Chương 28 kĩ thuật số trong nội nha

C H A P T E R 28 Kỹ Thuật Số Trong Thực Hành Nội Nha MARTIN D LEVIN C H APTER OUTLIN E Phòng khám nội nha bao gồm các tài liệu chữ, s ố, và hình ảnh để giao tiếp với bệnh nhân, đánh giá tình trạng bệnh nhân, đánh giá lựa chọn điều trị, và xác định kết quả điều trị Nhiều phòng khám nha khoa đã s ử dụng các chương trình dựa trên máy tính để quản lý nhân khẩu học của bệnh nhân và thông tin tài chính; các hồ sơ s ức khoẻ răng miệng điện tử 2 3 (EOHR) là bước hợp lý tiếp theo trên một hành trình đến.

CHAPTER 28 Kỹ Thuật Số Trong Thực Hành Nội Nha MARTIN D LEVIN C HAPTER OUTLINE INTERNET Kế Hoạch Chiến Lƣợc Kế Hoạch Thực Hiện Đăng Ký Trƣớc THAM KHẢO Tiếp Thân Khu Kỹ Thuật Khu Khử Trùng Phòng khám nội nha bao gồm tài liệu chữ, số, hình ảnh để giao tiếp với bệnh nhân, đánh giá tình trạng bệnh nhân, đánh giá lựa chọn điều trị, xác định kết điều trị Nhiều phòng khám nha khoa s dụng chương trình dựa máy tính để quản lý nhân học bệnh nhân thơng tin tài chính; hồ sơ sức khoẻ miệng điện tử (EOHR) bước hợp lý hành trình đến phịng khơng cịn giấy Mặc dù EOHRs phổ biến rộng rãi, tích hợp thơng tin với hồ sơ y tế điện tử (EHR) để tạo sở liệu thống nhất, khả mở rộng, tìm kiếm, an tồn , tình trạng sức khỏe đời tiền sử bệnh bệnh nhân cịn khó nắm bắt Trong ý nghĩa rộng hơn, thách thức thực phải hiểu tin học nha khoa cách thức mà nỗ lực tập thể nghề nghiệp áp dụng để cải thiện chăm sóc sức khỏe bệnh nhân Hai chuyên gia tin học nha khoa quan sát thấy “Ứng dụng máy tính khoa học thơng tin để cải thiện thực hành nha khoa, nghiên cứu , giáo dục quản lý” “ Chén Thánh” công nghệ thông tin nha khoa.3 ,8 Các mục tiêu chương (1) để cải thiện việc chăm sóc Nguồn Điện, Dây Cáp Và Mạng Khơng Dây Đơn Vị Thực Hiện Trung Tâm Màn Hình Máy In Máy Scan Tài Liệu Thiết Bị Vào miệng thông qua hiểu biết tổ chức tin học nha khoa (2) để đưa kế hoạch chiến lược để giúp thiết kế hệ thống văn phòng sử dụng máy tính nhất, -X quang kỹ thuật số, chụp ảnh, biểu đồ, công cụ quản lý tài liệu thông tin quan trọng.Một hướng dẫn chiến lược thực hiện,nâng cấp liên tục dựa thực tiễn tốt khuyến cáo bước quan trọng để đảm bảo tiếp tục thành công Vào đầu năm 1990, Hiệp hội Nha Khoa Hoa Kỳ (ADA) bắt đầu phát triển báo cáo kỹ thuật, hướng dẫn, tiêu chuẩn công nghệ điện tử sử dụng thực hành nha khoa Một đội đặc nhiệm thành lập để thúc đẩy khái niệm trạm máy tính nha khoa lâm sàng cho phép tích hợp phần mềm phần cứng khác vào hệ thống để phục vụ tất nhu cầu thông tin bác sĩ Thành lập tiêu chuẩn khả tương tác với mô đun loại bỏ việc trang bị nhiều hệ thống độc lập riêng biệt phòng khám nha khoa cung cấp trao đổi thông tin thơng suốt tất khía cạnh chăm sóc sức khỏe Viện Tiêu chuẩn Quốc Gia Hoa Kỳ (ANSI) công nhận ADA nhà phát triển tiêu chuẩn công nhận năm 20004 ; ADA làm việc để đảm bảo công ước chung thực tồn giới.4 Chính phủ Hoa Kỳ bắt đầu sử dụng Hồ sơ bệnh nhân điện tử phủ (GCPR) quan chăm sóc y tế liên bang Những lợi EOHR nhấn mạnh nghiên cứu gần so sánh EHR lưu trữ tay Những 969 ATE phát nghiên cứu có lợi so với EHR:cải thiện tính dễ hiểu (89,2% so với 69,9%), mức độ dễ đọc (100% so với 64,3%), lợi ích việc có chẩn đoán ghi lại (48,2% so với 33,2%) Các phát bổ sung bao gồm cải thiện toa thuốc (86,6% so với 66,2%) cải thiện khả nhớ lại lời khuyên cung cấp cho bệnh nhân (38,6% so với 26,8%) KẾ HOẠCH KỸ THUẬT CHI TIẾT Hệ thống công nghệ thông tin (CNTT) thay đổi ngàyvà với tốc độ ngày tăng Quyết định mua thiết bị để sử dụng cho bệnh nhân khu vực tiếp tân, cho lâm sàng, quầy lễ tân, hành chính, nhu cầu bác sĩ, khiến bác sĩ bối rối Nâng cấp hệ thống văn phòng cũ, đặc biệt với phòng khám hoạt động, làm phức tạp vấn đề Bác sĩ nên bắt đầu cách thiết lập mục tiêu rõ ràng cho hệ thống muốn thực Nói chung, quy hoạch cơng nghệ chia thành ba mảng lớn: (1) kế hoạch chiến lược, (2) kế hoạch hoạt động, (3) thang s ố thành công T A BLE - Quy Trình Cơng Tác Thực Hiện Hỗ Trợ Tự Động Hóa Tiêu Biểu Chẩn đốn Phân Tích liệu Hỗ trợ định lâm sàng, tự động thời gian tư vấn thực Cung cấp dịch vụ chăm sóc Cung cấp dịch vụ Tài liệu dịch vụ cung cấp; chụp X-Quang kỹ thuật số dịch vụ đầy đủ Kế Hoạch Chiến Lược Kế hoạch chiến lược phải dựa danh sách mục tiêu tích hợp liền mạch vào tất chức máy tính văn phịng Bác sĩ nên tập trung vào cần thiết để cung cấp dịch vụ tốt cho bệnh nhân thiết lập ưu tiên rõ ràng.Hệ thống tinh tế, tùy biến thực để cung cấp xác bệnh nhân bác sĩ lâm sàng mong muốn Hệ thống thực hành nha khoa có nghĩa giúp đỡ người sử dụng Những hệ thống nhân cơng đa chức năng, có nghĩa cơng nghệ thay nỗ lực người, làm cho nhiệm vụ thầy thuốc nhân viên dễ dàng không bị lỗi số trường hợp, thực nhiệm vụ mà bifnnh thường khó thực q tốn chi phí thời gian Điểm mấu chốt hệ thống giá trị quy định điều kiện tiết kiệm lao động chất lượng dịch vụ so với tổng chi phí mua sử dụng Nếu giá trị hệ thống sản xuất lớn chi phí mua sử dụng nó, bác sĩ lâm sàng hưởng lợi ích thực tế Về khía cạnh chi tiết nhất, hay dạng vi mơ, q trình chăm sóc nha khoa thể khác khắp Hoa Kỳ Mặc dù có nhiều điểm tương đồng tồn tại, thực hành tốt thường thoả thuận, mục tiêu đạt kết tốt cho bệnh nhân thường có nghĩa khắc hoạ nghệ thuật khoa học nha khoa tay bác sĩ lâm sàng chuyên khoa Các bác sĩ xây dựng thay đổi môi trường thực hành họ để phù hợp với chất cơng tác thực hành;các quy trình làm việc thiết kế phép bác sĩ lâm sàng hoạt động mức cao nhất, đạt xuất sắc trình lâm sàng Hệ thống quản lý lâm sàng thực hành có lợi công nghệ giúp cho hoạt động trình lâm sàng hiệu hơn, kinh tế hơn, gây lỗi Theo ghi chép mơ hình khái niệm cho lưu trữ nha khoa điện tử vào năm 1996 công bố ADA, hoạt động q trình lâm sàng : • Khám • Chẩn Đốn • Lập Kế Hoạch Điều Trị • Cung Cấp Dịch Vụ Chăm Sóc Lâm Sàng Table 28-1 Trình bày hỗ trợ máy tính thơng thường có sẵn cho hoạt động Presentation tier Data tier Hình -1 Ba lớp hệ thống máy tính văn phịng tích hợp Các hệ thống cung cấp loại hỗ trợ thường gồm nhiều lớp, tầng, tương ứng với chức cung cấp công nghệ máy tính (Hình 28-1).Mỗi tầng cung cấp hệ thống thực hành nha khoa với khả năng, để sử dụng tốt nhất, tầng phải cấu hình để hỗ trợ chất việc thực hành quy trình làm việc Các tầng thường phân loại sau: • Tầng liệu: Các hình thức lưu trữ vật lý liệu; thực hành lâmsàng, điều thường EHR loạt liệu lâm sàng tham khảo • Tầng ứng dụng: Phần bên hệ thống, cung cấp logic, tính tốn, giúp đưa định chức • Tầng trình bày : Các phần hệ thống máy tính tổng thể tương tác với người mơi trường bên ngồi, bao gồm hệ thống máy tính khác Tại tầng liệu, trung tâm hệ thống lâm sàng EHR.ANSI / ADA kỹ thuật số 1000 cung cấp kế hoạch chi tiết liệu biểu kỹ thuật số cho liệu lâm sàng hỗ trợ cho cá nhân bệnh nhân.4 Tiêu chuẩn loại mẫu nền, cấp đặc tả liệu lâm sàng để xây dựng với hệ thống EHR Với hệ thống liệu HER, không cá nhân bệnh nhân mà C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice thành viên gia đình người ảnh hưởng khác nhận diện Khả thường mở rộng để nhận diện cá nhân cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho bệnh nhân Dữ liệu quản lý đặc trưng cá nhân, nghề nghiệp, thông tin tương tự thường bao gồm EHR Cấu trúc số sử dụng để xây dựng mơ hình nha khoa ( khơng phải biểu đổ) trì tầng liệu Cũng tầng liệu này, bên thân EHR, thước đo tham khảo cho hỗ trợ định lâm sàng, thiết lập mã hoá để định vị giải phẫu, chẩn đoán, quy trình nhiều thứ khác Tầng liệu tảng hệ thống thực hành Phần ứng dụng trái tim chức hệ thống thực hành Toàn liệu chạy xảy tầng này, hỗ trợ định lâm sàng, nơi mà máy tính hoạt động quy tắc để báo hiệu cho nhà lâm sàng vấn đề tiềm tàng thành phần điều trị đặc biệt cho ca tương ứng Phần ứng dụng thực liệu chuyên biệt ca, mã tham khảo lưu ý biểu đồ hình ảnh nha khoa xây dựng cho bệnh nhân đặc biệt Nó thực dấu hiệu từ máy chẩn đoán tự động, thám trâm kỹ thuật số, thiết bị hiển thị hình tim mạch, thước đo độ sâu ống tuỷ, biến đổi chúng thành thơng số người hiểu hiển thị cho nhà lâm sàng biết tầng trình bày Tầng trình bày cung cấp mặt hệ thống thực hành nha khoa Tầng liệu ứng dụng khơng thể nhìn nghe từ nhà lâm sàng trợ thủ, tầng trình bày khía cạnh thú vị hệ thống máy tình nơi mà nhà lâm sàng trợ thủ tương tác với hệ thống Tầng trình bày nơi mà biểu đồ nha khoa tạo hình, nơi bác sĩ lâm sàng xem liệu thơng qua tính đồ họa ghi lại, nơi mà Practitioner’s Office Communications center for the practitioner, and report approval Adm inistrative All marketing, management, and financial/payroll functions Reception Area Patient education, intake, and Internet kiosk Front Desk Intake Patient demographics, HIPAA, and patient transactions Central Information Store (CIS) Server Front Desk Check-Out Patient instructions, payment, and departure bác sĩ lâm sàng đánh dấu yếu tố quan trọng cần thiết Nó nơi mà bác sĩ nhận lời khun chăm sóc bệnh nhân, cho phép tính an toàn bệnh nhân hiển thị chẳng hạn cảnh báo để ngăn chặn tác dụng phụ Tầng trình bày nơi mà toa thuốc điện tử gửi đến phận nhà thuốc.Cuối cùng, tầng trình bày “vương quốc” chụp X quang kỹ thuật số, mà nhiều người xem khía cạnh có lợi việc tự động hóa nha khoa.19 Cốt lõi sở hạ tầng văn phịng CNTT thơng tin lưu trữ trung ương (CIS) (Hình 28-2) CIS "trung tâm vũ trụ "của hệ thống CNTT, bao gồm máy chủ phần mềm phần cứng; bao gồm liệu tạo văn phòng tải xuống từ Internet CIS nên nằm khu vực an tồn có ln bật kết nối đến Internet để tăng chức Việc thành lập mạng cục (LAN) coi cần thiết cho việc đối phó với thơng tin khơng đồng tạo vị trí làm việc tích hợp mạng diện rộng (WAN) để kết nối nhiều địa điểm thực hành Một kế hoạch công nghệ chiến lược toàn diện cần phải giải tất thông tin tạo xử lý thực hành thiết kế cách thức xử lý Các bác sĩ phải chuẩn bị để quản lý thông tin từ bệnh nhân bác sĩ gửi bệnh tổng hợp tài liệu liên kết tất thông tin tiền điều trị, điều trị, thông tin sau điều trị thông qua mạng LAN, WAN, mail, fax,e-mail, web Một hệ thống lý tưởng để xử lý hỗn hợp liệu cung cấp cho tất thành viên đội ngũ đồng nghiệp họ muốn tích hợp với CIS việc tiếp nhận bệnh nhân, lâm sàng, quầy lễ tân, thành phần văn phịng hành chính, bác sĩ Operatory Charting, imaging, reference, consent, and patient education Sterilization Area Dental supply Hình - Mối quan hệ kho thông tin trung tâm (CIS) với khu chức mạng lưới khu vực văn phòng (LAN) ATE Kế Hoạch Thực Hình Khái niệm quản lý văn phòng nha khoa frontdesk lessness Các nguyên lý trung tâm khái niệm để giảm thiểu tương tác văn phòng theo truyền thống diễn quầy lễ tân chuyển đổi sang khu thực (ví dụ, mã thủ tục lệ phí, viết toa thuốc, tất thơng tin liên lạc liên quan) Một số chương trình có sẵn cho phép nhà nội nha cấp phát đăng tất liệu có liên quan từ máy tính văn phịng, bao gồm việc tạo mẫu hồ sơ sau phẫu thuật, hướng dẫn báo cáo điều trị bệnh nhân, e-mail tương ứng Ưu điểm hệ thống bao gồm cải thiện quy trình làm việc độ xác, doanh thu đáng kể văn phịng bị thơng qua báo cáo khơng xác khó phát được.5 Các chiến lược hoạt động bao gồm hoạt động lập kế hoạch hoạt động hàng ngày nhằm đảm bảo hệ thống CNTT trơn tru Đào tạo đào tạo chéo nhân viên yếu tố thiết yếu để hồn thành kế hoạch Để bắt đầu, nhân viên phải am hiểu hoạt động máy tính bản, đặc biệt xử lý văn Các khóa học đào tạo người dùng cuối có sẵn trực tuyến (Ví dụ, globalknowledge.com) phổ biến để dạy kỹ Sách tài liệu video tự học làm