hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An .78 Trên sở nhận xét, đánh giá kết đạt cần phát huy, mặt hạn chế nguyên nhân mặt hạn chế quản lý tài Bệnh viện định hướng thời gian tới, tác giả nhận thấy việc hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An cấp thiết, góp phần nâng cao tự chủ tài chính, giảm gánh nặng cho NSNN theo tinh thần Nghị định 16/2015/NĐ-CP Bệnh viện cần tập trung thực số giải pháp sau: 78 3.2.1 Giải pháp hồn thiện lập kế hoạch tài đơn vị 78 3.2.2 Giải pháp hoàn thiện quy chế chi tiêu nội việc tổ chức, thực kế hoạch đơn vị 80 3.2.3 Giải pháp tra, kiểm tra tài đơn vị .81 3.2.4 Các giải pháp khác .82 3.3 Kiến nghị 83 3.3.1 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế 83 3.3.2 Đối với Sở Y tế 85 KẾT LUẬN .86 vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT STT 10 11 12 13 14 Viết tắt BHYT CNTT CQNN ĐVSN ĐVSNYTCL HĐND KBNN KCB NS TSCĐ NSNN UBND XDCB VP Tên đầy đủ Bảo hiểm y tế Công nghệ thông tin Cơ quan nhà nước Đơn vị nghiệp Đơn vị nghiệp y tế công lập Hội đồng nhân dân Kho bạc nhà nước Khám chữa bệnh Ngân sách Tài sản cố định Ngân sách nhà nước Ủy ban nhân dân Xây dựng Viện phí vii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BẢNG Sơ đồ: Bảng: Biểu đồ: PHẦN MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Quản lý tài hoạt động quản lý quan trọng tổ chức điều kiện kinh tế thị trường Trong lĩnh vực tài nói chung, quản lý tài phận tác động trực tiếp đến hiệu hoạt động, động lực trực tiếp giữ vai trò quan trọng việc đảm bảo nguồn tài cho đơn vị nghiệp có thu có bệnh viện công thuộc đơn vị nghiệp y tế Trong năm gần đây, bước sang thời kì đổi mới, phát triển nhanh chóng khoa học, kỹ thuật, trình độ dân trí ngày cao, thu nhập người dân ngày tăng đòi hỏi nhu cầu cung ứng dịch vụ y tế với chất lượng cao Nhận thức rằng, điều kiện quan trọng đảm bảo nâng cao chất lượng dịch vụ bệnh viện công lập song hành việc quản lý tài bệnh viện cần quan tâm xây dựng Quản lý tài Bệnh viện trở thành điều quan trọng định thành công hay thất bại việc quản lý bệnh viện, định phát triển Bệnh viện Vì vậy, Bộ Tài Chính liên Bộ Y Tế-Tài Chính ban hành nhiều cải cách sửa đổi cơng tác quản lý tài cụ thể thực chế độ tự chủ tài Hai văn sách quan trọng vấn đề Nghị định 10/2002/NĐ-CP việc giao quyền tự chủ tàu cho đơn vị nghiệp có thu, đến năm 2006 thay Nghị định 43/2006/NĐ-CP việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Những sách áp dụng cho tất lĩnh vực cung ứng dịch vụ công, có y tế bệnh viện cơng lập Kết bước đầu mang đến thay đổi tạo số kết khả quan việc quản lý tài đơn vị nghiệp cơng nói chung lĩnh vực bệnh viện cơng lập nói 75 - Tiếp tục thực giải pháp trì mức sinh thấp hợp lý, kiểm sốt cân giới tính sinh; mở rộng sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh, tư vấn khám sức khỏe tiền hôn nhân; bảo đảm hậu cần đầy đủ có chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Tăng khả tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản có chất lượng, triển khai giải pháp nhằm hạn chế tai biến sản khoa, giảm tử vong bà mẹ trẻ em - Phát triển nguồn nhân lực, khoa học công nghệ y tế, xây dựng văn pháp luật đổi bản, toàn diện đào tạo nguồn nhân lực y tế theo hướng hội nhập quốc tế Tăng cường giám sát đào tạo nhân lực y tế, tập trung vào công tác đào tạo liên thông, liên kết, đào tạo cử tuyển, đào tạo theo địa sử dụng, công tác tuyển sinh, đảm bảo bảo chất lượng đào tạo Tiếp tục xây dựng chương trình, chuẩn lực ngành thuộc nhóm ngành khoa học sức khỏe.Triển khai thí điểm đào tạo chuyên khoa cấp I cho bác sỹ sau tốt nghiệp - Tiếp tục đổi chế tài y tế, mở rộng quyền tự chủ tài đơn vị nghiệp cơng lập, hình thành mơ hình quản lý bệnh viện doanh nghiệp cơng ích Tiếp tục thực lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế gắn với lộ trình BHYT toàn dân, hỗ trợ người nghèo, người cận nghèo, đối tượng sách khám, chữa bệnh, phù hợp với điều kiện phát triển KT-XH Đổi chế tài chính, chế tốn BHYT cho y tế dự phòng, y tế sở Thực phương thức tốn BHYT theo định suất thí điểm toán theo trường hợp bệnh Đẩy mạnh xã hội hoá, thực Nghị 93 Chính phủ, vận động viện trợ, vốn vay ưu đãi, đầu tư theo hình thức đối tác công-tư y tế - Đảm bảo cung ứng đủ số lượng, an toàn chất lượng thuốc, vắc xin, sinh phẩm trang thiết bị y tế với giá hợp lý phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân Thực tốt việc đấu thầu tập trung đàm phán giá 76 thuốc cấp quốc gia, thí điểm đấu thầu tập trung trang thiết bị, vật tư, hóa chất Tăng cường biện pháp phát thu hồi thuốc chất lượng, phòng chống thuốc giả, xử lý nghiêm khắc trường hợp vi phạm Nâng cao lực hệ thống kiểm nghiệm, kiểm định thuốc, vắc xin, sinh phẩm, thiết bị y tế Tăng cường phát triển công nghiệp dược, thiết bị nước Tiếp tục triển khai Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam”, Đề án "Tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017-2020" Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin, kết nối mạng để quản lý việc bán thuốc nhà thuốc toàn quốc 3.1.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Đến năm 2020, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An phấn đấu trở thành đơn vị nghiệp y tế công lập thực hiệu song song nhiệm vụ y tế quan trọng: phòng chống khám chữa bệnh điều trị loại bệnh liên quan đến ung thư Để thực mục tiêu chiến lược này, hướng Bệnh viện thời gian tới sau: Thứ nhất, nâng cao lực khám chữa bệnh ung thư Hiện số bệnh nhân mắc bệnh ung thư nặng tăng lên xuất số bệnh lạ gặp Vì thể, để tăng lực khám, chữa bệnh Bệnh viện cần phải tạo điều kiện cử thêm cán cơng chức học nâng cao trình độ chun môn nghiệp vụ (CKI, CKII, Cao học, Nghiên cứu sinh ) Thứ hai, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh liên quan đến ung thư Bệnh viện Hiện địa bàn tỉnh Nghệ An, Bệnh viện Ung bướu Nghệ An đơn vị tuyến đầu chữa trị khám ung thư Khắc phục dần tiêu cực, hạn chế phấn đấu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, toàn thể cán bộ, nhân viên, y, bác sỹ thực tốt tốt qui chế chuyên môn Bộ Y tế ban hành với tinh thần nghiêm túc, nhằm hướng tới hài lòng người bệnh, tập trung phát triển chuyên sâu, triển khai nhiều kỹ thuật thăm khám điều trị cho bệnh nhân 