tăng việc đào tạo lớp học Việc mua hầu hết hệ thống phần mềm lâm sàng tiếp tân nên bao gồm hội cho việcđào tạo ban đầu Khi đào tạo ban đầu thực hiện, khoá đào tạo thứ hai, tốt trực tuyến, khuyến khích Khố nên dự kiến vài tháng sau kiến thức ban đầu, cho phép bác sĩ nhân viên văn phòng tinh chỉnh chương trình chun biệt hố số thông số định kiểm tra đôi xem tất tính chương trình sử dụng đầy đủ lợi hay chưa Ngoài ra, để khai thác triệt để phần mềm, nhân viên nên đọc hướng dẫn sử dụng chương trình để khám thất khía cạnh tính tăng phím tắt bị bỏ qua Tất mơi trường máy tính làm việc nên thiết kế với cân nhắc phân cơng làm việc tâm trí, chẳng hạn bề mặt làm việc, thiết bị trỏ, chỗ ngồi (Fig 28-3), âm thanh, ánh sáng, thông gió (Hộp 28-1) Chăm sóc đặc biệt cần để thiết kế khu vực văn phòng để nhân viên, bệnh nhân bác sĩ thoải mái, tất thông tin y tế cá nhân (PHI) bảo vệ Quản lý an ninh sở liệu khía cạnh quan trọng kế hoạch hoạt động tốt Các tiêu chuẩn an toàn bắt buộc Bảo hiểm Y tế trách nhiệm (HIPAA) áp dụng cho tất đối tượng bảo hiểm (xem thêm Chương 11 27) Việc thực hành yêu cầu (1) tiến hành phân tích nguy để bảo vệ tất thông tin y tế an toàn điện tử (E-PHI); (2) sử dụng kỹ thuật, hành chính, biện pháp bảo vệ vật lý để bảo vệ E-PHI; (3) Viện quản lý nguy liên tục Các tiêu chuẩn an ninh yêu cầu nhân viên có mật cá nhân để truy cập hệ thống hồ sơ y tế điện tử Ngay văn phịng khơng trang bị máy móc, cần cẩn trọng cách bác sĩ sử dụng phần mềm cung cấp nhiều cấp độ bảo vệ để giảm nguy giả mạo độc hại với liệu Ví dụ, kiểm sốt xóa tập tin cần bảo vệ cách cho phép nhân viên cao cấp / bác sĩ lâm sàng thực thay đổi Tuân thủ tiêu chuẩn an ninh địi hỏi khn khổ cho việc tn thủ liên tục, bao gồm việc định quan chức an ninh chịu trách nhiệm liên tục phân tích nhu cầu an ninh thay đổi hệ thống văn phòng Việc mua tiếp nối hợp đồng bảo trì phần cứng phần mềm lĩnh vực khác đòi hỏi siêng Bác sĩ phải tạo hệ thống giám sát tình trạng trì kế hoạch cho yếu tố quan trọng hệ thống CNTT, đặc biệt chụp X quang kỹ thuật số phần mềm quầy lễ tân.Thiết lập bảo hiểm cho phần cứng máy tính, phần mềm liệu đòi hỏi ý đặc biệt Chính sách bảo hiểm văn phịng chung thường giới hạn bảo hiểm máy tính; thầy thuốc nên thảo luận sách với đại lý bảo hiểm có hiểu biết Ngồi ra, nhân viên nên giữ tập tin hóa đơn mua, bao gồm hình ảnh kỹ thuật số tất thiết bị, tài liệu mua cho mục đích bảo hiểm Tiếp thị thực hành lĩnh vực khác mà hệ thống CNTT thể giá trị Tài liệu giới thiệu giáo dục cần nâng cấp liên tục Việc sản xuất tin, tin điện tử, thư thông tin, giáo dục bệnh nhân, tờ rơi, quản lý câu lạc nghiên cứu tài trợ, họp xử lý với giúp đỡ hệ thống quản lý thực hành xử lý cập nhật (xem hình 28-1) Marketing hiệu tùy chỉnh, quan tâm thường xuyên, có cách thức thích hợp Thang Số Thành Cơng Hình -3 Mặt trước máy tính bàn có độ phân giải cao 24-inch hình kép phẳng, chỗ ngồi làm việc cổ tay vị trí ngang bàn phím thiết bị trỏ Một hệ thống công nghệ khác thực hiện, nhà lâm sàng nên tìm hiểu làm để đo lường tiến họ việc đạt mục tiêu chiến lược Ví dụ, hướng dẫn tiền điều trị bao gồm tài liệu "chào đón” gửi đến bệnh nhân trang "chào đón" Internet, nhân viên thấy cải thiện định lượng phù hợp với hướng dẫn Nâng cao giao tiếp với bệnh nhân bác sĩ gởi bệnh cải thiện hài lòng tăng hiệp ước làm việc Các cách khác để đo lường thành công chiến lược hoạt động bao gồm khảo sát bệnh nhân bác sĩ chuyển bệnh hiệu tài liệu truyền thông Một tiếp cận chủ động vấn đề thủ tục dấu hiệu phòng khám quản lý tốt Phân tích xu hướng phương pháp quan trọng việc đánh giá thành cơng chương trình văn phịng Khả theo dõi chuyển đổi mơ hình tốt theo dõi sưu tập, hiệu điều trị, kết phương pháp điều trị dở dang C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice BOX 28-1 CÁC YẾU TỐ SỨC KHOẺ VÀ AN TOÀN CHO NHÂN VIÊN Trong khứ, an toàn lao động chủ yếu liên quan đến việc ngăn ngừa tai nạn thương tích tử vong mối nguy hiểm nhà máy môi trường cơng nghiệp khác Bởi văn phịng công việc thiết lập phổ biến nhất, ý chuyển hướng tinh vi vấn đề sức khỏe nghiêm trọng liên quan với cơng việc văn phịng, đặc biệt rối loạn tích lũy chấn thương (CTDs) rối loạn thị giác Tỷ lệ mắc chứng bệnh gia tăng CTDs bắp, gân, dây thần kinh gây chuyển động lặp lặp lại thể Khi tần số thời gian gia tăng cơng việc lặp lặp lại, khả CTD phát triển Mặc dù hầu hết CTDs xảy phần thể, thuật ngữ thường dùng để rối loạn bàn tay, cổ tay, cánh tay, vai Hội chứng ống cổ tay trongví dụ CTD Triệu chứng điển hình CTDs bao gồm đau, sưng, ngứa ran, tê nhiệt xung quanh khu vực bị ảnh hưởng công việc nghỉ ngơi Những rối loạn khác từ đơn giản mệt mỏibiến sau nghỉ ngơi Với CTD, người gặp triệu chứng sau vài ngày chí tuần kể không hoạt động Phân công lao động thường phải lưu ý máy tính khơng phải vấn đề thực để đổ lỗi; lặp lặp lại, làm việc không thay đổi nguyên nhân hầu hết CTDs Vấn đề sinh lý cá nhân đóng vai trò lớn việc người phát triển CTD Tuy nhiên, chuyên gia nhận tầm quan trọng thiết kế máy tính bố trí cơng tác phịng chống CTDs Ví dụ, bề mặt làm việc hỗ trợ chiều cao cẳng tay vấn đề quy trình làm việc (ví dụ, sách đột phá công ty) ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc CTDs Đối với người lao động tham gia vào chuyển động lặp lặp lại, nghỉ ngơi thường xuyên, người thấp bé, 30 giây 10 phút, giúp làm giảm xác suất phát triển CTD Nhiệm vụ đa dạng quan trọng Vì bác sĩ lâm sàng nên thiết kế văn phịng họ cho có nhiệm vụ cho phép nhân viên văn phịng thay nhóm loại cơng việc (một số dựa máy tính số khơng) để thay nhiệm vụ tính tốn địi hỏi phải chuyển động khác nhóm Lễ tân, hành chính, máy tính bác sĩ Bàn làm việc: Tổng số kỹ thuật Bề Mặt Làm Việc Một chiều cao máy tính để bàn 28,3 inch (71,9 cm), với khay bàn phím bên bề mặt làm việc mà nơi bàn tay cổ tay cho chúng vị trí cổ tay trung lập, để đạt thỏa hiệp tốt cho quầy lễ tân máy tính hành Một cạnh bullnose (tức là,cong) đặt bàn để loại bỏ góc sắc nét Màn hình CRT phải bố trí đủ xa từ người sử dụng để làm giảm xạ tần số cực thấp (ELF) lợi ích chương trình phần mềm thiết kế tốt Ví dụ, tạo báo cáo phân tích chuyển bệnh thước đo quan trọng hài lòng giới thiệu bệnh nhân Một liệu đánh giá, kế hoạch hành động chiến lược tồn cầu đưa để giải vấn đề cần ý Đánh Máy Định vị khuỷu tay góc 90 độ giữ cánh tay tay song song với sàn nhà giúp ngăn ngừa CTDs Với việc sử dụng Microsoft cổ tay nghỉ "Bàn phím tự nhiên" ,93 định vị chuột văn tảng vùng tầm với góp phần đến môi trường làm việc thoải mái Không gian bề mặt làm việc phải cho phép tổ chức hiệu văn bản, giấy tờ, vật liệu khác Thiết bị ngoại vi nên dễ tiếp cận Chỗ Ngồi Chiều cao ghế ngồi nên điều chỉnh phép định vị phạm vi 16- 20 1/2 inch (41-52 cm) sàn Các chỗ ngồi nên có đường cong dạng "thác nước" đường viền cong đằng sau đầu gối người dùng mặt đùi để ngăn chặn áp lực mức khu vực Một tựa lưng thắt lưng hỗ trợ cần cung cấp Âm Thanh Và Chiếu Sáng Tiếng ồn từ môi trường xung quanh (ví dụ, tiếng ồn trắng) tốt nên có mức độ khơng can thiệp với việc thực nhiệm vụ (40 đến 55 dB) Các chuyên gia đồng ý âm thiết kế mở liên quan ba vấn đề chính: mức độ âm thanh, tốc độ lời nói, đường truyền âm thanh.44 Nguồn ánh sáng nên thiết kế đặt để giảm thiểu chói cung cấp độ sáng khoảng từ 200 đến 500 lux khu vực làm việc Các thiết bị chiếu sáng chỗ cần thiết để đọc tài liệu Một kết hợp ánh sáng gián tiếp, tự nhiên chuyên biệt thích hợp Đối với công việc cận cảnh, ánh sáng nên đặt ngang vào tài liệu để tránh ánh sáng chói hình; điều giúp ngăn ngừa mệt mỏi mắt nhức đầu Mỏi mắt khiếu nại hàng đầu người dùng máy tính, theo American Optometric Association.7 Người sử dụng máy tính nên nghỉ ngơi thường xuyên kiểm tra tầm nhìn họ, không gian làm việc cần thiết kế để giảm căng thẳng thị giác Màn hình LCD đại thiết kế để hoạt động độ phân giải “tự nhiên”và mức độ 60 đến 70 Hz để giảm giám sát gây mỏi mắt Các cải thiện chuyên sâu thực cách bật "ClearType," có hệ thống điều hành Microsoft Window s XP, Vista, Windows ClearType cung cấp chất lượng hiển thị font chữ cải tiến so với dạng truyền thống font chữ Chói giảm cách thay khuyếch tán ánh sáng huỳnh quang với lưới phá vỡ mơ hình ánh sáng Cách phối màu văn phịng nên trung tính vừa mắt Thơng Gió Thơng gió thích hợp địi hỏi hai q trình trao đổi khí giờ.Nhiệt độ độ ẩm cần giữ không đổi, với phạm vi điều chỉnh nhiệt độ từ 68 ° F đến 75 ° F (20 ° C đến 24 ° C) THEO DÕI BIT VÀ BYTES THƠNG QUA “VỊNG TRỊN BỆNH NHÂN” Vòng tròn bệnh nhân bắt đầu bệnh nhân thông báo ông cô cần thủ tục nội nha kết thúc với hẹn kiểm tra sau phẫu thuật (Box 28-2) Qúa trình bắt ATE BOX 28-2 VĂN PHÒNG LÝ TƢỞNG: SẴN SÀNG HIỆN NAY Các mơ hình chăm sóc bệnh nhân đặc biệt với giao tiếp tinh tế tùy biến thực cách hiệu văn phịng kỹ thuật số tích hợp Các bước sau phác thảo q trình, vịng bệnh nhân, từ giới thiệu điều trị nội nha đến lần tái khám cuối Quá trình bắt đầu bệnh nhân cần bác sĩ nội nha thủ tục cấy ghép implant Phòng khám nội nha nên có sẵn tùy chọn sau: • Một trang w eb giáo dục bệnh nhân, thông tin liên lạc, tài liệu giới thiệu, hình thức đăng ký bệnh nhân • Một giới thiệu dành cho bác sĩ chuyển bệnh có chứa sách nhỏ, đồ đến văn phịng, hình thức tùy chỉnh giới thiệu, tin gần đây, thông tin giới thiệu trang w eb văn phịng, bao thư trả lời doanh nghiệp • Các họp thông tin với bác sĩ lâm sàng chuyển bệnh để tăng cường thông tin liên lạc thảo luận vềnhững kì vọng Khi bệnh nhân đặt hẹn, văn phòng nên sẵn sàng làm việc sau : • Đăng ký trước bệnh nhân cách sử dụng phần mềm quản lý thực hành • Thiết lập hẹn • Cho bệnh nhân tham khảo trang w eb văn phòng, nơi họ đọc thư chào đón điền mẫu đơn đăng ký bệnh nhân cách sử dụng giao thức bảo mật HIPAA • Mail, fax, e-mail chào đón với thư chào mừng, brochure, giải thích thủ tục, đồ, tiểu sử nhà nội nha điều trị, tuyên bố sách viện phí Khi bệnh nhân đến hẹn họ, họ điền giấy tờ thông tin cá nhân Kiosk máy tính khu vực tiếp tân kết nối vào mạng, họ xem tài liệu giáo duc, chờ đợi Bất kỳ phim X- Quang quét vào sở liệu bệnh nhân.Tình trạng bệnh nhân thời gian nội đầu hành trình bệnh nhân thông qua bước hoạt động khác mà kết việc quản lý thành công điều trị nội nha hoàn thành EOHR Kho Dữ Liệu Trung Tâm Sáng tạo quản lý EOHR tất thành phần cơng việc CIS Một CIS địi hỏi máy tính trung tâm nhất, mạnh mẽ, gọi máy chủ, liên kết tất máy tính thực hành thực tế Khi hệ thống máy tính kết nối cách này, chúng thường gọi mạng lưới khách hàng / máy chủ Máy chủ thiết kế để quản lý mạng hiệu quả, chăm sóc chức quản lý lưu, chia sẻ tập tin, xử lý in ấn, web e-mail Một hệ thống dựa máy chủ có bốn lợi ích chính: Nó giúp tiết kiệm thời gian nỗ lực tất thơng tin lưu trữ để truy cập nhanh từ thành viên nhóm Như tập tin cập nhật, tất thơng tin có sẵn An ninh tốt tất liệu lưu trữ tập trung (bình thường) tự động lưu Mỗi người sử dụng giám sát tốt hơn, máy tính trạm xác định giao dịch nha module theo dõi bệnh nhân để thành viên nhóm nha khoa biết tình trạng tất bệnh nhân từ lần đầu đến họ xuất viện Khi bệnh nhân ngồi phịng thủ thuật, trợ lý thực định X quang thu nhận hình ảnh nhìn thấy ánh sáng thường khu vực vùng nghi ngờ, sử dụng camera miệng Các trợ lý sau nhập vào lý đến khám, lịch sử bệnh tại, danh sách loại thuốc, lịch sử y tế vào biểu đồ kỹ thuật số kiểm tra thuốc tương tác máy tính.Bác sĩ thực kiểm tra tuỷ ghi lại phát nội nha module biểu đồ, theo sau đồng ý