77 Thứ ba, sử dụng hiệu nguồn lực Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ cho đội ngũ điều dưỡng viên, kỹ thuật viên, trình độ tin học cho cán viên chức bệnh viện đáp ứng yêu cầu quản lý mạng lan Thứ tư, công hiệu y tế Bên cạnh việc cần có biện pháp tăng thu viện phí đồng thời thực chế độ miễn giảm cho người nghèo, người có cơng với cách mạng theo quy định Nhà nước Thứ năm, xây dựng bảo vệ mơi trường khám chữa bệnh xanh- sạchđẹp Tích cực truyền thông giáo dục sức khỏe nhằm đẩy mạnh cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng Thứ sáu, tạo động lực cho cán y tế Nhân lực y tế, nhân tố định hiệu hoạt động khám chữa bệnh đơn vị Tạo nguồn tài để bảo đảm thu nhập tăng thêm cho cán bộ, nhân viên y tế khâu quan trọng đổi chế tài chính, góp phần tạo động lực để nâng cao chất lượng hiệu dịch vụ y tế 3.1.2 Phương hướng hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Để tăng cường cơng tác quản lý tài Bệnh viện đến hết năm 2020, trước hết đơn vị cần quản lý chặt chẽ nguồn thu ngân sách, đồng thời mở rộng dịch vụ khám chữa bệnh nhằm mục đích gia tăng nguồn thu viện phí cho đơn vị đồng thời giúp người dân có nhiều lựa chọn dịch vụ y tế chất lượng Trong thời gian tới, phương hướng tăng cường quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An là: Quản lý sử dụng nguồn thu theo chế độ, định mức quy định Nhà nước Đối với nguồn thu viện phí, Bệnh viện cần nỗ lực việc cải thiện chất lượng chuyên môn, mở rộng nội dung khám liên quan đến ung 78 thư, tạo điều kiện cho cán học tập nâng cao trình độ, tay nghề phục vụ cơng tác khám chữa bệnh Chi tiêu tinh thần tiết kiệm – hiệu Đồng thời nâng cao chất lượng đào tạo cán tài Quản lý tài cịn phải đảm bảo tính hiệu mặt kinh tế, hỗ trợ nâng cao chất lượng hoạt động Bệnh viện Ngoài ra, để khoản chi tiết kiệm – hiệu nhất, đơn vị cần hoàn thiện định mức chi thống thông qua quy chế chi tiêu nội Đó định mức cơng tác phí, điện thoại, văn phịng phẩm… 3.2 Các giải pháp hồn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Trên sở nhận xét, đánh giá kết đạt cần phát huy, mặt hạn chế nguyên nhân mặt hạn chế quản lý tài Bệnh viện định hướng thời gian tới, tác giả nhận thấy việc hoàn thiện quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An cấp thiết, góp phần nâng cao tự chủ tài chính, giảm gánh nặng cho NSNN theo tinh thần Nghị định 16/2015/NĐ-CP Bệnh viện cần tập trung thực số giải pháp sau: 3.2.1 Giải pháp hồn thiện lập kế hoạch tài đơn vị Hồn thiện lập kế hoạch tài chính, cần thực số giải pháp sau: Thứ nhất, kế hoạch tài Bệnh viện xây dựng cần đảm bảo phản ánh đầy đủ nguồn thu chi tài đơn vị Trước đây, năm đầu thành lập nguồn viện phí Bệnh viện thấp, thời điểm cơng tác khám chữa bệnh Bệnh viện chưa có điều kiện mở rộng sở vật chất cịn hạn chế thơng tin đến người bệnh Tuy nhiên thời điểm tương lai, nguồn thu mở rộng Việc lập kế hoạch tài thời gian tới không phản ánh nguồn thu ngân sách mà phải phản ánh đầy đủ nội dung thu-chi khác 79 Thứ hai, cần có phân tích kỹ ảnh hưởng từ môi trường bên bên ngồi Bệnh viện, để dự tốn xây dựng phù hợp thực tế Dự toán