miệng văn dấu hiệu sinh tồn Điều trị sau bắt đầu, bước quy trình ghi lại đầu vào chuột bàn phím lệnh giọng nói Nếu muốn, hẹn thực cho bệnh nhân họ phịng thủ thuật, báo cáo điều trị tạo ra, thông tin bảo hiểm họ gửi đến điều phối viên văn phịng tài trực tiếp đến cơng ty bảo hiểm Bệnh nhân hướng dẫn bàn tiếp tân, với tất thơng tin thích hợp nhập vào máy tính Đây hội cho bệnh nhân để nhận tùy chỉnh thông tin việc điều trị họ, hẹn tiếp theo, chăm sóc tái khám, loại thuốc theo quy định phân phối Báo cáo điều trị bệnh nhân thư khác tạo quầy lễ tân nhân viên hỗ trợ; xem xét bác sĩ thiết bị đầu cuối máy tính; chuyển tiếp để in; gửi bưu điện, fax e-mail Khi bệnh nhân trở lại cho lần tiếp theo, X quang kỹ thuật số thể hiện, so sánh với chụp X quang kiểm tra sau phẫu thuật Xquang khám check-up thực cạnh hình để đánh giá lành thương Các báo cáo sau thực Truy cập từ xa đến toàn sở liệu có thể, hồ sơ xem xét từ bên ngồi văn phịng dễ dàng cơng tác trì Các máy chủ hệ thống Microsoft Windows cho phép tạo điểm liên lạc với Internet, cải thiện an ninh thiết lập bảo mật cho phép cấp độ truy cập từ xa phù hợp cho nhân viên nhà cung cấp Phần Mềm Máy chủ phát triển thành máy dựa vi xử lý dành riêng để chạy ứng dụng phần mềm chuyên biệt Hai dạng phần mềm mua để chạy máy chủ: • Hệ thống điều hành mạng (NOS) Hầu hết mạng LAN WAN thực hành nội nha sử dụng NOS Microsoft, dựa Microsoft Windows Server System Các hệ thống tinh vi, ổn định phổ biến, nhiều máy chủ cấu hình với cài đặt sở phần mềm • Máy chủ sở liệu Một công nghệ quản lý sở liệu mạnh mẽ thường sử dụng ngơn ngữ có cấu trúc truy vấn (SQL), ngơn ngữ máy tính tiêu chuẩn ANSI sử dụng câu lệnh SQL cho việc thu thập thao tác liệu SQL công nghệ, sản phẩm, nhiều nhà cung cấp cung cấp C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice phiên SQL (ví dụ SQL Anywhere, SQL Base, DB2) Phần Cứng Hai kiến nghị phần cứng thực để đảm bảo mạng đáng tin cậy, xử lý hai hình ảnh kỹ thuật số sở liệu quản lý thực hành: • Mảng dự phòng đĩa giá rẻ (RAID Level 5) Để giảm nguy thất bại phần cứng phần liệu tiếp theo, RAID sử dụng mảng nhiều ổ đĩa xử lý giống đĩa lưu trữ có tăng lực khả chịu lỗi cải thiện hiệu suất • Hệ thống nối tiếp giao diện máy tính (SAS) Nâng cao hơn so với giao diện IDE / ATA, SAS thực hệ thống cấp xe buýt với điều khiển thông minh cho phép ổ đĩa cứng thiết bị ngoại vi khác để hoạt động với hiệu suất chưa có, mở rộng, khả tương thích Chuỗi nối tiếp ổ đĩa ATA (SATA) IDE RAID không coi đáng tin cậy SAS không nên sử dụng cho phần cứng quan trọng.4 Bảo Mật Dữ Liệu Tất liệu văn phịng mục tiêu đe dọa an ninh Các cơng mạng lưới làm gián đoạn hoạt động văn phòng gây liệu, dẫn đến trách nhiệm pháp lý Cho dù nhân viên bất mãn định xóa thông tin, đĩa chứa tập tin Word nhiễm khuẩn mang từ nhà đăng tải máy tính văn phịng, kết nối Internet cho phép truy cập trái phép, khách hàng tầng máy chủ mạng dễ bị công Phương pháp tiếp cận an ninh an toàn xuất để giải thách thức ba loại bảo mật liệu bản: tích hợp an ninh, lưu liệu lưu trữ Tích Hợp An Ninh Symantec (Mountain View, CA) McAfee (Santa Clara, CA) hai nhà cung cấp hàng đầu dãy phòng thủ an ninh tồn doanh nghiệp có khả giải công mã độc hại, công từ chối dịch vụ, nhập mạng trái phép, pha trộn mối đe doạ.9 Nguồn đơn bảo vệ doanh nghiệp tự động cập nhật máy chủ văn phịng khách hàng ngày thơng qua Internet Điều bao gồm: Bảo vệ chống lại virus, sâu, Trojan Phần mềm tường lửa bảo vệ để ngăn chặn truy cập vào mạng trái phép Lọc nội dung để loại bỏ vật liệu không mong muốn Kết nối bảo mật cho mạng ảo riêng (VPN) VPN xây dựng cách sử dụng dây điện công cộng (Tức Internet) để kết nối nút cung cấp mã hóa chế bảo mật khác Sao Lưu Dữ Liệu Sao lưu liệu trình chuyển liệu từ máy chủ văn phòng vào phương tiện lưu trữ riêng biệt ổ băng ổ đĩa cứng Bởi liệu tốt lưu cuối cùng, bắt buộc phải có giao thức lưu phục hồi phù hợp theo sau Mất liệu gán cho ổ đĩa cứng thất bại, tham nhũng liệu, thiệt hại vật chất cho máy chủ hỏa hoạn, lũ lụt, trộm cắp Mặc dù nhiều chiến lược lưu tồn tại, chí bác sĩ sử dụng hình thức X quang cận chóp, tồn cảnh CBCT kỹ thuật số, hình ảnh ánh sáng nhìn thấy tạo 500 gigabyte liệu năm Điều có nghĩa lưu với đĩa CD DVD giải pháp thiết thực.Kho ổ cứng có khả xố khơng khuyến cáo phương pháp lưu khơng cho phép hồi quy cấu hình trước xảy thất bại ứng dụng- điều xảy thường xuyên Thay vào đó, đề án đề nghị lưu băng đêm với vòng xoay 20 ngày làm việc sử dụng băng khác cho 20 ngày, thay tất băng khoảng thời gian đề nghị nhà sản xuất năm.1 Tất lưu cần lưu đầy đủ, lưu phần hay khác biệt để nâng cao hiệu cài đặt lại bắt buộc Sử dụng chức lưu tới đĩa ổ đĩa cứng phổ qt (USB) hữu ích nhiều đa điểm lưu cần thiết Một lưu đầy đủ trước nâng cấp phần mềm phải luôn thực Sao lưu truyền thông phải kiểm tra định kỳ dõi ghi kiểm tra để đảm bảo hệ thống phục hồi Sao lưu chương trình khác tự động tải liệu mã hóa đến nhà cung cấp Web chuyên dụng hàng đêm, lý tưởng SAS 70 Type II, lưu trữ liệu tối thiểu ởhai trang web riêng biệt xa có sẵn cung cấp mức độ bảo mật cao Lưu Trữ Một kho lưu trữ lưu liệu vĩnh viễn thường lưu giữ trạng thái ngoại tuyến Tất liệu máy tính mất, đơn lưu liệu hàng ngày không đủ bảo vệ liệu bị hỏng trước bị nhiễm virus, sâu, Trojan Loại bỏ băng từ việc xoay băng lưu bình thường tảng hàng tháng đặt lưu trữ ngoại tuyến chống cháy thường đảm bảo thiết lập liệu hợp lệ có sẵn kiện thảm khốc gây thay đổi liệu mát Một lợi khác băng lưu trữ sở lưu trữ hồ sơ y tế địa phương đăng nhập vào để đảm bảo băng không bị thay đổi cần thiết trình kiện tụng Bảo Vệ Thiết Bị Các máy chủ nên đặt khu vực an tồn văn phịng, tốt máy tính "tủ" với khố truy cập (HIPAA – loại hình đảm bảo yêu cầu phải cung cấp bảo mật vật lý E-PHI) Thiết kế phía trước có khóa truy cập phía sau đến máy chủ hệ thống (rack), áp dụng, tăng cường tiếp cận với CIS bảo trì nâng cấp thực Mặc dù hệ thống đúc cung cấp hiệu suất không gian tốt hơn, nhiên mức bảo hiểm chi phí tốn cho loại thiết bị Tất cài đặt máy chủ phải có hệ thống làm mát tốt, yếu tố khác cần xem xét quy hoạch hệ thống điều hịa khơng khí sưởi ấm thực tế Riêng Tư Cân nhắc an ninh đề nghị để đảm bảo liệu đáng tin cậy an toàn để đáp ứng yêu cầu Tiêu đề II HIPAA Các máy chủ tất phần mềm, bao gồm có dây khơng dây LAN WAN có, cần bảo vệ hệ thống mật cá nhân cho phép mức độ an ninh khác Máy chủ đăng nhập, truy cập từ xa vào máy chủ thông qua Internet, chương trình an ninh, đặc biệt hệ thống quản lý thực hành phần mềm hình ảnh kỹ thuật số phải có mật bảo vệ t khỏi xóa trái phép thay đổi Các mật máy chủ nên có độ khó để giải mã (ví dụ # eio9 $ Kej **) để giảm hội mà giải mã mật máy chủ bị cắp từ văn phịng ATE Hình -4 Khu vực kiosk máy tính tiếp tân cho phép bệnh nhân xem hình thức đăng ký, xem tài liệu giáo dục, lướt Internet Khu Tiếp Nhận Vị trí kiosk máy tính khu vực tiếp tân với truy cập Internet thuận lợi cho bệnh nhân muốn hoàn thành tài liệu đăng ký trực tuyến họ (Hình.28-4) Cài đặt máy tính khu vực tiếp tân thường bị bỏ qua, nơi lý tưởng để tiếp thị việc thực hành nha khoa, giáo dục bệnh nhân, giới thiệu văn phịng "cơng nghệ cao" Các bác sĩ phải lên kế hoạch thiết kế vị trí kiosk theo hướng dẫn HIPAA để đảm bảo riêng tư bệnh nhân Trên thực tế, máy tính chạy chương trình Internet kiosk để ngăn người dùng làm xáo trộn thao tác điều hành hệ thống mạng văn phịng LAN Hệ thống phục vụ ba mục đích sau đây: Các máy tính cung cấp cho bệnh nhân với liên kết đến trang web nha khoa thực hành, cho phép bệnh nhân hồn thành hình thức đăng ký gửi qua Internet tới văn phịng tích hợp vào phần mềm thực hành quản lý văn phòng, áp dụng Phần mềm nên sử dụng công nghệ giao thức truyền file an toàn (SFTP) để đảm bảo E-PHI gửi với mã hóa cấp cao để trì riêng tư Các máy tính bệnh nhân sử dụng tiện nghi cho phép truy cập Internet miễn phí hẹn bị trì hỗn Kiosk máy tính hệ thống máy tính riêng rẽ sử dụng để chạy PowerPoint mô-đun giáo dục kích hoạt bệnh nhân qua Web - để giúp bạn làm quen với bệnh nhân, dịch vụ cung cấp văn phòng cung cấp thông tin thực hành thành viên nhóm phịng khám Tiếp Tân Trong văn phịng nhỏ, thiết lập máy tính quầy lễ tân sử dụng chủ yếu để xử lý kế toán bệnh nhân bảo hiểm, quản lý lịch trình, số trường hợp tạo báo cáo điều trị bệnh nhân.Một chiến lược khác, đặc biệt thực hành lâm sàng nhiều bác sĩ phải có máy vi tính riêng biệt cho kiểm tra lượng bệnh nhân vào Việc bổ sung chức Internet lĩnh vực khác nơi mà máy tính thể giá trị Tạo " thư chào đón " riêng biệt phòng khám gửi trực tiếpcho bệnh nhân thư, e-mail, fax giúp giới thiệu bệnh nhân việc thực hành, thông tin tốt cho bệnh nhân văn phòng, thiết lập kỳ vọng thực hành điều trị toán Nhiều văn phòng tạo trang web cung cấp module giáo dục bệnh nhân chức nâng cao; điều cho phép tích hợp chặt chẽ phần mềm tài liệu web văn phòng, sau: Bệnh nhân hồn thành mẫu web - truyền liệu nhân học E-PHI thông qua giao thức tuân thủ HIPAA trực tiếp vào máy tính nạp (intake computer) TruForm (PBHS, Santa Rosa, CA, Henry Schein, Inc., Melville, NY) cho phép bệnh nhân truy cập vào trang web văn phịng, hồn thành mẫu đăng ký, truyền chúng tới văn phòng phương tiện máy chủ từ xa Các liệu sau chuyền vào phần tiền đăng ký (preregistration) phần mềm quản lý thực hành tự động Nhiều linh hoạt thêm vào với module chương trình phần mềm cho phép giảm công việc tiếp tân nhiều WEBCONNECT, sản phẩm tích hợp PBHS, cho phép bệnh nhân đăng nhập vào trang web thực hành, xem thay đổi hẹn tương lai, xem xét thông tin tài chính, tốn hóa đơn trực tuyến, giao tiếp tự động qua e-mail Các văn phòng lớn hơn, đặc biệt nhiều bác sĩ thực hành lâm sàng với hai nhiều nhân viên quầy lễ tân, hưởng lợi từ việc cấu hình quầy lễ tân thành khu vực riêng biệt khởi hành máy vi tính Máy tính liên kết với máy in laser chia sẻ multidrawer để hai trạm máy tính quầy lễ tân tiến hành thao tác in máy in trung tâm, với đơn vị có khả in tài liệu cụ thể phong bì theo yêu cầu Phần Mềm Phần mềm quản lý thực hành cho nhà nội nha có số tính tương tự phần mềm cho bác sĩ tổng quát Thị trường chuyên khoa, đặc biệt nội nha, có số yêu cầu quan trọng Cân nhắc cho phần cứng mạng, tính sản phẩm (ví dụ, lập kế hoạch, theo dõi giới thiệu, đăng ký trước -preregistration, báo cáo nâng cao, phân tích), nghèo nàn phần mềm quản lý phòng khám tổng quát cần lựa chọn sản phẩm viết riêng cho chuyên gia nội nha Một yếu tố quan trọng việc lựa chọn phần mềm phù hợp với xu hướng củng cố gần công nghiệp phần mềm nha khoa.57 Đầu tư cẩn thận công ty phần mềm bao gồm quan sát công ty mẹ nỗ lực để xác định phần mềm sống sót Khi mua phần mềm, bác sĩ nên cân nhắc cẩn thận để ngôn ngữ mạnh mẽ máy sở liệu chương trình Phần mềm tuyệt hảo, giống tịa nhà lớn, xây dựng tảng vững Mặc dù có nhiều kỹ thuật xây dựng phần mềm, có số thực cao cấp Đầu năm 2000 chứng kiến chuyển giao quyền lực đáng kinh ngạc máy tính để bàn Mơ hình client / server tồn làm lu mờ tất loại khác Một cách đơn giản, có sở liệu chạy mạnh mẽ máy tính trung tâm (ví dụ, máy chủ chuyên dụng) điều khiển truy cập liệu theo yêu cầu máy trạm khách hàng.Chuẩn mực sở liệu cho mơ hình SQL,1 cung cấp liệu nhanh hệ thống sở liệu khác khiến hiệu quả, an tồn đơn giản xa Khơng giống hệ thống khác, di chuyển liệu qua lại máy chủ mạng máy trạm ATE T A BLE - Radiation Source * Millisieverts (mSv) Time Period for Equiva le n t Effectiv e Dose From Natural