đưa phải phù hợp với định hướng hoạt động khả huy động tài đơn vị Thứ ba, thủ trưởng đơn vị cần theo sát trình lập kế hoạch, để đảm bảo phối hợp phịng kế hoạch – tài với khoa phịng khác Thứ tư, quy trình lập dự tốn phải đảm bảo yêu cầu, theo luật định, nói cách khác dự toán thu-chi phải đảm bảo tuân thủ nghiêm chỉnh quy định Nhà nước chế độ định mức kế toán, đồng thời nội dung dự tốn phải đảm bảo cơng khai, minh bạch đơn vị Thứ năm, khoản chi đầu tư XDCB, mua sắm sửa chữa cần lập kế hoạch cụ thể, định hướng hoạt động đơn vị để đảm bảo chủ động trình tổ chức thực Muốn mở rộng hoạt động khám chữa bệnh việc đầu tư mua sắm trang thiết bị nhiệm vụ quan trọng nhất, để tránh việc đầu tư sai mục đích thiếu hiệu đơn vị cần có kế hoạch chi tiết cho nhiệm vụ Thứ sáu, cần thay đổi quy trình tiếp cận lập kế hoạch Q trình lập dự tốn cần đưa mục tiêu, kết mong muốn hoạt động để xác định nguồn lực cần thiết cho việc thực Như kế hoạch sau lập phải đảm bảo số yêu cầu: + Kế hoạch phải đảm bảo bám sát thực tế, xây dựng dựa thực trạng đầy đủ khó khăn vướng mắc, tồn đơn vị + Kế hoạch phải làm rõ mục tiêu ngành y tế nói chung đơn vị nói riêng thời kỳ + Đồng thời phải làm rõ dược lộ trình thực để đảm bảo kế hoạch khả thi có hướng thực rõ ràng 80 + Kế hoạch cần phải mô tả rõ vai trò trách nhiệm phận tham gia triển khai, lực lượng tham gia thực kế hoạch 3.2.2 Giải pháp hồn thiện quy chế chi tiêu nội việc tổ chức, thực kế hoạch đơn vị Thứ nhất, hoàn thiện quy chế chi tiêu nội Trong trình xây dựng hoàn thiện quy chế chi tiêu nội bộ, bệnh viện cần đảm thực thảo luận dựa tinh thần công khai, dân chủ, để đảm bảo tất nội dung, định mức chi cán công viên chức đơn vị thông qua, đồng thời làm cho họ hiểu quyền nghĩa vụ điều kiện tai Việc xây dựng quy chế để đơn vị thực khoản chi công khai, rõ ràng có phối hợp phận liên quan Thời gian tới, bệnh viện cần phải xây dựng tiêu chí đánh giá mức độ hồn thành cơng việc, làm sở cho việc khen thưởng trả lương tăng thêm, đảm bảo tính cơng bằng, nâng cao tinh thần trách nhiệm làm việc người lao động Các định mức chi tiêu xây dựng sở quy định, chế độ tài Nhà nước ban hành, phải phù hợp với thực tiễn hoạt động đơn vị phải cân nguồn thu mà đon vị sở hữu Sau điểm cần lưu ý xây dựng quy chế chi tiêu nội bô: - Trước lập quy chế chi tiêu nội bộ, cần xác định nhu cầu nhóm chi để đưa định mức chi vừa phải tuân thủ quy định Nhà nước, vừa phải phù hợp với đặc thù đơn vị - Quy chế chi tiêu nội phải phản ánh rõ ràng quyền nghĩa vụ người lao động - Quy chế chi tiêu nội cần phải xây dựng cách chặt chẽ dựa nguyên tắc ưu tiên cho chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn, tiết kiệm chi quản lý hành phân cơng lao động hợp lý, hiệu 81 - Đảm bảo công bằng, minh bạch, dân chủ, tạo điều kiện để tất cán viên chức đơn vị tham gia xây dựng hoàn thiện quy chế - Khi thực cần quy chế chi tiêu nội mới, cần đảm bảo phối hợp thực khoa phịng, đảm bảo hồn thành nhiệm vụ với suất hiệu cao thực theo Thứ hai, giải pháp khoán chi hành chính, khốn chi văn phịng phẩm khoa phòng, mặt giúp đơn vị quản lý chi tiêu dễ dàng, mặt khác