Background Radiation (Unite d States is mSv/yea r) CBCT (focused FOV) 0.005-0.038 1-5 days CBCT (large FOV) 0.068-1.073 9-131 days Panoramic † 0.010-0.026 1.2-3.2 days Cephalometric 0.026 3.2 days Full-mouth intraoral (18 F speed films) ‡ 0.150 18.3 days Bitew ings (4 F speed films) ‡ 0.038 4.6 days 0.005 Hình -20 Hệ thống hình ảnh ngồi miệng Kodak 9000 3D có hai đầu dị kỹ thuật số, dành cho hình ảnh toàn cảnh cho phim cắt lớp vi tính có trường trọng tâm kỹ thuật số Đơn vị tuân thủ DICOM 13,5 giây để chụp set liệu CBCT với 461 hình ảnh tảng, sau chúng tái cấu trúc để tạo hình ảnh 3D- 37 mm × 50 mm (Courtesy PracticeWorks, LLC, Atlanta, GA.) Văn Phòng Bác Sĩ Văn phòng bác sĩ lâm sàng cần trang bị máy trạm cho phép nhập liệu vào tất chương trình củamạng lưới Sự kết nối phong phú cho việc tải hình ảnh video kỹ thuật số, cho truy cập Internet, cho điện thoại thông minh khuyến khích Các mơ-đun điện thoại thơng minh có sẵn từ số nhà cung cấp cho phép bác sĩ lâm sàng mang nhà sở liệu đồng giới thiệu thông tin lâm sàng, lịch hẹn, hình ảnh bệnh nhân (Hình 28-21) Điều tạo điều kiện liên lạc khẩn cấp sau làm việc cho phép ký hiệu thực biểu đồ bệnh nhânđược đồng với sở liệu văn phòng điện thoại thông minh kết nối với LAN lần Hội nghị truyền hình trực tiếp hợp tác xử lý từ máy tính văn phịng bác sĩ Bổ sung camera internet với có hỗ trợ âm tất cần thiết để giao tiếp với đồng nghiệp thơng qua Web TIÊU CHUẨN CƠNG NGHỆ MÁY TÍNH Đồ Họa Và Hình Ảnh Đối với hầu hết bác sĩ, đồ họa hình ảnh lĩnh vực khó hiểu Windows có nhiều tiêu chuẩn đồ họa, khó khăn với nhiều người sử dụng, điều bắt đầu thay đổi Mặc dù số phần mềm hình ảnh nha khoa lưu trữ liệu đồ họa không theo cách tiêu chuẩn, hầu hết sản phẩm cơng nghiệp hỗ trợ máy tính định mức Việc bác sĩ hiểu rõ đặc thù loại lưu trừ đồ họa khác quan 3.3 years CBCT, Cone-beam computed tomography; CT, computed tomography; FOV, field of v iew; PA, posteroanterior *Radiation doses v ary considerably within and between different brands of equipment † With respect to digital panoramic radiographs, there appears to be no dose reduction compared with film-based panoramic images, because there is already a large dose reduction as a result of the use of intensify ing screens in the panoramic cassettes ‡ There is approximately a 50% decrease in effectiv e dose when comparing digital imaging and “F” speed film Effectiv e doses from v arious dental x-ray procedures adapted from the Health Phy sics Society : http://hps.org/publicinformation/ate/faqs/ dentalpatientissuesq&a.html Accessed July 17, 2009; American Dental Association: http://www.ada.org/public/topics/xrays_faq.asp Accessed July 17, 2009; and White SC, Pharoah MJ: Oral radiology: principles and interpretation, ed 6, St Louis, 2009, Mosby trọng việc tìm kiếm hình ảnh chương trình Tầm quan trọng tiêu chuẩn đơn giản đồ họa lưu trữ cách thức tiêu chuẩn, bác sĩ thao tác hình ảnh thả trực tiếp vào phần mềm nha khoa Một số định dạng hình ảnh phổ biến là: • Bitmap (BMP): Đây tiêu chuẩn Microsoft cho Windows Nó sử dụng hiểu tất phần mềm hình ảnh định dạng hầu hết hình ảnh giao với máy tính Windows Điểm mạnh phân phối rộng với chất lượng cao Điểm yếu tập tin tạo khơng nén nhiều không gian C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice Hình Ảnh Số Và Cơng Nghệ Thơng Tin Trong Y Khoa Hình - Các bác sĩ đưa sở liệu bệnh nhân khỏi văn phịng với điện thoại thơng minh liên kết với sở liệu văn phòng (Courtesy Henry Schein, Inc., Melville, NY.) • Nhóm chun gia chụp ảnh (JPEG JPG): Đây có lẽ tiêu chuẩn phổ biến cho máy tính Internet Nó có chất lượng tốt định dạng hỗ trợ nén (cho phép file nhỏ hơn) Khi hình ảnh JPEG lưu, chúng nén; Vì vậy, chăm sóc nha khoa s ẽ phải hạn chế số lần hình ảnh lưu, phải lưu định dạng khác (ví dụ, TIFF) JPEG 2000, hệ thống mã hóa hình ảnh mới, sử dụng công nghệ dợn song cho phép cải thiện việc nén tạo file có kích thước nhỏ hơn.9 • Định dạng tập tin hình ảnh đánh gắn nhãn(TIFF TIF): Đây tiêu chuẩn phổ biến hình ảnh linh hoạt sử dụng với nhiều ứng dụng chỉnh sửa hình ảnh khác nhau.6 Các hình ảnh thường có chất lượng cao thường hỗ trợ nén tối thiểu • Định dạng đồ hoạ trao đổi (GIF): Đây định dạng nén phổ biến Internet dịch vụ trực tuyến, khơng hữu ích việc lưu trữ hình ảnh kỹ thuật số Kết Nối Dữ Liệu Mở Một vấn đề kinh điển ngành công nghiệp máy tính cửa hàng cung cấp thay đổi liệu khác Kết là, liệu đọc cơng cụ tạo công Để khắc phục vấn đề này, Microsoft giới thiệu kết nối sở liệu mở (ODBC) Với ODBC, chương trình phần mềm kết nối với sở liệu kết nối với ODBC (sản phẩm phần mềm khác, gọi trình điều khiển- driver), ODBC kết nối với sở liệu Điều làm cho ODBC (và tiêu chuẩn đạo hàm khác, chẳng hạn JDBC OLE DB ) trở thành phiên dịch chương trình phần mềm sở liệu Ưu điểm ODBC nhà phát triển phần mềm cắm vào sở liệu khác mà không cần thay đổi mã chương trình họ Ngồi ra, sở liệu tn thủ ODBC truy cập từ nhiều chương trình ODBC hữu ích cho bác sĩ cho phép họ đọc phân tích sở liệu từ chương trình bảng tính, viết báo cáo, chương trình đồ họa, chương trình sở liệu khác Trong giới tiêu chuẩn mở ngày nay, không khôn ngoan mua sản phẩm không hỗ trợ ODBC DICOM tập hợp tiêu chuẩn quốc tế thành lập vào năm 1985 American College of Radiology (ACR) Hiệp hội nhà sản xuất điện quốc gia ,6 (NEMA) để giải vấn đề định dạng liệu độc lập nhà cung cấp truyền liệu y tế kỹ thuật số.7 ADA phát huy khả tương tác hình ảnh nha khoa thơng qua nỗ lực Nhóm cơng tác 12.1.2 DICOM phục vụ tiêu chuẩn cho truyển tải hình ảnh X quang thơng tin y tế khác máy tính, cho phép truyền thơng kỹ thuật số hệ thống từ nhà sản xuất khác nhiều tảng khác (ví dụ, Apple hay Windows).1 Các tiêu chuẩn DICOM cung cấp trăm trường thuộc tính tieu đề hồ sơ, có chứa thơng tin hình ảnh (ví dụ, mật độ điểm ảnh, kích thước, số bit cho điểm ảnh), liệu bệnh nhân thơng tin y tế có liên quan Mặc dù phiên trước không xác định thứ tự xác định nghĩa tiêu đề lĩnh vực, nhà cung cấp phải công bố tuyên bố DICOM phù hợp, mang đến vị trí thích hợp cho liệu Các tiêu chuẩn DICOM hỗ trợ hình thức SSL (xem phần bảo mật) cho việc truyền tải đầu kỹ thuật số Một rào cản lớn thường gặp hỗ trợ tư vấn y tế nha khoa hai nhiều địa điểm với phần mềm hình ảnh khác Với DICOM, bác sĩ nha khoa thay đổi nhà cung cấp trì sở liệu liên tục Hầu hết nhà cung cấp phần mềm phấn đấu để đạt tuân thủ đầy đủ DICOM, số đạt tuân thủ phần Dựa mơ hình ICOM, Uỷ ban Tiêu chuẩn ADA tin học nha khoa xác định bốn mục tiêu cho tiêu chuẩn điện tử nha khoa: (1) khả tương tác, (2) thiết kế hồ sơ y tế điện tử, (3) kiến trúc máy lâm sàng, (4) phổ biến thơng tin điện tử.3 Các bác sĩ nha khoa phải tiếp tục phát huy khả tương thích DICOM để phần mềm tập tin loại độc quyền không cản trở thông tin liên lạc nguy làm cho liệu bị lỗi thời Mã Hệ Thống Trong Nha Khoa Danh pháp hệ thống nha khoa (SNODENT) thuật ngữ sáng lập ADA, thiết lập toàn diện tiêu chuẩn hóa để xác định bệnh miệng mơi trường điện tử SNODENT phần mã lớn gọi danh pháp y học hệ thống hoá (SNOMED),8 phát triển Trường Đại học bệnh lý Mỹ Các mã cho phép nha sĩ để ghi lại loạt yếu tố điều kiện rủi ro cách sử dụng thuật ngữ tiêu chuẩn để hỗ trợ thông tin liên lạc bác sĩ nha khoa y tế Ngoài ra, SNODENT cho phép nha sĩ nhà nghiên cứu đánh giá tốt lợi ích lâu dài phác đồ điều trị định cách chuẩn hóa việc đo lường kết tài liệu dựa chứng chăm sóc.6 INTERNET Internet cung cấp bệnh nhân tiềm giới thiệu hội để tìm hiểu phịng khám Web ln chứng tỏ cơng cụ truyền thơng tiếp thị hiệu nha khoa (Hình 28-22).Sự pha trộn nội dung, đặc biệt mục tiêu nhắm đến nhu cầu bệnh nhân tiềm tại, cải thiện hình ảnh thực hành nghề nghiệp hài lòng bệnh nhân Bắt đầu trang web nhiệm vụ ATE A B E Hình -22 Internet làm cách mạng thông tin liên lạc văn phòng A , Các trang mục lục www.endocc.com, trang web phòng nội nha tác giả, cho thấy khả thẩm mỹ trang web thiết kế chuyên nghiệp B , Trang giúp người xem tìm hiểu bác sĩ lâm sàng, trình độ giáo dục thành tích chuyên nghiệp họ C , Trang "Chào mừng Bệnh nhân mới" giới thiệu thủ thuật thực hành hiển thị điều hướng trang web cửa sổ bên trái D , Bệnh nhân xem hình minh họa hoạt hình phim thiết kế để giúp họ hiểu thủ thuật Các giai đoạn không phẫu thuật điều trị giải thích E , Module "Đối với Chuyên gia Y tế " tăng cường giao tiếp với bác sĩ khác bao gồm việc tiếp tục dịch vụ giáo dục, mẫu truyền tài liệu giới thiệu bệnh nhân, liên hệ chuyên nghiệp, sở tri thức,các liên kết đến trang web khác thông tin liên lạc (Courtesy Atlantic Design LLC, Playa del Rey, CA.) C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice khó khăn, khả vơ hạn Các bước sau giúp bắt đầu hiệu quả: Cách tốt để bắt đầu truy cập trang web cung cấp dịch vụ y tế nha khoa khác" Bác sĩ phải biết cách điều hướng trang web cần xác định yếu tố yêu cầu loại hiệu ứng đồ họa cao cấp chứng minh hiệu Đơn giản tốt, bệnh nhân muốn xem trang web thẩm mỹ, họ muốn học hỏi thứ lần truy cập Các bác sĩ sau định loạt mục tiêu cho trang web; ví dụ, trang web tạo nên giới thiệu qua cơng cụ tìm kiếm Internet phục vụ nguồn tin cho bệnh nhân bác sĩ giới thiệu? Thiết kế cho trang web sau tạo Nên bao gồm hình ảnh thương hiệu thực tiễn nên đáp ứng nhu cầu bệnh nhân bác sĩ giới thiệu lâm sàng Tất yếu tố thiết kế nên phù hợp với tài liệu tiếp thị khác để tiếp tục nhận diện thương hiệu thực tiễn Bước phác thảo trang web đề xuất tạo kịch có khả điều hướng cho người sử dụng Mỗi trang nên thiết kế mảnh riêng biệt, ý tưởng nên thử nghiệm với bạn bè người sử dụng tiềm Một trình định vị tài nguyên thống (URL) phải chọn cho địa trang web dễ dàng ghi nhớ nhập vào trình duyệt dễ dàng Một lần nữa, URL nên chèn vào hình ảnh thực hành mong muốn Các khoảng trống trang web sau s ẽ bổ sung với sao, hình ảnh, phong cách hấp dẫn Luật quyền áp dụng cho hầu hết tài liệu mạng; cần có phép văn trước sử dụng tài liệu bảo vệ Trang web phải tươi Để thu hút khách hàng, phải cập nhật liên tục, tất liên kết phải có liên quan hoạt động chức Một số nhà cung cấp nha khoa Internet cho phép bác sĩ lâm sàng chỉnh sửa trang web sở cần thiết 24 ngày, ngày tuần, cách thêm ứng dụng nhỏ cho phép nhập mật bảo vệ Một trang web phịng khám nội nha chứa tài liệu giáo dục thể tìm kiếm cho câu lạc nghiên cứu bác sĩ giới thiệu Các trang web chuyển đổi thành trung tâm thông tin liên lạc, thư viện tham khảo khoa học, tài nguyên thông tin lâm sàng kinh doanh Điều cung cấp truy cập nhanh chóng, thuận tiện đến tài nguyên Medline, khóa học giáo dục trực tuyến tiếp tục, danh mục sản phẩm, thông tin quản lý thực tế, tài liệu tham khảo dược Nhiều nhà cung cấp cung cấp dịch vụ xây dựng trang web lưu trữ bao gồm sáng tạo mô-đun giáo dục bệnh nhân, đồ có hướng tùy biến, tiểu sử bác sĩ, mơ tả quy trình hoạt hình Một số trang web bao gồm hình thức giới thiệu tự động hóa tập tin đính kèm kỹ thuật số X quang thúc đẩy thảo luận tương tác điều trị Bệnh nhân hưởng lợi ích cách gửi mẫu đăng ký trực tiếp tới phần mềm quản lý thực hành qua kết nối Internet mở Các bác sĩ tùy chỉnh hình thức giới thiệu để cung cấp trường liệu đòi hỏi bao gồm thông tin định cần khai báo, bệnh nhân cung cấp thơng tin đăng ký hoàn chỉnh CÁC ĐẶC ĐIỂM PHẦN MỀM QUAN TRONG An Ninh Tài Chính Mặc dù gian lận phịng khám nha khoa thường khơng thảo luận, chí thống kê vấn đề quan trọng Khơng có giải pháp tuyệt đối tồn tại; cảnh giác chìa khóa