thực chế khoán chi đảm bảo tiết kiệm hiệu việc sử dụng nguồn lực tài Thứ ba, chi đầu tư XDCB, mua sắm sửa chữa năm vừa qua chưa thật trọng Để mở rộng quy mô khám chữa bệnh, gia tăng nguồn thu cho đơn vị cần kiến nghị với quan cấp việc hỗ trợ gia tăng kinh phí cho khoản mục Đối với việc mua sắm cần thực đầy đủ quy trình đấu thầu, tham khảo ý kiến nhà chun mơn có kinh nghiệm lĩnh vực để đảm bảo khoản đầu tư có hiệu Thứ tư, cơng tác tốn đơn vị cần ý lựa chọn hình thức tổ chức cơng tác kế tốn phù hợp, hệ thống chứng từ kế toán đảm bảo rõ ràng, khoa học, đồng thời chấp hành đầy đủ chế độ sách Nhà nước kế tốn 3.2.3 Giải pháp tra, kiểm tra tài đơn vị Để đảm bảo chất lượng kiểm tra xác minh bạch, hoạt động cần phải thực bên bên đơn vị Trong thời gian tới, Bệnh viện cần thực số giải pháp sau: - Xây dựng mơi trường văn hóa trọng đến liêm chính, đạo đức nghề nghiệp với quy định rõ ràng trách nhiệm, quyền hạn quyền cas nhân, phận 82 - Trung tâm cần quy định rõ ràng trách nhiệm kiểm tra giám sát ban tra nhân dân tiến hành biện pháp kiểm tra độc lập định kỳ - Quy chế chi tiêu nội để kiểm tra, giám sát hoạt động thu-chi, đảm bảo tính dân chủ hài hịa lợi ích người lao động, đối chiếu chứng từ thu-chi thực tế nội dung hạch tốn sổ sách, thực cơng khai tài để phát huy quyền làm chủ cá nhân đơn vị Ngoài đơn vị phải xây dựng chế tài cụ thể để xử phạt sai phạm quản lý chuyên môn 3.2.4 Các giải pháp khác * Giải pháp nâng cao chất lượng nguồn nhân lực - Cần phải nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ, phẩm chất đạo đức người làm Tài Họ khơng cần bồi dưỡng thông qua lớp tập huấn nghiệp vụ, cập nhật văn bản, chế độ kế toán mà cịn cần nâng cao lĩnh trị, ý thức kỷ luật, lối sống “cần, kiệm, liêm, chính, chí cơng vơ tư” Nội dung đào tạo cần phải tập trung vào số vấn đề: - Quy hoạch đào tạo cán tài khơng để giúp họ hiểu sâu sắc nghiệp vụ quản lý chi ngân sách mà hiểu nghiệp vụ kỹ thuật tổ chức thực - Đào tạo cán quản lý phải gắn với chức danh yêu cầu cơng tác Bên cạnh chun mơn nghiệp vụ cần ý đến kiến thức quản lý nhà nước, kinh tế thị trường, ngoại ngữ, tin học… - Đào tạo cán phải gắn với việc ứng dụng CNTT vào cơng tác quản lý tài - Trung tâm cần có kế hoạch việc sử dụng nguồn nhân lực, quan tâm hỗ trợ chế độ đãi ngộ hợp lý để động viên người lao động để họ n tâm khơng tìm cách bóp méo sách Đảng Nhà nước, quy hoạch cán khoa phòng để phù hợp với tình hình hoạt động thời kỳ 83 - Tổ chức đánh giá mức độ hồn thành cơng việc nhân viên công khai, minh bạch, để tính lương phụ cấp cho người lao động * Giải pháp việc hoàn thiện máy quản lý Đơn vị cần tổ chức, xếp lại máy, phân công rõ trách nhiệm cá nhân khoa phịng, đề cao việc phát huy tính động sáng tạo đội ngũ cán tài hướng đến việc tinh giản máy theo hướng gọn nhẹ, hiệu * Giải pháp ứng dụng khoa học công nghệ Để nâng cao chất lượng việc ứng dụng CNTT vào quản lý tài cần số lưu ý sau: - Đầu tư mua sắm trang thiết bị cần thiết phục vụ cho cơng tác quản lý tài máy vi tính, máy in, nối mạng quản lý kế toán viên kế toán trưởng…Việc nối mạng cần thiết việc hỗ trợ trao đổi thông tin, liệu