Tuy nhiên, bác sĩ lâm sàng nên làm ba điều sau : Trở nên giáo dục Bác sĩ nên tìm hiểu người làm để tham từ văn phịng nha khoa Đơi điều có nghĩa tham gia khóa học hai, việc thuê chuyên gia gian lận lừa đảo để xem xét hệ thống văn phòng, hai Chú ý đến việc kinh doanh Quá nhiều chuyên gia nha khoa giao phó chức cho tiếp tân họ, tin cậy "Quản lý văn phòng.” Xu hướng chủ sở hữu doanh nghiệp bỏ qua việc kinh doanh, vơ tình mời gian lận Chọn phần mềm với khoá bảo mật Việc thực hành nên sử dụng hệ thống máy tính văn phịng theo dõi cẩn thận tất việc xóa, chỉnh sửa, khả hành vi đáng ngờ khác cách tự động ngăn chặn ngoại trừ bác sĩ xem ghi bảo mật Ngoài ra, người dùng đăng nhập vào thoát hệ thống, phần mềm biết người hệ thống; người sử dụng tính gì; giao dịch họ tạo ra, chỉnh sửa, xóa bỏ Hầu hết chuyên gia bảo mật khuyên giao dịch tài (ví dụ, phiếu chuyển tiền) nên đánh số liên tục khơng có khả sửa đổi xóa Theo Dõi Chuyển Bệnh Theo dõi giới thiệu bệnh tinh tế phân tích xu hướng quan trọng cho thành công thực hành nghề nghiệp Những khả thường thiếu phần mềm dành cho Bác sĩ nha khoa Phần mềm thiết kế sử dụng SQL theo dõi tài thống kê liên quan đến nhiều hoạt động thực hành thời điểm giao dịch diễn Vì vậy, số liệu thống kê ln ln xác Các tính việc theo dõi giới thiệu bao gồm: Thống kê thời gian thực Phần mềm cung cấp cho bác sĩ lâm sàng số liệu thống kê cập nhật(mà không cần phải chạy báo cáo) số lĩnh vực chính: • Sản xuất • Danh sách bệnh nhân • Điều chỉnh • Bệnh nhân • Khám bệnh nhân • Răng điều trị • Tỷ lệ sản xuất / danh sách bệnh nhân thực (phần trăm bệnh nhân) Tất trường hợp chuyển bệnh thực tế tương đối so với tất người khác phân loại đề cập trước Báo cáo tinh vi, linh hoạt dựa sản xuất, danh sách bệnh nhân, thủ tục, yếu tố khác lọc xếp Tạo thư từ, nhãn, phong bì giới thiệu lựa chọn dẫn đến nhiều bác sĩ chuyển bệnh dựa truy vấn Tính sẵn có liệu giới thiệu từ hình bệnh nhân, ATE lịch trình, khu vực quan trọng khác để bác sĩ C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice đưa định nhanh chóng nhìn thấy vị trí người giới thiệu thông tin hệ thống khác liền kề Biểu đồ đồ thị giới thiệu hoạt động bệnh nhân liên quan đến nhiều bác sĩ chuyển bệnh Theo dõi nhiều danh sách người giới thiệu: • Nguồn giới thiệu (tức là, Bác sĩ nha khoa, bệnh nhân, sổ điện thoại, trang web, vv) • Nha sĩ tổng quát (theo dõi nhiều địa điểm văn phòng nhận dạng nhóm tên bác sĩ giới thiệu) • Các chuyên gia nha khoa (tức là, bác sĩ nha chu, bác sĩ phẫu thuật miệng, bác sĩ chỉnh răng, vv.) Thu thập liệu đề cập sở vật chất người giới thiệu Nói cách khác, nguồn giới thiệu có nhiều sở nhánh hay hạng mục, bác sĩ lâm sàng theo dõi số liệu thống kê hạng mục tóm tắt tập hợp đánh số cho hạng mục Bộ sưu tập liệu đề cập trước Nếu thực hành sử dụng số nguồn giới thiệu, tính cho phép bác sĩ lâm sàng để đánh giá số liệu thống kê thực hành Đăng Ký Trước Sử dụng hệ thống chuyên biệt, số phần mềm đăng ký bệnh nhân trước (tức là, trình ghi chép thông tin bệnh nhân gọi đến chưa gặp bác sĩ lâm sàng) hầu hết mức độ chi tiết Các tính chủ yếu liên quan đăng ký trước là: Khả ghi lại tất liệu liên quan bệnh nhân gọi đến, bao gồm bảo hiểm, nguồn giới thiệu, điều kiện trước hẹn thực Có sẵn vùng ghi ý kiến từ bệnh nhân bác sĩ khác Một liên kết trực tiếp để e-mail biểu tượng điện thoại nhà công việc tạo điều kiện thông tin liên lạc nhanh chóng Một "thư chào đón" thơng tin hẹn bệnh nhân sản xuất tự động gửi dạng sách nhỏ Một liên kết tích hợp lịch trình cho phép bác sĩ lâm sàng dễ dàng kéo thả ghi đăng ký trước vào sổ hẹn, hồn chỉnh với tất thơng tin liên quan đăng ký trước Thư tự động gửi cho bệnh nhân sau tạo thông tin đăng ký trước Một liên kết tích hợp module đăng ký có nghĩa hệ thống tự động tạo hồ sơ điều trị bệnh nhân hồ sơ bảo hiểm mà không cần nhập lại liệu Thuật toán phức tạp liên tục cập nhật liệu bảo hiểm dựa thông tin gửi trước THAM KHẢO N ội C ấu T r ú c V M ạn g L ƣới Địa Điểm Đơn: Mạng Cục Bộ (Local Area Networking) Mạng LAN cho phép chia s ẻ liệu thiết bị gắn với mạng để nâng cao hiệu công việc Hình thức đơn giản Lan mơ hình peer-to-peer (ngang hàng) Kết nối trung tâm hệ thống dây điện đơn giản, hai nhiều máy tính chia sẻ tài ngun liệu qua mạng Những nhược điểm loại hệ thống giới hạn số lượng máy tính hỗ trợ đầy đủ cần khởi động lại toàn hệ thống lỗi chương trình xảy Hệ thống mạng ngang hàng khơng khuyến khích Một giải pháp bền vững nhiều đòi hỏi máy chủ chuyên dụng kết nối với máy trạm cáp thông qua trục trung tâm Không thể đánh giá thấp tiện ích mạng lưới Ví dụ, trung tâm lưu trữ hình ảnh X quang kỹ thuật số cho phép máy trạm lâm sàng phịng thủ thuật mở tất hình ảnh bệnh nhân, bệnh nhân khơng cần phải phịng thủ thuật lần hẹn Một máy chủ dựa mạng LAN có nhiều lợi Nó cung cấp độ tin cậy cao tốc độ tổng thể nhanh hơn; cho phép máy riêng biệt khởi động lại mà không cần khởi động lại tồn hệ thống; tách biệt máy chủ tới vị trí an tồn hỗ trợ số lượng lớn máy trạm làm việc nhiều trang web Ngoài bảo vệ chống virus, Trojan, sâu cấp doanh nghiệp, lợi ích khác máy chủ Với tính này, máy chủ truy cập trực tuyến hàng ngày để tự động tải nhận dạng virus từ nhà sản xuất cho phép máy khách hàng tự động cập nhật cài đặt sẵn bác sĩ Nhiều Địa Điểm: Mạng Diện Rộng Sự hiệu mơ hình khách hàng / máy chủ cho phép thực hành với nhiều sở thiết lập truyền thông tốc độ cao địa điểm, giữ cho sở liệu máy chủ đơn Duy trì sở liệu địa điểm có nghĩa cập nhật liệu bệnh nhân tốn nhìn thấy lập tức, giảm trách nhiệm lỗi hậu để bảo trì sở liệu địi hỏi phải có truy cập Internet tốc độ cao cho liệu từ tất địa điểm thực hành thiết bị từ xa (ví dụ, máy tính xách tay) Các tính năng, sức mạnh, phức tạp giải pháp phần mềm cho modem dial-up hưu mãi Truy cập Internet tốc độ cao khơng cịn lựa chọn, mà yêu cầu Các văn phòng liên kết với có quyền lựa chọn truy cập khác nói đến kết nối diện rộng tốc độ cao Thơng thường, có đánh đổi tốc độ, chi phí, độ tin cậy Ví dụ, mạch T1, có sẵn định dạng "Point-to-point" cầu nối Ethernet, có tốc độ vừa phải, nói chung độ tin cậy cao, giá hợp lý Tùy chọn chi phí thấp DSL băng thông rộng (Cáp, FIOS), thường nhắm mục tiêu nhiều vào người tiêu dùng, cung cấp tốc độ cao thường có độ tin cậy thấp đối tác đắt tiền họ Hãy nhớ địa điểm phịng khám điều khiển từ xa hay nơng thơn có tùy chọn kết nối văn phịng thành thị, khu cơng nghệ cao Mạng Riêng Ảo Là phần gói phần mềm kết nối văn phòng, truy cập Internet hiệu yêu cầu Tận dụng Internet phương tiện truyền thông làm cho vấn đề bảo mật liệu trở nên bắt buộc Điều dễ dàng thực cách thực tường lửa địa điểm văn phịng có kết nối internet triển khai Mạng riêng ảo(VPN) tiêu chuẩn công nghiệp, giá phải địa điểm 48 (xem hình 28-23) VPN sử dụng Internet xương s ống dài chúng, tận dụng giao thức internet TCIP / IP 60 để thực truyền thông Về bản, trình sau: Mỗi văn phịng có dịch vụ Internet nước, kết nối đến nhà cung cấp dịch vụ Internet (ISP) Một VPN cấu hình tường lửa văn phịng để mã hóa liệu tới văn phịng khác Các tín hiệu ISP thơng qua mạng Internet, qua ISP khác, đến văn phòng thứ hai VPN đáng tin cậy tín hiệu qua Internet công cộng mã ATE ISP ISP Of Of Internet T1 or DSL T1 or DSL Hình -23 Mạng ảo riêng tư (VPN) sử dụng công nghệ băng thông rộng để kết nối hai nhiều địa điểm hóa để ngăn chặn người khác chặn đọc thông tin Giải pháp VPN thường cung cấp thành gói với định tuyến Internet tường lửa Citrix and Windows Terminal Server Chỉ vài năm trước đây, tất mạng diện rộng, kết hợp máy chủ khung địa điểm với thiết bị đầu cuối câm từ xa điểm khác sử dụng tảng UNIX Sự khác biệt hệ thống công nghệ mạng cũ tiếp nhận truyền qua trạm có khả hiển thị văn Lợi hệ thống chúng có hiệu cao Bởi có máy tính trung tâm có liên quan, khơng có liệu di chuyển qua hệ thống mạng lưới; hình nhấp chuột di chuyển máy chủ thiết bị đầu cuối Những hệ thống đòi hỏi tốc độ thấp, dịng liệu khơng tốn Ngồi ra, UNIX luôn thiết kế để chạy WAN hiệu suất cao Thậm chí ngày nay, gần tất máy chủ Internet chạy tảng UNIX Bằng cách so sánh, mạng Windows khơng hiệu Bởi tất thứ Windows hình ảnh, tất máy trạm máy vi tính; liệu thực tế di chuyển mạng, đòi hỏi dịng truyền thơng hiệu suất cao u cầu để chuyên chở tín hiệu Citrix (Citrix Systems, Ft Lauderdale, Fl), cung cấp mơ hình máy tính lớn xấp xỉ gần (trong Windows giới) với dạng khung Phần mềm Citrix (Ví dụ, Xen Server, Xen App, Xen Desktop) cung cấp giải pháp hàng đầu để trì tất liệu chương trình máy chủ Nói cách khác, máy trạm khách hàng (trong hầu hết trường hợp máy tính) khơng chạy phần mềm nào; chúng đơn giản gửi nhận hình Windows truyền hoạt động bàn phím chuột Bởi số lượng liệu nhỏ nhiều di chuyển xung quanh mạng, hệ thống Citrix hoạt động tốt với nhiều đường dây thông tin tốc độ thấp Các tảng máy chủ Windows Microsoft (ví dụ, Windows 2003 Server, Windows 2008 Server) cung cấp khả điều khiển"máy chủ đầu cuối" từ xa Khơng quan trọng bác sĩ lựa chọn mơ hình WAN nào, hệ thống client / server khuyến khích có số lượng liệu thực hành nhỏ truyền tải mạng Điều khác hệ thống phần mềm nha khoa khác, truyền tải liệu đến máy trạm để thay đổi sau truyền liệu trở lại để lưu trữ Trong hệ thống phi-client / server, máy chủ đơn giản hệ thống lưu trữ thụ động Tính hệ thống máy khách / máy chủ động, hoạt động kiểm sốt truy cập Điều ví ngã tư bận rộn Một hệ thống máy khách / máy chủ có "Đèn giao thơng" "cảnh sát" (tức là, động cơ sở liệu SQL) kiểm sốt – truy cập Khơng tồn dạng điều khiển tồn hệ thống không khách hàng / máy chủ Mỗi xe (ví dụ, máy trạm) vào ngã tư đưa định riêng phải dừng lại Kết là, "va chạm" "tai nạn" (tức bị hỏng liệu) phổ biến Fat- and Thin-Client Computing and the Internet Phần mềm viết cho máy tính Windows thường gọi mơ hình Fat-client Tên gọi khơng hấp dẫn có nghĩa phần mềm văn cho máy tính phải cài đặt chạy riêng biệt từ máy tính khách hàng, có tảng nhấn mạnh Mỗi fat-client phải máy tính mạnh mẽ với cài đặt phần mềm cá nhân Bởi liệu phải đến từ khách hàng, băng thông kênh truyền thông phải đáng kể Băng thông thuật ngữ dùng để định tốc độ kênh truyền thơng Ví dụ, kết nối cáp tốc độ cao cung cấp băng thông rộng truyền tải megabit liệu giây; kết nối T1 truyền với tốc độ 1.544 megabit môi giây Một kết nối modem 56k băng thơng hẹp truyền liệu với tốc độ lên đến 56 kbps/ giây Một kết nối băng thơng rộng di động cung cấp 768 kilobits giây Các chuyên gia ngành thông tin liên lạc thường xuyên cho băng thơng "kích thước đường ống," với đường ống mơ hình lớn cao tốc độ ống nhỏ Một bất lợi mơ hình fat-client (khách hàng lớn) chi phí việc trì Hãy thử tưởng tượng thời điểm mà bạn làm việc văn phòng luật lớn với 200 máy tính để bàn, tất chạy phần mềm Nếu cơng ty làm phần mềm văn phịng luật phát hành cập nhật, phải cài đặt cập nhật riêng biệt máy trạm Ngoài ra, máy 200 máy trạm phải máy tính mạnh mẽ, khiến nhà sản xuất đau đầu vấn để bảo trì riêng Các modelthin-client (khách hàng nhỏ) đơn giản nhiều Đây mơ hình mới; mạng UNIX ln mỏng, hầu hết mạng máy tính khung ln mỏng Trong thực tế, mơ hình fat-client sản phẩm thời đại máy tính Internet, mạng thin-client cuối, trở nên q phổ biến mơ hình ưa thích Trong vòng vài năm tiếp theo, nhà phát triển phần mềm cho nội nha có lẽ thiết kế lại phần mềm phần cứng họ để chạy Internet giải pháp thinclient, với hình ảnh, biểu đồ, liệu nhân học bệnh nhân lưu trữ lưu trữ từ xa, chạy trình duyệt Internet đơn