kế toán dễ dàng, đồng thời lãnh đạo đơn vị theo dõi giám sát hoạt động tài Đồng thời ứng dụng CNTT vào cơng tác quản lý tài cần đảm bảo khoa học, tiêu chuẩn ban hành, đảm bảo thống phục vụ cho việc đối chiếu kiểm tra số liệu dễ dàng - Đi đơi với việc trang bị máy móc thiết bị tin học, cán tài phải đào tạo bồi dưỡng, đảm bảo thành thạo việc ứng dụng CNTT vào hạch toán kế toán Thực tốt việc khai thác CNTT sễ phát huy tối đa hiệu quản lý tài đơn vị 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với Chính phủ, Bộ Y tế Thứ nhất, Nhà nước cần xây dựng chiến lược phát triển dài hạn cho ngành y tế 84 Nhà nước cần có chiến lược phát triển ngành y tế nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Tăng ngân sách chi đầu tư phát triển cho y tế từ ngân sách trái phiếu Chính phủ để đầu tư hoàn chỉnh hệ thống y tế, xây dựng thêm sở vật chất để tăng số giường bệnh.Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước cần tiến hành tư nhân hoá, cổ phần hoá bệnh viện quy mô nhỏ.Xây dựng số bệnh viện Nhà nước để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển.Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực không Nhà nước mà kinh tế quốc dân không ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khoẻ Thứ hai, đổi chế tài bệnh viện cần xem xét từ góc độ tồn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân Từ phân tích nêu trên, thấy việc đổi chế tài bệnh viện theo chủ trương “xã hội hóa” “tự chủ” trình thực bước đầu Bên cạnh kết thu bệnh viện, cịn nhiều vấn đề cần xem xét từ góc độ toàn hệ thống y tế, bệnh viện đặc biệt từ lợi ích người dân, nhóm người có thu nhập thấp Nếu nhìn nhận từ góc độ bệnh viện chắn không bảo đảm thực mục tiêu chung hệ thống y tế Sự gia tăng nguồn thu viện phí bệnh viện cơng xu hướng không mong muốn, vấn đề lớn ảnh hưởng đến tình cơng lợi ích người dân Giải pháp cho vấn đề nâng cao chất lượng BHYT, nhanh chóng tiến tới BHYT tồn dân, bước xóa bỏ phương thức chi trả theo phí dịch vụ thực phương thức chi trả theo định suất theo trường hợp bệnh Thứ ba, nghiên cứu áp dụng giải pháp quản lý nhằm tránh nguy lãng phí nguồn lực mua sắm sử dụng tranh thiết bị y tế công nghệcao Xây dựng hệ thống thông tin, giám sát, đánh giá hoạt động bệnh viện; bảo đảm tính cơng khai, minh bạch đạo, định hướng kiểm 85 soát Bộ Y tế việc mua sắm tranh thiết bị, tranh thiết bị y tế kỹ thuật cao, đắt tiền Có kế hoạch hành động lộ trình cụ thể để tăng cường kiểm soát chặt chẽ từ Bộ Y tế, nhằm bảo đảm cho tất bệnh viện tuân thủ bước nâng cao tiêu chuẩn chất lượng an toàn Thứ tư, đổi phương thức cấp phát kinh phí Thay cho việc cấp vốn NS theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh Thứ năm, Bộ Y tế kịp thời giải vướng mắc sở khám chữa bệnh quan bảo hiểm xã hội quy định công tác KCB văn Bộ Y tế ban hành; tạo điều kiện thuận lợi cho cở KCB BHYT cơng tác tốn kinh phí BHYT 3.3.2 Đối với Sở Y tế - Tạo môi trường đầu tư thơng thống, thu hút thêm dự án có vốn ODA hỗ trợ Bệnh viện Ung bướu Nghệ An - Sửa đổi bổ sung, hoàn thiện văn quản lý tài cho đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói chung cho Bệnh viện Ung bướu Nghệ An nói riêng - Hoàn thiện hệ thống tổ chức, nâng cao chất lượng tra tài theo hướng đánh giá hiệu cơng tác quản lý tài Trên kiến nghị để hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Nếu thực góp phần khơng nhỏ việc nâng cao chất lượng quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập nói chung Bệnh viện Ung bướu Nghệ An nói riêng 86 KẾT LUẬN Không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế nhiệm vụ trọng tâm quốc gia lẽ sức khỏe người tiền đề cần thiết để tạo trí tuệ - tài sản quý tài sản Quản lý tài cơng cụ quan trọng nhằm mục đích hồn thiện nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Công tác quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An thời gian qua thực nghiêm túc, đảm bảo công khai, minh bạch đạt hiệu tương đối tốt Đề tài “Quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An” thực số điểm Hệ thống hóa sở lý luận quản lý tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập Phân tích đánh giá thực trạng quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An giai đoạn 2018-2020 Chỉ rõ kết đạt hạn chế nguyên nhân hạn chế việc triển khai thực cơng tác quản lý tài Bệnh viện Trên sở đánh giá thực trạng quản lý tài chính, xem xét nguyên nhân, mục tiêu định hướng Bệnh viện Ung bướu Nghệ An, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện thời gian tới Quản lý tài đơn vị nghiệp y tế công lập vấn đề rộng phức tạp Tuy có nhiều cố gắng học tập nghiên cứu để hoàn thành, luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót định Với mong muốn đóng góp vào ngành y tế nói chung phát triển Bệnh viện Ung bướu nói riêng, tác giả mong nhận góp ý thầy cô, nhà nghiên cứu người có quan tâm tới đề tài để luận văn hoàn thiện DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài – Bộ Nội vụ (2004), Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BTC-BNV ngày 27 tháng năm 2004 việc hướng dẫn chế độ quản lý tài đơn vị nghiệp có thu hoạt động lĩnh vực y tế công cộng Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (2018-2020), Quy chế chi tiêu nội năm từ 2018 đến 2020 Bệnh viện Ung bướu Nghệ An (2018-2020), Báo cáo tổng kết cuối năm từ 2018 đến 2020 Bộ Thông tin truyền thông (2018), 10 mục tiêu ngành Y, Tạp chí điện tử http://infonet.vn Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam (2006), Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 việc quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam (2015), Nghị định 16/2015/NĐ-CP ngày 14/2/2015 việc quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp cơng lập Chính phủ nước CHXHCN Việt Nam (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính Phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp Y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập Quốc Hội (2002), Luật Ngân sách Nhà nước, Nxb Chính trị quốc gia Hà Nội Đỗ Nguyên Phương (1996), Phát triển nghiệp y tế nước ta giai đoạn nay, NXB Y học 10 Đinh Đức Thọ (2016), Quản lý tài bệnh viện 198 – Bộ Công An, Đại học Thương Mại 11 Hồ Thị Ngọc Hương (2015), Quản lý nhà nước tài