giản (ví dụ, Internet Explorer Firefox) Internet thỏa thuận lớn là nơi khác để chạy phần mềm văn phịng Sổi đáng ý có sẵn cho bác sĩ lâm sàng bao gồm (kể tên vài): C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice Hình - A , Bệnh nhân nhận hướng dẫn trước điều trị "Thư chào mừng" hoàn thành mẫu đăng ký trước trang web phịng khám ví dụ giả định A • Đăng ký trước tự động Internet Một số nhà cung cấp đưa hình thức đăng ký bệnh nhân trực tuyến (Hình.28-24, A), chuyển thơng tin qua Internet cách an tồn trực tiếp vào sở liệu phần mềm nội nha (xem hình 28-24, B) • Mạng Multiprovider (đa cung cấp) Mạng Multiprovider cho phép bác sĩ lâm sàng gửi hồ sơ bệnh nhân hình ảnh tới đồng nghiệp khu vực an toàn Internet • Lịch trực tuyến Bệnh nhân giới hạn sử dụng lịch trực tuyến, 24 ngày, ngày tuần Ví dụ, bệnh nhân nhập tên lựa chọn ngày, trang web cho phép hủy bỏ lựa chọn, thực ưu đãi hẹn (tức ngày cụ thể tuần thời gian ngày) • Thanh tốn trực tuyến Bệnh nhân tốn hóa đơn trực tuyến họ • Sao lưu liệu Với tính này, cung cấp nhiều nhà cung cấp, liệu tự động chuyển đếncác máy chủ riêng biệt vào ban đêm địa điểm khác • Đặt hàng trực tuyến Các bác sĩ đặt hàng hầu hết nguồn cung cấp Internet • Phân tích liệu Trong tương lai, bác sĩ cung cấp liệu vô danh với ngân hàng liệu -sẽ phân tích thơng tin báo cáo thống kê thực hành họ Máy tính cá nhân máy tính khung phân lập hạn chế đảo thơng tin lưu trữ Sau đó, hệ thống mạng với số cho phép chia sẻ liệu thực thể kinh doanh Ngày này, sử dụng phần mềm giao thức HTTP HTML, Internet cách mạng hóa kết nối hàng triệu mạng máy tính, cho phép kết nối đa tảng Phần mềm điều khiển phân phối máy tính, đặc trưng tiến công nghệ đánh dấu ngôn ngữ mở rộng (XML), hệ thống ứng dụng nhỏ kết nối cho chức cụ thể để tăng cường dịch vụ Web Với XML, thơng tin đến từ hệ thống khác không phân biệt phần cứng vị trí Việc tích hợp nhiều tảng cung cấp nhiều lợi ích, bao gồm kết nối tốt quan, bệnh nhân, chuyển bệnh nhà cung cấp Phát cách thức giúp cho bệnh nhân, bác sĩ chuyển bệnh, nhà cung cấp tiến hành trao đổi riêng tư an tồn cịn thách thức Microsoft.NET phần mềm công nghệ kết nối hệ thống khác RE B Hình -24, c o n t ’ d B , Khi bệnh nhân đăng ký, mẫu truyền tới máy tính văn phịng thơng qua máy chủ web tự động nhập vào phần mềm quản lý thực hành (hình vng màu xanh Web / HL7 ( A courtesy PBHS, Santa Rosa, CA B courtesy Henry Schein, Inc., Melville, NY.) hiệu cho hệ tảng phần mềm Điều nói rằng, kế hoạch CNTT cho phịng khám nội nha nên bao gồm việc cung cấp cho máy trạm máy tính kết nối với Internet để cải thiện chức Nguồn Điện, Dây Cáp Và Hệ Thống Không Dây Nguồn Điện Tất máy tính, đặc biệt máy chủ, cần bảo vệ khỏi sụt áp, gián đoạn, tăng áp nên cho phép lệnh tắt điều khiển lưu trữ tất file mở có sai biệt điện áp xảy Mặc dù nhiều nguồn cung cấp điện liên tục (UPS) có sẵn cho ứng dụng doanh nghiệp nhỏ, dòng UPS tương tác đặc biệt thích hợp cho máy chủ Trong chương trình này, pin điện biến tần AC luôn mở, pin sạc đầu cắm AC bình thường, biến tần điều hành theo hướng ngược lại Thiết kế cung cấp lọc điện giảm độ điện so với loại hìnhUPS dự phịng đề nghị cho máy trạm (Table 28-3).Bởi nguyên nhân hư hỏng ổ đĩa cứng dịng điện thất thường, thiết bị UPS chuyên dụng khuyến khích sử dụng Các máy tính hình cắm vào ổ cắm bảo vệ tăng / dự phịng pin Máy in laser khơng cắm vào vị trí pin, cần cắm vào ổ ức chế đột biến, chúng tiêu thụ nhiều điện Bất kì hệ thống tiếp nhận dịch vụ điện thoại cần bảo vệ khỏi sét đánh "cửa sau" phá hủy hệ thống liệu văn phịng Cáp Và Hệ Thống Khơng Dây Jack cắm tường cho nguồn Ethernet,7 công nghệ mạng LAN truyền thơng tin máy tính với tốc độ 1000 Mbps (triệu bit giây), nên đặt gần máy trạm Một ổ cắm điện duplex đôi nên lắp đặt địa điểm, với kết hợp âm tường có chứa Ethernet jack cắm điện thoại Hệ thống dây điện nội cho Ethernet nên chạy với Cát dây xoắn đơi trần (UTP) có đầu tận khối RJ 45i Cáp sử dụng bên tường khác với loại sử dụng dây sửa chữa Cáp tường dễ bị vỡ cần kết thúc khối cố định gắn tường (tức là, jack cắm tường) không chạy khỏi tường trực tiếp đến CPU The Cat hoạt động băng thông 1000 MHz truyền âm liệu lên đến Gbps Các mạng không dây trở nên phổ biến hơn, chúng có phần vấn đề tiếp nhận đơi khơng phù hợp Một số tính khơng dây cần thiết máy tính bảng máy tính xách tay phần phần cứng máy tính Các mạng khơng dây phải cấu hình cách cẩn thận để tính bảo mật hiệu chống lại công Trước cài đặt, bác sĩ phải hiểu rõ lợi nhược điểm mạng LAN không dây ATE T A BLE - UPS Type APC Product Name Benefits Recommendations High reliability, high efficiency, good voltage conditioning Most popular type of UPS because of its high reliability; ideal for servers and harsh pow er environments Back-UPS Line interactive Smart-UPS, Back-UPS Pro, and Matrix Modified from APC Corp: White Paper #1, The Different Types of UPS Systems, www.apcmedia.com/salestools/SADE-5TNM 3Y_R5_EN.pdf Accessed Nov 21, 2009 Đơn Vị Thực Hiện Trung Tâm(Central Processing Unit) Màn Hình LCD Hai loại CPU thường sử dụng văn phịng nha khoa: máy tính để bàn tiêu chuẩn, minitower, máy tính xách tay CPU thiết kế cho doanh nghiệp, chẳng hạn dòng OptiPlex Dell (Dell, Austin, TX), tối ưu hóa để cải thiện khả quản lý độ tin cậy Các đơn vị hỗ trợ nhiều cấu hình hình, làm tăng khơng gian "máy tính để bàn" có sẵn để hiển thị nhiều cửa sổ ứng dụng giúp nâng cao suất CPU máy tính để bàn sử dụng hầu hết khu vực cho công việc nào, bác sĩ lâm sàng nên chọn xử lý có sẵn nhanh Nó cần phải có đủ nhớ truy cập ngẫu nhiên (RAM) cho phép số chương trình chạy lúc nên bao gồm hai khe cắm mở rộng nội khoang ổ đĩa cho thiết bị ngoại vi khác Theo nguyên tắc chung, vi xử lý nhanh làm tăng thêm tuổi thọ sử dụng máy tính, nâng cấp RAM hệ thống nhiều mức độ so với cần thiết để chạy hệ điều hành máy tính khuyến khích Nâng cấp RAM GB (gigabyte) cải thiện tốc độ cho phần mềm đồ họa chuyên sâu ngày Lưu trữ thường có sẵn RAM, có giá trị đầu tư bổ sung Phần mềm ứng dụng, hệ điều hành, liệu tạo văn phòng lưu trữ ổ đĩa cứng Khi dung lượng ổ cứng tăng giá cho megabyte giảm, dễ dàng để chọn ổ cứng lớn đáp ứng đủ cho hầu hết mục đích Bởi liệu lưu trữ máy chủ CIS, văn phịng nói chung khơng cần phải mua máy trạm cá nhân CPU với ổ đĩa cứng dung lượng lớn Tiêu chuẩn vàng cho ứng dụng hành chính, lễ tân, chụp ảnh phịng thủ thuật hình với LCD với đặc điểm độ phân giải cao Tất hình phẳng không tạo cách tương đương Những lời khuyên sau giúp bác sĩ việc lựa chọn hình: Màn hình nên có mơ hình lắp lỗ đúc sau lưng theo tiêu chuẩncủa Hiệp hội điện tử video(VESA) để gắn vào khung đúc tiêu chuẩn công nghiệp Mơ hình lỗ gắn hình vng kích thước × inch (75 × 75 mm) × inch (100 ×100 mm) Màn hình LCD đo kích thước khu vực quan sát Một hình phẳng từ 20 đến 24 inch khuyến khích Hầu hết hình liệt kê có góc nhìn ngang dọc 140 độ Các góc nhìn ngang lý tưởng dọc 160 độ LCD công nghệ truyền dẫn Một cường độ huỳnh quang cố định đèn diode phát sáng (LED) lọc tinh thể lỏng xếp hai bề mặt rãnh mịn Các đèn LED tạo độ tương phản động cao hơn, mỏng hơn, tiêu thụ 40% lượng, có gam màu rộng hơn, chi phí nhiều so với đèn huỳnh quang vào thời điểm Điốt phát sáng hữu (OLED), cơng nghệ hình mới, cấu tạo từ lớp hợp chất hữu cơ, cơng nghệ tinh vi nhất, khơng địi hỏi phải có đèn để cung cấp chức năng, cấp độ màu đen sâu Màn hình mua nên có bảo hành năm đèn Hầu hết hình LCD huỳnh quang có tuổi thọ khoảng 60.000 (6,8 năm) sử dụng liên tục Bảng điều khiển hình LCD hiển thị độ phân giải kích thước tồn hình, điểm ảnh nối cứng (ví dụ: bảng điều khiển 1280 × 1024 có 1.310.720 pixel nối cứng chế độ nguyên nó) Một dot pitch (chấm) tối thiểu 0,26 mm Nếu hình LCD có độ phân giải 1280 × 1024 pixel, hiển thị độ phân giải 640 × 480 cách sử dụng diện tích hình Hầu hết hình LCD tự định dạng hình ảnh có độ phân giải thấp việc sử dụng tính mở rộng, tạo giao diện làm việc đầy đủ cho hình ảnh khơng phải tốt đơi với văn hình ảnh với chi tiết đẹp Đối tượng quan sát trở nên lởm chởm, trọng tâm điền vào điểm ảnh phụ Khi lấy mẫu lại thực cách nhân rộng hình ảnh lên, lấp đầy điểm ảnh phụ,sẽ dẫn đến kết tốt Đối với bác sĩ, họ cần chọn hình có độ phân giải tự nhiên kế hoạch sử dụng quy định Màn Hình Kích thước hình chất lượng hình ảnh quan trọng độ phân giải hình ảnh Bác sĩ nên đầu tư vào đơn vị hàng chất lượng cao mà họ chi trả Màn hình có tuổi thọ dài CPU đơn Màn hình LCD khơng gây biến dạng hình ảnh hình học, nhấp nháy, biến thể độ sáng hình, làm giảm tỷ lệ mắc hội chứng Computer Vision (mỏi mắt, nhức đầu, vv) Màn hình LCD địi hỏi bảo trì Các bác sĩ phải đảm bảo tất thiết bị khu vực lâm sàng bảo vệ khỏi lây nhiễm chéo với phương tiện bọc dùng lần, áp dụng, theo khuyến nghị nhà sản xuất thơng gió, điện mối nguy hiểm sốc (tất thiết bị lâm sàng nên hỗ trợ thông qua kết nối điện cấp bệnh viện), làm Các nhà cung cấp tạo giải pháp làm sạch, khăn lau, khăn đặc biệt cho hình máy tính LCD C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice Chỉ có hình LCD hỗ trợ kỹ thuật số (xung nhị phân) tín hiệu đầu vào (tức là, DVI) nên mua để sử dụng cho văn phịng nói chung Do hình LCD truyền thơng tin kỹ thuật số, rung mờ xảy thơng tin kỹ thuật số từ máy tính phải bị gửi đến card video, chuyển đổi sóng, gửi cho hình LCD, sau chuyển đổi trở thành tín hiệu kỹ thuật số Hiện nay, đơn vị LCD bao gồm video analog đầu vào kỹ thuật số giao diện đa phương tiện độ nét cao (HDMI), giao diện kỹ thuật số- kỹ thuật số trực quan (DVI-D) với bảo vệ nội dung độ nét cao (HDCP), DisplayPort, mảng đồ họa video (VGA), video component, S-video, composite video khuyến cáo cho số ứng dụng định Tỷ lệ làm (tức là, hình vẽ hình ảnh cách nhanh chóng nào) số quan trọng hình mơ tả hình ảnh chuyển động Tốc độ làm msec tiêu chuẩn tối thiểu Chú ý đặc biệt vào tỷ lệ tương phản, để đảm bảo hình mơ tả phạm vi tơng màu sáng màu tối rộng lớn Một tỷ lệ tương phản 80.000: cho hình ảnh với chất lượng xuất tuyệt vời Loa âm tích hợp tính hay hình Mặc dù hầu hết loa khơng nhiều chỗ, loa tích hợp giảm lộn xộn làm cho hệ thống máy tính dễ dàng để di chuyển Máy In Phòng khám nha khoa phấn đấu để làm việc, hoạt động hiệu với giảm thiểu chi phí tối đa hóa suất Máy in đáp ứng sẵn đa dạng định dạng loại đầu ra; khuyến khích lựa chọn cẩn thận máy in Mặc dù sản phẩm đa chức ngày phổ biến (MFP) hứa "Tiến đáng kể lĩnh vực phân phối tài liệu quản lý, an ninh, có dây kết nối không dây, màu sắc", hầu hết phòng khám nha khoa sử dụng máy in đơn chức Do hầu hết thiết bị MFP sử dụng trình điều khiển phần mềm độc quyền, người mua tiềm phải đảm bảo máy in tương thích với tất phần mềm sử dụng văn phòng Sự lựa chọn máy in quan trọng để đạt tính hữu ích tồn hệ thống máy tính Máy In Laser Đơn Sắc Và Laser Màu Quầy lễ tân, máy tính văn phịng hành chính, bác sĩ cần liên kết với máy in laser đơn sắc màu cho phép in hướng dẫn bệnh nhân, bảo hiểm, biên lai, nhiệm vụ xử lý văn nói chung Các bác sĩ theo khái niệm frontdesklessness nên xem xét mơ hình máy in đa diện để thực chức in văn phòng phẩm, giấy, phong bì cài đặt sẵn Ví dụ, phần mềm EndoVision (Henry chein, Inc., Melville, NY) cho phép bác sĩ lâm sàng s dụng mô-đun chọn nhanh chóng để chọn cơng việc thực cho nhiều cá nhân mạng lưới máy in vẽ đặc biệt Máy In Nhãn Khu vực khử trùng máy tính quầy lễ tân hưởng lợi từ máy in nhãn chuyên dụng để in nhãn biểu đồ nhãn gửi thư cho nhiệm vụ gửi thư