trường trung cấp nghề địa bàn tỉnh Thừa Thiên Huế, Học viện Hành Quốc gia 12 Lê Ngọc Trọng nhóm tác giả (2001), Giáo trình Quản lý Bệnh viện, Nhà xuất Y học, Hà Nội 13 Lê Thị Ngọc (2018), Hoàn thiện quản lý tài sở y tế cơng lập địa bàn Huyện Yên Châu, Tỉnh Sơn La, Đại học Thương Mại 14 Lê Thị Thanh Hương (2017), Nâng cao tổ chức cơng tác kế tốn bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế Việt Nam 15 Lê Văn Dụng (2017), Xu hướng tự chủ đại học số giải pháp nâng cao quản trị tài trường đại học cơng lập ngành Y, Tạp chí nghiên cứu tài kế tốn, số 06, Học viện Tài – Bộ Tài 16 Mai Văn Bưu, Đỗ Hồng Tồn (2009), Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế, Nhà xuất Đại học Kinh tế Quốc dân 17 Nguyễn Tấn Bình (2013), Quản trị tài chính, NXB Tổng hợp thành phố Hồ Chí Minh 18 Nguyễn Đức Thọ (2017), Nâng cao hiệu quán lý, sử dụng kinh phí quan hành chính, đơn vị nghiệp, Tạp chí Tài 19 Nguyễn Thị Hương Ly (2018), Quản lý tài đơn vị công lập đại bàn Huyện Sốp Cộp, Tỉnh Sơn La, Đại học Thương Mại 20 Nguyễn Thị Bảo Linh (2016), Quản lý tài cơng ty xây dựng hàng không ACC, Đại học Thương Mại 21 Nguyễn Thị Thanh Huệ (2016), Một số giải pháp quản lý tài Bệnh viện Bạch Mai chế tài mới, Trường Đại học Quốc gia Hà Nội 22 Nguyễn Thị Xuyên, Phan Văn Tường cộng (2014), Nguyên lý quản lý bệnh viện, Nhà xuất Y học Hà Nội 23 Phan Văn Tường, Nguyễn Đức Thành, Đỗ Mai Hoa (2012), Quản lý dịch vụ y tế, Nhà xuất lao động xã hội Hà Nội 24 Phạm Thị Kim Xuân (2018), Hoàn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện 19.8 Bộ công an, Đại học Thương Mại 25 Sử Đình Thành (2009), Lý thuyết tài cơng, Nhà xuất đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh 26 Trần Thị Thanh Ngọc (2011), Hoàn thiện quản lý tài Viện Khoa học Cơng nghệ Việt Nam, Học viện Hành Quốc gia 27 Trần Mạnh Hòa, Phan Thị Dung (2013), Một số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài bệnh viện Đa khoa Tỉnh Khánh Hịa, Tạp chí Khoa học –Công nghệ Thủy sản số 2/2013 28 Trương Lê Thảo Tâm (2017), Quản lý tài Bệnh viện Trung ương Huế, Học viện Hành Quốc gia 29 Trần Thị Mỹ Hằng (2017), Quản lý tài bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi, Trường Đại hoc Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh 30 Vũ Thị Nhài (2007), Quản lý tài cơng Việt Nam, NXB Tài chính, Hà Nội 31 Vũ Xuân Phú (2012), Khái niệm Kinh tế Y tế Tài Y tế, Nhà xuất Lao động xã hội Hà Nội ... – Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 4.2 Phạm vi nghiên cứu Về không gian, Luận văn tập trung nghiên cứu quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An Về nội dung, quản lý tài cơng Bệnh viện Ung bướu Nghệ An. .. tài quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 47 2.2.1 Phân tích thực trạng tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 47 2.2.2 Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Ung bướu Nghệ. .. nghiệm áp dụng cho Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 42 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN UNG BƯỚU NGHỆ AN 43 2.1 Tổng quan Bệnh viện Ung bướu Nghệ An 43 2.1.1