nói chung Mặc dù việc sử dụng phong bì tiêu chuẩn cơng nghiệp làm giảm đáng kể nhu cầu in phong bì, máy in nhãn thường phụ trợ hữu ích, đặc biệt loại rộng Máy In Phun Thực báo cáo điều trị bệnh nhân X quang chức máy in phun Một máy in chất lượng cao với loại mực lưu trữ cá nhân sử dụng nhiều định dạng giấy sản xuất báo cáo tuyệt đẹp cải thiện thông tin liên lạc với đồng nghiệp Mực Epson (Epson America Inc, Long Beach, CA) dựa phân tử nhựa bọc kích thước 0,1-mm bền tiêu chuẩn vàng cho việc in ấn hình ảnh chuyên nghiệp Máy Scan Tài Liệu Quét tài liệu cải thiện quy trình nha khoa cách gia tăng an ninh hiệu giảm khơng gian lưu trữ Máy qt truyền tải tài liệu loạt định dạng, ý cẩn thận chúng có tương thích với phần mềm quản lý nha khoa hay không Tài liệu nên quét vào tập tin cá nhân bệnh nhân, tất tài liệu liên quan bệnh nhân đặc biệt nên kết nối dễ dàng Tài liệu kế toán tài liệu văn phịng linh tinh khác qt vào tập tin máy chủ máy trạm khách hàng để tra cứu dễ dàng Máy quét đề xuất bao gồm hỗ trợ định dạng tài liệu di động Adobe (PDF) Các định dạng tập tin PDF trở thành tài liệu trao đổi tiêu chuẩn chấp nhận rộng rãi ngành công nghiệp Các tập tin PDF đọc cách độc lập từ phần mềm ứng dụng khác xem hình thu nhỏ phần mềm ứng dụng Microsoft Office; tài liệu cài mật bảo vệ Dạng Tài Liệu Di Động Khơng giống định dạng hình ảnh TIFF JPEG, PDF đóng gói định dạng nén khác tài liệu trở thành ứng dụng độc lập Những tập tin chứa siêu liệu, liệu hình ảnh, thẩm định tài liệu Như đặc điểm kỹ thuật mở, PDF trì tài liệu định dạng phù hợp làm cho trở thành lựa chọn tốt để lưu trữ bảo quản hình dạng ban đầu lâu dài Bảo Vệ File PDF nâng cao bảo mật thơng qua chữ ký kỹ thuật số tính mã hóa tài liệu để cải thiện tuân thủ HIPAA giải yêu cầu bảo mật kinh doanh nói chung Tất file PDF cài mật bảo vệ để hạn chế truy cập cho phép người có thẩm quyền có quyền xem nội dung Tính Linh Hoạt File PDF xem tảng điện tốn lớn, bao gồm Microsoft Windows, Mac OS, UNIX Hình Ảnh Tìm Kiếm Tập tin hình ảnh PDF tạo tìm kiếm lập mục nhận dạng ký tự quang học (OCR) Thao tác tài liệu với OCR sản xuất bitmap tìm kiếm – chúng ẩn đằng sau hình ảnh giữ hình ảnh gốc Thiết Bị Vào Với thiết bị trỏ bàn phím, vị trí dễ sử dụng nên xem xét với việc kiểm sốt nhiễm khuẩn Trong phịng thực hành, thầy thuốc nên chọn bàn phím khơng dây chuột quang học- bảo vệ hàng rào để loại bỏ lây nhiễm chéo Logitech sản xuất loạt thiết bị đầu vào không dây, bao gồm mơ hình Bluetooth với trung tâm khơng ATE dây /sạc pin, bàn phím chuột sạc cho phép tầm hoạt động lên tới 30 feet (9 m) sử dụng băng tần ISM 2,4 GHz Chăm sóc phải thực với bổ sung tần số vô tuyến (RF) vào thiết bị không dây nhằm chống lại can thiệp với thiết bị không dây khác, chẳng hạn cảm biến hình ảnh X quang khơng dây, máy tính bảng máy tính slate, điện thoại khơng dây Bảng đồ họa cơng cụ hữu ích cho phép thích vẽ biểu đồ bệnh nhân Bảng đồ họa mua với nhiều kích cỡ thường yêu cầu cổng USB Bút bút stylus, có dây khơng dây, pin làm tăng trọng lượng Một giải pháp cho đầu vào đồ họa, dù tốn hơn, máy tính bảng khơng dây, có tất chức máy tính với khả RF khơng dây chức máy tính bảng nghĩa Các thiết bị hoạt động máy tính xách tay và, với "mực kỹ thuật số" cơng nghệ, nhập đầu vào ghi hình ảnh viết tay cho ứng dụng kích hoạt Tư Vấn Và Hỗ Trợ Hệ thống CNTT phải có kế hoạch kỹ lưỡng thực cẩn thận để đảm bảo khơng có rắc rối xảy Bác sĩ nên bắt đầu lên kế hoạch với nhà cung cấp địa phương hợp tác chặt chẽ với nhà cung cấp quản lý thực hành y khoa Bởi thay đổi cơng nghệ ln liên tục, bác sĩ cần người cập nhật phần cứng phần mềm hệ thống, tải lên "bản vá lỗi" "bản cập nhật ", nói chung có sẵn để giúp đỡ định mua thiết bị Các nhà cung cấp thường làm việc định cung cấp khối thời gian tháng quý mức giảm giá thời gian hỗ trợ đảm bảo Phần Mềm Tham Khảo Thuốc Nhiều chương trình có sẵn phục vụ tham khảo tài liệu dược học lâm sàng Như đề cập trước đây, lexi-Comp trực tuyến sản phẩm Web-kích hoạt cài đặt có tính mở rộng,lập mục, tham khảo chéo, liên kết loại thuốc cho chức tìm kiếm nhanh chóng tối ưu Ví dụ, bác sĩ đơn giản đánh tên thuốc, chương trình mở tham chiếu đến bảng Các tìm kiếm thực dựa danh sách chữ cái, số phân loại thuốc, nhận diện sản phẩm (bằng cách mô tả thuốc), phản ứng bất lợi, mô tả bệnh, tương tác thuốc, thông số khác Sản phẩm có chứa định hướng lâm sàng chuyên khảo tất thuốc sử dụng Hoa Kỳ cho phép xác định nhanh chóng, xác tương tác thuốc chống định Chương trình khuyến khích việc tìm kiếm nhanh nha khoa tác động co mạch nha khoa cho loại thuốc liệt kê Phần Mềm Giáo Dục Bệnh Nhân Giáo dục bệnh nhân phần quan trọng thực hành nha khoa đại Một nghiên cứu tìm thấy mối tương quan thống kê tích cực giáo dục bệnh nhân kinh nghiệm điều trị nội nha họ.Tới thời điểm này, số nhà cung cấp tạo chương trình phần mềm cung cấp thông tin cho Web sử dụng máy tính nhà Các bệnh nhân truy cập vào chương trình Internet, ki ốt máy tính khu vực tiếp tân, khu vực máy tính chờ thực hành lâm sàng Luật Bảo Hiểm Sức Khỏe Và Trách Nhiệm Nhầm lẫn lan truyền thông tin y tế bảo vệ phương tiện điện tử tạo huyền thoại mà bác sĩ giao tiếp e-mail Internet Vụ Y tế Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ thông báo : Quy tắc bảo mật cho phép nhà cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe chia sẻ thông tin y tế bảo vệ cho mục đích điều trị mà khơng cần cho phép bệnh nhân, miễn họ sử dụng biện pháp bảo vệ hợp lý làm Những thơng tin liên lạc điều trị diễn thông qua truyền miệng văn bản, điện thoại, fax, e-mail, cách khác TÓM TẮT Sáng tạo EOHR bước hợp lý hành trình đến văn phịng khơng giấy Tích hợp thông tin với EHR để tạo sở liệu bệnh nhân thống tài liệu đề cập tới tình trạng sức khỏe lịch sử y tế suốt đời cho bệnh nhân mặt trời cuối cầu vồng Khi chức hệ thống kỹ thuật số cải thiện, tổ chức cung cấp dịch vụ chăm sóc miệng nên xem xét kết hợp số tiến Tuy nhiên, công nghệ thay cho xuất sắc điều trị, bác sĩ phải tiếp tục phấn đấu để cung cấp chất lượng điều trị cho bệnh nhân thiết bị họ sử dụng AC KNOWLEDGMENTS Mr Brendan Sheehan, Mr Guy Wassertzug, Mr Joshua R Walty, Dr Robert lapp, Dr Allan Farman, Dr Bruce lieberthal, Mr Jay levine, Dr David Gain, Mr David Taylor, Dr John Goyette, Dr Mark Diehl, and Mr Paul Bralower for their invaluable help with IT systems, digital imaging, and dental informatics Also, Mr Bruce Dale and Mrs Katherine levin Sheehan for their exceptional photographic skills and Mrs Deborah lebbin and Mrs Susan levin for their editorial help DISC LAIMER rDerc.el i veevsinhonoraria or equipment or has a financial relationship with the following vendors mentioned in the text: Atlantic Design, llC; PracticeWorks, llC; and Henry Schein, Inc REFERENCES A holistic approach to security intelligence: VerisSign i defense threat intelligence services: http://www.verisign com/static/037640.pdf Accessed Aug 4, 2009 American Dental Association: Computer-based oral health record: concept model Benchmark model 1.0 ed Chicago, IL, 1996, American Dental Association American Dental Association moves forward on electronic standards ADA News 30(15), Aug, 1999 American National Standards Institute and American Dental Association: Specification 1000: standard clinical data architecture for the structure and content of an electronic health record New York, 2001, American National Standards Institute ADA Council on Scientific Affairs: An update on radiographic practices: information and recommendations J Am Dent Assoc 132:234–238, 2001 Adobe Systems, Inc: TIFF, Revision 6: partners.adobe com/public/developer/en/tiff/TIFF6.pdf Accessed Jul 26, 2009 American Optometric Association: The relationship of computer vision syndrome to musculoskeletal disorders: www aoa.org/x 5378.x ml Accessed Jul 26, 2009 APC Corp: White paper: the different types of UPS systems: m.softchoice.com/files/pdf/brands/apc/The% 20 C H A P T ER 28 • Digital Technology in Endodontic Practice Different% 20Types% 20of% 20UPS% 20Systems.pdf Accessed July 26, 2009 Bahcall J, Barrs J: Fiber optic endoscope usage for intracanal visualization J Endod 27:128, 2001 Bahcall J, Barrs J: Orascopic visualization technique for conventional and surgical endodontics Int Endod J 36:441, 2003 1 Berkhout WE, Beuger DA, Sanderink GC, van der Stelt PF: The dynamic range of digital radiographic systems: dose reduction or risk of overex posure? Dentomaxillofac Radiol 33:1–5, 2004 Black M, Castillo D: Backup exec for Windows servers, Sudbury, MA, 2004, Jones and Bartlett Publishers Burger CL, Mork TO, Hutter JW, Nicoll B: Direct digital radiography versus conventional radiography for estimation of canal length in curved canals J Endod 25:260, 1999 Chandler L, Silversin J: What patients think of you? Building relationships, Chicago, 1994, American Association of Endodontists, (videotape) Cotti E, Vargui P, Dettori C, Mallarini G: Computerized tomography in the management and follow up of ex tensive periapical lesions Endod Dent Traumatol 15:186–189, 1999 Department of Health and Human Services: Does the HIPAA Privacy Rule permit a doctor, laboratory, or other health care provider to share patient health information for treatment purposes by fax , e-mail, or over the phone? www.hhs.gov/hipaafaq/providers/smaller/482.html Accessed Jul 26, 2009 DICOM: Digital imaging and communications in medicine (DICOM) Part 1: introduction and overview: ftp://medical nema.org/medical/dicom/2008/08_01pu.pdf Accessed Jul 26, 2009 Digital imaging and communication in medicine (DICOM), Supplement 92: media application profile for digital radiographic images in dentistry: ftp://medical.nema.org/ medical/dicom/final/sup92_ft.pdf Accessed Jul 26, 2009 Diehl M: Personal communication, August 22, 2004 Displaysearch: LCD monitor review: Dell 1900FP: displaysearch.com Accessed Jul 26, 2009 Deleted in pages 2 Eikenberg S, Vandre R: Comparison of digital dental x -ray systems with self-developing film and manual processing for endodontic file length comparison J Endod 26:65, 1999 Eisn e r J, Cha ste e n J, Schl e y er T, et al: The computer-ba se d oral health record, Chica g o , 1993, Amer i ca n Fund for Denta l Health Farman AG, Levato CM, Gane D, Scarfe WC: How going digital will affect the dental office J Am Dent Assoc 139:( Su p p l ) S– S, 2008 Farman AG, Lapp RE: Image file interoperability for data protection, communication and trans-system connectivity Orthop Craniofac Res Suppl 1:151 , 2003 Farman AG: A primer on digital x -ray imaging for dentistry SADJ 58:78, 2003 Farman AG: Fundamentals of image acquisition and processing in the digital era Orthod Craniofac Res 1(6 suppl):17, 2003 Farman AG: Personal communication, August 20, 2004 Farman AG, Horsley B, Warr E, et al: Outcomes of digital x -ray mini-panel ex aminations for patients having mental retardation and developmental disability Dentomaxillofac Radiol 32:15 – , 2003 Farman TT, Farman AG: Evaluation of a new F speed dental x -ray film The effect of processing solutions and a comparison with D and E speed films Dentomaxillofac Radiol 1:41, 2000 Farman TT, Vandre RH, Pajak JC, Miller SR, Lempicki A, Farman AG: Effects of scintillator on the detective quantum efficiency (DQE) of a digital imaging system Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 101:219–223, 2006 Fleder RM, Silverman LK: Learning and teaching styles in engineering education Eng Educ 78:674–681, 1988 3 Foroughi K, Mastromihalis N, Goren A, Bruder G, Button T, Moore W, et al: Comparison of radiation ex posure rates necessary to produce computerized images and conventional radiographs J Endod 25:305, 1999 (abstract) Forrey AW, Heid DW, Chasteen JE, et al: TEPR95 Proceedings, Newton, MA, 1995, Medical Record Institute Fossum E: CMOS evolution: the digital camera-on-a-chip gets active Adv Imaging 12:13, 1997 Fronckowiak JW: OLE and ADO, Indianapolis, IN, 1991, Sams Publishing Fuhrmann R, Bucker A, Diedrich P: Radiological assessment of artificial bone defects in the floor of the max illary sinus Dentomaxillo fa c Radiol 26:11 – 1 , 1997 Gakenheimer DC: The efficacy of a computerized caries detector in intraoral digital radiography J Am Dent Assoc 133:883, 2002 Gibs SJ: ADA Council on Dental Materials, Instruments and Equipment: Biological effects of radiation from dental radiographs J Am Dent Assoc 105:275–281, 1982 Granfors P, Aufrichtig R: DQE(f) of an amorphous silicon flat panel x -ray detector: detector parameter influences and measurement methodology Proceedings of the International Society of Optical Engineering (SPIE) 2000, Conference on the Physics of Medical Imaging 3977: February 13–15, 2000, San Diego, CA, (abstract) Guttenberg, SA Oral and max illofacial pathology in three dimensions Dent Clin North Am 52: 843–873, 2008 Hedge A: Ergonomics considerations of LCD versus CRT Displays: ergo.human.cornell.edu/Pub/LCD_vs_CRT_ AH.pdf Accessed Jul 26 2009 Heid DW, Chasteen J, Forrey AW: The electronic oral health record J Contemp Dent Pract 3:43, 2003 4 Herman Miller, Inc: White paper: It’s a matter of balance http://www.hermanmiller.com/MarketFacingTech/hmc/ research_summaries/pdfs/wp_Matter_of_Balance.pdf Accessed Jul 26 2009 Hewlett-Packard Development Co: White paper: assessing the imaging and printing environment: www homeofthesmartpeople.com/Assessing-Your-PrintEnvironment.pdf Accessed Jul 26 2009 Hippisley-Cox J, Pringle M, Cater R, Wynn A, Hammersley V, Coupland C, et al: The electronic patient record in primary care—regression or progression? A cross sectional study Nottingham University, Nottingham, GB Br Med J 326:1439–1443, 2003 Hujoel PP, Bollen AM, Noonan CJ, del Aguila MA: Antepartum dental radiography and infant low birth weight JAMA 291:1987, 2004 IBM: White paper: IBM WebSphere Everyplace: ftp://ftp software.ibm.com/software/pervasive/info/products/wes pdf Accessed Jul 26 2009 Jones, D: The Definitive Guide to Windows Application and Server Backup 2.0: nex us.realtimepublishers.com/dgwasb php Accessed Jul 26 2009 Kang BC, Farman AG, Scarfe WC, Goldsmith LJ: Observer differentiation of enamel mechanical defects vs natural prox imal dental caries with computed dental radiography Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 82:459, 1996 Kitagawa H, Farman AG: Effect of beam energy and filtration on the signal-to-noise ratio of the Dex is intraoral x -ray dete ctor Dentomaxillo fa c Radiol 33:21 , 2004 Kump KS, Omernick J: Assessment of image quality among multiple output devices using digital x -ray radiographs (abstract #832) Presented at the Radiological Society of North America (RSNA) 2000 Conference, Chicago, IL, November 26-December 1, 2000 Langland OE, Langlais RP, Preece JW: Principles of dental imaging, ed 2, Philadelphia, 2002, Lippincott Williams & Wilkins Lehmann TM, Kaser A, Repges R: A simple parametric equation for pseudocoloring grey scale images keeping their original brightness progression Image Vis Comput 15:251, 1997 5 Lehmann, TM, Troeltsch E, Spitzer K: Image processing and enhancement provided by commercial dental software programs Dentomaxillofa c Radiol 31:26 , 2002 Lewi s DP: Employee embezzlement and fraud in the dental office, Hud so n , OH, 2000, Lexi- C o m p Levato C: Advancing the state of the art Dent Pract Finance 7(8), 1999 Lieberthal, B: Personal communication, July 13, 2005 Lofthag-Hansen S, Huumonen S, Grondahl HG, Grondahl K: Limited cone-beam CT and intraoral radiograpahy for the diagnosis of periapical pathology Oral Surg Oral Med Oral Path Oral Radiol Endod 103:1 – 1 , 2003 Loshin P: TCP/IP, ed 2, San Diego, 1997, AP Professional Low KMT, Dula K, Burgin W, von Arx T: Comparison of periapical radiography and limited cone-beam tomography in posterior max illary teeth referred for apical surgery J Endod 34:55 – , 2008 Ludlow JB Dosimetry of Kodak 9000 3D, personal communication 7-16-2008 Ludlow JB, Ivanovic M: Comparative dosimetry of dental CBCT devices and 64 row CT for oral and max illofacial radiology Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 106:9 – , 2008 Matteson SR, Joseph LP, Bottomley, W, et al: The report of the panel to develop radiographic selection criteria for dental patients Gen Dent 39:264–270, 1991 McKee L: SNODENT to provide inclusive means of transmitting dental information ADA News 30:1, 1999 6 Miles D: The ― Electronic imaging chain‖ [and] its effect on your digital radiographic images: learndigital.net/articles/ 2003/electronic_imaging.htm Accessed Jan 26, 2009 Misch KA, Yi ES, Sarment DP: Accuracy of cone beam computed tomography for periodontal defect measurements J Periodontol 77:1261–1266, 2006 Mistak EJ, Loushine RJ, Primack PD, West LA, Runyan DA: Interpretation of periapical lesions comparing conventional, direct, and telephonically transmitted radiographic images J Endod 24:262, 1998 68a Mol A: Image processing tools for dental application Dent Clin North Am 44:299–318, 2000 68b National Council on Radiation Protection and Measurements (NCR P) : Radiation protection in dentistry, Repor t #145, Bethesda, MD, 2003 http://www.ncrponline.org/ publications/145press.html National Electric Manufacturers Association (NEMA): PS 3.1–2004 digital imaging and communications in medicine (DICOM) Part 1: introduction and overview nema.org/ standards Accessed Jan 26, 2009 National Institutes of Health: http://rsb.info.nih.gov/nihimage/manual/intro.htm/#ove Accessed Jan 26 2010 Nemzow M: Fast ethernet: implementation and migration solutions, New York, 1997, McGraw-Hill Nummikoski PV, Martinez TS, Mattesib SR, McDavid WD, Dove, SB: Digital subtraction radiography in artificial recurrent carie s dete cti o n Dentomaxillo fac Radiol 21:59 , 1992 Ohio Department of Health: Regulatory guide for dental xray equipment odh.ohio.gov/ASSETS/38BC87DB0C2E42 CEBB4508EB21FC5D07/DentalRegulatoryGuide2004-08 pdf Accessed Jul 26, 2009 73a Parks ET, Williamson GF: Digital radiography: an overview J Contemp Dent Prac 3:23–29, 2002 Paurazas SB, Geist JR, Hoen MP, Pink FE, Steiman HR: Comparison of diagnostic accuracy of digital imaging and E-speed film in the detection of periapical bone lesions J Endod 25:285, 1999 (abstract) Radiological Society of North America (RSNA): DICOM: the value and importance of an imaging standard: www.rsna org/Technology/DICOM/index cfm Accessed Jan 26 2009 Razmus TF, Williamson GF, editors: Current oral and maxillofacial imaging, Phila d e l p hi a , 1996 , Saun d e r s 7 Sanderink GC, Miles DA: Intraoral detectors: CCD, CMOS, TFT, and other devices Dent Clin North Am 44:249, 2000 Schick D: Alteration of computer dental radiography images J Endod 25:475, 1999 (letter to the editor) ATE Schleyer T, Spallek H: Dental informatics: a cornerstone of dental practice J Am Dent Assoc 132:605, 2001 Schleyer T: TEPR95 Proceedings, Newton, MA, 1995, Medical Records Institute Schleyer T: Why integration is key for dental office technology J Am Dent Assoc 135:4S, 2004 SCSI Trade Association (STA): White paper: ex plaining hard drive differences: www.scsita.org/aboutscsi/sas/318524 pdf Accessed Jul 26, 2009 Seltzer J, Colosi DC, Bonvento M, et al: Evaluation of the Tru-Align PID using optically stimulated luminescence dosimetry, American Academy of Oral and Max illofacial Radiology (AAOMR) 59th Annual Session Program; Oct 28-Nov 1, Pittsburgh, PA, 2008 Simon JH, Enciso R, Malfaz JM, Roges R, Bailey-Perry M, Patel A: Differential diagnosis of large periapical lesions using cone-beam computed tomography measurements and biopsy J Endod 32:833–837, 2006 Sinclair JT, Merkow M: Thin clients, New York, 2000, Academi c Press SNOMED clinical terms: www.nlm.nih.gov/research/umls/ Snomed/snomed_main.html Accessed Jul 26, 2009 Somers TM, Mauriello SM, Ludlow JB, et al: Pre-clinical performance comparing film and CCD-based systems J Dent Hyg 76:26–33, 2002 8 State of Maryland: Regulatory guidelines for dental radiation machines May 2002: www.mde.state.md.us/ assets/document/air/dental_rad.pdf Accessed Feb 15, 2009 Stratemann SA, Huang JC, Maki K, Miller AJ, Hatcher DC: Comparison of cone beam computed tomography imaging with physical measures Dentomaxillofac Radiol 37:80–93, 2008 Symantec: White paper: integrated security: creating the secure enterprise, Symantec enterprise security: security hoffmanmarcom.com/docs/integrated_security.pdf Accessed Jan 26 2009 Syriopoulos K, Sanderink GC, Velders XL, van der Stelt PF: Radiographic detection of approx imal caries: a comparison of dental films and digital imaging systems Dentomaxillofac Radiol 29:31 , 2000 Taubman DS, Marcellin MW: JPEG 2000: image compression fundamentals, standards and practice, Kluwer International Series in Engineering and Computer Science Secs 642, 2001 Technology and Health: Compaq to put warnings on keyboards about risk of repetitive-stress injuries Wall Street Journal B6, February 1995 The TWAIN Working Group: Accessed Jul 26, 2009 at http://twain.org USB Implementers Forum: An introduction to hi-speed USB, White paper: at http://www.usb.org/developers/usb20/ developers/whitepapers/usb_20g.pdf Accessed Jan 26 2009 van der Stelt: Filmless imaging: The uses of digital radiography in dental practice J Am Dent Assoc 136:1379–1387, 2005 96a van der Stelt PF: Principles of digital imaging Dent Clin North Am 44:23 – , 2000 Vandre RH, Webber RL: Future trends in dental radiology Oral Surg Oral Med Oral Pathol 80:47 , 1995 Versteeg CH, Sanderink GC, van Ginkel FC, van der Stelt PF: An evaluation of periapical radiography with a chargecoupl e d devi ce Dentomaxillofac Radiol 27:97 – 1 , 1998 9 Versteeg CH, Sanderink GC, van der Stelt PF: Efficacy of digital intra-oral radiography in clinical dentistry J Dent 25:215–224, 1997 0 Visser H, Kruger W: Can dentists recognize manipulated digita l radiog r a p h s? Dentomaxillo fac Radiol 26:67 , 1997 1 Wenzel A: Digital radiography and caries diagnosis Dentomaxillofac Radiol 27:3, 1998 Worden DJ: Sybase developers handbook, San Diego, 2001, Academic Press ... lượng hình ảnh X quang kỹ thuật số Chụp Cắt Lớp Vi Tính Với Chùm Tia Hình Nón Trong Nội Nha Nội Nha chun ngành theo hướng dẫn hình ảnh, gần đây, chẩn đoán X quang nội nha dựa đánh giá hình ảnh... hiệu kỹ thuật số Hiện nay, đơn vị LCD bao gồm video analog đầu vào kỹ thuật số giao diện đa phương tiện độ nét cao (HDMI), giao diện kỹ thuật số- kỹ thuật số trực quan (DVI-D) với bảo vệ nội dung... ứng dụng kỹ thuật số chuyên nghiệp Hệ thống truyền hình vệ tinh kỹ thuật số nhận thành phần tín hiệu kỹ thuật số nén MPEG cung cấp thành phần đầu ra, S-video, HDMI Các đĩa kỹ thuật số đa định